Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях: рекомендации по улучшению состояния

Повышенное внутричерепное давление у взрослых

Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором по ряду причин нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, в результате чего происходит ее скопление в какой-либо части черепной коробки. Синонимы – внутричерепная гипертензия и артериальная гипертония.

После 25 лет череп не способен уже изменяться в размерах, поэтому компенсации не происходит, и давление может нарастать до критических цифр. Далеко не всегда внутричерепное давление выше нормы указывает на наличие серьезного заболевания, но не будет лишним обследоваться у специалиста и установить, почему происходит подъем, какая причина этого.

В отличие от детей, взрослым не грозит приобретенная гидроцефалия, но от этого проблема не становится менее серьезной.

Давление внутри черепа: что это такое?

Ткани мозга, внутримозговая жидкость и циркулирующая по сосудам кровь создают давление в черепной коробке. У каждого человека, независимо от пола и возраста, имеется определенный объем ликвора, основной функцией которого является защита головного мозга от перегрузок и механических травм. Жидкость постоянно обновляется в результате перемещения из одной части в другую и находится под давлением. В норме внутричерепное давление варьируется от 100 до 151 мм.водн.ст. (3-15 мм.рт.ст.) и может незначительно изменяться в течение суток. На повышение организм человека реагирует различными недомоганиями, которые иногда кажутся на первый взгляд не связанными между собой.

Различают доброкачественное (идиопатическое) повышение, которому подвержены чаще всего дети, подростки и женщины с большим весом. В этом случае подразумевается, что давление выше нормы является отдельным, самостоятельным заболеванием, которое может исчезнуть без следа спустя несколько месяцев после первого появления.

Чаще всего если давление колеблется – это следствие каких-то патологических состояний в организме, которые способны оказывать влияние на объем циркулирующей в черепной коробке жидкости и формирование участков с застоем ликвора. Без устранения причин, вызвавших повышение внутричерепного давления, самостоятельно от болезни не избавиться. В этом случае необходимо обращение к специалисту.

Причины внутричерепного давления

Факторов, по которым внутричерепное давление начинает превышать норму, довольно много. Среди них:

  • поступление в организм человека повышенного количества жидкости, в результате чего объем ликвора увеличивается;
  • нарушение процесса метаболизма (печеночная и почечная энцефалопатия, ожирение, дисфункция надпочечников, гипертиреоз);
  • спазм сосудистых стенок;
  • синдромы Арнольда-Киари и Денди-Уокера;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, нейросифилитическая инфекция);
  • воспалительные процессы в черепной коробке (абсцесс);
  • травматические повреждения головы;
  • нарушение всасывания ликвора в венозные стенки;
  • кровоизлияние в головной мозг при инсульте;
  • сильная интоксикация в результате отравления алкоголем и тому подобными веществами;
  • опухолевидные образования в тканях головного мозга различной этиологии.

Спровоцировать гипертензию может также прием лекарств, одним из побочных действий которых является отек головного мозга. К ним относятся некоторые антибактериальные средства, кортикостероиды и оральные контрацептивы.

Диагностика внутричерепного давления

Диагностировать повышенное внутричерепное давление иногда довольно сложно, прояснить ситуацию могут такие исследования:

  • лабораторные анализы крови: общий и на электролиты;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • анализ ликвора;
  • ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • измерение давления спинномозговой жидкости при поясничной пункции.

Также с диагностической целью проводится осмотр глазного дна, во время которого могут быть выявлены такие симптомы, как отек диска зрительного нерва, множественные кровоизлияния в сетчатке, отсутствие пульсации в сосудах.

При необходимости в условиях клиники проводятся инвазивные методы, которые помогают определить внутричерепное давление:

  • Гидравлическая вентрикулярная система. Подключенный к специальному датчику катетер вводится в желудочки головного мозга. Одновременно с измерением можно вводить лекарства непосредственно в сосуды головного мозга и удалять излишки ликвора.
  • Введение в зоне лба или виска датчиков для определения уровня давления в паренхиме.
  • Установка электронных датчиков в субарахноидальном, эпидуральном и субдуральном пространстве головного мозга.

Наибольшей точностью обладают первые два способа измерения, но они являются более травматичными для пациента.

Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых

Основным симптомом, при наличии которого можно заподозрить высокое внутричерепное давление, является длительная головная боль. Она возникает утром сразу же, как только человек просыпается и не проходит в течение дня. Боль локализуется чаще всего в области лба, в висках или на затылке. Дискомфорт может усиливаться при наклонах, кашле или чихании.

Головокружение, утренняя тошнота, раздражительность, повышенная утомляемость – все это симптомы гипертензии.

Дополнительные признаки внутричерепного давления у взрослых:

  • отечность верхних век и лица;
  • проблемы с либидо и потенцией;
  • нечеткость картинки перед глазами (размытость, мелькание мушек, двоение);
  • появление темных кругов под глазами;
  • болезненность в шее и грудном отделе позвоночника;
  • лабильность к перепадам атмосферного давления и перемене погоды.

Показанием также является вегето-сосудистая дистония, сопровождающаяся предобморочным состоянием, значительными колебаниями артериального давления, обильным потоотделением и тахикардией.

В тех случаях, когда развитие основной болезни замедлено, внутричерепное давление повышается незначительно. В результате за счет подключения компенсаторных функций человек может долгое время не замечать признаки внутричерепного давления. Состояние его остается на уровне нормы, самочувствие и работа центральной нервной системы не страдают.

Появление заметных пациенту и окружающим симптомов указывает на дальнейшее развитие первичного заболевания, при котором наступает декомпенсация. В результате организм уже не способен справляться с проявлениями все нарастающего внутричерепного давления.

Лечение внутричерепной гипертензии

Нельзя оставлять без внимания внутричерепное давление, не так опасен физический дискомфорт, как протекающие внутри головного мозга процессы. Постоянное нарушение оттока ликвора и, как следствие, сдавливание определенных участков головного мозга со временем могут стать причиной некроза тканей и повреждения стволовых структур, а также развития эпилепсии, слепоты, инсульта и других не менее тяжелых заболеваний.

Терапия при лечении гипертензии всегда комплексная, она включает в себя соблюдение диеты с ограничением повышенного потребления соли и жидкости, приема антибактериальных препаратов. Хороший эффект дают иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, мануальные приемы. При необходимости проводится оперативное удаление опухолевидных образований и тому подобные методы.

При отсутствии гематом, опухолей, аневризм и других серьезных патологий к основному лечению целесообразно подключение мочегонных препаратов. С помощью диуретиков избыток жидкости выводится наружу через почки, уровень ликвора понижается и давление плавно возвращается к норме.

Как правило, терапия направлена на устранение причин повышенного, в сравнении с нормой, давления, а не на снижение как такового. При правильном подходе состояние нормализуется самопроизвольно, давление выравнивается.

Экстренное снижение внутричерепного давления с помощью медикаментов показано при угрозе развития тяжелых осложнений, медицинская помощь оказывается только в стационарных условиях.

Следует помнить, что ноотропы и препараты, действие которых направлено на улучшение кровообращения в головном мозге, при высоком внутричерепном давлении неэффективны, поэтому их использование нецелесообразно.

В дополнение к основным методам лечения можно использовать рецепты народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом.

Остеопатия как вспомогательный метод при лечении внутричерепной гипертензии

В большинстве случаев облегчить состояние позволяет лечение у остеопата, который с помощью мануальных приемов возвращает в естественное положение позвонки и снимает костное напряжение, а вместе с ним и симптомы. В результате восстанавливается кровоток в сосудах головного мозга, ликвидируется застой ликвора в черепной коробке и снимается напряжение черепа.

Использование приемов действует аналогично препаратам с мочегонным эффектом, излишек спинномозговой жидкости выводится естественным путем и внутричерепное давление, симптомы его нормализуются.

Длительность курса лечения и продолжительность сеансов устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента и сопутствующих факторов. Как правило, симптомы исчезают или становятся значительно слабее спустя уже несколько процедур.

Сочетание остеопатической терапии с другими методами лечения позволяет добиться стойкой ремиссии и значительного улучшения качества жизни.

Профилактические меры против болезни

С целью профилактики необходимо соблюдать ряд правил:

  • исключить вредные привычки;
  • избегать сильных и затяжных стрессовых ситуаций;
  • сводить к минимуму риск черепно-мозговых травм при занятиях травматичными видами спорта путем использования защитных шлемов;
  • периодически проходить курс массажа шейно-воротниковой зоны;
  • не допускать обострения таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь, эпилепсия и т.п.;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • обеспечить в дневном рационе достаточное количество продуктов, богатых калием;
  • придерживаться рационального режима дня;
  • заниматься гимнастикой для шейных мышц;
  • вести здоровый образ жизни.

