09.02.2022

Лечение мигрени – причины, симптомы и чем лечить мигрень?

Мигрень

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Головная боль – одна из самых частых жалоб пациентов при обращении к семейному врачу или врачу-неврологу. Причиной возникновения синдрома головной боли может быть целый ряд факторов.

Головные боли различаются по продолжительности, характеру, интенсивности. По своему происхождению они делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли – самостоятельная патология, при которой головная боль – это первая и основная жалоба. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль. Причиной вторичных головных болей являются заболевания, возникшие вследствие поражения черепных структур (черепно-мозговая травма, опухоли, инфекции головного мозга, сосудистая патология) или появившиеся впервые в связи с другой болезнью. В данной статье речь пойдет об одной из форм первичной головной боли, а именно – мигрени.

Наиболее часто встречаемые формы мигрени

Мигрень – это вид головной боли, который характеризуется периодически повторяющимися приступами пульсирующей головной боли, нередко с односторонней локализацией и достаточной интенсивностью, что затрудняет повседневную активность человека.

Мигрень может усиливаться при подъеме по лестнице, при физической нагрузке. Такая боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Длительность приступа обычно составляет от 4 часов до 3 суток. Эти признаки характерны для мигрени без ауры (80% случаев). Мигрень с аурой (до 20% случаев) включает в себя, помимо описанного выше, комплекс обратимых неврологических симптомов, предшествующих приступу. К ним относятся:

полностью обратимые зрительные расстройства (мерцающие пятна, полосы, нарушение зрения);
полностью обратимые чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение);
полностью обратимые нарушения речи;
полностью обратимые искажения восприятия размеров и формы предметов.

Доказано, что в основе мигренозной головной боли лежат нейрогенное воспаление и вторичная дилатация (стойкое расширение) сосудов.

У большей части пациентов, страдающих мигренью, имеется указание на семейный характер заболевания.

У пациентов, страдающих мигренью, повышена возбудимость клеток головного мозга, которая усиливается при воздействии внешних и внутренних мигренозных провокаторов. Чаще всего приступы вызывают эмоциональный стресс, изменения погоды, менструация, голод, недосыпание или избыточный сон, некоторые пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и прием алкоголя. В ответ на возбуждение мозговых структур выделяются специфические белки, вызывающие расширение мозговых сосудов и активацию болевых рецепторов их стенок. Болевые импульсы поступают в сенсорную (воспринимающую, чувствительную) кору головного мозга, что формирует ощущение пульсирующей боли.

Какие заболевания могут стать причиной головной боли?

Мигрень относится к первичной головной боли, когда отсутствуют заболевания, которые могли бы спровоцировать приступ. Однако вторичные головные боли, то есть вызванные другими заболеваниями, могут напоминать мигрень.

Поэтому врач обычно проводит тщательное обследование больного с целью уточнения причины мигренеподобных состояний, т. к. от этого зависит тактика лечения пациента.

Ниже перечислены возможные источники вторичных головных болей:

травма головы и/или шеи;
сосудистые поражения шейного отдела позвоночника;
несосудистые внутричерепные поражения (например, опухоли головного мозга, внутричерепная гипертензия различного происхождения);
прием медикаментов и/или их отмена;
инфекции;
нарушение структур черепа и лица;
психические заболевания.

В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. Как правило, при мигрени не выявляется никаких изменений в соматическом и неврологическом статусе. При их обнаружении врач даст направление на лабораторно-инструментальные обследования и консультацию профильных специалистов: врача-невролога , эндокринолога , кардиолога , стоматолога, оториноларинголога для исключения/подтверждения вторичной головной боли.

Диагностика мигрени и дополнительные обследования при подозрении на вторичную головную боль

Подробный расспрос пациента – основа правильной диагностики. При подозрении на мигрень врач может назначить пациенту лабораторно-инструментальные обследования, которые подбирает индивидуально в зависимости от предполагаемых причин развития головной боли.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом содержания разных форм лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов и микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Что такое мигрень, и стоит ли ее опасаться?

Большинство людей сталкивались с головной болью, но не каждый тип недомогания можно считать мигренью. По статистике от этого заболевания страдает 18% женщин и 6% мужчин. Болезнь отличается от обычной головной боли и требует специального лечения. Иначе она увеличивает риск тяжелых сосудистых патологий головного мозга.

Что такое мигрень

Мигрень – это неврологическое расстройство, характеризующееся односторонней головной болью. В ряде случаев она сопровождается набором сопутствующих вегетативных симптомов. Из-за них мигрень могут путать с другими заболеваниями.

Болезнь чаще возникает у женщин и может иметь наследственную форму. Существует редкий тип гемиплегической мигрени, которая связана с изменениями генов в 1, 2 и 19 хромосомах. Но роль этих участков генетического материала в формировании обычной мигрени еще изучается.

Не каждый приступ головной боли попадает под определение мигрени. Обычно патология возникает односторонне, а интенсивность болей изменяется. Первые признаки возникают в среднем в возрасте 30 лет и постепенно прогрессируют. Но зафиксированы редкие случаи, когда мигренозные головные боли появлялись у детей в 3 года. Причем мальчики страдают от мигрени чаще, чем девочки. А с возрастом это соотношение изменяется пользу женщин.

Причины патологии точно неизвестны, но ее считают мультифакторным заболеванием. Особенность течения патологии в том, что у женщин с приближением климакса состояние может ухудшаться. Но после менопаузы оно стабилизируется и симптомы постепенно исчезают.

Формы мигрени

Существуют две основные формы заболевания. Если головная боль начинается внезапно без предшествующих симптомов, ее считают мигренью без ауры. Появление в течение 60 минут перед приступом головной боли зрительных, обонятельных или других нарушений называют аурой. Причем у каждого человека, страдающего этим заболеванием, могут наблюдаться поочередно обе формы.

Заболевание может быть эпизодическим, когда приступы случаются редко. Но при отсутствии лечения болезнь становится хронической. К этой форме относятся варианты, при которых головные боли беспокоят чаще 15 дней в месяц на протяжении любых 3 месяцев за последние полгода. Иногда приступы головной боли при хронической мигрени не соответствуют всем критериям патологии больше напоминают головную боль напряжения.

Выделяют разновидности мигрени:

ретинальная мигрень – боли сопровождаются нарушением зрения, иногда даже возникает временная слепота на один глаз;
периодические синдромы детского возраста – это головные боли у детей, которые по большинству критериев напоминают мигрень, обычно они потом переходят в полноценное заболевание;
абдоминальная мигрень – болезненные ощущения в животе возникает перед приступом головной боли или одновременно с ним. У детей предварительно может появляться рвота или тошнота.
базилярная мигрень
гемиплегическая мигрень
аура без мигрени

Почему появляется мигрень

Неврология описывает более двух сотен видов головной боли различного генеза. Укрупненно они делятся на две группы. Первичные цефалгии не связаны с какими-либо заболеваниями, вторичные являются симптоматическими.

Мигрень относится к первичным головным болям. Ее рассматривают как нейроваскулярный синдром, и долгое время считалось, что она является следствием раздражения или сдавления сосудисто-нервного пучка. Но в настоящее время болезнь связывают с повышенной возбудимостью некоторых групп нервных клеток головного мозга. Исследования показывают, что эти нейроны имеют нестабильную биохимическую активность и электрическую возбудимость. Поэтому под влиянием нескольких триггерных факторов они активируются и передают возбуждение на соседние клетки, формируя очаг. Механизм распространения электрического импульса похож на приступ эпилепсии, но это совершенно другое заболевание.

Причинами возникновения мигрени могут быть:

генетическая предрасположенность;
эндокринные нарушения;
стресс и нарушения сна;
неправильное питание;
метеочувствительность.

