Причины возникновения криптита, симптомы, методы диагностики, лечения хронической и острой формы болезни

Криптит

  • Боль в области ануса
  • Влажность кожи вокруг ануса
  • Гной в кале
  • Жжение в области анального отверстия
  • Зуд в области анального отверстия
  • Кровь в кале
  • Ощущение инородного тела в заднем проходе
  • Тяжесть в желудке

Криптит — воспалительный процесс в области пазух заднего прохода (воспаление морганиевой крипты). Как правило, недуг развивается вследствие воспаления крипт. Если лечение будет начато своевременно, осложнений возможно избежать. В противном случае криптит может стать причиной развития рака прямой кишки.

Этиология

Этиология данного заболевания хорошо изучена. К наиболее распространённым причинам развития данного воспалительного процесса можно отнести следующее:

  • затруднения в дефекации;
  • геморрой, проктит, парапроктит;
  • осложнения после травмы прямой кишки;
  • воспаление желез в области анального отдела;
  • инфекционный процесс;
  • застои каловых масс;
  • нарушения при выделении слизи.

Следует отметить, что криптит может стать этиологией развития более серьёзных патологических процессов, если лечение не будет начато своевременно.

Патогенез

Так как крипты соединены с прямой кишкой, прохождение в них каловых масс вполне естественный процесс. Ввиду того что секрет анальных желез помогает полностью очистить крипты, инфекция не проникает в глубокие слои.

Однако если происходит травмирование крипты твёрдыми веществами, начинается воспалительный процесс. Застой каловой массы снижает защитную функцию секретных анальных желез, вследствие чего и начинается размножение патогенных организмов. В более сложных случаях воспалительный процесс может захватывать несколько крипт, и даже ближайшие отделы кишечника.

Классификация

По характеру течения воспалительного процесса различают всего две формы недуга – острую и хроническую. Нередко хронический криптит требует операбельного вмешательства и становится причиной развития более серьёзных заболеваний, в том числе и рака прямой кишки. Наиболее хорошо поддаётся лечению острая форма патологии.

Симптоматика

Как правило, на начальной стадии развития воспалительного процесса нет чёткой клинической картины. Чаще всего симптомы воспалительного процесса протекают волнообразно.

По мере развития недуга можно наблюдать такие симптомы:

  • примеси крови в кале;
  • боль в анусе, особенно при позывах к дефекации;
  • жжение и зуд в области заднего прохода;
  • внутренний дискомфорт;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • тяжесть в желудке.

В более запущенной стадии заболевания наблюдается примесь гноя. При большом нагноении ощущение острой пульсирующей боли может беспокоить больного даже в состоянии покоя.

Довольно часто кожа вокруг ануса может быть влажной, так как происходит нарушение герметизации. Если гнойный процесс не начался, больной может ощущать постоянный зуд в заднем проходе. Ввиду того что при позывах к дефекации больной испытывает болезненные ощущения, часто пациент старается как можно дольше удерживать процесс испражнения, что только усугубляет течение недуга.

Диагностика

Диагностика при подозрении на криптит включает в себя как личный осмотр, так и проведение инструментальных, лабораторных методов исследования. Физикальное обследование включает в себя пальпацию и выяснение анамнеза. Для точной постановки диагноза используются следующие методы исследования:

  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • проктография.

При подозрении на развитие онкологического процесса проводится биопсия поражённых участков.

Если по результатам исследования не удаётся точно поставить диагноз, проводится дифференциальная диагностика, в программе которой обязательно есть ультрасонография. Следует отметить, что методы дифференциальной диагностики используют обязательно в том случае, если есть подозрение на парапроктит.

Лечение

Как правило, если у больного диагностируется острая форма недуга без существенных осложнений, то используют консервативное лечение. Программа лечения в таком случае подразумевает следующее:

  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • постановка клизмы.

Что касается медикаментозной терапии, то в этом случае больному прописывают слабительные средства для быстрого очищения кишечника. Однако если пациент испытывает проблемы с дефекацией, использование слабительных средств не рекомендуется. В таком случае очищение кишечника производится посредством регулярной постановки клизмы.

Особенно внимание следует уделить питанию. Диета при криптите подразумевает следующее:

  • исключение из рациона острого, слишком солёного, жирного;
  • полное исключение спиртных напитков и курения;
  • позволительно потребление нежирных сортов мяса и рыбы, приготовленных на пару;
  • предпочтение отдаётся перетёртой пище.

Кроме этого, больному рекомендуется ежедневно принимать тёплые сидячие ванны продолжительностью не менее 15 минут.

Если лечение консервативными средствами не даёт должного результата, используется операбельное вмешательство. Криптит устраняют при помощи операции Габриэля. Процедуру проводят под местным наркозом.

Кроме хирургического лечения, устранять криптит могут посредством одного из следующих методов:

  • лазерный метод;
  • радиоволновой способ;
  • инфракрасная коагуляция.

Следует отметить, что какой бы метод лечения не был выбран лечащим врачом, соблюдение диеты обязательно.

Что касается лечения народными средствами, то их можно использовать только по рекомендации врача. Самостоятельно лечить данный воспалительный процесс настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к серьёзным осложнениям.

