Что такое кератоз
Кератоз или гиперкератоз – это невоспалительная форма дерматоза, которая сопровождается избыточным ороговением кожи.
Для здоровой кожи любого человека процесс ороговения – это обычное физиологическое состояние. Процесс ороговения обеспечивает одну из самых основных функций кожи – защитную.
МЕХАНИЗМ ОРОГОВЕНИЯ В НОРМЕ И ПРИ ГИПЕРКЕРАТОЗЕ
В норме в результате своей жизнедеятельности клетки кожи постепенно перемещаются из нижнего слоя в верхний, при этом постепенно накапливая кератин – белок, который делает их более прочными и устойчивыми к внешним воздействиям. Верхний слой кожи представляет собой не что иное, как полностью ороговевшие клетки или роговые чешуйки, которые в процессе жизнедеятельности человека слущиваются и заменяются на новые. Такие клетки лишены жизнеспособности, но при этом, благодаря кератину, обеспечивают защиту живым клеткам, расположенным под ними, от негативных факторов окружающей среды.
При развитии гиперкератоза , как патологического состояния кожи
- с одной стороны, происходит активное ускоренное деление клеток эпидермиса, вырабатывающих кератин;
- с другой – задержка процесса нормального физиологического слущивания роговых чешуек с поверхностного слоя кожи.
КАК ВЫГЛЯДИТ
В местах гиперкератоза кожа утолщается и покрывается сухими чешуйками, бугорками или корочками от бежевого до коричневого оттенка до 4-5 см в диаметре. Как правило, гиперкератоз сопровождается снижением функции сальных желёз, нарушением работы водно-липидного барьера кожи и потерей чувствительности в зонах его локализации.
ВИДЫ КЕРАТОЗА
Чаще всего явления гиперкератоза локализуются на ногах (пятки, стопы, колени) и руках (ладони, локти), реже – на волосистой части головы, лице в области носа, щек, лба. В основном эта патология формируется в областях раздражения любыми внешними механическими факторами или факторами окружающей среды. Однако, гормональные сбои, наследственность и неправильный уход за кожей тоже могут провоцировать гиперкератоз.
Наиболее часто встречаются следующие типы проявлений гиперкератоза:
- Актинический (солнечный) кератоз на лице и теле (кератомы). Развивается из-за чрезмерного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей и её фотоповреждения. Выглядит как плоские, шероховатые пятна желтого или коричневого оттенка;
- Ладонная и подошвенная кератодермия – мозоли, натоптыши на подошвах ног и ладонях, пяточные трещины. Образуются в областях, подвергающихся длительному трению или давлению, при инфекционных и грибковых заболеваниях;
- Фолликулярный или волосяной кератоз («гусиная кожа»). Дерматоз возникает в результате как ускоренного ороговения, так и нарушения физиологического слущивания роговых чешуек. На этом фоне нарушается нормальное отделение кожного сала и присоединяется локальное воспаление волосяных фолликулов на теле. Выглядит это как сыпь из мелких множественных узелков ярко-розового и серого цвета на лице, плечах, ногах, ягодицах;
- Себорейный кератоз – наиболее распространенная форма гиперкератоза. Представляет собой гиперпигментированую “бляшку” с четкими границами от светлого до тёмно-коричевого оттенка, покрытую ороговевшей кожей. Может быть как единичной, так и множественной.
- Старческий кератоз – развивается в пожилом возрасте в виде пятен бежево-коричневого цвета и локализуется на лице, плечах, спине, тыльной поверхности кистей рук.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КЕРАТОЗА
Факторы, обуславливающие развитие гиперкератоза, делятся на внешние и внутренние .
К внешним факторам , провоцирующим гиперкератоз, относятся хронические воспалительные процессы на коже, инфекции, ультрафиолетовое излучение, воздействие агрессивных химических веществ, а также сильное давление, например, тесная обувь, тугая шапка, заколки, ободки, неправильный уход за кожей и неправильно подобранная косметика, которая вызывает сухость кожи, а также недостаток витаминов А, С, D и др.
Если патология сформировалась без предварительного раздражения или травмирования, то вероятно, гиперкератоз кожи вызван внутренними факторами . В этом случае это могут быть наследственные заболевания, сухость кожи из-за нарушения обмена веществ, болезни печени, желчного пузыря, щитовидной железы, сахарный диабет, врожденные патологии. Кроме того, проявления гиперкератоза возникают и сопровождают некоторые хронические заболевания кожи – экзему, псориаз, красный плоский лишай, себорею, эритродермию, кератодермию.
К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ
Диагностикой и лечением гиперкератоза кожи в основном занимается дерматолог или подолог, если утолщения кожи присутствуют на стопе. Врач проводит осмотр, собирает тщательнй анамнез, узнает особенности образа жизни. Эта информация помогает ему узнать причину появления огрубевших участков. Иногда для определения вида гиперкератоза делают цитологию, микроскопическое исследование кусочка гиперкератоза.
КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРКЕРАТОЗ
Симптомы гиперкератоза, как правило, не вызывают боли, и рассматриваются как косметический дефект. Исключением являются мозоли, натоптыши на стопах, которые доставляют неудобства при ходьбе. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, тем более если проявления гиперкератоза вызывают боль, дискомфорт, присутствуют симптомы инфицирования (покраснение, отек, скопление гноя) или если у вас сахарный диабет.
Сам по себе гиперкератоз не пройдет, в любом случае необходимо начать лечение.
Метод лечения гиперкератоза выбирает врач с учетом причины, локализации, распространенности и формы утолщений, а также компенсации основного хронического заболевания в результате которого сформировался патологический процесс.
Для лечения гиперкератоза чаще всего применяют:
- мази, кремы со смягчающим действием; кремы, богатые жиром;
- приём ацитретина;
- мазь дайвонекс (кальципотриол);
- медицинский аппаратный маникюр (при локализации процесса на ладонях, стопах, руках и ногах);
- кремы с мочевиной;
- пилинг, в том числе химический и лазерный пилинг (лицо и тело); (кератомы);
- срезание хирургическим путем (мозоли, натоптыши).
Самостоятельно удалять мозоли, натоптыши или бородавки нельзя, так как есть риск занесения инфекции и других осложнений.
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
В домашних условиях важно соблюдать гигиену, обеспечить правильный уход за кожей. Как вспомогательное средство помогают сбалансированному отшелушиванию и размягчению содовые ванночки.
