Как проверить давление у человека без тонометра в домашних условиях

Как измерить давление без тонометра? Современные гаджеты для этого

Люди, страдающие от гипертонической болезни, вынуждены постоянно носить с собой тонометр. Но может случится ситуация, когда прибора может не оказаться под рукой. Как измерить артериальное давление без тонометра в таком случае? Выход есть и, причем, очень простой – померить давление помогут обычная капроновая нить, 30-ти сантиметровая линейка, кольцо и немного теории.

Измерение с помощью линейки и маятника

Итак, раздобыв все необходимое, приступим к непосредственному измерению. Оно будет состоять из нескольких шагов:

  • Сделайте простой маятник: проденьте нитку длиной 20 см в кольцо. Кстати, кольцо можно заменить иглой или гайкой.
  • Нащупайте пульс на запястье, и на место где он отчетливо прощупывается приложите линейку так, чтобы нулевая отметка на линейке совпадала с точкой пульсации. Рука должна быть расслаблена и располагаться на уровне сердца.
  • Расположите маятник над нулевой отметкой линейки так, чтобы расстояние между ними равнялось 1-2 сантиметрам и дождитесь пока он полностью обездвижется.
  • Медленно ведите маятник по направлению к локтевому сгибу. Как только вы заметите, что маятник начнет раскачиваться, посмотрите на какой отметке линейки это произошло и умножите эту цифру на 10. Например, 7×10= 70. Это величина диастолического, или нижнего артериального давления.
  • После этого, не останавливаясь, продолжите вести маятник вдоль линейки. Через некоторое время маятник опять начнет раскачиваться, указывая на отметку величины систолического, или верхнего давления. Эту цифру также следует умножить на 10.

Следует учитывать, что данный способ не может гарантировать точный результат показаний артериального давления.

Измерение по пульсу

Определить давление без тонометра можно по пульсу. Для этого:

  • Возьмите часы с секундной стрелкой или секундомер.
  • Сядьте на стул и примите удобную позу.
  • Расслабьтесь.
  • Нащупайте пульс на запястье.
  • В течении 30 секунд измерьте количество ударов.
  • Полученный результат умножьте на 2.

как измерить давление без тонометра

В итоге мы получили число ударов сердца в минуту. Теперь нужно проанализировать результат: если мы получили результат меньше или равный 60 – артериальное давление понижено, 60-80 ударов в минуту – давление в норме, больше 80 – давление повышено.

Какие еще способы

Определить повышенное/пониженное давление помогут симптомы, сопровождающие этот недуг. Рассмотрим часто проявляющиеся из них.

Головная боль.При гипертонии головная боль сосредотачивается в затылочной области и носит пульсирующий характер, и усиливается во время движения или при наклоне головы.

Пульс. Учащенный пульс, который хорошо прощупывается при легком нажатии свидетельствует о повышенном артериальном давлении.

Кожные покровы. Цвет лица приобретает красноватый оттенок с проступающей капиллярной сетью.

Покраснение глаз также свидетельствует о наличии повышенного артериального давления.

Другие симптомы повышенного АД. Шум в ушах, головокружение, плавающие мушки перед глазами, повышение температуры тела, повышенное потоотделение, тошнота, одышка.

При пониженном давлении (гипотонии) наблюдается слабый нитевидный пульс, бледность кожных покровов, головокружение, сонливость.

Современные гаджеты для определения артериального давления

Мы живем в мире, в котором развитие технологий не стоит на месте. На сегодняшний день в продаже можно найти большой ассортимент устройств, способных мониторить жизненно важные показатели работы организма 24 часа в сутки. Некоторые из них умеют измерять артериальное давление, рассмотрим их подробнее.

Биодатчик W/me2

Это полифункциональный гаджет снабжен шагомером, счетчиком калорий, вибро-будильником, функцией мониторинга сна. А также, помимо всего перечисленного, он умеет снимать показания ЭКГ, измерять артериальное давление и считать пульс. И весь этот широкий функционал заключен в маленьком датчике, который можно носить на руке в виде браслета, либо на груди прикрепив его на специальный кардио-пояс. Все данные, полученные прибором синхронизируются с мобильным телефоном.

Для измерения давления необходимо приложить подушечку пальца к специальному датчику и немного поджать. Погрешность измерения составляет 3-7%, по сравнению с автоматическим тонометром.

гаджеты для измерения давления

Scanadu Scout – контроллер для отслеживания здоровья

Вдохновившись медицинским трикодером доктора Леонарда МакКоя из популярного фантастического сериала «Star Trek» компания Scanadu разработала современное медицинское устройство, способное за считанные секунды измерить артериальное давление, пульс, температуру тела и уровень кислорода в крови, оперативно передав все данные на мобильный телефон. Для этого необходимо приложить прибор ко лбу, немного подождать и…готово!

Вместо заключения

Но, как ни крути, тонометр остается наиболее точным измерителем артериального давления, показаниям которого можно полностью доверять. И лучше всего, чтобы он был всегда под рукой, особенно если колебания артериального давления происходят довольно часто. Ведь бережное и внимательное отношение к своему здоровью – залог долгих лет жизни.

Как померить давление без тонометра

Тонометр и фонендоскоп

Отклонение показателей артериального давления от нормы сопровождается ухудшением общего самочувствия, как в случае его повышения, так и понижения. Для установления уровня АД (артериального давления) используют измерение при помощи тонометра, однако существуют ситуации, когда человек не может воспользоваться данным методом. Поэтому люди разработали действенные и простые способы определения значений без использования прибора. Как измерить давление без тонометра, чтобы получить более точные результаты?

Методы измерения АД в домашних условиях

Артериальное давление зависит от эмоционального состояния, поэтому в условиях стресса оно может значительно повышаться. Колебания АД возникают в результате приема лекарственных средств, переутомления, на фоне расстройства гормонального фона, а также при избыточной массе тела.