На начальной стадии и при соблюдении всех рекомендаций врача криптит хорошо поддаётся лечению и не вызывает серьёзных патологических процессов.

Возможные осложнения

В запущенной форме криптит может стать причиной развития таких недугов:

  • свищи прямой кишки;
  • проктит;
  • парапроктит;
  • переход заболевания из острой формы в хроническую;
  • рак прямой кишки.

Однако если лечение будет начато своевременно, осложнений можно избежать.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития данного заболевания, следует на практике применять такие правила профилактики:

  • соблюдение норм правильного питания;
  • исключение вредных привычек – курение и чрезмерное потребление спиртного;
  • своевременное лечение всех заболеваний, особенно, что касается ЖКТ;
  • умеренные физические нагрузки.

Также не следует забывать о регулярном медицинском обследовании. При первых же симптомах недуга следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить.

Заболевание криптит: что это, каковые его симптомы и причины появления?

Симптомы криптита дают возможность заподозрить воспалительный процесс в области слепых карманов прямой кишки и являются сигналом для обращения к врачу проктологу. При отсутствии адекватного лечения патология может стать причиной различных осложнений, к которым относятся проктит, парапроктит, гнойно-воспалительные процессы, затрагивающие мягкую клетчатку.

Что такое криптит?

Термин «криптит» определяет воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку карманов прямой кишки, которые локализуются в области анального отверстия и называются крипты. Патология встречается часто, она может приводить к развитию осложнений и негативных последствий для организма. Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней), заболевание получило шифр К60.

Выделяется 2 варианта течения патологии.

Хроническая форма

Клинический вариант течения патологии характеризуется постепенным нарастанием симптомов, которые сохраняются в течение периода времени, превышающего полгода. Человека беспокоит невыраженная тупая боль в области заднего прохода. Течение заболевания характеризуется чередованием стадии ремиссии (улучшение состояния) с рецидивом (обострение). По мере прогрессирования патологического процесса и распространения воспалительной реакции повышает риск развития осложнений.

Острая форма

Острая форма клинического криптита характеризуется небольшим периодом времени до 1-го месяца. Она сопровождается различной клинической симптоматикой. В 60% случаев появляется острая боль в области анального отверстия. Из него выделяется слизь, которая приводит к мацерации и жгучей боли в коже области промежности и перианальных складок. Болевые ощущения имеют пульсирующий характер и отдают в крестец, поясницу и характерны для острого криптита.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии

Основной причиной развития воспалительного процесса являются различные неспецифические бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки). Они размножаются на слизистой оболочке крипт прямой кишки, а также проникают в железы через выводные протоки. Проникновение и активизацию бактериальной инфекции провоцирует воздействие нескольких факторов:

  1. Хронические запоры – плотные каловые массы частично остаются в карманах, чем провоцируют активизацию бактерий.
  2. Нарушение функционального состояния желез слизистой оболочки, вследствие которого происходит закупорка выводных протоков и создаются условия для активизации бактериальной инфекции.
  3. Систематические травмы слизистой оболочки области крипт, которые возможны при занятии анальным сексом.
  4. Снижение активности иммунитета, при котором активизируются условно-болезнетворные микроорганизмы.
  5. Нерациональная интимная гигиена – использование грубой бумаги после акта дефекации, отсутствие подмывания промежности чистой водой или применение моющих средств, не предназначенных для интимной гигиены.

Знание провоцирующих факторов дает возможность проводить эффективные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания.

Симптомы заболевания

Основным клиническим проявлением воспалительной реакции в области карманов слизистой оболочки является боль различной степени выраженности. При остром течении криптита она имеет высокую интенсивность и может беспокоить человека в покое. При хроническом течении патологии ощущения дискомфорта преимущественно появляются во время акта дефекации. Также появляются другие проявления патологии:

  1. Чувство тяжести в области промежности.
  2. Жжение в коже перианальных складок, вызванное мацерацией.
  3. Ощущение наличия постороннего предмета в прямой кишке.

Выраженность и характер клинических проявлений криптита зависят от течения патологии. При острой форме они более выражены, болевые ощущения становятся острыми. Тяжелое течение сопровождается ухудшением общего состояния человека с появлением признаков общей интоксикации. Они включают слабость, повышение температуры, ломоту в суставах и мышцах, ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, головную боль. При хроническом течении заболевания клинические симптомы менее выражены, они обычно усиливаются во время акта дефекации.

На приеме врач тщательно собирает информацию (анамнез) в отношении времени появления первых симптомов патологии, их характера и выраженности, а также связи с физиологическими процессами (мочеиспускание, акт дефекации). Диагностика криптита включает осмотр. Специалист выполняет пальпацию (прощупывание) тканей области развития патологического процесса, а также ректальное пальцевое исследование (введение указательного пальца в полость прямой кишки и прощупывание внутренней поверхности стенок). При необходимости дополнительно назначается ректороманоскпия (при помощи специального оптического прибора проводится осмотр слизистой оболочки в области крипт), которая дает возможность определить характер воспаления, его выраженность и распространенность.