Очень важно правильно питаться, следует употреблять в пищу морковь, шпинат, сливы, персики, цветную капусту, ягоды и все продукты, богатые витамином А, В, С и D. Избегать воздействия прямых солнечных лучей, а также резкого переохлаждения или перегрева.
Не нашли ответ на свой вопрос? Позвоните и задайте его специалистам по телефону +7 (495) 500 00 97 или напишите +7 (910) 455 34 97
Поделитесь со знакомыми и друзьями:
+7 (495) 500 00 97 | +7 (910) 455 34 97
Кератома
Кератома – возрастное доброкачественное новообразование дермы, возникающее в результате кератинизации верхних слоёв эпидермиса. Проявляется формированием на коже единичных или множественных пятен, бляшек и узлов разных оттенков с шершавой поверхностью, склонных к коркообразованию и спонтанному саморазрешению. Существует несколько видов кератом, различающихся по симптомам и вероятности малигнизации. Заболевание диагностирует дерматолог или онколог на основании анамнеза и клинических проявлений с использованием дерматоскопии. Дополнительно проводят гистологию, сиаскопию, УЗИ новообразования. Лечение заключается в противовоспалительной и цитостатической терапии, радикальном удалении кератомы.
Общие сведения
Кератома – единичное или множественное доброкачественное опухолевидное поражение кожи гиперкератотического генеза. Некоторые виды кератом относятся к пограничным опухолям, появление которых свидетельствует о предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. При наличии подобных образований возникает необходимость постоянного наблюдения у дерматолога или онколога с целью исключения возможности спонтанной малигнизации доброкачественной неоплазии. Травмирование кератомы тесной одеждой способствует присоединению вторичной инфекции, в том числе вирусной и микотической.
По данным отечественных дерматологов, первые кератомы формируются на коже пациентов к 40 годам, пик заболеваемости приходится на 60 лет. Специалисты из Великобритании сообщают о том, что патологический процесс в 11% случаев возникает у двадцатилетних, в 25% случаев – у пациентов в возрасте около 30 лет. В Австралии кератомы в 45% случаев диагностируются у больных старше 40 лет, в 55% случаев – у молодых. Дерматоз не имеет ярко выраженной гендерной окраски, хотя некоторые исследователи отмечают более частое развитие кератом у мужчин. Актуальность проблемы связана со способностью некоторых разновидностей кератом к злокачественному перерождению. По данным разных авторов, малигнизация наблюдается в 8-35% случаев.
Причины кератом
Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.
Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.
Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.
Классификация и симптомы кератом
Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления. Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.
Сенильная (старческая) кератома – самая распространённая форма патологии, характеризуется появлением единичных или множественных пятен коричневого оттенка от 1 до 6 см в диаметре, локализующихся на открытых участках кожного покрова. Образования имеют тенденцию к периферическому росту с изменением структуры. Со временем пятно становится выпуклым за счёт инфильтрации и пролиферации отдельных участков кератомы, рыхлым, мягким, иногда немного болезненным на ощупь. Позднее кератома начинает шелушиться, внутри растущей опухоли возникает фолликулярный кератоз с образованием кист волосяных фолликулов. Травмирование новообразования приводит к кровотечению, присоединению вторичной инфекции, воспалению. Сенильная кератома может саморазрешаться или трансформироваться в кожный рог, в связи с чем отмечена тенденция к малигнизации патологического процесса.
Себорейная кератома – неоплазия, отличительной особенностью которой является медленный рост с формированием многослойных корок при отсутствии мокнутия. Начинается патологический процесс с появления пятен желтоватого оттенка до 3 см в диаметре, локализующихся на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы. Со временем из-за нарушения работы сальных желёз в очаге поражения пятна покрываются рыхлыми корко-чешуйками, легко отделяющимися от поверхности новообразования. Себорейные кератомы редко остаются изолированными друг от друга, они имеют тенденцию к группировке и периферическому росту. Вместе с ними увеличиваются в размерах и корки, которые начинают слоиться, покрываются трещинами. Толщина корко-чешуек достигает 1,5-2 см. Сама кератома приобретает бурый оттенок, её повреждение вызывает кровоточивость и болезненность. Склонности к спонтанному разрешению или малигнизации не отмечено.
Роговая кератома (кожный рог) – редкое опухолевидное новообразование из роговых клеток. Вначале на коже появляется гиперемированный участок, в области которого за счёт уплотнения эпидермиса формируется гиперкератотический выпуклый бугорок (до 10 см над уровнем здоровой кожи), плотный на ощупь, с неровной шелушащейся поверхностью и воспалительным ободком вокруг основания. Чаще всего кожный рог – единичное новообразование, но описаны случаи и множественных кератом. Роговая кератома существует как самостоятельная патология или как симптом, сопутствующий другим нозологиям. Локализуется на лице, в области красной каймы губ и половых органов. Отличительной чертой роговой кератомы является её спонтанное озлокачествление.
Фолликулярная кератома располагается вокруг волосяных фолликулов. Первым проявлением патологии становится выпуклый узел телесного цвета диаметром не более 1,5 см с шероховатой поверхностью. В центре образования выявляется конусовидное углубление, иногда покрытое чешуйкой. Кератома локализуется в зоне расположения волосяных фолликулов, чаще всего – на лице и волосистой части головы. Спонтанная малигнизация маловероятна, но опухоль может рецидивировать даже после радикального удаления.
Солнечная кератома является предраковым заболеванием кожи. Патологический процесс дебютирует появлением множества мелких шелушащихся ярко-розовых папул, которые довольно быстро трансформируются в бурые бляшки с широким воспалительным венчиком по периферии. Чешуйки, покрывающие бляшки, белесые, плотные, грубые, но легко снимаются с кератомы при поскабливании. Локализуется солнечная кератома преимущественно на лице. Обладает тенденцией к спонтанной малигнизации или самопроизвольному разрешению патологического процесса с последующим возникновением кератомы в том же месте.
Ангиокератома напоминает гемангиому, может быть одиночной или множественной. Различают локальные ангиокератомы конечностей, распространённые папулёзные неоплазии туловища и ангиокератому половых органов. Основным элементом высыпаний является узел от 1 до 10 мм в диаметре тёмно-красного, синего или чёрного цвета (в зависимости от степени участия капилляров в новообразовании). Узлы неправильной формы с размытыми границами, шелушатся, имеют тенденцию к периферическому росту. Спонтанного разрешения или малигнизации не наблюдается.
