Киста придатка правого яичка у мужчин: способы лечения

Киста правого яичка: что это такое и как лечить?

Киста правого яичка (правосторонняя грыжа семенных сосудов, семенная киста) – это полостное образование с герметичными соединительнотканными стенками, заполненное мутноватой вязкой жидкостью. Распространенность данной урологической патологии среди мужской популяции достигает ориентировочно 3,7%. Считать данный показатель абсолютным нельзя, так как у большей части пациентов кисты имеют небольшие размеры и никак себя не проявляют, то есть, остаются не диагностированными.

Максимальный риск образования кисты в яичке или его придатке присутствует у мужчин в пубертатном периоде (половое созревание) и в возрасте от 40 до 50 лет. Основным методом лечения крупных семенных кист, размер которых превышает 3-4 см, является операция, но целесообразность подобного вмешательства всегда определяется также, исходя из общей клинической картины и степени половой и репродуктивной дисфункции, связанной с выявленным образованием.

Описание патологии

Правосторонняя семенная киста (киста правого яичка) – дефект, способный протекать абсолютно бессимптомно в течение нескольких лет. По мнению практикующих урологов, лишь у 10-15% мужчин с кистой яичка возникали эпизодические приступы болезненных и дискомфортных ощущений в области мошонки, проявляющиеся чувством сдавливания и распирания. Колющие, режущие, стреляющие боли при данной патологии, как правило, отсутствуют.

Киста яичка – это полостное образование, формирующееся в результате перерастяжения стенок выводного протока, через который осуществляется отток семенного секрета. Данный проток имеет небольшой диаметр и вытянутую форму и выполняет функцию созревания, накопления и выведения сперматозоидов. При обструкции (закупорке) придатка в семенной жидкости, которая выделяется из полового члена во время эякуляции, содержится очень маленькое количество зрелых и активных сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и наступлению аутоиммунного бесплодия.

В отличие от кист в других органах, киста яичка заполнена не экссудатом или гнойно-серозным содержимым, а семенным секретом, в составе которого могут присутствовать следующие вещества и клетки:

  • семенная плазма;
  • сперматозоиды;
  • незрелые мужские половые клетки (сперматоциты);
  • инкапсулированные жировые тельца Биша;
  • эпителиальные клетки;
  • лейкоциты.

В детской урологии диагноз «семенная киста правого яичка» ставится преимущественно в возрасте 6-12 лет, когда идет активная пубертация половых желез.

Обратите внимание! Кистозные полости в левом и правом яичке структурно, патогенетически и морфологически ничем не отличаются друг от друга, но с правой стороны секреторной жидкости образуется, как правило, в несколько раз меньше по сравнению с левой стороной. С обеих сторон полости могут быть образованы как одной, так и несколькими камерами.

Причины и патогенез

Семенные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные полости формируются во время внутриутробного роста и развития плода, а в основе патогенетического механизма лежит неполное заращение влагалищного отростка брюшины. Это слепое выпирание (выпячивание) пристеночной брюшины, выстилающее паховый канал изнутри и образующее серозную оболочку яичка. В норме к рождению карман брюшины зарастает полностью, но если этого не происходит из эмбриональных зачатков парамезонефрического протока (мюллерова канала) образуются несообщающиеся полости по ходу привеска яичка и семенного канатика.

Такие кисты почти всегда имеют небольшие размеры (до 2 см), никак себя не проявляют и не требуют хирургического вмешательства. Отличительной особенностью врожденных кистозных образований от приобретенных кист является отсутствие в секреторной жидкости сперматозоидов. Сам секрет имеет прозрачную структуру и желтоватый оттенок.

Приобретенные семенные кисты (распространен также термин «семенная грыжа» или «грыжа семенных сосудов») могут возникать по следующим причинам:

  • резкие колебания гормонального фона;
  • травмы половых органов и органов малого таза, приводящие к повреждению придатка яичка (включая перенесенные хирургические операции на органах мочеполовой системы);
  • воспалительные заболевания мошонки (инфекционные и травматические воспаления яичка, семенного канатика, семявыносящего протока, семенных пузырьков).

Роль питания, гигиены, экологии и условий труда в формировании кист в правом и левом яичке до конце не изучена, но на сегодняшний день специалисты не прослеживают прямой связи между этими факторами и риском развития патологии у мужчин разных возрастных категорий.

Важно! Некоторые урологи предполагают, что способствовать застою и сгущению семенного секрета в семенных железах может нерегулярная половая жизнь. Научного подтверждения тому, что отсутствие здоровых интимных отношений может влиять на образование кист в яичках, пока нет, но достаточно частые (не реже 1 раза в 2-3 дня) сношения рекомендуются специалистами в качестве одной из мер профилактики заболеваний и патологий органов мошонки.

Признаки и симптомы

Киста правого яичка – патология, которая в течение длительного времени может никак себя не проявлять, если образование не увеличивается в размерах и не воспаляется. Мужчина, у которого в яичке или его придатке имеется кистозная полость небольшого размера (до 2-2,5 см), может изредка ощущать дискомфорт и слабые тянущие ощущения в области мошонки, но в большинстве случаев подобные ощущения воспринимаются как следствие усталости, физического перенапряжения или длительного отсутствия полового контакта.

Какие-либо клинические значимые симптомы пациенты замечают обычно на этапе активного роста кисты, который может закончиться нагноением, воспалительным процессом или ее разрывом. Обратиться за медицинской помощью следует при обнаружении следующих тревожных признаков:

  • появление шаровидного образования в верхней части мошонки;
  • дискомфорт в паху и яичках при ходьбе, поднятии тяжестей, повышенной физической активности (особенно если нагрузка связана с напряжением мышц паха и промежности), сексуальной близости;
  • увеличение правого яичка;
  • тяжесть и умеренные болезненные ощущения при длительном сидении.

Боль при кисте правого яичка обычно сдавливающая, распирающая, тянущая. Интенсивность болей зависит от размеров образования. При небольших кистах мужчина редко жалуется на боль в пораженном яичке, но если полость достигает внушительных размеров, болевой синдром может быть достаточно выраженным и мешать выполнению повседневных и профессиональных обязанностей (большая часть пациентов обращается за помощью именно на этом этапе).

Важно! При очень больших размерах кисты мужчина также может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием: замедленное выделение струи, неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча), боль во время мочеиспускания. Дизурическая симптоматика обусловлена сдавливанием уретры и повышенным давлением увеличенной кистозной полости на мочевой пузырь.

Признаки гнойного воспаления

Нагноение кисты наступает обычно на фоне ослабленного иммунитета, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, причиной которых стали гноеродные (продуцирующие гной) бактерии: синегнойная и кишечная палочка, стафилококк, протеи, гонококк, стрептококк и т.д. Чаще всего это инфекции мочевыводящих путей и половых органов: трихомониаз, уретрит, везикулит, орхит, кавернит.

Бактерии попадают внутрь кистозной полости гематогенным или лимфогенным путем, а также методом диффузии. При нагноении кисты к перечисленным признакам обычно добавляются следующие симптомы:

  • сильная боль в области правого яичка;
  • отек, припухлость и покраснение мошонки с правой стороны;
  • повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38-38,5°C);
  • лихорадка и интоксикация организма (озноб, фебрильные судороги, жар, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота).

Сочетание признаков лихорадочного и интоксикационного синдрома с болью в области паха и промежности является поводом для срочного обращения в медицинское учреждение. В случае прорыва гнойной кисты возможно септическое заражение крови, поэтому своевременное оказание неотложной помощи необходимо для минимизации рисков возможных осложнений.

Важно! Воспаление кисты может произойти при любых размерах полостного образования, поэтому визуально не всегда удается определить признаки начавшегося воспаления. Нормальные размеры пораженного яичка и мошонки при наличии других симптомов (боль, температура, гиперемия и отек яичка) не являются основанием для отказа от обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика кисты правого яичка проходит в несколько этапов и включает физикальные, визуальные и аппаратные методы обследования.

