Вульвовагинит у девочек: особенности заболевания у детей, причины, симптомы, лечение

Вульвовагинит у девочек: особенности заболевания у детей, причины, симптомы, лечение

У вас девочка? Мифы и реальность о заболеваниях половой сферы у детей

Вульвиты и вульвовагиниты (заболевания наружных половых органов и влагалища) у девочек до 8 лет довольно распространены. Но родители обращаются к детским гинекологам, когда болезнь уже приобретает хронический характер. Поэтому рассмотрим некоторые мифы о заболевании, которые мешают родителям своевременно обращаться к специалистам и проводить правильное лечение девочек.

МИФ №1. Вульвовагинит – заболевание взрослых женщин

Реальность: У девочек неспецифические вульвовагиниты возникают наиболее часто в период с 3 до 7 лет и вызываются условно-патогенной флорой кишечника. Пики заболеваемости вульвовагинитами связаны с поступлением девочек в детские сады и школы, с изменением микроклимата и режима питания. Внимание к интимной гигиене девочки в этот период по объективным причинам ослабевает. Сопутствующие заболевания могут привести к снижению собственных защитных сил организма, в том числе и на местном уровне – во влагалище. По данным проводимых осмотров у детей в этом возрасте хронические воспалительные заболевания интимной сферы возникают у каждой второй девочки.

МИФ №2. Вульвовагинит не может возникнуть у ребенка, родители которого следят за его интимной гигиеной

Реальность: Помимо нарушения гигиены возникновение вульвовагинита может спровоцировать ряд других факторов: механические (тесное белье), химические (на белье остались микрочастички моющих средств), термические (переохлаждение или ожог), попадание инородных тел во влагалище, острицы.

Простое сидение маленькой девочки в песочнице или голышом на пляже, а так же купание в любом открытом водоеме может спровоцировать дебют заболевания.

МИФ №3. Вульвовагинит можно не лечить – пройдет сам

Реальность:При отсутствии лечения острый вульвовагинит переходит в хронический. Хронический вульвовагинит вызывает синехии (сражения половых губ между собой), рубцовые изменения во влагалище. Из-за этого, когда девочка вырастет, могут возникнуть нарушения детородной функции.

МИФ №4. Вульвовагинит можно вылечить самостоятельно, без обращения к специалисту

Реальность: Покраснение наружных половых органов может быть симптомом разных заболеваний. При осмотре девочки только детский гинеколог может правильно установить диагноз, определить тяжесть заболевания, подобрать адекватную терапию и проконтролировать клиническое и лабораторное выздоровление маленькой пациентки. Самолечение может быть опасным для здоровья ребенка.

МИФ №5. С данной проблемой (вульвовагинит) некуда обратиться

Реальность: При женских консультациях или детских поликлиниках есть отдельный специалист, который занимается лечением детей: детский гинеколог. Ваш педиатр подскажет как можно попасть к нему не прием.

МИФ №6. При лечении вульвовагинитов у девочек, имеющих девственную плеву, необязательно вводить препараты во влагалище

Реальность: Если не вводить лекарственный препарат во влагалище, то в нем останутся возбудители заболевания и через некоторое время воспаление повторится.

МИФ №7. Вагинальные свечи у детей не используются, так как ими можно повредить целостность девственной плевы и вызвать дефлорацию

Реальность: В настоящее время разработан препарат, который применяется специально для лечения вульвовагинитов у детей –Гексикон Д®. Препарат выпускается в форме детских вагинальных свечей маленького размера. Он разработан с учетом анатомических особенностей девочек и не имеет аналогов. Детская вагинальная свеча Гексикон Д® легко вводится во влагалище девочки через отверстие в девственной плеве, сохраняя целостность последней. Состав свечи включает в себя антисептик широкого спектра действия, который легко справляется с возбудителями заболевания, но при этом бережно относится к нормальной интимной флоре, сохраняя ее.

МИФ №8. Вагинальные свечи из-за большого размера можно применять только у детей старшего подросткового возраста или у детей старше 7 лет

Реальность: У девочек с 1 года до возраста наступления менструаций (12-14 лет) размер влагалища меняется очень незначительно (становится больше всего на 1-2 см). Детские вагинальные свечи, созданные специально для лечения вульвовагинитов у детей, учитывают эту особенность, поэтому они гораздо тоньше и короче чем свечи для взрослых, а применять их можно уже с рождения и до 12-14 лет. Более старшим девочкам рекомендуется применять свечи для взрослых Гексикон®.

В случае появления покраснения, выделений или зуда в области половых органов у девочки необходимо обратиться к детскому гинекологу и следовать его рекомендациям.

Симптомы и лечение вульвовагинита у девочек

В педиатрической практике вульвовагинит у девочек встречается часто. Под этим состоянием понимают воспаление влагалища и наружных половых органов. Протекая в стёртой или хронической форме, заболевание может не выдавать себя ничем, но нести вред здоровью ребёнка. Лечением этой проблемы занимается детский гинеколог.