Диагностика
Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований. Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии. В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование. Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, кератозом, папилломами, меланомой, базалиомой, невусами, болезнью Боуэна, гемангиомами и лимфангиомами.
Лечение кератом
Консервативная терапия кератом заключается в аппликациях и локальном введении внутрь новообразования цитостатиков и противоопухолевых антибиотиков в условиях стационара по индивидуальным схемам. Эффективны внутриочаговые инъекции препаратов на основе комплекса кислот. Радикальное иссечение кератом проводят при резистентности к консервативной терапии, подозрении на озлокачествление. Применяют кюретаж волосяного фолликула, удаление кератом лазером, криодеструкцию, электронож, радиохирургию, традиционное хирургическое иссечение крупных элементов (при озлокачествлении – с прилегающими тканями). Прогноз при своевременной диагностике и удалении кератомы благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.
Кератомы. Причины. Методы лечения
Удаление кератом – единственный вариант их лечения. Существует несколько видов борьбы с этими образованиями на коже, среди которых удаление лазером занимает одну из лидирующих позиций, поскольку является самым эффективным способом их лечения.Удаление кератом необходимо проводить как можно раньше, до того, как они начинают увеличиваться и перерождаться в ороговелые образования. При их лечении на ранних стадиях практически не остается следов на коже.
Что такое кератомы. Причины возникновения
Кожные образования темно-коричневого оттенка, которые сначала похожи на веснушки, а потом начинают разрастаться, шелушиться и роговеть, называются кератомами. Как правило, это доброкачественные изменения кожи, которые впервые проявляются чаще всего в возрасте от 40-45 лет.Образование кератомы начинается с возникновения на коже пятнышка коричневатого или серого цвета. При этом его поверхность может немного шелушиться. Со временем пятно растет, темнеет, покрывается корками, которые крошатся и отрываются, что может сопровождаться кровотечением и болью. Внешне эти образования походят на изюминки, вдавленные в кожу, размерами 1-2см или больше. Они могут образовываться единично и группами. Большие кератомы способны приобретать злокачественный характер, в связи с чем, их целесообразно удалять.Кератомы не относятся к врожденным дефектам кожи, чаще всего они возникают после длительного нахождения под прямыми солнечными лучами (загара), при этом происходит ороговение некоторых участков кожи на уровне клеток, из-за чего и появляются данные образования. Кроме того считается, что склонность к возникновению кератом передается по наследству.
Признаки и виды кератом
Выделяют несколько видов кератом, соответственно, каждой из них присущи те или иные симптомы.Себорейная кератома (себорейный кератоз)Пятно на коже желтого или коричневого цвета, которое со временем растет, темнеет и становится плотнее, на нем могут появляться трещины. Это опасная болезнь, которая к тому же проявляется в виде очень неэстетичных новообразований. Себорейная кератома очень чешется и зудит, может болеть; на поверхности шелушится. К тому же, в большинстве случаев, данный недуг – это не единственное образование на коже, а явление множественное. В злокачественную опухоль этот вид кератом почти не перерождается.
Роговая кератома (кожный рог)
Коническое или линейное образование, возникающее на коже. Обладает темным оттенком, может быть разных форм. Данный вид кератомы может провоцировать онкологические заболевание кожи.Сенильная кератома (старческий кератоз)Всегда имеет множественный характер. Образования светлого оттенка. Через некоторое время после возникновения, кератомы увеличиваются, покрываются бляшками и коркой. Эти дефекты кожи могут воспаляться. Чаще всего подобные образования появляются у людей старше 40 лет, отсюда и их название. Их место расположения – кожа шеи, тыльной стороны кистей, лица. Реже – на предплечьях, спине, голенях, животе, груди.
Солнечная кератома (акнитический кератоз)
Представляет собой предраковое образование, которое чаще всего появляется у мужчин. Она образуется на открытых, доступных солнцу участках кожи. Характерны множественные очаги, покрытые сверху сухими чешуйками. Большинство случаев акнитического кератоза отмечается у светлокожих людей. Образования медленно перерождаются в злокачественные опухоли.
Фолликулярная кератома (фолликулярный кератоз)
Это редкое доброкачественное образование, которое связано гистогенетически с фолликулом волоса, чаще всего наблюдается у мужчин. В большинстве случаев это множественные узелки до 1,5см в диаметре. Располагаются они на коже лица. Центр узелка покрывают сероватые чешуйки, середина его может быть с углублением.
Диагностика кератом
Диагностирование кератом происходит, прежде всего, при помощи визуального осмотра дерматологом. Врач проводит дерматоскопию: рассматривая поверхность данных образований под увеличительным стеклом, можно рассмотреть на их поверхности характерные тому или другому виду кератомы углубления или роговые образования. При подозрении злокачественного характера дефектов кожи, необходимо сделать УЗИ и биопсию.Если у пациента присутствуют старческие кератомы, их гистологическое исследование проводится уже после удаления. Необходимо дифференцировать кератомы от папиллом, меланом, базилом, бородавок и пр.
Лечение кератом
При возникновении кератомы у человека, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу-дерматологу, чтобы диагностировать и назначить лечение этого новообразования. Самый лучший вариант – когда удаление кератомы производится на ранних стадиях, до ее ороговения увеличения в размерах. Процедуры удаления происходят таким образом, что на коже под бывшими кератомами почти никогда не остается шрамов или других следов.Существует несколько видов лечения этого заболевания кожи:
- хирургическое удаление – удаление образований скальпелем. Устаревший метод, после его применения могут остаться рубцы;
- радиохирургия – бесконтактный метод удаления кератом, производится посредством радионожа. Не оставляет рубцов;
- электрокоагуляция – воздействие на кератомы высокочастотными токами, что приводит к их разрушению;
- криодеструкция – «вымораживание» кератом жидким азотом. Образования, после использования этого метода, отторгаются спустя несколько недель;
- лазерное удаление кератом.
Удаление кератом лазером
Лазерное удаление кератом – самый безопасный, современный и эффективный метод удаления новообразований на коже. Этот метод применяется все чаще, так как он практически не имеет противопоказаний. Удаление кератомы лазером – безболезненный и быстрый процесс. Принцип метода состоит в воздействии на кожу, пораженную кератомой, СО2-лазера, в результате чего новообразование попросту «выпаривается».Многие пациенты, узнав, что лазер воздействует на кератому высокой температурой, боятся болезненных ощущений, связанных с этим. Однако современные лазеры параллельно оборудованы мощной системой охлаждения, в силу чего человек не чувствует действия горячего луча. К тому же при удалении кератомы лазером, заживление послеоперационных ран происходит гораздо быстрее, чем, к примеру, при использовании методов обычной хирургии, к тому же, нет необходимости снимать послеоперационные швы.