Для оценки степени функциональных нарушений назначаются другие методы лабораторного, инструментального и функционального исследования. На основании всех результатов врач устанавливает диагноз и подбирает соответствующее лечение.

Методы лечения заболевания

Лечение криптита комплексное, оно включает 2 основных направления – консервативная терапия и инвазивное оперативное вмешательство. Консервативная терапия подразумевает использование 3-х направлений мероприятий:

  1. Диета.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Гигиенические рекомендации.

Лечебная диета подразумевает исключение жирной, жареной пищи, маринадов, солений, пряностей и алкоголя. В рационе питания должно быть достаточное количество витаминов, растительной клетчатки, кисломолочных продуктов и жидкости. Это позволяет нормализовать стул, избежать развития запоров и травматизации тканей плотными каловыми массами. Медикаментозная терапия включает назначение лекарственных препаратов нескольких фармакологических групп:

  1. Свечи с противовоспалительным эффектом (Проктозан).
  2. Препараты с антибактериальным и антисептическим действием (свечи Левомеколь).
  3. Иммуномодуляторы, адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококк).
  4. Поливитаминные средства (Мультитабс).

Лечить заболевание следует на фоне выполнения гигиенических рекомендаций. После каждого посещения туалета рекомендуется подмывать область промежности чистой теплой водой без использования моющих средств, особенно не предназначенных для интимной гигиены. На ночь можно использовать народные средства в виде сидячей ванночки с добавлением отваров лекарственных растений (лекарственная ромашка).

Хирургическое лечение подразумевает радикальное удаление пораженной воспалительной реакцией крипты. Оно проводится оперативным путем или с применением малоинвазивных современных методик, к которым относятся:

  1. Лазерная терапия – удаление лазером.
  2. Электрокоагуляция – локальное воздействие постоянным электрическим током определенной силы и частоты, которое приводит к повышению температуры в клетках и их гибели.
  3. Инфракрасная коагуляция – точечное воздействие инфракрасным излучением.
  4. Радиоволновое иссечение – методика бесконтактного воздействия на ткани.

После удаления пораженных крипт нужно лечиться при помощи лекарств. Терапия направлена на предотвращение бактериального инфицирования, развития кровотечений, а также скорейшее заживление тканей.

Важно! Цена малоинвазивных методик удаления крипты выше по сравнению с обычной операцией, но их выполнение позволяет сократить послеоперационный период, а также избежать осложнений.

Опасные осложнения

При отсутствии адекватного лечения, а также на фоне тяжелого течения криптита могут развиваться следующие опасные осложнения:

  1. Нагноение крипты – в кармане скапливается гной, который затем обычно выходит в просвет прямой кишки.
  2. Парапроктит – воспаление мягкой клетчатки, окружающей прямую кишку, обычно имеет место на фоне распространения инфекции.
  3. Абсцесс – гнойная полость в тканях, окруженная соединительнотканной оболочкой.
  4. Флегмона – тяжелое осложнение, которое сопровождается просачиванием тканей гноем.
  5. Свищи – образование каналов, которые через стенку прямой кишки сообщаются с мягкой клетчаткой или выходят наружу.

Развитие осложнений сопровождается нарастанием явлений интоксикации, ухудшением состояния человека. Оно может быть следствием хронического и острого криптита. Симптомы и лечение определяются врачом. Обычно требуется хирургическое лечение.

Прогноз

При своевременном начале правильного лечения прогноз при криптите благоприятный. При этом удается добиться выздоровления без выполнения хирургического вмешательства. Переход заболевания в хроническую стадию провоцирует дальнейшее развитие осложнений с необходимостью выполнения операции.


Криптит: определение патологии, симптомы и методы лечения

Криптит – это инфекционное воспаление Морганиевых крипт (синусов) прямой кишки. Крипты – это особые углубления между складками слизистой на границе анального канала и ампулы прямой кишки. В них открываются протоки анальных желез. Слизь, поступающая в синусы, облегчает прохождение кала при дефекации. У человека от 6 до 12 крипт. В патологический процесс вовлекается одна или несколько. Без лечения заболевание приводит к осложнениям, требующим операции.

Симптомы

По длительности криптит бывает острым (до 3 недель) и хроническим (более 3 недель). При остром процессе симптомы выражены ярче.

Кишечные проявления

  • боли в заднем проходе – тупые ноющие или интенсивные жгучие, пульсирующие, отдают в половые органы, копчик, бедра, усиливаются при дефекации;
  • задержка стула, запоры, вздутие живота из-за боязни дефекации;
  • постоянное чувство дискомфорта, инородного тела в анусе;
  • зуд в заднем проходе;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • выделение слизи, гноя из анального отверстия.

Внекишечные проявления

При гнойном характере воспаления присоединяются симптомы интоксикации:

  • недомогание, слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • расстройство сна.

При хроническом криптите постоянные неприятные ощущения в заднем проходе приводят к невротическим расстройствам и канцерофобии – навязчивому страху онкологии.

Причины и механизмы развития

Строение Морганиевых синусов создаёт предпосылки для воспалительного процесса. Крипты имеют форму карманов с отверстием вверху, а в их стенках нет мышечных волокон. Каловые массы вместе с бактериями застаиваются внутри. В норме секрет анальной железы защищает слизистую оболочку и препятствует воспалению.