У женщин проявление первичной цефалгии связано с изменением гормонального фона. Так, при снижении уровня эстрогенов эпизоды мигрени учащаются, при повышении – исчезают. Первые приступы могут совпасть по времени с первыми менструациями, но нередко начинаются и после 30 лет. Мигрень обычно исчезает после наступления беременности, она практически не встречается во 2 и 3 триместрах.

В качестве триггеров могут выступать некоторые продукты питания. У каждого человека их перечень будет индивидуальный, но чаще всего связь прослеживается с употреблением шоколада, какао, кофе, алкоголя, крепкого чая, красного вина, пива, бобовых или сыра. Поэтому, если такая связь буде установлена, продукт лучше исключить из рациона.

Иногда приступы возникают после полученных травм головы и шеи, что может быть связано с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга. Дисфункция сустава нижней челюсти также может привести к хронической мигрени.

У детей приступы возникают при умственном или физическом переутомлении, они могут появляться после смены коллектива или места жительства, других стрессовых ситуаций.

Симптомы мигрени

Мигрень может проходить несколько стадий. Продромальная фаза встречается в каждом четвертом случае. За несколько часов до этого появляется нарушение самочувствия. Человек становится вялым, раздражительным, чувствительным к звукам и запахам. Реже развивается необъяснимая эйфория, проявляется гиперактивность.

Фаза ауры (отмечается в 20% случаев) выражается в возникновении дополнительных симптомов:

нарушение зрения;
появление слепых или мерцающих участков в поле зрения;
покалывание в кончиках пальцев;
онемение части лица;
спутанность речи.

Неврологические нарушения могут быть более выраженными и напоминать ишемическую атаку. При этом нарушается чувствительность, появляется шаткая походка, страдает координация движений. Реже появляется спутанность сознания, оглушение или нарушение согласованности движения частей тела, что говорит о вовлечении в процесс ствола мозга.

Непосредственно головная боль имеет пульсирующий характер и концентрируется, с одной стороны. Чаще поражается лобно-височная область. Но может вовлекаться и вторая половина головы. Нарастает боль постепенно, при физической нагрузке усиливается, в состоянии покоя ослабевает. Держаться может от нескольких часов до трех суток.

Часто присоединяется фоно- и фотофобия, громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. Поэтому они предпочитают находиться во время приступа в темной комнате в полной тишине. Болезненные ощущения способны распространяться на другие части тела. Мигрень может сопровождаться болью в шее или в коже головы.

Цефалгия часто сопровождается тошнотой, учащенным мочеиспусканием, потливостью. У детей случаются расстройства пищеварения. У пожилых количество сопутствующих симптомов резко уменьшается или они полностью исчезают.

После окончания приступа для улучшения самочувствия требуется дополнительное время. У многих сохраняется чувство усталости и повышенная утомляемость, нарушения мышления в течение нескольких дней. Некоторые пациенты, перенесшие тяжелый приступ, описывают свое последующее состояние, как чувство похмелья. Сохраняться могут нарушения в работе пищеварительного тракта, эмоциональные расстройства. Иногда снижение настроение напоминает депрессию.

Реже после мигрени появляется прилив сил и ощущение эйфории. Самочувствие может изменяться при каждом приступе.

Как помочь человеку с мигренью

Поскольку данная разновидность цефалгии не является симптомом заболевания, необходимо устранить провоцирующие триггеры. Для этого необходимо:

нормализовать питание;
не допускать пропусков приема пищи;
высыпаться;
снижать умственную нагрузку;
вести умеренную физическую активность;
снимать стресс.

Если точно неизвестно, что именно вызывает головную боль, полезно вести дневник и записывать, что предшествовало очередному приступу. Но самостоятельно проводить лекарственную терапию не рекомендуется. За приступами головной боли могут скрываться более серьезные патологии, которые требуют специального лечения. Это могут быть:

злокачественные новообразования нервной системы;
транзиторная ишемическая атака;
ишемический инсульт головного мозга;
субарахноидальное кровоизлияние;
расслоение сонной или позвоночной артерии;
церебральный васкулит.

Для лечения мигрени лекарственные средства подбирают в зависимости от интенсивности приступа. При легких формах можно использовать нестероидные обезболивающие препараты. Доказательства эффективности имеются для следующих лекарственных средств:

таблетки Аспирин;
Парацетамол в таблетках или суппозиториях;
Ибупрофен в таблетках;
Диклофенак таблетки или уколы.

Иногда для большей эффективности назначают сочетание разных типов нестероидных противовоспалительных препаратов: Брустан, Триган, Паноксен. Эффективно добавление в схему терапии кофеина, как в таблетках Солпадеин Фаст, Аскофен, Цитрамон.

Если обезболивающие препараты оказались неэффективны, в схему терапии включают триптаны. Это класс веществ, которые эффективны у 75% пациентов с головными болями. Они выпускаются под названием Суматриптан и Сумамигрен. Эти препараты имеют мало побочных эффектов, но способны вызывать ишемию миокарда у пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы. Тем, кому триптаны не противопоказаны, эффект можно усилить при помощи напроксена.

Тем, кому триптаны противопоказаны, назначают метоклопрамид. Он помогает снять приступ головной боли и часто используется как средство экстренной помощи. Также в разработке сейчас находятся препараты нового поколения, которые являются агонистами серотониновых рецепторов или относятся к группе моноклональных антител, которые блокируют избыток определенного нейромедиатора.

У детей единственным разрешенным препаратом является ибупрофен или парацетамол. В подростковом возрасте допускается использовать их сочетание Ибуклин Юниор.

Профилактика мигрени

Для снижения вероятности повторения головной боли, необходимо изменить образ жизни. Если установлена связь с определенными триггерными факторами, их рекомендуется избегать в повседневной жизни. Пациентам, которые сталкиваются с приступами чаще 2 раз в неделю, назначают медикаментозную профилактику. Для этого могут использовать таблетки Топиромат; Метопролол. Улучшают состояние нервной системы препараты магния.

В профилактике мигрени могут помочь методы физиотерапии. Для этого назначают работу с психотерапевтом, используют методики когнитивной и поведенческой терапии. Дополнительно применяется массаж, акупунктура, физиотерапия и другие способы профилактики.

Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Простая мигрень

Простая мигрень — наиболее часто встречающийся вид мигренозных пароксизмов, отличительной особенностью которых является отсутствие ауры и каких-либо преходящих неврологических нарушений. Простая мигрень характеризуется атаками интенсивной головной боли, чаще односторонней, сопровождающейся тошнотой, неоднократной рвотой, звуко- и светобоязнью. Диагностика основана на клинических критериях. Обязательно исключение других церебральных заболеваний, симптомом которых может быть подобная цефалгия. Лечение простой мигрени проводится агонистами серотониновых рецепторов, НПВС, дигидроэрготаминами, ненаркотическими и наркотическими анальгетиками, противорвотными, седативными и транквилизаторами.

МКБ-10

Общие сведения

Простая мигрень составляет до 80% всех приступов мигрени. В отличие от мигрени с аурой и ассоциированной мигрени, она не имеет предшествующих или сопутствующих головной боли транзиторных зрительных, моторных или чувствительных нарушений. Первые атаки простой мигрени, как правило, возникают в периоде от 17 до 35 лет. В пожилом возрасте мигренозные приступы теряют свою длительность и интенсивность. Женщины страдают мигренью в 3-4 раза чаще мужчин, приступы у них часто связаны с периодами менструального цикла. Простая мигрень наблюдается в подавляющем большинство случаев мигрени у детей. При этом часто прослеживается семейный характер заболевания. Кроме того, некоторые авторы указывают, что у 80% мужчин, имеющих мигрень, матери также страдали мигренозными пароксизмами.