Цены на удаление кератом лазером
Цена на удаление кератом в коммерческих медицинских центрах или косметических салонах может быть разной. Она зависит от таких факторов:
- какой вид кератомы у пациента;
- какой метод удаления используется;
- сколько кератом необходимо удалить.
Соответственно, чем больше данных новообразований на коже пациента, тем дороже будет стоить процедура по их удалению.Прежде чем принимать решение удалять кератомы, необходимо посоветоваться со специалистами – как минимум – с дерматологом. В случае если обычный дерматолог сомневается в том, какой именно вид образования присутствует у пациента, лучше обратиться к дерматологу-онкологу, который сможет определить злокачественная опухоль или нет. Удалять кератомы лучше как только они появились. Не стоит затягивать с этим, так как со временем новообразование может превратиться в онкологическое заболевание.
Кератома: симптомы, лечение, профилактика
Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.
Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.
Что такое себорейный кератоз
Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]
Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.
У кого чаще появляются кератомы
Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.
Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.
Где наиболее часто образуются кератомы
В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.
Факторы риска себорейного кератоза
- Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
- Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
- Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
- Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.
Как выглядит кератома (себорейный кератоз)
Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.
В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.
Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.
Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.
Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.
Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.
Синдром Лезера-Трела
Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]
Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]
Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.
Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.
Лечение кератом
Подошли к самому интересному 🙂
Удаление
Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.
Способы удаления кератом:
- лазер;
- радионож;
- электрокоагуляция;
- метод бритвенной эксцизии.
Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.
В ответ приведу несколько исследований:
- В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.
- Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
- 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
- 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]
Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.
Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)
- Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
- Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
- Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]
Как НЕ нужно лечить кератомы:
- Принимать высокие дозы витамина С, а также:
- противовирусные препараты («Ацикловир»);
- ферментные препараты («Вобэнзим»);
- гепатопротекторы («Урсофальк»).
Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).
Профилактика возникновения себорейного кератоза
С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.
К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.
Резюме
Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.
Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.
Кератоз кожи, причины, виды, симптомы, лечение
Кератоз – это состояние, связанное с уплотнением и ороговением кожи. С разрастанием патологии повышается дискомфорт, появляются эрозии, кровоточащие трещинки, болезненные ощущения.
Содержание статьи:
Причины появления
Точные причины появления заболевания пока не установлены. Основной из них считается регулярное воздействие ультрафиолета. Оно затрагивает дерму, эпидермальные слои, сосуды, сальные железы, мелоноциты.
Постепенно под влиянием солнечных лучей нарушения нарастают, достигая пика заболевания.
Развитию патологии способствуют следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- ослабленный иммунитет;
- влияние на кожные покровы химических средств (смолистые вещества, нефть, песок и др.);
- перенесенные инфекции;
- возрастные изменения (болезни чаще всего подвержены люди в возрасте старше 50 лет).
В связи со слабым иммунитетом, к появлению кератоза более склонны носители СПИДа, люди с проблемами нервной, эндокринной системы, а также пациенты, которые перенесли химиотерапию или сложные операции.
Некоторым видам кератоза часто подвергаются молодые люди. Обычно это касается рыжих или светловолосых людей с серым, голубым или зеленым цветом глаз. Как показывают исследования, у 60% населения к 40 г. имеется как минимум один элемент кератоза.
Виды и признаки кератоза
Человек может не обратить внимания на признаки начальной стадии заболевания. Оно может проявляться незаметными шероховатостями на каких-либо участках тела (щеки, переносица, предплечья, волосистая часть головы, уши и др.). Сначала образование твердое, небольших размеров, красного или коричневого цвета. Кожа вокруг пораженного участка может шелушиться, начинается зуд, также на месте кератомы могут наблюдаться нарушения волосяного покрова.
Не существует единой классификации разновидностей данного заболевания, т.к. оно не изучено до конца. По этиологии выделяют следующие виды кератоза:
- Врожденный – появляется при рождении, либо в младшем возрасте. Встречается очень редко.
- Приобретенный – появляется в уже зрелом, реже – в подростковом возрасте.
- Симптоматический – возникает по причине внешних факторов.
По зоне поражения выделяют локальный (поражаются единичные участки кожи) и диффузный (затрагиваются обширные участки кожного покрова) кератоз.
Также выделяют несколько разновидностей клинических проявлений.
Фолликулярный кератоз
Наблюдается формирование роговых пробок в волосяных фолликулах. Это отделившиеся от кожи омертвевшие клетки. Образуя узелки, они мешают росту волос. Чаще всего фолликулярный кератоз появляется на животе, лице, плечах, ягодицах, шее, в подмышечной впадине. Такие проявления характерны холодному времени года, ближе к лету симптомы могут исчезать. Также данный вид патологии носит название пилярного кератоза. Если узелок разрастается более чем на 3 мм, могут возникнуть болезненные ощущения.
Себорейный кератоз
Данный вид заболевания характеризуется бляшковидными или узловатыми образованиями с бородавчатой поверхностью. Сверху кератомы покрываются коричневым или черным ороговевшим веществом. Как правило, встречается в возрасте старше 50 лет, поэтому также носит название старческого кератоза.
Самые частые участки появления образований – лицо, грудь, шея и др. Не встречается на ладонях и подошве. Развитие этой формы заболевания протекает медленно, обычно приобретает хронический характер. Старческий кератоз не переходит в раковое новообразование, однако злокачественная опухоль способна маскироваться под кератоз. При воспалении пораженных участков, кровоточивости и быстром росте образования нужно незамедлительно обратиться к доктору.
Актинический кератоз
Появляется на открытых участках тела. Сначала имеет вид неровной, шероховатой кожи. Со временем перерастает в чешуйчатое шелушащееся уплотненное пятно, имеющее оттенок от цвета кожи до коричневатого. Такие образования могут иметь вид наростов, возвышаясь над кожей. В основном ороговению подвергаются лицо, шея, грудь. Такой кератоз может преобразовываться в раковые опухоли, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога.
Лечение недуга
Лечение должно проводиться врачом-дерматологом.