К болезни приводят:

  • Наследственность. Глубина крипт индивидуальна и колеблется от нескольких мм до 2 см. Синусы большого размера дренируются хуже.
  • Хронические запоры. Плотные фекалии травмируют стенки крипт, в дефекты слизистой оболочки попадает инфекция. Кусочки кала, непереваренные фрагменты пищи могут закупорить проток анальной железы. Возникает воспаление.
  • Диарея. Жидкое кишечное содержимое раздражает слизистую.
  • Травмы прямой кишки. Например при неудачной постановке клизм.
  • Снижение иммунитета. На фоне переохлаждения или обострения хронических заболеваний активизируется скрытая инфекция.

В дальнейшем воспалительный процесс распространяется с одной крипты на соседние. Поражается анальный сфинктер и слизистая прямой кишки.

Диагностика

При болях и дискомфорте в заднем проходе обращайтесь к проктологу.

Врач ставит диагноз на основании следующих методов:

  • Расспрос и осмотр – выявление характерных жалоб, длительности патологии. Иногда боли бывают настолько сильными, что перед обследованием прямой кишки пациенту приходится вводить новокаин. При осмотре с помощью ректального зеркала врач обнаружит покраснение пораженной крипты, наличие в ней гноя.
  • Общий анализ крови – при сильном воспалении повышается количество нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ.
  • Пальцевое исследование прямой кишки – выявляет спазм сфинктера, уплотнение, резкую болезненность в зоне поражения.
  • Аноскопия – осмотр стенок анального канала с помощью специального прибора – аноскопа. При исследовании выявляют не только признаки криптита, но и его возможные осложнения.
  • Ректоскопия – эндоскопический осмотр прямой кишки. Проводят обязательно всем пациентам с жалобами на расстройство стула и боли в заднем проходе. С помощью ректоскопии оценивают состояние ректальной слизистой оболочки, выявляют трещины, язвенные дефекты, новообразования.

Лечение

Лечение неосложненного криптита проводят амбулаторно. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение колопроктологии.

Консервативная терапия

Лечение криптита начинают с консервативных методов. Обязательное условие – соблюдение гигиены. Обмывайте промежность дважды в день, плюс после каждого опорожнения кишечника. При непроизвольном выделении слизи из ануса пользуйтесь марлевыми прокладками.

Питание

Назначают полноценную диету с исключением блюд и напитков, раздражающих кишечник.

РазрешеноЗапрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • все виды круп в виде каш и гарниров;
  • кисломолочные продукты;
  • сыр;
  • яйца;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • соки фруктовые и овощные;
  • хлеб белый и черный при хорошей переносимости
  • острые специи;
  • жареное;
  • соленья, маринады;
  • крепкие мясные бульоны;
  • копченое;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • сдоба, сладости;
  • фасоль, горох;
  • белокочанная капуста;
  • шоколад, кофе, крепкий чай;
  • алкоголь

Медикаменты и лечебные процедуры

  • Теплые сидячие ванночки с раствором перманганата калия – препарат оказывает антисептическое действие, а теплая вода снимает спазм сфинктера заднего прохода.
  • Обмывание анальной области антисептическими растворами: Фурацилин, Хлоргексидин.
  • Микроклизмы с лекарственными растворами: 0,5% Протаргол (вяжущее, антисептическое действие), Риванол (антисептическое действие).
  • Ректальные свечи с медикаментами: Синтомицин (антибактериальный эффект), Салофальк (противовоспалительный эффект), Ихтиол (антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие).
  • Клизмы для очищения кишечника. Использовать слабительные средства при остром криптите не рекомендуется.

Хирургическая терапия

При упорном хроническом криптите, неэффективности консервативных методов и развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Методики операций:

  • Иссечение пораженной крипты – проводят при изолированном криптите.
  • Операция Габриэля – показана при сочетании криптита с хроническим парапроктитом или папиллитом. В свищ вводят раствор метиленового синего, затем зонд, рассекают его стенку, иссекают все измененные ткани и пораженную крипту.

Осложнения и прогноз для жизни

По мнению ученых, до 85% всех заболеваний прямой кишки связано с инфекционным воспалением анальных крипт. Без лечения криптит приводит к следующим осложнениям:

  • Проктит – воспалительное поражение слизистой оболочки прямой кишки.
  • Парапроктит – распространение инфекции на околоректальную клетчатку. После закупорки протока в анальной железе начинают размножаться бактерии. Формируется гнойник, который затем прорывается в клетчатку. Парапроктиты бывают острыми и хроническими и составляют до 40% всех заболеваний в проктологии. При хроническом парапроктите формируется свищ.
  • Папиллит – воспаление, увеличение анальных сосочков. Иногда они могут даже выпадать из заднего прохода.
  • Пектеноз – разрастание фиброзной ткани на границе ампулы прямой кишки и анального канала, приводящее к сужению просвета кишки.
  • Анальные трещины – локализация трещины на задней стенке анального канала связана с большим количеством крипт в этой зоне.
  • Новообразования прямой кишки – хроническая инфекция способствует злокачественному перерождению клеток и развитию рака.