Оптимальные показатели давления находятся в пределах 120/80 мм. рт. ст., но в большинстве случаев у пациента существуют индивидуальные показатели, при которых он чувствует себя хорошо. Приобретение тонометра не является обязательным, поскольку контролировать кровяное давление можно, используя проверенные способы.

Среди них можно выделить следующие эффективные методы измерения АД:

  • определение по частоте сердечных сокращений;
  • диагностика по реакции организма;
  • выявление по локализации и характеру головной боли;
  • методика установления показателей с маятником и линейкой.

В случае если перепады артериального давления беспокоят человека не регулярно, то можно обойтись без приобретения аппарата, применяя народные методики.

Как определить высокое или низкое давление без манометра?

Симптомы гипертонии и гипотонии значительно отличаются, поэтому пациент может самостоятельно понять, какому состоянию соответствует давление на данный момент.

Пониженное давление диагностируется при значениях 100/60 мм. рт. ст. При данных показателях происходит расширение сосудистого просвета, что вызывает ухудшение кровотока и приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг. Поэтому люди испытывают усталость, сонливость, недомогание.

Характерные признаки снижения АД:

  • головокружение, особенно при резкой смене положения тела;
  • головная боль тупого характера в лобных долях;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение умственных процессов.

Снижение кровяного давления может сопровождаться болью в области сердца.

Высоким считается АД при показателях 130/90 мм. рт. ст. Определить повышенное давление можно по следующим признакам:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • зрительные расстройства в виде мелькания «мушек» перед глазами;
  • пульсация височной артерии;
  • головная боль в затылочной зоне.

Для высокого давления характерно чувство жара, которое распространяется по всему телу.

Определение уровня АД по пульсу

Измерить давление без тонометра можно при помощи методики определения частоты сердечных сокращений. Данный способ применяют как пациенты, так и специалисты. Согласно медицинским исследованиям между пульсом и давлением существует определенная связь. Так, по наполнению, ритмичности, и частоте сердечных сокращений можно диагностировать наличие сердечной недостаточности, сосудистых патологий. Самостоятельно установить параметры пульса затруднительно, но по частоте пульса можно определить некоторые характеристики кровяного давления. При определении пульса необходимо учитывать возраст, особенности конституции, погодные условия, а также эмоциональное состояние.

Норма пульса и давления

Нормы ЧСС и артериального давления по возрасту

Характеристика пульса при пониженном и повышенном давлении:

  • Высокое АД. ЧСС ускорена (более 90 уд/мин), пульсация сильная не исчезает при надавливании на артерию, напряжение пульса твердое.
  • Низкое АД. ЧСС замедленна (55-60 уд/мин), пульсация слабая, исчезает при надавливании на сосуд, пульс не напряженный, мягкий.

Важно! Нормальные значения у здорового человека – 60-80 уд/мин. У гипотоников ЧСС колеблется в пределах 60-50 уд/мин, а у гипертоников – более 80 уд/мин.

Для точности результатов измерения ЧСС нужно придерживаться следующих правил:

  • Принять максимально расслабленное положение, лучше до проведения процедуры полежать с закрытыми глазами.
  • Определить на теле точку, где сердцебиение прослушивается наиболее точно (внутренняя сторона кисти, локтевые сгибы, под подбородком).
  • Вычислите количество ударов за 30 секунд.
  • Полученный результат умножьте на 2.

На достоверность результатов может повлиять уровень физической подготовки, эмоциональное и психическое состояние, употребление кофеинсодержащих напитков, прием лекарств. Поэтому не рекомендуется полностью полагаться на данные исследования, следует дополнительно проверить уровень АД при помощи других способов измерения.

Определение по симптоматике

Определить давление по симптомам без прибора и манжеты можно на основании предъявленных жалоб. По объективным и субъективным симптомам проверяют, какое давление беспокоит человека.

К объективным симптомам относят:

  • При пониженных показателях (бледность кожных покровов, слабая венозная сеть).
  • При высоких показателях (кожа лица приобретает красный оттенок, увеличивается венозный рисунок в области щек, белки глаз становятся розоватого окраса).

Субъективные признаки при гипертоническом синдроме:

  • тошнота, рвота;
  • боли в области сердца;
  • онемение языка, конечностей;
  • интенсивная головная боль в затылочной области;
  • шум в ушах;
  • расстройство остроты зрения.

Вышеуказанные симптомы не свидетельствуют о развитии гипертонии, они указывают на временное повышение уровня давления, спровоцировать которое могут некоторые препараты, психическое переутомление, физические нагрузки, чрезмерное употребление кофе.

Симптомы высокого и низкого давления

Дифференциальные симптомы для определения состояния

Для низких значений АД характерен следующий ряд признаков:

  • беспричинная слабость;
  • сонливость;
  • низкая работоспособность;
  • недостаток кислорода;
  • частые позывы к зеванию;
  • отсутствие концентрации внимания.

Диагностика сопутствующих симптомов поможет узнать характер изменения уровня кровяного давления, что поможет принять меры для облегчения состояния.

Диагностика по локализации головной боли

Головная боль свидетельствует о перепадах АД под воздействием различных факторов. Поэтому определить давление без тонометра можно по характеру и локализации болевого синдрома.

Признаки гипертонической головной боли:

  • локализуется в задней области затылочных долей;
  • боль пульсирующего характера, с иррадиацией в лобную зону;
  • болезненность усиливается при движении, сопровождаясь головокружением.

Болевой синдром при высоких значениях очень часто вызывает приступы тошноты, а также давление в области глазных яблок.

Гипотензивный синдром проявляется болью, локализованной в передней части головы в лобной зоне, сопровождаясь сонливостью, усталостью, апатией.

Количественное измерение с маятником и линейкой

Одним из популярных народных способов измерения давления без прибора является методика с использованием маятника и линейки. Достоверность результатов косвенная, поскольку официальных исследований для подтверждения метода не проводилось. Его можно отнести к области биоэнергетики, когда происходит регистрация биоэлектрических импульсов на теле человека.

Для проведения процедуры необходимо подготовить:

  • нитка длиною 20 см;
  • кольцо или болтик;
  • линейка не менее 20 см.