Данные действия направлены не только на предупреждение развития заболевания, но и на улучшение работы мозга в целом. Профилактические меры способствуют полноценной циркуляции ликвора и крови, в результате чего головной мозг более полно насыщается питательными веществами и кислородом.

Очень важно своевременно обращаться к врачу, только с помощью адекватного лечения можно избавиться от болезни, предупредить рецидив и развитие серьезных осложнений, которые может спровоцировать внутричерепное давление.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях? Признаки высокого внутричерепного давления

Наверняка у каждого человека в определенный период времени может возникать легкое головокружение, размытие зрения, а также довольно сильные головные боли. Обычно эти проблемы указывают на возможное увеличение внутричерепного давления. Однако в силу занятости люди мало внимания уделяют данному недугу, а ведь такие симптомы иногда могут служить признаками довольно серьезных проблем: гематом, обширных опухолей, кровоизлияний и некоторых других недугов. В статье расскажем о том, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

внутричерепное давление симптомы и лечение

Немного анатомии

Данный недуг связан с омывающим головной мозг ликвором и самим мозгом. Ликвор – это важная внутричерепная жидкость, весь объем которой регулирует давление на мозг человека.

Если объем жидкости будет намного превышать нормальные показатели, это может вызывать повышение давления. То есть можно отметить, что увеличение внутричерепного давления представляет собой совокупность симптомов, но не заболевание как таковое. Подробнее о симптомах и лечении внутричерепного давления дальше.

Причины повышенного ВЧД

Стоит сказать и о том, от чего бывает внутричерепное давление:

  • травмы черепа;
  • наличие гематомы, определенного инородного тела или объемной опухоли;
  • воспаление мозга (менингит, вентрикулит, энцефалит);
  • интоксикация организма;
  • ожирение;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • недостаточность работы надпочечников;
  • аномальное развитие мозга;
  • патологии печени;
  • избыток спинномозговой жидкости;
  • абсцесс;
  • инсульт;
  • гельминтоз.

способы измерения внутричерепного давления

Спровоцировать возникновение высокого давления внутри черепа также могут: отит, сильная мигрень, бронхит, избыточное количество витамина А, малярия и мастоидит. Немаловажной причиной называют длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и гормональных контрацептивов. Все вышеописанные причины могут усиливать генерацию спинномозговой жидкости, нарушать ее циркуляцию, а также препятствовать нормальному всасыванию. Далее следует определить признаки патологии и то, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

как измерить внутричерепное давление у ребенка

Симптомы внутричерепного давления

В медицине повышенное давление называют внутричерепной гипертензией, которая без своевременного и правильного лечения может привести к опасным осложнениям, вплоть до смерти. Человеку необходимо знать основные признаки повышенного внутричерепного давления доброкачественного типа, чтобы обратиться к доктору, который обследует пациента и примет необходимые меры.

Опасность повышенного давления в том, что признаки могут говорить о некоторых серьезных болезнях. Изначально человека могут беспокоить частые мигрени, появляется стойкое ощущение распирания или сдавливания в височной области. Страдающим такой болезнью следует знать, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

Основные признаки

Рассмотрим признаки высокого внутричерепного давления. Это может быть:

  • тошнота и возможная рвота;
  • чрезмерная сонливость;
  • предобморочное состояние;
  • ощущение тяжести в голове;
  • часто повторяющиеся головокружения;
  • потеря памяти;
  • депрессивное состояние;
  • синяки в области глаз (при натягивании кожных покровов под «синяками» можно заметить расширенные вены);
  • скачки давления;
  • болезненность в позвоночнике;
  • нарушение мышления;
  • парез мышц;
  • снижение потенции и сексуального влечения;
  • рассеянность внимания;
  • брадикардия;
  • повышенная потливость;
  • чувствительность кожи;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • пульсация в глазницах.

как измерить внутричерепное давление у взрослого человека

Пониженное

Симптомы наблюдаются при снижении до уровня менее 10 мм ртутного столба (нормальное внутричерепное давление). Человека беспокоит сильная, сжимающая и довольно резкая головная боль. При снижении давления перед глазами могут возникать «мушки» и вспышки, в животе ощущается дискомфорт, начинает покалывать в сердце. Признаками сниженного внутричерепного давления также являются укачивание, упадок сил, повышенная раздражительность. При наклоне вниз боль в голове может ослабевать.

Сильная и регулярно повторяющаяся головная боль, окружающая всю голову, может говорить о повышении ВЧД. Особенно болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.

Если тело находится в горизонтальном положении, из черепа происходит отток ликворовой жидкости. Она продолжает выделяться активно, но более медленно всасывается, поэтому ВЧД, а также сопровождающие его симптомы, могут усиливаться к утру.

Если указанные выше симптомы высокого давления внутри черепа сопровождаются температурой более 38 градусов, некоординированными движениями и галлюцинациями, можно подозревать наличие менингита у пациента. Если к признакам добавляется снижение памяти, повышенная потливость, высокая утомляемость, возможно, повышение давления развилось из-за имеющейся в мозгу опухоли.

Симптомы, возникшие в результате падения или травмы головы, могут сочетаться с нарушенным сознанием, а также указывать на возможное повреждение мозга. Человеку в данной ситуации необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти тщательное исследование.

нормальное внутричерепное давление

Как самостоятельно измерить давление?

Далее будут перечислены доступные и часто применяемые в современной медицине способы, помогающие с точностью измерить внутричерепное давление.

Стоит сразу отметить, что сделать это дома, без обращения к доктору невозможно, поскольку человеку для этого нужно выполнить особую инвазивную процедуру, которая предусматривает измерение ВЧД в желудочках головного мозга с использованием специализированных датчиков.

Методики измерения

Известны 3 способа измерения внутричерепного давления:

  1. Эпидуальное измерение.
  2. Субдуральное измерение.
  3. Измерение посредством использования интравертикулярного катетера.

Самым прогрессивным и современным способом является применение специалистом интравертикулярного катетера. Он вводится в высверленное в черепе до желудочка мозга трепанационное отверстие. Желудочек внутри имеет цереброспинальную жидкость, которая помогает измерить давление и довольно быстро снизить его, откачав с образовавшейся полости немного жидкости. Но при слишком высоком давлении применение данной методики будет неоправданно, так как ввести катетер будет довольно сложно.

При необходимости срочного измерения давления в основном применяют субдуральную методику: в готовое трепанационное отверстие устанавливают субдуральный винт.

Еще один способ, как измерить внутричерепное давление у взрослого человека – эпидуральный. При данном методе в череп вводят сверхточный эпидуральный сенсор. Он внедряется между черепом и твердой оболочкой мозга также через трепанационное отверстие. Данный сенсор мало подходит для снижения ВЧД, поскольку невозможно полностью откачать весь лишний объем жидкости.

Правила измерения давления

Многих родителей интересует, как измерить внутричерепное давление у ребенка. Измерение ВЧД человека должно выполняться по определенным правилам, в стерильных условиях, поскольку это очень важная и ответственная процедура. В черепной коробке следует проделать трепанационное отверстие, в которое вводят анестетики, затем обривают его, а также тщательно обрабатывают антисептическими растворами.

как сбить внутричерепное давление

Давление измеряют с использованием местного или общего наркоза, предварительно доктора прописывают легкие по эффекту обезболивающие препараты для устранения некоторых симптомов недуга. Стараются избегать применения сильнодействующих препаратов, так как во время процедуры дополнительно проверяют показатели функционирования мозга.

Повышенное давление внутри черепа представляет собой количественный показатель, точно отражающий степень воздействия ликворной жидкости на состояние тканей мозга, поэтому установить это самостоятельно, без применения соответствующего оборудования, невозможно.

Но пациент может самостоятельно обнаружить повышение давления по определенной клинической симптоматике. Насторожить должны головокружения, жар в висках, повышенная слабость, потеря сознания, головная боль, приступы удушья, нечеткость зрения. Данные признаки могут говорить о гистологическом повреждении нейронных тканей мозга.

Врачу нужно не только выполнить тщательное обследование пациента, но также правильно интерпретировать все данные и окончательно поставить диагноз, чтобы назначить соответствующую терапию. Как полагают специалисты, объективно оценить и выявить повышение давления можно после выполнения внутричерепной операции пациенту, оценивая средние показатели давления.

Читайте также:  Имплантационное кровотечение или месячные как отличить

от чего бывает внутричерепное давление

Методы снижения давления

Если ВЧД увеличивается вследствие имеющегося вторичного процесса, изначально нужно искоренить первичное заболевание, например, нарушение гормонального баланса, атеросклероз, остеохондроз или гипертензию. Но симптоматическая терапия данного недуга также очень важна.