Прогноз зависит от причины и длительности болезни. При адекватном и своевременном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Криптит

Криптит – это воспаление пазух (слепых карманов) заднего прохода вследствие инфицирования крипт. Клинические симптомы характеризуются появлением тяжести, чувства жжения, увлажнения кожи анального отверстия, болями и прострелами прямой кишки. Осложненный криптит нередко переходит в проктит и парапроктит, приводит к развитию запора, анальных трещин, формированию свищей, способствует развитию рака прямой кишки. Патология диагностируется проктологом с помощью пальцевого исследования заднего прохода, ультрасонографии, аноскопии и рекотороманоскопии. Лечение консервативное: диета, нормализация стула, соблюдение гигиены, сидячие ванны. При неэффективности показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Криптит — это острое или хроническое воспаление морганиевой крипты (анатомического углубления в терминальном отрезке прямой кишки). Хронические запоры и поносы ведут к механическим повреждениям крипт каловыми массами, способствуют застою патогенной микробной флоры. Острый криптит склонен легко превращаться в хронический вследствие отсутствия нормального дренирования крипт, повторного инфицирования, регулярного травмирования. Продолжительный тяжело протекающий криптит угрожает развитием таких осложнений, как проктит и парапроктит, анальная трещина, рак прямой кишки.

Причины криптита

Крипты свободно сообщаются с просветом прямой кишки, и поэтому попадание каловых масс в них не является редкой ситуацией. Как правило, крипты полностью опорожняются, а секрет анальных желез не позволяет инфекции проникнуть в глубокие слои.

При травмировании крипты твердыми компонентами каловых масс (отруби, щетинки, кожура, кусочки косточек и др.), попадании потных комочков кала внутрь крипты или отека ее стенок при продолжительной диарее, закупорке протока анальной железы развивается воспалительный процесс. Застой каловых масс в крипте и снижение защитных свойств секрета анальных желез способствуют размножению патогенных микроорганизмов.

Таким образом, причиной возникновения криптита, по наблюдениям специалистов в области клинической проктологии, может стать любое расстройство дефекации, минимальное травматическое повреждение слизистой прямой кишки. Закупорка анальных желез способствует проникновению бактерий в глубокие слои и развитию парапроктита.

Патанатомия

Морганиевые крипты в верхней части имеют сообщение с прямой кишкой, а снизу прикрыты полулунными заслонками (клапанами). Устья протоков анальных желез выходят на поверхность дна морганиевых крипт. В результате недостаточного дренирования крипты, закупорки устья протока, механической травмы крипты могут воспаляться. Глубина крипт индивидуальна. К развитию воспалительного процесса более склонны глубокие крипты.

Симптомы криптита

Патология проявляется болью в заднем проходе (прокталгия), особенно, во время дефекации. Боль может быть различного характера и интенсивности, от слабой тупой болезненности до жгучих и острых прострелов с иррадиацией. Иногда отмечается жжение, тяжесть в прямой кишке, ощущение присутствия инородного тела. Нередко больные отмечают прожилки крови в кале. Выделение гноя из заднего прохода обычно сопровождается интенсивным перианальным зудом. Гипертермия не характерна.

При формировании гнойника боль становится пульсирующей, нарывающей. Поскольку болевой синдром зачастую ассоциируется с дефекацией, больные склонны задерживать опорожнение кишечника, что вызывает усугубление состояния. Нередко развивается спазм анального сфинктера.

В случае устранения этиологического фактора и восстановления дренажа крипты обычно происходит стихание клинических симптомов, а в случае острого воспаления – и выздоровление. Длительное воспаление может переходить на другие крипты, распространяться на слизистую прямокишечной стенки, в вышележащие части толстого кишечника, а также в глубокие слои. Хронический криптит протекает волнообразно, периоды ремиссий сменяются обострениями, провоцируемыми различными расстройствами стула, травматизацией стенки кишки, общим ослаблением защитных свойств организма.

Осложнения

В случае, когда нагноившийся криптит не вскрывается самостоятельно в просвет кишки, воспаление может распространиться на окружающие ткани (соседние крипты, слизистая прямой кишки, окружающая жировая клетчатка). Результатом становятся проктиты, парапроктиты, свищи прямой кишки.

Если произошло вскрытие абсцесса в крипте, но дренирование недостаточно, либо факторы, послужившие причиной развития криптита, не устранены (продолжаются затруднения дефекации, повторно травмируется слизистая, дренаж крипты недостаточен), криптит приобретает хроническое течение.

Хронический криптит чреват развитием рубцовых деформаций стенки прямой кишки, образованию неполного свища, формированию грубой рубцовой ткани в области, где расположено дно крипт (пектеноз). Если пектеноз затрагивает более, чем четверть охватывающих анальный канал тканей, снижаются эластические свойства его стенок, растяжимость прямой кишки. Это способствует усугублению затруднений опорожнения кишечника.