Общая информация

Возникновение острого воспаления – ответ на попадание в организм чужеродных микробов или воздействие раздражающего аллергена. Если источник инфекции – болезнетворные бактерии, болезнь называют специфической. В данном случае есть прямая связь между патогенной флорой и заболеванием. Если же воздействуют вирусы или грибки, патология считается неспецифической и развивается только при определённых условиях: злоупотребление антибиотиками, пониженный иммунитет, несоблюдение правил личной гигиены, перенесённая недавно тяжёлая инфекция.

Вульвовагинит у девочек

В течение заболевания выделяют острый и хронический период. Во время первого отмечается нарастание симптомов и жалоб, которые без квалифицированной медицинской помощи доставляют ребёнку массу неудобств. Второй же может проходить незамеченным и длиться годами. Хронизация воспалительного процесса опасна для здоровья будущей женщины.

При отсутствии адекватной терапии острого процесса болезнь принимает затяжное течение. В результате могут образовываться спайки между внутренними половыми органами и сращения наружных половых губ. Это негативно отражается на работе выделительной системы и возможности забеременеть и выносить плод в будущем.

Причины и виды

Вульвовагинит в детском возрасте вызывается обстоятельствами инфекционного и неинфекционного характера. В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды вульвовагинита:

  1. Аллергический – реакция на раздражающие вещества. Ими могут быть частицы лекарственных препаратов, бытовой химии и косметики, продукты питания. Распространена аллергия на шоколад и другие сладости, цитрусовые. Воспаление в промежности возникает при купании в хлорированной воде бассейна, если есть непереносимость хлора.
  2. Вульвовагинит, обусловленный дисбактериозом – нарушением естественной микрофлоры влагалища девочки. Происходит это вследствие частого подмывания с жёстким мылом, когда с кожи и слизистых вымываются «полезные» микробы. Развитию дисбактериоза способствуют долгий приём антибиотиков, нехватка витаминов, общее снижение иммунитета, глистные инвазии.
  3. Вирусный – попадание в ослабленный организм вирусов кори, ветряной оспы, аденовируса, краснухи, герпеса простого и генитального. Инфицирование происходит во время родов от матери или воздушно-капельным путём при посещении мест большого скопления людей – детских садов, торговых центров, общественного транспорта. Попадая через дыхательные пути в организм, патоген током крови разносится к органам и тканям.
  4. Бактериальный – вызывается болезнетворными микроорганизмами. Самые распространённые причины – трихомонады, микоплазмы, гонококки и хламидии. К болезни приводит несоблюдение правил личной гигиены, в том числе использование чужих гигиенических и постельных принадлежностей. В группе риска оказываются любители общественных бань и бассейнов. В тёплой влажной среде с большим потоком людей болезнетворная флора развивается быстро. Море и пляжи сомнительной чистоты также могут грозить ребёнку, который любит пробовать окружающий мир на зуб.
  5. Механический – местное раздражение кожи и слизистых оболочек половых органов. Вызывается инородным предметом во влагалище. Им может быть бусинка, деталь игрушки, частички песка с пляжа. Неудобное, тесное бельё из синтетических материалов, не дающее нежной детской коже дышать, повышает риск развития воспалений.

Причины вульвовагинита у девочек

Некоторые девушки вступают в интимные контакты в 14 лет и раньше. Незащищённые половые акты – риск передачи вирусов и бактерий.

Вульвовагинит распространён и у детей дошкольного возраста из-за особенностей незрелого полового аппарата и аллергической предрасположенности. Уровень женского гормона эстрогена ещё низок, а среда во влагалище нейтральна. Такие условия благоприятны для развития воспаления.

Симптомы

Родителей должны насторожить любые жалобы ребёнка на неприятные ощущения в промежности и внизу живота. По следующим признакам распознают вульвит и вагинит:

  • Жжение и зуд в промежности. Ощущения усиливаются ночью или после мочеиспускания.
  • Покраснение и отёчность кожи наружных половых органов. На ощупь она становится горячей и «натянутой».
  • Боль в паху, внизу живота. Болезненность становится сильнее при посещении туалета, чесании, надевании тугого белья.
  • Появление расчёсов и высыпаний в промежности. Пузырьки сливаются, лопаются, образуя язвочки.
  • Слизистые, творожистые или гнойные выделения с неприятным запахом. В тяжёлых случаях обнаруживаются примеси в моче.

У малышей, неспособных рассказать о самочувствии и симптомах, появляется общее беспокойство, плохой дневной сон. Они постоянно тянутся ручками к промежности, стараются снять подгузник, перебирают ногами.

Когда процесс распространяется по вышележащим органам, к локальным симптомам добавляются признаки общей интоксикации – лихорадка, вялость, головная боль, потливость и слабость.

Лечение

Схема терапии зависит от установленных причин и выраженности клинических проявлений. Неосложнённый вульвовагинит можно вылечить дома с помощью лекарственных средств. Их подбирает специалист, основываясь на данных бактериального посева мазка из влагалища. Во время забора анализа девственная плева остаётся нетронутой.

Лечение проводят следующими препаратами:

  • антибиотики – останавливают рост и убивают чужеродные бактерии;
  • противовирусные препараты – активны в отношении вирусных инфекций;
  • антигельминтные – применяются в случае поражения гельминтами;
  • противогрибковые – часто используют местно для борьбы с грибками рода Candida, вызывающими молочницу;
  • пробиотики – восстанавливают нормальную микрофлору женской половой системы;
  • антигистаминные – снимают зуд и жжение, используются в терапии аллергического вульвовагинита;
  • успокоительные – облегчают состояние, убирают выраженность симптомов, улучшают сон.
Читайте также:  Когда прекратить грудное вскармливание, Как безболезненно отучить ребенка от груди?