Причины простой мигрени

Известно, что спровоцировать приступ простой мигрени может стрессовая ситуация, физическое переутомление, психическая перегрузка, недостаток сна, переохлаждение, перемены в погоде, резкий запах, шум, мерцающий свет, прием алкоголя, нарушение режима питания, употребление отдельных продуктов (например, орехов, цитрусовых, шоколада, соевого соуса, сыра, сельдерея, кока-колы и пр.). У женщин простая мигрень может быть вызвана гормональными сдвигами — овуляцией и менструацией, приемом гормональных контрацептивов. Триггерные факторы мигрени в определенной степени индивидуальны, со временем каждый больной по опыту знает свой набор подобных триггеров.

Простая мигрень, как и другие виды мигренозных пароксизмов, ассоциируется с такими чертами характера, как честолюбие и амбициозность, повышенная возбудимость. Больные в большинстве своем волевые и сильные люди, но при этом они нетерпимы к ошибкам других, отчего часто раздражаются и проявляют недовольство.

Патогенетические механизмы развития мигренозной атаки до сих пор являются предметом изучения клинической биохимии и неврологии. При приступе отмечаются изменения в содержании целого ряда веществ — серотонина, гистамина, катехоламинов, простагландинов, брадикинина. Сегодня основная роль отводится серотонину. Исследования показали, что в начале мигренозной атаки происходит резкое высвобождение серотонина из тромбоцитов, что сопровождается сужением церебральных сосудов. Затем уровень серотонина значительно снижается. Эффективность в отношении мигрени регуляторов обмена серотонина также подчеркивает значение этого нейромедиатора.

Другие исследования свидетельствуют о тройнично-сосудистом механизме развития простой мигрени. Первоначальным является возбуждение нейронов находящегося в продолговатом мозге ядра тройничного нерва, которое провоцирует выброс нейромедиаторов. Последние раздражают тригеминальные рецепторы и потенцируют асептическое воспаление стенки сонной артерии. Этим объясняется болезненность артерии при пальпации и отечность окружающих ее тканей.

Симптомы простой мигрени

Простая мигрень характеризуется внезапным возникновением цефалгии без предшествующей ауры. В некоторых случаях головную боль предвещают продромальные явления — снижение настроения, сонливость, падение работоспособности, тошнота, зевота. Поскольку цефалгия зачастую распространяется лишь на половину головы, она носит название гемикрания. Гемикрания чаще отмечается в правой половине головы. В некоторых случаях цефалгия захватывает вторую половину головы и носит диффузный характер. Боль сопровождается различной по интенсивности тошнотой и неоднократной рвотой. Любые движения усиливают интенсивность цефалгии. Повышенная чувствительность к звукам и световым раздражителям, вынуждает пациентов во время мигренозной атаки изолироваться от окружающего мира (закрыться в комнате, зашторить окна, спрятаться под одеяло и т. п.).

Простая мигрень может длиться от 4 часов до 2-3 суток. Иногда мигренозная атака сопровождается учащенным мочеиспусканием, диареей, головокружением, заложенностью носа, вегетативными расстройствами (сердцебиением, потливостью, чувством прилива жара, ознобом, ощущением недостатка воздуха). Окончание пароксизма в половине случаев протекает с переходом пациента в состояние сна. После перенесенной мигренозной атаки может наблюдаться некоторая разбитость и слабость, в отдельных случаях, наоборот, отмечается повышенная физическая и интеллектуальная активность.

Простая мигрень у детей чаще является диффузной или локализуется битемпорально и бифронтально. Приступ обычно не длится более 1 суток. Интенсивность цефалгии у детей зачастую меньше, чем у взрослых. На первый план у них выходит тошнота и многократная рвота. Описаны случаи, когда мигренозная атака у ребенка сопровождалась лихорадкой и болью в животе и была ошибочно интерпретирована как кишечная инфекция.

Диагностика

Простая мигрень диагностируется неврологом по следующим клиническим критериям: наличие в анамнезе не менее 5 мигренеподобных пароксизмов, продолжительность каждого из которых не короче 4 часов и не больше 3-х суток; цефалгия характеризуется не менее чем 2-мя из перечисленных признаков — имеет среднюю и высокую интенсивность, пульсирующая, односторонняя, становится интенсивнее при физической нагрузке; имеется хотя бы 1 из следующих сопутствующих симптомов — звуко- и светобоязнь, тошнота и рвота.

Важным моментом является дифференциальная диагностика мигрени от серьезных церебральных заболеваний, таких как внутримозговая опухоль, менингит, арахноидит, киста головного мозга, энцефалит, аневризма сосудов головного мозга и др. Особая настороженность требуется при быстром развитии мигренозной атаки, не наблюдавшейся ранее чрезмерной интенсивности цефалгии или ее необычном характере, наличии ригидности мышц затылка, приступе потери сознания, судорогах, ограничении зрительных полей. Для исключения органической церебральной патологии проводится комплексное неврологическое обследование: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, РЭГ, УЗДГ сосудов головы, осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна и периметрией. По показаниям назначается МРТ головного мозга и МРТ церебральных сосудов.

Лечение простой мигрени

В купировании мигренозного пароксизма стандартные анальгетики оказываются малоэффективны. Как правило, применяют дигидроэрготамины (эрготамин, дигидроэрготамин) или селективные агонисты серотонина — триптаны (суматриптан, ризатриптан, наратриптан, золмитриптан, элетриптан). При постепенном развитии пароксизма достаточно бывает приема одного из этих препаратов внутрь. Однако из-за сниженной ЖКТ-моторики такой способ введения может оказаться неэффективным. В таких случаях рекомендовано применение эрготамина в ректальных свечах, дигидроэрготамина в/м или в/в, суматриптана п/к. Использование триптанов сопряжено с частыми рецидивами цефалгии, поскольку эти препараты имеют короткий период полувыведения (всего 2 часа). При возобновлении цефалгии зачастую требуется повторный прием лекарства, комбинирование триптанов с нестероидными противовоспалительными (ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком).

В отдельных случаях простая мигрень купируется эндоназальным введением лидокаина, приемом напроксена, внутримышечным введением магнезии. Многократная рвота является показанием к назначению противорвотных (метоклопрамида, домперидона, ондансетрона). При высокой интенсивности цефалгии и отсутствии улучшения от применения вышеуказанных фармпрепаратов прибегают к использованию наркотических анальгетиков (трамадола, тримеперидина, кодеина, фентанила, налбуфина). Однако их применение возможно не чаще 2 раз в неделю.

К сожалению, в настоящее время простая мигрень не имеет эффективной фармакотерапии межприступного периода, которая бы позволяла существенно снизить вероятность возникновения мигренозной атаки. Неврологи используют ингибиторы моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторы, транквилизаторы, антиконвульсанты, окситриптан (предшественник серотонина) и др. Отдельные отечественные исследования показали эффективность длительного приема малых доз аспирина.

Поскольку медикаментозное лечение малоэффективно, большое внимание следует уделять укладу жизни пациента, исключению из нее факторов, провоцирующих мигренозную атаку. Эта задача, решить которую по силу лишь самому больному. Кроме нормализации режима дня и питания, сюда должна входить серьезная психологическая работа, направленная на уменьшение требовательности к окружающим и формирование более доброжелательного отношения к людям. В этом вспомогательную роль могут сыграть консультации психолога, специальные тренинги, психотерапия.

Прогноз

Простая мигрень сама по себе не является угрожающим жизни или здоровью пациента заболеванием. Однако мигренозные атаки снижают работоспособность пациентов, делая невозможным выполнение ими своих рабочих обязанностей в период приступа. Кроме того, некоторые пациенты (например, спасатели, врачи, рабочие шумных цехов, повара и пр.) вынуждены менять свою профессию, поскольку она сопряжена с провоцирующими мигрень триггерами. К сожалению, по статистике лишь в 10% случаев врачам удается достигнуть прекращения мигренозных пароксизмов. С другой стороны, известны неоднократные случаи, когда пациенты сами, путем изменения своей жизни, добивались выздоровления.

