Рецидив меланомы после удаления, как проявляется вторично, что предпринять после операции

Рецидив меланомы: методы обнаружения и принципы предотвращения

Рецидивом называют все повторно появившиеся опухоли, расположенные вблизи рубца В различных странах в последнее время наблюдается рост заболевания меланомой. Как правило, патология встречается у молодых женщин и у мужчин среднего и преклонного возраста. У мужчин опухоль образовывается на спине, у женщин – на ногах.

В России 4 человека из 100 тысяч страдают от меланомы. Опухоль агрессивна, может прорастать сквозь несколько слоев дермы, идти по кровеносным сосудам, лимфатическим узлам, поражать различные внутренние органы. Смертельный исход наступает примерно в половине случаев, но если все сделать правильно, шансы на выздоровление возрастают.

После того как произошло удаление меланомы, ее отправляют на специальный гистологический анализ. Специалисты говорят пациенту, как правильно ухаживать за раной. Размер рубца зависит от того, какого размера была опухоль.

Но вне зависимости от этого, правила ухода будут примерно одинаковыми.

Частота различных анатомо-гистологических форм клинических местных рецидивов меланом кожи

Анаюмсгг него логическая форма рецидивного новообразования

Патогена клинического местного рецидива

Одиночный узел с ровными краями

Множественные скопления опухолевых клеток по ходу сосудов и нервов

Остаток первичной опухоли

Множественные неправильной формы узлы

Имплантация опухолевых клеток в ране

Новые первичные опухоли

Первичная множественность опухолелевого процесса

Сочетание патогенетических вариантов

Что влияет на регенерацию

Для того чтобы ускорить процесс регенерации, необходимо принимать специальные витаминно-минеральные комплексы (по назначению врача)

После того как прошла операция по удалению меланомы, необходимо принять меры для улучшения регенерации кожи, а именно:

  • Держать послеоперационное место в сухости, чистоте.
  • Узнать, какие моющие средства необходимо использовать на рубце, оставшемся от удаленной родинки.
  • Если врач после иссечения меланомы рекомендовал принимать антибиотики, необходимо обязательно сделать это.
  • После того как было проведено лечение, перед тем как наносить на рану повязку, рубец смазывается специальной мазью с антибиотиком.
  • Избегать занятий физкультурой, резких движений – последствия могут быть плачевными.

Возможные осложнения

В среднем рецидивы возникают спустя 32 месяца после обнаружение первой опухоли

Удаление меланомы может спровоцировать осложнения:

  • Изменение цвета родинок или возникновения новой опухоли на месте операции либо на новом месте.
  • Могут возникать такие последствия, как боль в месте разреза, которую не снимают даже обезболивающие препараты.
  • Признаки инфекции – озноб или лихорадка.
  • Появление неприятных симптомов на месте родинки – выделения, покраснения, кровоточивость или отек.

Меры предосторожности

Основной профилактикой после удаления меланомы является предотвращение избыточного ультрафиолетового облучения

Все, у кого было проведено удаление меланомы, должны сдавать анализы на предмет рецидива и регулярно проводить осмотр кожи в домашних условиях. Частота посещения специалиста может быть различной (в зависимости от случая), но не менее 1 раза в 6 месяцев.

Не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами, так как в ряде случаев рецидивы отмечаются и по прошествии десятилетий. Важно уметь самостоятельно определять родинка перед вами или меланома. О том, как научиться различать доброкачественное и злокачественное новообразование расскажет врач. Профилактические меры заключаются в защите дермы от прямых солнечных лучей.

После того как было проведено хирургическое лечение, требуется и другая терапия:

  • Химиотерапия – применение специальных препаратов, которые борются с раковыми клетками.
  • Биологическая терапия – использование моноклональных антител, генной терапии, вакцин.
  • Иммунотерапия – способ активизирует иммунную систему для борьбы с опухолью.
  • Лучевая терапия – применяется радиационное излучение.

Уход за кожей после проведенной операции

Послеоперационная рана ежедневно обрабатывается, для уменьшения риска возникновения осложнений

Если уход за кожей после иссечения меланомы будет вестись неправильно, опухоль может развиться вновь.

  • На месте бывшей родинки останется корочка. Ее категорически запрещено мочить в продолжение 5 дней.
  • Если опухоль была иссечена с лица, необходимо следить за тем, чтобы в место локализации не попадали крема, лосьоны и прочие косметические средства.
  • Не стоит отдирать корочку. Она должна отвалиться самостоятельно.
  • После того как корочка отпадет, на ее месте появится нежная розовая кожа – ее следует оберегать от прямых солнечных лучей. Важно не допускать их попадания на участок в летний период.
  • В утреннее и вечернее время на кожу следует наносить средства с высоким уровнем УФ-защиты. Данное мероприятие необходимо проводить до тех пор, пока участок не сравняется по цвету с окружающей его дермой.

Как распознать рецидив

Рецидивы меланомы обусловлены тем, что даже при удалении пораженных клеток из новых стволовых может появиться рак

Лечение может быть успешным, но это не значит, что рецидива не будет. Если вы видите нижеуказанные симптомы, меланома вернулась вновь:

  1. Идет отторжение трансплантанта.
  2. Пошло заражение инфекцией.
  3. Имеется кровоточение.
  4. На месте раны образовался шрам.

Как и при опухоли четвертой стадии, лечение рецидивирующей меланомы редко бывает успешным, несмотря на то, что цена его достаточно высока. Терапия часто представляет собой паллиативную терапию. Ряд пациентов получает лишь паллиативное лечение, другие – его и иные методы в совокупности. При этом могут быть использованы следующие методики:

  • Тепловая химиотерапия – препарат вводят прямо в опухоль.
  • Операция по ликвидации опухоли.
  • Химиотерапия, лучевая или биологическая терапия – для облегчения симптомов.

Восстановление после операции также зависит от ряда факторов: какого размера была опухоль, где она располагалась и прочего. Применение трансплантантов часто приводит к более длительному затягиванию рубца.

Как распознать меланому (видео)

Насколько эффективно иссечение меланомы

Хирургическое удаление (иссечение) меланомы подразумевает полное удаление самой меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее

Если диагностика была проведена на начальной стадии, эффективность хирургического вмешательства хорошая. При этом представленным методом можно вылечить опухоль и на более поздней стадии, даже если раковые клетки затронули лимфатические узлы.

Иногда хирургия применяется для излечения метастатической меланомы. Удалению подлежит и сама опухоль, и лимфоузлы, и раковые клетки в близко расположенных тканях. Но вылечить новообразование не всегда представляется возможным. Тем не менее хирургический метод в большинстве случаев все равно дает хороший эффект.

Строго запрещено избавляться от невусов или родинок народными методами без консультации у врача. Не стоит прижигать новообразование какими-либо веществами либо ликвидировать их механическим путем.

Если есть симптомы перерождения родинки в злокачественную форму, стоит немедленно обратиться к врачу-онкологу.

Лечение после удаления опухоли

Если у вас однажды диагностировали меланому, важны регулярные контрольные посещения врача

Известно, что любое вмешательство в организм значительно ослабляет иммунитет. Поэтому перед операцией рекомендовано принимать настойки женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка.

После операции необходимо пить жидкий экстракт левзеи. Можно использовать настойку катрантуса розового, но с осторожностью, могут возникнуть побочные эффекты в печени. От метастазов помогают настойки сушеной коры бузины черной, осины и вяза.

После удаления меланомы важно предотвратить ее рецидив. Для этого необходимо соблюдать целый ряд профилактических мер по поддержанию рубца в чистом и сухом состоянии. Важно, чтобы на прооперированное место не попадали прямые солнечные лучи. Из осложнений – может развиться инфекция, наблюдаться кровоточивость, изъязвления, озноб или лихорадка. При представленных симптомах следует сразу же обратиться к врачу.

Результаты 5-летней выживаемости пациентов при различных анатомо-гистологических формах клинических местных рецидивов меланом кожи

Рецидивы меланомы

Возникновения новообразований возле шрамов после удаления опухоли — рецидив меланомы. Опасное вторичное проявление, зачастую с летальным исходом. Проявляется местный рецидив на тканях рубца либо возле него, также возможно в подкожных тканях. Такие узелки могут быть как в единичном, так и во множественном проявлении. Классифицируют вторичное проявление в зависимости от локализации, размеров и влияния на 6 типов. Невзирая на количество лет, прошедших после операции, возможно повторное появления злокачественного образования. Предрасположенность к нему у мужчин выше, нежели у женщин. Удаляется с помощью хирургии, а основная профилактика — систематическое наблюдение и диагностика.

Причины рецидива

Появления онкологии кожи после удаления опасного новообразования может происходить от неполного удаления опухоли или метастазирования. В первом случае после хирургического вмешательства оставшиеся злокачественные клетки способны спровоцировать рецидив. Во втором, решающую роль играет рост и воспалительные процессы в лимфоузлах. Меланома распространяет метастазы с высокой быстротой, которые затрагивают и другие зоны с возможностью формирования опухоли в них. Стоит отметить, что при толщине меланомы до 0,76 мм рецидивы возникают редко. Провоцировать повторное появление может воздействие ультрафиолетовых лучей, травмирование невусов или кожи вокруг них.

Виды местного рецидива меланомы

Если возле рубца повторно проявляется злокачественное новообразование — местный рецидив опухоли. Располагается в зоне, окружающей рубец, не далее 5 см. Возрастает в эпидермисе либо в подкожной клетчатке. Ниже приведена таблица с видами (группами) повторного местного новообразования и их описанием.

ГруппаХарактеристика
ІУзлы круглой формы с четкими границами. Зачастую проявляются на руках
ІІШирокое распространение новообразований. Место локализации – подкожная клетчатка. Форма – неправильная
ІІІИнфильтраты опухоли, заметны после повторного иссечения опухоли. Причина появления – неполное удаление
IVПолициклические проявления во множественном числе. Причина появления – миграция раковых клеток с эпидермиса в клетчатку
VОсновное отличие – узлы на ножке или основании. Появляются от метахронных опухолей
VIСоединения узлов всех групп

Типы местного рецидива классифицируются по зоне локализации, патологии развития и природы возникновения.

В чем опасность?

Повторное появление новообразований на рубце или возле него опасно для здоровья пациента. Это связано с высокой скоростью метастазирования, распространяемого по всему организму с помощью кровеносной и лимфатической систем. Рецидив онкологии кожи нередко приводит к смерти пациента. Поражая жизненно важные органы (печень, легкие, головной мозг и костные ткани), быстро оставляет метастазы, что расширяют зону негативного воздействия рака.

Такое влияние негативно сказывается на работе всего организма, сбивая его функциональность и провоцируя появления многих других болезней. В зависимости от состояния пациента такая ситуация может привести к летальным последствиям. Рост опухоли быстрый и активный, поэтому скорость воздействия на организм очень высокая. Опасность заключается еще и в высоком риске повторного появления, что заставляет пациента быть предельно внимательным к организму и постоянно проходить диагностику.

Как часто возникает?

Фактически каждый 3-й пациент подвержен рецидиву меланомы. Период после лечения, после которого снижается вероятность повторного проявления, составляет 32 мес. Но гарантии того, что он не возникнет, нет. Невзирая на то, как давно была проведена операция, есть возможность повторного проявления. Отслеживать симптоматику, говорящую о рецидиве, необходимо с регулярной систематичностью. Через 7−10 лет после иссечения опухоли самый коварный срок для ее возрождения. 15-летний курс после операции снижает риск до 7%, но после 25 лет снова увеличивается до 11%. Мужчины более подвержены рецидиву, он у них встречается чаще, нежели у женщин.

Диагностика недуга

Своевременный и систематический осмотр — одно из профилактических действий для уменьшения риска повторного возникновения. Онколог или хирург осматривает шрам, проводит устный опрос пациента, выясняет симптоматические проявления и ощущения. Такая диагностика проводится независимо от наличия или отсутствия симптомов, так как пациенты с высоким риском рецидива должны с регулярной периодичностью ее проходить во избежание повторного развития рака. Для полной клинической картины назначается:

  • гистохимический анализ (расположение раковых клеток);
  • ввод контрастного вещества и МРТ (определяет наличие опухоли и ее злокачественность);
  • цитологический анализ (распознание новообразования на клеточном уровне);
  • лимфосцинтиграфия (изучается работа лимфатических улов организма);
  • анализ крови (определения злокачественности образования).

При подозрении на рецидив меланомы пациент сдаёт анализы крови, гистологии и проходит аппаратное обследование.

В случае надобности проводятся дополнительные анализы, включая рентген и УЗИ для более подробного описания.

Что делать?

Появление любых симптомов местного рецидива — повод для возобновления лечения. В зависимости от зоны появления, объема и патологии метастазирования, а также возраста и состояния здоровья пациента врач назначает методику лечения. Высокую эффективность в удалении опухоли имеет хирургическая операция. При этом иссекается как сама опухоль, так и ткани, ее окружающие в диапазоне 5−7 см. (площадь охвата зависит от размера образования). Дополнительными методами, которые способны остановить рост, подавить или уничтожить раковые образования служат:

  • химиотерапия;
  • рентгеновское излучение;
  • радиоиммунная терапия;
  • иммунотерапия.

Первые три метода идут в комплексе с хирургическим иссечением и усиливают деструкцию метастаз. Курс применения зависит от степени развития и хроничности недуга. Иммунотерапия помогает в поддержании защитной функции организма для самостоятельной борьбы с онкологией и противостоянию другим негативным последствиям. Используют синтетические медикаменты и специальное оборудование для проведения таких методов лечения. Народные методы не помогают в борьбе с недугом и не несут никакой результативности. Затягивание с терапией ухудшает прогноз в выздоровлении. Чем ранее начало лечение — тем выше вероятность положительного результата. Выбор методики лечение стоит за специалистом, который руководствуется клинической картиной и анализами.

Соблюдайте предписания врача, поддерживайте иммунитет – это поможет избежать повторного развития меланомы. Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Гарантировать полное предупреждение повторного образования местной меланомы невозможно. Факторами, снижающими риск, является защита кожи от негативного воздействия. Для этого используют солнцезащитные кремы от ультрафиолета, соблюдают режим выхода на улицу в неактивные фазы солнца, закрывают кожу одеждой. Если образования на теле находятся в зонах с повышенной травматичностью, значит, нужно быть аккуратным и внимательным к таким узелкам, чтобы не подвергать их механическим повреждениям. Люди, в семьях которых имеются раковые больные, также проходят систематическую диагностику. У пациентов после операции в первый год осмотры должны проходить ежемесячно, потом 1 раз в полгода. Изменения кожного покрова, зуд, жжение, покраснения, отечность — сигналы для немедленного обращения к врачу.

Меланома после удаления родинки

Дата создания: Октябрь 24, 2017

Дата изменения: Декабрь 21, 2017

Жизнь после удаления меланомы

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.

У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

  • Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
  • Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
  • Список возможных побочных эффектов лечения.
  • На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
  • Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
  • Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

  • регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
  • в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
  • в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1 Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений. Этап 2 Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области. Этап 3 Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья. Этап 4 Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки. Этап 5 Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами. Этап 6 Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах. Этап 7 Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног. Этап 8 Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Как лечится рецидив меланомы?

Рецидив меланомы встречается в 30% всех случаев, но огромную роль в этом играет общее состояние здоровья человека и уровень его иммунитета. Меланома очень коварное заболевание, так как опухоль может развиваться из ничем не приметного родимого пятна или невуса.

Как правило, рецидив меланомы появляется после 7-10 лет первичного лечения. Причины повторного образования опухоли или метастазирования могут быть разными, включая воспаления лимфатических узлов, местные рецидивы и неудаленные метастазы, не замеченные при первоначальном лечении. В большинстве случаев рецидив меланомы происходит именно в лимфатических узлах. Конечно, очень важна первичная толщина меланомы, если она была меньше 0,76 мм, то вероятность рецидива очень мала. Чаще всего рецидив случается при меланомах туловища, редко при опухолях конечностей. Местные проявления рецидива меланомы встречаются реже лимфатического метастазирования.

Статистические данные о рецидивах болезни

Если на протяжении 32 месяцев после первичного лечения болезнь не дала о себе знать, то риск рецидива существенно снижается. Спустя 15 лет после первичной меланомы, рецидив болезни проявляется только у 7% пациентов. Важно отметить, что риску рецидива подвержен каждый пациент, а длительность ремиссии не может определить даже самый высококвалифицированный онколог.

Даже спустя 25 лет после операции, рецидив встречается у 11% людей. Ранняя форма рака у мужчин носит намного более агрессивный характер, чем у женщин, поэтому риску развития вторичной меланомы подвержены 66% мужского населения. Именно по этой причине после успешного удаления опухоли на протяжении последующих лет и мужчинам, и женщинам важно проходить рентгенологическое обследование, сдавать лабораторные тесты и находиться на учете у онколога с целью предупреждения рецидива. Делать профилактику онкологии нужно даже в тех случаях, когда тревожных предпосылок и симптомов нет. Лучше перестраховаться, чем еще раз столкнуться с этой болезнью.

Как проявляются рецидивы меланомы?

Причины развития меланомы у каждого индивидуальные. Когда имело место первичное развитие опухоли, то уже неважно, что ее вызвало во второй раз. Очень важно дальнейшее лечение и продление жизни пациента. Как уже выше упоминалось, существует несколько разновидностей рецидивов, каждый из которых имеет свои особенности.

Местный рецидив меланомы являет собой повторное образование опухоли разного размера на участке кожи, что приближена к рубцу, который остался после удаления первичного новообразования. Проявляться местные рецидивы могут в виде небольших округлых уплотнений, они являют собой одиночные метастазы удаленной меланомы. Такое проявление местного рецидива относят к 1 группе, всего их есть 6. Ко 2 группе местных рецидивов относятся многочисленные образования вблизи рубца, что носят неправильную форму. 3 группа проявляется численными новообразованиями, которые являются остатками удаленной меланомы, что повторно начала разрастаться на том же месте. 4 группа являет собой полициклические узлы, как правило, они появляются после устранения изъязвленной меланомы. 5 группа представлена узлами с широким основанием на длинной ножке, а 6 группа включает совокупность всех вышеописанных вариантов.

Узнать повторное образование рака можно по характерным симптомам, которые появляются в виде коричневых пятен вблизи рубца от первой операции. Если метастазирование происходит в лимфатических узлах, то имеет место их воспаление и увеличение в размерах. Согласно статистическим данным, метастазы проникают в некоторые органы намного чаще, чем в остальные. К таким органам можно отнести:

Именно метастазы меланомы в эти органы становятся причиной смерти 60% пациентов.

Лечение рецидива меланомы

Лечение рецидивов меланомы происходит исключительно хирургическим путем, химио- и волновая терапия идут в качестве вспомогательных процедур. Медикаментозным путем рецидив не лечат. Показан только прием общеукрепляющих препаратов, подбор которых происходит в индивидуальном режиме.

Хирургическое лечение рецидива меланомы заключается в иссечении новообразования с близлежащими тканями на расстоянии 5-7 см от центра образования.

Если меланома имеет горизонтальное разрастание и толщина ее невелика, то излечить рецидив хирургическим иссечением удается в 95% случаев.

Совсем иначе выглядит картина, при которой повторное образование растет вертикально, то есть вглубь. Для большего эффекта лечения подключают химиотерапию и лучевое лечение. Если при рецидиве меланомы размеры образования небольшие до 5 мм, то можно проводить лечение с помощью лазерной терапии. При этом разрез будет небольшой, а длительность реабилитации намного короче. В случаях, когда метастазы размещаются в лимфоузлах, принимают решение о лимфаденэктомии — удалении воспаленного лимфоузла с метастазами.

Если имело место гематогенное поражение, при котором раковые клетки попадают в кровяные сосуды и мигрируют в жизненно важные органы, где пускают отдаленные метастазы, то прогнозы неблагоприятные. Иссечение хирургическим путем метастаз из жизненно важных органов не проводится, и пациент обречен.

Профилактика и рекомендации

Как и любую болезнь, повторное образование опухоли можно предупредить. Самым важным этапом после операции по удалению первичной меланомы, на протяжении первого года и всех последующих — проходить профилактические обследования. Современная медицина очень быстро развивается, а так как вопрос онкологии стоит на данное время очень остро, научные сотрудники стараются разработать новые методики диагностики и лечения. Чем раньше будет диагностирован рецидив меланомы, тем скорее вы сможете избавиться от рака, при этом процесс лечения будет менее травматичным и затратным для вас.

Очень важно людям, перенесшим рак, избегать прямого попадания солнечных лучей, не посещать солярии, осторожно относиться к новым родинкам и невусам, постоянно проходить обследования и использовать солнцезащитные кремы в летний период. Место разреза следует все время содержать в чистоте и обрабатывать прописанными врачом антисептическими средствами. Исключите физические нагрузки из своей жизни, правильно питайтесь и соблюдайте рекомендации врача. О любых изменениях на коже следует немедленно сообщать доктору, будь то невзрачная веснушка или обычный прыщик, что образовался рядом с рубцом.

Еще до недавних пор ремиссия длительностью в 10 лет считалась практически синонимом излечения от меланомы, но, к большому сожалению, новые статистические данные говорят, что количество рецидивов все время растет. Возможно, это происходит из-за неблагоприятной экологической ситуации на планете, но в любом случае отчаиваться не стоит. Если вы смогли единожды победить болезнь, то сможете победить ее еще раз. Очень важен в лечении рака настрой пациента. Если человек упорно идет к своей цели — жить, то ничто его не остановит. Не теряйте надежды, боритесь за свое существование, и вам удастся победить рак даже на последних стадиях, ведь порой и врачам приходится верить в чудо.

Причины рецидива меланомы и ее профилактика

Рецидив меланомы диагностируется тогда, когда возле шрамов после удаления опухоли снова возникают образования. Вторичное проявление опаснее первого: оно в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Повторное развитие рака кожи происходит сразу после лечения или спустя десятки лет. Предрасположенность к такой болезни у мужчин выше, чем у женщин.

Причины рецидива меланомы

Существует несколько предположений, почему случаются рецидивы:

  1. При проведении лечения было выполнено неполное удаление злокачественной опухоли. Раковые клетки очень агрессивны, они с быстро разрастаются и образуют новый очаг.
  2. Повторяется процесс метастазирования. Раковые клетки со скоростью распространяются по всему организму вместе с лимфатическим током. Они могут «оседать» где угодно и формируют вторичные очаги.
  3. Развивается воспалительный процесс в лимфатических узлах.

К провоцирующим факторам относится ослабленный иммунитет, пожилой возраст, некачественно проведенная операция по удалению первичной опухоли. Повторное развитие меланомы случается в 30% случаях. Каждый третий больной попадает в группу риска.

Самый опасный период – 32 месяца после лечения. Если в это время рецидив не случился, это не значит, что опасность полностью миновала. Очень часто вторичные опухоли появляются на теле пациента, спустя 7-10 лет после иссечения опухоли. Через 15 лет рецидив случается только у 7% больных, но через 25 лет болезнь возвращается к уже 11% пациентам.

Признаки и симптомы меланомы

Существует 6 групп рецидива меланомы, у каждой свои особенности развития клинической картины.

ГруппаХарактеристика
IНа поверхности кожи рядом с послеоперационным рубцом формируются узлы круглой формы, имеющие четкие границы
IIОчаги опухоли появляются в подкожной клетчатке. На поверхности кожи образования имеют неправильную форму и локализуются вблизи рубца
IIIПосле неполного удаления меланомы на пораженном участке образуются инфильтраты опухоли, свидетельствующие о том, что опухоль начала повторно разрастаться на том же месте
IVОтмечается миграция клеток образования из эпидермиса в клетчатку. Внешне подобные изменения проявляются в виде полициклических проявлений. В большинстве случаев они формируются на месте рубца
VПоявляются узлы, имеющие широкое основание и ножку. Они образуются из метахронных опухолей
VIНаблюдается наличие признаков сразу всех групп

Бывают симптомы, по которым можно определить начало процесса метастазирования. Вблизи рубца, образовавшегося на коже после первой операции, появляются пятна коричневого цвета. Если в лимфатических узлах происходит процесс метастазирования, они воспаляются, увеличиваются в размерах. Ухудшается общее состояние. При обнаружении этих проявлений необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.

Методы лечения меланомы

Рецидивирующую меланому лечат так же, как и первичную опухоль. Пациент снова показана операция, химиотерапия и лазерное облучение.

Если диагностируется горизонтальное разрастание повторной опухоли и толщина ее не превышает трех миллиметров, производят хирургическое иссечение новообразования с близлежащими тканями на расстоянии 7 см от центра опухоли. Рецидив удается излечить хирургическим путем в 95% случаев.

Если во время проведения диагностики удается выявить рецидивирующую меланому, формирующуюся вертикально (вглубь кожи), для большего терапевтического эффекта подключают химиотерапию и лучевое облучение. Когда размер опухоли не больше 5 мм, вторичное новообразование может быть удалено лазером. Направленный пучок света позволяет сделать небольшой разрез, свести к минимуму все послеоперационные риски и сократить восстановительный период вдвое.

Когда на этапе проведения диагностического обследования удается выявить наличие метастаз в лимфатических узлах, производится лимфаденэктомия – удаление воспаленного узла.

Если метастазы первичной опухоли распространяются по внутренним системам организма кровотоком, то вторичные образования формируются одновременно в легких, печени, головном мозге. Удалить их хирургическим путем невозможно, поэтому пациент обречен.

Профилактика рецидивов меланомы

Полностью предотвратить повторное развитие рака кожи трудно. Специалисты рекомендуют пациентам стараться устранять факторы провокаторы. Они должны:

  • защищать кожу от воздействия солнечных лучей:
  • перед выходом на улицу в любое время года наносить на открытые участки тела солнцезащитные кремы,
  • закрывать себя полностью одеждой,
  • голову прикрывать головным убором,
  • выбирать для прогулок время, совпадающее с неактивными фазами солнца,
  • стараться не травмировать участок, на котором было произведено удаление меланомы,
  • содержать в чистоте место разреза,
  • соблюдать режим отдыха и работы,
  • правильно питаться,
  • наблюдаться у онколога на предмет раннего выявления признаков рецидива,
  • немедленно обращаться к врачу, если на поверхности кожи в любом месте появились очаги покраснения, шелушения, зуда.

Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и постоянно укреплять иммунитет. Только так можно избежать повторного развития меланомы.

Ремиссия, продолжительность которой раньше составляла 10 лет, приравнивалась к полному излечению. Сегодня статистика показывает, что количество рецидивов, случившихся после этого срока, растет. Пока ученые связывают этот факт с плохой экологией.

Что предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива

После удаления меланомы трудности не заканчиваются После удаления меланомы необходимо продолжить лечение. Для этого используются различные методы.

Тактика после операции

  • При 2 стадии меланомы после иссечения опухоли проводится биопсия лимфоузлов, может использоваться такой препарат, как интерферон. В ряде случаев прибегают к реконструктивной хирургии, чтобы избавиться от шрама.
  • При 3 стадии отдается предпочтение иммунной терапии интерфероном.
  • На 4 стадии используется химиотерапия, лучевая и иммунотерапия. В этом случае лечат в основном симптомы рака.

В том случае, если опухоль затронула лимфатические узлы, может применяться облучение. Помимо прочего, представленный метод активно применяется при метастазах в костях, головном мозге и других местах.

Если при удалении опухоли метастазы не были выявлены, химиотерапия не проводится

Иммунотерапия играет большую роль. В данном случае пациент принимает препараты после операции. Они отличаются тем, что максимально похожи с веществами, которые находятся в организме человека и ведут борьбу со злокачественными клетками. Организм занимается выработкой цитокинов, которые борются с инфекцией, но их не всегда достаточно. Для этих целей и используются лекарственные средства – восполнить нехватку полезных веществ.

Иммунологическое лечение активно применяется после хирургического вмешательства, если есть метастазы в лимфоузлах. Основная цель – снизить риск появления рецидива. В сочетании с химиотерапией представленный метод используют, если меланома распространилась по органам.

Если при удалении опухоли метастазы не были выявлены, химиотерапия не проводится. При распространенных формах заболевания используются следующие средства:

  • дакарбазин;
  • производные платины;
  • производные нитрозомочевины.

Иммунологическое лечение активно применяется после хирургического вмешательства

Наиболее чувствительные метастазы – в кожу, лифоузлы, подкожную клетчатку, легкие. Наименее чувствительными являются метастазы в кости, печень и головной мозг. Использование фотемустина весьма эффективно при метастазах в печень и мозг.

Самыми эффективными иммуномодуляторами являются такие средства, как интерлейкин и ИФН-2b.

Значение наблюдения у врача

Даже после излечения меланомы могут быть осложнения. Если опухоль была замечена на первой стадии, прогнозы благоприятные, а рецидив возникает редко. В других случаях наблюдается повышенный риск появления рецидива. Он сохраняется в течение всей жизни, поэтому пациенту рекомендовано периодически посещать онколога и участвовать в контрольных исследованиях. Частота таких визитов устанавливается специалистом в зависимости от каждой конкретной ситуации.

Наблюдение врачей необходимо потому, что могут возникнуть осложнения. В процессе консультаций пациент может задать специалисту все интересующие его вопросы.

В ходе обследований проводятся следующие процедуры:

  • осмотры состояния дермы;
  • наблюдение за лимфузлами;
  • выявление метастазов;
  • иные методы.

Пациенту рекомендовано периодически посещать онколога и участвовать в контрольных исследованиях

График посещения

График посещения варьируется в зависимости от типа меланомы.

  • Если была проведена операция меланомы первой стадии, график осмотра – раз в 3 месяца в продолжение года. Если тревожных симптомов нет, далее пациент должен ходить к врачу всего раз в 12 месяцев. При наличии диспластических родинок проверки будут чаще.
  • Пациенты, у которых наблюдалась меланома 2-3 стадии, должны проходить обследование каждые 3 месяца в продолжение 2 лет. Затем посещения сводятся к цифре 2 раза в 12 месяцев – в течение 4 лет. Если отклонений нет, к врачу необходимо будет ходить раз в год. Люди с 3 стадией должны осуществлять дополнительные обследования – компьютерная томография и рентген (раз в 2 года).
  • Больные с 4 стадией после излечения должны посещать специалиста по такому же графику, который предусмотрен для пациентов с 3 стадией.
  • График для неизлечимо больных устанавливается лечащим врачом.

Для профилактики ежемесячно каждый пациент должен проводить самостоятельное обследование всего кожного покрова и слизистых. Если присутствуют какие-либо изменения, стоит тотчас же сообщить о них врачу. Не рекомендовано находиться на солнце длительное время и посещать солярий!

Для профилактики ежемесячно каждый пациент должен проводить самостоятельное обследование всего кожного покрова и слизистых

Так как пациенты с меланомой относятся к категории риска появления новой опухоли, при смене лечащего врача они должны предоставить полную информацию о предыдущем лечении, а именно:

  • При проведении иммунной или химиотерапии – перечень всех употребляемых лекарств с дозировкой.
  • Копию цитологического исследования тканей новообразования после проведенной операции или биопсии.
  • В случае госпитализации предоставляется копия эпикриза.
  • Контактные данные врачей, которые осуществляли лечение.
  • При применении лучевой терапии – копию, в которой указаны дозы, время и место проведения облучения.
  • Копии проведенных инструментальных и биохимических анализов, включая МРТ и КТ.
  • Если была осуществлена хирургическая операция – копию отчета.

Регулярное посещение врача в целях профилактики и самоосмотры существенно снижают риск возникновения рецидива.

Как не допустить рецидива

Исходя из исследований, в течение 10 лет рецидив наблюдается примерно у 9% пациентов. После 15 лет – у 7%, после 25 лет – у 11%.

После проведения операции пациенту назначают специальный курс. Придется пройти его, несмотря на весьма серьезные побочные эффекты. Важно и выработать полезные привычки:

  • физические упражнения;
  • правильное питание;
  • режим сна и отдыха.

Все это предотвратит появление рецидива.

Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть не только сбалансированным, но и регулярным. У ряда пациентов после проведения радиотерапии меняются вкусовые ощущения, может появиться тошнота, но есть придется строго по графику.

Стоит уделять повышенное внимание качеству употребляемых продуктов, включить в рацион много овощей и фруктов, отказаться от жирного мяса и рыбы. Привычки, выработанные в данный период, должны сохраниться у человека на всю жизнь.

Советы от специалистов

  • Лицам, у которых была удалена меланома, стоит отказаться от табакокурения и алкоголя.
  • Рекомендуется записаться в фитнес-центр, осуществлять пешие прогулки, как можно чаще находиться на свежем воздухе.
  • Не стоит забывать, что выявление и лечение меланомы является сильнейшим стрессом для человека. Ввиду этого на фоне эмоциональных переживаний могут быть выявлены депрессии и нервные срывы. Справиться с психологическими проблемами поможет поддержка близких людей, а также помощь специалистов – реабилитологов и психологов.

После удаления меланомы трудности не заканчиваются. Необходимо предпринять ряд действий, чтобы опухоль не вернулась вновь. Во-первых, всю жизнь придется посещать врача, проходить профилактические осмотры. Во-вторых, следует вести здоровый образ жизни. В-третьих, неплохо избавиться от стресса, записавшись к психологу. Выполнение указанных правил убережет вас от рецидива опухоли.

Читайте также:  Метастатическая меланома: формы образований, через какое время и какие органы дает метастазы, в чем заключается лечение, профилактика
Добавить комментарий