Лечение вульвовагинита у девочек

Педиатры рекомендуют использовать для подмывания и сидячих ванночек раствор соды или отвары лекарственных трав. Ромашка, шалфей, зверобой обладают противовоспалительными свойствами. Ванны с лекарственными растениями снимают неприятные симптомы.

Травяные отвары и настои готовят только на водяной бане. Активные компоненты сырья теряют свойства, если залить его кипятком.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаления вульвы и вагины у ребёнка, родители должны следить за гигиеной. В то же время важно не перестараться и не использовать агрессивные косметические средства, нарушающие микрофлору влагалища.

Нательное бельё меняют ежедневно: постельное – раз в неделю, подгузник – сразу после испражнения. Девочка должна носить трусики свободного покроя из натуральных тканей, которые пропускают воздух и отводят влагу.

Во избежание развития вульвовагинита у девочек нужно укреплять иммунитет ребёнка правильным питанием и закаливанием. При появлении жалоб следует показаться специалисту, не занимаясь самолечением. Не до конца вылеченная в детстве инфекция может в будущем привести к бесплодию и сексуальным расстройствам.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Оптимизм – магнит счастья. Будьте позитивной, и в вашей жизни станет больше хороших вещей и приятных людей

Вагинит у девочек

Вагинит у девочек — это воспалительное заболевание влагалища. В детском возрасте часто сочетается с воспалением наружных половых органов (вульвы), протекая в форме вульвовагинита. Основными проявлениями являются покраснение, зуд, дискомфорт в области половых органов, наличие выделений из вагины, болезненность при мочеиспускании, выполнении гигиенических процедур. Для определения этиологии воспалительного процесса в диагностике применяются лабораторные методы, по показаниям выполняется вагиноскопия. Лечение вагинита направлено на снятие проявлений воспаления, восстановление нормального эпителия влагалища, элиминацию патогена.

МКБ-10

Вагинит у девочек

Общие сведения

Вагинит (кольпит) у девочек является самой частой причиной обращения к детскому гинекологу. Распространённость вульвовагинита в дошкольном возрасте составляет от 25 до 40%, заболевание занимает лидирующую позицию в структуре детской гинекологической патологии в возрасте от 1 до 8 лет. Лечение и профилактика осложнений вагинита является важной задачей педиатрии, так как длительно существующее воспаление во влагалище в дальнейшем может неблагоприятно отразиться на качестве интимной жизни, привести к нарушению менструальной и репродуктивной функций.

Вагинит у девочек

Причины

Во влагалище девочки до прихода менструаций создаётся благоприятная среда для колонизации патогенной микрофлорой. Ведущей причиной являются недостаточно развитые механизмы защиты вследствие гипоэстрогении. Из-за низкого уровня эстрогенов слизистая вагины тонкая, в ней отсутствует гликоген. В таких условиях лактобациллы не приживаются, не закисляют влагалищную среду.

Показатель pH влагалища девочки до пубертата остаётся в пределах нейтральных значений, биоценоз представлен условно-патогенной (кокково-бациллярной) микрофлорой (стафилококками, гарднереллами, пептострептококками), которая при снижении общего иммунитета и провоцирующих факторах склонна к патологическому росту, тем самым вызывая неспецифический вагинит.

Кроме того, развитию вагинита способствуют анатомические особенности детского возраста: отсутствие лобковых волос, небольшое содержание жира в половых губах, близкое расположение ануса к входу во влагалище. Заражение специфическими вагинитами (трихомонадным, гонорейным) у девочек возможно бытовым путём от больных родителей при пользовании общей постелью, предметами личной гигиены (полотенцами, мочалками).

Факторы риска

Провоцирующие факторы развития вагинитов у девочек снижают общий иммунитет, нарушая шаткое равновесие в вагинальном биоценозе. К факторам риска также относится создание условий для обсеменения половых путей патогенной флорой:

  • частые респираторные инфекции;
  • ношение тесной одежды;
  • аллергические заболевания;
  • энтеробиоз;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • приём антибиотиков;
  • наличие инородных тел во влагалище.

Патогенез

При попадании инфекции в половые пути девочки или при ослаблении иммунитета во влагалище начинается активное размножение патогена. Все другие представители микрофлоры вытесняются. При неограниченном избыточном бактериальном росте условно-патогенная флора становится агрессивной, способной выделять протеолитические ферменты, колонизировать слизистую вагины, вызывать и поддерживать воспаление.

Возбудители специфических вагинитов, как правило, тропны к эпителию мочеполового тракта, поэтому при отсутствии местного иммунитета бытовое инфицирование у детей происходит легко.

Классификация

По длительности течения выделяют острый вульвовагинит (продолжительностью до 4 недель), хронический вульвовагинит (признаки сохранятся более месяца). По характеру возникновения вагиниты у девочек подразделяются на:

1. Инфекционные.

  • Неспецифические (вызванные условно-патогенной микрофлорой).
  • Специфические (гонорейные, трихомонадные, туберкулёзные и т.д.).