Таблица. Диагностический минимум при подозрении на сперматоцеле (семенную кисту яичка)

Процедура/манипуляцияЧто позволяет обнаружить
Визуальный осмотр является информативным методом диагностики в случаях, если образование имеет достаточно большие размеры (можно выявить округлое плотное образование и определить его контуры и границы).

Пальпация позволяет оценить размеры кисты, ее эластичность, расположение, форму и структуру. Во время физикальной диагностики врач также обращает внимание на болезненность образования, что необходимо для исключения злокачественных опухолей мошонки и гидроцеле (водянки яичка).

УЗИ считается наиболее достоверным методом диагностики кисты яичка, в 95% случаев позволяющим поставить точный диагноз без использования вспомогательных способов (КТ или МРТ). Киста на полученном изображении имеет ровные границы, четкий контур и однородную структуру.

Это метод просвечивания различных опухолевых образований и кист с целью определения их содержимого. Если при просвечивании яичко пропускает красный цвет, значит, выявленное образование является кистой (может потребоваться дифференциальная диагностика с гидроцеле), так как хорошей пропускной способностью обладают только жидкие структуры. Если красного свечения не будет, потребуется дополнительная диагностика, направленная на выявление опухолей (ткани опухоли не пропускают пучки проходящего света).

Исследование при помощи магнитно-резонансного или компьютерного томографа используется в качестве метода вспомогательной диагностики для исключения опухолей мошонки. В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно перечисленных выше процедур.

Методы лечения

Медикаментозная терапия при диагностированной кисте правого яичка применяется редко, так как небольшие кисты не требуют какого-либо лечения (при условии обязательного урологического контроля), а единственным эффективным методом лечения больших кист является хирургическое вмешательство. При сильных болях, а также для профилактики воспалительного процесса, врач может рекомендовать применение анальгетиков (бензидамин, метамизол натрия) или НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак).

При повышенном риске нагноения (например, при инфекционном поражении мочевыводящих путей) показана антибиотикотерапия или лечение противомикробными препаратами широкого спектра действия (метронидазол). Антибиотики (тетрациклин, амоксициллина клавулонат, стрептомицин) назначаются также после хирургического иссечения кисты для профилактики постоперационных осложнений.

Операция

Операция по иссечению кистозной полости в выводном протоке яичка называется сперматоцелэктомия. Это вид микрохирургического (малоинвазивного) вмешательства, при котором на передней поверхности мошонки выполняется небольшой разрез, необходимый для вылущивания кисты. Операция может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара, с обязательным использованием методов медицинской визуализации и оптического контроля. Использование общего наркоза для проведения сперматоцелэктомии не требуется: для обезболивания используются анестетики местного действия (ультракаин, новокаин, лидокаин).

Общими клиническими рекомендациями после сперматоцелэктомии являются:

  • ношение специального медицинского мешочка, поддерживающего мошонку в приподнятом положении (суспензория) в течение 48 часов после операции;
  • прикладывание холодных компрессов (лед, грелка со льдом, бутылка с холодной водой, мокрое полотенце) каждые 1,5-2 часа в течение 1-2 дней;
  • профилактика постоперационных инфекций и воспалительных процессов (метронидазол по 100 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней).

Обратите внимание! Сперматоцелэктомия является не только эффективным, но и достаточно безопасным методом лечения семенной кисты с низким риском послеоперационных осложнений. Преимуществом данного метода является отсутствие травматического воздействия на окружающие ткани яичка и его придатка, что позволяет сократить длительность восстановительного периода и уменьшить выраженность возможных постоперационных болей.

Пункция

Данный метод не всегда позволяет достичь 100%-ной эффективности, поэтому применяют его гораздо реже, отдавая предпочтению микрохирургическому иссечению кисты. Пункция выводного протока семенных желез проводится специальной полой иглой, через которую из полости аспирируется (удаляется) заполняющая ее жидкость. При помощи этой же иглы в полость вводятся антисептики для дезинфекции и профилактики дальнейшего воспаления и препараты-склерозанты (например, «Этоксисклерол»), выполняющие функцию медицинского клея. Они «склеивают» стенки полости, препятствуя ее повторному заполнению жидким содержимым.

Сразу после введения склерозанта выполняется ручной массаж мошонки, необходимый для равномерного распределения вещества по всей кистозной полости.

Важно! Пункция и склерозирование не являются высокоэффективными методами лечения кист яичка из-за достаточно большого риска рецидивов (более 7-8%), поэтому данные методы терапии нецелесообразно применять у мужчин репродуктивного возраста.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз половой и репродуктивный функции благоприятный. В редких случаях возможно формирование незначительного косметического дефекта после операции, который не оказывает функционального влияния на эректильные возможности и способность к оплодотворению.

Профилактика

В качестве мер профилактики кисты семенных желез и ее придатка рекомендуются:

  • регулярная половая жизнь (не реже 1 раза каждые 2-3 дня);
  • соблюдение мер безопасности и профилактики травматизма при занятиях конной ездой, мото- и велоспортом, а также другими видами спорта, при которых оказывается постоянная ударная нагрузка на область паха и промежности;
  • ношение комфортного нательного белья, выполненного из натуральных гипоаллергенных тканей и подходящего мужчине по размеру;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Профилактический осмотр уролога мужчинам рекомендован (даже при отсутствии жалоб) 1 раз в год.

Киста яичка – урологический дефект, образующийся преимущественно в результате травматического воздействия на область мошонки или воспалительных процессов мочевыводящих путей. Лечение больших кист проводится хирургическим путем или с применением методов паллиативной хирургии (игольчатая аспирация и склерозирование). В остальных случаях возможна выжидательная тактика с обязательным урологическим контролем не реже 1 раза в 3-4 месяца.

Видео – Киста выводного протока яичка

Причиной болей и увеличения яичка может быть не только киста, но и другие заболевания. Одним из них является гидроцеле — патология, вызывающая серьезные проблемы с мужским здоровьем. Что это такое, по каким причинам возникает и как проявляется, а также о способах лечения и профилактики данной патологии можно прочитать на нашем сайте.

Препараты от кисты яичка мужчин

Кистой яичка называют доброкачественные новообразования, наполненные жидкостью, которые локализуются возле придатка яичка. Никаких видимых признаков наличия кисты обычно не наблюдается, исключение составляют случаи, когда она значительно увеличена в размерах, и вызывает деформацию мошонки.

Препараты от кисты яичка мужчин на сегодняшний день еще не изобрели, поэтому единственным способом лечения является оперативное вмешательство.

Диагностика

Это заболевание, довольно распространенное, среди мужчин и, по данным статистики, с подобной патологией к врачу обращается почти треть пациентов. Обычно для постановки диагноза достаточно обычного УЗИ мошонки.
В отличие от кисты яичника у женщин, когда при ультразвуковом исследовании можно перепутать ее с наличием плодного яйца, киста яичка диагностируется очень легко. Но, в целях безопасности, рекомендовано проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить злокачественные опухоли.

Симптомы кисты яичка у мужчин

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Дискомфорт можно почувствовать только в том случае, когда киста начинает увеличиваться в размерах и давит на сосуды и нервные окончания. Это приводит к застойным явлениям, боли в области мошонки и ее отека. Иногда боль отдает в паховую область.
По отзывам врачей часто мужчины самостоятельно обнаруживали у себя кисту. Во время сбора анамнеза пациенты говорят, что случайно нащупали у себя небольшой участок уплотнения в мошонке. При этом никакого дискомфорта они не испытывали, и если не случайное обнаружение непонятного новообразования, то на прием к врачу они бы не записывались. В некоторых случаях киста может стать помехой при ходьбе и во время полового акта.