Посетить специалиста нужно уже после первого проявления кератом, поскольку важно исключить злокачественный характер образования. Лечение длительное и носит комплексный характер, обычно включает целый ряд мероприятий.
Консервативная терапия
Проводится с целью уменьшения количества кератоз перед переходом к радикальным методам лечения.
Терапевтические средства уменьшают симптомы, облегчают течение заболевания, однако не лечат полностью.
Терапевтические средства уменьшают симптомы, облегчают течение заболевания, однако не лечат полностью.
Для смягчения кератонических участков используют аппликации с использованием лекарственных средств с мочевиной (содержание – от 12 до 30%): Кератозан, Уреадерм, Уреатоп, Акерат..
В терапевтическом лечении применяют следующие препараты: Фторурацил, Эфудекс крем, Гель Диклофенак 3%, Имиквимод. Для лечения кератоза волосистой зоны головы используются специальные шампуни. Внутрь принимают ретиноиды, способствующие снижению скорости роста образований, а также витамины групп А, В и С. Дополнительно назначаются курсы физиотерапии.
Радикальные методы лечения кератоза
Так как консервативная терапия кератоза не гарантирует полного излечения, зачастую приходится переходить к радикальным мерам – непосредственно удалению образований. Применение кардинальных методик особенно оправдано в случае риска перерождения кератоза в рак.
Существуют следующие радикальные методы терапии:
- Криодеструкция – замораживание с помощью жидкого азота.
- Радиоволновое удаление. Происходит иссечение образования при помощи радионожа под действием радиоволн.
- Электрокоагуляция — врач делает прижигание образование электрическим током высокой частоты.
- Лазерная деструкция – применяется точечное воздействие углекислого лазера на кератому.
- Фотодинамическая терапия – выполняется нанесение на пораженную область метил аминолевулината с дальнейшим воздействием световой волны определенной длины. Все это приводит к некрозу пораженных тканей.
- Хирургическое удаление – выполняется зачистка кожи кюреткой (специальный инструмент).
- Дермабразия – удаление при помощи абразивной щетки.
Прогноз и профилактика заболевания
Прогноз заболевания зависит от времени начала лечения. Однако для того, чтобы избежать рецидивов, необходимо следовать определенным рекомендациям.
В качестве профилактики можно предпринимать следующие меры:
- использовать увлажняющие кремы;
- полноценное питаться, чтобы пища давала коже все необходимые «строительные» элементы;
- ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами, чтобы снизить воздействие ультрафиолета;
- находясь на солнце, использовать солнцезащитные средства (мази и кремы), имеющие высокий уровень SPF;
- при работе с химическими веществами нужно использовать соответствующую защиту кожи.
Кератоз – это состояние кожи, которое требует постоянного наблюдения. Помимо эстетического дефекта, иногда образования могут перерастать в злокачественные опухоли. И чтобы этого не допустить, необходимо регулярно проходить обследования и контролировать изменения кожного покрова.
Кератома
Кератома – это образование доброкачественного характера на коже, которое появляется из-за локального скопления роговых клеток эпидермиса. Внешне такие проявления напоминают выпуклые пигментные пятна с твердыми чешуйками на поверхности. А располагаются они часто на лице, предплечьях, верхней части спины, руках.
Единичные или множественные кератомы характерны для людей зрелого возраста старше 40 лет. У ребенка и молодых людей такую кожную патологию можно встретить нечасто. Они появляются в равной степени у мужчин и женщин. Зафиксированы случаи самоизлечения, когда образования этого типа исчезали сами собой. Но часто выпуклые темные пятна вновь появляются на тех же местах кожи.
Опасны ли кератомы? Нужно ли их лечить или нет? Как избавиться от кератом в домашних условиях? Ответы на все эти вопросы есть у специалистов Медицинского центра диагностики родинок «Лазерсвіт».
Кератомы: причины появления?
Кератома, по утверждению дерматологов, развивается по одной из двух причин – излишнее ультрафиолетовое облучение и физиологические процессы старения кожного покрова. Предрасположенность к развитию патологии, по мнению медицинских экспертов и генетиков, передается по наследству. Но четких причин для появления образования, как, к примеру, у кондиломы, которую вызывает вирус папилломы человека, у кератомы нет. В один прекрасный момент наблюдается скопление клеток, которое и приводит к аномалии.
Кератома кожи, как правило, не несет угрозы для здоровья. Но дерматологи настоятельно рекомендуют наблюдать пятна. Ведь единичные образования имеют склонность к размножению, разрастанию. А в редких случаях случается их перерождение в злокачественные новообразования.
Почему кератому нужно наблюдать?
Кожное заболевание кератома причисляется онкологами к числу пограничных образований, особенно у пациентов с повышенным онкологическим риском. Вероятность малигнизации в меланому или базалиому варьируется в разных возрастных группах в диапазоне 8-35%. По этой причине людям, у которых появилось одно или несколько образований этого вида, рекомендуется наблюдаться у дерматолога. Регулярное посещение врача позволяет на ранних стадиях заметить признаки перерождения и своевременно начать лечение. Ну а лучше удалить выступающее пятно, чтобы предупредить даже минимальную вероятность патологических процессов.
Риск онкологии – не единственная причина обращения к врачу. Кератома на лице воспринимается, как косметический дефект, привлекает внимание окружающих, становится причиной комплексов. А выпуклое образование на теле может травмироваться тесной одеждой или аксессуарами. В этом случае существует угроза присоединения вторичной инфекции.
Возрастная кератома «любит» вырастать на волосистой части головы. Образование часто повреждается расческой, аксессуарами парикмахера во время стрижки и укладки.
Каждый из случаев появления кератомы требует индивидуального подхода. И только квалифицированный врач может дать рекомендации пациенту – лечить или удалять, игнорировать или наблюдать.
Классификация
Кератомы классифицируются следующим образом:
- Себорейная кератома появляется чаще всего на груди, спине и волосистой части головы. Изначально это желто-коричневое пятно, диаметр которого может достигать 3 см. Со временем поверхность образования становится плотной, на ней появляются чешуйки. Цвет изменяется на темно-коричневый или черный. Внешне такая кожная патология выглядит, как засушенная изюмина, застрявшая в кожном покрове.
