Как быстро вылечить фарингит: лучшие медикаментозные препараты и народные рецепты

Лечение острого и хронического фарингита

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки – возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Респираторный синцитиальный вирус

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Клиника и диагностика

Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

8. Otori N., Paydas G., Stierna P., Westrin K.M. The anti–inflammatory effect of fusafungine during experimentally induced rhinosinusitis in rabbit. Eur Arch Otorhinolaryngol 1998; 255: 195–201.

9. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Lopatin A.S. Substantiation of the use of Octenisept in acute and chronic inflammation of nasal mucosa. In: Liber Amicorum. Prof. Dr. E.H.Huizing 1976–1997. Utrecht, 1997; 181–5.

10. Rice D.H. Microbiology. In: Donald P.J., Gluckman J.L., Rice D.H., Editors, The Sinuses. New York: Raven Press, 1995, 57–64.

Как быстро вылечить фарингит: лучшие медикаментозные препараты и народные рецепты

Войти

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Лечение фарингита народными средствами – самые эффективные методы и домашние лекарства

Лечение фарингита народными средствами, самые эффективные из которых широко востребованы в зимний период, применяется тысячами заболевших. Недомогание это протекает не столько тяжело, сколько неприятно, но более опасно его возможное осложнение – инфицирование других органов, например, сердца.

Фарингит – причины возникновения

Термином «фарингит» называют воспалительные заболевания горла и глотки, которые протекают в острой или хронической форме. Почему возникает фарингит – причины:

• вдыхание охлажденного или загрязненного воздуха (табачный дым, выхлопы автомобилей, химические испарения);
• питье холодных напитков;
• бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками;
• заражение вирусами гриппа, риновирусами, коронавирусами, аденовирусами и другими;
• инфицирование грибками;
• наличие рядом с глоткой очага воспаления – ринита, синусита, кариеса.

Помимо вышеописанных факторов, развитию фарингита способствуют:

• некоторые особенности строения слизистой глотки и всего желудочно-кишечного тракта;
• длительное нахождение в сыром, холодном или слишком сухом климате;
• частое вдыхание пыли, дыма;
• курение и частое употребление алкоголя;
• склонность к аллергиям;
• привычка дышать ртом;
• эндокринные нарушения;
• авитаминоз – особенно недостаток в организме витамина А;
• некоторые заболевания – сахарный диабет, почечная, сердечная и легочная недостаточность.

Фарингит – виды и симптомы

Поскольку глотка выполняет функцию защиты от попадания вместе с воздухом внутрь организма болезнетворных организмов и чужеродных частиц, ее слизистая хорошо насыщена кровеносными капиллярами и лимфоидной тканью. При попадании опасных объектов на слизистую, они немедленно уничтожаются иммунной системой организма. Если защитные функции организма снижены или вредных факторов слишком много, возникает фарингит, имеющий две основные формы по клиническому развитию:

Острый фарингит характеризуется такими симптомами как:

• повышение температуры;
• покраснение горла;
• дискомфорт в горле – першение, жжение, сухость, боль при глотании;
• синдром «пустого глотка» – это когда сглатывать слюну больнее, чем глотать воду или пищу;
• кашель (сухой);
• скопление в горле слизи;
• заложенность ушей;
• увеличение лимфатических узлов;
• симптомы ОРВИ.

Хронический фарингит вызывает:

• сухость и боль в горле;
• ощущение «кома» в горле;
• сильное скопление слизи.

Хронический фарингит – виды:

• катаральный – при нем наблюдается красное горло;
• гипертрофический – опухает слизистая гортани;
• атрофический – задняя стенка глотки истончается.

Сам по себе хронический фарингит возникает крайне редко – чаще как симптом сильного падения иммунитета. Гораздо чаще это заболевание сопровождает другие проблемы со здоровьем:

Народные средства при фарингите

Симптоматическое лечение фарингита народными средствами оправдано при ряде факторов, например – при нетяжелом течении заболевания без выраженных расстройств общего состояния. В таком случае больному не требуются сильные антибиотики или противовирусные, для улучшения состояния хватит лишь исключить из рациона острые и раздражающие блюда и напитки, и включить в схему лечения фарингита народными средствами самые эффективные препараты.

Травы от фарингита

Народные средства от фарингита на основе трав в основном используются для полосканий. Самые эффективные растения – ромашка, шалфей, подорожник, календула. Эти травы обладают выраженными противовоспалительными, заживляющими, антибактериальными и обезболивающими свойствами. Помимо того, средства на этих травах помогают снять отек слизистой, снизить силу аллергических реакций. Врачи рекомендуют использовать не отвар, а настой, поскольку он сохраняет больше полезных свойств.

Травяной настой для полоскания горла

• высушенная трава (ромашка, шалфей, подорожник или календула) – 1 ст. л.;
• вода – 1 стакан.