Выраженный болевой синдром в области мошонки является показанием к хирургическому вмешательству

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Общие понятия об оперативном вмешательстве

Так как даже импортных препаратов от кисты яичка мужчин не существует, то врачи могут посоветовать единственный метод лечения, которым является операция. Кроме того, существует несколько показаний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

К ним относятся:

  • выраженный болевой синдром в области мошонки;
  • значительные размеры кисты, которые затрудняют движения в повседневной жизни, мужчина не может сидеть и жить нормальной половой жизнью;
  • если мужчине поставили диагноз бесплодие на фоне кисты яичка.

Выделяют несколько основных методов лечения кисты яичка:

  • классическое оперативное вмешательство;
  • лапароскопия;
  • склеротерапия;
  • пункционная терапия.

Встречаются случаи, когда после операции возникают некоторые осложнения, такие как:

  • рецидив заболевания;
  • рубцевание послеоперационных шрамов;
  • водянка тестикул;
  • повреждение в ходе операции семенных протоков или сосудов.

Избежать возможных осложнений можно в том случае, если для лечения кисты обратиться к опытному хирургу, который будет использовать качественный микрохирургический инструментарий, а после операции пациенту будет оказан должный уход.

Классическую операцию проводят как под общей, так и под местной анестезией

Классическая операция

Это метод, с помощью которого можно вылечить кисту и избежать развития рецидива. В большинстве случаев операцию проводят, используя местную анестезию, как, впрочем, и под общей анестезией.

Классическая операция предполагает выполнение небольшого разреза, после чего производят удаление кисты, и накладывают косметический шов. Если оперативное вмешательство проводилось высокопрофессионально, то прогноз всегда благоприятный. Происходит восстановление репродуктивной функции, а также удачная операция приводит в норму мужскую силу, которая была нарушена наличием кисты.

Склеротерапия

Это еще один известный метод лечения кисты яичка. По сравнению с предыдущей операцией, склеротерапия считается менее эффективной. Но, несмотря на это, ее довольно часто используют в ведущих хирургических клиниках. Суть метода заключается не в удалении кисты, а в разрушении ее структуры (склерозировании). Сначала при помощи специального шприца делается прокол стенки новообразования, и производится аспирация его содержимого. После того как всю жидкость удалили, иглу из кисты не вынимают, а из другого шприца в полость кисты вводят специальное средство. Под его воздействием разрушается ее внутренний слой, а стенки спаиваются. Процедура опасна тем, что во время склерозирования и склеивания стенок кисты могут пострадать семенные протоки.

Пункционный метод

Такой способ лечения применяют довольно редко. Связано это с низкой эффективностью и самым высоким процентом развития рецидивов. Метод немного похож на склеротерапию, но, в отличие от нее, после удаления жидкости из полости кисты, никаких химических веществ в нее не вводят. Больной испытывает облегчение, так как стенки опухоли спадаются, больше нет давления на сосуды и семенные протоки. Но, эффект носит временный характер. Уже через несколько месяцев кистозная полость снова постепенно начинает наполняться жидкостью, и появляется необходимость в повторной пункции. Если проводить процедуру часто, то это может привести к повреждению тканей яичка.

Лапароскопия

Этот метод поистине можно назвать величайшим достижением в сфере медицины. Для его проведения используют специальное оборудование, которое помогает провести оперативное вмешательство без значительного повреждения кожных покровов. Данная операция имеет свои положительные особенности:

  • имеет небольшую продолжительность по времени;
  • минимальный риск травм тканей яичка;
  • наименьший процент послеоперационных осложнений.

Для проведения операции используют специальный прибор лапароскоп. Он оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение от которой выводится на монитор, находящийся прямо в операционной. Хирургу не нужно делать больших разрезов на коже для удаления кисты.

Восстановительный период

Оперативное вмешательство предполагает наличие некоторого периода реабилитации. На этом этапе проводят послеоперационную профилактическую терапию, для того, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Обычно назначают курс антибактериальных препаратов и НПВС. Если пациент испытывает болевые ощущения, то можно порекомендовать ему обезболивающие таблетки, которые применяют в послеоперационном периоде. Чаще всего назначают антибиотик ципрофлоксацин, а вот название препарата, содержащего данное вещество, может быть разным. К примеру, Цифран или Ципринол. В качестве обезболивающего средства можно принять лекарство Дексалгин, которое эффективно снимает послеоперационные боли.
Непосредственно после проведения операции на область мошонки прикладывают мешочек со льдом. Кроме этого, используют специальную повязку (суспензорий), для того, чтобы уменьшить давление. Спать желательно на спине, это предотвратит развитие отека. Если имеются послеоперационные швы, то их обработку желательно проводить в стационарных условиях, чтобы исключить инфицирование. На протяжении определенного времени желательно отказаться от занятий спортом, избегать тяжелых физических нагрузок. Сексуальную жизнь можно начинать не ранее чем через два месяца.

Лечение народными средствами

При помощи народных рецептов избавиться от кисты нельзя, но облегчить состояние и предотвратить ее рост можно. Для этого предлагается целый ряд народных методов, которые доступны каждому и легкие в применении.

  1. Необходимо настоять 50 г. жасминового цвета в стакане растительного масла в течение двух недель. Втирать полученный настой в кожу мошонки массирующими движениями один раз в день. Обычно при использовании данного средства уменьшаются болевые ощущения и рост кисты приостанавливается.
  2. Довести до кипения смесь из 350 мл белого вина и 50 г. сухой травы донника. Выдержать на минимальном огне около двадцати минут. Затем посуду отставить, накрыть крышкой и настаивать один час. Настой процедить и использовать его в виде компрессов, которые прикладывают к мошонке на всю ночь. Лучше всего пользоваться лоскутами ткани из натурального волокна. Синтетический материал может вызвать так называемый парниковый эффект.

Чем опасна киста

Так как заболевание развивается не остро, а происходит постепенный рост новообразования, то лечение редко бывает своевременным. По мере развития кисты у мужчины снижается сексуальная активность, появляется возможность возникновения приобретенного бесплодия, а также инфицирование новообразования и воспалительный процесс. Если киста достигает значительных размеров, то происходит растягивание тканей мошонки, а в тяжелых случаях даже появляются участки разрывов. Кроме этого, специалисты допускают мысль о том, что возможен переход доброкачественного процесса в злокачественный.

Последствия кисты яичка у мужчин, если ее не лечить

Практически треть пациентов андрологов и урологов после проведения ряда диагностических процедур узнает о наличии в своей мошонке доброкачественного новообразования, именуемого сперматоцеле. Так по-научному называется киста яичка у мужчин. Эта патология не опасна для жизни, но при определенных условиях она может доставить определенный дискомфорт и даже повлечь за собой различные осложнения, включая бесплодие и развитие онкологических процессов.

В статье будет представлена полная информация о кистозном образовании мужского яичка: что это такое, каковы его признаки, симптомы и лечение.

Что это такое

Киста в мошонке – это полостное образование, которое ограничивается фиброзной капсулой. Внутри полости содержится экссудат, который состоит из семенного эякулята и мужских половых клеток. Чаще всего размер этого образования не превышает 20 мм и не вызывает серьезных опасений у мужчины, но при появлении первых признаков данной патологии все же необходимо обратиться за консультацией к урологу или андрологу, чтобы предупредить осложнения, которые может спровоцировать киста яичка.

Для диагностики данной патологии вполне достаточно проведения УЗИ, причем обнаружиться может как сперматоцеле правого, так и левого яичка, кроме того может быть диагностирована киста семявыбрасывающего протока либо образования в обоих тестикулах.

Разновидности

Кисты у мужчин в тестикулах могут быть врожденными и приобретенными. Первичные образования находят у мальчиков сразу же после появления на свет. Их называют дизонтогенетическими, это означает, что процесс образования кисты начался еще в лоне матери по причине каких-либо нарушений.

В зависимости от структурных особенностей различают следующие виды кистозных образований:

  • однокамерные – это капсула, имеющая одну полость без каких-либо перегородок;
  • многокамерное – внутри капсулы есть перегородки, за счет чего она имеет несколько полостей;
  • сперматоцеле – киста, содержащая внутри сперму;
  • дермоид – образование, внутри которого обнаруживаются эмбриональные ткани, волосы, железы и т.д.