Мигрень (гемикрания) — симптомы, диагностика, лечение

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 08.11.2021
Время чтения: 1 mins read

Мигрень — распространенный вариант первичных головных болей. Патология характеризуется мучительными и сильными приступами, которые не снять обычными обезболивающими препаратами. Приступ мигрени длится в среднем от 4 до 72 часов.

Что такое мигрень?

Мигрень – это хроническое, а также эпизодическое неврологическое состояние, проявляющееся в приступах головной боли, сопровождаемой группой симптомов. Мигрень — самое распространенное неврологическое заболевание. Патология возникает в головном мозге и тесно связана с нарушениями в отделах мозга, отвечающих за формирование болевых и других ощущений.

Мигрень – это не просто сильная головная боль – она сопровождается другими симптомами, значительно ограничивающими повседневную деятельность человека. Наиболее распространенные сопутствующие симптомы мигрени, которые обычно отсутствуют при общих головных болях — тошнота, вплоть до рвоты, повышенная чувствительность к шуму и свету.

От обычной боли мигрень отличают следующие факты:

прежде всего, это хроническое, неизлечимое наследственное заболевание, а не временное недомогание;
мигрень проявляется рецидивирующими, приступообразными, сильными болями – обычно пульсирующего и нарастающего характера;
боль чаще локализуется на одной стороне головы, обычно за глазным яблоком, в области виска;
характерный признак, отличающий мигрень от других головных болей, — ограничение физической активности, так как головная боль при любых действиях усугубляется.

Мигрени относятся к первичным головным болям, то есть это не следствие других сопутствующих заболеваний. Спутники мигрени — неврологические симптомы.

Приступы мигрени чаще встречаются у женщин и молодых людей. В среднем страдает от мигрени до 13% населения мира это около миллиарда человек.

Симптомы мигрени

Приступы у одних людей бывают один-два раза в год, у других — несколько раз в месяц.

Во время приступа мигрени выделяют четыре фазы:

Предшествующие симптомы . Предшественники обычно появляются за несколько часов или дней до головных болей. Могут проявляться в виде изменений настроения, сонливости, сердцебиения, депрессии.
Аура . Треть пациентов с мигренью испытывают следующую фазу — ауру. Для ауры мигрени характерны симптомы, длящиеся от 2 до 60 минут перед приступом: помутнение зрения, мерцание предметов в поле зрения, появление темных участков или иным образом искаженное зрение, покалывание в руках и ногах, речевые, реже двигательные расстройства. Симптомы развиваются постепенно и полностью исчезают, когда приступ заканчивается.
Головные боли . Могут длиться до нескольких суток, выматывая человека. Боль имеет тенденцию усиливаться и становиться пульсирующей.
Остаточные явления. Появляются после приступа мигрени, длятся в среднем один час, проявляясь слабостью, повышенной раздражительностью, чувствительностью, сонливостью или апатией и снижением концентрации внимания.

Помимо болевых ощущений, мигрень может сопровождаться другими симптомами:

светобоязнь;
чрезмерная чувствительность к звукам — фонофобия;
повышенная чувствительность к запахам — гиперосмия;
тошнота, рвота.

Дети могут испытывать приступы мигрени, аналогичные тем, что у взрослых, но они, как правило, короче и чаще влияют на функционирование желудка и кишечника, вызывая дискомфорт, тошноту или диарею. Иногда дети ощущают эти симптомы без наличия головных болей, что делает диагностику еще более сложной.

При наличии сильных головных болей 15 дней в месяц, из которых не менее 8 — приступы мигрени, не менее 3 месяцев в году, диагностируется хроническая мигрень. При хронической мигрени требуется серьезное лечение.

Тошнота и рвота

Виды мигрени

Существуют различные виды мигрени, и поэтому симптомы и тяжесть могут варьироваться:

Мигрень без ауры — тотальная мигрень. Самый распространенный тип мигрени. Симптомы включают умеренные и сильные пульсирующие головные боли, обычно возникающие спонтанно. Боль обычно ощущается только в части головы и появляется вместе с тошнотой, спутанностью сознания, помутнением зрения и чрезмерной чувствительностью к свету, шуму и запаху. Этот вид мигрени выглядит как головная боль высокой интенсивности, но есть количественная разница в плане общих головных болей, и текущая с некоторыми дополнительными симптомами, такими как чувствительность к свету. Приступы длятся от 4 до 72 часов и повторяются пару раз в неделю. Движение тела ухудшает симптомы.
Мигрени с аурой — классическая мигрень или сложная мигрень . Боли предшествует нарушение зрения: мерцающая область, охватывающая все больше полей зрения и перспективные искажения. Мигрень с аурой обычно длится до 3-х часов, боль охватывает глаза и голову. Иногда наблюдается паралич зрения, рук, трудности с речью, тошнота. Аура появляется за 10-60 минут до начала головных болей. Аура может возникать без головных болей и может проявляться в любой момент. Помимо нарушения зрения, могут появиться и другие симптомы: необычные ощущения, онемение или мышечная слабость с одной стороны тела, ощущение покалывания в руках или лице, трудности с речью и памятью. Также головные боли могут быть связаны с тошнотой, потерей аппетита и гиперчувствительностью к свету, звуку или шуму.
Мигрень без головных болей. Как следует из названия, этот тип мигрени не сопровождается головной болью. Больного беспокоят проблемы со зрением и другие симптомы, связанные с аурой. Состояние может появиться при болях в животе, тошноте или рвоте. Лихорадка, головокружение или необъяснимая боль в одной части тела также могут быть следствием этого типа мигрени.
Базилярная мигрень . Базилярная мигрень в основном поражает детей и подростков и включает симптомы мигрени с аурой, которые возникают в стадии мозга. Однако у пациентов нет механической слабости. Патология чаще встречается у молодых женщин и может быть связана с менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, звон, шум в ушах и обморок. Пульсирующая боль может появиться внезапно и ощущаться с обеих сторон головы, особенно со стороны спины.
Гемиплегическая мигрень . Это редкий подтип мигрени, вызывающий временный паралич в части тела, который может длиться несколько дней. Этот паралич обычно возникает перед головной болью. До головных болей могут появиться головокружение и проблемы со зрением, речью или глотанием. Симптомы обычно прекращаться вскоре после приступа. Когда это происходит в семьях, расстройство называется семейной гемиплегической мигренью.
Мигрень сетчатки — глазная мигрень. Этот тип мигрени встречается редко и характеризуется потерей зрения или изменениями в одном глазу. До появления боли, локализуемой в орбитальной области, возникают неврологические расстройства – амблиопия, снижение остроты зрения или даже полная кратковременная слепота, тошнота и рвота. Эти приступы, как и наиболее распространенные зрительные ауры, сопровождаются мигренозными головными болями. С другой стороны, потеря зрения не может быть объяснена повреждением глаза или зрительного нерва . При более тяжелой форме возникают головные боли в сочетании с частичным или полным параличом глазодвигательных мышц — опущение век и нарушение движений глаз, двоение в глазах.
Паралитическая мигрень (комбинированная) . У больного возникают периодическая пульсирующая головная боль и очаговые церебральные симптомы: парестезии (покалывание, онемение или изменение температуры кожи – ощущение сильной жары или холода, мурашки), афазия (трудности с речью или пониманием речи и письма и чтения) или дизартрическая (медленная, невнятная, тихая речь), парезы и судороги Джексона.
Хроническая мигрень . Встречается редко и плохо изучена. Диагностируется, если головные боли проявляются 15 и более дней в месяц, не менее трех месяцев. Хроническая мигрень может быть с аурой или без нее, и обычно требует профилактического лечения. Также необходимо изменить поведение, чтобы контролировать появление симптомов, так как хроническая мигрень может привести к недееспособности. После лечения почти у 50% пациентов все еще остаются мигрени, но уже эпизодические. Как осложнение после мигрени с аурой могут возникать нарушения зрения. Симптомы длятся месяцами или даже годами.

