Анализ крови RW: расшифровка результата, что значит исследование

Описание исследования

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, поражающее многие органы и системы организма. Возбудителем инфекции является бледная трепонема. Окружающая среда для нее губительна, однако биологические жидкости и влажные среды – те убежища, которые позволяют бактерии чувствовать себя комфортно и безопасно. К таковым относится сперма, секрет влагалища, слизь, гной и т.п. Инфицирование сифилисом может происходить следующим образом:

• при половом акте;
• парентерально (при инъекциях и ингаляциях);
• при бытовом контакте;
• при заражении плода инфицированной матерью (трансплацентарным путем).

Если организм поражен другими инфекциями, передающимися при половых контактах (например, герпесом, хламидозом, папиломовирусной инфекцией) или если при анальных контактах повреждена слизистая оболочка, это служит дополнительным фактором риска инфицирования сифилисом. У бледной трепонемы существует несколько антигенов, на которые организм вырабатывает антитела. Один из них имеет сходство с кардиолипином, применение которого позволяет обнаружить наличие антител к бледной трепонеме.

Любая фаза сифилиса является заразной, однако более всех отличаются в этом отношении первичная и вторичная стадии, если они сопровождаются наличием образований на коже и слизистых оболочках. Для попадания внутрь бледной трепонеме достаточно микроповреждений в коже или слизистой, откуда она стремится добраться в лимфатические сосуды, а затем и в лимфоузлы. После этого происходит распространение возбудителя по всему организму. Бледную трепонему может содержать слюна, грудное молоко, сперма и другие биологические среды инфицированного человека.

Продолжительность разных периодов сифилиса при классическом протекании заболевания следующая:

• период инкубации – 21-28 дней;
• первичная стадия, характеризующаяся отсутствием антител – 30 дней;
• первичная стадия, в течение которой появляются характерные для инфекции антитела – 30 дней;
• вторичная стадия – от 2 до 4 лет;
• третичная стадия – от 4 лет.

Первичная стадия характерна:

• образованием твердого шанкра (или первичной сифиломы – безболезненного образования в виде язвы или эрозии, имеющего плотное дно и появляющегося на месте проникновения возбудителя сифилиса – бледной трепонемы);
• развитием регионального лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов);
• лимфаденита (гнойного воспаления лимфатических узлов).

В конце первичной фазы происходит самопроизвольное заживление шанкра и переход лимфаденита в полиаденит (множественное воспаление лимфатических желез), длящийся до пяти месяцев.

Вторая фаза заболевания характеризуется масштабным высыпанием вторичных сифилид, которые появляются в несколько заходов, по 1,5-2 месяца каждый, а затем сами исчезают. Вторичные сифилиды полиморфны (имеют множество форм) – папулезные, пятнистые, пустулезные. Может появляться сифилитическое облысение (аллопеция), «ожерелье Венеры» (сифилитическая лейкодерма – многочисленные бесцветные пятна на шее). Второе полугодие вторичного сифилиса характеризуется исчезновением воспаления лимфатических желез.

Третичный период сопровождается образованием бугорков и гумм (третичных сифилидов). Он наступает в 40% случаев, когда болезнь не лечилась вообще или лечилась недостаточно. Периоды высыпания разделяются довольно длительными (иногда многолетними) промежутками времени, в которые инфекция никак себя не проявляет. Третичный сифилис сопровождается разрушением пораженных тканей и органов. Третичные сифилиды содержат совсем незначительное количество агентов инфекции, поэтому почти не представляют угрозы заражения. Иммунная система при этом «успокаивается», что делает возможным очередное инфицирование (возникновение ресуперинфекции).

Первые три года заболевания – это период, в который наиболее вероятно заражение плода. При беременности инфекция чревата:

• поздними выкидышами (на сроке 12-16 недель);
• рождением мертвого ребенка;
• ранним и поздним врожденным сифилисом.