2. Первично-неинфекционные.

  • Вызванные инородным телом во влагалище.
  • Возникшие в результате глистной инвазии.
  • Вызванные онанизмом.

3. Вторичные (развиваются на фоне изменённой реактивности организма). Фоном для вагинита являются:

  • Эндокринные заболевания.
  • Дисметаболическая нефропатия.
  • Врождённая и приобретенная патология мочеполовых путей.
  • Атопический дерматит.
  • Вирусные заболевания и детские инфекции.
  • Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.

Симптомы вагинита у девочек

При опросе пациентки жалуются на болезненность и красноту вульвы (если воспалительный процесс переходит на наружные половые органы), жжение, зуд, неприятный запах. При мочеиспускании наблюдается болезненность в конце процесса, поэтому маленькие дети задерживают мочу, как можно дольше откладывают поход в туалет. Из влагалища появляются выделения различной консистенции, объёма и цвета (изумрудные, желтоватые, творожистые, мутные слизистые). Бели могут содержать примесь крови.

Нередко девочки жалуются на боли в вагине, внизу живота с распространением на область крестца и поясницы. При переходе вагинита в хроническую стадию боли и дизурические явления стихают, на первый план выходят выделения из половых путей. Родители маленьких детей могут жаловаться на плохой сон, беспокойство ребёнка, запор. Дети капризничают, постоянно держат ручки в области промежности.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения вагинита, длительно существующем воспалительном процессе в половых путях высок риск развития осложнений. К ним относятся сужение вагины или некроз стенок влагалища и шейки матки. Со временем хронический инфекционный процесс может распространиться на внутренние репродуктивные органы (матку и придатки), а также брюшную полость.

Мочевыделительные пути из-за близкого расположения также подвержены воспалению, переходу инфекции на мочевой пузырь (цистит), почки (пиелонефрит). В результате хронического воспаления на шейке матки образуются эрозии. В будущем нелеченый вагинит может стать причиной нарушения менструального цикла и бесплодия.

Диагностика

Диагностика вагинита у девочек начинается с осмотра, во время которого выявляется покраснение и отёчность вульвы, выделения на белье и половых органах. У детей раннего возраста отделяемое из половых органов даже при наличии воспаления может быть скудным, скапливаться за девственной плевой по утрам, поэтому родителям целесообразно приносить бельё со следами отделяемого на осмотр к детскому гинекологу. Для постановки диагноза применяются следующие методы:

  • Мазок из влагалища на флору. При окраске по Граму в мазке определяется большое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. В некоторых случаях по характерному внешнему виду выявляется и сам возбудитель.
  • Культуральное исследование. Забранный биоматериал высевается на питательную среду. В течение недели микробиолог наблюдает рост колоний микроорганизмов, определяет чувствительности патогена к антибиотикам, антимикотикам и фагам.
  • ПЦР-диагностика. Применяется для определения специфического возбудителя, который не выявляется в мазке или для подтверждения диагноза. Считается методом экспресс-диагностики. Результаты полимеразной цепной реакции обычно получают быстрее, чем культурального исследования.
  • Вагиноскопия. У маленьких девочек проводится под общим наркозом. Во время процедуры влагалище осматривают с помощью вагиноскопа. Инородные тела могут быть представлены мелкими деталями игрушек, бусинами, металлическими монетами, пуговицами, клубками глистов. Лечение в этом случае начинается с удаления инородных тел.

Лечение вагинита у девочек

Терапию неспецифического вагинита у девочек целесообразно начинать с применения местных антисептиков. Проводится санация водными растворами (бензидамин, хлоргексидин, повидон-йод) или вагинальными свечами, предназначенными для девочек (хлоргексидин). Длительность такого лечения обычно составляет 7-10 дней. К этим назначениям могут добавляться антибактериальные препараты, подобранные по результатам бактериологического исследования.

Пороговый рост условно-патогенной микрофлоры для назначения антибиотиков должен составлять не менее 10 4 КОЕ/мл. Антибиотики при вагините могут применяться местно и системно. Кроме этого, в схемы лечения входят противовоспалительные, антигистаминные препараты. По показаниям назначаются противовирусные средства в виде мазей и гелей. Для ускорения заживления эрозий и трещин вульвы применяются регенерирующие лекарства (метилурацил, солкосерил, декспантенол).

При наличии грибкового поражения назначаются антимикотики. Выявленные специфические вагиниты лечатся вместе с врачами соответствующего профиля (дерматовенеролог, фтизиатр, инфекционист) в соответствии с утверждёнными схемами терапии и контроля излеченности. Спустя 2-3 дня после завершения лечения при отсутствии жалоб детский гинеколог берёт повторный мазок для подтверждения выздоровления.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. Во время лечения вагинита у девочек очень важно объяснить родителям правила интимной гигиены ребёнка. Соблюдение этих правил существенно облегчает терапию, является профилактикой рецидивов. Процедуры интимной гигиены и очищение промежности после похода в туалет девочкам до 5 лет проводят родители, далее дети выполняют самостоятельно под контролем матери.

Правила ухода касаются устранения факторов, способствующих размножению патогенной флоры. Это отказ от ношения обтягивающего синтетического белья, затрудняющего вентиляцию половых органов и способствующего перегреву промежности. Половые органы следует ежедневно подмывать тёплой водой без применения моющих средств. Использование мыла допускается 1-2 раза в неделю. Для контроля за здоровьем девочки необходимо раз в год посещать детского гинеколога.

1. Современный подход в лечении острого бактериального вульвовагинита у девочек периода детства/ Батырова З.К., Уварова Е.В.// Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2017. – №6.

2. Диагностика и лечение вульвовагинитов у девочек/ Косых Л.С., Мозес В.Г.// Мать и дитя в Кузбассе. – 2012. – №4.

Вульвовагинит у девочек

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Корица – полезные свойства, применение, противопоказания

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вульвовагинит (кольпит) – воспаление наружных половых органов в сочетании с воспалением влагалища.

Код по МКБ-10

  • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
  • N76.0 Острый вагинит.
  • N76.1 Подострый и хронический вагинит.
  • N76.2 Острый вульвит.
  • N76.3 Подострый и хронический вульвит.
  • N76.4 Абсцесс вульвы.
  • N76.5 Изъязвление влагалища.
  • N76.6 Изъязвление вульвы.
  • N76.8 Другие уточнённые воспалительные болезни влагалища и вульвы.
  • N77.0 Изъязвления вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. (В37.3 – Кандидоз вульвы и вагины;
  • А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта).
  • В37.3 Кандидоз вульвы и вагины.
  • N77.8 Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • А18.1 Туберкулёз мочеполовых органов.
  • А51.0 Первичный сифилис половых органов.
  • А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз.
  • А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желёз.
  • А.56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
  • А59.0 Урогенитальный трихомоноз.
  • А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.
  • А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.
  • А64 Неуточнённые болезни, передающиеся половым путём.

Код по МКБ-10

Эпидемиология вульвовагинита у девочек

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы у девочек в возрасте от 1 до 9 лет наиболее часто локализованы в вульве и влагалище.

В этом возрасте вульвовагинит составляет около 65% всех заболеваний половых органов. У девочек-подростков чаще возникает вульвовагинит, вызванный грибами рода Candida (встречается в 25% случаев воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта), и бактериальный вагиноз (в 12% случаев).

Основную группу составляет бактериальный неспецифический вульвовагинит, вызванный стрептостафилококковой инфекцией и кишечной палочкой.

Бактериальные вульвовагиниты не имеют специфического возбудителя, вызываются условно патогенными микроорганизмами, проникающими во влагалище первично извне, при этом вегетирующая во влагалище флора становится патогенной и вызывает возникновение воспалительного процесса.

В детском возрасте вагинальная микрофлора состоит из факультативных анаэробов, строгих анаэробов и микроаэрофилов.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Что вызывает вульвовагинит у девочек?

Основная причина развития вульвовагинита у девочек – перенапряжение защитных систем организма ребенка, опосредованное целым рядом факторов:

  • угнетение иммунитета;
  • дисбактериоз родовых путей матери;
  • нарушение нормального периода адаптации новорождённого;
  • нарушение становления микробиоценозов слизистых оболочек ребёнка:
  • частые ОРВИ;
  • гипертрофия элементов лимфоидного аппарата носоглотки.

Какие симптомы имеет вульвовагинит у девочек?

Симптомы вульвовагинита у девочек схожи и укладываются в общее представление о воспалительном процессе вульвы и влагалища независимо от этиологического фактора.

Симптомы вульвовагинита у девочек характеризуются ощущением жжения после мочеиспускания, зудом, болью, дискомфортом в области наружных половых органов, местными катаральными проявлениями от минимальной пастозности вульвы до разлитой гиперемии и инфильтрации с переходом на кожу промежности и бёдер, наличием белей различного характера в зависимости от вида возбудителя: от серозно-гнойных до гнойно-кровянистых.

Вульвовагинит у девочек

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

 (1)

 (2)

 (3)

 (4)

 (5)

 (6)

 (7)

 (8)

 (9)

 (10)

 (11)

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези – доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вульвовагинит – воспаление женских наружных половых органов и влагалища.

Согласно статистике, среди девочек 1 – 8 лет вульвовагинит занимает первое место по распространенности. Существует также неспецифический вульвовагинит, который часто возникает у девочек до 10-ти лет и становится основной причиной обращения к детским гинекологам.

Чундокова Мадина Арсеновна

Доктор медицинских наук, профессор.

Очень внимательный, тактичный и опытный доктор – стаж больше 28 лет. Диагностирует и лечит по принципам доказательной медицины. Специалист в эндоскопической хирургии.
Опыт работы: Второй Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова, Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова.

Симптомы вульвовагинита у девочек:

  • Краснота, отек и покраснение вульвы. Как правило, отек распространяется на большие и малые половые губы, если вовремя не обратиться к врачу
  • Зуд и жжение, которые усиливаются при активном движении или перегревании
  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей, порой с примесью крови и неприятным запахом, что указывает наличие инородного тела или травмы, заражение шигеллами или сальмонеллами.
  • Выделения белого цвета и творожистые по консистенции могут быть признаком кандидоза (молочницы).