Мигрень – причины и триггеры

Понимание природы мигрени значительно изменилось за эти годы. Ученые обнаружили, что мигрень связана со многими физиологическими аспектами, включая деятельность центральной нервной системы, активность нейротрансмиттеров и других химических соединений в мозге. Считается, что мигрень – это нервно-сосудистое заболевание, во время которого страдают сосудистая и нервная системы.

С помощью новейших технологий, было установлено, что во время приступов мигрени в определенных областях мозга увеличивается активность. Также было обнаружено, что у людей с частыми приступами мигрени уменьшается серое вещество мозга в частях, отвечающих за боль.

Один из вопросов остается без ответа: серое вещество мозга уменьшается в болевых зонах именно из-за частых приступов мигрени, или виноваты высокие дозы препаратов, принимаемых пациентами?

Хотя исследования происхождения мигрени продолжаются, конкретная причина, ответственная за возникновение этого заболевания, до сих пор не идентифицирована. Но есть ряд актуальных и обоснованных предположений (теорий/гипотез?):

Унаследованная мультигенная комбинация . Исследования показали, что есть семьи, имеющие комбинацию специфических генов, вызывающих приступы мигрени. Но наследование мигрени может варьироваться от поколения к поколению. Гены, вызывающие редкие формы мигрени, идентифицированы. Гены, ответственные за общие формы мигрени, еще не обнаружены.
Измененные нервные импульсы. Основные нервы, ответственные за головные боли, – тройничный и затылочный нервы. Одна из ветвей тройничного нерва идет в область лба и бровей. В задней части головы боли связаны с затылочными нервами. Это также места, где локализуются мигренозные головные боли.
Режим жизни . Неоспоримые причинно-следственные связи мигрени обнаруживаются в образе жизни. Прогрессирование или даже возникновение мигрени связано с разумом, эмоциями и общим взаимодействием с окружающей средой. Люди, страдающие мигренью, более эмоциональны, чувствительны к раздражениям, стрессу, вызывающим привыкание веществам и изменениям в режиме сна. Электрическая активность в их мозге происходит немного по-другому.

Мигрень непредсказуема, и часто бывает сложно точно определить, что способствовало приступу. Боль может начаться в любое время, однако некоторые люди более склонны к приступам мигрени, чем другие. Это определяется болевым порогом – чем ниже порог, тем больше риск приступа мигрени.

Гормональный сбой

В этом процессе участвуют и способствуют возникновению приступа так называемые триггеры. Триггеры мигрени не одинаковы для всех, часто это сумма нескольких триггерных факторов, таких как недостаток сна, менструация, голод. Иногда определить основной триггер не удается, а некоторые из них практически невозможно изменить – например, климат, изменения времени.

Основные триггеры мигреней:

эмоциональный стресс или расслабление после стресса, приступы гнева или грусти;
гормональные изменения у женщин — менструации, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, менопауза;
голодание или ограничение пищи;
условия окружающей среды: изменения погоды, запахи (особенно неприятные или сильные), яркий свет;
изменения ритма сна;
боль в шее;
физические и умственные перегрузки;
специфические продукты, чаще содержащие кофеин, тирамин, алкоголь, глутамат натрия).

Рассматриваемые триггеры показывают, что организм больного с мигренью гораздо более чувствителен к различным изменениям внешней и внутренней среды, поэтому человеку необходимо уделять больше внимания своим основным потребностям и выбирать более здоровый образ жизни.

Мигрень – диагностика. Как отличить мигрень от головной боли?

В связи с ошибочным представлением о мигрени как об обычных головных болях, важно правильно диагностировать это заболевание. Ключевым является медицинский диагноз, поставленный на основании опроса пациента, так как в большинстве случаев мигрень можно легко распознать по ее типичным признакам.

Специальных обследований для подтверждения диагноза мигрени не существует, но существуют международно установленные диагностические критерии головных болей, на которых основывается диагноз мигрени.

Один из методов предложен «Международной классификацией головных болей».

Мигрень (без ауры) диагностируется в случае, когда:

отмечено не менее 5 случаев, отвечающих критериям b-d;
приступы головной боли не снять 4-72 часа;
головная боль характеризуется двумя и более из следующих характеристик: односторонняя локализация боли, пульсирующий характер, усиление боли под воздействием физических нагрузок;
во время головной боли возникают характерные симптомы — тошнота и/или рвота, светобоязнь, фонофобия;
отсутствуют данные, указывающие на какую-либо другую причину боли.

Если есть какие-либо атипичные симптомы — опасные или так называемые симптомы красного флага — и врач сомневается в диагнозе, в таких случаях могут быть назначены отдельные тесты, чтобы исключить другие причины головных болей. Обычно врач назначает ЭЭГ или компьютерную томографию.

Речь идет о таких состояниях, как:

менингит;
воспаление височной артерии;
острый приступ глаукомы;
субарахноидальное кровоизлияние.

Лечение мигрени

Важно то, как человек воспринимает ситуацию и живет со своей болезнью. В большинстве случаев мигрени сопровождают больного на протяжении всей жизни, но при правильно подобранном режиме, разработанном врачами, приступы мигрени можно сократить или сделать менее интенсивными.

Лекарственная терапия мигрени бывает разовой и профилактической.

Острый приступ мигрени лечится обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Используются популярные анальгетики и производные эрготамина или триптана. При сильных мигренозных болях также используются триптаны. Однако пациентам следует быть осторожными, и не принимать обезболивающие и триптаны чаще двух раз в неделю. Прием большого количества анальгетиков связан с риском развития лекарственной головной боли.

При тошноте и рвоте назначаются противорвотные средства в виде таблеток и инъекций.

Если приступы мигрени встречаются чаще, следует рассмотреть профилактическую терапию, направленную на подавление приступов мигрени. В профилактических целях врач может назначить медикаментозный курс лечения различными препаратами.

Профилактическое лечение мигрени фокусируется на ежедневном приеме лекарств, уменьшающих приступы мигрени. Они не должны снимать боль, но могут быть связаны с обезболивающими.

Для профилактического лечения мигрени используются разные группы препаратов:

сердечные препараты — пропранолол или флунаризин;
противоэпилептические препараты — вальпроевая кислота или топирамат;
антидепрессанты — амитриптилин.

Также частью лечения будет заполнение дневника головной боли, помогающего изучить и обнаружить потенциальные триггеры или триггеры усиления приступа мигрени.

Мигрень при беременности и у детей

Мигрень при беременности сложно лечить, так как количество допустимых препаратов сводится к минимуму. Со второго триместра допускается экстренное лечение парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами. Для профилактики мигрени у беременных могут использовать метопролол и магний.

Препараты от мигрени, противопоказанные при беременности:

алкалоиды;
триптаны — в крайних случаях допустимо применение суматриптана и ризатриптана.

Мигрень также может возникать у детей. До 5% детей до 12 лет имеют подобную патологию. Резкий рост случаев мигрени у девочек происходит после полового созревания.

У детей и подростков боль обычно двусторонняя и сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звукам, тошнотой, рвотой. В случае с маленькими детьми мигрень можно выявить, например, по бледности кожи, тошноте, рвоте, снижению активности.