Причины возникновения

Перечислим причины возникновения кисты у ребенка:

  • угроза выкидыша;
  • гормональный дисбаланс во время беременности;
  • рождение недоношенным;
  • родовая травма.

Вторичная форма сперматоцеле может начать свое развитие еще с пубертатного периода, основными причинами этого являются травмы мошонки и инфекционные воспаления яичек.

При травмах тестикул, их придатков или семенных канатиков в пораженной области собирается кровь, застаивается и начинается воспаление. Из-за этого семенные протоки сужаются или полностью перекрываются, а в тестикулах образуются патологические пустоты, заполненные жидкостью из придатков яичек.

Если же причиной образования сперматоцеле в паху стала инфекция, то чаще всего патологические процессы вызывают хламидии, гонококки, трихомонады и прочие микроорганизмы. Подобные воспаления могут также быть последствием везикулита, уретрита и простатита. Кроме того, они могут быть спровоцированы сильным переохлаждением организма, снижением иммунитета или травмами половых органов.

Какими симптомами проявляется

На начальных стадиях своего развития новообразование в тестикулах может никак себя не выдавать, но с увеличением размеров могут появиться следующие симптомы кисты:

  • увеличенная визуально мошонка;
  • болезненные проявления во время секса, спортивных занятий и даже ходьбы. Если опухоль давит на мочевик, то может возникать болевой синдром и во время мочеиспускания;
  • отек мошонки, краснота;
  • общая ослабленность, немощность;
  • повышение температурного показателя тела.

При наличии данной симптоматики необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу, поскольку без адекватной терапии может произойти разрыв кисты с последующим развитием воспаления. Признаки апоплексии образования могут быть такими:

  • боль внутри мошонки распирающего характера;
  • лихорадка;
  • сильный отек.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, врач кроме ощупывания пораженной области назначает еще ряд диагностических исследований:

  • УЗИ – с помощью УЗ-аппарата можно увидеть локализацию образования, его структуру и форму. Если есть подозрение на развитие злокачественного процесса, дополнительно назначают анализ крови на онкомеркеры и биопсию, с последующим отправлением взятого материала на гистологию;
  • диафаноскопия – во время данной диагностической процедуры мошонка просвечивается световыми лучами на предмет наличия жидкостных скоплений. Такие участки будут отсвечивать розовым цветом. Проводится манипуляция в темной комнате;
  • в виде исключения может быть назначена МРТ органов малого таза. Благодаря этому виду исследований можно с высокой точностью определить место локализации патологии.

Возможные последствия

Для жизни образование в яичках не опасно, но без надлежащего лечения оно может существенно ухудшить качество существования мужчины и спровоцировать различные осложнения:

  • загноение;
  • апоплексия опухоли;
  • поражение ближайших нервных окончаний и сосудов.

Загноение, как осложнение, встречается чаще всего, его симптомы будут следующими:

  • сильный болевой синдром;
  • ухудшение общего состояния;
  • повышение температурного показателя;
  • озноб.

В тяжелых случаях гнойный процесс провоцирует формирование абсцесса, который устранить без хирургического вмешательства просто невозможно, дополнительно может понадобиться антибактериальная терапия для предотвращения развития инфекции в близлежащих тканях.

При разрыве кисты симптоматика становится более выраженной, пациент ощущает распирающую боль в мошонке, его лихорадит, мошонка отекает и становится красной. Если вовремя не оказать помощью, патологический процесс может затронуть оба яичка и привести к компрессии нервных окончаний и кровеносных сосудов. При этом мужчина чувствует сначала ползание «мурашек», затем утрату чувствительности и онемение мошонки с обеих сторон. Если сдавливаются сосуды, сначала отекают яички, а затем и мягкие ткани бедер. Если не предпринимать никаких мер, может наступить некроз.

Вероятность бесплодия

Именно сперматоцеле может стать причиной мужского бесплодия. При увеличении опухоли в размерах она начинает оказывать давление на расположенный рядом семявыбрасывающий проток, вследствие чего его просвет сужается или вовсе перекрывается. При этом сперма не выходит в уретру, ее количество уменьшается, подвижность спермиев снижается и мужчина становится бесплодным. Если не лечить данную патологию, процессы будут необратимыми.

Если врач не может устранить причину механическим путем, пациенту рекомендуется несколько дополнительных репродуктивных технологий забора спермы:

  • TESA – аспирация сперматозоидов;
  • TESA – экстракция спермиев.

Забранный материал впоследствии можно будет использовать для зачатия ребенка с помощью процедуры ЭКО или любыми другими репродуктивными методиками.

Что можно, а что нельзя

При обнаружении кисты в мошонке пациентам следует более внимательно относиться к своему здоровью и принимать во внимание определенные рекомендации и ограничения:

  • заниматься спортом можно, но следует исключить упражнения с подъемом тяжестей, прокачку пресса, а также нельзя тренировать косые мышцы живота;
  • занятия сексом не запрещены, но лишь в тех случаях, когда это не доставляет боль и не вызывает дискомфорт;
  • нужно свести к минимуму прием любых тепловых процедур, в особенности в нижней части живота. Воздействие тепла может способствовать увеличению опухоли в размерах. Запрещаются сауны, прием горячих ванн и бани;
  • нельзя поддавать свое тело воздействию прямых солнечных лучей, на пляже нужно находиться в тени зонта или деревьев;
  • ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, при любой дискомфортной симптоматике следует обратиться к специалисту и лишь с его разрешения применять «бабушкины» методы лечения.

Что касается службы в армии, то мужчинам со сперамтоцеле дается отсрочка на лечение патологии, если терапия не дает результатов, призывнику назначают категорию годности «В» и в армию не призывают.

Методы лечения

Лечение кисты на начальных этапах предполагает выжидательную тактику с использованием физиотерапии. Могут назначаться УВЧ, электрофорез, парафиновые ванночки и озокеритовые аппликации. Консервативная терапия при обнаружении подобных опухолей выступает вспомогательным методом лечения, необходимым для снятия дискомфортной симптоматики и устранения воспалительного процесса. Самыми эффективными способами лечения данной патологии являются операции, причем это может быть как склеротерапия или пункция, так и малоинвазивная лапароскопия.

Удалять или нет?

Принимая решение о том, удалять или нет образование в тестикулах, врач учитывает общее состояние здоровья пациента, сопутствующие патологии и размер кисты. Хирургия показана в следующих случаях:

  • опухоль быстро прогрессирует;
  • капсула кисты имеет изначально большие размеры;
  • пациент чувствует постоянную интенсивную боль;
  • ощущается дискомфорт во время интимной близости, при ходьбе и выполнении повседневных дел;
  • бесплодность;
  • высокий риск развития онкологии;
  • признаки сдавливания близлежащих тканей, нервных окончаний и сосудов.

Противопоказание к проведению операции могут служить дерматологические патологии, острые воспалительные процессы в области мошонки и общее тяжелое состояние мужчины. Удаляют кисту после того, как пациент выздоровеет.

Хирургическое лечение

Удаление кисты хирургическим методом производится под местным или общим наркозом. В некоторых случаях это возможно не в условиях стационара, а амбулаторно.

Для удаления сперматоцеле можно использовать нескольких хирургических методик:

  • классическая операция. Мошонка разрезается электрокоагулятором, и хирург извлекает из нее опухоль. Если удаляется первичное образование, для завершения операции достаточно послойно ушить все ткани. Если патология приобретенная и усложнена компрессией семявыносящего канала, врач осуществляет ревизию мошонки и при необходимости устанавливает протезы и имплантаты;
  • лапароскопия. Это малоинвазивная операция, во время которой все действия производятся через небольшие проколы микроинструментами под контролем специального оптического прибора. Такая операция не требует длительной подготовки и характеризуется коротким периодом заживления тканей и восстановления;
  • склеротерапия. Если кису невозможно удалить другим методом или есть противопоказания для использования перечисленных выше методик, хирург прокалывает мошонку тонкой иглой и удаляет из кисты все ее содержимое. Далее этой же иглой в пустую капсулу вводится специальный склерозант, под действием которого кистозные стенки слипаются и со временем исчезают. Этот метод не назначают мужчинам, которые еще планируют иметь потомство, поскольку есть высокая вероятность того, что склерозант может спровоцировать повреждение семенного канатика. Также для этой методики характерен высокий риск рецидива заболевания;
  • пункция. Это операция схожа по тактике проведения со склеротерапией, но после удаления содержимого кисты в нее ничего не закачивают. Этот метод лечения считается малоэффективным, поскольку в скором времени капсула вновь заполняется экссудатом.