Особенно опасны для плода пятый месяц беременности и процесс родов. Врожденный сифилис проявляется сразу после рождения и имеет признаки вторичного сифилиса. Поздний врожденный сифилис может проявиться в возрасте 5-17 лет и имеет признаки третичного сифилиса, характеризуемого триадой Гетчинсона:

• гетченсоновскими зубами (передние верхние резцы имеют бочкообразную форму или форму отвертки);
• паренхиматозным кератитом (поражением глаз);
• лабиринтной глухотой.

Инфицирование сифилисом, как правило, подтверждается лабораторными тестами, однако, при наличии очевидных признаков, может быть доказано даже при отрицательных результатах исследований на характерные антитела.

Наиболее важно пройти диагностику следующим группам людей:

а) женщинам, планирующим стать матерью, т.к. возможны следующие варианты течения болезни:

• латентный (бессимптомный) сифилис;
• обезглавленный сифилис (без образований твердых шанкров, при попадании трепонемы непосредственно в кровь в процессе переливания или в случае пореза);
• бытовой сифилис;
• сифилис, занесенный при инъекциях;

б) беременным женщинам, т.к. своевременная диагностика и лечение в течение первых 4 месяцев беременности дадут возможность уберечь плод от заражения.

Данный тест объединяет два вида исследований:

• RW – специфический трепонемный тест, посредством которого выявляются суммарные антитела IgG и IgM к антигенам бледной трепонемы (Treponema pallidum) – инфекционного агента сифилиса;
• RPR – нетрепонемный тест, цель которого – выявление суммарных антител классов IgG и IgM к кардиолипину (липиду, входящему в состав мембраны митохондрий и бактерий).

Выявление суммарного количества антител классов IgG и IgM к Treponema pallidum может быть использовано двояко:

• в качестве теста, подтверждающего наличие сифилиса;
• в качестве первичного тестирования, отличающегося достаточно высокой эффективностью.

Появление первых признаков сифилиса или образование твердого шанкра являются предпосылкой для проведения лабораторного исследования, цель которого подтвердить факт инфицирования. Антитела обнаруживаются через три или в течение четвертой недели после образования первой сифилитической язвы. Первичная сифилома своим появлением знаменует начало первичной серопозитивной (т.е. характеризующейся продукцией антител) стадии сифилиса. Таким образом, данный специфичный метод позволяет достаточно рано диагностировать инфекцию.

Присутствие антител класса IgG может наблюдаться в организме человека достаточно долго, иногда всю оставшуюся жизнь.

Антитела классов IgG и IgM к кардиолипину являются иммунным ответом на высвобождение из повреждаемых сифилисом клеток липоидных и липопротеиноподобных элементов. Они выявляются у 70-80% обследуемых лиц с первичным сифилисом. Если болезнь находится во второй фазе или раннем «спящем» состоянии, они присутствуют практически в 100% случаев. Их исследование применяется для диагностики и контроля эффективности лечения сифилиса.

Как правило, реакция RPR бывает положительной через неделю-полторы после появления видимого знака первичного сифилиса – шанкра. Также результат теста бывает положительным через 3-5 недель после заражения. Вторая стадия сифилиса характеризуется снижением титра антител. При позднем сифилисе у 30% обследуемых по тесту RPR антитела вообще не обнаруживаются. Значительному уменьшению количества возбудителя способствует эффективная терапия (в течение года титр может снизиться в 4 и больше раз). В 90-98 % после проведение лечения результат теста – отрицательный.

Поскольку данное обследование не относится к специфическим, то не исключены ложноположительные реакции. Так как появление антилипоидных антител характерно не только для сифилиса, но и для других трепонемных инфекций, то они могут появляться как иммунный ответ на эти инфекции, особенно если таковые сопровождаются повреждением тканей (характерно для аутоиммунных заболеваний).

При получении положительного ответа на RPR-тест обязательно проводится осмотр дерматологом-венерологом, и повторно исследуется кровь.