При помощи нити и груза необходимо создать маятник.

Измерение давления с маятником

Для получения более точных результатов необходимо замерить точки на обеих руках

Техника осуществляется по определенному алгоритму:

  1. Расслабиться, занять положение сидя и расположить руку на твердой поверхности.
  2. Расположить линейку к предплечью от кисти до сгиба локтя, таким образом, чтобы цифры находились сверху.
  3. Плавными движениями двигать маятник вдоль линейки от кисти до локтя. В момент колебания маятника нужно отметить точку непосредственно в месте, где это произойдет на линейке. Данная отметка будет соответствовать диастолическому показателю.
  4. Продолжаем движение маятника до момента прекращения колебания, чтобы померить расстояние, соответствующее систолическому показателю.
  5. Полученные результаты необходимо умножить на 10. Так, если первая точка расположена на отметке 9 см, а вторая – на отметке 12 см, то при умножении получаем показатели 120/90 мм. рт. ст.

Способ с линейкой и маятником не дает 100% информативности, поскольку колебания зависят от воздействия внешних факторов, влияющих на точность результатов.

Читайте также:  Методика раннего развития ребенка до года: обучение в домашних условиях

Достоверность полученных результатов

Пациентам, страдающим от гипертонии, специалисты рекомендуют измеряться при помощи механического тонометра, погрешность, которого составляет 10-15 мм. рт. ст. Народные способы гипертоникам можно применять в экстренных ситуациях, когда отсутствует возможность воспользоваться прибором, а нужно срочно принять лекарственное средство.

Перед началом измерения показателей по пульсу или другим методом необходимо учитывать, что повышение уровня наблюдается в систолическом показателе. Диастолический показатель сильно не увеличивается, он может составлять на 15-20 мм. рт. ст. больше, чем обычно. В случае, если между верхним и нижним значением регистрируется большая разница (пульсовое давление), то состояние человека считается тяжелым.

Частые колебания показателей кровяного давления свидетельствуют о нарушении в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому для регулярного мониторинга АД рекомендуется приобрести электрический или механический тонометр, который поможет установить точные данные. Другие способы измерения могут выступать в качестве вспомогательного метода. Так, при учащении пульса и возникновении головной боли в затылке можно заблаговременно узнать, что произошло повышение давления, которое нужно подтвердить использованием прибора.

Если нет тонометра, какие признаки указывают на высокое давление

Артериальное давление в течение дня может повышаться или понижаться, возвращаясь к нормальным значениям. Так наш организм реагирует на различные жизненные обстоятельства: стресс, волнение, занятия спортом или отдых. Вместе с тем бывают ситуации, когда давление резко повышается.

Как понять, что оно подскочило, если под рукой нет тонометра? Только ли головная боль говорит об этом?

Характерные признаки высокого давления

Сразу отметим, что все нижеперечисленные признаки могут быть как симптомом повышенного артериального давления, так и других заболеваний. Если вы неоднократно с ними сталкивались, они нарастают, не проходят, обязательно следует обратиться за консультацией к врачу!

Головная боль

Часто можно услышать, что основным признаком повышенного артериального давления считается резкая головная боль, как правило, в области затылка (иногда и в висках). Однако она может возникать не всегда. Артериальную гипертензию не просто называют «молчаливым убийцей». Заболевание очень долго протекает бессимптомно, а значит, человек, сам того не зная (если, конечно, время от времени не пользуется тонометром), ходит с повышенным давлением. В результате организм постепенно приспосабливается, и даже стабильно высокие значения не вызывают дискомфорта, в том числе головной боли.

– Человек реагирует головными болями только на изменение давления, причем как в случае его сильного повышения, так и снижения,

– Если у человека стабильно высокие значения, например, 160/100 мм рт. столба, он их не ощущает. Вместе с тем при еще большем увеличении показателей и даже при снижении до стандартных значений 120/80 мм рт. столба человеку будет плохо.

Головная боль может также быть симптомом пониженного артериального давления.

Ухудшение памяти

Высокое артериальное давление оказывает влияние на память и умственную деятельность. Такие люди быстро утомляются, устают. Из-за высокого давления страдают мелкие артерии головного мозга, он хуже кровоснабжается. Это, в свою очередь, приводит к изменению нормальной функции головного мозга, что способствует потере памяти и провоцирует другие нарушения (например, инсульт).

Ухудшение зрения и появление «мушек» перед глазами

При резком скачке артериального давления может снизиться зрение, появляются так называемые черные мушки в глазах. Многие списывают эти симптомы на возрастные изменения или проявления других заболеваний.

Когда давление резко поднимается, происходит спазм сосудов, при котором определенные участки глаза испытывают дефицит кислорода, что приводит к появлению мелькающих «мушек». При нормализации показателей эти симптомы исчезают.

Учащение сердцебиения

Меняется частота сердечных сокращений (иногда люди описывают свои ощущения «сердце стучит» или «сердце колотится»). Учащенный пульс, который хорошо прощупывается при легком нажатии, свидетельствует о повышенном артериальном давлении.

Повышенная потливость

Если вы не страдаете гипергидрозом, возникшая сильная потливость может говорить о внезапном повышении артериального давления. Нередко она сопровождается такими симптомами, как онемение рук, лица, языка, учащенный пульс, одышка, боль в области сердца. Как правило, при снижении давления до нормальных значений повышенное потоотделение проходит.

Помимо этого, могут появиться симптомы, связанные с реакцией вегетососудистой системы человека на резкий подъем давления:

  • покраснение/бледность кожных покровов;
  • частое мочеиспускание (каждые 5 минут);
  • острая диарея;
  • ощущение температуры;
  • тошнота;
  • дрожание рук;
  • влажные и холодные руки;
  • шум в ушах.