- Сенильная кератома поражает кожный покров людей старше 35 лет. На коже выступает пятнышко диаметром до 2,5 сантиметров. Со временем оно уплотняется, покрывается корочками, трескается, меняет цвет с желтого на черный. Нарост растет медленно, но со временем может выступать над кожей на сантиметр и даже больше. Старческая кератома, так еще называют этот вид новообразования, часто локализуется на плечах, голове, спине. На лице и шее – реже. Сенильные кератомы могут расти колониями. А еще они часто воспаляются из-за физических повреждений.
- Роговая кератома, которую дерматологи часто называют «кожный рог», отличается повышенным риском перерождения. Сначала на коже появляется серое или коричневое пятнышко, которое со временем покрывается чешуйками. Выпуклый бугорок с шершавой поверхностью выбирает для расположения руки, грудь, спину. Но и другие части тела не исключение. Иногда у пациентов диагностируются множественные роговые кератомы.
- Фолликулярная кератома появляется на щеках, губах, на носу, веках. Кожа сначала розовеет, затем на месте появления пятна вырастают мелкие бугорки.
- Ангиокератома – это образование узелкового типа красного, черного или синего цвета. Размер его может достигать 10 сантиметров, но чаще всего нарост вырастает до 2-3 сантиметров. Часто такие кожные патологии образуются на спине, животе, ногах и гениталиях.
- Солнечная кератома на первом этапе выглядит как плоская родинка. Постепенно она начинает шелушиться. На ее поверхности образуются чешуйки. Плотные очаги часто встречаются у мужчин старше 40 лет. Место локализации – спина, лицо, ступни. Образование редко бывает единичным. Как правило, это целая колония наростов. В ряде случаев диагностируется перерождение в плоскоклеточный рак.
Диагностируется вид кератомы и ее риски для пациента у дерматолога после исследования образования.
Записаться на прием к дерматологу
Диагностика
Прием у дерматолога начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет давность образования, расспрашивает пациента об ощущениях – болезненных проявлениях, зуде, изучает симптомы. Далее проводится осмотр кожного покрова для определения размера и локализации кератомы. Уточнить диагноз, исключить другое кожное заболевание позволяет инструментальный метод – дерматоскопия.
Специальный прибор позволяет идентифицировать образование, исследовать структуру его тканей, глубину залегания. Дерматоскоп многократно увеличивает изображение, поэтому ошибки исключены. И если есть риск перерождения кератомы в опухоль, доктор это определит. В некоторых случаях рекомендуется гистология – образование отправляется в лабораторию для определения клеточного состава.
Кератома: как лечить?
Чтобы помочь пациенту избавиться от кератомы или старческого кератоза, врач назначает консервативный или оперативный метод лечения. Если медикаментозная терапия не дает результата, при неудачном расположении образования, если оно воспринимается, как косметический дефект, назначается операция по удалению кератомы.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение предусматривает использование различных мазей, растворов или эмульсии с активными веществами. Сразу важно отметить, что такие способы эффективны на начальных стадиях, когда пятно только появилось. Терапия должна быть назначена врачом. Категорически не рекомендуется самолечение, так как можно получить осложнение в виде повреждения окружающих здоровых тканей.
Кератома: как удалить хирургически?
Оперативно кератома удаляется одним из следующих способов:
- лазерный метод;
- криодеструкция;
- метод радиохирургии.
Лидером выбора является лазерное удаление, так как при нем минимальны риски негативных последствий, кровотечений, инфицирования ранки, рецидивов. За несколько минут образование бесследно удаляется. А ранка заживает в течение нескольких дней.
Возможные риски
Попытки самостоятельно удалить кератому путем перевязывания ниткой или прижигания агрессивными средами категорически запрещена. Это может привести к серьезным последствиям вплоть до перерождения доброкачественного образования в рак.
Профилактика возникновения
Предупредить появление кератомы можно, ограничив пребывание на солнце без солнечной защиты, отказавшись от посещения солярия. Эта рекомендация актуальна также для тех, кому уже удалили образование, так как существует вероятность рецидива.
Часто задаваемые вопросы о болезни
В чем опасность кератомы?
Несмотря на доброкачественный характер, нельзя назвать образование полностью безопасным. Ведь при неблагоприятных воздействиях существует риск перерождения. А еще из-за локализации кератомы на плечах, руках, спине она часто задевается одеждой и аксессуарами. Повреждение образования приводит к его кровоточивости, инфицированию.
Как можно наверняка убедиться, что на теле появилась кератома, и она не опасна?
Чтобы наверняка исключить злокачественное новообразование, рекомендуется провести не только дерматоскопию, но и гистологическое исследование
Кератома повредилась и кровоточит. Что делать?
В этом случае рекомендовано незамедлительное удаление образования, так как высок риск инфицирования ранки.
Как избавиться от кератомы в домашних условиях?
Достичь положительного результата при самостоятельном лечении кожных новообразований очень сложно. Использование кислот, щелочей, других агрессивных сред приводит к ожогам кожного покрова. А вот лечение патологии кожи в клинике, где используют лазер, проходит безопасно и безболезненно.
Кто в зоне риска появления кератом?
Наиболее часто образования этого типа появляются у людей старшего возраста. Именно поэтому заболевание кожи еще называют старческий кератоз. Исключение составляют люди с врожденными нарушениями метаболических процессов. В этом случае образование можно увидеть у молодого человека и даже ребенка.
Удаление кератом
Одним из видов новообразований на коже является кератома – кожное заболевание, которое протекает практически бессимптомно, и не доставляет явных неудобств своему обладателю. Кератомы являются, по сути, доброкачественными образованиями, которые не представляют серьёзной опасности для здоровья. Единственная возможная проблема – вероятность перерождения в злокачественное новообразование, которое уже может напрямую угрожать жизни человека. По этой причине, кожные новообразования, родинки, опухоли и кератомы необходимо постоянно наблюдать у доктора – дерматолога или онколога, а в некоторых случаях проводить лечебные мероприятия по их удалению.
Что такое кератома, почему она появляется
Кератома является специфическим образованием кожи, которое формируется из клеток поверхности эпидермиса. Оно может иметь различные размеры – от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров в диаметре. Обычно кератомы имеют бурую, серую или коричневую окраску, и внешне могут быть похожи на веснушки. Со временем её поверхность подвергается ороговению.
Образование растёт именно из клеток эпителия, который имеет многослойную структуру, где каждый слой лежит друг на друге. Наружный слой клеток постепенно отмирает, роговеет и превращается в чешуйки, которые отпадают при механическом воздействии, например, во время умывания. Их заменяют более глубокие слои, которые со временем также отмирают и отпадают – так происходит непрерывный процесс обновления кожных покровов.
Если в нормальном скорость процесса развития новых клеток и отмирания старых сбалансирована таким образом, чтобы количество вновь появившихся клеток соответствовало количеству ороговевших и отмерших, то в случаях, когда происходит разлад в этой системе, на коже формируются различные образования, в том числе, доброкачественные опухоли из кератоцитов – клеток эпидермиса.
Доброкачественным образование является, так как состоит из неизменённых клеток, а появляется только за счёт их избыточного количества. Однако, в среднем, в 8-20% случаев кератома может перерождаться в раковую опухоль, если этому способствуют некоторые внешние факторы, например, злоупотребление загаром или работы, связанные с контактом токсических веществ с кожей.
Кератомы могут быть единичными, или локализоваться группами. Они могут располагаться на любой части тела, чаще на груди, шее, лице, руках, реже – на нижних конечностях.
Причины появления этих опухолей медицине до конца ещё не известны, однако врачи акцентируют внимание на том, что частое и длительное нахождение под действием ультрафиолетовых лучей, на пляже или в солярии, способствует росту кератом.
Виды кожных кератом, известные медикам
Наиболее часто встречаются такие разновидности кератом:
- себорейная;
- возрастная;
- сенильная;
- роговая;
- солнечная;
- фолликулярная.
Себорейная кератома способная доставить своему хозяину ощутимый дискомфорт. На вид она представляет собой коричневое или жёлтоватое пятно небольшого размера. С годами оно растёт, темнеет, покрывается ороговевшим слоем и трещинками. По мере роста, себорейный тип опухоли болит, чешется, зудит, иногда может отпадать, оставляя после себя кровоточащие ранки.
Возрастные кератомы поражают пожилых людей. Они также выглядят как пятна коричневого или жёлтого окраса, которые со временем разрастаются, и могут достигать 5-6 сантиметров. Крупная кератома ощутимо возвышается над кожей, а её поверхность напоминает напёрсток из-за того, что покрыта многочисленными мелкими ямками. Она чаще всего образуется на шее, лице, тыльной стороне ладоней.
Сенильная разновидность опухоли часто встречается у людей в возрасте старше 30 лет. Со временем она растёт и покрывается серой корочкой, которая может подвергаться воспалительным процессам и образованию трещин.
Роговая кератома представляет собой так называемый “кожный рог” – опухоль, по форме напоминающую рог животного. Развивается, как правило, из запущенных старческих или себорейных кератом.
Солнечная кератома – результат длительного пребывания на солнце и злоупотребления загаром, поэтому и локализуется она, чаще всего, в тех местах, которые открыты для попадания солнечных лучей – на лице, руках, спине, груди. Образование имеет бурый, серый или коричневый цвет.
Фолликулярный тип опухоли встречается крайне редко, и обычно располагается на голове, в её волосистой части, или над верхней губой. Выглядит как серого окраса узелок, который вырастает размером до полутора сантиметров.
Чем опасны кератомы, почему их необходимо лечить
Сама по себе кератома редко представляет серьёзную опасность для жизни человека. До определённого момента практически любая кератома безвредна, однако, с течением времени, из-за механических повреждений, сопутствующих заболеваний или воздействия ультрафиолета, небольшое и безобидное кожное образование может превратиться в злокачественную опухоль.
Кроме того, кератомы, в некоторых случаях, могут доставлять даже значительный дискомфорт, например, начинают сильно чесаться, болеть, шелушиться, кровоточить, воспаляться. Такие признаки являются одним из проявлений процесса перерождения кератомы в злокачественную опухоль.
Обычно медики рекомендуют, при обнаружении подозрительных родинок или новообразований на коже, посетить дерматолога-онколога для проверки их на злокачественность и потенциальную опасность, после чего постоянно наблюдать их у доктора, если изначально они не представляют особенной проблемы.
В ином случае, доктор может порекомендовать сразу избавиться от опухоли, и не подвергать себя необходимости постоянно наблюдаться у дерматолога, а также риску развития рака.
Лечение кератом: какие методики существуют
Наиболее актуальный тип лечения кератом, предлагаемый современной медициной – их удаление. Однако далеко не каждая опухоль этого типа подлежит обязательному удалению – большинство людей, у которых присутствует это новообразование, проживают долгую жизнь, и умирают совершенно по другим причинам.
Таким образом, вылечить кератому возможно, только удалив её, но такая необходимость существует не всегда. Единственный тип образования, который обязателен к удалению в любом случае – это кожный рог.
Процедуре по удалению подлежат только те опухоли, которые грозят перерождением в злокачественные. Для того, чтобы вовремя их выявить, рекомендуется посещать дерматолога один-два раза в год, с целью профилактического осмотра и наблюдения за новообразованиями в динамике, и удалять только опасные кератомы.
По желанию пациента, доктор может подвергнуть удалению и те кератомы, которые создают значительный косметический эффект, или расположены в таких местах, где они часто травмируются из-за трения или механического воздействия.
Наиболее часто используются такие способы избавления от кератом:
- удаление лазером;
- электрокоагуляция;
- криодеструкция;
- радиоволновое удаление;
- разрушение кислотами;
- хирургическое вмешательство.
В каждом конкретном случае доктор подбирает для пациента подходящий именно ему способ избавления от опухоли. Во-первых, принимаются во внимание существующие противопоказания каждого метода, и их наличие у поражённого. Во-вторых, способы удаления могут подходить для одного типа кератомы, и не годиться для другого. Например, при подозрении процесса злокачественного поражения, доктор назначит пациенту радиоволновой, лазерный или хирургический способ, поскольку другие техники малоэффективны в таком случае. Лазерный и радиоволновой методы менее травматичны, и если для пациента нежелательно появление заметного рубца после процедуры, выбирается один из них.
Кератомы, причиняющие неудобство как косметический дефект, могут удаляться кислотами, криодеструкцией или электрическим прижиганием.
Лазерное удаление кератом: как происходит
Такой метод считается одним из наиболее эффективных – в процессе воздействия направленного светового луча, в клетках опухоли происходит резкое повышение температуры, в результате чего они полностью разрушаются. Процент появления рецидивов после лазерного удаления составляет не более 5-8% всех случаев. Обычно для полного избавления от опухоли достаточно одного сеанса. Восстановление кожи после процедуры длится 1-2 недели, после чего на месте кератомы остаётся только небольшой малозаметный рубец.
Лазерная деструкция рекомендована пациентам, у которых диагностировано начало процесса злокачественного перерождения кератомы.
Осуществление процедуры возможно в условиях амбулатории, и для этого вовсе не обязательно размещать пациента в стационар медицинского учреждения. Лазерными установками, на сегодняшний день, оборудованы кабинеты дерматологов и онкологов в поликлиниках, больницах, онкоцентрах и частных клиниках.
Электрокоагуляция как способ лечения кератом
Электрокоагуляция представляет собой процесс прижигания новообразования электрическим током. В процессе на кератому осуществляется воздействие разрядом электрического тока. Для вырезания поражённых тканей доктор использует точный и мощный электронож.
В результате, клетки опухоли сжигаются. После процедуры на месте образования остаётся корочка, под которой происходит заживление раны. Корочка самостоятельно отпадает примерно через 1,5-2 недели, а на её месте становится видно розовое или красное пятно кожи. Примерно через месяц поражённое место приобретает нормальный телесный цвет. При лечении кератом небольшого размера этот метод удаления практически не оставляет следов.
При проведении операций на лице и руках, то есть в местах, где образование значительных косметических дефектов недопустимо, методика электрокоагуляции не применяется из-за риска появления обширных шрамов.
Криодеструкция: лечение образований жидким азотом
В процессе доктор использует специальный баллончик со спреем и насадкой, которая струйно распыляет на обрабатываемое место жидкий азот при определённой температуре. Процедура проходит, в основном, без применения обезболивания, и пациент ощущает холод и покалывание в месте обработки. Ткани образования разрушаются из-за воздействия очень низкой температуры, и кератома отмирает. После такого метода лечения также остаётся корочка, которая примерно через месяц-полтора сменяется кожей нормального цвета.
К недостаткам метода относят невозможность врача контролировать глубину заморозки, в результате чего может образоваться слишком больная рана, которая после заживления оставит заметный крупный рубец. К тому же, криодеструкция “грешит” большой вероятностью рецидива, так как доктору сложно проконтролировать, все ли поражённые клетки он сумел заморозить.
Однако для выведения мелких опухолевых очагов, которые локализуются на туловище или конечностях, способ криодеструкции применять вполне целесообразно.
Что представляет собой радиоволновой метод
Удаление кератомы в таком случае происходит посредством использования радионожа. Инструмент вырезает из кожи поражённое место, действуя как аналог скальпеля при хирургической операции. При этом на коже образуются меньшие по размеру разрезы, которые практически не кровоточат. После процедуры не остаётся заметных рубцов, а сама она проходит почти безболезненно.
Радиоволновой нож, кроме разрушения патологически изменённых тканей, одновременно коагулирует повреждённые кровеносные сосуды, и затрагивает близлежащие ткани. Учитывая, что поражённые раковые клетки имеют тенденцию распространяться в плоскость рядом расположенных тканей, удаление базалиомы радиоволновым методом позволяет исключить вероятность рецидива ракового новообразования.
Лечение кератомы кислотами и специальными веществами
Этот способ исключает операционное вмешательство в кожные покровы – воздействие на опухоль производится агрессивными компонентами: кислотами и цитостатиками. Для этих целей наружно используют крема, мази, лосьоны и эмульсии.
Чаще всего, действующими веществами в этих препаратах выступают трихлоруксусная или гликолевая кислота, Подофиллин или 5-фторурацил. Обработка поражённого места должна производиться врачом, так как только доктор может правильно рассчитать дозировку, чтобы не допустить появления химического ожога.
Нанесение препаратов длится некоторое время, и постепенно на месте кератомы образуется язвочка, которую необходимо смазывать специальными лекарственными средствами для ускорения заживления.
Удаление кератом хирургическим путём
Такой метод проводится как операция, в процессе которой доктор скальпелем вырезает само новообразование и небольшой участок кожи вокруг, после чего сшивает края раны. Хирургическое удаление методом иссечения кожи, безусловно, является эффективным, однако рана после него заживает заметно дольше, чем, например, после радиоволновой процедуры. Кроме того, на месте кератомы остаётся послеоперационный рубец.
Хирургическое вмешательство такого характера обычно проводится с применением местного обезболивания, однако в некоторых случаях, если отсутствуют противопоказания, доктор может предложить больному общий наркоз, например, если площадь поражения группой кератом очень велика.
Лечение новообразований в домашних условиях, народной медициной
Несмотря на всю опасность самолечения, многие люди всё равно, на собственный страх и риск, пытаются осуществлять лечение кератом по рецептам народной медицины, или используя в домашних условиях различные препараты, содержащие кислоты и цитостатики.
Существуют и другие рецепты для избавления от кератом с применением опыта народной медицины. Например, удаление может осуществляться с применением сока алоэ – для этого молодые листья растения тщательно промывают, и замораживают на 3-4 дня. Далее их размораживают в условиях комнатной температуры, делают срез, и прикладывают его как компресс с марлевой повязкой на всю ночь. Утром поражённое место необходимо протереть салициловым спиртом. Курс такого лечения составляет 3 недели.
Ещё один рецепт предлагает использование мелко натёртого картофеля в качестве компресса – измельчённый таким способом картофель наносят на участок кожи, поражённый кератомой, поверх прикладывают чистую хлопчатобумажную ткань, и заворачивают место в пищевую плёнку. Через 40 минут такого компресса, средство нужно смыть тёплой водой.
Для ежедневного протирания старческих кератом можно применять подогретое касторовое масло – оно смягчает поверхность образования, и помогает избежать появления на неё трещин и воспалений.
Судя по отзывам медиков, такие способы как выведение соком чистотела, применение масел хвойных деревьев, а также нанесение различных препаратов, предлагаемых в аптеках, может быть эффективно только для кератом на начальных стадиях формирования, если они имеют небольшие размеры. Однако лучше всего не заниматься самолечением, а посетить доктора, который поможет определить тип новообразования, и подобрать оптимальный метод избавления от него.
Лечение кератом представляет собой процесс их удаления. Многие люди, на коже которых присутствуют эти доброкачественные опухоли, спокойно живут с ними, не ощущая никакого дискомфорта, однако существуют случаи, когда от кератомы необходимо избавиться, в первую очередь, если она начала перерождаться в раковую опухоль, или если коричневый нарост на коже представляет собой значительный косметический дефект. Задача лечащего врача – правильно подобрать конкретный метод удаления, подходящий поражённому.