Когда операция завершена, на кожу мошонки накладываются саморассасывающиеся швы, не требующие снятия, либо шовный материал, который нужно снимать через 7-10 дней. Содержимое кистозной капсулы в обязательном порядке отправляется на гистологию для уточнения качества клеток.

Восстановление после операции

Процесс восстановления после удаления опухоли в паху происходит быстро и очень редко сопровождается развитием осложнений. Чтобы еще больше снизить риск их развития, следует соблюдать такие послеоперационные рекомендации:

  • сразу после вмешательства еще на протяжении определенного времени к промежности нужно прикладывать пакет со льдом;
  • на раневую поверхность накладывают марлевую повязку;
  • для поддержания мошонки и уменьшения давления в ней поверх марлевой повязки накладывается поддерживающая;
  • для предотвращения развития инфекции назначается антибактериальная терапия и антисептическая обработка. Для купирования боли прописывают анестетики.

Реабилитационный период может продолжаться 2-4 недели, в зависимости от сложности вмешательства. В это время запрещается:

  • принимать ванны;
  • ходить в баню или сауну;
  • вести активную сексуальную жизнь;
  • ходить в спортзал;
  • поднимать тяжелые предметы.

Также крайне важно употреблять диетическую пищу и соблюдать такие рекомендации:

  • не переедать;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • питаться дробно, 5-6 раз в день;
  • обогатить рацион продуктами с клетчаткой и витаминами;
  • не есть жирное, жареное и маринованное.

В основном операции проводятся успешно, и киста больше никогда не беспокоит мужчину, но без соблюдения перечисленных выше предписаний всегда есть вероятность развития следующих послеоперационных осложнений:

  • отечность мошонки;
  • кровоизлияние;
  • инфицирование;
  • воспалительные процессы в придатках тестикул;
  • уплотнение тканей мошонки;
  • рецидив кисты.

Чтобы снизить к минимуму вероятность развития таких последствий, нужно проводить операцию в высококлассной клинике и четко соблюдать все предписания врача.

Народные средства

Лечение без операции возможно лишь на начальных этапах возникновения кистозной опухоли в мошонке, если она не реагирует на подобную тактику, значит, избавиться от нее можно исключительно оперативным путем. В качестве дополнения к основной терапии с разрешения врача может использоваться лечение народными средствами. Излечить сперматоцеле помогут следующие рецепты нетрадиционной медицины:

  • кору конского каштана измельчить и 1 ч.лож. порошка высыпать в стакан с водой, настаивать пару часов и отцедить. Полученное снадобье выпить за 2 приема;
  • из цветков каштана отжимается сок, который мужчине нужно пить по 30 капель на 1 стол.лож. воды трижды в сутки;
  • из цветков каштана также можно приготовить мазь, для этого 4 стол.лож. сушеного соцветия нужно смешать с 0,3 кг свиного подтопленного сала, вымешать и поставить в духовку на час при температуре 75°С. После остывания этой мазью нужно смазывать мошонку 2 раза в день, а само средство хранить в холодильнике;
  • 1 стол.лож. дурнишника обычного заливается стаканом кипятка и проваривается 10 минут на маленьком огне. Отвар отстаивается час, отцеживается и пьется по 2 стол. лож. 5 раз в день;
  • еще одна мазь готовится из сока свежей льнянки обыкновенной и свинного сала, которые смешиваются в соотношении 2:5 и нагреваются до полного испарения воды. Полученное снадобье процеживается и дважды в день наносится на область мошонки;
  • чайную ложку сухих листков шалфея заливают стаканом воды и настаивают полчаса. Жидкость отцеживают и принимают по 2 стол.лож. 4 раза в сутки;
  • отличным средством от кисты в паху является настой арники горной. 1 ч.ложка ее соцветий заливается стаканом кипятка, настаивается 2 часа и отцеживается. Пить снадобье нужно 4 раза в сутки по 1 стол.лож. на протяжении 2 месяцев, далее нужно сделать двухнедельный перерыв;
  • можно использовать настойку мухомора. Свежесобранные грибы крошатся и, несильно трамбуя, складываются в банку, заливаются водкой. Банка плотно закрывается крышкой и стоит в темном месте. Использовать этот рецепт нужно, начиная с 1 капли, и под строгим наблюдением врача. Ввиду того, что мухомор является ядовитым грибом, детям подобные рискованные методы лечения не проводятся.

Также в лечении кист часто используют препараты на основе исландского мха, который богат йодом и обладает антисептическими свойствами. Если выбрана выжидательная тактика с применением народных средств, каждые полгода пациенту нужно контролировать состояние образования при помощи УЗИ.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие данной патологии, врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

  • стараться не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать развитие простудных заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы в половых органах мужчины;
  • не допускать механических повреждений мошонки;
  • заниматься спортом, не злоупотреблять спиртным и не курить;
  • не медлить с лечением патологий уретрального канала и яичек;
  • при первых же симптомах возникновения кисты, нужно обращаться за помощью к врачу.

Профилактика и своевременное лечение возникших патологий обезопасят мужчину от развития кистовидных образований в яичках.

Симптомы кисты придатка яичка у мужчин и способы лечения

Киста яичек в большинстве случаев развивается медленно, симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени. Содержимое кисты яичка у мужчин состоит из семенной жидкости, микроскопического эпителия и репродуктивных клеток. При их избыточном накоплении пациент ощущает давление и незначительную боль. Полость может образоваться в яичках, семенных канатиках и придатках.

Развивается медленно, симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени.

Сперматоцеле или киста яичка у мужчин представляет собой фиброзную полость с жидкостью, которая локализуется внутри мошонки.

Описание и классификация

Сперматоцеле возникает от нарушения выработки и оттока секрета по придаткам. При пальпации обнаруживают гладкий шарик под кожаным мешочком. Киста у мужчин имеет врождённый или приобретённый характер, и встречается более чем у 7% пациентов из общего числа патологий мошонки.

Образование протекает доброкачественно, случаи перерождения клеток единичны. Наиболее часто встречаются кисты яичек у мальчиков от 5 до 14 лет. Полость нередко образуется в период гормональных изменений, которые наблюдаются в 40-55 лет.

Сперматоцеле возникает от нарушения выработки и оттока секрета по придаткам.

Виды опухоли по типу локализации:

  • киста в головке придатка левого яичка;
  • киста в головке придатка правого яичка.

Причины

Киста на яичнике у мужчин может образоваться в двух случаях.

Врождённая

Если сперматоцеле относится к врождённому отклонению, то в его основе лежит нарушение формирования плода во внутриутробном периоде. Этому способствует угроза выкидыша, гормональный дисбаланс, недоношенность плода или травма при прохождении родовых путей. Частые инфекции будущей матери тоже являются одним из факторов будущей патологии.

Приобретённая

    Травмы. При механическом или другом воздействии на мошонку повреждаются семенные канатики или придатки, что приводит к сгущению крови. В семенных протоках частично или полностью закрывается просвет. Закупорка не даёт жидкости свободно перемещаться по каналам, что приводит к образованию кисты в яичке у мужчины.

Механическое или другое воздействие на мошонку приводит к сгущению крови.

  • Инфекции. Киста в придатке яичка у мужчин или в канатике иногда образовывается после перенесённого бактериального эпидидимита или орхита. Фактором к заражению становятся венерические заболевания — гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Если инфекция первоначально образуется в мочевом канале, то она легко переходит по восходящему пути в семявыбрасывающий проток. Это характерно для уретрита и простатита.
  • Симптомы

    Патология длительное время может не проявлять себя, и только при увеличении размера опухоли появляются слабо выраженные признаки в паху. Мужчины могут не придавать этому значения. Крупные кистозные полости приводят к сдавливанию тканей, сосудов и близлежащих органов.

    Проявляются болевые ощущения в мошонке, паху или абдоминальной области.

    Появляются новые признаки:

    • нерегулярные болевые ощущения в мошонке, паху или абдоминальной области;
    • уплотнение в яичке;
    • слишком большие размеры опухоли мешают мужчине передвигаться;
    • интенсивный рост волосяного покрова;
    • несостоятельность репродуктивной системы (бесплодие при поликистозе).

    Диагностика

    Обнаружить опухоль в мошонке часто удаётся на плановом осмотре. Проводится наружное обследование, врач ощупывает органы для определения инородных образований. При надавливании под пальцами ощущается эластичный округлый комок, который свободно передвигается вместе с кожей. Уролог собирает жалобы от пациента, изучает анамнез перенесённых заболеваний, уточняет, контактировал ли мужчина с какими-либо химикатами.

    Инструментальные методы диагностики

    • Диафаноскопия. Специальное исследование проводится с помощью света. В тёмном помещении на мошонку направляется мощный источник освещения. По уровню прохождения лучей оценивается форма и размеры полости. Вещество, содержащееся внутри кисты в придатке левого яичка или правого, просвечивается розовым оттенком.

    С помощью изображения на экране монитора врач легко определяет размеры яичек и полости.

    • УЗИ мошонки. Один из наиболее информативных методов определения кисты в мошонке у мужчин. С помощью изображения на экране монитора врач легко определяет размеры яичек и полости. Если уролог подозревает перерастание кисты придатка правого яичка у мужчины или левого в злокачественную опухоль, он настаивает на развёрнутом обследовании. Сюда входит МРТ, КТ и тест крови на онкологические маркеры.

    Если тесты на изменение белков в организме имеют положительный результат, уролог назначает биопсию тканей яичка. Гистологическая диагностика точно определяет развитие нетипичных клеток ткани.

    Лечение

    При отсутствии в яичке роста кисты терапия не является принципиальной. Но с целью предотвращения осложнений, особенно у мужчин среднего и пожилого возраста, рекомендовано удаление кисты.

    Для чего необходима операция и чем опасна запущенная киста?

    • В любой момент киста у мужчин в яичке может начать расти, что приведёт к растяжению мошонки.
    • При незначительной травме кожаного мешочка возникает риск прорыва полости внутрь. Это может привести к разлитию содержимого и нагноению.
    • Поликистоз становится причиной бесплодия.
    • При отсутствии лечения у мужчин пожилого возраста кисты преобразовываются в злокачественные опухоли.
    • Фиброзное образование становится причиной нарушения работы выводных протоков. Застойные процессы негативно сказываются на интимной жизни, а транспортирование половых клеток сильно задерживается.

    Операция необходима при возникновении сильных болей в паховой области и мошонке, а также дискомфорте во время полового акта и передвижения. Для этого применяют несколько методик.

    Хирургическая операция

    Один из самых травмирующих видов лечения, при котором врач делает разрез тканей по шву кожаного мешочка. Образование аккуратно срезают, не затрагивая мягкую часть яичек. При обильном кровотечении сосуды и рану ушивают специальными швами, которые рассасываются самостоятельно. Для предотвращения инфекционного заражения на яички накладывают стерильную повязку и подвязывают мошонку так, чтобы она не оттягивалась.

    Склеротерапия

    Эта техника удаления кисты обладает выраженным травматизмом для пациента. Склеротерапия подходит мужчинам, которые не планируют иметь детей, а также при низкой свёртываемости крови. Исходным осложнением операции становится бесплодие, которое развивается от повреждения придатков.

    • в мошонку вводится игла, по которой выбирают всю жидкость из кисты;
    • полость заполняют склерозирующим веществом, отчего её стенки склеиваются или запаиваются;
    • проверяют семенные канатики на возможное попадание вещества.

    Пункция

    С помощью пункционного лечения удаляют содержимое опухоли без введения склерозирующего препарата. Её стенки опадают, но полость не исчезает. Такой тип лечения не является инновационным, так как после его применения усиливается частота рецидивов. Постепенно фиброзные стенки снова заполняются жидкостью.

    Лапароскопия

    С помощью лапароскопического инструмента хирург делает небольшой доступ в мошонку. Через небольшие надрезы вводят трубку, по которой подаётся газ. Стенки кожаного мешочка приподнимаются, что даёт хорошую чёткость картинки на мониторе. Лапароскопия — это один из малоинвазивных методов по устранению сперматоцеле. Сокращается длительность операции и реабилитационный период.

    Лечение народными методами

    Рецепты нетрадиционной медицины широко используются для лечения различных видов кист. Для это применяют растирки, настойки и отвары трав.

    Противоопухолевым и рассасывающим действием обладают следующие растения:

    Приобретать травы лучше в аптеке.

    • золотой ус;
    • подорожник;
    • грецкий орех;
    • сабельник;
    • окопник;
    • татарник;
    • календула;
    • родиола розовая;
    • расторопша;
    • чеснок.

    Приобретать травы лучше в аптеке, где они прошли специальную обработку и готовы к приготовлению лечебных отваров. При использовании растений необходимо соблюдать инструкцию по применению, указанную на упаковке.

    Профилактика

    Для предупреждения врождённых кист, беременной необходимо соблюдать предписания врача, избегать заражения инфекционными заболеваниями. Взрослому мужчине требуется соблюдать осторожность, не допускать сильных механических воздействий на область мошонки. Важно регулярно обследоваться на наличие мочеполовых и венерических патологий.

    В течение двух недель после перенесенного заболевания не рекомендовано:

    • посещать сауны, бани;
    • заниматься активным спортом;
    • употреблять спиртные напитки;
    • вести половую жизнь.

    После операционного лечения мужчина должен соблюдать щадящий режим. Устранить отёк можно с помощью охлаждающих компрессов. Уже через 2 дня после удаления кисты пациент возвращается в привычный образ жизни с соблюдением противопоказаний.

    Киста правого яичка у мужчин

    Киста правого яичка является полостным образованием, которое располагается у верхнего полюса половых желез мужчин. Обычно к кистам яичка относятся кистозные образования, которые содержат жидкость и локализуются в области головки придатка. Кисты яичка могут располагаться в разных местах – непосредственно на семенной железе или по ходу семявыносящего протока. Обычно термин «киста яичка» или «киста придатка яичка» используют при расположенном в мошонке в непосредственной близости с яичком скоплении жидкости в области придатка.

    На начальной стадии патологического процесса заболевание протекает бессимптомно. Урологи выявляют кисту правого яичка во время профилактического медицинского осмотра или во время ультразвукового исследования органов мужской репродуктивной системы. В Юсуповской больнице для обследования пациентов применяют аппаратуру премиум класса ведущих европейских и американских производителей. Чаще сонологи диагностируют кисту головки придатка правого яичка у мужчин.

    При выявлении объёмного образования в яичке или придатке врачи проводят дифференциальную диагностику с опухолями семенников. После установки точного диагноза ведущие урологи коллегиально определяют тактику ведения пациента. В зависимости от величины, места расположения кисты, клинических проявлений заболевания и наличия сопутствующей патологии врачи предлагают пациенту тот или иной вид лечения. Хирурги в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств на яичке. Операционные оснащены современным инструментарием, что позволяет врачам выполнить операцию быстро и с минимальным косметическим дефектом.

    Причины кисты правого яичка

    Врождённая киста правого яичка формируется во внутриутробном периоде. Из-за незаращения Мюллерова протока внутри кисты скапливается жидкость, которая отделяется от полости мошонки оболочками. Приобретенные кисты мужских половых возникают в результате травмы мошонки, воспаления яичка или его придатка. Происходит перекрытие одного или нескольких семенных протоков, в результате чего скапливается семенная жидкость и формируется кистозное образование. Внутри кисты могут обнаруживаться фрагменты сперматозоидов.

    Симптомы и диагностика кисты правого яичка

    При небольших размерах кисты яичка заболевание не проявляется клиническими симптомами. После того как она начинает расти, увеличиваться в размерах, опухоль оказывает давление на сосуды и на нервные окончания. У мужчин появляется дискомфорт и болевые ощущения, которые могут возникать во время полового акта или чрезмерной физической нагрузки. При прогрессировании патологического процесса нарушается созревание сперматозоидов в яичках и развивается мужское бесплодие. Киста может стать причиной эректильной дисфункции.

    При осмотре наружных половых органов у мужчин урологи выявляют образование округлой или овальной формы, расположенное позади на задней поверхности у верхнего полюса правого яичка. Мужчина может обнаружить опухоль случайно во время гигиенических процедур или пальпации мошонки. При пальпации киста имеет мягкоэластичную консистенцию, безболезненна.

    Для диагностики объёмных образований мужских половых желез урологи используют диафаноскопию – просвечивание узким пучком света органов мошонки. К задней поверхности мошонки ближе к её дну, или к нижней поверхности прикладывается источник света (часто световод цистоскопа). Если свет хорошо проникает через мошонку и она начинает светиться как красный китайский фонарь, это означает, что её увеличение обусловлено кистой придатка яичка. В том случае, когда свет не проникает через мошонку, её увеличение обусловлено воспалением или опухолью яичка.

    Простым и безболезненным способом определения кисты придатка яичка является ультразвуковое исследование. Яичко на УЗИ имеет эхогенную структуру, а сама киста — гипоэхогенную, поэтому она четко определяется. Гипоэхогенность новообразования указывает на то, что оно имеет полую структуру, в которой есть жидкость.

    В норме придаток яичка определяется в виде овального или булавовидного образования, которое располагается у верхнего полюса и заднего края яичка. Структура придатка однородная и соответствует отражениям от паренхимы яичка либо близка к ней. Головка придатка больше тела и хвоста. Её размер варьирует от 10 до 15мм.

    При нормальном количестве серозной жидкости в оболочках яичка и отсутствии патологических изменений в придатке, на УЗИ определяется только головка. Семенные кисты придатка яичка имеют вид округлых или овальных образований с гладким, чётким контуром, без отражений от внутренней структуры Кисты располагаются кзади и кверху от яичка, в проекции его придатка, непосредственно под его белочной оболочкой.

    Лечение кисты придатка правого яичка

    Если у пациента киста придатка правого или левого яичка, хирургическое вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:

    • Большой размер образования, которое нарушает качество жизни мужчины;
    • Киста создаёт дискомфорт и сопровождается болевым синдромом;
    • Вызывает рецидив инфекций мужской мочеполовой системы;
    • Образование является причиной бесплодия.

    Урологи выполняют операцию открытым способом или с помощью лазерного луча.

    Открытая операция при кисте правого яичка

    Открытое оперативное вмешательство выполняют под местной или общей анестезией. Анестезиологи Юсуповской больницы индивидуально выбирают метод обезболивания в зависимости от следующих причин:

    • Объёма предполагаемого хирургического вмешательства;
    • Наличия информации о непереносимости медикаментов, которые применяются для местного обезболивания;
    • Порога болевой чувствительности пациента;
    • Его пожеланий.

    Перед операцией медицинский персонал сбривает волосы с области промежности и лобка. Хирург подкладывает под мошонку стерильную ткань, ограничивает операционное поле. Затем с использованием электрокоагуляции делает разрез по правой половине мошонки или её продольному шву. Удаление кисты придатка яичка проводят осторожно, чтобы не повредить мясистую часть половой железы.

    После удаления кисты сшивают белковую оболочку швами, которые рассасываются самостоятельно, затем накладывают швы на кожу. На мошонку накладывают стерильную марлевую повязку и пузырь со льдом. В течение нескольких первых дней после операции пациент носит суспензорий – повязку, которая поддерживает яички. После проведения указанного лечения на протяжении двух недель пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки и не заниматься сексом.

    Склеротерапия

    Еще одним методом лечения кисты придатка правого или левого яичка является склеротерапия. Её проводят в том случае, когда у мужчины имеются противопоказания к оперативному вмешательству и он не планирует в будущем становится отцом. При применении указанного способа лечения кисты яичка существует очень высокий риск бесплодия из-за повреждения придатка.

    При проведении склеротерапии уролог вводит в мошонку иглу, через которую производит забор скопившейся жидкости. Затем в кистозную полость вводит склерозирующее вещество, которое склеивает стенки кисты. Количество этого средства и объём выведенной жидкости являются взаимосвязанными величинами. После такого лечения пациент через 1-3 часа может идти домой

    Лапароскопическое удаление кисты правого яичка

    Для лапароскопического удаления кисты яичка урологи Юсуповской больницы используют новейшую эндоскопическую аппаратуру ведущих европейских, японских и американских производителей. Все манипуляции внутри мошонки осуществляют через проколы или микроскопические надрезы. В полость мошонки накачивают углекислый газ, что позволяет приподнять её над яичком и освобождает дополнительное пространство для манипуляций. Врач контролирует свои действия с помощью специальной системы линз и зеркал, которая также вводится в полость мошонки пациента вместе с хирургическими инструментами.

    Лапароскопическое удаление кисты яичка относится к малоинвазивным щадящим операциям, Она позволяет свести к минимуму кровопотерю, риск развития различных осложнений. Проведение оперативного вмешательства требует особых навыков и опыта хирурга. Урологи Юсуповской больницы постоянно повышают свой профессиональный уровень в ведущих европейских урологических центрах, принимают участие в международных конференциях и симпозиумах, посвящённых актуальным проблемам оперативной урологии.

    Методика операции остается той же, что и при открытом оперативном вмешательстве. Хирург использует не классический скальпель, а лазерный луч. Это дает возможность более тонкого управления движениями, позволяет свести к минимуму опасность занесения в рану инфекции, так как отсутствует прямой контакт между инструментом и тканями пациента. Воздействие высоких температур на ткани обладает антисептическими свойствами.

    При удалении кисты придатка яичка лазером период реабилитации существенно сокращается. Края раны также могут «спаиваться» лазером, что позволяет тканям быстрее восстанавливаться, хоть и требует от пациента особой осторожности, поскольку до полного заживления такая фиксация менее надёжна, чем при использовании классической хирургической нити.

    Профилактика придатка правого и левого яичка заключается в предотвращении травм промежности, профилактике и своевременном лечении инфекций мочеполовых органов. Если у вас периодически возникает ощущение дискомфорта в правом яичке, боль после коитуса или половая железа увеличилась в размере, записывайтесь по телефону на приём к урологу. Своевременная диагностика и лечение кисты придатка правого или левого яичка является действенной профилактикой эректильной дисфункции и бесплодия вследствие нарушения сперматогенеза.

    Киста яичка у мужчин

    Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям половых органов и редко подвергаются малигнизации. Чаще возникают у лиц молодого и среднего возраста. Поражение имеет односторонний характер (только правое либо левое яйцо). При травмах может встречаться парный характер образований.

    Кистозные образования яичка – это собирательное понятие, которое объединяет в себе две патологии:

    Киста придатка яичка у мужчин

    Представляет собой полость, которая заполнена серозной жидкостью и покрыта соединительно-тканной оболочкой. Чаще исходит из головки придатка и может иметь ножку. В зависимости от происхождения может быть врожденной и приобретенной (последствие травм, воспаления)

    Болезнь также представлена полостью, которая отграничена соединительнотканной или фиброзной оболочкой. Перерождение в фиброзную ткань происходит при частом травмировании (причина – спортивные травмы).

    Лечение проводится по факту выявления. Исключение составляют дети младше 6 месяцев, в этом случае показана выжидательная тактика до года.

    Симптомы кисты яичка у мужчин

    Проявления будут зависеть от вида образования, что связано с особенностью строения анатомических структур.

    Киста придатка яичка

    Клинические проявления кистозных новообразований придатка (эпидидимиса) будут зависеть от их расположения (головка придатка, тело или хвост). В соответствии с этим один и тот же размер образований может давать крайне разную клиническую картину. Типичные симптомы:

    1. Пациент обнаруживает образование случайно при выполнении гигиенических мероприятий (типично для локализации хвосте).
    2. Болевые ощущения, отдающие в паховую область. Боль разной интенсивности возникает в случае локализации образования в головке придатка.
    3. Сдавление семявыносящих протоков, что приводит к нарушению выведения сперматозоидов и развитию мужского бесплодия. На начальных этапах возникают проблемы с зачатием, но как такового диагноза бесплодия не выставляют, поскольку функция яичек не нарушена.
    4. Деформация и увеличение мошонки. Поскольку новообразование поражает одно яичко, возникает четкая асимметрия тканей. Гиперемии нет. Отек незначительный.
    5. Пальпируется как плотноэластичное образование, поэтому исключительно при помощи физикального осмотра выставлять диагноз некорректно (на фото любой вариант вне зависимости от расположения выглядит одинаково).

    Киста семенного канатика

    Возникновение симптомов зависит от размера образования (до 2 см клинически не проявляются).

    1. Боль в области мошонки. Может иррадиировать в пах и промежность. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с ущемленными пахово-мошоночными грыжами.
    2. При значительных размерах образований возникает затруднение мочеиспускания, поскольку в этом случае они занимают большую площадь и сдавливают окружающие ткани. Плохой диагностический признак, подозрение на озлокачествление.
    3. Киста в мошонке пальпируется как плотноэластичное образование округлой формы. Зачастую безболезненное. С окружающими тканями не спаяно. Окружающие ткани не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
    4. Деформация и асимметрия аналогичны кисте придатка.

    Необходимо дифференцировать со злокачественными опухолями, которые на ранних стадиях проявляют аналогично кистам.

    Диагностика

    Диагностика заболевания включает следующие моменты:

    • сбор анамнеза (особенностей не имеет);
    • физикальный осмотр (пальпируемое образование в мошонке);
    • лабораторные и инструментальные исследования.

    Диагноз кисты подтверждается при помощи следующих методов:

    1. Диафаноскопия. Метод основан на прохождении лучей света через мошонку (тест проводится в темном помещении). Участок мошонки с кистозным образованием имеет более розовое свечение, так как не содержит плотных структур, которые дают затемнение.
    2. Сонография, или УЗИ. Позволяет не только выявить кистозную полость, но и определить размеры, содержимое, границы, состояние окружающих тканей. Доброкачественные образования имеют четкие контуры, гомогенное содержимое, не затрагивают окружающие ткани. Кровотока в месте образования нет.
    3. МРТ/КТ используют только в случае подозрения на злокачественное образование (нечеткие контуры, неоднородное содержимое, метастазы).

    Из лабораторных методов выделяют цитологическое и гистологическое исследование удаленного кистозного образования.

    Специфических лабораторных исследований в дооперационном периоде, которые указывают на диагноз, нет.

    Тактика лечения кист яичка

    Лечение проводится в плановом порядке и зависит от размеров образования.

    Существует несколько тактик ведения пациентов с кистозными новообразованиями:

    1. При небольших размерах (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений выбирают выжидательную тактику с контролем УЗИ раз в 2-3 месяца.
    2. При больших размерах проводят операцию в плановом порядке. Объем вмешательства зависит от особенностей образования.

    При подозрении на перекрут, разрыв либо наличие других осложнений показана экстренная госпитализация и удаление кистозного образования.

    Хирургическое удаление

    Предоперационная подготовка

    Предоперационное обследование включает (направление на анализы выдает уролог в плановом порядке):

    В каждой клинике список необходимых анализов к операции может незначительно меняться.

    Оперативное вмешательство

    Существует несколько вариантов оперативного лечения.

    Через открытый доступ

    Проводят под общей анестезией. Выполняется небольшой разрез в области шва мошонки. Послойно рассекают ткани и выводят яичко с придатком на поверхность. Кисту иссекают и отправляют на биопсию. Яичко с придатком при необходимости ушивают и погружают в мошонку. Рану послойно зашивают и на кожу накладывают косметические швы. Лечить таким способом возможно кисты больших размеров, когда нет возможности проведения лапароскопии. Функции органа полностью сохраняются.

    Более современный метод, который отличается малоинвазивностью и является золотым стандартом лечения новообразований небольшого размера. Используются специальные приборы (видеокамеры, троакары), которые вводятся в брюшную полость. Кистозные образования удаляются со стороны живота, а не со стороны мошонки, как при открытом доступе. Как правило, осложнений нет.

    Является особым методом лечения. Использовать лучше у лиц пожилого возраста, так как высок риск развития бесплодия из-за повреждения половых органов – яичка, придатка, семявыносящих протоков. В область кисты вводят иглу, мошонку при этом фиксируют кистью второй руки, и удаляют содержимое. Далее в полость кисты вводят специальный состав – склерозант, который обеспечивает спаивание стенок кисты. При попадании препарата в окружающие ткани может возникать склерозирование семенных протоков либо других анатомических структур, что приводит к полной потере функции органа.

    Послеоперационный период

    В послеоперационном периоде показано использование бандажа и нестероидных противовоспалительных средств (обезболивание). На месяц ограничиваются физические нагрузки любого характера (нельзя заниматься спортом, сексом).

    Последствия

    Последствия и осложнения кистозных образований можно разделить на те, что связаны с оперативным вмешательством и те, что связаны с самим образованием

    Связанные с операцией

    1. Травма придатков. Часто возникает при проведении склеротерапии (поэтому оптимально проводить ее под контролем УЗИ).
    2. Болевой синдром в мошонке. Боль приобретает постоянный характер при пересечении нервных волокон в ходе операции.
    3. Бесплодие. Связано с пересечением и последующей перевязкой семенных канатиков. В этом случае происходит вазэктомия – хирургическая контрацепция или стерилизация.
    4. Отек и инфильтрация – в первые дни после операции являются нормальной реакцией ткани. При сохранении отека на 5-7 сутки показано повторное хирургическое вмешательство, поскольку происходит сдавление органов (в частности, яичка), ишемия и постепенное снижение функции.
    5. Рецидивы кист. Чаще это случается при использовании лапароскопии, чем при проведении отрытой операции, из-за неполного иссечения капсулы кисты.

    Последствия длительного отсутствия лечения кистозного новообразования

    1. Присоединение вторичной инфекции гематогенным, лимфогенным или контактным путем и развитие гнойного процесса в тканях яичка. В этом случае клиника будет иметь яркую картину (гиперемия, отек, инфильтрация, резкая боль, интоксикация).
    2. Разрыв кисты с выходом содержимого в окружающие ткани. В отличие от разрывов яичника у женщин, у мужчин брюшная полость не вовлекается в процесс. Но жидкость, которая попала в мошонку, может нагнаиваться и обеспечивать воспалительный процесс.
    3. Снижение нормальной функции яичек (эректильная дисфункция). Обратимое явление, возникает при размерах кист 3 см и более.
    4. Бесплодие, которое обусловлено сдавлением семявыносящих протоков кистой. Обратимо при своевременном лечении, в отличие от бесплодия, вызванного некорректным хирургическим вмешательством.

    Поскольку яички относятся к парным органам клинические симптомы и осложнения могут возникать не сразу (здоровее яичко частично берет на себя функцию пораженного).

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


    Читайте также:  Рецидив меланомы после удаления, как проявляется вторично, что предпринять после операции
    Добавить комментарий