Профилактика мигрени

Хотя причина патологии генетическая, существуют факторы, вызывающие симптоматическое начало мигрени. Поэтому, чтобы минимизировать последствия этого состояния, нужно принимать меры предосторожности:

Мигрени причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мигрень – неврологическое заболевание, характеризующееся интенсивной головной болью в лобно-височной области. Им страдает в среднем 20% населения Земли. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, у женщин мигрень диагностируется в 1,5 раза чаще мужчин. Болезнь имеет генетическую природу и передается по материнской линии. Приступы боли обусловлены раздражением тройничного нерва. Их продолжительность при отсутствии лечения – от 4 до 72 часов.

Симптомы мигрени

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

пульсирующая головная боль;
тошнота;
рвота;
светочувствительность;
непереносимость шума;
онемение;
слабость мышц;
нарушение речи.

Причины

Помимо наследственной предрасположенности, на развитие мигрени влияют такие факторы:

долгое пребывание на солнце;
сильный шум;
специфические запахи;
яркий свет;
гормональные изменения;
постоянные стрессы;
физическое истощение;
нарушение сна;
напряженная умственная работа.

Приступ мигрени может быть вызван несвоевременным приемом пищи. Если человек пропустил завтрак, то через некоторое время у него появляется головная боль. Поэтому людям с мигренью рекомендуется своевременно употреблять пищу, избегая длительных перерывов. Если в рационе питания часто присутствуют орехи, шоколад, сыр и алкогольные напитки, то они могут спровоцировать головную боль.

На развитие мигрени влияет режим сна. Слишком длительный сон по выходным дням может вызвать приступ. Отсутствие полноценного сна и психоэмоциональные расстройства также могут стать причиной боли.

У женщин мигрень нередко связана с приемом оральных контрацептивов.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Разновидности и формы

Врачи выделяют 2 типа мигрени:

с аурой;
без ауры.

нарушение зрительной функции;
онемение;
покалывание;
расстройство речевой деятельности.

Ухудшение зрения и чувствительности происходит всегда с той стороны, где локализуется головная боль. Каждый из признаков ауры может сохраняться до 1 часа.

Простая без ауры. Наиболее распространённая форма, при которой боль носит среднюю или выраженную интенсивность и продолжается 4-72 часа. Как правило, болевые ощущения охватывают половину головы, сопровождается светобоязнью и усиливается после малейшего физического напряжения.
Ассоциированная мигрень с аурой. Имеет дополнительную фазу ауры, которая предшествует боли и проявляется неврологическими симптомами, например, нарушениями речи, мышления, двигательной функции. Аура может быть острой, продолжаться до 4-5 минут, или пролонгированной и длиться от часа до нескольких суток.
Гемиплегическая мигрень. Сопровождается слабостью, реже — полной обездвиженностью половины тела. Как правило, синдром появляется ненадолго и предшествует головной боли.
Базилярная. Относится к мигреням с аурой и характерна в основном для астенических девушек 17-20 лет. Наиболее опасная форма патологии, так как на пике головной боли возможна потеря сознания и даже кома.

Как протекает приступ

Течение приступа мигрени зависит от формы заболевания. Для патологии без ауры характерно резкое начало приступа: пациента сразу беспокоит головная боль, тошнота, светобоязнь. При наличии ауры у пациента сначала нарушается зрение, речь или двигательная функция, и только после нескольких часов или суток такого состояния болит голова. При гемиплегической форме мигрени пациент ощущает приближение приступа по слабости или потере подвижности в половине тела.

Как снять боль при приступе

Слабый приступ до суток. Если вас беспокоит боль средней интенсивности, и приступ начался недавно, воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными. Помощь при приступе мигрени эффективнее оказывают не привычные таблетки, а ректальные свечи, поэтому лучше использовать их.

Продолжительный приступ дольше суток. Если вас регулярно беспокоят длительные приступы изматывающей боли, обратитесь к врачу. Он подберёт вам препарат группы триптанов, например, суматриптан, элетриптан или золмитриптан. Правильно подобранное лекарство при условии принятия сразу после начала приступа, поможет полностью купировать его.

В обоих случаях важно не только как можно быстрее принять обезболивающее, но и постараться успокоиться, по возможности перейти в затемнённую прохладную комнату, лечь на кровать.

Стадии развития мигрени

Существует 4 стадии развития заболевания:

начальная – возникает за 2 суток до фазы головной боли. Длительность – от нескольких часов до 2 дней. Характеризуется быстрой утомляемостью, изменениями настроения, раздражительностью, повышенной чувствительностью к шуму, ухудшением аппетита и сниженной концентрацией внимания;
аура (для мигрени с аурой) – проявляется сразу перед головной болью. Продолжительность – от 5 минут до 1 часа. Сопровождается ухудшением зрения и нарушением функций органов чувств.
болевая – головная боль длится в среднем от 8 до 24 часов. У человека снижается работоспособность, может возникать тошнота и рвота, наблюдается гиперакузия и светобоязнь. Неприятные признаки усиливаются при физических нагрузках;
постдромальный – приступ боли исчезает, пациент ощущает разбитость, у него снижается концентрация внимания и появляется усталость.

Диагностика

В первую очередь врач-невролог проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Для уточнения диагноза он проверяет состояние глазного дна, назначает электроэнцефалографию. Иногда требуется проведение ангиографии и МРТ. В большинстве случаев диагноз базируется на проявлениях, описанных пациентом, а также изучении истории болезни, где прослеживается наследственность.

Для диагностики мигрени в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если у вас часто болит голова и болезненные ощущения сопровождаются описанными выше симптомами, запишитесь на прием к неврологу медицинского центра ЦМРТ.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Савичкин Алексей Серафимович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Молотков Мерген Лиджиевич

Лечение мигрени

Вылечить мигрень помогают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты быстрого действия. Также курс лечения может включать противорвотные лекарства. При умеренных и тяжелых болевых ощущения назначают триптаны. Они подходят для устранения мигренозных атак в тех случаях, когда другие препараты оказались бессильны. Триптаны рекомендуется принимать в фазе нарастания болевого синдрома для его купирования. Они снижают количество рецидивов боли и предотвращают нарушения зрения и слуха. С осторожностью триптаны назначают людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Кроме приема лекарственных средство полезно проводить больному с мигренью физиотерапевтические процедуры:

точечный массаж – массажист воздействует на биологически активные точки пальцами или стеками;
иглоукалывание – метод заключается в воздействии тончайшими острыми иглами на биоактивные точки;
гидротерапия – эффективными считаются сероводородные ванны, грязевые обертывания, купание в термальных источниках.

Для лечения мигрени в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Мануальная терапия

Кинезиотейпирование

Физиотерапия

Лечебный массаж

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Осложнения

Опасным последствием мигрени считается мигренозный статус. Он возникает в том случае, если длительность приступа головной боли превышает 72 часа. Для мигренозного статуса характерны тошнота с неоднократной рвотой. Она приводит к потере жидкости и хлоридов.

При отсутствии лечения длительный приступ мигрени с осложнениями может привести к мигренозному инсульту. Пораженный сосуд после спазма теряет способность расширяться, провоцируя закупорку, формирование атеросклеротической бляшки и появлению ишемического очага. Головная боль пульсирующего характера может быть симптомом аневризмы головного мозга.

Нередко возникают социальные последствия мигрени. У человека нарушается режим труда и отдыха, пропадает жизненный тонус и энергия, что существенно снижает качество жизни. Мигрень может навредить не только профессиональной деятельности, но и семейной жизни, поэтому пациент чувствует угнетенность. Длительная апатия вызывает депрессию. По статистике, депрессивное состояние наблюдается в 3 раза чаще у людей, страдающих мигренью, чем у здоровых.

Профилактика мигрени

Для предупреждения развития мигрени рекомендуется соблюдать ряд правил:

исключить сильные эмоции и стрессы;
обеспечить полноценный сон;
не находиться долгое время за компьютером;
сбалансированно питаться;
перед усиленной умственной работой принимать ноотроп для улучшения кровообращения в мозге;
проходить курс расслабляющего массажа;
пить травяной чай;
отказаться от еды, содержащей усилители вкуса и ароматизаторы;
не принимать какие-либо медикаменты без назначения врача.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Мигрень — причины, симптомы, лечение мигрени у женщин и мужчин

Мигрень представляет собой патологию, которая значительно ухудшает качество жизни человека. Заболевание провоцирует достаточно тяжелую симптоматику у пациентов разного возраста, способно приводить к опасным осложнениям.

Возникновению мигрени больше подвержены женщины. Болезнь вызывается многими причинами, установить которые способен только специалист. Мигрень требует лечения под контролем невролога и соблюдения всех рекомендаций по профилактике рецидива.

Особенности заболевания

Установлено, что мигренью страдает не менее 15 % населения нашей планеты. Заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Такая особенность обусловлена гормональными факторами. В основном, мигрень возникает в молодом возрасте — от 30 до 35 лет. Иногда нарушение обнаруживается у детей.

Патология склонна к тяжелому течению. Существует следующая закономерность:

до 50 % больных испытывают состояние средней степени тяжести;
около 40 % подвержены мучительным приступам мигрени;
10 % пациентов переносят заболевание в легкой форме.

Достаточно часто мигрени сопутствуют другие патологические состояния. Нарушение нередко сопровождается повышенной тревожностью, депрессией, синдромом раздраженного кишечника, нарастанием артериального давления, эпилепсией.

Во взрослом периоде жизни мигрень чаще беспокоит женщин, однако в детском возрасте все обстоит наоборот. Преимущественно такое заболевание обнаруживается у мальчиков. Диагностика мигрени у детей младшего возраста вызывает значительные затруднения, поскольку данная категория пациентов не способна четко описывать свое состояние.

Причины развития мигрени

Точные причины, вызывающие мигрень, остаются неизвестными. Многие специалисты считают, что заболевание обладает наследственной природой. Большинство пациентов с мигренью происходят из семей, в которых периодически фиксировались подобные нарушения.

Современная медицина называет ряд факторов, способных спровоцировать развитие болезни даже у тех людей, которые не предрасположены к ней генетически:

повреждения головы (включая старые травмы);
регулярные стрессовые состояния;
частые колебания атмосферного давления;
температурные перепады в окружающей среде;
гормональный всплеск, вызванный половым созреванием, менструацией, беременностью;
вредные привычки (основная роль отводится курению, алкоголизму);
перенапряжение органов чувств, спровоцированное ярким освещением, раздражающими звуками, специфическими запахами;
хроническое переутомление (умственное, физическое);резкая смена климатических условий.

Возникновение мигрени также связывают с употреблением определенных продуктов питания. К ним принадлежит пища, содержащая тирамин (кофе, шоколад, цитрусовые, копчености, сыры, орехи).

Виды болезни, типичные симптомы

Патологию разделяют на классическую (незадолго до приступа развиваются зрительные, обонятельные, слуховые нарушения, называемые аурой) и болезнь без ауры (характерные симптомы появляются внезапно). Учитывая, какие проявления болезни преобладают, выделяют не менее 9 вариантов мигрени:

Глазная (офтальмическая)

Приводит к зрительным нарушениям, появлению перед глазами бликов, мерцания и других неприятных явлений.

Провоцирует головокружения, звон в ушах, нечеткость речи, шаткость походки.

Вызывает частичную или полную утрату зрения, чаще затрагивает одно глазное яблоко.

Сопровождается отсутствием чувствительности, нарушением двигательной функции конечностей.

Офтальмоплегическая

Приводит к двоению в глазах, визуальным искажениям, опущению век.

Связана с нарушенным кровотоком в сосудах, вызывает сильнейшую головную боль.

Дополняется болями в животе, тошнотой, позывами к рвоте, расстройством пищеварения.

Провоцирует речевые нарушения, напоминает протекание инсульта головного мозга.

«Обезглавленная»

Головная боль не ощущается, однако возникают зрительные нарушения.

Для мигрени характерна выраженная, приступообразная головная боль. Чаще всего она присутствует с одной стороны, но иногда становится двусторонней.

Приступы возникают 2–4 раза в месяц и включают в себя несколько стадий:

продром — предвестник интенсивной головной боли, возникающий за несколько дней или часов до нее, протекающий с повышенной раздражительностью, упадком сил, отечностью, сильной жаждой;
аура — непосредственно предшествует приступу, сопровождается зрительными дефектами, онемением, покалыванием, речевыми нарушениями;
приступ — головная боль усиливается после малейшего движения, при шуме или ярком освещении, дополняется тошнотой, рвотой, фотофобией, негативной реакцией на звуки;
постдром – стадия стихания приступа, проходящая с бледностью кожных покровов, нервозностью, усталостью, сонливостью.

При отсутствии адекватной терапии приступ может длиться не менее 2-3 суток. Стадия постдрома в среднем занимает около 2 дней.

Осложнения мигрени

Болезнь не всегда сопровождается развитием осложнений. Иногда патология приводит к возникновению:

Мигренозного инсульта. Развивается в результате тяжелого приступа или на фоне затяжной ауры, длительность которой занимает более часа.
Эпилептического припадка. Такое состояние способно проявляться одновременно с мигренозной аурой или спустя час после этой стадии.
Мигренозного статуса. Сопровождается многократными приступами мигрени, следующими друг за другом на протяжении нескольких дней.

Все осложнения заболевания рассматриваются как достаточно тяжелые и выступают прямым показанием к госпитализации пациента.

Обследование и лечение

Диагностика мигрени включает в себя несколько информативных процедур. Обследование начинается с проведения теста, содержащего вопросы об особенностях ауры, времени начала приступов, их продолжительности, провоцирующих факторах, самочувствии больного после завершения приступа и т.д. Также выполняется неврологический осмотр пациента, позволяющий определить качество рефлексов, степень чувствительности, состояние двигательной функции. Кроме этого, назначаются:

общий анализ крови и мочи;
УЗД сосудов шеи, головного мозга;
рентгенография турецкого седла;
детальный офтальмологический осмотр;
КТ или МРТ головного мозга с контрастом;
исследование для уточнения аллергического статуса.

Терапия мигрени направлена на облегчение состояния больного во время приступов и профилактику новых обострений. Медикаменты подбираются с учетом характера патологии, индивидуальных особенностей пациента. В лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты, противорвотные средства.

При мигрени предусмотрена коррекция режима дня и рациона. Дополнительную пользу приносят сеансы массажа, иглорефлексотерапии. Лечащий врач разрабатывает индивидуальные рекомендации, позволяющие снизить интенсивность болевых ощущений, сократить частоту приступов, избежать развития осложнений.

Мигрень: причины и симптомы у женщин, мужчин, методы лечение

Мигрень, симптомы которой проявляются в виде пульсирующей головной боли (ГБ) односторонней локализации, знакома 15% населения планеты. Это неврологическое расстройство занимает 6-е место в перечне болезней, отрицательно влияющих на качество жизни. Приступ мигрени может продолжаться несколько суток, снять его с помощью обезболивающих препаратов удается не всегда. По этой причине людям, которые часто испытывают симптомы заболевания, врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обратиться за медицинской помощью.

Общая информация про мигрень

В современной медицине насчитывается около 150 видов головных болей (цефалгий), которые делятся на первичные и вторичные.

Мигрень — это первичная головная боль. К этой категории относятся цефалгии, которые возникают на фоне неблагоприятных внешних или внутренних факторов и не вызваны другими заболеваниями.

Мигрень начинается как тупая слабая боль в виске. Постепенно она нарастает и становится пульсирующей, сосредотачиваясь в левой или правой части лба.

Иногда боль может перемещаться с одной стороны лба в другую, затрагивать теменную область, затылок и вызывать ощущение, будто разрывается вся голова. У некоторых людей болевой синдром распространяется на область вокруг глаз, носовых пазух, челюсти или шеи.

Средняя продолжительность приступа составляет 4 часа. При отсутствии эффекта от обезболивающих препаратов он может длиться от 3 до 7 суток.

Отличия от головной боли

Главное отличие мигрени от других видов цефалгий заключается в том, что боль при ней носит пульсирующий характер и имеет одностороннюю локализацию. Даже если дискомфортные ощущения распространяются по всему лбу, на начальной стадии приступа они все равно сосредоточены возле правого либо левого виска.

Для обычной цефалгии такое проявление симптомов нехарактерно. При ней боль ощущается с обеих сторон головы и не пульсирует.

Наиболее часто встречаемые формы

К самым распространенным формам мигрени относятся:

Простая. Приступы возникают периодически (от 2 до 4 раз в месяц). Могут иметь разную продолжительность и степень интенсивности.
Хроническая. Болевой синдром беспокоит человека несколько раз в неделю или ежедневно.

Факторы риска

Основными факторами риска, которые делают человека подверженным мигрени, являются:

Наследственность. Около 80% людей, страдающих мигренозными болями, имеют близких родственников с таким заболеванием. Если этим видом цефалгии страдает один родитель, тогда вероятность развития приступов у ребенка составляет 50%, если оба — 75%.
Половая принадлежность. Женщины жалуются на мигрень в 3 раза чаще, чем мужчины. Большая часть эпизодов заболевания фиксируется у представительниц слабого пола от 15 до 55 лет.
Нервное напряжение. Стрессы, тревоги, депрессии увеличивают риск развития мигренозных болей.
Вредные привычки. У людей, которые курят и злоупотребляют спиртными напитками, эпизоды болезни встречаются чаще, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни.

Симптомы проявления

Кроме головной боли, во время приступов у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

тошнота, рвота;
светобоязнь;
непереносимость шума и резких запахов;
потеря аппетита;
потливость или озноб;
усталость; ;
снижение остроты зрения;
повышенная чувствительность кожи головы;
сонливость или, наоборот, бессонница;
снижение концентрации внимания.

В редких случаях ГБ сопровождаются диареей, болями в животе, учащенным мочеиспусканием, скованностью мышц шеи, депрессией.

Причины возникновения

Приступ мигрени возникает в результате нейрогенного воспаления и стойкого расширения сосудов головного мозга, как правило с одной стороны головы.

Исследования, проведенные Украинским Институтом Неврологии и Мышечно-скелетной медицины , показали, что мигрень сопровождается ощутимым замедлением артериального кровотока и потерей способности сосудов контролировать свой тонус. Кровь в артериальных сосудах мозга замедляет свое движение, мышцы сосудов не удерживают повышенное внутрисосудистое давление. Сосуды растягиваются, вызывая раздражение нервов в стенах сосудов, вызывая боль (см. рисунок ниже).

Растяжение сосудов (см. расширенный сосуд, обозначен цифрой 2 на рисунке) приводит к увеличению межклеточных расстояний (зон стыка клеток эндотелия, который выстилает врутреннюю поверхность сосудов). Жидкая часть крови начинает просачиваться через «расслабившийся» сосуд и накапливаться в околососудистом пространстве, вызывая отек тканей. Этот отек вокруг сосуда препятствует обмену кислорода между кровью и мозгом, усиливая болевые ощущения. При этом страдает сам мозг.

К такому состоянию приводят следующие причины:

Стрессовые ситуации. Во время них в организме интенсивно выделяются химические вещества, действие которых направлено на защиту от стресса. Их высвобождение провоцирует мигрень. Другие отрицательные эмоции, сопровождающие стресс (тревога, волнение, страх), усиливают мышечное напряжение и расширяют сосуды, делая цефалгию более выраженной.
Голод. Пропуск приемов пищи приводит к падению уровня глюкозы, которая питает мозг. Если мигренозная боль появилась на фоне голода, достаточно поесть, чтобы нормализовать содержание этого вещества в крови.
Злоупотребление кофе. Если человек регулярно пьет его в большом количестве, его кровеносные сосуды становятся чувствительными к кофеину. При резком отказе от напитка уровень кофеина падает, и начинается мигрень.
Перемена погоды. У метеозависимых людей приступы развиваются на фоне перепадов атмосферного давления, грозовых фронтов и прочих неблагоприятных условий.
Продукты. Спровоцировать головную боль могут бананы, цитрусовые, шоколад, выдержанные сорта сыра, жирная пища, фастфуд.
Злоупотребление обезболивающими препаратами. При частом приеме они провоцируют рикошетную ГБ.
Яркий свет. Флуоресцентные лампы, включенные телевизоры или компьютеры и прочие источники света вызывают напряжение в глазах, что нередко становится причиной цефалгии.
Недостаток или избыток сна. К мигреням склонны люди, которые спят меньше 6 и больше 10 часов в сутки.

Перечисленные причины могут спровоцировать мигрень у людей любого возраста и пола.

У мужчин

Представители сильного пола страдают цефалгией реже женщин, но она протекает у них дольше и тяжелей.

Кроме перечисленных выше причин, мигренозные боли у мужчин провоцируют следующие триггеры:

злоупотребление алкоголем и курением;
интенсивные спортивные тренировки;
тяжелый физический труд.

У женщин

Самочувствие представительниц прекрасного пола во многом зависит от гормонального фона. Его изменение приводит к колебаниям уровня половых гормонов (эстрогенов) и провоцирует головные боли. По этой причине женщины часто испытывают мигрень во время менструации, овуляции, беременности, климакса.

ГБ также могут быть вызваны приемом противозачаточных гормональных препаратов и использованием гормонозаместительной терапии.

У детей

Для детей младшего школьного возраста мигрени нехарактерны. Первые эпизоды заболевания проявляются в 10-11 лет, а в подростковом возрасте их частота усиливается.

Среди основных причин мигреней у детей и подростков специалисты выделяют:

гормональные изменения в результате полового созревания;
переутомление, вызванное большими нагрузками в школе.

Что такое мигренозная аура

Аурой называется группа сенсорных, речевых и двигательных симптомов, которые возникают перед приступом. Ее проявления нарастают постепенно в течение 5-20 минут и длятся около часа.

Для мигренозной ауры характерны следующие признаки (могут встречаться в разных комбинациях):

появление перед глазами мерцающих точек, пятен, волнистых линий, ярких огней;
нечеткость зрения, иногда его потеря с последующим восстановлением;
двоение в глазах; ;
онемение и покалывание кожи;
головокружение;
нарушение речи;
потеря равновесия;
тяжесть в руках и ногах;
нарушение согласованности движений разных частей тела;
изменение вкусов и запахов.

Аура проявляется не у всех. По статистике, этому состоянию подвержены лишь 15-20% людей, страдающих мигренью.

Изредка аура возникает без ГБ. Такой тип мигрени называется ацефалгической, или тихой, мигренью.

К какому врачу следует обратиться

Независимо от того, какой тип мигрени наблюдается у больного (с аурой или без нее), при частых эпизодах заболевания ему следует обратиться к врачу, чтобы остановить прогрессирование болезни и снизить периодичность ее эпизодов.

Для лечения мигрени необходимо обратиться к неврологу. Записаться на прием к нему в Киеве можно в лечебно-диагностическом центре «Меддиагностика», расположенном на левом берегу рядом со станцией метро «Дарница».