Причины развития вульвовагинита у девочек:

  • Низкий уровень эстрогенов в детском возрасте. Гормон эстроген регулируют работу половой системы у женщин и обеспечивают ее здоровье.
  • Нейтральная среда влагалища. Среда влагалища становится кислой во время полового созревания, это препятствует размножению бактерий и грибков. У девочек pН влагалища способствует размножению микроорганизмов.
  • Плохая гигиена. Гигиена половых органов очень важна, поэтому надо тщательно следить за ее качеством. Обмывать половые органы необходимо от лобка к промежности, таким образом, исключается заражение кишечной палочкой.
  • Частые простуды. Насморк и простудные заболевания часто сопровождаются обострением вульвовагинита у девочек. Это происходит, потому что при попадании в организм инфекции воспаление распространяется на все слизистые оболочки.
  • Глистные инвазии. Инфекция может попасть во влагалище из заднего прохода, тем самым провоцировать его воспаление.
  • Щелочное мыло и гели использование их в гигиене половых органов пересушивает кожу и слизистые, а иногда вызывают аллергию.
  • Детская мастурбация. Натирание кожи и слизистых может провоцировать развитие болезни.
  • Тесное синтетическое белье. Такое белье плохо впитывает влагу и раздражает кожу, что делает ее беззащитной против бактерий и воспалений
  • Инородные тела во влагалище. Мелкие предметы (бусина, косточки от ягод) могут случайно попасть во влагалище и стать причиной выделений.

Диагностика и лечение вульвовагинита у детей в Фэнтези

Если вы обнаружили у ребенка симптомы вульвовагинита, то посещение врача в кратчайшие сроки является обязательным. Детский гинеколог Фэнтези произведет внимательный осмотр ребенка, выяснит все детали течения заболевания, назначит необходимые дополнительные анализы

Важно! Все обследования, препараты для лечения вульвовагинита, подбор эффективной дозы лекарств и длительность терапии может назначить только врач после беседы с родителями и по итогам осмотра ребенка!

Вульвовагинит у детей: причины, профилактика, лечение.

Одной из частых причин, по которой мама с малышкой обращаются к детскому гинекологу, является вульвовагинит.

Вагинит — это воспаление влагалища, вульвит — это воспаление вульвы или наружных половых органов, то есть промежности, больших и малых половых губ. Так как эти области находятся рядом, зачастую заболевание протекает вместе, поэтому существует название «вульвовагинит».

Проявления вульвовагинита

Девочка жалуется маме на зуд, боль, жжение и неприятные ощущения, мама замечает, что ребёнок часто тянет ручки в «то самое место», на трусиках появились какие-то выделения (бели, творожистые, зелёные), и кожа стала ярко красной или розовой, появились высыпания или даже расчёсы. Других проявлений, таких как нарушение общего состояния, снижение аппетита, болей в животе или внизу живота, нет: они могут появиться только при распространении воспаления на другие органы и ткани.

Причины вульвовагинита

Возникает вопрос, откуда же он берётся, этот вагинит, у маленького ребёнка?

Причин вагинита множество, но мы приведём основные:

  • Аллергическая реакция
  • Чрезмерные усилия по вымыванию ребенка “до блеска”- мамы смывают естественную защиту влагалища.
  • Вирусные инфекции (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа и многие другие), когда вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму девочки, попадая в том числе и во влагалище. Но стоит отметить, что в таких случаях вагиниты не требуют как такового лечения, так как устранение самой причины, то есть вирусной инфекции, приведёт и к исчезновению симптомов вагинита.
  • Часто возникают вагиниты в результате плавания в бассейнах с хлорированной водой. В этом случае хлор выступает как раздражитель, и в области половых органов появляется раздражение. Данное состояние наблюдается не у всех девочек, а лишь у тех, у которых есть реакция на хлор, поэтому не стоит в связи с этим запрещать ребёнку посещать бассейн.
  • Море, общественные пляжи, где на один квадратный метр приходится огромное количество людей
  • Инородное тело во влагалище у девочки (бусинка, мелкая игрушка, ниточка).
  • Также, причинами развития вагинита у девочек являются снижение иммунитета и эндокринные заболевания.

Вульвовагиниты у детей делят на специфические, вызванные инфекционным агентом — трихомонадой, хламидиями, туберкулёзной палочкой и другими, и неспецифические, вызывают которые вирусы, дрожжеподобные грибы и другие агенты, являющиеся условно-патогенными, то есть вызывающие развитие инфекции при определённых условиях.

Читайте также:  Как выбрать стульчик для кормления: 6 важных моментов и обзор 5 лучших моделей

Лечение вульвовагинита

Лечение вагинита зависит от причин, которые его вызвали.

Если это глистная инвазия, то назначается противоглистная терапия.

При наличие сильного нестерпимого зуда в области промежности назначаются седативные (успокаивающие) и антигистаминные препараты.

В случае, если при лабораторном обследовании в анализе мазка обнаруживают дрожжеподобные грибы Candida, назначаются противогрибковые препараты в виде мазей, кремов.

Существует такое понятие, как специфический вульвовагинит, то есть вагинит, вызванный патогенными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, хламидии). Это заболевание требует назначение антибиотиков, возможно, назначение влагалищных палочек и мазей.

Кроме лекарственной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекции, стоит отметить, что в комплекс лечения обязательно входят витамины в виде синтетических форм или продуктов, обогащённых витаминами (фрукты, овощи, бобовые). Ну и, конечно же, заболевание считается излеченным при восстановлении микробиоценоза влагалища.

Восстановление микрофлоры производится при приёме пробиотиков (1-го, 2-го, 3-го, 4-го поколений), пребиотиков, эубиотиков или кисломолочных продуктов

Профилактика вульвовагинита

Для профилактики вульвовагинитов у девочек важно:

  • строго соблюдать меры гигиены, но не злоупотреблять косметическим мылом, особенно антибактериальным,
  • ежедневно менять нижнее белье и использовать белье из натуральных тканей,
  • повышать иммунитет ребёнка путем закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, сбалансированного и полноценного питания.

Важно помнить, что вульвовагиниты любой этиологии при отсутствии лечения или самостоятельном лечении могут стать причиной серьезного нарушения репродуктивного здоровья девочки.

Вагинит у девочек

Вагинит у девочек и девушек – самая частая причина обращения к гинекологу в детском возрасте, и основной жалобой со слов родителей является выделения у девочки. Наибольшее число обращений происходит на 1 году жизни, уменьшаясь по мере взросления ребенка. Однако в последние годы наблюдается рост частоты встречаемости данной патологии, что связано не только анатомо-физиологическими особенностями, состоянием иммунной и эндокринной систем, но и с особенностями поведения детей в этом возрасте 1 .

Классификация

Наиболее часто выделения у девочек встречаются при следующих воспалительных процессах:

  • Вульвит, когда изолированно воспалена только вульва (преддверье влагалища с большими и малыми половыми губами), это достаточно редкая ситуация
  • Вагинит у девочек, есть воспаление слизистой оболочки стенок влагалища, без вовлечения вульвы, что встречается крайне редко
  • Вульвовагинит у детей, где присутствует воспаление слизистой оболочки как снаружи, так и внутри влагалища, это наиболее частая патология

По течению заболевания разделяют:

  • Острый вульвовагинит, продолжительностью до 1 месяца
  • Подострый вульвовагинит, от 1 до 3 месяцев
  • Хронический вульвовагинит, длительностью более 3 месяцев

По причине возникновения, согласно классификации В.Ф. Коколиной, выделяют:

Инфекционный вульвовагинит

  • Неспецифический, вызван условно-патогенными микробами, например, кишечной палочкой, эпидермальным стафиллококком, грибками рода кандида, или патогенной флорой, например, золотистым стафилококком
  • Специфический, вызван особенными микробами, например, туберкулезной палочкой (туберкулез), бледной трепонемой (сифилис)

Первично-неинфекционный, который может быть вызван:

  • Инородным телом влагалища
  • Глистной инвазией
  • Мастурбацией или травмой
  • Аллергической реакцией
  • Дисметаболическими заболеваниями
  • Дисбактериозом кишечника
  • Заболеваниями почек и мочевыводящих путей
  • Острыми детскими инфекциями

Причины

Причинами частого развития вульвовагинита у девочек принято считать 2 фактора:

  • Анатомическое строение женских половых органов: близость ануса (кишечная палочка может попадать из прямой кишки во влагалище, вызывая воспаление), тонкая, легкоранимая слизистая оболочка вульвы и влагалища
  • Физиологические особенности: щелочная реакция влагалищного секрета (у взрослых она кислая за счет деятельности лактобактерий), низкое содержание гликогена в клетках слизистой влагалища (гликогеном питаются лактобактерии), отсутствие лактобактерий, низкий уровень эстрогенов и слабая иммунная устойчивость, которые способствуют проникновению во влагалище патогенных возбудителей, вызывая вульвовагиниты.

Важную роль в развитии вульвовагинитов у девочек играет еще и сопутствующая патология (экстрагенитальная), так как любое нарушение реактивности иммунитета, вызываемое перенесенными респираторными инфекциями или обострением хронических заболеваний, приводит к нарушению баланса микрофлоры, в том числе влагалища 1 .

Симптомы

Основными проявлениями вульвита и вагинита у девочки являются:

  • покраснение вульвы различной степени выраженности
  • зуд, жжение, дискомфорт, боли в области промежности
  • неприятный кисловатый запах
  • иногдад болезненные мочеиспускания
  • белесоватые выделения из влагалища (бели), с желтым или зеленым оттенком
  • выделения могут быть обильными

Иногда так же можно наблюдать следы расчесов, вплоть до наличия капелек крови на подгузниках или нижнем белье девочки, а также нарушение общего самочувствия.

Родителям необходимо помнить, что усиление выделений из половых путей у девочек может отмечаться в период новорожденности, при прекращении грудного вскармливания, приближении менархе, повышенной массе тела, а также в случае преждевременного полового созревания 2 .

Патогенез

Инфекция попадает в половые пути девочки преимущественно из кишечника при нарушении правил личной гигиены. Из-за ослабленного местного или общего иммунитета начинается активное размножение патогенных микроорганизмов во влагалище, в результате число полезных бактерий значительно сокращается.

Это позволяет патогенной флоре стать еще более агрессивной, она начинает выделять в большом объеме протеолитические ферменты, колонизировать слизистую вульвы и влагалища, вызывать и поддерживать хроническое воспаление.

Прогноз

Прогноз благоприятный, однако, стоит помнить, что серьезные воспалительные заболевания половых органов в детстве могут стать причиной нарушений функций женского организма (менструальной, репродуктивной, половой) в зрелом возрасте.

Диагностика

На сегодняшний день у детских гинекологов есть разногласия относительно обязательного объема исследований, но обычно диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • осмотр наружных половых органов,
  • микроскопия отделяемого из влагалища (смотрят лейкоциты, эпителий, наличие возбудителей)
  • бактериологический посев отделяемого из влагалища (по показаниям),
  • вагиноскопию (при подозрении на наличие инородного тела),
  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • соскоб и анализ кала на гельминты.

При необходимости проводят консультации смежных специалистов, таких как педиатр, аллерголог, дерматолог 3 .

Лечение

Лечение вульвовагинита у девочек должно быть комплексным. Зачастую мамы приводят девочек к гинекологу тогда, когда уже все домашние средства, такие как подмывания и сидячие ванночки с ромашкой, календулой, эвкалиптом, шалфеем или березовым листом, а также обработка гениталий антисептиками не дали ожидаемого результата.

Для начала необходимо выявить и санировать все очаги экстрагенитальной инфекции, при необходимости произвести десенсибилизацию (антигистаминные средства). При наличии глистной инвазии необходимо использование противоглистных препаратов.

Далее необходима этиотропная местная или системная терапия в зависимости от клинической ситуации и с учетом чувствительности микроорганизмов (на основании анализов). Предпочтение отдается местным формам антибактериальных, противогрибковых или противовирусных препаратов в связи удобством применения и минимальным риском побочных эффектов. Системную терапию чаще всего назначают в случае специфической инфекции или при тяжелом воспалительном процессе с гнойными или фибринозными выделениями из влагалища

В случае наличия дистрофических изменений слизистой вульвы или влагалища ребенка, вследствие частых рецидивов, местно используют аппликации препаратов, восстанавливающих питание тканей.

Профилактика

Для профилактики рецидивов вагинита у девочки необходимо в первую очередь изменение образа жизни и питания:

  • обучение и выполнение правил личной гигиены
  • соблюдение гипоаллергенной диеты в случае аллергической природы заболевания
  • применение пробиотиков для восстановления микрофлоры в кишечнике.

Так же стоит отказаться от синтетического нижнего белья, затрудняющего вентиляцию кожи и способствующего перегреву промежности. Половые органы необходимо ежедневно подмывать тёплой водой без моющих средств по потребности. Использование мыла допускается не чаще 1 раза в неделю. После перенесенного вульвовагинита 1 раз в год девочку рекомендуется показывать детскому гинекологу.

Осложнения

Без лечения длительный воспалительный процесс в половых путях может привести к осложнениям. К ним относят синехии малых половых губ (сращения), сужение или некроз стенок влагалища и шейки матки. Если не лечить возникшие осложнения, то воспаление может распространиться на внутренние половые органы (матку и придатки) и в брюшную полость.

Часто из-за анатомически близкого расположения вагинальная инфекция распространяется на мочевыводящие пути, вовлекая мочевой пузырь (цистит), почки (пиелонефрит). Во взрослой жизни непролеченный в детстве вагинит может стать причиной боли при половой жизни, нарушений менструального цикла и бесплодия.

Макмирор

Препаратов, которые разрешены к использованию в детской гинекологической практике, совсем немного, поэтому стоит обратить внимание на Макмирор Комплекс крем вагинальный. Он не имеет ограничений по возрасту и изготовлен из оригинальной субстанции в Италии, что является гарантией его высокого качества.

Макмирор Комплекс крем вагинальный выпускается в тубе со специальной насадкой, которая позволяет ввести крем глубоко во влагалище, не повреждая девственную плеву у девочек. К тому же он действует только местно, в зоне введения, не оказывая системного влияния на весь организм и не взаимодействуя с другими используемыми лекарственными средствами 4 .

В состав Макмирор Комплекс входят всего 2 компонента (нифурател и нистатин), которые обеспечивают широкий спектр антибактериального, противогрибкового и антипротозойного действия, что важно в лечении вульвовагинитов различной этиологии. Он не нарушает физиологическую флору, что позволяет избежать развития дисбактериоза и быстро восстановить нормоценоз влагалища.

Часто задаваемые вопросы

Как правильно подмывать девочек?
Подмывать девочек следует спереди назад во избежание распространения микроорганизмов с ануса на вульву. Важно помнить, что туалет половых органов и другие гигиенические процедуры до 5 лет должны проводиться с помощью родителей, а после достижения этого возраста девочка все выполняет самостоятельно под присмотром взрослых.

Когда пора идти к детскому гинекологу при возникновении выделений из половых путей у девочек?
Если вы заметили более обильные, чем обычно, выделения у девочек, которые не доставляют беспокойства, то стоит понаблюдать около недели за ребенком самостоятельно, обеспечив более тщательный туалет половых органов.

В случае выраженного беспокойства или патологических выделений из влагалища (обильные, с запахом, желтого цвета, слизистой консистенции и прочее) следует незамедлительно обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию