Анализ на сифилис: методы диагностики трепонемы и подготовка к процедурам

Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости

Сифилис — это системное венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем [1] . Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне, но искоренить болезнь окончательно не удается: каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема [2] . Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее [3] . Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.

Возможные пути заражения сифилисом

Заразиться сифилисом можно при прямом контакте с больным человеком, например во время полового акта. Раньше часто диагностировались врожденные формы этого заболевания: ребенок заражался еще в утробе матери. Фиксировались случаи заражения при переливании крови от больного человека [4] . Сейчас такого рода пути инфицирования — редкость. При беременности женщины обязательно сдают анализ на сифилис, а кровь перед переливанием тщательно проверяют на все инфекции.

Историческая справка

В Европе первые упоминания о вспышке сифилиса относятся к 1495 году. К 1500 году болезнь охватила всю Европу, проникла в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. Заболевание протекало очень тяжело и унесло жизни более пяти миллионов человек [5] .

Первый симптом сифилиса — сифилома. Это уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.

Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек может подумать, что полностью излечился. Но примерно через полтора месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.

Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые могут привести к разрушению окружающих тканей и оставляют после себя грубые рубцы.

Кстати

Понятие «звездная болезнь» появилось еще несколько столетий назад. Но раньше такой болезнью называли не головокружение от успеха, а сифилис. Сифилитические язвы заживали с образованием рубцов, похожих на звезду, за что заболевание и получило в народе такое название.

Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25 % случаев ребенок погибает еще в утробе матери и в 14 % — сразу после рождения [6] . А у выжившего младенца могут развиться тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.

Стадии развития сифилиса

На рубеже XX–XXI веков Россия переживала вспышку сифилиса. Однако постепенно заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысячи, в 2010 — 63,7 тысячи, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В 2018 году в России было выявлено 24,6 тысячи новых случаев сифилиса [7] . Но можно предположить, что реальное количество заболевших все же значительно больше.

Сифилис до сих пор является распространенной болезнью, в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома в основном не вызывает какого-либо дискомфорта и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде заболевание может быть не выявлено с помощью скрининговых нетрепонемных (неспецифических) серологических тестов. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров: далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.

Стоит помнить, что любые высыпания — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти комплексное обследование.

Когда следует сдать анализ на сифилис

Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащих, военнослужащих, медицинских работников, поваров) представление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год во время диспансеризации.

Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.

Какой биоматериал исследуется

Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.

Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

Подготовка к исследованию

В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть за четыре часа до взятия биоматериала.

Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.

Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.

Методы анализа на сифилис

Исследования на сифилис разделяют на две группы: прямое выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.

Серологические исследования можно проводить примерно через восемь–девять дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.

К прямым методам относят темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность может доходить до 100 %. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.

Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала. Специфичность ПЦР-диагностики близка к 100 %. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.

Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.

Самым известным из неспецифических методов можно назвать реакцию РСКк, или, как ее чаще называют, реакцию Вассермана, «анализ на RW». Сейчас ее постепенно вытесняет реакция микропреципитации (РМП) как более точный метод. Принцип проведения РМП достаточно простой: если в крови есть антитела, то в результате реакции выпадают белые хлопья.

РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами, — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным [8] .

Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому, если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА [9] .

ИФА и РПГА — это специфичные (до 100 %), чувствительные (до 86–99 %) и незатратные методы [10] . Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.

Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.

Еще одно исследование — иммуноблот. Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за один–два рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.

Сколько стоит анализ на сифилис

Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 600 рублей. Определение ДНК в различных субстратах — от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости — стоит около 400–800 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.

ИФА-анализ на сифилис стоит приблизительно 800–1000 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1900–3000 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.

Где можно сдать биоматериал на анализы на сифилис

Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минусы — время ожидания и в некоторых случаях отсутствие современного оборудования.

Если результат нужен быстро, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через один–два дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через два часа.

Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.

Обязательно нужно обратить внимание на метод исследования. Предпочтительны более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР-исследовании стоит узнать о чувствительности метода, количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.

Сифилис — заболевание, которое может вызывать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.

Где можно сдавать анализы на сифилис?

Когда вопрос касается выявления опасных болезнетворных микроорганизмов, особенно важно быть уверенным в точности исследования. Ложноположительный результат может повлечь необоснованное лечение, а ложноотрицательный — стать причиной бездействия и, соответственно, прогрессирования заболевания. Точность диагностики зависит от медучреждения, в котором проводится исследование, — от его технической оснащенности, квалификации медперсонала и других факторов.

Например, в Лаборатории «Гемотест» работают высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт в проведении различных видов исследований. В «Гемотест» используются автоматизированные анализаторы и тест-системы от ведущих мировых производителей. Современное оборудование, а также многоуровневый контроль качества и автоматизация процессов — это важные инструменты, которые позволяют получать точные результаты и снижать вероятность ошибок к минимуму.

В лаборатории «Гемотест» проводятся различные анализы на сифилис: это определение антител к бледной трепонеме в крови иммуноферментным методом, в нетрепонемных тестах (RPR), определение ДНК бледной трепонемы в отделяемом эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек методом ПЦР и так далее.

Удобно, что в лабораторных отделениях можно сдавать как отдельные анализы, так и комплексы исследований — для оценки состояния определенных органов и систем. Широкий спектр диагностических направлений включает общеклинические анализы, микробиологические методы, молекулярно-генетические исследования, морфологическую (гистологическую, патологоанатомическую) диагностику. Всего «Гемотест» проводит около 2500 исследований.

«Гемотест» насчитывает более 1250 лабораторных отделений по всей стране. Лаборатория работает уже более 18 лет: за это время многие пациенты стали постоянными клиентами компании. Согласно статистике «Гемотест», ежегодно Лаборатория принимает около пяти миллионов человек.

P. S. Чтобы сдавать некоторые анализы, необязательно посещать лабораторные отделения: можно вызывать специалистов «Гемотест» на дом. Для этого достаточно оставить заявку по телефону или на сайте компании.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

  • 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Сифилис
  • 2 https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm
  • 3 https://ru.wikipedia.org/wiki/Бледная_трепонема#Резистентность
  • 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Сифилис#Пути_передачи
  • 5 https://ru.wikipedia.org/wiki/Сифилис#История_сифилиса
  • 6 http://www.epidemiolog.ru/all_of_epidemics/detail.php?ID=2228863
  • 7 Здравоохранение в России. Стат. сб. // Росстат. — 2019. — URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf (дата обращения: 28.06.2019).
  • 8 Клиническая интерпретация результатов серологических тестов при обследовании на сифилис пациентов без клинических проявлений инфекции. — 2008. — URL: http://www.urniidvi.ru/files/sifilis.pdf (дата обращения: 28.06.2019).
  • 9 Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 — URL: https://docs.cntd.ru/document/901788110 (дата обращения: 28.06.2019).
  • 10 https://helix.ru/kb/item/07-117

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Подготовка к сдаче анализа на сифилис

Сдать анализы

Анализ на сифилис, экспресс-методы определения заболевания

Если у вас есть малейшее подозрение на заражение сифилисом, вам надо срочно сдать анализы крови на сифилис. Одним из методов обследования пациента на сифилис является экспресс-диагностика на венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем). Такой анализ можно сделать у нас в клинике в течении 20 минут.

Главное — необходимо понимать, чем скорее будет поставлен диагноз, тем больший процент вероятности вылечиться без серьезных осложнений на внутренние органы и системы.

Все анализы, которые связаны со сдачей крови, должны быть в первую очередь безопасны для пациента, проводиться только посредством сертифицированного и зарегистрированного в Российской Федерации оборудования и медикаментов. Сдача анализов на сифилис может быть осуществлена в КВД и в поликлинике по месту жительства. Но надо понимать, что в госструктуре при положительном анализе на сифилис никто не будет сохранять анонимность. Платные венерологи нашей клиники в полной мере гарантирует Вам анонимность и безопасную сдачу анализа на сифилис.

Читайте также:  Заячья губа и волчья пасть: фото детей до и после операции

Подготовка к сдаче анализа на сифилис

Для того, чтобы анализы на сифилис были более точными, к ним следует подготовиться. Для получения точных результатов анализов крайне важно строгое соблюдение пациентами правил подготовки к лабораторным исследованиям.

Требования для сдачи анализа на сифилис.

Требования для сдачи анализа совсем несложные. Кровь для исследования на сифилис берут натощак. Натощак — это через 12 часов после последнего приема пищи, лучше утром. В крайнем случае – не ранее, чем через четыре часа после еды. Можно пить воду. Накануне забора крови пациенту не следует употреблять алкоголь, наркотические и медикаментозные препараты, принимать жирную пищу. При взятии крови в более ранние сроки после приема пищи, в особенности жирной, а также после употребления алкоголя, могут выпадать неспецифические ложноположительные результаты.

кровь из вены

Чтобы не получить ложноположительные результаты (ЛПР), не рекомендуется сдавать анализ во время лихорадочных состояний или непосредственно после перенесенных инфекционных заболеваний.

По тем же причинам не следует брать кровь у женщин — во время менструации, у беременных — в последние две недели перед родами и в ближайшие 10 дней после родов, у новорожденных — в первые 10 дней жизни. Нельзя брать кровь у больных с повышенной температурой, у пациентов ранее 24 часов с момента употребления ими спиртных напитков. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Венозная кровь – лучший материал для лабораторных исследований. Кровь для анализа берется из вены, в количестве 5-10 мл. Техника получения венозной крови из локтевой вены не отличается от стандарта взятия крови для других исследований в клинико-диагностической лаборатории.

Методы исследования сыворотки и плазмы крови на сифилис

Один из методов определения заболевания – серологические исследования. Они основаны на выявлении в сыворотке (плазме) крови антител, образующихся в организме больного при заражении сифилитической инфекцией. Такие исследования делят на нетрепонемные и трепонемные. При подозрении на наличие сифилиса серологические реакции являются обязательным компонентом обследования пациентов.

Привычный всем анализ на RW (реакция Вассермана) относится к нетрепонемным тестам. Современные интерпретации этого метода – RPR (быстрый плазмореагиновый тест) и VDRL (определение антител к кардиолипиновому антигену).

Бледная трепонема

Экспресс-анализ на сифилис (это нетрепонемный анализ) не дает точного ответа на вопрос о наличии заболевания сифилиса у пациента. Суть метода состоит в следующем: проводится тест на преципитацию или осаждение с кардиолипиновым агентом. Результат экспресс-анализа на сифилис будет готов спустя 20 минут после забора крови. Если тест показывает положительный результат, то это следует рассматривать как причину для проведения более углубленных исследований (ИФА, РПГА,РИФ,антитела IgM и IgG).

Трепонемный анализ на сифилис представляет собой специфический тест, который выявляет только антитела к возбудителю сифилиса. Один существенный недостаток этого метода – антитела остаются в крови человека и после благополучного лечения, в течение всей оставшейся жизни.

Ложноположительные анализы крови возможны при ревматоидном артрите, ревматизме, туберкулезе, мононуклеозе, у беременных, у пожилых старше 60 лет, у людей с онкологическими, эндокринными, язвой желудка и т.д

Результаты диагностики оценивает врач-венеролог. Окончательный диагноз ставиться только врачом при положительных углубленных анализах .

Экспресс анализ на сифилис – доступная стоимость и быстрый результат.

Анализы на сифилис

Стоимость анализа на сифилис зависит от того, какой именно анализ вы хотите провести. Экспресс-анализ, проводимый в нашей клинике, имеет стоимость 1000р. Эта процедура является быстрой и эффективной, поэтому при малейшем подозрении (незащищенный секс, случайная половая связь, изнасилование, наличие подозрительных высыпаний) такой анализ сдать необходимо.

Самый быстрый и достоверный анализ, проводимый методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) — имеет вполне приемлемые цены в клинике «На Ленинском». Этот анализ выявляет как острые, так и латентные инфекции. Сроки получения результата анализа ПЦР на все скрытые инфекции – через 24 часа.

Не стоит рисковать здоровьем – запишитесь на прием к врачу венерологу по телефону: 8 (495) 970-30-92, 8 (985) 970-30-92. Клиника «На Ленинском» и платный венеролог в Москве — быстро, доступно, анонимно.

Какие анализы сдают на сифилис?

Заболевание распространяется не только половым путем, но и при использовании зубной щетки, кухонной посуды, полотенца и других бытовых предметов вместе с больным человеком. Иногда болезнь может протекать бессимптомно (пассивный вид), при этом остается риск заражения окружающих. Сдать анализ на сифилис можно в районной поликлинике и частном врачебном кабинете анонимно. Как называется анализ и где его можно сдать.

Материал для исследования

Наиболее часто для анализа на сифилис используется кровь пациента. Иногда в крови содержатся антитела, вызывающие ложноположительную реакцию.

В таких случаях возможный диагноз может быть подтвержден исследованиями другого биологического материала:

  • Распространяются по организму и затрагивают спинной мозг. Специальный анализ крови на сифилис Реакция по Вассерману, может подтвердить наличие болезни
  • Жидкость, взятая из язвы (твердого шанкра). Исследование вещества имеет высокую достоверность и может быть назначено по клиническим показаниям
  • Лимфоузлы в паховой области при развитии болезни воспаляются и увеличиваются. Обследование воспаленных участков может помочь диагностике
  • Венозная или артериальная кровь. Кровь на сифилис должна сдаваться натощак из вены или пальца в зависимости от типа анализа

Чтобы узнать, где сдать все анализы на сифилис, нужно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Лабораторные исследования проводятся во многих частных и государственных лабораториях. Сдачу крови на сифилис можно провести в медицинском учреждении или вызвать лаборанта на дом. Должный вид теста определяет врач. Лаборатория проведет тест на сифилис и исследование покажет наличие и отсутствие болезни.

Прямые тесты

Какие анализы сдают на сифилис, этот вопрос часто можно услышать от пациентов. Сегодня существует несколько видов тестов, которые могут показать наличие инфекции в крови. Анализ крови на сифилис, известный как темнопольная микроскопия, является современным методом диагностики с достаточно высокой достоверностью результатов. Исследуемый материал изучается при большом увеличении и специальном подсвечивании образца.

Исследование выявляет наличие бледных трепонем (возбудителя сифилиса) на более темном фоне.

При простом исследовании образца под микроскопом достоверность метода составляет 97% и позволяет обнаружить болезнь у 8 из 10 зараженных. Если анализ крови при сифилисе показывает отрицательный результат, но у пациента имеются ярко выраженные клинические симптомы сифилиса, назначается дополнительное исследование.

Самые точные исследования называются ПЦР анализы на сифилис или полимеразная цепная реакция. Для проведения исследования требуется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты. Где же можно сдать анализы на сифилис по данному методу? К сожалению, анализ ПЦР могут предложить только частные лаборатории. Ввиду сложности проведения и высокой стоимости анализа, немногие лаборатории предлагают исследование с помощью полимеразной цепной реакции.

В предоставленном образце крови определяется наличие или отсутствие молекул ДНК возбудителя болезни. Достоверность ПЦР на сифилис приближена к 100% и является основой для подтверждения или опровержения диагноза лечащим врачом. Современное молекулярное исследование позволяет обнаружить в исследуемом образце наличие всего двух молекул заболевания. Получить самый точный результат ПЦРа на сифилис можно только при соблюдении всех правил и норм лабораторных исследований. Тест на сифилис может быть готов уже через 5 часов после забора крови. Стоит отметить, что общий анализ крови не выявляет данную инфекцию.

Нетрепонемные исследования

Серологическая диагностика сифилиса предусматривает анализ крови на наличие антител. Существует несколько видов исследований, кровь на которые можно сдать в лаборатории. При проведении медицинских осмотров и обследовании большого количества пациентов назначаются, как правило, один из нетрепонемных (неспецифических) анализов. Если в крови обнаруживаются антитела к сифилису, результат анализа считается положительным. Какие анализы на сифилис следует сдавать пациенту, зависит от клинической картины. На сифилис анализ должен быть назначен квалифицированным врачом.

Реакция Вассермана широко распространенный тест, который может показать заражение на 6 неделе болезни. Другое название исследования или «RW». Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены или пальца натощак. Обычно лаборатории проводят забор крови сутра и рекомендуют пациентам воздерживаться ночь (8–12 часов) от еды и напитков, кроме минеральной воды. Реакция Вассермана определяет заражение по количеству титров антител. Отрицательный результат помечается математическим знаком «минус» (-).

Слабоположительный результат маркируется одним или двумя плюсами (+, ++), положительный тремя плюсами (+++) и четыре плюса (++++) означают резко положительную реакцию.

Также к нетрепонемным методам исследований относится RPR тест. Это исследование считается более современным и точным по отношению к RW анализу. RPR проводится на венозной крови пациента и выявляет наличие антител к фосфолипидам цитоплазматической мембраны. РПР тест можно сделать в частной клинике.

Похожим способом является реакция микропреципитаци, которую используют в современных лабораториях.

Микрореакция преципитации (МРП или ) проводится спустя 4–5 недель после предполагаемого заражения. Для исследования используется капиллярная кровь. Микрореакция на сифилис не относится к точным методам диагностики. Положительная серологическая реакция на сифилис по МРА должна быть подтверждена одним из специфических тестов. Отрицательный результат теста означает начальную стадию или отсутствие заболевания.

Трепонемные исследования

Почему нужно сдавать анализ на сифилис повторно? Часто трепонемные исследования используются в качестве контрольного анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз после нетрепонемного теста. Сомнительный результат первого теста означает, что придется сдать анализы на сифилис повторно.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, РНГА). Анализ на сифилис РПГА является быстрым методом исследования, результат можно узнать уже через час. Чтобы проверить кровь на наличие сифилиса по , анализ проводится спустя месяц после контакта с больным. Гемагглютинация может давать ложноположительный результат при мононуклеозе и ряде других заболеваний.

Для диагностики болезни на ранних стадиях применяется Реакция иммунофлюоресценции (). Анализ крови из пальца или вены с помощью РИФ может выявить заболевание спустя 1,5–2 месяца после контакта с больным.

Во время проведения антитела четко выделяются свечением в ультрафиолетовом свете.

При беременности или наличии системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит и пр.) может оказаться ложноположительным. Поэтому очень важно предоставить врачу достоверную информацию о себе и медицинскую карту. Положительная реакция обозначается знаками «+” от одного до четырех.

Реакция иммобилизации бледной трепонемы, также известная как пользуется высокой популярностью. Серодиагностика по методу РИБТ достоверна в 99% случаев. Однако анализы крови могут быть назначены только спустя 12 недель после контакта с носителем болезни.

проводится спустя 3,5–4 месяца после возможного заражения. Заболевание определяется с вероятностью 99%.

Иммуноблотинг способен дать 100% результат и реагирует даже на очень маленькое содержание антител в крови пациента.

Иммуноферментный анализ или ИФА способен выявить болезнь уже спустя 3 недели после возможного заражения. Достоверность положительного результата составляет 98%. Этот анализ называют одним из самых точных. Как же очистить кровь от сифилиса? Как лечат сифилис какие нужны повторные обследования скажет квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

Может называться и выглядеть в зависимости от производителя, например, или «Профитест». Тест для самодиагностики не предоставит развернутый анализ, но поможет определить наличие или отсутствие болезни с вероятностью более 98% (при условии, что тест проведен правильно).

Набор РМП на сифилис состоит из пластиковой формы с тестовой полоской, острого инструмента для прокалывания кожи на пальце, одноразовой пластиковой пипетки, бутылочки с раствором для разведения крови и подробной инструкции на русском языке. Перед проведением анализа нужно придерживаться тех же правил, что и в медучреждении, очищать руки и поверхность стола перед работой.

При помощи острого приспособления из набора прокалывают палец, одноразовой пипеткой набирают 1 каплю крови и помещают на обозначенное место . Затем добавляют 2 капли раствора и оставляют на 10 минут. Спустя указанное время, будет готов результат. Какие могут быть варианты? Результата всего два: одна полоса означает отсутствие заболевание, две полосы свидетельствуют о положительной реакции и являются поводом обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть результаты домашнего теста может серодиагностика.

Стоит отметить, что тест может показать положительный результат и уже после успешного лечения сифилиса. Все дело в том, что организм помнит о перенесенной инфекции еще несколько лет и продолжает вырабатывать антитела к сифилису. Однако количество этих антител постепенно снижается, и при отсутствии повторного заражения перестают вырабатываться в среднем в течение 2–3 лет после успешного лечения. Однако некоторые факторы могут замедлять этот процесс. К ним относится прием алкоголя и наркотических средств. Поэтому задумываясь, как очистить кровь после сифилиса, в первую очередь откажитесь от вредных привычек.

Лечение

Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени. Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно. То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови. Чтобы контролировать этот процесс пациентам приходится сдавить анализы в течение 3 лет.

Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр.) для получения допуска к работе. В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа. При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач. Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Анализ крови на сифилис

Анализ крови на сифилис

Тестирование крови на сифилис проводится в рамках скрининга населения, его могут потребовать при постановке на учет в любом медицинском учреждении, в кожно-венерологический диспансер или в женской консультации. При назначении пациенту лабораторного обследования по поводу сифилиса не следует забывать о том, что абсолютным критерием постановки диагноза является непосредственное выявление возбудителя заболевания – бледной трепонемы (T. pallidum) или его генетического материала.

Читайте также:  Горчичники при сухом кашле у детей и взрослых - можно ли и куда ставить, помогают ли сухие горчичники на

После инфицирования пострадавший начинает представлять существенную опасность для окружающих. Чтобы предотвратить самое худшее, рекомендуется соответствующее тестирование сразу же после обнаружения характерных симптомов.

В противном случае инфекция станет провокатором ухудшения общего состояния здоровья, разрушительно действуя на системы организма.

Сифилис может протекать тяжелее при одновременной ВИЧ-инфекции; в этих случаях поражения глаз, менингит и другие неврологические осложнения более распространены и более серьезны, тогда без адекватного лечения прогноз течения заболевания, как правило, неблагоприятный.

Известны научные исследования о пагубном воздействии сифилиса на будущее потомство потерпевшего. Объясняется это тем, что инфекция может влиять на генетический аппарат и повреждать хромосомы.

Эпидемиологическая ситуация продолжает оставаться напряженной: в структуре сифилиса преобладают скрытые формы, растет число поздних форм инфекции, что диктует необходимость усиления эпидемиологического контроля над распространением заболевания и широкого применения специфических методов лабораторной диагностики сифилиса.

Исследование крови

Первой серологической реакцией для диагностики сифилиса была реакция связывания комплемента, предложенная в 1906 г. Вассерманом, Нейссером и Бруком Однако в настоящее время этот метод, ставший в свое время революционным и положивший начало серологической диагностике сифилиса, считается морально устаревшим: он длительно выполняется, субъективно интерпретируется, часто дает ложноотрицательные и ложноположительные результаты и не подлежит стандартизации.
В зависимости от стадии заболевания определяется последующая терапия, но для установления стадии необходимы специфичные методы лабораторной диагностики сифилиса.

Так, при первичном сифилисе после инкубационного периода в 3–4 недели (диапазон 1–13 недель), основное поражение (твердый шанкр) развивается на месте проникновения. Начальная красная папула быстро формирует твердый шанкр, обычно безболезненную язвочку с устойчивой основой; при натирании вытекает чистая жидкость, содержащая множество спирохет. Соседние лимфоузлы могут быть увеличены, тверды и безболезненны.

Анализ крови

Около половины инфицированных женщин и треть инфицированных мужчин не знают о наличии шанкра, потому что он почти не вызывает симптомов. Шанкры в прямой кишке или во рту, как правило, возникают у мужчин и часто остаются незамеченными. Шанкр обычно заживает через 3-12 недель. После этого люди выглядят полностью здоровыми, но являются источником инфицирования. Диагностирование заболевания на начальной стадии поражения, позволит достигнуть наиболее высокой продуктивности последующей программы терапии. Но при игнорировании первичной тревожной симптоматики развивается вторичный сифилис.

Ему свойственно появление особенной кожной сыпи, так званый сифилитический дерматит обычно симметричен и более выражен на ладонях и подошвах ног. Отдельные поражения круглые, часто шелушатся и могут сливаться, что приводит к еще большим поражениям, но они обычно не зудят и не причиняют боль. После исчезновения поражений эти зоны могут быть светлее или темнее, чем в норме. Если затронут скальп, часто бывает фокальная алопеция. Также отмечаются гипертрофические, сглаженные, темно-розовые или серые папулы в слизисто-кожных областях и влажных местах на коже (например, в перианальной области, под грудью); поражения чрезвычайно заразны. Поражения рта, горла, гортани, члена, вульвы или прямой кишки обычно круглые, с приподнятыми краями и часто серо-белые с красной границей. Поэтому пострадавший становится крайне заразным, представляя существенную угрозу для окружающих. Вторичный сифилис может поражать многие другие органы.

Отдельно рассматривается латентная стадия сифилиса, которая может быть, ранней (меньше 1 года после заражения) или поздней (больше одного года после заражения). Обнаружить их можно выявлением антител специфическими лабораторными тестами. Но бессимптомное течение еще не говорит о том, что пострадавший перестал быть заразным. Особенно опасной является возможность передачи инфекции от матери плоду.

Поздняя или третичная стадия развивается приблизительно у одной трети невылеченных людей, но не раньше, чем через годы – десятилетия после начальной инфекции. Включает тяжелые кожные поражения, разрушение мозга, костей и внутренних органов.

Основой для современной тактики обследования предполагаемого больного является не только осмотр и анамнез. Сегодня главным инструментом в установлении точного диагноза являются диагностические серологические тесты на сифилис.

Речь идет о выявлении антитрепонемных антител классов IgG и IgM. Трепонемные тесты являются качественными, очень специфичными для сифилиса и включают:

  • флуоресцентный анализ на абсорбцию трепонемных антител;
  • реакцию микрогемагглютинации на антитела к T. pallidum;
  • реакцию пассивной гемагглютинации с T. pallidum;
  • иммуноферментный анализ на определение T. pallidum (ИФА);
  • иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА).

Второй подход (нетрепонемный, реагинный анализ) предусматривает обнаружение реагина (антител человека, которые связываются с липидами) применяют антигены липида (кардиолипин бычьего сердца). Антикардиолипиновый тест является чувствительным, простым и недорогим реагиновым тестом который используется для скрининга, но не полностью специфичным для сифилиса. Результаты могут быть представлены качественно (например, реактивный, слабо реактивный, пограничный или нереактивный) и количественно как титры (например, положительный в растворе 1:16).
Ни реагинный, ни трепонемный тест не будет положительным до 3–6 недели после начальной инфекции. Таким образом, отрицательный результат распространен при раннем первичном сифилисе и не исключает сифилиса до окончания 6 недели. После эффективного лечения титры реагиновых антител, как правило, уменьшаются по крайней мере в 4 раза становясь отрицательными к 1 году при первичном и ко 2 году при вторичном сифилисе, однако, низкие титры (≤ 1:8) могут сохраняться примерно у 15% пациентов. Трепонемные анализы обычно остаются положительными в течение многих десятилетий, несмотря на эффективное лечение, и, таким образом, не могут быть использованы для оценки эффективности.
Выбор тестов и интерпретация их результатов зависят от различных факторов, в том числе от возможного инфицирования и результатов тестов, а также от того, повторное ли это заражение.
Реагиновые тесты выполняются у ранее переболевших сифилисом. Увеличение титра в 4 раза свидетельствует о новой инфекции или неудачном лечении.
Трепонемные и реагиновые тесты выполняются, если у пациентов ранее не было сифилиса. Результаты тестов определяют следующие шаги:

  • Положительные результаты в обоих тестах: данные результаты свидетельствуют о новой инфекции;
  • Положительные результаты по трепонемному тесту, но отрицательные результаты по реагиновому тесту: проводится второй трепонемный тест, чтобы подтвердить его положительный результат. Лечение не показано, если результаты реагинового теста повторно отрицательные;
  • Положительные результаты по трепонемному тесту, отрицательные результаты по реагиновому тесту, но в анамнезе подтверждено недавнее заражение: реагиновый тест повторяют через 2-4 недели после заражения, чтобы убедиться, не обнаружена ли какая-нибудь новая инфекция.

Особенности исследования

В зависимости от выбранного метода анализа, будет колебаться его ценовая политика. При скрининговом обследовании в диспансере цена обычно определяется стоимостью шприца для забора биологического материала. Однако современные исследования в частных центрах, либо оценка состояния больного посредством инновационных техник, может оказаться на порядок дороже. Поэтому точно узнавать, сколько стоит манипуляция, лучше заблаговременно.

При определении возбудителя, а также стадии развития поражения в реагиновом и трепонемном тесте выявление антител будет эффективным только после хотя бы трех – пяти недель после незащищенного полового акта.

Сосуды

В противном случае невозможно получение четкой клинической картины. Это связано со сроками формирования сифилитической язвы, в месте проникновения инфекции в организм.

Поэтому использование экспресс-теста в более ранние сроки для предварительной оценки закончится лишь пустой тратой денег.

Кровь для анализа забирается из большой вены в зоне локтевого сгиба.

Иногда на месте укола потом образуется синяк, либо в процессе сбора материала человек испытывает ощущение, похожее на жжение. Но подобные явления – вполне нормальная реакция организма на внешнее вмешательство.

Согласно протоколу, потерпевший сдает кровь для анализа натощак. Это означает, что последний прием пищи следует проводить хотя бы за восемь часов до процедуры, чтобы избежать попадания в биологическую жидкость растворенных жировых компонентов принятой пищи.

Чтобы не переделывать все заново из-за собственной невнимательности, подготовка должна проводиться особенно тщательно.

Группы риска

Беременная женщина

Обычно проходить проверку на заражение сифилисом всех подряд не посылают. Существует целый перечень групп риска, кому потребуется отправиться на диагностику, как правило это те, кто имел незащищенный половой контакт с незнакомым сексуальным партнером.

Кроме этого выделяются несколько категорий, которым необходимо пройти исследование:

  • донорам крови и органов;
  • беременным или тем, кто планирует беременность;
  • в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством;
  • работникам с повышенной вероятностью инфицирования.

В последнем случае правило распространяется на медицинский персонал, которому приходится ежедневно сталкиваться с инфицированными больными.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда проверка необходима новорожденным вследствие того, что мать в момент вынашивания плода была инфицированной. Анализ позволит исключить риски возможного врожденного сифилиса.

Но чаще всего диагностика необходима при следующих симптомах:

  • язвы в области половых органов;
  • выделения из гениталий;
  • сыпь на коже;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • костные боли.

При фиксации хотя бы нескольких признаков из перечисленных выше, целесообразно обратиться за квалифицированной консультацией к узкопрофильному врачу.

Ложные результаты

Выбор тестов и интерпретация их результатов зависят от различных факторов, в том числе от возможного инфицирования и результатов тестов, а также от того, повторное ли это заражение. В лабораторной диагностике всегда сохраняется риск погрешности и на него приходится около 5% от общего числа диагностируемых случаев.

Сахарный диабет

При фиксации ложноположительного результата, следует учитывать, что на результативность могут влиять различные диффузные болезни соединительной ткани. Даже классический артрит ревматоидного типа может повлиять на достоверность полученной информации. То же самое касается системной красной волчанки.

Мешают диагностике также сахарный диабет или недавно проведенная вакцинация пациента, ряд инфекционных болезней тяжелого течения вроде мононуклеоза или туберкулеза. Вирусный гепатит или болезни сердечной мышцы также способны повлиять на качество предоставляемых результатов, особенно это касается эндокардита.

Люди, которые страдают алкоголизмом на самых запущенных стадиях, либо принимающие различные наркотики, тоже подвержены риску получить недостоверный результат.

Намного реже встречаются ситуации, где фигурируют ложноотрицательные значения. Причиной, вероятнее всего, являются слишком ранние сроки диагностики. Иногда, такой результат прослеживается у пациентов с поздней стадией сифилиса, когда выработка антител практически подавлена.

Схематическая расшифровка

Приблизительно в 90% всех фиксируемых случаев первичный сифилис успешно диагностируется в стандартной реакции Вассермана. Но только при условии ее проведения хотя бы с шестой недели после предполагаемого незащищенного сексуального контакта.

Среднестатистическая реакция предусматривает отсутствие ярко выраженных показателей в первые 15-17 дней. Но вот уже на пятой неделе около четверти испытуемых могут получить предварительный результат. Однако более достоверным он будет по окончанию восьмой недели.

На стадии вторичного сифилиса уже нет зависимости от временных интервалов. Процедура без существенных препятствий выявит возбудителей, если они присутствуют в организме.

На этой стадии диагностика осуществляется на основании нескольких серологических реакций, что позволит определить срок инфицирования.

Особенное внимание стоит уделить сифилитической инфекции на четвертой неделе заболевания, когда проявляется первичная сифилома. В этот момент реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, закрепляясь на все оставшееся время, пока проходит стадия вторичного свежего и вторичного рецидивного течения.

Когда речь заходит о вторичном периоде без лечения, то RW иногда все же способна возвращаться к отрицательному показателю, но при клиническом рецидиве сифилиса, она опять становится положительной.

На этом фоне важны рекомендации, что скрытый период заболевания крайне коварен и отрицательная реакция Вассермана не указывает на окончательное излечение. Единственным положительным аспектом при условии ранее назначенного и тщательно исполняемого лечения тут выступает благоприятный прогноз на дальнейшую реабилитацию.

Что касается активного поражения при третичной стадии, здесь положительный результат прослеживается в большей части анализов, выполненных среди больных. Но после угасания активных проявлений на третичной стадии, реакция становится отрицательной.

Подобные колебания иногда ставят в тупик даже опытных специалистов, поэтому не следует пытаться самостоятельно расшифровать документ из лаборатории и довериться рекомендациям лечащего врача, особенно для случаев серорезистентной формы. Она свидетельствует о неэффективности противосифилитической терапии и что циклично проверять динамику в такой ситуации – неинформативно.

Лучше сосредоточиться на дальнейшей программе восстановления, следуя медицинским предписаниям.

После завершения процедуры забора крови рекомендуется придерживаться весь день рационального питания и употреблять больше жидкости, исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки, можно побаловать себя вместо этого кусочком шоколада и теплым чаем.

  1. СПб ГБУЗ “Кожно-венерологический диспансер № 4”. – Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса.
  2. “Синэво”. – Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin).

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Сифилис, диагностика сифилиса

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией бледной трепонемой (Treponema Pallidum), относится к заболеваниям, передающимся половым путем.

image001.jpg

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией бледной трепонемой (Treponema Pallidum), относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Также может быть передано от матери к плоду.

В течении сифилиса выделяют следующие стадии: первичный, вторичный, третичный, латентный (скрытый сифилис). В зависимости от стадии клиническая картина может быть различна.

Показания к обследованию:

  • Наличие симптомов заболевания
  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (случайные половые контакты, смена партнера)
  • Беременность
  • Подготовка к госпитализации и инвазивным процедурам (например, внутриматочной инсеминации), донорству.
Диагностика сифилиса
  • Микроскопия – определение возбудителя в материале под микроскопом (темнопольная микроскопия). Материалом является элементы кожи из очагов первичного или вторичного сифилиса.
  • Серологические реакции – определение антител к антигенам бледной трепонемы:

В связи со сложностью диагностики сифилиса, оценивается комплекс тестов и клинических данных.

Анализы на сифилис в лаборатории ЦИР, кровь на сифилис

В лаборатории выполняется скрининговый анализ – определение суммарных антител к Treponema pallidum (бледной трепонеме, возбудителю сифилиса) методом ИФА.

Подготовка к исследованию не требуется.

Узнать подробнее как сдать анализы на сифилис

Другие статьи раздела

ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.

Читайте также:  Гимнастика при артрозе коленного сустава – лучший комплекс упражнений от больных коленок

Авидность (от avidity – жадный) – это оценка свойства антител IgG связывать антиген (чужеродное вещество). Молекула антигена имеет несколько участков, с которыми связываются антитела – эпитопов. Прочность связи с одним из этих участков характеризуется свойством аффинности.

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз или дисбиоз влагалища) – состояние, которое развивается вследствие нарушения баланса микрофлоры влагалища. В норме влагалищная флора представлена лактобактериями.

Вирус ветряной оспы (VZV) относится к ДНК-содержащим герпес-вирусам. Он очень заразен, передается воздушно-капельным путем, сопровождается лихорадкой, сыпью и общим недомоганием. Считается, что иммунитет сохраняется пожизненно.

Герпесвирусы (от греч. “herpes” – ползучее поражение кожи) – группа ДНК-содержащих вирусов, содержащая более 100 типов, 8 из которых поражают человека.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) обозначают состояния, связанные с инфекционными агентами, передающимися преимущественно половым путем (в том числе, ими можно заразиться через оральный секс). Эти термины употребляются чаще, чем термин «венерические заболевания». Более корректным названием является «инфекции, передающиеся половым путем», так как не всегда наличие инфекции приводит к заболеванию, но человек может распространять возбудителя.

Блоттинг (от английского blot – пятно) – методики выявления белков, которые обеспечиваются нанесением на какой-либо носитель разделенных молекул (например, антигенов).

Микоплазмы являются самыми мелкими известными бактериями. Их жизнь зависит от клеток организма, в котором они обитают. Для диагностики микоплазменной инфекции могут быть использованы определенные методы.

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС.

Где можно сдать анализы на сифилис анонимно?

Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке. Однако необходимо помнить, что такой тест не дает точного результата, и при подозрении на сифилис нужно обратиться к врачу.

Через сколько дней после половой связи можно сдать кровь на сифилис?

Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через десять-четырнадцать дней. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.

Откуда берут кровь на сифилис?
Подготовка. Как сдавать анализ на сифилис?

Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов — кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.

Сколько в среднем делается анализ на сифилис?

Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.

Какой анализ берут на сифилис и как он называется?

Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, — либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR(быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана.
Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения — никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.
Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.

Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

• Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR) и трепонемный тест (РПГА/ИФА) — положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА, если первый тест был РПГА, и наоборот — РПГА, если был ИФА). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис».
Такое состояние может наблюдаться некоторое время после проведенного лечения. Если пациенту было проведено до этого лечение, то для того чтобы подтвердить диагноз, проводят дополнительное исследование на IgM. При положительных результатах — диагноз подтверждается, но исследование все равно рекомендуется повторить через 2 недели. При отрицательных результатах сифилис опровергается.
• Если нетрепонемный тест (РМП/RW/RPR) отрицательный, а трепонемный (РПГА/ИФА) положительный, то состояние может оцениваться как «поздний сифилис» или «отсутствие сифилиса», если пациенту было проведено ранее полноценное лечение. Для разграничения этих двух состояний проводят дополнительный тест на IgM (ИФА IgM, РИФ-абс-IgM, Иммуноблоттинг-IgM). Если IgM в крови имеются, ставят «поздний сифилис» и лечат. Если нет — пациент считается здоровым.
• Если RPR (или RW/РМП) положительный, РПГА положительный, а ИФА отрицательный (или наоборот: РПГА «-» и ИФА «+»), то результаты анализов вызывают сомнение и рекомендуется отправить кровь в экспертную лабораторию или провести альтернативные анализы (РИФ, Иммуноблоттинг).
• Если нетрепонемный тест (PMП/RW/RPR) положительный, а трепонемный (РПГА/ИФА) отрицательный, то проводится дополнительный трепонемный тест (ИФА/РПГА). Если он дает положительный результат, то кровь направляют в экспертную лабораторию. Если отрицательный, то диагноз опровергается, а результат нетрепонемного теста признается ложноположительным.

Когда и как нужно провериться на сифилис. Как узнать время заражения

Когда и как нужно провериться на сифилис. Как узнать время заражения

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

  • Запись опубликована: 08.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Понятие «звездная болезнь» в начале XX века было связано далеко не со знаменитостями. Так в те годы называли сифилис. При этом заболевании на теле появляется мелкая сыпь, похожая на звёздочки. Болезнь даже была описана в рассказе М. Булгакова «Звездная пыль».

Ситуаций, характерных для начала прошлого века, когда сифилисом болели целые деревни, сейчас уже нет. Но это не значит, что заболевание кануло в Лету.

Как возникает сифилис и легко ли им заразиться

Помните шутку, когда в анализах нашли только спирохету, и то какую-то бледную. Действительно, сифилис вызывается бледной трепонемой, относящейся к роду спирохет. Однако этот микроорганизм, называемый на латыни Treponema pallidum, шутить не любит, приводя к серьезным осложнениям. В отличие от других возбудителей венерических заболеваний, он передается не только половым, но и бытовым способом. Поэтому подхватить болезнь можно при обычном контакте.

Чаще всего бытовой формой заражаются дети, но ее могут подхватить и взрослые. Заражение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, бельем. Подцепить инфекцию можно даже в парикмахерской, маникюрном или тату-салоне, если там не сильно «заморачиваются» гигиеной и стерилизацией.

Инфекция, которая бушевала в 90 годах и позже, пошла на спад, сейчас опять подняла голову и грозит практически любому. Трепонема живёт и процветает, в частности, благодаря наплыву нелегальных трудовых мигрантов, состояние здоровья которых иногда не проверялось по многу лет. Больной не только губит свое здоровье, но и становится источником заражения для окружающих – коллег, членов семьи.