Диагностика

Помимо опроса, выявления жалоб, сбора анамнеза и физикального обследования (включающего осмотр и пальпацию промежности и перианальной зоны), к мерам диагностики криптита относятся пальцевое исследование заднего прохода с тщательным обследованием области расположения крипт для выявления зоны локальной болезненности, отечности, нагноения. Аноскопия и ректороманоскопия позволяют тщательно осмотреть анальный канал, конечный отдел прямой кишки, исследовать состояние слизистой, визуализировать воспаленную крипту (отек, гиперемия слизистой, фибриновый налет, при надавливании может отмечаться отхождение гноя).

В некоторых случаях (редко) при аноскопии можно обнаружить устье выводного протока анальной железы, выделяющееся яркой алой точкой на гиперемированной слизистой. Ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, исключить возможные патологии. Взятие биопсии сомнительных участков кишечной стенки позволяет исключить злокачественное новообразование. При необходимости уточнения данных можно провести ультрасонографию (с помощью ректального датчика) и проктографию.Образование свищей требует их исследования при помощи фистулографии.

Острый криптит, а также обострение хронического необходимо дифференцировать от парапроктита (в основном, межмышечного). Отличия выявляются при пальцевом исследовании заднего прохода. При обследовании области расположения крипт отмечается инфильтрация тканей, расположенных глубже крипты. Неполный свищ прямой кишки обычно проявляется выделением капли гноя из ануса во время разведения стенок анального канала.

Лечение криптита

Неосложненная форма заболевания подлежит консервативному лечению у врача-проктолога. Для снижения раздражающего действия каловых масс на слизистую прямой кишки из рациона больных исключают острые, соленые, кислые блюда, алкоголь. Для поддержания нормального ритма и характера дефекаций рекомендована объемная нежирная пища, тщательно сваренная или приготовленная на пару, достаточный объем жидкости, вареных овощей (в качестве профилактики запоров), каш. Слабительные при запоре не рекомендуются, предпочтительнее освобождать кишечник с помощью клизм. Слабительные средства могут способствовать излишнему разжижению стула, учащению дефекаций, дополнительному раздражению и отечности слизистой оболочки прямой кишки.

Больным с криптитом рекомендована тщательная гигиена анальной области: после дефекации подмывание теплой водой, ежедневно 10-15 минутные сидячие теплые (37-38 градусов) ванночки со слабым раствором марганцовки. На 7-10 дней перед сном прописывают микроклизмы с колларголом (30-40 мл 3 %-го раствора). В случае неэффективности терапевтических методов или развития осложнений показано хирургическое лечение.

Острый криптит чаще всего разрешается вскрытием абсцесса в крипте и стуханием признаков воспаления с полным излечением. В случае рецидива воспалительного процесса происходит хронизация. В таком случае необходимо своевременное, тщательное и адекватное лечение, поскольку хроническое воспаление крипты ведет к распространению процесса на окружающие ткани.

Что такое криптит: как он проявляется и способы его лечения

В прямой кишке у каждого имеются специальные пазухи – морганиевы крипты. Это своего рода карманы, которые расположены недалеко от анального отверстия. Через них постоянно проходит каловый комок, при этом анальные железы выделяют специальную слизь для его легкого продвижения и быстрой эвакуации. В здоровом состоянии крипты не подвержены воздействию болезнетворных организмов благодаря воздействию секрета анальных желез. Но в каловых массах часто попадаются небольшие твердые частицы, которые ранят, травмируют крипту, и может произойти инфицирование, а его следствием – воспаление крипты или криптит. Этому заболеванию чаще подвержены глубокие «карманы», где чаще может быть застой кала, закупорка канала.

Причины возникновения

Причинами возникновения криптита чаще всего являются:

  • травмы крипты жесткими частицами кала;
  • длительный запор или диарея;
  • закупорка протока анальной железы.

Если кишечник здоров, а питание у человека правильное, то застоя кала не бывает, значит, нет угрозы инфицирования крипт микробами и бактериями. В результате запоров, неправильной или плохой гигиены промежности, при хламидиозе, гонорее, воспаленных внутренних геморроидальных узлах, диарее из-за отравления, дисбактериоза, нарушений в питании может возникнуть криптит. Это и есть его основные причины. Криптит часто перерастает в проктит или парапроктит, может привести к образованию свищей и трещин в заднем проходе. Реже криптит трансформируется в онкологическое заболевание.

Симптомы криптита

Сильная боль при опорожнении – схожий симптом для геморроя и криптита. Но во втором случае боль, обычно, пульсирующая и не проходит после дефекации. Поэтому больной из-за нежелания испытывать боль может задерживать кал и оттягивать момент следующего опорожнения, что только усугубляет симптомы.

Кроме того, у больного во время криптита есть ощущение инородного тела в заднем проходе, тяжести в желудке, жжения, распухает анус, есть следы крови в кале.

При дальнейшем развитии заболевания, когда гнойник в крипте сформируется полностью, могут появиться гнойные выделения, а ощущения тяжести и острой тянущей или пульсирующей боли не исчезнет даже в спокойном состоянии. При этом воспалительный процесс то усиливается, то затихает, как и основные симптомы. Больной может дополнительно ощущать постоянную влажность возле анального отверстия, его отечность, выделения слизи, зуд во время формирования гнойника.

При отсутствии лечения воспаление может распространиться на несколько крипт и слизистую оболочку прямой кишки, длительное воспаление перейти в хроническое, привести к ослаблению защитных сил организма. Когда гнойник прорывается, дренаж крипты восстанавливается, становится нормальным, симптомы исчезают. Но если прорыва гнойника не произошло, могут появиться и осложнения в виде рубцевания, нарушения эластичности прямой кишки, образования свищей, затрудненной дефекации.

Диагностика

При своевременном обращении к врачу (при возникновении явных симптомов криптита) диагноз будет установлен быстро на основании проведенного обследования больного. Диагностика криптита состоит из:

  • опроса больного;
  • осмотра анальной области;
  • пальпации промежности;
  • пальцевого исследования анального прохода;
  • ректороманоскопии;
  • аналоскопии;
  • биопсии – отбор небольшого кусочка ткани для исследования на гистологию (при подозрении на злокачественную опухоль).

Дополнительно для прояснения картины протекания воспаления могут назначить проктографию, фистулографию для исследования свищей, ультрасонографию. Во время пальцевого исследования заднего прохода дифференцируют криптит от парапроктита, других заболеваний прямой кишки.

Лечение

Вовремя диагностированный, не осложненный криптит лечат консервативно под наблюдением проктолога. Целями лечения являются: исключение возможности перехода острого криптита в хронический, избавление пациента от тяжелых симптомов, полное излечение, профилактика осложнений. Терапия криптита является комплексной, включает диету, лекарственные средства, мази, микроклизмы, ректальные суппозитории, народные средства.

Очень важно тщательно выполнять гигиенические процедуры промежности, особенно вокруг анального отверстия. После каждой дефекации эту область нужно не только вытереть, но и обмыть теплой водой с мылом. Рекомендуется использование антибактериальных дезинфицирующих прокладок.

Рацион больного криптитом должен включать богатые клетчаткой продукты и блюда. Это каши (кроме рисовой и манной), овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб. Сдобу, пряности, сладости, острые специи и блюда, маринады, жирную пищу нужно ограничить или исключить.

Во время лечения пищу желательно употреблять в протертом виде. Можно съедать небольшое количество кураги и чернослива, они имеют природное послабляющее действие. Рекомендуется пить до двух литров негазированной качественной воды в сутки.

Врач-колопроктолог в беседе с больным обязательно порекомендует ведение активного образа жизни, избавление от вредных привычек. Народная медицина предлагает использование отваров растений – ромашки, крапивы, календула, зверобоя, для принятия сидячих ванн и снятия воспаления. Для такой ванны можно использовать раствор соли и соды. Время ванны – 10-15 минут, горячей ванна быть не должна (не выше 37-38°C). До начала использования народных рецептов нужно обсудить их с врачом.

Лекарственные средства назначаются врачом, с учетом специфики развития заболевания у конкретного пациента. Это могут быть слабительные препараты, регулярные клизмы (с колларголом 3%) – в течение недели, мази от зуда, отека и для устранения мокнущих зон вокруг анального отверстия (Гидрокортизон, Гепариновая мазь). Слабительное назначают довольно редко во избежание появления диареи, усугубления состояния больного.

Современная медицина использует для лечения криптита современные малоинвазивные методы:

  • лазерная терапия – лазер безболезненно удаляет клетки с патологией под местной анестезией без кровотечения, без рубцов в дальнейшем;
  • радиоволновой метод – радиоволновая коагуляция, удаляются высокочастотным методом части пораженных тканей, здоровые остаются нетронутыми.
  • фотокоагуляция инфракрасным светом – воздействие на патогенные организмы и клетки лучом инфракрасного спектра, процедура занимает очень мало времени, после нее больной сразу трудоспособен, реабилитация не требуется.

В некоторых случаях назначается хирургическая операция по иссечению крипты или свища. Любое, вовремя проведенное лечение полностью избавляет больного от острого криптита, гнойный абсцесс вскрывается, гной выходит, восстанавливается дренаж крипты, симптомы исчезают.

Профилактика

Во избежание рецидива криптита необходима тщательная гигиена промежности, особенно вокруг анального отверстия, после каждого опорожнения кишечника, двигательная активность, правильное питание. Эти же мероприятия являются основными в профилактике заболевания. Сюда можно добавить искоренение вредных привычек, прогулки перед сном, занятия спортом, правильный питьевой режим. Восстановить полезную микрофлору кишечника помогут пробиотики.

Профилактическим мероприятием против криптита является принятие ванночек с раствором марганцовки, они обеззараживают, предупреждая развитие патогенной флоры. Нужно стараться не глотать косточки от вишен или алычи, не есть семечки с кожурой, не проглатывать кусочки костей. Перечисленные профилактические меры не только помогут избежать криптита или его рецидива, но и нормализуют состояние всего организма. В результате может снизиться вес, чище станут сосуды, кишечник.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Криптит — причины, симптомы, лечение

Криптит – воспаление в области анальных пазух острого или хронического характера. Воспалительный процесс при данном заболевании локализуется в области морганиевых крипт, которые представляют собой углубления в анальном канале, как показано на фото. Криптит развивается вследствие закупорки просвета анальных желез, что способствует оттоку отделяемого или травмированию самих крипт.

Причины развития болезни

Кишечное содержимое при нормальном функционировании систем и внутренних органов проникает в область морганиевых крипт, что считается нормой. Данный процесс никак не отражается на их состоянии, потому как эта область хорошо опорожняется, а секрет, выделяемый анальными железами, не позволяет микроорганизмам проникать в глубокие слои.

Существуют определенные причины, нарушающие нормальное функционирование физиологических процессов в организме. Это в первую очередь связано с травматизацией стенок морганиевых крипт затвердевшими каловыми массами или примесями, содержащимися в них. Опорожнение крипт может нарушаться также вследствие такой причины, как их закупорка твердыми комочками кала, кожурой семечек или косточками, проникшими в кишечник. Закупорка может произойти из-за отечности слизистой оболочки, что характерно для диареи. Редкой причиной развития такого заболевания, как криптит является обтюрация (закупорка) протоков в области анальных желез, открывающих крипты.

Можно выделить следующие причины, влияющие на развитие воспалительного процесса в районе анальных пазух:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • дисбактериоз кишечника, запоры или поносы;
  • наличие геморроидальных отклонений;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • злоупотребление жареной, жирной, соленой и острой пищей;
  • употребление спиртных напитков;
  • перенесенные инфекции (гонорея, хламидиоз).

Симптоматика заболевания

Криптит проявляется в виде болевого синдрома, локализующегося в районе заднего прохода. Боль возникает чаще при дефекации и может носить различный характер в зависимости от формы заболевания.

Существует ряд общих для всех форм болезни симптомов:

  • боли во время или после дефекации;
  • жжение, зуд и увлажнение кожных покровов в районе заднего прохода;
  • выделение небольшого количества крови;
  • ощущение чужеродного тела в области прямой кишки.

Острая форма

Симптомы острого криптита могут проявляться в виде умеренных болевых ощущений, различных по характеру и области локализации. В некоторых случаях может присутствовать только постоянное чувство тяжести, интенсивность которого не зависит от испражнения кишечника. Криптит в острой форме не вызывает особого дискомфорта у 40% больных, поэтому многие занимаются самолечением, что приводит к развитию осложнений или хронической форме заболевания.

Примерно 60% пациентов жалуются при острой форме криптита на такие симптомы, как выраженный болевой синдром, который протекает в виде острых и жгучих болей. При возникновении нагноений боль приобретает пульсирующий характер и иррадиирует в область копчика, крестца, седалищного нерва, мочеполовых органов. При дефекации неприятные ощущения, испытываемые больным, напоминают симптомы анальных трещин.

Острый криптит может вызвать мацерацию кожи, которая развивается вследствие появления выделений из прямой кишки слизисто-гнойного характера. Данный период сопровождается запорами и длится на протяжении 3 недель, после чего может принять хроническую форму.

Хроническая форма

Проявления хронического криптита заключаются в появлении тупых болей, усиливающихся во время опорожнения кишечника, длительного стояния или физической нагрузки. Появлению мучительной боли и зуда способствуют следующие причины:

  • гиперсекреция слизи и наличие гноя;
  • спазмы сфинктера и леваторов;
  • кокцигодиния;
  • крестцово-копчиковая невралгия.

Вследствие несвоевременного лечения криптит может стать причиной развития осложнений в виде парапроктита, рака прямой кишки, аутоинтоксикации, анального зуда и септицемии.

Лечебные меры

Воспаление в области анальных пазух устраняется при помощи консервативного лечения. В том случае, если медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта, необходимо оперативное вмешательство. Для того чтобы успешно избавиться от криптита лечение должен назначать врач, в противном случае можно добиться только прогрессирования болезни или развития серьезных осложнений.

Лечить криптит следует сразу после появления первичных симптомов болезни. В остром и начальном этапе хронического процесса эффективны следующие лекарственные средства, устраняющие воспаление и боль:

  • суппозитории с левомицетином;
  • свечи с красавкой (Анузол);
  • рыбий жир, отвар ромашки, прополис (микроклизмы);
  • раствор протаргола (1%), колларгола, фурацилина, фурагина;
  • гидрокортизоновые свечи;
  • гепариновая мазь.

В обязательном порядке назначаются мероприятия для регуляции стула. Больным рекомендуется уделять особое внимание личной гигиене и питанию. Рационально употреблять в пищу продукты, подвергающиеся щадящей кулинарной обработке. Важно устранить факторы, провоцирующие застои крови в области прямой кишки и травмирование промежности. В качестве профилактики следует исключить верховую езду, длительные переезды и долгое нахождение в сидячем положении.

Хирургическое лечение необходимо при невозможности снятия отечности, гиперемии и боли при помощи консервативной терапии. Операция проводится в виде введения специального крючка в область крипты для ее поднятия и натягивания. Крипту пережимают кровоостанавливающим зажимом и иссекают ножницами или скальпелем. После проведения данной процедуры больной нуждается в наблюдении врача на протяжении суток. При отсутствии осложнений он может быть выписан и направлен на амбулаторное наблюдение и лечение.

Добавить комментарий