Что делать, если нет тонометра

Безусловно, точные значения может показать лишь тонометр. Однако в экстренных случаях можно использовать следующий способ. Необходимо принять удобную позу, облокотиться спиной на спинку стула, расслабиться. Затем нащупать пульс на запястье, посчитать количество ударов за 30 секунд. Полученный результат необходимо умножить на два. Если частота сердечных сокращений меньше или равна 60 — артериальное давление понижено, 60−80 ударов в минуту — в норме, больше 80 — повышено. Кроме того, если при измерении вы почувствовали, что пульс хорошо ощущается, его ритм достаточно учащенный, скорее всего, артериальное давление повышено. ЧЧС плохо прослушивается, прерывается — оно ниже нормы.

ВАЖНО! Без точного измерения артериального давления тонометром ни какие лекарства гипотензивные препараты пить не следует

Как измерить давление без тонометра: способы определить давление с помощью подручных средств

Можно ли измерить давление без тонометра? Этот вопрос интересует многих, так как ухудшение самочувствие человека может произойти внезапно, в условиях, когда никаких медицинских приборов под рукой нет. Такие способы существуют. Рассмотрим их и поговорим о том, насколько они точны и можно ли доверять полученным показателям.

Анализируя пульс, можно получить представление о том, повышено кровяное давление или понижено

Анализируя пульс, можно получить представление о том, повышено кровяное давление или понижено

Артериальным давлением (АД) называется сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий. Эта величина не является постоянной. Например, при физических нагрузках мышцы испытывают повышенные потребности в кислороде и питательных веществах. В результате сердце сокращается с большей силой, и артериальное давление повышается на 10-20 мм рт. ст. При отдыхе потребность организма в кислороде снижается, и показатели давления у человека возвращаются к норме. Поэтому измерять АД любым методом следует только в состоянии покоя.

Норма артериального давления для взрослого человека лежит в пределах 91–139/61–89 мм рт. ст. При этом абсолютной нормой считается 120/80 мм рт. ст.

Как распознать отклонение артериального давления от нормы

Известно, что отклонение кровяного давления от нормы более чем на 10-15 мм рт. ст. приводит к ухудшению общего состояния здоровья. Клинически это может проявляться следующими признаками:

При их появлении необходимо произвести измерение АД при помощи специального прибора. Если его нет, то можно попытаться воспользоваться народными способами, которые мы с вами сейчас рассмотрим.

Как узнать давление без тонометра по симптомам

Данный метод не позволяет произвести непосредственного измерения давления, а только косвенно оценить является оно повышенным или пониженным. Для того чтобы понять, какое давление у человека, предлагаем воспользоваться информацией из таблицы.

Локализуется обычно в затылочной части головы, носит ноющий или давящий характер

Давящая, пульсирующая. Чаще локализуется в височной области

От незначительной до очень сильной

Цвет кожных покровов

Неизмененные или покрасневшие

Чувство тревоги, возбуждение

Нормальный или брадикардия (уреженный)

Нормальный или тахикардия (учащенный)

Наблюдается при значительном повышении АД

Практически не бывает

Наблюдается часто. Рвота может быть повторной, не приносящей облегчения

Как проверить давление без тонометра по пульсу

Еще один способ, позволяющий косвенно оценить уровень артериального давления без какого-либо аппарата, это анализ частоты и силы пульса. В таблице представлены основные характеристики пульсовой волны, на которые необходимо обратить внимание.

Частота пульса (количество волн за 1 минуту)

Пульс может быть нормальным (60-90 ударов в минуту) или редким (менее 60 ударов в минуту). Учащение пульса при низком давлении обычно наблюдается только на фоне массивной кровопотери

Обычно развивается тахикардия (частота пульса достигает 90 ударов в минуту и более). Значительно реже отмечается нормальная частота пульса (60-90 ударов в минуту). Если у пациента на фоне гипертонии развивается брадикардия, в большинстве случаев это указывает на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

Даже легкое надавливание пальцами на кожу над артерией приводит к исчезновению пульсовой волны

Для прекращения пульсовой волны следует с силой надавить на кожу над артерией

Не напряженный, мягкий

Таким образом, анализ характеристик пульса позволяет отличить повышенное артериальное давление от пониженного.

Как определить давление без тонометра при помощи маятника

Как измерить давление без тонометра в домашних условиях? Сделать это можно при помощи линейки и простейшего маятника. Каких-либо клинических исследований этого метода не приводилось, и он скорее относится к биоэнергетике и экстрасенсорике, чем к медицинской науке, поэтому и полученные результаты назвать достоверными нельзя.

Для измерения давления линейкой и маятником необходимо:

  1. Изготовить маятник. Для этого следует взять тонкий шнурок (толстую нитку) длинной 20-25 см, к одному концу привязать небольшую гайку или кольцо, второй конец остается свободным.
  2. Уложите предплечье исследуемого человека на ровную горизонтальную поверхность, ладонная поверхность кисти должна смотреть вверх.
  3. Расположите на предплечье обычную школьную линейку так, чтобы ее основание лежало на области локтевого сгиба.
  4. Возьмите маятник в руки и опустите кольцо над нулевым делением шкалы. Оно должно располагаться как можно ближе к линейке, но при этом не прикасаться к ней.
  5. Начните медленно вести ваш маятник вдоль линейки в сторону кисти.
  6. Отметьте, на каком отрезке шкалы движения маятника из хаотичных станут однотипными, в направлении, поперечном поверхности линейки. Отмеченную цифру умножьте на 10. Полученный результат будет соответствовать показателю систолического (верхнего) давления.
  7. Переверните линейку так, чтобы теперь ее основание лежало в области складки между кистью и предплечьем.
  8. Маятник следует медленно перемещать теперь от кисти в сторону локтевого сустава.
  9. Также отметьте точку на шкале, где движения маятника стали четко поперечными. Умножьте полученную цифру на 10. Полученный результат соответствует нижнему (диастолическому) давлению.
  10. Повторите процедуру измерения еще раз.

Как видим, измерить давление можно различными подручными способами. Однако полученные результаты очень приблизительны, а то и вообще недостоверны. Поэтому, если человек страдает гипертонией или гипотонией и нуждается в регулярном контроле артериального давления, необходимо приобрести в аптеке тонометр – аппарат для измерения АД по методу Короткова.

Отклонение кровяного давления от нормы более чем на 10-15 мм рт. ст. приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

Какое давление считается нормой

Норма артериального давления для взрослого человека лежит в пределах 91–139/61–89 мм рт. ст. При этом абсолютной нормой считается 120/80 мм рт. ст.

Однако следует понимать, что норма артериального давления является индивидуальным показателем для каждого человека, главное, чтобы она располагалась в указанных выше пределах. Например, давление 120/80 для одного человека нормальное, для другого – повышенное, а для третьего – пониженное.

Низкое давление (ниже 90/60 мм рт. ст.) называется гипотонией, а высокое (свыше 140/90 мм рт. ст.) – гипертонией.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Елена Минкина

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Читайте также:  Какао – использование полезных свойств натурального продукта в косметологии

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Зрение — невероятно ценный и значимый орган чувств. Лазерная коррекция зрения может решить проблему плохого зрения и значительно улучшить уровень жизни. Но так .

Как правильно измерить давление без помощи специалиста

Снизить вероятность возникновения гипертонического криза поможет регулярный контроль артериального давления. Врачи и медики знают, как измерить давлениекрови в сосудах, но обычные люди часто не умеют пользоваться измерительным прибором. Сам процесс является несложным и занимает по времени несколько минут. Доктор Александр Шишонин дает профессиональные рекомендации, как правильно измерить давление в домашних условиях.

Чем можно измерить давление

Повышенное артериальное давление на начальных этапах никак не проявляется, что позволяет гипертонии прогрессировать с полной силой. Человек, который знает состояние своей кровеносной системы и сосудов, имеет больше шансов вовремя предупредить гипертонический криз. Для этого не понадобятся дорогие анализы или прием медикаментов. Достаточно регулярно измерять давление с помощью специального прибора.

Доктор Шишонин уже рассказывал, как выбрать тонометр. Для домашнего применения рекомендуется использовать механический тонометр, который имеет минимальную погрешность. Такие чаще всего используют врачи. Перед измерением следует проверить правильную комплектацию прибора:

  • Плотная манжета без повреждений ткани;
  • Фонендоскоп с крепкой трубкой и мембраной;
  • Воздушная груша с клапаном и фильтром;
  • Действующий манометр, или циферблат.

Существуют также электронные тонометры — автомат и полуавтомат. Их назначение различается только в нагнетании воздуха — автоматически с помощью кнопки или самостоятельно с помощью груши.

Общие правила, как правильно измерить давление

Независимо от того, кому проводится измерение АД, необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Расслабиться, настроиться на спокойное состояние, убрать из головы все тревожные мысли и эмоции;
  2. Принять сидячее положение на удобном стуле, кресле или диване;
  3. Держать руку свободно, расслабленно, опустить ее на колени;
  4. Голову держать ровно, не наклонять и не поднимать ее во время процесса;
  5. Быть одетым в любую одежду из простых не толстых материй, не сковывающих движений или оголить руку.

Часто аппараты выдают различные показания при сделанном измерении давления несколько раз подряд. Это объясняется тем, что пациент допускает ошибки.

Погрешности могут возникнуть в случаях:

  • После физических нагрузок. Любые спортивные занятия, уборка, подъем без лифта временно ускоряют движение крови по сосудам, что поднимает АД;
  • После приема пищи. При заполнении желудка едой, водой, витаминами и микроэлементами происходит снижение АД, что сказывается на результатах;
  • После сна. Нельзя измерять давление сразу после пробуждения. Организм не до конца «проснулся», а вместе с ним спят многие системы жизнедеятельности, что грозит неинформативностью;
  • При высокой температуре воздуха. Кровь движется в несколько раз быстрее при жаре, что заставляет показания тонометра подскакивать вверх. Перед измерением необходимо проветрить помещение или подышать прохладным воздухом;
  • После приступа. Не редки случаи, когда человек просыпается от приступа и подозревает гипертонический криз. Нужно подождать 5-10 минут перед тем, как измерить давление.

Соблюдение несложных правил, рекомендованных доктором Шишониным, позволяет получить максимально верные результаты и вовремя принять соответствующие меры. Шишонин Александр Юрьевич — высококвалифицированный врач-кардиолог, терапевт, доктор медицинских наук. Регулярно проходит стажировку за рубежом, принимает участие в международных конференциях. Александр Юрьевич успешно лечит пациентов с гипертонией, атеросклерозом, нарушением сосудов.

Совсем недавно в Клубе Бывших Гипертоников , в комментариях к видео, которое размещено в самом конце статьи, разгорелась дискуссия — «Можно ли механическим тонометром измерить давление самому себе, с минимальной погрешностью?». Было множество мнений и споров. Так вот один из членов Клуба (Татьяна, 92 года, Ставрополь) доказала всем, что даже в преклонном возрасте сама может измерить себе давление.

Так что отбросьте сомнения и измеряйте давление сами себе даже механическим тонометром.

Если возникает необходимость определить уровень АД крови, необязательно каждый раз обращаться к врачу. Можно померить его в домашних условиях и при повышенных или пониженных цифрах вызывать врача или ехать в клинику. Понадобится любой исправный тонометр и 5 минут свободного времени.

Пошаговое руководство для определения артериального давления:

  1. Принять удобную сидячую позу, расслабить тело и непосредственно руку;
  2. Натянуть манжету на предплечье чуть выше локтевого сгиба, затянуть ткань;
  3. Трубки прибора расположить по бокам, чтобы не закрывать место для фонендоскопа;
  4. Вручить пациенту манометр с циферблатом так, чтобы был виден экран со стрелкой;
  5. Установить «наушники» фонендоскопа в уши, но не глубоко, взять мембрану за колокол (специальный держатель);
  6. Приложить круглую мембрану к центру локтевого сгиба, желательно на пульс;
  7. Слегка прижать мембрану большим пальцем, ладонью обхватить локоть;
  8. Накачать воздухом грушу до показателя манометра 260 мм рт ст;
  9. Медленно спускать клапан груши, слушая в фонендоскоп пульсацию;
  10. При появлении первых ударов пульса зафиксировать число с циферблата — это верхнее давление;
  11. Прослушивать тона до их исчезновения, на котором также зафиксировать цифру — это нижнее давление.

Полученные значения и есть давление крови на стенки сосудов. Нормой считается 120/80, возможны колебания в пределах 10 мм рт ст. Доктор Шишонин рекомендует измерять давление три раза, потом вывести из полученных результатов среднее значение. Разные показания часто бывают при мерцающей аритмии. Такой прием позволяет достоверно определить уровень артериального давления крови.

ПРИМЕЧАНИЕ. Стрелка тонометра может дрожать в процессе измерения, например, на 160 мм рт ст. Это не стоит учитывать, так происходит из-за предварительной пульсации, что считается нормой и не должно вызывать тревоги.

Как измерить давление себе

Правильно измерить давление самому себе возможно в домашних условиях без помощи посторонних. Принцип действия измерительного прибора остается тем же, что и при определении АД другому человеку.

Пошаговое руководство измерения тонометром самому себе:

  1. Принять удобное сидячее положение, расслабиться, натянуть манжету, прижать ее и плотно зафиксировать на руке, захватывая участок локтевого сгиба;
  2. Установить мембрану фонендоскопа в центр локтевого сгиба, закрепив ее тканью манжета. Это нужно для того, чтобы кружок плотно держался;
  3. Вставить «наушники», не вдавливая их в уши, положить манометр на колени в устойчивом положении;
  4. Накачать в грушу воздух до 250-260 мм рт ст, после чего плавно откручивать воздушный клапан, фиксируя показатели при появлении ударов и их исчезновении.

Как видно, процедура совершенно простая в применении и не требует особых навыков. Следуя рекомендациям доктора Александра Шишонина, можно правильно измерить давление дома и контролировать амплитуды. Будет отличным решением записывать показания тонометра в дневник с точными датой и временем. Это поможет лечащему врачу проанализировать состояние пациента и назначить самый эффективный курс лечения.

Как измерить артериальное давление без тонометра — 4 действенных способа

Люди, страдающие гипертонической болезнью, часто сталкиваются с ситуацией, когда необходимо измерить давление без тонометра. Достижения современной техники и медицины, в значительной степени упростили данную задачу. Определить давление без тонометра можно при помощи электрических специализированных приборов, приложений для андроида. Существуют и другие альтернативные техники, характеризующиеся достаточно высокими показателями точности и информативности.

Определение давления по пульсу

Наиболее простой и доступный для каждого способ узнать без тонометра показатели артериального давления (АД) — это ориентир по пульсу. Для проведения данной процедуры, потребуются часы с секундной стрелкой или же мобильный телефон, со встроенным секундомером.

Проводится измерение кровяного давления данным методом, согласно следующей схеме:

  1. в области запястья пациента необходимо прощупать пульс, а затем просчитать количество ударов сердца на протяжении половины минуты;
  2. полученный результат следует умножить в два раза, определив таким образом, количество ударов в минуту;
  3. если количество ударов составляет от 90 и более, значит, у человека — повышенное давление. Показатели от 60 до 80 — считаются оптимальной нормой. При количестве ударов около 60 и менее, можно говорить о том, что артериальное давление у пациента — пониженное.

Данная методика используется для измерения кровяного давления без тонометра на протяжении многих десятилетий. Специалисты, считают этот способ достаточно точным и достоверным. Однако, необходимо обращать внимание на обстоятельства и сопутствующие факторы. Например, не стоит мерять давление после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, способствующих учащению сердцебиения.

Примерные показатели давления можно определить по пульсу

Как и при использовании тонометра, измерять показатели артериального давления альтернативными методами, рекомендуется в сидячем положении, максимально спокойном и расслабленном состоянии.

Врачи советуют проводить данную процедуру в утренние и вечерние часы. Считается, что в это время полученное значение будет предельно точным.

Измерять давление описанным выше способом рекомендуется о области паха или же бедренной артерии, где пульс прослушивается наиболее хорошо и отчетливо. Подходят для этих целей шея и тыльная артерия, расположенная с тыльной стороны ступни.

Для того, чтобы понять какое давление у человека, без использования тонометра, ориентируясь исключительно на сердцебиение, необходимо принять во внимание следующие рекомендации специалистов:

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

clock.png

Time is Up!

  • за несколько часов до процедуры измерения давления, выдерживаться от курения, поскольку никотин оказывает влияние на его показатели;
  • перед измерением АД постараться максимально упокоиться и расслабиться;
  • снять с руки кольца, браслеты, часы и другие аксессуары;
  • спокойно сесть и принять максимально удобное, комфортное, расслабленное положение тела;
  • перед измерением давления опорожнить кишечник и мочевой пузырь, при наличии соответствующих позывов.

При расшифровке результатов помимо частоты пульса учитываются также следующие показатели:

Характеристики ударов пульсаВысокое артериальное давлениеНизкое артериальное давление
Показатели плотностиОколо 90 ударов в минуту и болееОт 50 до 60 ударов на протяжении минуты
Уровень напряженияНапряженный, словно, затвердевший пульсРасслабленная пульсация
Сила ударовПульс ощущается при нажатииПри недостаточно сильном нажатии на область артерии, пульс исчезает
Читайте также:  Капли в нос из сока алоэ: назначение, рецепты и противопоказания

Современные специалисты рекомендуют использовать вместо тонометра, для измерения давления по пульсу, такое инновационное изделие, как фитнесс-браслет. Смотрится данный аксессуар стильно, при этом предельно прост в эксплуатации и характеризуется высокими показателями точности результатов. Помимо измерения давления, фитнесс — браслет, фиксирует такую информацию, как потраченные калории, пройденное на протяжении суток количество шагов. Прибор будет полезен не только людям, страдающим от повышенного давления, но и пользователям, следящим за своим весом, фигурой и состоянием здоровья в целом.

Фитнес-браслет с показаниями пульса

Как определить давление по симптомам

В домашних условиях, при отсутствии тонометра, определить показатели АД, можно, ориентируясь на клиническую картину и присутствующую у пациента симптоматику. Врачи выделяют следующие основные симптомы высокого давления:

  • приступы сильного головокружения;
  • головные боли;
  • покраснение кожных покровов;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • одутловатость лица;
  • учащенный пульс (тахикардия);
  • нарушение сердечного ритма;
  • ощущение шума в ушах;
  • психоэмоциональная нестабильность, тревожность и раздражительность, возникающие без видимых причин; — проявляются в следствии давления отекшего головного мозга на рвотный центр;
  • нарушение зрительной функции;
  • мелькающие мушки, пятна и точечки перед глазами.

При наличии хотя бы нескольких из перечисленных выше клинических признаков, можно говорить о том, что артериальное давление у человека — повышенное. Рекомендуется обратиться за медицинской помощью или принять препараты гипотензивного действия.

Основные симптомы гипертонии

Измерение АД при помощи маятника и линейки

Померить без тонометра давление, можно используя такие подручные предметы, как маятник и линейка. Несмотря на скептическое отношения официальной медицины к данному способу, он заслужил достаточно много положительных отзывов со стороны реальных пользователей.

Для того, чтобы померить давления без тонометра, потребуются линейка (длиной от 20 см) и прикрепленный к прочной нитке груз (кольцо, гайка, канцелярская скрепка).

Далее необходимо положить руку на плоскую поверхность, тыльной стороной к низу и немного согнуть ее в области локтя. На следующем этапе, линейка кладется на руку таким образом, чтобы деление с нулевым показателем находилось в районе запястья.

В другую руку следует взять заранее приготовленный маятник (нитку с прикрепленным грузиком), поднять его над уровнем линейки и начать медленно перемещать вдоль верхней конечности, продвигаясь от запястья к локтевой зоне.

В ходе процедуры, маятник начнет качаться на двух определенных участках. Данные цифры необходимо отметить на линейке при помощи маркера, а затем умножить в 10 раз. Таким образом, можно получить относительно точные показатели артериального давления. Например, при значениях 14 и 8,7 — АД пациента составляет 140 на 87.

Используя данный способ изменения давления, важно соблюдать ряд правил, для того, чтобы свести к минимуму возможные погрешности в результатах:

  • держать маятник близко кожным покровам, избегая при этом их прямого контакта;
  • подобрать такую модель линейки, чтобы ее начало находилось в области локтевого сгиба;
  • некоторое время держать маятник в статичном положении, а затем медленно продвигать его вперед, при помощи плечевой части руки;
  • фиксировать крайние показатели, не останавливая маятник до тех пор, пока он не начнет стабильно раскачиваться;
  • двигать маятником свободно, позаботившись о том, чтобы самодельному прибору ничего не препятствовало.

В большинстве случаев, изначально маятник совершает хаотичные, произвольные движения. Однако, спустя некоторое время, после того, как человек приспособится к работе с прибором, его колебания станут достаточно отчетливыми.

Измерение давления при помощи линейки и кольца

Измеряя давление без тонометра при помощи данного способа рекомендуется, проводить замеры на обеих руках, для получения максимально точных результатов.

Врачи не советуют прибегать к данному методу, в силу их низкой информативности. Измерение давления при помощи маятника, может пригодиться в экстренных ситуациях, при отсутствии тонометра или других приборов, однако, не стоит использовать этой способ на регулярной основе.

Получение ложных результатов, несет серьезную опасность для здоровья пациента, а в некоторых случаях, может даже угрожать его жизни. Не увидев критических отметок давления, человек не обратиться за медицинской помощью, не предпримет необходимых мер, не вызовет неотложку.

Особенно опасны такие альтернативные методы измерения давления без тонометра, для пациентов, у которых гипертоническая болезнь находится на начальных стадиях развития. В результате, теряется время, патологический процесс прогрессирует. На ранних этапах гипертония достаточно хорошо поддается коррекции и терапевтическому воздействию. Запущенная же форма данного заболевания сопровождается рядом осложнений, требует сложного и длительного лечения.

Программа для смартфона

Измерение давления без тонометра, при помощи специальной программы для смартфона — инновационная, современная методика, приобретающая все более широкую популярность.

Существует несколько разновидностей данного рода приложений. Работать с программами измерения давления — предельно просто. Достаточно лишь приложить палец к области экрана или же камеры гаджета. Через несколько минут на экране будут отображены показатели артериального давления и частоты пульса.

Наибольшей популярностью пользуется такая программа измерения артериального для смартфонов, как Тонометр. Помимо показателей АД, данное приложение дает возможность также проверить зрительную и слуховую функцию пациента.

Измерение давления с помощью программы на смартфоне

К числу основных преимуществ программы Тонометр принято относить следующее:

  • простая эксплуатация;
  • понятный для каждого пользователя интерфейс;
  • наличие специального подраздела с фитнесс- программами.
  • возможность использования приложения в качестве шагомера;
  • высокие показатели точности результатов;
  • быстрое измерение частоты пульса и кровяного давления;
  • наличие русскоязычной адаптации приложения.

При использовании специальных программ для мобильных телефонов, возможны небольшие погрешности в результатах. По мнению специалистов, точность зависит не только от самого приложения, но и точности соблюдения техники измерения давления, а также качества работы вспышки смартфона.

Измерение артериального давления без тонометра — вполне реально! Существуют как альтернативные, так и предельно точные, информативные методы проведения данной манипуляции. Врачи настоятельно рекомендуют не рисковать своим здоровьем, используя для замера АД исключительно электронные приборы, предназначенные для этих целей.

Как определить давление без тонометра

Ровно через 16 лет, в 2031 году человечество будет отмечать 300 лет со дня рождения ТОНОМЕТРИИ – науки об измерении давления.

Сотни лучших умов человечества думали, как это сделать. Как это сделать НЕИНВАЗИВНО – не залезая в сосуды.

Как это сделать точнее – ведь Вы, ненаглядный мой, хотите, чтобы было поточнее, правда?

И, наконец изобрели – и точно, и неинвазивно, и сам себе можешь измерять без помощи врача!

Но нам все мало – интернет пестрит вопросами и ответами: как узнать давление без тонометра.

В ответ – рисунки, схемы, уверения, что будет практически так же точно, как и тонометром.

Как мерить давление

А дураки-ученые все не слушают! Все что-то изобретают! Небось, существует-таки глобальный заговор всех ученых мужей против доверчивых неучей….

Все, кончаю издеваться.

Нет такого метода!

Как измерять давление

Как можно измерить давление без тонометра

Но ведь 300 лет назад тонометра не было? Вот здесь вы правы

Вот так выглядел метод инвазивного измерения давления в 1731 году:

Измерение давления

Столбик крови в трубке поднялся ровно на восемь футов и три

дюйма выше уровня левого желудочка сердца лошади (Statical

Essays, 1731)! Т е измеряли давление по высоте столба крови (без тонометра). А Вы так хотите?

Вы все еще спрашиваете, как проверить давление без тонометра? Без тонометра можно, но очень кроваво, долго и неудобно (внимательно рассмотрите рисунок выше!)

И сегодня прямое, т е инвазивное измерение давления является наиболее точным МЕТОДОМ, но уже без линейки!

Сначала в лучевую артерию вводят катетер, вот так:

Метод измерения давления

Трубка идет к преобразователю – это уже электронное устройство

Измерение давления катетером

Как измерить давление без аппарата

Пойдем дальше. В 1854-63 гг шла работа над сфигмографом – это такой аппарат, который, который точно измерял, с какой силой нужно надавить на пульсовую точку, чтобы пульс исчез – т е полностью перекрыть артерию.

Как измерить давление без аппарата

Вы спрашиваете, как измерить давление без тонометра? Без тонометра можно, но без аппарата – не получится! Чем измерять-то будем?

Измерение давления

В 1896 году появился инструмент на подобии нашего механического тонометра

Способы измерения давления

И вот, в 20-е годы 19 столетия сформировался метод Корроткова-Яновского:

Метод Корроткова

И, наконец в 80-е годы 19 столетия появились электронные тонометры! Мир был спасен!

Электронный тонометр

Что же касается ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОГО определения давления в полевых условиях, когда нет тонометра, делают так: нащупывают пульс и делают нажим, пытаясь прекратить пульсацию. Если для этого Вам придётся сделать большое усилие для прекращения пульса, значит, давление высокое, если Вы едва коснулись и пульс уже исчез, следовательно давление очень низкое.

Низкое давление

Широко популяризируемый метод с измерением давления с “золотым кольцом и линейкой” – не реален. Для того, чтобы хоть что-то определять нужны определённые соотношения между весом кольца и длинной линейки. Это мог бы также быть метод косвенного определения давления, но даже при правильном применении он будет очень и очень неточен. Ведь поверхностные пульсовые колебания на руке человека зависят от многих факторов: телосложение, количество жировой ткани, степени расслабленности пациента и т. п.

Пытливый пользователь обнаружит и другие «грехи» этого метода: то пишут, что двигать кольцо нужно от запястья в локтю, то – наоборот. Одни пишут о кольце, гайке и игле, другие настаивают НА КОЛЬЦЕ ИЗ ЧИСТОГО ЗОЛОТА! Пишут даже, что разница между «методом кольца» и профессиональным измерением давления – 1-2 мм рт ст!

Друзья мои! Самый точный метод сам по себе даст погрешность 3-5 мм, а механический дает 12-15 мм рт ст. Так что тут говорить о том, как измерить давление без тонометра?

Врач с большим опытом может довольно точно оценить кровяное давление просто щупая пульс. Единственно – нужен опыт, чтобы знать, какое надавливание пальцем на кожу “сильное”, а какое “слабое”.

Врач Николай Григорьевич Месник дает такие рекомендации для тех, кто оказался в ситуации без прибора: изучить субьективные и объективные критерии повышенного давления. Вот они:

ОБЪЕКТИВНЫЕ КРИТЕРИИ

Размер живота

Большой живот – не только показатель дряхлости организма, его старения, неправильного питания, образа жизни, но и подтверждение того, что в сердечно-сосудистой системе что-то в непорядке.

Во всяком случае, артериальное давление находится не на должном уровне.

Цвет лица

Раскрасневшееся лицо, лицо цвета закаленного кирпича, лицо с сосудистым рисунком – зачастую выдает гипертоника при визуальном контакте.

Наоборот, бледное, худощавое лицо, без всякого выражения на нем жизни наталкивает на мысль, что у его хозяина – низкое артериальное давление.

Покраснение глаз

В особенности, если эти глаза покоятся на плотном, тоже отнюдь не бледном лице настораживают на предмет высокого артериального давления.

И, конечно же, если все эти три показателя выступают в одной ипостаси, то вероятность высокого артериального давления крайне велика.

Также велика вероятность высокого артериального давления, если эти три показателя оказываются у человека пожилого.

Пульс

Если даже при сильном надавливании на область артерии, пульс не исчезает, вероятность повышенного артериального давления очень велика.
Наоборот, слабый нитевидный пульс, который практически сразу пропадает после надавливания, – говорит о низком артериальном давлении.

Резкая адинамия, или наоборот, – немотивированное возбуждение, словоохотливость, которые наблюдаешь у человека с большим животом, пылающим лицом с большой долей вероятности говорят о повышенном артериальном давлении.

СУБЪЕКТИВНЫЕ КРИТЕРИИ

1. Сильная головная боль

3. Боль в затылочной области

4. Онемение языка

5. «Мелькание мушек» перед глазами

6. Чувство «жара» в лице.

7. Нехватка воздуха.

9. Боли в области сердца.

Но все равно желательно отыскать тонометр и как принято измерить артериальное давление.

Ссылка на основную публикацию