Симптомы заболевания. Когда лучше остаться с носом

Болезнь начинается примерно через 3-6 недель после заражения. На коже или слизистой появляется твердый шанкр – язва с плотным дном и плотными приподнятыми краями, напоминающими валик. Размеры ее могут быть разными – от 3 мм до 4 см. Иногда возникают два шанкра на разных частях тела. Появление язв сопровождается увеличением лимфоузлов.

Образование не болит, что отличает его от других изъязвлений. Поэтому первое, что должно насторожить – появление странного, долго не проходящего, плотного безболезненного очага, сопровождающегося увеличением лимфоузлов.

Иногда язвы возникают не на коже и слизистой, а в женских половых путях или прямой кишке. В этом случае они выдают себя болями, выделениями из влагалища и появлением крови при дефекации. Шанкр может появиться и в глотке, вызывая охриплость голоса и другие симптомы, похожие на ангину или ларингит.

Любые выделения из половых путей и боль при дефекации должны стать причиной обращения к гинекологу или проктологу. Врач проведет осмотр и при необходимости направит на анализ.

Даже при отсутствии лечения язвочки постепенно затягиваются. Но это не значит, что болезнь прошла. Примерно через 10 дней начинается вторичный период – на теле появляется обильная бледно-розовая сыпь, похожая на звёздное небо. Снова увеличиваются лимфоузлы. В паховой области появляются наросты – широкие кондиломы, в которых содержится возбудитель. В отличие от остроконечных кондилом, эти наросты имеют более темный цвет, а при надавливании выделяют жидкость.

Высыпания на теле и половых органах, особенно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов, – повод провериться на это заболевание.

Если проигнорировать симптомы и не начать лечиться, возникнет третичная форма болезни с поражением нервов, костей, выпадением волос, появлением незаживающих язв. Часто при этом разрушаются носовые кости. У пациента проваливается переносица и возникает «нос бульдога» – типичный признак запущенной болезни.

Заражение во время беременности приводит к рождению больных детей, которые часто умирают в первые дни или месяцы жизни.

Нужно ли сдавать анализ при отсутствии симптомов

Поскольку заболевание очень опасно, на него нужно периодически проверяться даже при отсутствии симптомов. Анализ проводится:

  • При возможности заражения, например, при сомнительных половых отношениях или обнаружении болезни у контактных лиц.
  • На этапе подготовки к оперативным вмешательствам.
  • При планировании беременности .
  • При проведении медосмотров и профилактическом обследовании сотрудников, работающих с пищевыми продуктами и обслуживающих население.
  • При всех видах донорства.

Подготовка к анализам

Диагностика проводится строго натощак. За 30 минут до проведения диагностики нельзя курить. Других ограничений для проведения процедуры нет. Для большинства исследований берется кровь из вены, но при некоторых методиках она может браться и из пальца.

Методы обнаружения болезни

Микрореакция, RPR-реакция – современный вариант известной реакции Вассермана. Это быстрый и простой метод, применяемый при профилактических осмотрах и других случаях первичной диагностики.

Анализ достаточно точен, но иногда дает ложноположительные реакции, связанные с особенностями организма пациента и сопутствующими болезнями. В этом случае результат перепроверяется с помощью других методик.

ПЦР-реакция находит трепонем по участкам их генного материала. Метод позволяет обнаружить спирохеты даже при небольшой их концентрации. Анализ практически не дает ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поскольку реактивы, применяемые для его проведения, срабатывают только на этого возбудителя.

Иммуноферментный метод (ИФА), основанный на обнаружении антител к трепонеме. Любой микроорганизм, в том числе и возбудитель сифилиса, является чужеродным для организма, поэтому иммунная система в ответ на его внедрение выделяет особые белковые соединения – антитела:

  • Иммуноглобулины класса М (IgM), первыми вступающие в борьбу с непрошенными «гостями».
  • Иммуноглобулины класса G (IgG), выделяющиеся позже – в разгар болезни.

ИФА-метод применяется в качестве уточняющего при положительной микрореакции, а также при исследовании контактных лиц и доноров. Однако его можно использовать и в качестве первичного анализа.

Соединяясь с антигенами трепонем, они образуют структуры, которые и обнаруживаются в анализе. При проведении анализа можно определить не только наличие антител, но и их концентрацию, зарегистрировав ее рост или снижение. Для этого придется обследоваться несколько раз.

Определение примерного времени заражения по концентрации IgM и IgG

Результат анализаПричина
Антитела класса IgM
Обнаружение IgM. Рост концентрации в течение 7 днейПервичное «свежее» заражение
Антитела класса IgG
Обнаружение IgG3-4 недели со времени инфицирования
Рост IgG и преобладание над IgM6 недель с момента заражения
Стабильный показатель IgGДавно произошедшее заражение. Иммуноглобулин остается в крови длительное время

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – методика, при которой также выявляются антитела в сыворотке крови. Для этого используются специальные реактивы на основе бараньих эритроцитов, реагирующие на антитела (IgM) (IgG), вырабатываемые организмом при сифилисе.

При обнаружении возбудителей образец становится темно-красным за счет склеивания красных кровяных телец. Тестирование имеет 96-100% точность. Ошибки случаются при тяжелых инфекциях и системных заболеваниях типа красной волчанки. В этом случае результат проверяется с помощью других методик.

РПГА и ИФА-анализы, основанные на исследовании плазмы крови, дают результаты даже до появления первых симптомов болезни. Их также применяют для контроля излеченности.

Поскольку разные виды антител появляются на разных этапах развития инфекции, определив концентрацию IgM и IgG, можно узнать примерно, когда произошло заражение.

При любых подозрениях на возможность заражения сифилисом лучше перестраховаться и сдать анализы. Лабораторная диагностика позволит вовремя выявить инфекцию и пролечиться, избежав тяжелых осложнений.

Ссылка на основную публикацию