Приготовление и использование

Лечение фарингита алоэ – действенный и доступный способ избавиться от заболевания, поскольку это растение обладает сильнейшими противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Для того чтобы лечение было максимально эффективно, необходимо использовать листья растения старше 5 лет. Свежевыжатый сок листьев алоэ закапывают в нос по 2 капли в ноздрю 2 раза в день.

Масла при фарингите

Лечение эфирными маслами – один из старейших народных методов. Эти активные природные вещества отлично дезинфицируют, уменьшают отек и воспаление, улучшают кровообращение и иммунитет. При заболеваниях горла эфирные масла используют в виде ингаляций – холодных или горячих. Самые простые – холодные ингаляции, для процедуры нужно капнуть 2-3 капли масла на хлопковую ткань и 5 минут подышать над ней, делая вдох ртом, выдох – носом.

Горячие ингаляции делают только при отсутствии температуры. Для процедуры нужно нагреть стакан воды до 80-90 градусов, капнуть в воду 2-3 капли масла и подышать над смесью в течение 5-10 минут, делая глубокий вдох ртом, а выдох – носом. Процедуру можно проводить через час после еды или физических нагрузок, после ингаляции 15-20 минут нужно отдохнуть. Ни в коем случае нельзя после лечебной процедуры выходить на холодный воздух.

Лечение фарингита народными средствами – самые эффективные натуральные эфирные масла при фарингите:

• мятное, лимонное, эвкалиптовое – для снятия боли;
• масло кипариса и шалфея – для устранения першения, сухости;
• масло кипариса, анисовое – для облегчения кашля;
• масла ромашки, розмарина, мирта – универсальные для лечения фарингита.

Народные рецепты при фарингите

На вопрос как лечить фарингит народными средствами часто ищут ответ беременные женщины, мамы маленьких детей и люди, плохо переносящие аптечные медикаменты, однако даже при нетрадиционной терапии следует наблюдаться в лечащего врача, поскольку натуральные препараты могут вызывать аллергические реакции, привыкание, появление побочных симптомов.

Ингаляции при фарингите

Паровые ингаляции при фарингите позволяют лекарственному средству воздействовать непосредственно на воспаленные ткани, однако делать их можно только при отсутствии температуры. Длительность ингаляций – 5-10 минут. Во время процедуры нужно закрыть приток холодного воздуха (накрывшись полотенцем), дышать необходимо правильно – вдыхать – ртом, выдыхать – носом. Лечение фарингита народными средствами – самые эффективные ингаляции в домашних условиях:

Компресс при фарингите

Компресс при фарингите взрослому или ребенку помогает сохранить тепло в болезненной области и быстрее избавиться от неприятных симптомов. Фарингит – лечение в домашних условиях народными средствами в форме компрессов:

1. Спиртовой компресс – смочить марлю в медицинском спирте, приложить к горлу и укутать теплым шарфом. Держать можно до 6 часов, после снятия компресса – укутать горло. Запрещено делать спиртовые компрессы при высокой температуре, кожных заболеваниях, тромбозе, туберкулезе, онкологии, сердечно-сосудистых болезнях.
2. Отварной картофель прямо в мундире помять, поместить в носок и, немного остудив, приложить к горлу. Держать до остывания.
3. Капустный лист помять руками, смазать медом и положить на горло, сверху укутать шарфом. Держать 1 час.

Народные средства для полоскания горла

Полоскание больного горла – один из действенных методов, поскольку слизь, бактерии и вирусы в таком случае вымываются механически, а лечебные компоненты эффективно лечат очаг воспаления. Полоскать следует часто – каждый час в начале заболевания, 4-6 раз – в последующие дни. Температура полоскания – около 36 градусов. Чем полоскать горло при фарингите:

1. 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды, 1-2 капли йода на стакан воды.
2. 1 ч. л. 3% перекиси водорода на стакан воды.
3. 1 ч. л. 6% яблочного уксуса на стакан воды.

Что пить от кашля при фарингите

Если боль в горле при болезни сопровождается кашлем, заболевшему необходимо узнать, как лечить фарингит настойкой прополиса. Самый простой способ – приготовить «сладкий прополис». Для этого нужно взять кусочек сахара и капнуть на него 3-5 капель настойки прополиса. Полученное лекарство нужно рассосать во рту. Но это лекарство нельзя принимать часто, поэтому от кашля лучше приготовить прополис с молоком.

Препараты для лечения фарингита: эффективные средства для взрослых

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки, который протекает чаще всего в выраженной хронической форме. Выделяется он сильным першением и болями в горле. Эта болезнь может вызываться различными микроорганизмами, вирусами, а также другой инфекцией, которая способна выйти за пределы своего очага. Зачастую случается, что заболевания соседних органов могут спровоцировать развитие воспаления в области гортани, например, хронический ринит или кариес. Поэтому для того чтобы понять, какие лекарства принимать, при выявлении схожих симптомов нужно первым делом обратиться к специалисту. Прежде чем лечить фарингит у взрослого лекарствами, следует разобраться в других аспектах, таких как симптоматика и причины этого капризного недуга.