Ложноотрицательные ответы RPR бывают крайне редко. Обычно они обусловлены эффектом «прозоны», возникающем в данном случае при наличии очень большого количества антител. («Прозона» в контексте анализа RPR – это «обратный эффект» при очень высоких титрах антител. Такое состояние может стать толчком для химических реакций, не имеющих отношения к исследованию, но меняющих оптическую плотность раствора. Итог – получение отрицательного показателя, как бы говорящего об отсутствии антител при их очень высокой концентрации фактически).

Подготовка к исследованию

Кровь на анализ сдается утром строго натощак, после 8-12 часового голодания. Накануне вечером исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртные напитки.

• перед тестированием воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять алкоголь, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в полном покое.

Забор крови не осуществляется сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других диагностических и/или лечебных манипуляций.

Показания к исследованию

Исследование специфических суммарных антител IgG и IgM к антигенам бледной трепонемы назначается:

• при подготовке к беременности;
• при постановке диагноза «врожденный сифилис»;
• после случайных половых связей;
• при подготовке к операции;
• при обследовании доноров;
• в совокупности с другими лабораторными тестами для подтверждения сифилиса.

Исследование специфических суммарных антител IgG и IgM к кардиолипину проводится:

• при первичном обследовании, если есть подозрение на сифилис (положительный ответ подтверждается одним из специфических трепонемных тестов);
• при диагностике скрытого сифилиса (результат должен быть подтвержден двумя трепонемными тестами);
• при обследовании доноров (с обязательным проведением трепонемного теста);
• при общем обследовании.

Интерпретация исследования

Тест является качественным.

Результат исследования суммарных антител классов IgG и IgM к бледной трепонеме описывается коэффициентом позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Универсальность коэффициента позитивности позволяет применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Данная величина отражает, насколько позитивен конкретный показатель анализа. Он дает возможность врачам более точно истолковывать полученные результаты. Концентрация антител и коэффициент позитивности – показатели, не связанные между собой, поэтому КП нецелесообразно применять для наблюдения динамики течения заболевания или действенности проводимого лечения.

Интерпретация полученного показателя:

• отрицательный ответ –
• сомнительный ответ – 0,90-1,10;
• положительный ответ – > 1,10.

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном описывается формулировками: «отрицательная», «положительная».

Нормой в обоих исследованиях является отрицательный результат.

Положительный ответ свидетельствует:

• о сифилисе в разных фазах;
• о «серологическом шраме» – сохраняющемся некоторое время после курса лечения положительном результате.

Отрицательный результат может быть:

• при отсутствии сифилиса;
• при ранней первичной инфекции.

Сомнительным считается результат, когда невозможно вполне однозначно подтвердить наличие антител, характерных для присутствия в организме агента сифилиса. Для получения точного результата через полторы-две недели кровь на анализ отбирается повторно и еще раз исследуется.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата забора биоматериала: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[506] Кровь на сифилис (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном, антитела IgG и IgM к Treponema pallidum)

Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном

Антитела класса M и G к Treponema pallidum

Интерпретация результата осуществляется с учетом клинической картины, истории болезни пациента, а также показателей других лабораторных исследований.

Расшифровка анализа RW

Многие сталкиваются с необходимостью сдать кровь на RW.

Реакция Вассермана широко используется для диагностики сифилиса и применяется в качестве скринингового метода.

Пациентов, получивших на руки результат, интересует расшифровка анализа RW.

Сифилис — очень коварное заболевание.

Человек длительное время может не подозревать, что он болен, поэтому каждого интересует, что же обозначают записи на бланке, пришедшем из лаборатории.

Что показывает RW

У больного производят забор крови, затем в образец вводят специальный антиген — кардиолипин.

Если в крови пациента присутствуют антитела к бледной трепонеме, то образуются комплексы антиген-антитело, которые выпадают в осадок.

Антигены начинают появляться которые появляются спустя 3-4 недели после заражения,

По наличию и количеству осадка оценивают результат.

Расшифровка анализа крови на RW показывает, присутствуют ли в организме обследуемого антитела к бледной трепонеме.

Самого возбудителя этот анализ выявить не позволяет.