Пациент может самостоятельно определить симптомы, а лечение внутричерепного давления назначает специалист. Оно будет следующим:

  1. Консервативное: прием медикаментов для усиления оттока из мозга лишней крови, максимальное уменьшение давления ликвора. В основном доктора прописывают диуретики. При обнаружении опухоли или менингита назначают противовоспалительные препараты стероидного типа для уменьшения отека. Также доктора рекомендуют применять препараты калия и средства для улучшения венозного кровотока. Неэффективными при таком недуге будут ноотропные препараты.
  2. Хирургические. Наиболее часто применяемым типом оперативного вмешательства является шунтирование. Вставляется специальная трубка, по которой из желудочков головного мозга откачивается в брюшину лишняя жидкость. Но здесь есть и некоторые недостатки – катетер может неожиданно сломаться, перегнуться или засориться. Также существует ряд определенных осложнений данной процедуры.

Чтобы сбить внутричерепное давление, применяют настойки из мяты, боярышника, лекарственной валерианы, эвкалипта или пустырника. Данные травы устраняют спазмы сосудов, оказывая на пациента мягкое успокаивающее действие.

Физиотерапия

После того как выяснилось, что измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно, следует сказать о том, как его нормализовать и устранить неприятные симптомы. В процессе лечения можно использовать физиотерапевтические методы (электрофорез с медикаментозными веществами, наложение магнита на зону воротника на шее), лечебную физкультуру, массаж позвоночника, затылка, основания черепа, циркулярный душ и иглоукалывание. В основном данные методики используют при несложных случаях увеличенного ВЧД, при отсутствии угрозы для нормальной жизнедеятельности.

Заключение

Внутричерепное давление – это довольно сложное и при несвоевременной диагностике даже опасное заболевание. Но диагностировать его довольно просто, используя советы из данной статьи.

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором показатели внутричерепного давления увеличены до 20–25 мм рт. ст. и более в полости синусов структуры твёрдой оболочки мозга, желудочков, эпидурального, субарахноидального пространства и в целом — черепа. По-другому еще называется внутричерепной гипертензией.

Патология вызывает внутричерепной синдром с целым рядом клинических проявлений – нарастающей головной болью, тошнотой, рвотой, помутнением сознания и пр.

Патогенез

В норме показатели внутричерепного давления не должны превышать 7–15 мм рт. ст. в положении лежа. Они обеспечиваются:

  • жестким каркасом черепа и твердыми мозговыми оболочками, что дает постоянство объёма в целом и суммы по отдельности взятых объёмов элементов и структур;
  • сложными процессами физиологической регуляции — церебральным перфузионным давлением, тонусом сосудов мозга, объёмной циркуляции крови в мозге, продукцией и резорбцией цереброспинальной жидкости, проницаемостью гематоэнцефалического барьера и коллоидно-осмотическим стазом жидкости мозга.

При изменении или нарушении одного из перечисленных факторов, дислокации мозга, должно происходить автоматическое включение компенсаторной реакции, которое направлено на вытеснение венозной артериальной и крови из синусов и соответственно — артерий, уменьшение объемов ликвора путем вытеснения его из желудочков и уменьшение объема мозга за счет снижения количества межклеточной жидкости.

Например, благодаря повышению артериального кровяного давления быстро сужаются сосуды мозга, в результате чего ток крови в мозгу и внутричерепное давление подвергаются значительным изменениям.

В основе механизма внутричерепной гипертензии чаще всего лежит увеличение объёмов внутричерепного содержимого (за счет нарушения оттока или гиперпродукции), включая спинномозговую жидкость (ликвор), тканевую жидкость (при отёке мозга), кровь (может быть вызвана венозным застоем), а также возникновение инородных тканей, к примеру, при онкопроцессах развития опухолей. Последние имеют не только прямое действие массы, но и непосредственное блокирование тока ликвора. Кроме того, патологические изменения в мозге, повышающие давление, бывают в результате таких процессов как:

  • транссудация вызванная цитокинами (вазогенная отечность);
  • цитотоксические повреждения, влекущие за собой гибель клеток и некроз(повышается интерстициальное давление);
  • восстановительные и воспалительные процессы, инициируемые клетками воспалительного инфильтрата в цереброспинальной жидкости при менингите, вентрикулите и пр.;
  • обтурация, связанная с врождёнными пороками, избыточным ростом дуральной ткани, нарушением венозного оттока, образованием паренхимной или внутрижелудочковой массой кисты или неоплазмы;
  • увеличение внутрисосудистого объёма;
  • гипоксемия;
  • изменения парциального давления диоксида углерода (гиперкапния или гипокапния);
  • действие метаболических интермедиарных метаболических токсинов, включая нейронные эксайтотоксины;
  • истощение энергетических субстратов, например, при закупорке магистральных сосудов, ушибе или диффузном аксональном повреждении, аноксии, вызванной остановкой сердца, гипертонической энцефалопатией, энцефалитнойинфекцией, метаболическим отравлением.

Классификация

В зависимости от причины, механизма развития внутричерепной гипертензии и последствий различают доброкачественное (не имеет признаков органического повреждения ЦНС и гидроцефалии), идиопатическое повышение давление внутри черепа и псевдоопухоль мозга.

Причины

Ряд различных причин и факторов может спровоцировать изменение внутричерепного давления в сторону увеличения, к ним относятся:

  • любые виды черепно-мозговых травм;
  • онкообразования;
  • внутричерепные кровоизлияния и абсцессы;
  • гидроцефалия;
  • цитотоксические процессы, вызывающие набухание мозга при отравлении свинцом, печёночной недостаточности на фоне синдрома Рея, диабетического кетоацидоза; и другие энцефалопатии.

Симптомы высокого внутричерепного давления

Клинический гипертензионный синдром может отличаться при различной локализации и распространенности патологических процессов, а также зависит от скорости их развития. Классические симптомы повышенного внутричерепного давления включают:

  • частые головные боли с нарастающей тяжестью, могут быть осложнены кашлем, болезненными позывами к мочеиспусканию и дефекации, напоминающими действие маневра Вальсальвы;
  • прерывания сна в связи с головными болями, вынужденным расположением головы;
  • тошнота;
  • повторяющаяся рвота;
  • нарушения сознания;
  • туман перед глазами, возможно из-за венозного застоя или отека оптического диска;
  • оглушенность;
  • снижение умственной работоспособности;
  • нарушение дыхательной функции;
  • брадикардия и повышение АД;
  • припадки судорожные.

Длительная внутричерепная гипертензия может провоцировать нарушения зрения, а также другие признаки:

  • потерю аппетита;
  • постоянную сонливость;
  • сложности с утренним пробуждением;
  • нарушение концентрации;
  • положительную реакцию на патологический рефлекс Бабинского.

Cимптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка

Первые признаки у грудничка – большая окружность головы, выпячивание родничка, повышение рефлексов и тоничности, ребенок не может поднять взгляд. При хронической гидроцефалии могут наблюдаться проявления спастических нижних конечностей, а в дальнейшем развиться недержание и проблемы при обучении.

В отличие от взрослых у детей в дальнейшем патология вызывает триаду клинических проявлений: головные боли приступообразного характера (дебют в 5-7 лет), глазодвигательные нарушения и ухудшения зрения (чаще всего это паралитическое сходящееся косоглазие, нистагм).

Анализы и диагностика

Существует несколько способов измерения внутричерепного давления. Самым обычным методом является косвенный – при помощи установления давления в полости спинального субарахноидального пространства в области пояса в результате проведения спинномозговой пункции. Однако, эта методика не надежна в случаях, к примеру, новообразований в мозгу – когда нарушена связь между внутричерепным и спинальным пространством. Специализированные клиники могут проводить инвазивные измерения давления в структурах головного мозга при помощи специализированных датчиков.

Более безопасной считается методика ультразвуковая, магнитно-резонансная или с использованием компьютерной томографии. Выявить внутричерепную гипертензию помогает неврологические и физикальные обследования, КТ, ЭЭГ, ангиография, обнаружение менингиальной инфекции, а также такие объективные признаки как:

  • отёк оптического диска;
  • отклонения от нормы анализов электролитов, токсикологических анализов, анализов спинномозговой жидкости, функциональных тестов печени, тестирования функционирования выделительной системы;
  • повышенное осмотическое давление конечностей и в цереброспинальной жидкости;
  • рентгенологически выявляемые типичные изменения в костях черепа.

При подозрении на онкологию может быть рекомендовано проведение биопсии.

Лечение

Тактика лечения внутричерепной гипертензии подбирается индивидуально и с осторожностью. Основополагающим фактором становится причина развития патологии.

Первыми мерами является применение осмотических диуретиков, гипертонического раствора NaCl. Вспомогательными средствами первой линии является Пентобарбитал и Мидазол. Применение диуретиков имеет опасность увеличения слепого пятна и развития слепоты в связи с давлением на структуры диска зрительного нерва. Поэтому медики постоянно контролируют поля зрения и, если терапия не дает успеха, незамедлительно проводят хирургическое вмешательство по размещению люмбального либо перитонеального шунта, а также используют внутривенное применение гипотонических растворов.

При выявлении других причин внутричерепной гипертензии используют такие тактики лечения:

  • при онкообразованиях и и вазогенетическом отеке целесообразно использование минералокортикоидов;
  • при подозрении на инфекцию, очаговые поражения, абсцессы, энцефалит могут быть назначены противовирусные и антибиотические препараты.

Доктора

Миннулина Гузель Раисовна

Миннулина Гузель Раисовна

Юртаев Александр Иванович

Юртаев Александр Иванович

Черникова Ирина Владимировна

Черникова Ирина Владимировна

Лекарства

    – применение данного осмотического диуретического препарата дает возможность снять отечность, уменьшить объёмы мозга, изменить реологические свойства крови, способствовать ответной вазоконстрикции. Имеет ограничения и противопоказания к применению – беременность, лактация, гиперчувствительность, нарушения работы почек, сердца, перенесенный инсульт и т.д. Вводят внутривенно как первую линию препаратов для устранения патологических симптомов.
  • Ацетазоламид– диуретическое противоэпилептическое средство, является хорошей альтернативой процедуры удаления ликвора при проведении люмбальной пункции. Стандартная суточная доза 250-500 мг. — диуретик, который выпускается в таблетках. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 20-40 мг. – глюкокортикостероид с антиэкссудативным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Для предотвращения стрессовой язвы вводят по 0,25-0,5 мг на 1 кг массы тела каждые 6 ч.

Процедуры и операции

  • проведение люмбальной пункции(3-5 мл) имеет диагностическое и терапевтическое значение, процедура противопоказана при общих судорогах, дыхательной аритмиии гипотонии;
  • вмешательство временной вентрикулостомии или проведение люмбоперитонеального шунтирования позволяет устранить воздействие ликвора и снизить угрозу дислокации мозга.

Первая помощь

Как понизить внутричерепное давление?

Очень часто не удается установить причину внутричерепной гипертензии, ее проявления – головные боли, рвота беспокоят пациентов в большей мере по утрам и ночам, вызывая бессонницу и головокружение, снижают способность к умственной и физической активности. Поэтому многие пытаются самостоятельно, в домашних условиях понизить давление, но, к сожалению, могут допускать ошибки, чем только усугубляют состояние.

Обычно проблема внутричерепного давления тревожит людей после 45 лет, имеющих проблемы с весом и гормональной системой. Устранить причины достаточно сложно, поэтому лечение у взрослых может становиться исключительно синдромным.

Первичное лечение до приезда скорой помощи в тяжелом состоянии (неостанавливающейся рвоте, помутнении сознания, судорогах) может начаться с наложением компресса из камфоры и этилового спирта в пропорции 1:1. Достаточно нанести смесь на голову, укутать полиэтиленом, к примеру, надеть шапочку для душа и полежать пару часиков.

Сложнее обстоит дело с маленькими детками, плач которых также может достаточно часто быть вызванным внутричерепной гипертензией. Родителям нужно быть настороже и не пытаться понизить внутричерепное давление в домашних условиях, а обратиться к медикам. Самым простым способом облегчить состояние будет легкий 10-15-минутный релаксирующий массаж головы, спины и шеи, спокойное выполнение наклонов вперед.

Первое, что нужно помнить – нельзя терпеть головную боль, повышенное давление – одна из возможных ее причин, для полноты картины следует регулярно посещать квалифицированного невролога и консультироваться у семейного доктора.

У детей

Внутричерепное давление может измерятся в см H2O (сантиметры воды). Нормальные показатели для детского и младенческого возраста равны примерно 6 см H2O (не превышают 5 мм рт. ст., для подросткового свыше 25-52 см H2O (отвечает 18-40 мм рт. ст.), это считается ненормальным и провоцирует симптоматику, при возможном сохранении нормального когнитивного функционирования при адекватном давлении перфузии. При этом показательным оказывается не абсолютный показатель давления внутри черепа, а относительные данные по отношению к среднему артериальному давлению. Клиническая картина бывает угрожающей и обычно вызвана аномальным давлением перфузии при 52-78 см H2O (до 60 мм рт. ст.) к более низким показателям среднего артериального давления. Она вызвана пониженной перфузией и развитием опухшей поврежденной ткани, увеличением объёма перенхимной ткани мозга, в результате чего состояние усугубляется увеличением давления в связи с ростом объёма, а также рефлексом Кушинга (при гипертензии на фоне брадикардии и брадипноэ).

Лечение детей с энцефалопатиями обычно проходит в условиях интенсивной терапии. Причем, при нарастании клинических проявлений может понадобиться проведение немедленной нейрохирургической краниотомии. Тактику лечения подбирают основываясь на размерах и расположении повреждений, деформации тканей мозга, вероятности остановки перфузии.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Очень важно своевременно обратить внимание и помочь, когда у ребенка появляются первые признаки внутричерепного повышенного давления. У детей возникает более сильный отек мозга при различных травмах головы, что вызвано комбинацией цитотоксического и вазогенного отёка. У детей с синим типом порока сердца может развиться абсцесс, при серповидно-клеточной болезни возможен инсульт, что также ведет к повышению давления в внутричерепной коробке.

Проблемы у девочек-подростков могут быть выявлены при увеличенной массе тела и нарушениях мозгового кровообращения, к примеру, гипертензия может быть вызвана тромбозом венозного синуса. Предположительно в основе механизма развития может лежать снижение уровня кортикостероидов в кровотоке и повышение концентрации эстрогенов.

Изменения внутричерепного давления у детей чаще всего развиваются в результате геморрагического диатеза или осложненного среднего отита, мастоидита, приёма сверхдоз витамина A, тетрациклинов закрытой черепно-мозговой травмы, а также в случае отказа от стероидной терапии.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

У детей нарушение показателей внутричерепного давление может произойти при ишемических повреждениях мозга, вызванных сложностями во время родов, а также при утоплении или тромбозе сосудов в головном мозге.

У грудничка и новорожденного младенца подозрительными признаками считается:

  • увеличение окружности головы;
  • гипертоничность;
  • выпячивание и приподнятое расположение родничка;
  • отсутствие ретракции и возможности поднять глаза вероятно вызванное давлением среднего отдела мозга;
  • гиперрефлексия на фоне гидроцефалии.

Диета при повышенном внутричерепном давлении

Дробное питание для похудения

  • Эффективность: эффект через 21 день
  • Сроки: один месяц или постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Так как в большинстве случаев внутричерепная гипертензия обнаруживается у людей с ожирением (исключаются: опухоли, черепно-мозговые травмы, инфекционные процессы и т.д.), то лечебная диета должна быть направлена на нормализацию веса тела. Чаще всего это диетический рацион из 5-6 приемов пищи, лучше всего – если индивидуально подобранный диетологом.

Чтобы минимизировать проявления недуга необходимо отказаться от вредных продуктов (копченого, жареного, жирного), а также от слишком острых, пряных и соленых блюд. С осторожностью нужно употреблять бодрящие напитки – чай, кофе, а также минимизировать употребление черного шоколада, отказаться от алкоголя. В противовес меню стоит обогатить отварным диетическим мясом, кисломолочными продуктами, фруктами, овощными салатами и супами.

Последствия и осложнения

  • Возникновение областей дистензии и развитие дислокационных синдромов (нарушение работы высшей нервной деятельности, центров дыхания, кровообращения, психических процессов, сознания, глазодвигательных функций, возникновение судорог, анаболических расстройств и т.д.).
  • Транстенториальное вклинивание крючка в височные доли, ущемление глазодвигательного нерва и выпадение паппилярного рефлекса.
  • Повреждения ствола мозга.
  • Инфаркт.
  • Дополнительный вторичный отёк. .

Список источников

  • Башкиров М.В. , Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. – 1999. – No1. –С. 4-11.
  • Маневич А. З., Садалыкин В. И. Нейроанестезиология, М.: Медицина, 1977, – 319 с.
  • Под. ред. Самуэльс М. Неврология. Изд-во: М.: Практика, 1997. –С. 58-60.

Автор-составитель: Дарья Слободянюк – биолог, медицинский журналист Специальность: Эмбриология, Цитология, Гистология подробнее

Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

Читайте также:  Витамины Sanofi aventis Магне В6 форте - Спасибо, что хотя бы без побочки...

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях: рекомендации по улучшению состояния

Роман Викторович Шахнович
Врач-невролог Центра Неврологии доктора Шахновича
Интервью записала медицинский журналист Ольга Копылова

Ощущение, что черепная коробка – воздушный шар, в который налили воду, и он вот-вот лопнет, знакомо практически каждому. К счастью, со здоровым человеком такое случается редко, например после праздничных возлияний. Но есть люди, которых распирающие головные боли мучают постоянно. Не дай Бог в этот момент чихнуть или повернуть голову – страдания усиливаются стократ. Пить анальгетики бесполезно – они не помогают. Многие из этих людей не подозревают, что причина их страданий в повышенном внутричерепном давлении и лечиться им нужно не обезболивающими, а совсем другими лекарствами.

Одним из приоритетных направлений Центра неврологии доктора Шахновича является диагностика и ведение пациентов с нарушениями венозной системы головного мозга. Повышенное внутричерепное давление бывает как у пожилых, так и у молодых пациентов. С целью диагностики таких нарушений в Центре Шахновича применяют прибор ультразвуковой допплерографии. Уникальный метод диагностики внутричерепного давления разработал мэтр отечественной неврологии из династии Шахновичей – профессор Александр Романович Шахнович. О методах диагностики внутричерепного давления и способах коррекции нарушений венозного оттока из головного мозга рассказал врач Центра Неврологии доктора Шахновича – Роман Викторович Шахнович.

–Нарушение венозного оттока из головного мозга сопровождается изменениями в ликворной системе – нарушается движение ликворной жидкости из головного мозга в спинной. Раньше такие нарушения исследовали лишь инвазивно, то есть вмешиваясь в организм. Врачам приходилось проникать в спинной мозг, делать люмбальную пункцию, выводить часть спинномозговой жидкости. Этот достаточно сложный и не всегда безопасный метод исследования был единственной возможностью измерить внутричерепное давление. Благодаря разработанному в 90-е годы 20-го века моим дедом – профессором неврологии Александром Романовичем Шахновичем – методу неинвазивной диагностики внутричерепного давления теперь мы можем провести несложное исследование на ультразвуковом приборе, и только в случае, если заподозрим повышение внутричерепного давления, отправляем пациента на люмбальную пункцию.
За разработку метода неинвазивной оценки внутричерепного давления в 1997 году на Конгрессе Европейской ассоциации по церебральной гемодинамике в Нидерландах Александр Романович и мой отец Виктор Александрович Шахнович получили первый приз.

Изначально исследования проводились на космонавтах, у которых в невесомости по причине отсутствия гравитации происходит нарушение кровотока. Вышла научная работа моего деда с выводами о том, что долететь до Марса человеку пока, к сожалению, не представляется возможным из-за развития необратимых нарушений здоровья космонавтов. В то время проводились исследования венозной системы глаз космонавтов. Было установлено, что если долго находиться в состоянии отсутствия гравитации, то застой в венозной системе глаз может привести к слепоте. Исследования в области космической медицины дали старт применению метода неинвазивной диагностики нарушений венозного оттока у пациентов с нормотензивной гидроцефалией. Это одна из форм деменции, – которая, как оказалось, может быть обратима в случае своевременного снижения внутричерепного давления у пациента.
Сегодня измерение внутричерепного давления в Центре неврологии доктора Шахновича проводится без вмешательства в организм. Пациента усаживают на специальную диагностическую кушетку и измеряют ему кровоток с помощью ультразвуковой допплерографии, меняя в процессе измерения положение тела больного от плюс 90 до минус 30 градусов и наблюдая за корреляцией между венозным кровотоком и внутричерепным давлением.

– Пациентам с какими заболеваниями Вы проводите ультразвуковую диагностику венозного оттока из головного мозга?

–Прежде всего, это пациенты, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга, а также пациенты с черепно-мозговой травмой. В их организме нарушаются микроциркуляторные процессы, в результате чего могут измениться венозный кровоток и внутричерепное давление.
Для того, чтобы разобраться в причинах головной боли, с которой к нам часто обращаются пациенты, мы также проводим ультразвуковую допплерографию, ведь нередко головные боли связаны как раз с нарушением венозного оттока и повышением внутричерепного давления. Увы, на внутричерепное давление обращают внимание далеко не все врачи, и по этой причине определенная часть пациентов с головной болью не получает адекватной медицинской помощи. Таких пациентов немало, как правило, они в самом работоспособном возрасте – им от 30 до 45 лет.
Пациентам всех возрастов с нарушением памяти мы также рекомендуем пройти исследование венозного кровотока.
Нарушениями внутричерепного давления страдают и дети. Врожденные аномалии развития – еще одна причина повышения внутричерепного давления. В случае появления признаков нарушения венозного кровотока у детей до трех лет требуется как можно раньше скорректировать эту проблему, чтобы предотвратить задержки развития.
Пожилым людям с признаками деменции также требуется проведение этого исследования, чтобы определить, оказывает ли повышенное внутричерепное давление влияние на развитие их заболевания. Альтернативой для пожилых людей с деменцией является полуторачасовое исследование на магнитно-резонансном томографе, в котором все это время им придется лежать без движения, что без применения наркоза трудновыполнимо. А наркоз для пожилых – дополнительная нагрузка на нервную систему. Для сравнения: ультразвуковое исследование по методу профессора Шахновича занимает не более 15 минут и не требует от пациента никаких усилий. Он просто лежит на кушетке, которую врач приводит в движение, меняя положение тела больного от вертикального до горизонтального. Если во время изменения положения тела венозный кровоток не меняется, мы подозреваем его нарушение. Далее такой пациент направляется на люмбальную пункцию для подтверждения диагноза нормотензивной гидроцефалии , после чего в случае необходимости ему проводят оперативное лечение, восстанавливающее венозный кровоток. После такого лечения признаки деменции у пациентов исчезают или значительно уменьшаются.
Всем людям после 40 лет рекомендовано регулярно выполнять скрининг, включающий исследование как венозного, так и артериального кровотока с целью предотвращения грозных сосудистых заболеваний.

Как определить внутричерепное давление у взрослых. Симптомы

Внутричерепное давление у взрослых

Далеко не всегда человек может понять, что у него повышено внутричерепное давление. Это вызвано обилием симптомов, которые возникают и при других болезнях.

Головная боль

Взрослые люди часто страдают от головных болей, возникающих по разным причинам. Даже у здоровых людей может заболеть голова из-за переутомления при напряженной работе, пребывания в душном помещении, неудобной подушки для сна.

Головная боль при нарушении циркуляции ликвора носит своеобразный характер. Появляется чувство распирания, как будто изнутри что-то давит. Подобные ощущения проявляются сильнее всего в области лба и темени, появляется чувство давления на глаза изнутри. Из-за этого взгляд затуманивается, особенно при движении глазных яблок. Ощущение пелены перед глазами связано с тем, что отекает зрительный нерв.

Если приступ головной боли сопровождается тошнотой, это также может свидетельствовать о проблемах с внутричерепным давлением. При сильных болях тошнота приводит к рвоте, однако после опорожнения желудка самочувствие не улучшается. У некоторых пациентов болезнь провоцирует обмороки, расстройство сознания.

Характер головных болей меняется при изменении положения тела и зависит от времени суток. Сильнее всего голова болит вечером и ночью. В такое время активность снижается, человек отдыхает или готовится ко сну. В положении лежа или полулежа боли усиливаются. Это вызвано усиленной выработкой ликвора при ухудшении его оттока. По этой причине сдавливание усиливается.

Тошнота и рвота при отсутствии болезней ЖКТ

С тошнотой и рвотой без болезней ЖКТ сталкивались хоть раз практически все из-за съеденной некачественной пищи. Если с рационом все в порядке и при обследовании не обнаружено патологий пищеварительной системы, стоит заподозрить неврологические причины такого состояния. Как правило, тошнота сопровождается головной болью, переходит в рвоту.

Повышенная утомляемость

Любая патология в организме ослабляет его, поэтому человек быстро устает, теряет способность к продуктивной работе. Утомляемость – симптом всех без исключения заболеваний, поэтому стоит обратить внимание на остальные признаки.

Раздражительность

Эмоциональная лабильность нередко сопровождает неврологические заболевания. Из-за постоянного плохого самочувствия и ухудшения качества жизни человек становится менее уравновешенным. Некоторые пациенты отмечают у себя плаксивость, повышенную тревожность. Такое может происходить по разным причинам, но, если присутствует болевой синдром, затуманивание зрения, то раздражительность может являться еще одним признаком внутричерепной гипертензии.

Перепады АД, тахикардия, аритмия

Артериальное и внутричерепное давление – разные показатели, но они связаны между собой. Из-за сдавливания отдельных структур мозга и сосудов нарушается кровообращение. Это влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Человек жалуется на скачки давления, неравномерность пульса, потливость. Это связано с внутричерепной гипертензией и не является самостоятельным заболеванием. Ситуация может усугубляться при наличии у пациента болезней сердечно-сосудистой системы.

Снижение либидо

Люди с хронической внутричерепной гипертензией практически всегда чувствуют себя неважно. Утомляемость, раздражительность и другие симптомы заболевания не способствуют ярко выраженному желанию физической близости. Это касается пациентов любого пола. В то же время нельзя утверждать, что такое состояние бывает только при нарушении циркуляции ликвора. Причины могут заключаться в усталости, психологических проблемах, эндокринных изменениях.

Метеочувствительность

Если повышенная метеочувствительность не была свойственна раньше, но появилась внезапно, причиной может являться внутричерепная гипертензия. При изменении погоды у человека начинаются головные боли, может кружиться голова, нарушаться сон. У ряда пациентов метеочувствительность проявляет себя колебаниями артериального давления. Начинает болеть все тело или отдельные группы мышц, суставы.

Что делать, если появились вышеуказанные симптомы?

При признаках заболевания следует обратиться к неврологу. Для лечения патологического состояния требуется выяснить его точную причину. Именно поэтому врач назначает комплекс диагностических процедур:

Проверка глазного дна. Позволяет выявить отек глазного нерва – один из основных признаков внутричерепной гипертензии.

Эхоэнцефалография – процедура ультразвукового исследования тканей головного мозга. Такая диагностика поможет подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, кисты, кровоизлияния, других патологических изменений структуры тканей. Этот метод диагностики не требует подготовки, изменения распорядка дня или питания.

Рентгенография черепа. Назначается при подозрении на врожденные дефекты, перелом или смещение костей. Этот метод также выявляет возможные новообразования, которые вызывают компрессию.

КТ или МРТ головы. Самые точные и информативные методы диагностики. Позволяют досконально оценить состояние костей и мягких тканей, сосудов. Как правило, врач назначает такую диагностику после проведения эхоэнцефалографии, если она показала наличие патологического процесса.

УЗИ сосудов, питающих мозг. Необходимо для выявления возможных аномалий, извитостей, тромбозов.

Ангиография. Позволяет визуализировать крупные и мелкие сосуды, обнаружить участки пораженных артерий.

Целью вышеперечисленных процедур является определение причины недомогания. Исходя из результатов обследования специалист назначает дополнительную диагностику или принимает решение о проведении лечения.

Люмбальная пункция

Если аппаратная диагностика не помогла выявить причину болезни, невролог назначает поясничный прокол – люмбальную пункцию. Она представляет собой инвазивную процедуру, которую проводят для получения образца спинномозговой жидкости. Процедура может выполняться с диагностической и лечебной целью. При диагностике поясничный прокол помогает более точно определить степень повышения давления. С лечебной целью процедуру проводят при доброкачественной внутричерепной гипертензии для улучшения состояния пациента.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Для улучшения самочувствия пациента необходимо добиться нормализации интракраниального давления. В современной практике используют нехирургические и хирургические способы лечения. Хирургическое вмешательство требуется, если при диагностике выявлена опухоль либо кистозное изменение. У некоторых пациентов диагностируется врожденная аномалия строения мозга. Такие новообразования нужно удалять. Операция позволит устранить компрессию и тем самым приведет к нормализации давления.

В зависимости от тяжести состояния пациента процедура выполняется безотлагательно, либо пациенту определяют дату операции. Срочное хирургическое лечение проводится при тяжелом состоянии пациента, когда степень заболевания угрожает дислокации мозга. При дислокационном синдроме компрессия вызывает смещение мозговых структур относительно друг друга. Существует восемь разновидностей дислокации мозга, каждая из которых имеет свои характерные проявления.

При одном из них миндалины мозжечка проникают в foramen nagnum – большое овальное отверстие в затылочной части черепа, из-за нарастающей гипертензии пережимается мозговой ствол, на котором находятся жизненно важные нервные центры. Они отвечают за функции сердца и дыхательной системы. Когда эти участки повреждаются, болезнь протекает наиболее тяжело. У пациента нарушается дыхание, исчезает глоточный рефлекс, падает давление. Эти состояния напрямую угрожают жизни и требуют незамедлительной хирургической операции.

Лечение при помощи медпрепаратов

Далеко не всегда причиной внутричерепной гипертензии является новообразование внутри черепа. Существует доброкачественная форма заболевания, связанная с нарушением оттока ликвора. Для уменьшения интракраниального давления рекомендуются определенные группы лекарств:

таблетки для снижения выработки цереброспинальной жидкости (осмодиуретики);

диуретики, соединения калия;

противовирусные и противомикробные препараты, если причиной стало воспаление мозговых структур при нейроинфекции;

Как проверить внутричерепное давление

Врач рассматривает снимок головы

Повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) сопровождается рядом негативных симптомов, среди которых выделяют головокружение, головную боль, потерю сознания, что значительно ухудшает качество жизни. Благодаря внедрению современных диагностических методов визуализации постановка диагноза «повышенного внутричерепного давления» стала более распространенной. Однако в некоторых случаях данный диагноз не обоснованный, так как это не является самостоятельной патологией, а служит сопутствующим признаком болезней. Как измерить внутричерепное давление и какой метод является наиболее информативным?

Определение и физиологические нормы ВЧД

Внутричерепное давление – это давление, которое образуется в полости черепа под влиянием нескольких анатомических структур, а именно: объемом крови, внутримозговой жидкостью и мозговыми тканями.

В норме показатели внутричерепного давления колеблются в следующих пределах:

  • у взрослых (3-15 мм. рт. ст.);
  • у детей в возрасте от 1 до 15 лет (3-7 мм. рт. ст.);
  • у новорождённых и детей до 1 года (1,5 – 6 мм. рт. ст.).

Данные значения характерны для людей в состоянии покоя, поскольку при физической нагрузке, сопровождаемой напряжением мышц, происходит кратковременное увеличение показателей до 50-60 мм. рт. ст. Явление обусловлено активацией компенсаторных механизмов для адекватной работы центральной нервной системы. Проявления повышенного мозгового давления диагностируется при расстройстве компенсаторных механизмов, когда они не справляются с увеличением значений.

Как проверить внутричерепное давление?

Если у человека возникает подозрение на изменение внутричерепного давления, ему необходимо знать, какие признаки сопутствуют синдрому и какой врач поможет установить нарушение. Диагностика отклонений в показателях ВЧД проводится исключительно в медицинских учреждениях. Взрослым следует проконсультироваться у невропатолога, поскольку повышенное мозговое давление может возникать на фоне опухолей, гематом в головном мозгу, а также развиваться на фоне перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы. Как правило, у взрослых высокое ВЧД является сопутствующим синдромом, возникающим на фоне других заболеваний.

Обследование у взрослых необходимо провести, если наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль распирающего характера без определенной локализации;
  • болезненность за глазными яблоками;
  • усиление интенсивности головной боли в горизонтальном положении;
  • приступы тошноты и рвоты, не связанные с приемом пищи;
  • выраженная слабость;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение зрения.

Внутричерепную гипертензию можно определить дома по наличию перечисленных симптомов. При выраженной мозговой гипертензии у пациентов наблюдаются обмороки, расстройство речевой функции, тремор подбородка, приступы паники, снижение частоты сердечных сокращений.

Важно! Диагностика повышенного внутричерепного давления у детей до года проводится при плановом осмотре у невропатолога. В большинстве случаев врачи-неонатологи ставят диагноз повышенного ВЧД, однако у половины грудничков он ошибочный.

Принципы измерения

Принципы измерения внутричерепного давления значительно отличаются от определения артериального давления. На сегодняшний день приборов для быстрого измерения ВЧД не существует. Так как структурные элементы, расположенные в черепной коробке, занимают определенный объем черепной полости, определенный ее параметрами, поэтому он не может изменяться. Вследствие того, что объем полости черепа невозможно изменить, соотношение мозговых структур постоянно.

Читайте также:  Артрокер – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги капсул

Измерить внутричерепное давление сложно, поскольку существует недостаточное количество косвенных параметров, по которым можно определить давление в черепной коробке. В зависимости от диагноза, возраста и функционального состояния организма для диагностики пациентов применяют визуальные методы обследования или современные способы исследования, позволяющие при помощи аппаратуры установить причины, спровоцировавшие изменение мозгового давления. Инвазивные методики путем оперативного вмешательства применяют для установления четких значений давления.

Неинвазивные методы исследования

Неинвазивные методы применяют на начальном этапе диагностики, измерение проводят при помощи внешних аппаратных систем. Они позволяют выявить патологические изменения в мозговых структурах, а также диагностировать черепное давление. Неинвазивные методики безопасны, безболезненны. Однако оценка показателей косвенная, так как данные, полученные в результате обследования, могут ошибочно приниматься за признаки повышенного ВЧД, а именно расширение межжелудочковой щели и непосредственно желудочков. Данные методы необходимы для установления причины, спровоцировавшей изменение показателей.

Офтальмолог осматривает пациента

Осмотр глазного дна является наиболее информативным методом неинвазивного мониторинга внутричерепной гипертензии

Для выявления повышенного черепного давления в условиях поликлиники руководствуются определенным алгоритмом, включающим следующие методы:

  • Осмотр глазного дна. Выявление в глазном дне отечных зрительных дисков, расширение сосудистой сети служит признаком патологии, которая требует дополнительных исследований. При отсутствии патологических изменений дополнительные методики не требуются, поскольку ВЧД находится в пределах нормы.
  • Томография, УЗИ мозга. Позволяют установить причину нарушения, но не определяют точную величину черепного давления.
  • Электроэнцефалография. Определяет изменения мозговой электрической активности, свидетельствующей о нарастании показателей ВЧД (хаотичное возбуждение структурных элементов мозга, формирование высокочастотных ритмов, диффузные изменения).
  • Отоакустическое исследование. Методика осуществляется через ушные раковины. При мозговой гипертензии значения АД во внутреннем ухе увеличиваются.
  • Транскраниальная допплерография. Давление меряют путем определения снижения скорости кровотока в результате развития церебральной гипертензии.

Результаты, полученные в ходе исследований, не дают точной картины показателей церебральной гипертензии, их используют для установления первичного диагноза болезни.

Инвазивные методы мониторинга ВЧД

Для точной диагностики церебральной гипертензии применяют инвазивные методы, они осуществляются путем оперативного вмешательства, когда в полость черепа через трепанационное отверстие вводится специальный датчик. Процедура проводится в стационаре, оснащенном необходимыми аппаратами. При проведении обследования существует высокий риск травматизма головного и спинного мозга, поэтому данный способ используют в крайних ситуациях, требующих немедленного подтверждения диагноза.

Померить церебральное давление при помощи инвазивного способа можно при наличии следующих показаний:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • инсульт;
  • гидроцефалия;
  • менингиты инфекционного характера;
  • постгипоксическая энцефалопатия.

Важно! Благодаря мониторингу церебрального давления существует возможность координировать перфузионное давление, которое отражает эффективность мозговой гемодинамики, а также дает возможность оценить результаты противоотечной терапии.

В зависимости от локализации дренажной системы показатели измеряют при помощи следующих техник:

  • внутрижелудочковые;
  • интрапаренхиматозные;
  • субдуральные;
  • субарахноидальные.

Внутрижелудочковоя методика

Наиболее ранний метод контроля черепного давления. Главным преимуществом является возможность дренирования цереброспинальной жидкости и непосредственное эндолюмбальное введение медикаментов.

Наружное вентрикулярное дренирование

Процедуру измерения показателей желудочкового давления проводят при помощи тензометрического датчика. Методика проста для интерпретации результатов и не требует использования дорогой аппаратуры. Данная процедура является не только диагностической, но и терапевтической, поскольку позволяет контролировать черепное давление путем дренирования ликвора.

Паранхематозный метод

В ходе исследования датчик устанавливают через трефинационное отверстие в паренхиме мозгового вещества на глубину не более 2,5 см. Данный метод предпочтительнее, так как данные, полученные в ходе исследования, более соответствуют показаниям внутрижелудочкового давления.

Эпидуральная методика

Прямая техника мониторинга ВЧД с применением датчиков. Методика основана на внедрении в мозговые желудочки специальных приборов, которые дают возможность мерить значения церебрального давления для постановки точного давления.

Используют следующие системы обследования:

  • Микросенсорная. Тензорный аппарат вводится в необходимую мозговую зону, после чего на мониторе отражается преобразованная в электрические сигналы информация.
  • Фиброоптическая. Дополнительно подключается дренажная система, позволяющая умеренно снизить значения мозгового давления.
  • Пневматическая. Происходит установка катетера с латексным баллоном, наполненным воздухом.

Способы диагностики у детей

Как правило, определить показатели черепного давления у ребенка можно при помощи нейросонографии (УЗИ), которое производится через родничок. Данное обследование является безопасным и безболезненным. Применяется для обследования детей раннего возраста и позволяет точно установить функциональное состояние желудочков головного мозга. Увеличение их в объеме служит признаком повышенного внутричерепного давления.

Нейросонография

Процедура нейросонографии у детей раннего возраста

У детей более взрослого возраста, когда родничок уже закрылся, для визуализации мозговых структур применяют компьютерную и магнито-резонансную томографию. Исследования позволяют установить кровенаполнение сосудов, состояние ликвородинамики и наличие новообразований.

На сегодняшний день также широко используют эхоэнцефалограмму, при помощи которой производится оценка большинства показателей, среди которых пульсация мозговых сосудов. В ходе исследования за основу принимают амплитуду колебаний ультразвукового сигнала, за счет которого производится оценка ВЧД. Недостатком метода является неточность и недостоверность полученных результатов.

Общие принципы понижения ВЧД

Принципы лечения церебральной гипертензии основаны на различных направлениях в зависимости от причины, спровоцировавшей возникновение синдрома. Саму гипертензию не снижают, поскольку это происходит самопроизвольно при ликвидации провоцирующего фактора. Однако в случаях, если показатели достигают критического увеличения, его необходимо экстренно понизить, чтобы избежать грозных осложнений.

Снизить внутричерепное давление в домашних условиях на фоне хронических заболеваний возможно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Ограничить потребление соли.
  • Уменьшить количество употребляемой жидкости (не более 1,5 л воды).
  • Принимать курсами диуретические медикаменты (Фуросемид, Диакарб).
  • Избегать перегревания организма.
  • Гигиенические процедуры проводить теплой или прохладной водой.
  • Регулярно проветривать помещение.
  • Спать в положении с приподнятым головным концом.
  • Не заниматься физическими нагрузками, и поднимать тяжелые предметы.
  • Регулярно делать массаж в шейной области.
  • В рационе должны преобладать продукты с повышенным содержанием калия (картофель, курага).
  • Прием седативных средств для предупреждения психомоторного возбуждения.
  • Противопоказано лечение сосудорасширяющими средствами.

Данные рекомендации позволяют избавиться от критического повышения ВЧД, которое требует госпитализации.

Важно! Лечить черепную гипертензию изолированным приемом мочегонных препаратов не корректно, поскольку их прием может усугубить проявления синдрома, спровоцировав обезвоживание организма с дальнейшим нарушением водно-электролитного баланса.

Снять симптоматику патологического состояния можно понижающими давление препаратами, а именно:

  • Осмотические диуретические средства (Маннитол, Глицерол).
  • Петлевые мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид).
  • Глюкокортикостероидные медикаменты (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Седативные средства (Афобазол, Валериана).

При отсутствии эффективности от медикаментозной терапии окончательно вылечат хирургические методы. Оперативное вмешательство показано при гидроцефалии, закупорке спинномозговых каналов и наличии новообразований. Для уменьшения количества жидкости в черепной коробке назначают вентрикулярную или люмбальную пункции. Они считаются наиболее щадящими техниками, так как риск повреждения мозговых оболочек минимальный.

Таким образом, на первичном этапе диагностики внутричерепной гипертензии наиболее информативным методом является осмотр глазного дна и измерение показателей давления в спинномозговой жидкости в ходе люмбальной пункции. При высоких значениях, полученных при первичном осмотре, необходимо назначить дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз гипертензии. Постановка диагноза «ВЧД» исключительно на основе результатов осмотра глазного дна является ложной, поэтому пациенту следует обратиться к другому специалисту для проведения корректной диагностики.

Шум в голове при внутричерепном давлении

Диагноз повышенное внутричерепное давление мало информативен для пациента. Человек, не имеющий медицинского образования, часто принимает свою болезнь за артериальную гипертензию, хотя они не имеют между собой ничего общего, разве что некоторые симптомы у них схожие. При обеих патологиях может возникать головная боль, головокружение, нарушение зрение, шум в голове, тошнота и рвота. Появление этих симптомов – повод обратиться к неврологу, который проведет обследование и установит точную причину плохого самочувствия.

Шум в голове при внутричерепном давлении

Что такое внутричерепное давление?

Это давление внутри полости черепа. Мозг окружен ликвором – жидкостью, которая необходима для питания нервной ткани. Она постоянно вырабатывается и оттекает из черепной коробки. За счет этого процесса поддерживается оптимальное давление внутри черепа. В норме оно составляет 10-15 мм рт. ст.

Внутричерепное давление – это сила, с которой мозг давит на стенки черепа

Внутричерепное давление – это сила, с которой мозг давит на стенки черепа

О высоком внутричерепном давлении идет речь, когда показатели превышают отметку 25 мм рт. ст. Критическим является значение 35 мм рт. ст. и более. Пациенту ставят диагноз внутричерепная гипертензия или ликворно-гипертензионным синдром.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Патология никогда не возникает самостоятельно, появляется по ряду причин – как врожденных, так и приобретенных. Незначительные колебания в сторону увеличения показателей внутричерепного давления (ВЧД) возможны при наклонах головы, физических нагрузках, чихании. Но высокие показатели – следствие более тяжелых состояний:

  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ), травмы спины с повреждением спинного мозга;
  • опухоли головного мозга, кисты, абсцессы;
  • гидроцефалия;
  • аневризма или тромбоз сосудов;
  • инфекционные заболевания: энцефалит, менингит;
  • отек головного мозга после перенесенного инсульта;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • прием сильнодействующих препаратов, которые могут нарушить выработку и циркуляцию ликвора: гормональные средства, антибиотики и другие;
  • интоксикация химическими веществами.

В группе риска гипертоники, люди с обменными нарушениями, ожирением, сосудистыми патологиями, пациенты, перенесшие инсульт, операцию на головном или спинном мозге.

Примечание! У пациентов с артериальной гипертензией не обязательно возникает внутричерепная. Порой высоким ВЧД страдают даже гипотоники.

Причины высокого ВЧД у взрослых и детей схожие. Но часто появлению внутричерепной гипертензии у ребенка способствуют врожденные аномалии развития (гидроцефалия или микроцефалия), родовые травмы, кислородное голодание, асфиксия. В группе риска недоношенные младенцы.

Давление внутри черепа повышается по двум причинам: ликвор производится в избытке или он хуже оттекает

Давление внутри черепа повышается по двум причинам: ликвор производится в избытке или он хуже оттекает

В зависимости от причины возникновения синдром может протекать в острой или хронической форме. К появлению первой приводят травмы, нейроинфекции. Хроническая форма развивается постепенно по мере роста новообразований головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

При повышении внутричерепного давления необходимо получить квалифицированную помощь невролога. Важно не только обнаружить основную причины и устранить ее, но также восстановить нарушенную ликвородинамику. Если не сделать этого, то симптомы болезни сохраняются даже после лечения воспаления, травмы голова или спины, удаления опухоли.

Может ли быть шум в голове при внутричерепном давлении?

Шум в голове и внутричерепное давление взаимосвязаны. При высоком ВЧД пациенту доставляет дискомфорт неприятное гудение, жужжание, шипение или звон. Интенсивность бывает разной, зависит от основной болезни.

Головная боль, шум в голове и ушах – основные симптомы высокого внутричерепного давления. В течение дня данные признаки могут самостоятельно исчезать, вновь возникать внезапно или развиваться постепенно, повторяться в течение продолжительного времени.

  • усиливаются в горизонтальном положении, поэтому наиболее выражена клиническая картина утром;
  • головная боль распирающая, давящая изнутри, не купируется обезболивающими препаратами;
  • болевые ощущения распространяются на всю черепную коробку, наиболее выражены в области лба, висков и затылка.

Совместно с шумом и болью в голове, пациент ощущает, как что-то давит на глаза, из-за чего ухудшается зрение, возникает затуманенность. Давление усиливается при движении глазными яблоками.

При ВЧД мозговые сосуды расширяются

При ВЧД мозговые сосуды расширяются, увеличивается приток крови к головному мозгу и снижается ее отток

Другие признаки заболевания:

  • тошнота и рвота (на пике головной боли);
  • головокружение;
  • метеочувствительность;
  • нарушение сна;
  • слабость, сонливость;
  • повышенная потливость;
  • скачки артериального давления;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти, внимания, интеллектуальных способностей.

При высоких показателях ВЧД повышается артериальное давление, угнетается дыхание и замедляется пульс, человек теряет сознание. В тяжелых случаях, когда повреждены жизненно важные структуры головного мозга, происходит острое нарушение мозгового кровообращения, вероятны судороги, кома и летальный исход.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Важно! Нарушение сознания возникает при повышении ВЧД до 30-40 мм рт. ст., кома – 40-50 мм рт. ст., смерть – 50 мм рт. ст. и выше.

Нельзя дожидаться настолько серьезных осложнений. При первых признаках ухудшения самочувствия нужно обращаться к врачу.

Постоянный шум в голове – часто встречающееся следствие хронического нарушения мозгового кровообращения, на фоне которого может развиться как артериальная, так и внутричерепная гипертензия. Оба состояния опасны для жизни, могут привести к инсульту. Их диагностикой и лечением должен заниматься опытный специалист.

К какому врачу обратиться?

При появлении симптомов ликворно-гипертензионного синдрома нужно обратиться к неврологу. Опытный специалист принимает в медицинском центре «СмартМед» по предварительной записи. Записаться на консультацию можно по телефону @. Доктор примет в удобное для пациента время.

Невролог из клиники «СмартМед» имеет многолетний опыт лечения шума в голове различного происхождения, в том числе и вызванного внутричерепной гипертензией. Чтобы установить причину плохого самочувствия, врач проведет визуальный осмотр.

Обследование начинается с изучения жалоб пациента, неврологического тестирования. Доктору важно знать историю болезней человека, условия возникновения, частоту и интенсивность шума в голове.

Повышенное ВЧП невозможно определить по внешним признакам

Повышенное ВЧП невозможно определить по внешним признакам

Обязательно врач назначает инструментальные методы исследования:

  • Спинальная или люмбальная пункция. Предназначена не только для исследования спинномозговой жидкости, но и для измерения внутричерепного давления. Процедура инвазивная, предполагает введение пункционной иглы в спинномозговой канал, а затем подключение манометра.
  • МРТ головы. Позволяет выявить причины и признаки внутричерепной гипертензии: отек головного мозга, тромбоз сосудов, увеличение или сужение мозговых желудочков, кисты, опухоли, гематомы, кровоизлияния. Исследование является самым информативным и безопасным. В медицинском центре «СмартМед» МРТ головы проводят на новом сверхточном томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла, благодаря чему удается получить 3D картинку высокой точности. Обследование занимает не более 15 мин., специальной подготовки не требуется.
  • УЗИ головы. Применяется для детей первого года жизни. Исследование проводят через открытый родничок.
  • УЗИ сосудов, питающих головной мозг. Позволяет оценить состояние артерий, а также направление, скорость и интенсивность кровотока в них, выявить основные сосудистые нарушения, которые могут стать причиной высокого ВЧД и шума в голове.
  • Электроэнцефалография. Предназначена для изучения электрической активности головного мозга, позволяет выявить участки раздражения различных мозговых структур.

Дополнительно невролог может назначить консультацию офтальмолога. Отек зрительного нерва, который удается обнаружить при осмотре глазного дна, является верным признаком повышенного ВЧД. По необходимости к обследованию привлекаются другие узкопрофильные специалисты: нейрохирург, онколог.

Важно! Достоверность обследования при внутричерепном давлении зависит от технических параметров диагностического оборудования и квалификации врача-диагноста.

Лечение шума в голове при внутричерепном давлении

Острое или хроническое высокое ВЧД требует своевременного лечения, которое преимущественно консервативное. Операция требуется только при выявлении хирургических патологий, например, кист, опухолей, гидроцефалии. Применяют шунтирование, эндоскопическую перфорацию, вентрикулярную или люмбальную пункцию для восстановления физиологического оттока ликвора и другие нейрохирургические вмешательства.

Операции на головном мозге могут быть плановые и экстренные

Операции на головном мозге могут быть плановые и экстренные

Лечение направлено на устранение основной причины, а также на восстановление выработки и циркуляции ликвора.

Консервативная терапия включает такие методы:

  • Медикаментозное лечение. Для нормализации ВЧД используют мочегонные средства, препараты калия, кортикостероиды, ноотропные препараты, нейропротекторы, лекарства, которые улучшают мозговое кровообращение. Дозы медикаментов и схему терапии подбирает врач. Самолечение недопустимо.
  • Физиотерапевтическое лечение. В обязательную программу физиотерапии входит массаж шейно-воротниковой зоны, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Дополнительно может применяться рефлексотерапия и мануальная терапия.
  • Лечебная физкультура. Позволяет снять мышечный спазм, улучшить мозговое кровообращение, состояние сосудов, отток ликвора от головного мозга.

Помимо основного лечения, невролог дает пациенту клинические рекомендации, которые касаются образа жизни и питания. Важно ограничить потребление соли, жидкости, исключить из рациона жареную и жирную пищу, копчености, алкоголь, кофе, газированные напитки. Необходимо перейти на многоразовое дробное питание.

Ссылка на основную публикацию