Факторы риска:

• работа на вредных химических и металлургических производствах, а также во многих других отраслях промышленности;
• постоянное перенапряжение голосовых связок, неоднократно бывает у тех кто много разговаривает или поет;
• аллергические реакции;
• не до конца вылеченные ринит, синусит, а также другие болезни;
• вдыхание воздуха с перепадами температур;
• различные внешние раздражающие горло факторы: табачный дым, пыль и так далее;
• инфекционные воспаления.

Основные симптомы

Самыми важными признаками острого фарингита считаются следующие:

• раздражающее першение, сухость, а также боль при глотании;
• заметно увеличенные в размерах передние лимфоузлы в области шеи;
• красное горло;
• белый налет на языке и миндалинах;
• постоянный кашель сухого типа;
• физическая слабость.

При хроническом течении болезни состояние пациента относительно стабильное. Температура тела даже при обострении может оставаться нормальной. Больных нередко беспокоит першение и сухость, и всегда ощущение кома в гортани, как будто что-то мешает дышать. Из-за этого хочется постоянно кашлять, остановится от таких приступов покашливаний бывает достаточно тяжело.

Медикаментозное лечение

Из-за перечисленных симптомов не получается нормально питаться, даже просто пить, разговаривать. Поэтому пациенты оперативно обращаются к врачу. Лечиться в домашних условиях можно только на начальных стадиях заболевания, но бывает так, что человеку требуется скорая помощь. Вот важные признаки обращения к специалисту:

1. Воспалительный процесс сильно запущен – боль не проходит даже ночью.
2. Обильное слюноотделение.
3. Горло может так опухнуть, что воздух не сможет попадать в легкие из-за малого пространства. В таких случаях слышен свист, и сразу ясно, что человеку очень трудно дышать.

Лечение специальными средствами используют в 3 основных направлениях:

• снижение боли в активной фазе заболевания – симптоматические и противовирусные препараты для лечения при фарингите у взрослых.
• полная ликвидация источника воспаления;
• терапевтический курс, который укрепляет организм.

Устранение причин

В зависимости от факторов, которые повлекли за собой развитие инфекции, врач может назначить разные формы медикаментов для скорейшего выздоровления:

• антигистаминные лекарства;
• противовирусные;
• антибиотики.

Вместе с комплексом, направленным на избавление от источника инфицирования, необходимо принимать курс общеукрепляющих средств. «Цитовир-3» является иммуномодулятором, то есть препаратом, направленным на активизацию выработки естественного эндогенного интерферона. Это белки-защитники, препятствующие проникновению патогенов внутрь организма.

Курс лечения составляет всего 4 дня. Лекарство производится в трех формах:

• Капсулы. Они подходят для взрослых и детей старше 6 лет. Активные вещества находятся внутри оборочки, которая быстро растворяется в среде желудка.
• Сироп. Он предназначен для малышей от 1 года жизни. В его составе есть сахароза, поэтому приятный вкус и удобная мерная ложечка помогут провести терапию эффективно и без отторжения ребенком.
• Порошок для наведения суспензии. Дозировка в сыпучем веществе та же, что и в жидкости, то есть она тоже подходит для маленьких пациентов. Достоинством такой формы являются ароматизированные добавки. Ягодный вкус сделает даже лечение приятным занятием.

Препараты от боли в горле при фарингите у взрослых

Все существующие на рынке медикаменты – спреи, ополаскиватели и леденцы оказывают воздействие:

• увлажняющее (устранение сухости и першения);
• регенерирующее (восстанавливаются клетки слизистой);
• иммуномодулирующее (выработка естественного иммунитета для борьбы с инфекцией).

Спреи

Эти средства отличаются от всех остальных своей высокой эффективностью, поскольку при орошении покрывается вся поверхность слизистой, и даже в самых труднодоступных местах. Можно использовать «Биопарокс», «Гексорал», «Тандум Верде». За счет антисептических веществ в составе, они снимают раздражение, успокаивают воспаленные ткани, убивают микробов, препятствуют их развитию.

Растворы для полоскания

Таблетки от фарингита у взрослых не всегда способны помочь, поэтому лучше приобрести препараты для ополаскивания гортани. Они обладают антибактериальным действием, именно поэтому могут облегчать течение болезни. Их рекомендовано применять после каждого приема пищи, чтобы очистить ротовую полость от кусочков еды, которые являются лучшей средой для размножения бактерий. Варианты лекарств:

• марганцовка в растворе;
• «Мирамистин»;
• «Хлоргексидин»;
• «Фурацилин»;
• перекись водорода (её нужно разбавлять кипяченой водой).

Все ополаскивающие растворы различны по своему составу, а также механизмом воздействия. Тоже имеют противопоказания, но все виды помогают справляться с болью при глотании.