О расшифровке анализа RW
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Расшифровка анализа крови на RW у взрослых

Если осадок не выпал, то RW считается отрицательной.

Это значит, что человек не болен сифилисом или с момента заражения прошел слишком малый для выработки антител срок.

Если осадок в процессе реакции Вассермана выпал, то результат оценивается как положительный.

В зависимости от количества осадка выделяют четыре вида положительных реакций:

• “+” — сомнительная;
• “++” — слабоположительная;
• “+++” — положительная;
• “++++” — резко положительная.

В чем же разница между этими показателями и как оценить результат исследования?

Слабоположительная или сомнительная реакция не позволяют сделать однозначного заключения.

Такой результат может быть вызван не наличием возбудителя сифилиса в организме, а другими причинами.

Если вы получили такой результат, то нужно пройти повторное обследование.

Положительная, а тем более резко положительная реакция Вассермана говорит о том, что человек заражен сифилисом.

Норма при расшифровке анализа RW у взрослых — это отрицательная реакция (“-“).

Любой другой результат является поводом для углубленного обследования.

Всегда ли положительная RW является признаком сифилиса?

Если в результате анализа вы увидели плюсы, то не всегда это говорит о заражении сифилисом.

В ряде ситуаций бывают ложноположительные результаты.

Это бывает в следующих случаях:

• при беременности;
• острых инфекционных заболеваниях;
• после успешного лечения сифилиса;
• при аутоимунных заболеваниях;
• сахарном диабете;
• онкологии;
• после вакцинации;
• при травмах;
• после употребления жирной пищи;
• у лиц, употребляющих наркотики и алкоголь.

Для точной оценки результатов необходимо проконсультироваться с врачом.

Специалист выяснит, есть ли у вас сопутствующие заболевания, принимаете ли вы какие-либо лекарства, соберет анамнез и выяснит, есть ли жалобы.

Доктор оценит, насколько высока вероятность ложного результата именно в вашем случае и при необходимости назначит повторное обследование.

Срок годности анализа RW

Многих пациентов интересует, в течение какого времени действителен результат анализа. Это зависит от того, с какой целью он назначен.

Для приема на работу подходит RW, которая делалась не более года назад.

При беременности реакцию Вассермана проводят ежеквартально.

Это позволяет подтвердить, что в организме нет бледной трепонемы.

Если вам предстоит оперативное лечение, то RW следует делать не более, чем за 20-30 дней до этого мероприятия.

При наличии симптомов, похожих на сифилис, обследование может назначаться в экстренном порядке независимо от времени проведения предыдущего.

Если у вас сомнительный результат на сифилис или возникли симптомы болезни, пройдите обследование у нашего венеролога.

Анализ крови RW – реакция Вассермана

Анализ крови RW – это серологический анализ на выявление антител к бледной трепонеме. Методика проведения этого исследования была предложена Августом фон Вассерманом еще в начале XX века, с тех пор анализ носит его имя – реакция Вассермана (RW).

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям. Передается преимущественно половым путем. Заразиться также можно через кровь. Есть вероятность заражения бытовым путем, поскольку бледная трепонема может содержаться в невысохшей слюне и других выделениях организма.

В течении болезни выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис.

Первичный сифилис характеризуется появлением специфической язвы (твердый шанкр) в месте проникновения инфекции (это могут быть половые органы, слизистая рта или прямой кишки). Чуть позже увеличиваются ближайшие лимфатические узлы – паховые при поражении половых органов или подчелюстные при поражении слизистой рта. Язва заживает самостоятельно через 3-6 недель после возникновения.

Симптомы вторичного сифилиса наблюдаются через 4-10 недель после возникновения язвы. Это – бледная сыпь по всему телу (включая ладони и подошвы), головная боль, общее недомогание и повышение температуры тела (похоже на грипп). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Потом симптомы исчезают, возвращаясь время от времени.

Третичный сифилис характеризуется поражением нервной системы, костей и внутренних органов. Он возникает через много лет после заражения при отсутствии должного лечения заболевания.

Таким образом, у человека, больного сифилисом, могут быть длительные периоды, в течение которых какие бы то ни было симптомы отсутствуют. Многое зависит от состояния иммунной системы организма. Иногда при контакте с инфекцией болезнь не развивается, но человек становится носителем инфекции (так называемое бессимптомное носительство).

В этих ситуациях анализ крови RW оказывается единственным способом обнаружить присутствие возбудителя сифилиса в организме. Анализ также дает возможность установить, как долго продолжается носительство сифилиса.

Когда необходим анализ крови RW?

Анализ крови RW является стандартной процедурой для подтверждения отсутствия возбудителя сифилиса в организме. Он необходим всем, чья профессия предполагает контакты с людьми или продуктами питания – врачам, косметологам, парикмахерам, поварам и т.д. Анализ крови RW также входит в число обязательных процедур при ведении беременности. Он проводится при постановке на учет и в третьем триместре (на 30-й неделе).

Анализ RW может назначаться и при появлении симптомов, заставляющих подозревать возможность заражения сифилисом:

• сыпи на коже и слизистых оболочках неясного происхождения;
• увеличении лимфатических узлов (прежде всего, паховых);
• язвах на слизистой и выделениях из половых органов.

Рекомендуется сдавать анализ RW при случайном половом контакте. Однако надо иметь в виду, что анализ будет показателен только через 5-6 недель после полового контакта. До того анализ может быть отрицательным даже при проникновении инфекции.

Как сдавать кровь на RW?

Анализ крови RW следует сдавать натощак. В течение 12 часов перед анализом нельзя курить, употреблять спиртное, принимать лекарства, пить соки, чай или кофе. Можно пить только воду.

Расшифровка результатов анализа крови RW

Результат анализа крови RW может быть:

Реакция Вассермана

• отрицательным. Это означает, что антитела к возбудителю сифилиса не обнаружены. В большинстве случаев подобный результат говорит о том, что бледной трепонемы в организме нет. Однако при первичном и третичном сифилисе могут быть случаи отрицательного результата анализа. Поэтому, чтобы быть уверенным, что не являешься носителем заболевания, анализ необходимо сдать несколько раз.
• сомнительным (отмечается знаком «+»);
• слабоположительным («++»);
• резко положительным («+++»).

Сомнительная и слабоположительная реакция возможны и при отсутствии заражения сифилисом. Так, у 1,5% беременных выявляется ошибочная слабоположительная реакция. Ложноположительный результат RW может наблюдать после прохождения вакцинации, а также при туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, пневмонии, вирусном гепатите.

Если есть вероятность ложноположительного результата, анализ следует сдать повторно.

Что делать при положительном результате RW?

При получении положительного результата RW при повторном анализе присутствие возбудителя сифилиса в организме считается подтвержденным. В этом случае необходимо срочно начинать лечение.

Сифилис хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Сохранение возбудителя в организме грозит переходом заболевания в активную стадию и развитием проявлений вторичного и третичного сифилиса. Наличие бледной трепонемы в организме беременной женщины угрожает не только ее здоровью, но и здоровью ребенка: инфицирование плода, как правило, приводит к серьёзным нарушениям развития. Возможен и летальный исход.

Где сдать анализ RW в Москве?

Если Вам нужно сделать анализ крови RW в Москве, обращайтесь в АО «Семейный доктор». В «Семейном докторе» Вы можете сдать анализ на RW в выходные и праздничные дни.

Сдать кровь на RW возможно в любой из наших поликлиник. Акушеры-гинекологи, дерматовенерологи и урологи «Семейного доктора» всегда готовы проконсультировать Вас по результатам анализа и, при необходимости, назначить эффективный курс лечения.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Анализ крови RW (реакция Вассермана): расшифровка, положительный и отрицательный результат

Реакция Вассермана (RW) — вид лабораторной диагностики, направленный на выявление сифилиса. Также это исследование называют экспресс-диагностикой заболевания (ЭДС). Подобный способ диагностики сифилиса был разработан в начале XX века Августом Вассерманом и назван в его честь. Постепенно диагностика венерических заболеваний дорабатывалась. Сегодня анализ крови RW в его изначальном виде считается устаревшим, однако тест быстрых плазменных реагинов (RPR) часто называют современной реакцией Вассермана.

Что означает реакция Вассермана?

Уже больше 30 лет в странах СНГ первоначальный вариант теста на сифилис не применяется из-за его недостаточной точности и высокой частоты ложноположительных результатов. При использовании современных аналогов исследования в бланках часто оставляют пометку «RW». Реализация метода изменилась, но его суть осталась прежней: в крови больного выявляют иммуноглобулины к возбудителю инфекционного процесса, бледной трепонеме. Ранее в кровь специалисты добавляли искусственно полученный патоген, выделяемый из сердечных тканей быка. Если пациент заражен сифилисом, в жидкости присутствуют антитела, формирующие осадок после связывания трепонемы.

Исследование крови RW – вариант скрининга. С помощью этого теста врачи часто выявляли инфекцию на ранних стадиях развития, когда у пациента отсутствовали явные симптомы.

Реакция Вассермана пользовалась популярностью во всем мире из-за приемлемой (на тот момент) точности, низкой стоимости изготовления необходимых компонентов и простоты применения. Анализ помог своевременно выявить болезнь у миллионов пациентов.

Точность метода

Если пациент болен первичной формой венерического заболевания, реакция дает положительный результат примерно через два месяца после заражения. Точность в этом случае достигает 90%. Точность при вторичном сифилисе составляет 99%. При использовании реакции Вассермана совместно с серологией можно идентифицировать возбудителя инфекционного процесса и уточнить длительность протекания патологического состояния. В совокупности с другими способами обследования анализ крови RW дает врачу возможность оценить эффективность назначенных лечебных мероприятий.

Венозная кровь больного — используемый для проведения диагностики материал. В ходе процедуры наблюдается реакция связывания комплемента, помогающая обнаружить в жидкости иммуноглобулины к бледной трепонеме. Реже этот метод используется в неврологической практике для выявления прогрессирующего паралича. Венерологи первоначальный вариант теста ныне не применяют из-за его недостаточной специфичности. Часто положительный результат выявляется у здоровых людей и пациентов, страдающих от иных патологических состояний. При вынашивании ребенка также возможен ложноположительный результат.

Показания к проведению анализа крови RW

Этот метод скрининга венерической инфекции рекомендуют применять в следующих случаях:

• подготовка к хирургическому лечению;
• планирование вынашивания ребенка;
• беспорядочные половые связи;
• болезненность суставов и костных тканей;
• выявление увеличенных лимфоузлов в паху или в другой области;
• патологические выделения из уретры;
• поражение кожного покрова и слизистых оболочек, характерное для сифилиса.

При условии применения доработанного метода специалисту удается обнаружить причину появления определенных симптомов или исключить опасную инфекцию в рамках скрининга.

Современная реакция Вассермана

Это RPR-тест или неспецифическое антифосфолипидное исследование. Представляет собой чувствительный нетрепонемный тест, применяемый для раннего выявления сифилиса. Первоначальный вариант диагностики дополнен модификацией VDRL. RPR-иммуноглобулины IgG и IgM связывают соответствующие антигены, выделяющиеся из пораженных клеток инфицированного пациента. Сами иммуноглобулины не обладают специфичностью в отношении бледной трепонемы, поэтому исследование считается нетрепонемным. Высокая точность современной реакции Вассермана дает возможность обнаружить активный инфекционный процесс.

В современной медицинской практике анализ применяют для первичного скрининга сифилиса и оценки эффективности лечебных мероприятий. Обнаруживаемые этим исследованием иммуноглобулины присутствуют в организме 80% людей с первичной инфекцией и всех пациентов, страдающих от вторичного или латентного сифилиса. Достоверно провести диагностику можно уже примерно через неделю после формирования первого шанкра (месяц после заражения). Уровень антитела понижается после перехода заболевания во вторую стадию. На поздних стадиях и после лечения эффективность анализа снижается.

Эффективность RPR-теста

RPR-тест — эффективный метод диагностики первичного сифилиса на ранних стадиях и при скрытом течении. На поздних стадиях используются другие анализы. При этом анализ крови RW применяют для оценки динамики улучшения состояния больного во время лечения, поскольку грамотная терапия способствует снижению уровня выявляемых тестом иммуноглобулинов. Почти всегда после прохождения полного курса лечения RPR-тест показывает отрицательный результат. При этом врачи учитывают, что антифосфолипидные иммуноглобулины часто присутствуют в организме и при других болезнях, включая аутоиммунные расстройства.

Для исключения ложноположительного результата специалисты также проводят трепонемное исследование. Оно помогает поставить окончательный диагноз или исключить наличие сифилиса. Совместное использование RPR-теста и трепонемного исследования — наиболее эффективная схема выявления инфекции при любой длительности течения. Полученные клинические данные врачи оценивают вместе с результатами обследований и деталями анамнеза.

Расшифровка результатов

В лаборатории полученную биологическую жидкость исследуют для определения титра искомых иммуноглобулинов. Если антикардиолипиновые антитела присутствуют в материале, выставляется пометка о положительном результате с уточнением титра. Если иммуноглобулины не были выявлены, в бланке выставляется отрицательный результат. Анализ крови RW предусматривает возможность определения формы сифилиса с учетом давности заражения: первичная (не дольше 3 месяцев), вторичная (больше 3 месяцев), третичная (больше 4 лет).

Другие варианты результата:

• первый год после выздоровления;
• отсутствие искомых антител после проведения лечебных мероприятий;
• возможен фосфолипидный синдром;
• ложный положительный тест при вынашивании ребенка, туберкулезе, онкологии, иммунопатологическом состоянии, наркомании, употреблении алкоголя, сахарном диабете, присутствие в организме иных трепонем, вирусном воспалении печени и других состояниях.

Доверить расшифровку результатов реакции Вассермана можно только венерологу. Для постановки окончательного диагноза и подбора схемы лечения требуются дополнительные обследования.

Анализ крови RW: расшифровка результата, что значит исследование

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Синонимы русские

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Синонимы английские

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

Для чего используется исследование?

• Для первичной диагностики сифилиса.
• Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

• При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
• При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
• После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

• Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.

• • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
  • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
  • Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует “эффект прозоны”: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

  Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

  • Сифилис.
  • Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

  Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

  Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

  Анализ крови на сифилис (RW)
  (реакция Вассермана)

  

  Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами. Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

  В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой. В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW. Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

  Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С. Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин. А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

  

  Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин. (I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор. Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

  Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

  Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма. Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека. Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

  Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

  Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

  Сифилис.
  • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
  • Беременность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Прерывание беременности.
  • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.
  • Первичное посещение поликлиники.
  • Поступление в стационар на лечение.
  • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
  • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.
  • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

  Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

  Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

  Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

  Подготовка с сдаче анализа крови на RW

  За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

  Противопоказания

  Результат анализа будет ложным, если:

  • у пациента повышена температура тела,
  • человек болен инфекционным заболеванием или только переболел им,
  • у женщины период менструации,
  • беременная в последние недели перед родами,
  • первые 10 дней после родов,
  • первые 10 дней жизни младенца.

  Расшифровка результатов анализа

  

  При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

  При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

  При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

  При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

  При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

  Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

  Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

  Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

  Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

  Восстановление после сдачи анализа

  После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

  Нормы

  В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная). Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной. В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

  Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на сифилис (RW)

  Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

  Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

  Ответ придет на указанную почту в ближайшие несколько дней. Вопрос и ответ будут опубликованы на сайте.
  Нажимая кнопку «Отправить», Вы подтверждаете свое совершеннолетие и согласие на получение новостей в области медицины и здоровья. Отправить

  Читайте также:  Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение народными средствами