Таблетки для рассасывания при фарингите у взрослых имеют комбинированный режим воздействия на очаги поражения, и состав подбирается таким образом, чтобы оказать самое благотворное влияние. Они будут помогать активным лекарствам в лечении и способствовать скорейшему выздоровлению. Как правило, такие пастилки имеют в составе антибактериальный компонент, растительные масла и экстракты. Они успешно снимают воспаление, а еще способствуют выделения естественных увлажнителей для слизистой оболочки.

Вот некоторые таблетки для рассасываний: «Септолете», «Фарингосепт», «Граммидин», все на отлично справляются со своей задачей. Отпускаются практически везде без рецепта, но лучше прислушаться к рекомендации лечащего врача. Некоторые элементы входящие в состав категорически противопоказаны беременным, детям, а также людям с заболеваниями желудка.

Симптоматическое лечение

Если температура тела поднимается больше 38 градусов, то срочно назначаются противовоспалительные средства. В их состав входят такие активные компоненты:

Если температура держится довольно высокая, то ее нужно будет устранять, так как она способствует развитию инфекции в организме. При лечении фарингита у взрослых препаратами ряда антибиотиков назначают дополнительный курс вспомогательных средств. Если идут сильные выделения из носа, то прописывают сосудосуживающие капли. Например, «Називин», «Тизин», «Назол», все они сделают свою работу, и избавляют от насморка.

Иммуностимулирующая терапия

Суть такого процесса заключается в улучшении работы естественного иммунитета человека, для того чтобы он смог сам победить болезнь. В самом начале развития воспалительных процессов используют «Цитовир-3», это очень эффективное вспомогательное средство от фарингита у взрослых. Его активный компонент, тимоген, отвечает за гуморальный иммунитет. Курс терапии должен продолжаться до наступления положительной динамики состояния пациента. Стоит такое лекарство недорого, за свое недолгое существование сумел завоевать фармацевтический рынок. Также он применяется для скорейшего выздоровления при ОРВИ и других простудных заболеваниях.

Его аналогами являются «Дуовит» и «Супрадин», но их курс не может быть продолжительным, так как в составе данных препаратов достаточное количество компонентов, которые плохо влияют на работу желудка.

Можно воспользоваться народными методами, например, отварами трав: шиповника, женьшеня и других растений, которые поддерживают иммунитет человека. но фитотерапия оказывает мягко и постепенное воздействие, которое не подходит для быстрого и эффективного выздоровления. Прежде чем начать самолечение, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ингаляции

Для облегчения и снижения першения часто пользуются специальными испарителями, таким образом, уменьшается боль в горле. Это можно сделать, воспользовавшись старым методом, когда нужно дышать над отварами лечебных трав, но можно также приобрести специальные ингаляторы. Найти их можно в абсолютно любой аптеке, они бывают как портативные, так и работающие от сети. Можно заправлять такое устройство полезными отварами из растений, их продают готовыми и упакованными. Можно применять слабый содовый раствор, он заметно снизит воспаление и поможет поскорее выздороветь. Это можно назвать лучшим вспомогательным лекарством от слабой формы фарингита взрослым, для облегчения болезненных ощущений и снятия симптомов.

Как способствовать скорому выздоровлению

• Во время течения воспалительных процессов старайтесь не напрягать голосовые связки, не кричать, громко не говорить.
• Ни в коем случае нельзя дышать через рот, особенно это касается зимнего времени года, иначе положение только усугубится. А если заложен нос, то нужно использовать сосудосуживающие капли.
• Стоит категорически отказаться от курения, а также не находится в местах для курящих, дым будет еще больше раздражать слизистую оболочку.
• Пить только теплые жидкости, не принимать газированные напитки. Можно употреблять молоко, чай с лимоном, а также любые отвары полезных трав.
• Обязательно проветривать помещение, чтобы не скапливалась пыль и другие раздражители.

Профилактика

Чтобы не возникало воспалительных процессов, следует придерживаться таких правил:

• постарайтесь меньше контактировать с больными ОРВИ, гриппом;
• не переохлаждайтесь, нужно тепло одеваться, особенно зимой;
• снизьте употребление напитков и пищи, которые раздражают слизистую, исключите из меню острую пищу;
• до конца вылечивайте заболевания, которые связаны с носом и ртом, а также болезни дыхательных путей.

Вы узнали, какими лекарствами нужно лечить фарингит, какие препараты подходят для лечения симптомов при воспалении горла, и что делать, чтобы защитить себя от этого заболевания. Уделяйте особое место профилактике и ведите здоровый образ жизни.

Фарингит: симптомы, лечение

Фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, – заболевание, от которого не застрахован ни один человек, вне зависимости от возраста, общего состояния здоровья или места проживания. Почему возникает фарингит, как быстро вылечить его? Давайте разбираться.

Слизистая оболочка глотки постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Некоторые микробы – постоянные обитатели слизистой верхних дыхательных путей, но проявляют они свои патогенные свойства только при снижении иммунитета. Другие попадают в глотку с вдыхаемым воздухом или заносятся в рот загрязненными руками 2 .

В лимфоидных образованиях глотки постоянно происходит распознавание новых микроорганизмов. Полученные «данные» передаются иммунным клеткам, которые вырабатывают различные защитные факторы для борьбы с инфекцией. Под их воздействием большинство микробов погибает. Однако не всегда иммунитет может справиться с возбудителями. Тогда они получают возможно проникнуть в клетки слизистой и вызвать воспаление – фарингит 2 .

Вероятность развития фарингита повышают факторы, которые нарушают местные защитные механизмы глотки и снижают общий иммунитет 1,4 . К ним, прежде всего, относят:

• холод и повышенную влажность воздуха – именно они предрасполагают к простудам в осенне-зимний период и ранней весной, когда «процветают» острые респираторные инфекции, сопровождающиеся фарингитами 1,4 ;
• употребление холодных напитков, вызывающих спазм сосудов глотки, ухудшение кровообращения и снижение местного иммунитета 4 ;
• сухой воздух, который приводит к пересыханию слизи в глотке и снижает ее защитные свойства 1 ;
• курение 1 ;
• вдыхание загрязненного воздуха, содержащегося химические примеси, которые раздражают слизистую 1 ;
• сопутствующие заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма инфекциям 1 .

Все эти факторы предрасполагают к возникновению фарингитов, но не являются их причиной. К примеру, чтобы развилось острое заболевание, чаще всего нужно «подхватить» инфекцию, а чтобы болезнь приобрела хроническое течение, повреждающие факторы должны действовать достаточно долго 1 .

Поэтому различают острые и хронические фарингиты – о них по порядку.

Острый фарингит

Чаще всего острый фарингит имеет инфекционную природу и в 70% случаев связан с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) 1,4 . В осенне-зимний период эпидемий среди возбудителей преобладают риновирусы (80%), немного реже встречаются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа 1,4 .

Причиной фарингита могут быть и бактерии. Среди них особенно опасным считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Его обнаруживают при фарингите у 15-30% детей и у 5-17% взрослых 1 . В 90% случаев заболевание вызывают сразу несколько микробов 1 . Гораздо реже воспаление глотки вызывает грибковая флора 1 .

Также фарингит может быть результатом аллергических реакций или сопровождать такие инфекции как корь, краснуха и скарлатина 1 . В каждом случае лечение будет разным. Поэтому, прежде чем искать лекарство от фарингита, нужно убедиться, что он не является симптомом других заболеваний.

Острый фарингит иногда вызывают факторы, никак не связанные с деятельностью микробов: повреждение слизистой оболочки глотки грубой пищей, костями и другими инородными телами, термические и химические ожоги слизистой, например, при употреблении слишком горячей и острой пищи либо крепкого алкоголя 1,4 .

Симптомы острого фарингита

Клиническая картина может включать 1 :

• першение и резь в горле;
• ощущение сухости;
• боль при глотании, особенно при «пустом» глотке;
• общее недомогание (слабость, вялость и сонливость днем);
• повышение температуры тела;
• неприятные ощущения покалывания и заложенности в ушах, связанные с воспалением носоглотки;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью 1,4 .

При осмотре горла слизистая оболочка выглядит красной, на ее поверхности видны отдельные воспаленные лимфоидные узелки 1 .

Хронический фарингит

В отличие от острого фарингита, хронический вызывают, прежде всего, неинфекционные факторы. Заболевание считается хроническим, если симптомы воспаления глотки наблюдаются более 4 недель в году 3 .

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку, раздражает слизистую оболочку и вызывает ее воспаление;
• хронические заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, холецистит, панкреатит;
• болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем;
• курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
• часто обостряющиеся аллергические заболевания;
• длительно протекающие воспалительные заболевания носа и носоглотки, когда содержащая микробы слизь постоянно стекает по задней стенке глотки, а из-за заложенности носа больным приходится дышать через рот;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями, которые вызывают спазм сосудов слизистой, ухудшают ее кровообращение и снижают местный иммунитет;
• факторы, связанные с профессиональной деятельностью, например, вдыхание загрязненного, чрезмерно горячего и холодного воздуха 3 .

Риск хронического воспаления слизистой оболочки глотки выше в период менопаузы, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы и других эндокринных нарушениях 1,2 . Кроме того, на течение болезни сказываются хронический стресс, несбалансированное питание и нехватка витаминов, приводящие к общему ослаблению иммунитета 1,3 .

В зависимости от процессов, происходящих в слизистой оболочке глотки, хронический фарингит может быть:

• катаральный – стенка глотки выглядит красной и отечной;
• гипертрофический – слизистая глотки и небных дужек становится красной, утолщается, на ее поверхности выступают увеличенные лимфоидные фолликулы и некоторое количество слизи;
• атрофический – слизистая глотки сухая, тонкая, через нее заметны расширенные кровеносные сосуды.

Симптомы хронического фарингита

Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомы болезни исчезают либо становятся менее выраженными 2 . Обострение чаще всего связано с вирусными или бактериальными инфекциями, причем его признаки напоминают симптомы острого фарингита 3 .

В период ремиссии могут оставаться 1,4 :

• першение и сухость в горле, больше выраженные при атрофической форме;
• дискомфорт, связанный с необходимостью проглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки;
• ощущение «комка» слизи в горле и желание откашляться;
• некоторое увеличение и болезненность верхних шейных лимфатических узлов.

Для хронического фарингита, в отличие от острого, не характерно повышение температуры тела 4 . Существенного ухудшения общего состояния тоже не наблюдается. Однако из-за дискомфорта в горле нередко возникает раздражительность и нарушается сон 4 .

Симптомы хронического фарингита могут быть проявлением различных серьезных заболеваний, поэтому к врачу нужно обращаться в любом случае 4 .

Лечение фарингита

Лечение всегда зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. При первых признаках воспаления глотки следует обратиться к врачу, ведь правильный диагноз – залог успеха терапии.

Нельзя откладывать визит к специалисту, если при фарингите страдает общее состояние, повышается температура и появляются симптомы, не связанные с горлом.

При ОРВИ и сопровождающем ее фарингите врач при необходимости назначает общее (системное) лечение: противовирусные, жаропонижающие препараты, средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты и другие лекарства 1 . Важно отметить, что антибиотики используют только при бактериальном воспалении, в остальных случаях в них нет необходимости 3 .

Немедикаментозные методы и симптоматические средства для местного применения дополняют системную терапию 1,4 .

Немедикаментозные методы воздействия включают:

• щадящую диету – пища должна быть перемолотой или протертой, теплой, приготовленной на пару, отварной или тушеной;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• защиту от вдыхания загрязненного воздуха;
• горячие ножные ванны и теплые компрессы на шею, как отвлекающие процедуры, облегчающие дыхание 4 .

В отдельных случаях местное лечение выступает как основной метод борьбы с заболеванием 1,4 .

Местная медикаментозная терапия

Местное лечение фарингита у взрослых и детей включает лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на слизистую глотки и возбудителей заболевания 1,3 .

В зависимости от инфекции и характера воспаления, врачи назначают следующие группы препаратов 1,4 :

• местные антибиотики – эффективны для борьбы только с бактериями;
• местные противогрибковые препараты – назначают при грибковых поражениях глотки;
• иммунокорректоры – способствуют укреплению местного иммунитета;
• антисептики – очищают глотку от возбудителей инфекции;
• местно-анестезирующие средства;
• противовоспалительные препараты.

Предпочтительным является использование комбинированных препаратов, которые обладают разнонаправленным действием и помогают одновременно справиться с инфекцией, уменьшить дискомфорт и боль в горле 1 . Фармацевтические компании предлагают средства в виде спреев, растворов для полоскания горла, рассасывающихся таблеток и пастилок.

Есть ряд требований, предъявляемых к местным препаратам 1,4 . В идеале они должны иметь широкий спектр антимикробного действия, проявлять активность как в отношении бактерий, так и вирусов, а также обладать низкой аллергенностью 1,4 . Их действие должно быть сосредоточено преимущественно в слизистой оболочке, они не должны раздражать ее либо вызывать токсических эффектов 1,4 . К таким лекарственным средствам можно отнести препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® .

Для орошения горла может быть использован спрей ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина – антисептика с широким спектром противомикробного действия 6 . Также гексэтидин активен в отношении:

• грибков;
• некоторых штаммов вируса гриппа А;
• респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса);
• вируса простого герпеса 1-го типа, поражающего респираторный тракт 10 .

Кроме того, гексэтидин оказывает легкий обезболивающий эффект 6 . Спрей и раствор ГЕКСОРАЛ ® могут применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет 5,6 . Препарат ГЕКСОРАЛ ® в форме спрея равномерно распределяется по всей слизистой глотки и сохраняет свою активность в течение 12 часов 6 . Раствор ГЕКСОРАЛ ® может быть использован для полоскания горла 5 .

В течение дня могут можно использовать рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ ® .

в качестве основных компонентов содержит антисептик хлоргексидин и анестетик бензокаин, которые помогают бороться с инфекцией и болью в горле одновременно 7 . со вкусами апельсина, лимона, меда и лимона, черной смородины содержит комбинацию антисептиков и эфирные масла мяты, аниса, лимона, апельсина 8 . борется даже с сильной болью. В его составе мощный обезболивающий компонент – лидокаин 9 .

Особенности лечения хронического фарингита

Хронический фарингит в стадии обострения лечат так же, как острый фарингит 4 . Во время ремиссии врач может назначить физиотерапевтические процедуры 1 .

Поскольку при частых обострениях хронического фарингита страдает иммунитет, может потребоваться помощь иммунолога.

Если есть подозрение, что хронический фарингит возник на фоне заболеваний пищеварительной системы, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

При длительно текущих заболеваниях верхних дыхательных путей, нарушающих носовое дыхание, врачи иногда рекомендуют хирургическое лечение, например, коррекцию носовой перегородки, удаление полипов или аденоидов и другие операции 1 .

Сколько лечится фарингит? Это зависит от многих факторов, например, состояния иммунной системы и возбудителя инфекции. К сожалению, в некоторых случаях развиваются осложнения, и болезнь может протекать длительно.

Возможные осложнения фарингита

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются 1 :

• лимфаденопатия, то есть стойкое увеличение шейных лимфатических узлов;
• тонзиллит или воспаление миндалин;
• паратонзиллярный абсцесс (ограниченное нагноение тканей около миндалин);
• отит, возникающий при проникновении инфекции в среднее ухо;
• синусит, гайморит – воспаление придаточных пазух носа;
• воспаление средних и нижних дыхательных путей – ларингит, трахеит, бронхит, а также пневмония;
• ревматическая лихорадка, аутоиммунное поражение суставов и сердца с формированием пороков сердечных клапанов;
• гломерулонефрит, или воспаление функциональной ткани почек;
• хронические кожные заболевания, такие как псориаз и крапивница 1 .

Предотвратить развитие вышеперечисленных осложнений помогает своевременное обращение к врачу и грамотное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Фарингит: симптомы и лечение

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Для успешного лечения фарингита необходимо знать симптомы заболевания.

4.00 (Проголосовало: 9)

• Формы фарингита
• Причины развития заболевания
• Клиническая картина
• Диагностика фарингита
• Лечение фарингита

Фарингит – это воспалительное поражение слизистой глотки.

Формы фарингита

По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.

Хроническая форма подразделяется на:

• гипертрофическую – это увеличение слизистой;
• атрофическую – это истощение слизистой;
• катаральную – стандартное воспаление.

Острая форма также существует в трех видах:

• аллергическая – провоцируется аллергенами;
• инфекционная – вызывается болезнетворными микроорганизмами;
• посттравматическая – возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингита, поэтому несвоевременно диагностируются.

В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• вирусы Эпштейна-Бара;
• семейство цитомегаловирусов;
• энтеровирусы.

Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки группы А, С, G;
• коринебактерии дифтерии;
• гемофильная палочка;
• атипичные возбудители – хламидии и микоплазма.

Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму. Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия. Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

Развитие хронического фарингита – это следствие одного из двух процессов:

• хронизации острого воспаления глотки из-за плохой иммунной защиты;
• вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления лор-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

Факторы, повышающие вероятность фарингита:

• переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
• нарушение носового дыхания.

Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

• искривленная носовая перегородка;
• полипы носа;
• гипертрофия нижних носовых раковин;
• аллергический ринит.

В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается выработка иммуноглобулина А.

Атрофический фарингит провоцируют и другие причинные факторы:

• недостаток витаминов;
• анемия;
• функциональная недостаточность сердца;
• недостаточность функции почек;
• сахарный диабет;
• сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
• менопаузальный синдром.

Клиническая картина

Острая форма проявляется:

• болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
• чувством першения и жжения;
• сухостью и дискомфортными ощущениями в горле;
• незначительным подъемом температуры (обычно не более 38,0°С).

При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак – отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое – лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

• чувство сухости и першения в горле;
• сухой с приступами кашель;
• ощущение комка или инородного тела в горле.

Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо его проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они расположены позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

Диагностика фарингита

В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

В диагностике хронического фарингита важен поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

• рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
• эндоскопическое обследование носоглотки;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

Лечение фарингита

Если фарингит причинно связан с вирусной инфекцией, то врачи назначают:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• местные антисептические растворы.

Для устранения неприятных симптомов показаны обезболивающие препараты и жаропонижающие. Чтобы укрепить организм и уменьшить интоксикацию, проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота) и рекомендуют обильное питье. Если на фоне вирусов активируется патогенная бактериальная флора, то дополнительно показаны местные и системные антибиотики. При дифтерийном фарингите лечение в амбулаторных условиях запрещено. Терапию проводят только в стационаре.

При грибковом фарингите необходима отмена антибактериальной терапии (если она проводится), используются местные антисептические средства и антимикотики (противогрибковые), в некоторых случаях назначается антимикотическая терапия системного действия.

Чтобы эффективно вылечить хроническую форму фарингита, необходимо устранить действие тех факторов, которые поддерживают постоянное воспаление глотки. Для этого рекомендовано:

• пролечить кариозные зубы, хронический тонзиллит, хроническое воспаление аденоидов или околоносовых пазух;
• нормализовать носовое дыхание, если оно нарушено (исправить искривленную носовую перегородку, устранить аллергический ринит и т.д.);
• устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и добиться ремиссии хронического гастрита;
• избегать курения, вдыхания вредных химикатов, не употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, т.е. исключить воздействие агрессивных факторов на слизистую глотки.

В период обострения хронической формы фарингита врачи назначают:

• препараты с антибактериальной активностью (местные антисептики и антибиотики, бактериофаги) против микроорганизмов, поддерживающих воспаление (их определяют по результатам бактериологического анализа);
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапию (фонофорез фармакологических препаратов, воздействие ультрафиолетового излучения на слизистую глотки, магнитно-лазерную терапию на область лимфоузлов шеи, галотерапию).

Хронический фарингит: возможности консервативного и хирургического лечения

Хронический фарингит – хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, проявляется обычно дискомфортом и болевыми ощущениями в области глотки. При воспалении задней стенки глотки боль обычно отдает в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны краснота и воспаление задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы. Частые рецидивы болезни доставляют пациентам выраженный дискомфорт, препятствуют приему пищи, причиняя боль и вызывая чувство инородного тела при глотании и снижают трудоспособность у взрослых пациентов. К основным причинам заболевания фарингитом можно отметить: недолеченные простудные заболевания; оставшийся кариес зубов; курение; частые стрессы; ослабленный иммунитет; употребление холодных (прямо из холодильника) и слишком горячих напитков; бесконтрольный прием лекарств; аллергию; плохая экология и работа на вредном для здоровья производстве. При лечении фарингита необходима квалифицированная диагностика, включающая осмотр оториноларинголога, мазок из ротоглотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также при необходимости – консультация гастроэнтеролога, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Необходимо провести санацию верхних дыхательных путей и полости рта – устранить увеличенные аденоиды, вылечить ринит, провести оперативное лечение – коррекцию носового дыхания. Также важно вылечить заболевания ЖКТ, которые нередко являются причиной развития фарингита. Назначаются также средства, направленные на повышение иммунитета (закаливающие процедуры, витаминотерапия и др.). Рекомендуется уменьшить воздействие негативных факторов внешней среды на слизистую оболочку глотки (курение, запыление, химические вредные вещества и т.д.).

Важно представлять, как лечить хронический фарингит своевременно и эффективно. У взрослых пациентов фарингит может протекать генерализовано, охватывая всю слизистую оболочку задней стенки глотки, либо вовлекать в воспалительный процесс лимфоидные образования ( лимфогранулы и боковые валики) глотки, что тоже опасно, т.к. при не своевременном и не адекватном лечении может привести к парафарингеальному (или боковому глоточному ) абсцессу или флегмоне шеи. Хронический фарингит может протекать как самостоятельное заболевание или являться симптомом других заболеваний. Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться. Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь. Хронический фарингит может быть атрофическим и гиперпластическим. При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. Гипертрофической форме свойственны очаги гиперплазированной лимфоидной ткани на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки. Чаще всего такая ситуация наблюдается после перенесенного острого процесса. Имеет значение и длительное воздействие раздражающих факторов на оболочки глотки. В их числе – холод (прием холодной пищи или вдыхание морозного воздуха через рот), табачный дым, запыленный воздух, частый прием очень острой или горячей пищи.

Симптомы фарингита могут возникать при следующих состояниях: хронические заболевания пищеварительного тракта; прием гипотензивных лекарственных препаратов. Некоторые из них вызывают сухость слизистых оболочек. Затрудненное носовое дыхание, наличие полипов и аденоидов также имеют значение: хронический гранулезный фарингит часто возникает у пациентов, которые привыкли дышать через рот и имеют хронические очаги инфекции в глотке или в полости рта. Хронический фарингит нередко является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме. В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

При лечении обострений хронического фарингита можно использовать антимикробные препараты, они назначаются в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются: широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность. Большинство препаратов выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами.

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода. Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% паселения.

Обычно назначаемый Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. При необходимости Имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта.

Особенно беспокоит пациентов гранулезная форма фарингита. Основные симптомы этого заболевания – чувство дискомфорта – сухости, першения и щекотания в горле, сухой навязчивый кашель. Проявления болезни усиливаются при длительном разговоре, крике, глубоком вдохе. Некоторые пациенты могут жаловаться на заложенность ушей, которое проходит при сглатывании слюны. У всех больных возникает ощущение инородного тела в горле. Постоянное желание прокашляться нарушает покой и сон, в результате появляются головные боли и нервозность. Температура тела обычно сохраняется в пределах нормы. Лечение гранулезного фарингита может быть консервативным и хирургическим.

Крупные лимфоидные образования на задней стенке глотки можно удалять с помощью малоинвазивных вмешательств – при помощи лазерной или радиоволновой хирургии. Операция выполняется в амбулаторном режиме, под местным обезболиванием. В послеоперационном периоде не требуется специального ухода.

Достоинства радиоволновых и лазерных методов лечения

Быстрота лечения, отсутствие разрушения тканей.

Быстрое заживление, без образования грубых рубцов.

Безболезненный метод, отсутствие послеоперационной боли.

Отсутствие кровотечения и гнойных осложнений.

Я.А.Накатис – главный врач Клинической больницы № 122 им. Л.Г.Соколова, главный специалист-оториноларинголог ФМБА России, заведующий курсом оториноларингологии медицинского факультета СПбГУ, д.м.н., профессор,

М.А.Рымша – врач-оториноларинголог, врач высшей категории, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор