Венозная недостаточность: что это такое, описание симптомов, лечение, прогноз

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патология, развивающаяся из-за нарушения оттока крови из вен конечностей. Частые симптомы – изменения цвета кожи, судороги, отеки, боли. Чаще всего встречается хроническая недостаточность вен нижних конечностей. Зачастую пациенты оставляют первые симптомы ХВН без внимания, обращаются к флебологу уже с ухудшившимся самочувствием, состоянием нижних конечностей. На самых ранних этапах заболевание лечится консервативным способом, при появлении выраженных признаков нарушения венозного кровообращения требуется комплексная терапия, как правило, включающая лечение варикоза, коррекцию питания, двигательную активность и ношение компрессионного белья ( 1 , англ.).

Из статьи вы узнаете причины хронической венозной недостаточности и особенности развития заболевания. Классические симптомы и способ постановки диагноза по международной классификации. Подробно рассмотрена диагностика, терапия.

Причины

  • Варикозная болезнь.
  • Артериовенозная фистула.
  • Флебит (воспаление венозной стенки).
  • Синдром Мея-Тернера.

Что происходит с сосудами?

Из вен кровь течет по направлению к сердцу, то есть снизу вверх. Преодоление силы тяжести достигается в том числе за счет венозных клапанов – эти клапаны смыкаются и препятствуют движению крови в обратном направлении. Во время физической активности или сдавлении вен (во время массажа, при ношении компрессионных чулок) мышцы нижних конечностей сокращаются, улучшая отток жидкости. Патология сопровождается нарушением оттока крови из сосудов ног. Это происходит при нарушении физиологических механизмов, в частности, патологии клапанного аппарата поверхностных или глубоких сосудов вен ног и дисфункции сосудистой стенки. В результате в указанных венах повышается давление, то есть развивается венозная гипертензия ( 2 , англ.). Это, в свою очередь, приводит к характерным для болезни симптомам. Слева — нормальная работа клапанного аппарата, справа — работа с нарушениями. На фоне патологии появляется усталость в ногах, болевой синдром к вечеру. Заболевание может развиваться и при нормальных внутренних и поверхностных сосудах нижних конечностей: причиной патологии служит повышенное давление в системе нижней полой вены, куда осуществляется отток крови из сосудов ног. Варикозное расширение вен не приравнивается к понятию хроническая венозная недостаточность ( 3 , англ.). При поражении глубокой венозной сети видимые узловые изменения на ногах отсутствуют, но наблюдаются другие проявления патологии. Патология характеризуется прогрессирующей венозной гипертензией, анатомической и патофизиологической дисфункцией вен (клапанов и венозной стенки), патологическим рефлюксом крови в поверхностных и глубоких венах и вторичными изменениями кожи как с наличием варикоза, так и без него ( 4 , англ.).

Симптомы

  • Отек нижних конечностей в области нижней трети голени;
  • Тупая, ноющая боль и тяжесть в икроножных мышцах;
  • Снижение переносимости физических нагрузок, что проявляется утомляемостью ног;
  • Зуд и жжение пораженной конечности.

Жалобы непостоянны. Они усиливаются к концу дня, при длительном нахождении в положении стоя или сидя. Возможно ежемесячное или посезонное изменение симптомов. У женщин жалобы могут усиливаться перед менструациями. Интенсивность симптомов уменьшается после отдыха лежа, во время физической нагрузки и при использовании компрессионного трикотажа. Чаще всего при хронической венозной недостаточности отек ноги односторонний или ассиметричный. Двухсторонний симметричный отек часто свидетельствует о системном заболевании, например, сердечной недостаточности.

  • Телеангиэктазии (сосудистые звездочки).
  • Варикоз.
  • Отек.
  • Трофические нарушения — красновато-коричневая гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, сухость, потеря эластичности.

Хроническая венозная недостаточность часто сопровождается появлением сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Желательно на самых ранних этапах обратиться к флебологу для получения лечения. Отсутствие варикоза не является основанием для исключения диагноза.

Синдром беспокойных ног – один из важных признаков

Множество случаев заболевания остается не выявленными из-за не выраженной симптоматики, а единственным проявлением служит синдром беспокойных ног ( 6 , англ.). Синдром беспокойных ног – это неврологическое расстройство. Некоторые даже не обращают на него внимания, хотя могли бы обратиться к специалисту и избавиться от дискомфорта. Проявление синдрома – это желание двигать ногами, усиливается во время отдыха, в положении лежа или сидя и проходит во время движения. Жалоба усиливается ночью и не может быть объяснена какими-либо весомыми причинами (судороги, отеки, артрит и др.). При синдроме нужно незамедлительно обратиться к флебологу.

Стадии хронической венозной недостаточности

  • С0 – признаки патологии отсутствуют;
  • С1 – наличие ретикулярных варикозных вен или телеангиэктазий;
  • С2 – варикозное расширение вен;
  • С2r – рецидивирующее варикозное расширение вен;
  • С3 – отек конечности;
  • С4a – трофические изменения: гиперпигментация или венозная экзема;
  • С4b – трофические изменения в виде липодерматосклероза или белой атрофии кожи;
  • С4c – венозная корона стопы;
  • С5 – затянувшаяся трофическая язва;
  • С6 – открытая трофическая язва.
  • С6r – рецидивирующая открытая трофическая язва.
  • Ec – врожденная патология;
  • Ep – первичное проявление;
  • Es – болезнь возникла на фоне других причин;
  • En – причины патологии неизвестны.
  • As – поражение поверхностных сосудов;
  • Ap – вовлечение перфорантных вен;
  • Ad – поражение глубоких сосудов;
  • An – изменения венозной сети не выявлены.
  • Pr – обратный отток крови (рефлюкс);
  • Po – закупорка сосуда (окклюзия)
  • Pr,o – сочетание двух вышеописанных нарушений;
  • Pn – изменения в гемодинамике не выявлены.

Постановка диагноза

Часто ХВН приравнивают болезнь к варикозу, что не является правильным. Варикозная болезнь – это одно из проявлений патологии. Постановка диагноза основана на сборе анамнеза, осмотре и дополнительных методах диагностики. В задачу специалиста входит определение наличия хронической венозной недостаточности, диагноз по классификации CEAP, формирование тактики лечения. Обязательно проводится УЗИ вен – только ультразвуковое исследование позволяет изучить состояние венозного аппарата и поставить точный диагноз. К основным ультразвуковым методам диагностики относится допплерография и ангиосканирование.

Ультразвуковая допплерография

Используется для исследования тока крови, диагностики рефлюкса. Информативен для исследования поверхностных вен с наличием телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (класс С1). У пациентов с подозрением на повреждение глубоких вен конечностей, при трофических язвах метод часто малоинформативен.

Ультразвуковое ангиосканирование

Визуализация глубоких и поверхностных вен, оценка кровотока. По результатам УЗДС определяются непораженные вены, сосуды с признаками рефлюкса не посттромботического генеза и измененные в результате предшествующих тромбозов. Метод дает полное представление о состоянии поверхностных, глубоких вен нижних конечностей, хорошо визуализирует измененные сосуды. При беременности, остром тромбозе, хронической артериальной недостаточности, патологиях почек и печени и многих других заболеваниях ультразвуковое ангиосканирование – важный инструмент дифференциальной диагностики ХВН, с высокой точностью выявляет патологии, что позволяет назначить корректное лечение.

Рентгеноконтрастная флебография (венография)

Введение контрастного вещества в сосудистое русло с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. В настоящее время методика проводится редко, так как ультразвуковые методы исследования стали намного информативнее и доступнее.

Лечение

Особенности лечения
  • Терапия всегда индивидуальна и зависит от стадии венозной недостаточности и сопутствующих заболеваний, с учетом анатомических и патофизиологических изменений в сосудах.
  • Компресионное белье устраняет многие симптомы патологии и позволяет быстрее получить положительный результат от лечения.
  • Тактика лечения определяется только после проведения УЗДС сосудов нижних конечностей.
  • Если патология развилась из-за изменений в глубоких венах, то проводится консервативная терапия.
  • При патологиях поверхностных сосудов проводится малоинвазивное вмешательство с дальнейшим ношением компрессионного трикотажа.

Малоинвазивное лечение

  • Удаление вен лазером (ЭВЛО). Закрытие пораженных вен лазерным лучом – безболезненная процедура, не оставляет шрамов. Лечение вен любых диаметров. За последние годы ЭВЛО претерпела сильные изменения и стала основной методикой устранения патологии поверхностных вен.
  • Радиочастотная облитерация (РЧО). По механизму действия методика подобна вышеописанной, но в процессе лечения используются не лазерные волны, а радиочастотные. Процедура также безболезненна и не требует восстановительного периода.
  • Склеротерапия/Криосклеротерапия. Склеивание пповерхностных вен склерозантом с дальнейшем превращением в фиброзный тяж, рассасыванием. Подходит для вен небольших диаметров.
  • Флебэктомия. Хирургическое удаление варикоза. Используется при выраженной недостаточности поверхностных вен и только в крайнем случае. Сейчас доступны более современные методики лечения болезни – лазер, склеротерапия. На сегодняшний день лазерная облитерация полностью заменяет хирургическое лечение.

Консервативное лечение

  • Флеботропные препараты. Используются для уменьшения хронического отека. Применяются в таблетках, парентерально и местно на пораженную конечность. Терапия может включать в себя несколько препаратов, потенцирующих действие друг друга.
  • Лечебная гимнастика, массаж, прессотерапия, миостимуляция. Улучшают движение крови в глубоких венах, уменьшают клинические проявления хронической венозной недостаточности.

Компрессионное лечение

  • усиливает капиллярный кровоток, препятствует образованию трофических нарушений;
  • снижает проницаемость сосудистой мембраны, уменьшает интерстициальный отек;
  • снижает выраженность симптоматики;
  • уменьшает проявления синдрома беспокойных ног;
  • уменьшает рефлюкс.

Лечение синдрома беспокойных ног

Наибольшую эффективность при лечении синдрома беспокойных ног, хронической венозной недостаточности дает склеротерапия и лазерные технологии в сочетании с ношением компрессионного белья и приема флеботоников. На первой консультации врач-флеболог проводит осмотр, УЗИ, ставит диагноз и формирует план лечения. Проводится лечение по показаниям, а дальше остается лишь соблюдать рекомендации в части правильного питания, физических нагрузок и профилактического использования компрессии.

Хроническая венозная недостаточность – симптомы и лечение

Что такое хроническая венозная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.

Над статьей доктора Хитарьян А. Г. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Хитарьян Александр Георгиевич, флеболог, проктолог, бариатрический хирург, онколог, хирург, малоинвазивный хирург, лазерный хирург, абдоминальный хирург, диабетолог, диетолог, онколог-проктолог, сосудистый хирург, хирург-эндокринолог - Ростов-на-Дону

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патология, возникающая вследствие нарушений венозного оттока крови в нижних конечностях. Она является одной из самых часто встречаемых болезней, относящаяся к сосудистой системе.

Нарушение венозного оттока

ХВН затрагивает больше женскую половину населения, нежели мужскую. [1] [2] У четверти жителей развитых стран мира можно выявить данное состояние.

Зачастую ХВН путают с варикозным расширением вен нижних конечностей, что является заблуждением. ХВН может существовать и без видимых проявлений расширения вен.

Наследственность, избыточный вес, гиподинамия, ранее перенесённые заболевания сосудистой системы (тромбофлебит или же тромбоз), нарушения гормонального фона и повышенное внутрибрюшное давление, могут являться причинами нарушения оттока крови в нижних конечностях.

У женщин развитие заболевания чаще начинается в период беременности и родов. Во время беременности уровень прогестерона и эстрогена значительно возрастает. Они ослабляют стенки вен. Кроме гормональных изменений, прогрессирование ХВН может быть связано со смещением венозных сосудов в малом тазу, а также с увеличивающейся маткой. Ухудшение состояния венозных стенок может быть связано с изменением давления в венах, при схватках во время родов. Высокий эстрогеновый фон, напряжение стенок вен во время родов являются основными виновниками возникновения заболевания. [7]

Частые и продолжительные статические нагрузки, подъём тяжестей приводят к началу заболевания и его прогрессированию. Пациенты считают нормальным клинические проявления ХВН, связывают их с утомлением и недостаточной физической активностью. К сожалению, больные несвоевременно обращаются к специалистам при первых симптомах заболевания. Наиболее часто ХВН подвержены спортсмены, люди с избыточной массой тела, беременные женщины.

Недооценка серьезности недуга приводит, как правило, к тяжёлым последствиям: расширение вен, их воспаление, тромбообразование, образование трофических язв на нижних конечностях (частые осложнения ХВН). [2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронической венозной недостаточности

Клинические признаки ХВН многообразны и не зависят от прогрессирования заболевания.

Начальная стадия проявляется одним или сразу комплексом симптомов. Поводом для обращения к специалисту может стать лишь косметический дефект «звездочки» (телеангиэктазии — ТАЭ), а также появление дискомфорта, тяжести в ногах, усиливающейся при длительном пребывании на ногах. Значительно реже могут встречаться спазмы мышц и раздражения кожных покровов, которые могут проявляться в разной степени. Варикозно-расширенных вен может и не быть, но, как правило, при обследовании выявляются признаки поражения внутрикожных вен. [5]

Варикозно-расширенные вены

В основном проявление и протекание ХВН сводятся к следующим жалобам:

  • появление «звездочек», усиление к концу дня отёчности стоп и голеней;
  • мышечные спазмы и ощущение бегающих мурашек;
  • понижение температуры и нарушение чувствительности ног;
  • появление пигментации на голенях;
  • дискомфорт и усталость нижних конечностей.

По мере развития беременности у женщин начинает возрастать степень встречаемости названых признаков. Их появление сокращается в течение недели после рождения ребенка. [7]

Нередко люди с ХВН жалуются на ощущение тепла в ногах, появление зуда, жжения и чувства тяжести. Чаще всего интенсивность симптоматики ХВН усиливается ко второй половине дня или в связи с повышением температуры воздуха.

Возникновение болей в нижних конечностях обусловлено нарушением работы клапанов, приводящего к переходу тока крови из глубоких вен в поверхностные. Вследствие повышения давления в поверхностных венах происходит постепенное нарастание боли, возникает отёчность, сухость и гиперпигментация кожи. [6] Выраженные трофические нарушения могут вызвать открытие язв.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Значительный объём циркулирующей крови (ОЦК) начинает задерживать в нижних конечностях, что приводит к головокружениям, обморокам и сердечной недостаточности. Так как уменьшается ОЦК, людям с выраженным ХВН плохо удаётся справиться с физическими и умственными нагрузками.

Читайте также:  Кальций-сандоз форте инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

При болезненности вен и покраснении над ними кожи в период протекания симптоматики ХВН существует риск, что они могут предшествовать тромбообразованию вен в нижних конечностях.

Патогенез хронической венозной недостаточности

Патогенез ХВН очень специфичен. У здорового человека отток крови происходит через глубокие вены голени. Благодаря совместной работе постоянно сокращающейся и расслабляющейся скелетной мускулатуры и клапанного аппарата кровь направляется к сердцу, где она насыщается кислородом. В процессе этой работы гладкая скелетная мускулатура усиливает давление на вены, а клапанная система, которая состоит из смыкающихся створок, не позволяет крови поддастся силе тяжести.

Отток крови при хронической венозной недостаточности

Из-за длительно существующих факторов риска возникает венозная гипертензия, происходит расширение и выпячивание стенки вен. Створки клапанов расходятся и не могут препятствовать патологическому оттоку крови. Увеличенный объём крови сильнее давит на стенку вены, поэтому вена расширяется. Если не начать лечение, вена продолжит расширяться. Стенки сосудов начнут стремительно терять свою эластичность, их проницаемость увеличится. Через стенки в окружающие ткани будут выходить элементы крови, плазма. Таким образом возникает отёк тканей, что еще больше обедняет их кислородом. В тканях накапливаются свободные радикалы, медиаторы воспаления, запускается механизм активации лейкоцитов. Это нарушает питание и обмен веществ тканей. Конечным итогом становится образование «венозных» трофических язв, что существенно снижает качество жизни пациента. [4] [6]

Классификация и стадии развития хронической венозной недостаточности

По клиническим признакам выделяют следующие стадии ХВН:

  • 0 стадия — косметический дефект, появление ТАЭ, которая не вызывает никаких клинических проявлений;
  • I стадия — отечность голеней и стоп, усиливающаяся ближе к вечеру;
  • II стадия — боль по ходу варикозно-расширенной вены, нарастающая ночью. При пальпации вены могут быть болезненными;
  • III стадия — постоянная отёчность мягких тканей, чувство онемения и похолодания ног, значительно увеличивается болезненность, присоединяются судороги которые так же нарастают ночью;
  • IV стадия — кожные изменения, пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз (варикозный дерматит);
  • V стадия — кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва. При данной стадии может начаться кровотечение, вены закупориваются тромбами, возникает тромбофлебит.
  • VI стадия — кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

Стадии хронической венозной недостаточности

Тромбофлебит можно вылечить только путём хирургического вмешательства. [3] [5]

Осложнения хронической венозной недостаточности

К осложнениям ХВН можно отнести кровотечение из расширенной вены, тромбофлебит и венозную язву. Все эти осложнения возникают на поздних стадиях ХВН при длительном течении заболевания.

Кровотечение из расширенной вены может наступить после травматизации или начаться самопроизвольно. Причиной является нарушение целостности изъязвленных кожных покровов над веной. Как правило, эти вены располагаются в области щиколотки. Эта зона отличается очень высоким давлением в венах, особенно в вертикальном положении тела. Венозная кровь имеет низкую свертываемость, поэтому данные кровотечения при поздней диагностике бывают очень обильными. Неотложная помощь заключается в немедленном переводе больного в горизонтальное положение, конечности придают возвышенное положение и накладывают давящие повязки, если есть возможность выполняется эластичное бинтование. Флебологи могут прошить кровоточащий сосуд или склеить его специальными препаратами. [6]

Трофическая язва развивается в нижней трети голени, в зоне максимальных нарушений кожи. Сначала там появляются коричневые пятна — пигментация. Затем в центре возникают белесоватые уплотнения, напоминающие натёк парафина. Это рассматривается как предъязвенное состояние. Даже малейшая травма этого участка может привести к возникновению дефекта кожи.

Трофическая язва

Возникший дефект кожи начинает прогрессивно увеличиваться, вокруг начинается воспаление кожи. Происходит инфицирование язвы. Она начинает мокнуть, тем самым зона воспаления увеличивается. При сохранении причин, вызвавших образование язвы, она возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения — первоочередное устранение причин, вызвавших язву, и профилактику её рецидива. Консервативное лечение заключается в адекватной эластической компрессии, подборе компрессионного трикотажа для пациентов с трофическими язвами, использовании специальных раневых покрытий для различных стадий воспаления трофической язвы. [3]

Диагностика хронической венозной недостаточности

Важно знать, что в лечении любого заболевания главным является выявление его на ранних сроках, тем самым можно предотвратить возможные осложнения, минимизировать затраты и значительно сократить время лечения.

Проведение диагностики ХВН на ранних стадиях способствует ускорению лечения. При диагностике важно определить стадию заболевания. После общего клинического осмотра врач проводит дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, чтобы определить тактику лечения. Дуплексное ангиосканирование поможет оценить состояние исследуемых сосудов, увидеть места их сужений или расширений, а также выявить тромбообразования.

дуплексное ангиосканирование вен ног

Для самостоятельной диагностики ХВН достаточно просто посмотреть на свои ноги. Такие симптомы, как отёчность, боли и судороги, а также появление на ногах сосудистых сеток и вен, являются «тревожным звонком» для похода к флебологу.

Одним из самых доступных методов диагностики данного заболевания является УЗИ, главным преимуществом которого является многоразовость применения без рисков для здоровья, безболезненность, а также возможность выявить нарушения в текущей работе венозного аппарата. [3]

Для получения лучшего результата обследование рекомендуется проводить во второй половине дня. Поскольку именно после дневной нагрузки на ноги можно провести более точную оценку состояния клапанов, диаметра вен и степени поражённости стенок. На тактику лечения влияет наличие тромба в просвете вен, который приводит к нарушению тока крови и несёт наибольшую угрозу для жизни пациента.

Лечение хронической венозной недостаточности

Способов лечения ХВН достаточно много. В специализированных клиниках основное место занимаю малоинвазивные методы лечения, то есть оперативные вмешательства с минимальным повреждением кожного покрова.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

В развитых странах помощь с использованием лазерной техники получают до 40% пациентов, страдающих данным заболеванием. При ранней диагностике лечение занимает немного времени и не оставляет следов.Во многих клиниках используется флебологический водяной лазер с длиной волны до 1500 нм, поддерживающий радиальные световоды. Данная технология позволяется закрыть вены любого диаметра через небольшой прокол кожи.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Склеротерапия

Метод склеротерапии основывается на введении склерозанта в просвет поражённого сосуда. Благодаря этому веществу вена заращивается и в дальнейшем исчезает полностью. При более глубоком расположении варикозных вен, применяется методика эхо-склеротерапии. Для более точного внутривенного введения лекарства, процедуру выполняют под контролем УЗИ. С помощью данной методики происходит замещение соединительной тканью, которая исчезает в течение нескольких месяцев. Склеротерапия используется также для устранения наружных косметических проявлений варикоза.

Склеротерапия

Методика диодной люминесцентной склеротерапии заключается в подсвечивании люминесцентной лампой телеангиоэктазий (до 0,4 мм) или ретикулярных вен (до 2 мм), в просвет которых вводится специальный раствор.

Диодная люминесцентная склеротерапия

Перспективным направлением в эстетической флебологии является сочетанное применение диодного лазера и склеротерапии — лазерной криотерапии (ClaCS). Данный метод позволяет устранить ретикулярные вены и телеангиоэктазии без особых неприятных ощущений.

Консервативная терапия ХВН заключается в:

  • приёме препаратов флеботоников, которые улучшают реологические свойства крови, поддерживают тонус вен;
  • устранении факторов появления ХВН (снижение массы тела пациентов, увеличение физической активности и др.);
  • ношении компрессионного трикотажа. [4][6]

Пациенту не стоит волноваться о выборе метода лечения, так как флеболог подберёт индивидуальный вариант терапии в зависимости от возраста и вида деятельности пациента, от формы его заболевания и наличия патологий. Обычно при обращении в крупные флебологические центры специалисты для лечения одного пациента одновременно применяют множество методов. Например, для наиболее эффективного и результативного лечения ХВН выполняют лазерную операцию в сочетании с инъекционными способами лечения вен. [4]

Прогноз. Профилактика

Существуют несколько методов, способствующих снижению риска развития патологии и остановке прогрессирования ХВН.

Наибольший положительный эффект даёт увеличение физической активности. Ежедневные пешие прогулки (желательно 2-3 км), спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде повышают венозное давление. Если для вашей работы характерны длительные ортостатические нагрузки, то старайтесь в течение рабочего дня делать 10-15 минутные перерывы, во время которых разминать мышцы ног или же принимать горизонтальное положение, при этом ноги должны быть приподняты.

При ХВН принятие горячих ванн, посещение бани и сауны строго противопоказано, поскольку вызывает увеличение вен, их переполнение и нарушает отток крови.

Снизить риск усиления симптомов ХВН позволяет сокращение времени пребывания на солнце и в солярии, из-за которых снижается мышечный и венозный тонус.

В остановке прогрессирования ХВН немаловажную роль играет постоянный мониторинг массы тела, ведь чем больше вес человека, тем большей нагрузке поддаются сосуды ног. Из рациона питания следует максимально исключить жиры, соль и сахар, все острое и пряное. Употребление пикантных и солёных блюд вызывает задержку жидкости в организме, отложение жира и увеличение веса. Необходимо употреблять как можно больше грубой клетчатки и пищевых волокон.

Женщинам рекомендуется как можно реже ходить в обуви на высоком каблуке (выше 4 см). Из-за высокого каблука мышцы нижних конечностей поддаются непрерывному напряжению, тем самым увеличивая нагрузку на вены. Чтобы восстановить естественный отток крови, ногам нужно давать отдых в течение нескольких минут, снимая обувь каждые 2-3 часа. Помните, что выбирая свободную, устойчивую и удобную обувь, можно избежать возникновения проблем с сосудами.

Людям, входящим в группу риска развития данной патологии, следует носить исключительно свободную одежду и носки без тугой резинки. Для людей, имеющих склонность к ХВН, рекомендуется носить компрессионный трикотаж, подобранный с помощью консультации специалистов-флебологов. [5] [6]

Хроническая венозная недостаточность: что делать?

Диагноз «хроническая венозная недостаточность» вызывает вопросы: что это? Насколько опасно? Как бороться? На ранней стадии ХВН поддается лечению достаточно хорошо, поэтому советуем вам как можно быстрее обратиться к врачу, если вас беспокоят боли и отеки в ногах.

Хроническая венозная недостаточность: что делать?

Причины венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это комплекс клинических симптомов, связанных с нарушением кровообращения в венах. Причины, приводящие к ней, могут быть разные, в том числе варикоз, тромбоз и посттромботическая болезнь.

Первопричина формирования ХВН — прямохождение. Кровь по венам ног должна течь, преодолевая силу тяжести: снизу вверх. Это происходит за счет сокращение мышц голени: они работают, как насос, помогая крови двигаться по венам. Однако если человек много времени проводит без активного движения (например, долго стоит или сидит на работе), ток крови замедляется, и она может застаиваться в венах или даже начинать течь в противоположном направлении. Специалисты отмечают, что, если на работе вы стоите или сидите более 4 часов подряд, вы автоматически попадаете в группу риска по развитию так называемого ортостатического отека.

Врачи выделяют еще и острую венозную недостаточность, возникающую в результате закупорки глубоких вен нижних конечностей. В этом случае кровообращение нарушается резко, и эта патология никогда не формируется в поверхностных венах. Острая венозная недостаточность проявляется быстро нарастающим отеком и резкой болью.

Также нередко говорят о лимфовенозной недостаточности. Дело в том, что венозная и лимфатическая система тесно связаны, и нарушение венозного кровотока может приводить к застою лимфы и усилению отеков. В результате усиливаются отеки, так как лимфа скапливается в тканях организма.

Описанные выше симптомы похожи на те, которые мы называем, рассказывая о варикозном расширении вен. И действительно: часто оба заболевания диагностируются одновременно, методы лечения и профилактики могут быть похожи, но врачи подчеркивают, что ХВН — может быть следствием варикоза, а может развиваться даже тогда, когда никаких видимых признаков деформации стенки сосудов еще нет. Таким образом, два заболевания, безусловно, связаны между собой, однако являются разными патологиями.

Основные факторы риска развития ХВН

Главный фактор, приводящий к развитию венозной недостаточности, мы уже упомянули — длительная статическая нагрузка на ноги. Другие факторы риска — это:

  • наследственность
  • женский пол
  • физические данные — повышенная масса тела и высокий рост
  • прием гормональных препаратов (в частности, контрацептивов)
  • повторные беременности и другие

Иногда к факторам риска относят пожилой возраст, однако в наши дни ХВН, к сожалению, «молодеет», и нередко ее диагностируют у людей в возрасте до 25 лет.

Степени хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Выделяют четыре степени ХВН:

Нулевая. На этой стадии отсутствуют клинические проявления заболевания, кроме выраженного рисунка вен на ногах.

1 степень. Пациенты жалуются на боли в ногах, судороги, ощущение тяжести. Отеки возникают время от времени.

2 степень. Пациенты отмечают постоянную боль и отеки, которые усиливаются после физической нагрузки. На коже появляются участки гиперпигментации, возникает кожный зуд, кожа над пораженными венами истончается.

3 степень. На коже формируются трофические язвы, которые периодически открываются и кровоточат. Наблюдаются симптомы тромбофлебита. Пациент жалуется на быструю утомляемость, постоянное чувство усталости.

Если при заболевании 0 степени жалобы у пациента отсутствуют, то на третьей стадии пациент практически теряет трудоспособность и не может вести привычный образ жизни.

Читайте также:  Ганфорт: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Венозная недостаточность хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а на более поздних требует комплексной терапии. И первое, что может сделать человек, столкнувшийся с проблемой, — изменить образ жизни. Корректировка рациона, отсутствие чрезмерных перегрузок, ношение правильной обуви без высоких каблуков — все это имеет значение для состояния венозной системы. Не рекомендуется посещать бани или сауны, перегреваться на солнце. Способствует улучшению циркуляции крови физическая активность — ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Для повышения эффективности лечения пациенту необходимо носить компрессионный трикотаж, помогающий наладить циркуляцию крови в ногах.

Врачи также прописывают прием препаратов, которые способствуют повышению тонуса сосудов и улучшению циркуляции крови. Если ХВН сопровождается воспалениями, то дополнительно рекомендуются противовоспалительные средства. При выраженным симптомах ХВН также прописываются обезболивающие мази, которые можно применять местно.

Все эти методы лечения применяются на ранних стадиях ХВН нижних конечностей. При выраженном варикозном расширении вен, которое врач определяет на УЗИ, показано хирургическое лечение. Во время операции пораженный участок вены или удаляется, или перевязывается, что выключает его из кровотока.

На вопросы пациентов, которые столкнулись с хронической венозной недостаточностью, отвечают специалисты «Центра Флебологии».

Вопросы и ответы

Лишов Дмитрий Евгеньевич

Лишов Дмитрий Евгеньевич
Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук

Мне поставлен диагноз «хроническая венозная недостаточность». Читала в Интернете, но не поняла, чем ХВН отличается от варикоза. Это одно и то же заболевание? И если да, то почему разные названия?

ХВН – это симптомокомплекс (включает в себя симптомы, характерные для заболеваний венозной системы – боли, отеки и т.д.). Варикоз, варикозная болезнь – заболевание, при котором отмечается ХВН. Однако наличие ХВН не говорит, что имеется именно варикоз.

Хроническая венозная недостаточность (XBH)

Хроническая венозная недостаточность (XBH)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патологическое состояние, при котором нарушается отток венозной крови из нижних конечностей. Согласно статистическим сведениям, около четверти взрослого населения в экономически развитых странах сталкиваются с этим заболеванием. По неофициальной статистике, почти половина взрослых людей в РФ имеет симптомы недостаточности вен различной степени выраженности.

В основе развития венозной недостаточности лежит избыточная нагрузка на вены нижних конечностей. Она обусловлена прямохождением и особенностями деятельности современного человека. При несоблюдении основ здорового образа жизни чрезмерная нагрузка на вены ног практически неизбежна.

Нормальный отток крови обеспечивается благодаря тонусу венозных стенок, качественной работе клапанов и изменению просвета вен при напряжении мышц. При ХВН наблюдается функциональная или органическая несостоятельность клапанного аппарата с обратным забросом венозной крови (сверху-вниз).

Из-за повышения давления, наблюдается патологическое расширение вен ниже пораженного клапана, увеличение проницаемости стенок, пропотевание плазмы и нарушения трофики тканей. В результате ухудшается микроциркуляция, в тканях накапливаются иммунные клетки, свободные радикалы, активизируются медиаторы воспаления, возникает застой лимфы, что проявляется отеками, гиперпигментацией, образованием трофических язв.

Виды венозной недостаточности

Согласно международной классификации, хроническая недостаточность вен протекает в 7 стадий:

  • Симптомы отсутствуют, заболевание развивается скрыто.
  • На коже выявляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки). .
  • Выраженные отеки.
  • Изменена кожа (участки гиперпигментации, экзема, уплотнения).
  • Присутствуют кожные проявления, а также следы от зажившей трофической язвы.
  • Активная трофическая язва.

Симптомы венозной недостаточности

На начальных стадиях клинические проявления ХВН включают синдром «тяжелых ног». Пациент ощущает дискомфорт после прогулок или пребывания в положении стоя, но списывает его на усталость. Затем больной замечает «мраморность» кожи, образование сосудистых звездочек. Варикозное расширение вен наблюдается не всегда. При наличии таковых пациента беспокоят боли по ходу пораженного сосуда.

Для ХВН характерна отечность в районе лодыжек и голени. Отеки появляются к вечеру, полностью исчезают после ночного сна. По мере прогрессирования заболевания отечность становится более выраженной.

Микроциркуляторные нарушения приводят к дистрофии кожи на ногах. Сначала образуются участки гиперпигментации. Потемнения чаще локализуются в области голеностопного сустава. Пациент замечает чрезмерную сухость кожи лодыжек, беспокоит зуд. Возможно развитие экземы и липодермосклероза. Выраженная дистрофия ведет к образованию глубоких трофических язв. Раны мокнут, долго не заживают, при инфицировании возможно нагноение тканей.

У пациентов со значительным расширением вен нижних конечностей возможно скопление большого объема крови в ногах, что проявляется плохой переносимостью физических и умственных нагрузок, признаками сердечной недостаточности.

Причины венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность может возникать вследствие врожденных аномалий развития сосудистой системы ног, посттромбофлебитического синдрома, варикозного расширения вен. К ХВН предрасположены:

  • лица с генетическими заболеваниями соединительной ткани;
  • женщины;
  • пожилые люди;
  • пациенты с эндокринными патологиями;
  • люди с ожирением;
  • лица, которые ведут малоактивный образ жизни.

Чрезмерное повышение давления в венах ног провоцируют статические нагрузки, длительное пребывание в положении сидя, хронические запоры.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность – совокупность симптомов нарушения оттока крови в венах нижних конечностей.

Содержание

Этиология

Механизм развития венозной недостаточности связан с нарушением работы венозных клапанов.

Отток крови от периферии к сердцу идёт по глубоким и поверхностным венам, связанным между собой коммуникантными. Возвратному кровотоку, возникающему под действием гравитации, противостоят специальные клапаны. В условиях повышенного давления на стенки сосудов возникает клапанная недостаточность.

Причины, приводящие к повреждению клапанов:

  • длительное нахождение в вертикальном положении – из-за повышенного давления затрудняется нормальный отток крови;
  • физическая работа, связанная с подъёмом тяжестей;
  • беременность – рост плода обусловливает повышение внутрибрюшного давления;
  • продолжительная гормональная контрацепция – приводит к нарушениям венозного кровообращения;
  • врождённая слабость стенок сосудов.

Клинические проявления

При нарушении работы клапанов происходит отток венозной крови сверху вниз – рефлюкс. Повышенное давление приводит к расширению вен (варикозу), постепенному увеличению проницаемости их стенок, застою крови. Плазма крови выпотевает в окружающие ткани, нарушая трофику.

Для венозной недостаточности характерны разнообразные симптомы, зависящие от степени заболевания. Основные из них:

  • чувство тяжести в ногах;
  • отёки;
  • выпирающие над поверхностью кожи, расширенные и деформированные вены;
  • гиперпигментация кожи;
  • трофические язвы.

В начале заболевания симптомы могут отсутствовать.

Классификация

Для определения степени тяжести венозной недостаточности существуют российская и международная (СЕАР) классификации заболевания.

Российская систематика

Общепринятая в России классификация включает четыре стадии.

  1. Нулевая стадия (0). Чёткие симптомы не проявляются, но уже выражены признаки варикозного расширения.
  2. Первая стадия (I). Начальная степень заболевания. Характеризуется ощущением тяжести и «распирания» в ногах, появляются отёки и варикозные звёздочки, нередки ночные судороги.
  3. Вторая стадия (II). Усиливается застой крови, над варикозными венами появляется гиперпигментация эпидермиса, участки кожи уплотняются вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в подкожной клетчатке.
  4. Третья стадия (III). Появляются трофические изъязвления со средней степенью экссудативности. Вторичная бактериальная инфекция, отсутствие нормального кровотока, обширность язвы могут стать причиной ампутации конечности.

Международная систематика

В международной практике используется классификация СЕАР. Аббревиатура СЕАР включает названия разделов классификации.

С – клинические симптомы

Оцениваются по шкале от нуля до девяти баллов.

  • С0 – признаки болезни отсутствуют.
  • С1 – телеангиоэктазии, или «звёздочки» – расширения мелких сосудов кожи.
  • С2 – варикозное расширение поверхностных сосудов.
  • С3 – отёки лодыжки и голени.
  • С4a – гиперпигментация и экзема.
  • С4b – липодерматосклероз – дегенеративно-дистрофические изменения в подкожной клетчатке.
  • С5 – трофическая язва – дефект кожи, возникающий при нарушении кровоснабжения данного участка.
  • С6 – открытая трофическая язва – длительно незаживающая рана, возникшая из-за отторжения мёртвых тканей.

При необходимости добавляют индексы S и A, обозначающие наличие или отсутствие субъективных симптомов: острая боль и тяжесть в ногах, утомляемость, зуд и жжение кожи, «мурашки», ночные судороги.

Е – этиологическое происхождение
  • Ес – врождённое.
  • Ер – первичное.
  • Еs – вторичное, возникшее вследствие другой патологии.
  • Еn – не установленное.
А – анатомическая локализация
  • Аs – поражение поверхностных вен.
  • Аp – поражение перфорантных (коммуникантных) вен.
  • Аd – поражение глубоких вен.
  • Аn – система без изменений.
Р – патофизиологический механизм
  • Рr – поражение клапанов – рефлюкс.
  • Рo – затруднение или прекращение кровотока – обструкция.
  • Рr, o – комбинация рефлюкса и обструкции.
  • Рn – отток в норме.

Диагностика

Синдром венозной недостаточности определяют, основываясь на совокупности данных анамнеза, объективных и субъективных симптомов. Однако сходные симптомы наблюдаются и в начальной стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Для дифференциальной диагностики проводят ультразвуковую допплерографию и дуплексное ангиосканирование.

Лечение

В начальной стадии заболевания применяют сочетанную консервативную терапию, включающую следующие мероприятия:

  • диета;
  • лечебная гимнастика для ног;
  • компрессионная терапия;
  • физиотерапия;
  • приём лекарственных препаратов;
  • склеротерапия.
  • Если она оказывается нецелесообразной, назначается хирургическое лечение одним из способов:
  • абляция;
  • эндоскопическое удаление;
  • шунтирование;
  • восстановление повреждённых клапанов;
  • минифлебэктомия.

Диета

Диета – важный сопроводительный метод в комплексном лечении венозной недостаточности. Наиболее предпочтительные продукты: окрошка, зелёный борщ, зелёный чай, свежевыжатые соки, ягодные морсы – разжижают кровь; чай из шиповника, чёрная смородина, грецкие орехи, морепродукты, салаты из свежих овощей – укрепляют стенки сосудов; лук и чеснок, все цитрусовые – препятствуют образованию тромбов; кефир, свёкла, курага, чернослив, инжир, сливы – необходимы для профилактики запоров. Кроме употребления вышеперечисленных продуктов, диета включает в себя отказ от кофе, алкоголя, острых, жирных и копчёных блюд, фастфуда.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это нарушенный венозный отток крови по глубоким венам нижних конечностей.

В легкой форме вызывает дискомфорт, отечность, повышенную утомляемость, ночные судороги. В тяжелой форме выражается в пигментных нарушениях, вызывает появление трофических язв.

Лечением ХВН в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова занимаются врачи-флебологи и сосудистые хирурги Центра амбулаторной хирургии.

Распространенность заболевания

В мире с диагнозом хронической венозной недостаточности в разных странах насчитывают от 15 до 25% в зависимости от развития медицины в стране. В России симптомы ХВН наблюдают у каждого второго человека в возрасте 20 — 50 лет, из них до 15% имеют установленный диагноз, а 4% переносят заболевание в тяжелой форме с осложнениями в виде трофических язв.

Хроническая венозная недостаточность обусловлена прямохождением, в результате чрезмерной нагрузки на ноги. Толчком к ее развитию могут послужить врожденные и приобретенные патологические состояния, травмы и длительные физические нагрузки. ХВН не всегда сопровождают видимые изменения вен, в большинстве случаев (легкая форма) это ощущения тяжести в ногах, отечность по вечерам, повышенная утомляемость, болезненность при вынужденном длительном стоянии на ногах.

Причины ХВН

Чаще всего венозная недостаточность возникает при варикозном расширении вен, а также на фоне таких заболеваний и патологических состояний, как:

врожденная патология венозной системы;

врожденная аплазия и гипоаплазия глубоких вен;

врожденные артериовенозные свищи;

врожденный остеогипертрофический невус с варикозными венами;

перенесенный острый тромбоз магистральных вен;

В последние годы появилась новая причина развития хронической венозной недостаточности, которую все чаще выявляют — это флебопатия. Под этим названием понимают состояние венозного застоя при отсутствии клинических признаков патологии. В редких случаях ХВН начинает развиваться после перенесенной травмы (ушиба, разрыва, глубоких ожогов или переохлаждения).

Механизм зарождения и развития болезни

Под воздействие силы тяжести кровь в сосудах спускается в нижние конечности, организму приходится прилагать усилия для ее подъема. Препятствуют оттоку крови вниз венозные клапаны, которым активно помогает в этом физическая активность, сокращение мышц и сгибание колен. Совокупность этих факторов обеспечивает нормальный кровоток.

Поддержание постоянного сопротивления силы тяжести возможно из-за физиологического изменения просвета сосудов при смене положения тела, работе клапанного аппарата и тонусу (эластичности) венозной стенки. Если один из этих составляющих механизмов нарушается, патологические процессы начинают затрагивать всю систему в целом. Потеря эластичности участка вены ниже клапана, и ее расширение приводит к клапанной несостоятельности, невозможности удерживать кровоток для последующего подъема. Застой жидкости приводит к повышению давления для продвижения крови вверх. Но, с течением времени повышенное давление увеличивает объем части вены, потерявшей эластичность.

К патологическому процессу может присоединиться венозный рефлюкс (обратный ток крови сверху вниз). Жидкость начинает застаиваться, давить на стенки сосуда. В результате плазма крови просачивается в окружающие ткани, вызывая отек. Аналогично ситуация развивается при изначальной клапанной недостаточности.

Одновременно с недостаточностью кровообращения перегружается и лимфатическая система. Нарушения трофики способствуют образованию трофических язв. Трофические язвы — это долго незаживающие раны (от 6 месяцев и более) затрагивающие кожу и ткани. Образуются на голени, окружены зоной воспаления, имеют высокий риск инфицирования.

Читайте также:  Метронидазол при цистите: как принимать , инструкция по применению

Факторы риска ХВН

При ряде факторов существенно возрастает риск развития хронической венозной недостаточности, к ним относятся:

Генетическая предрасположенность, включающая патологии соединительной ткани и слабости сосудистой стенки.

Прием гормонсодержащих средств, в том числе гормональных контрацептивов.

Малая двигательная активность, сидячий образ жизни, постоянный подъем тяжестей, лишний вес.

ХВН чаще диагностируют у женщин, поскольку на формирование венозной недостаточности влияет высокая концентрация эстрогенов (женские стероидные половые гормоны). Оказывают негативное влияние период беременности и родов, прием гормональных контрацептивов. С возрастом вероятность развития заболевания вырастает у обоих полов в связи с длительным воздействием неблагоприятных факторов.

Классификация ХВН

1 степень: выражается в чувстве тяжести, ноющих болях, проходящей, незначительной отечности и ночных судорогах.

2 степень: не проходящая отечность, гиперпигментация (потемнение участков кожи пораженной конечности), липодерматосклероза (дистрофические изменения жировой клетчатки), сухая и мокнущая экзема (серозное воспаление дермы).

3 степень: к вышеперечисленным признакам 2 стадии добавляются трофические язвы, текущие или уже зажитые.

Существует еще и 0 степень, когда пациент не наблюдает изменений, жалобы отсутствуют, тем не менее патологические процессы уже запущены. Методика лечения больных с нулевой степенью ХВН отличается от терапии пациентов остальных стадий.

В международной практике хроническую венозную недостаточность по клиническим проявлениям делят на 6 степеней, включая нулевую (система CEAP). Также заболевание имеет этиологическую классификацию по причинам возникновения:

EC — патология врожденного характера.

ES — приобретенная форма в следствии тромбоза, варикоза, травмы.

EP — неясная причина развития венозной недостаточности.

Существует также анатомическая классификация по месту локализации, с учетом патофизиологии, шкалы снижения трудоспособности и по ряду других факторов.

Симптомы хронической венозной недостаточности

На ранней стадии хроническая венозная недостаточность имеет широкую клиническую картину, выраженную в одном симптоме с последующим беспорядочным присоединением остальных проявлений. Как правило, они появляются либо усиливаются после долгого сидения или стояния на ногах, а также в период повышенных физических нагрузок:

тяжесть в ногах;

онемение, временная потеря чувствительности;

судороги, возникающие по ночам.

Если вы регулярно наблюдаете, как минимум, один из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. В последствии, с развитием патологии присоединится пигментация кожи голени, кожа потеряет эластичность, становится сухой.

По мере прогрессирования (2 и 3 стадия) наблюдаются такие симптомы, как:

не проходящая отечность;

усиление болевых ощущений при нагрузках;

образования язв и экзем;

варикозное расширение вен.

Недостаточность кровообращения негативно сказывается не только на пораженной области, но и на всем организме в целом. Могут случаться головокружения и обмороки, высокая умственная и физическая утомляемость. Отмечают и признаки сердечной недостаточности: нарушение ритма сердца, бледность кожных покровов, одышка.

Диагностика и лечение ХВН

На приеме у врача – флеболога в Центре амбулаторной хирургии, пациенту ставится диагноз на основании анамнеза, жалоб пациента, а также результатов исследования. Основной способ инструментального обследования — дуплексное ультразвуковое сканирование. В нашей клинике врачи функциональной диагностики во время проведения исследования не только подтверждают наличие ХВН, но и помогают хирургам определиться с объемом поражения венозной системы и выбором тактики дальнейших действий. В отдельных случаях может лечащим врачом может быть назначено дуплексное ангиосканирование или рентгенконтрастное исследование (флебография).

Лечение хронической венозной недостаточности — это комплекс мероприятий, целью которых является восстановление работоспособности венозной и лимфатической системы, устранение возникших на их фоне патологий и предупреждение рецидивов. Метод терапии подбирается индивидуального для каждого пациента с учетом степени патологических изменений, анамнеза, возраста и сопутствующих заболеваний.

1. Консервативное лечение

Назначается курсовое лечение, длительностью в среднем 2 — 3 месяца, затем через определенный период оно возобновляется. Курс обычно включает в себя:

медикаменты (флеботробные препараты);

местное использование антисептических мазей;

эластическую компрессию (повязки и компрессионный трикотаж);

лечение присоединенных вторичных инфекций;

возвышенное положение ног в положении лежа.

В некоторых случаях назначают антибиотики и мочегонные средства для уменьшения отечности. Наибольшую роль в рутинном лечении ХВН играют эластичная компрессия, в том числе аппаратная, пневматическая, и подъем ног. Компрессия показана всем пациентам, даже имеющим язвы. В этом случае использую эластическое бинтование, а после ношение специальных чулок. Они должны создавать дистальное давление 20–30 мм рт.ст. для больных первой стадии, 30–40 мм рт.ст. – второй и до 60 мм рт.ст. при третьей.

Эффективность терапии напрямую зависит от активного участия пациента. Ему необходимо четко соблюдать рекомендации врача, строить свою жизнь таким образом, чтобы не создавались условия, отягчающие течение заболевания.

2. Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят только у 10% пациентов, имеющих:

тяжелые сопутствующие болезни;

трансформированные притоки большой (малой) подкожных вен;

рецидив варикоза и в других подобных случаях.

Выбирают для этого методику малоинвазивной хирургии — минифлебэктомию. Операция проводится под местной анестезией. Через небольшие проколы сосудистый хирург получает доступ к пораженным участкам вен для выполнения лигирования (перевязка сосуда), удаления вены и реконструкции клапана. В задачи сосудистого хирурга входит устранение патологического сброса крови и усечение варикозно расширенных вен. После проведение операции, спустя час, пациент может уехать домой, пребывание в стационаре не требуется.

Прогноз и профилактика

Наибольшую опасность для пациента представляет позднее обращение за медицинской помощью. Как правило, при первой стадии заболевания симптоматику списываются на усталость после рабочего дня. Некоторые люди не придают серьезного значения заболеванию как таковому, другие предпочитают использовать «народные средства» или занимаются самолечением. В конечном итоге и те, и другие встречаются в очереди на прием к флебологу, но уже с отягощенными патологическими процессами.

Начать профилактические мероприятия по предупреждению развития хронической венозной недостаточности необходимо заранее, до появления первых симптомов. В первую очередь это касается людей из группы риска. Профилактика включает в себя:

Зарядку и ежедневные прогулки для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Правильное питание, ограничение потребления соли, избавление от лишнего веса.

Ограничение времени нахождения в статическом положении (сидение, стояние) либо, как минимум, чередование статики с активными действиями.

Фиксацию ног в повышенном положении 2 — 3 раза в день в среднем на 30 минут.

Важно исключить прием гормональных препаратов по согласованию с лечащим врачом. Необходимо предупреждать появление запоров, перейдя на соответствующую диету, в крайнем случае использовать послабляющие средства. Люди из группы риска должны носить компрессионное белье, особенно в периоды повышенных нагрузок и нахождения в статическом положении. Стоит исключить посещение бани, сауны и солярия, избегать длительного контакта прямых солнечных лучей в жаркое время. Следует отказаться от выполнения силовых упражнений и занятий на растяжение: йога, пилатес.

Нельзя забывать о мерах профилактики после прохождения лечения. Придется изменить образ жизни, а возможно и поменять род деятельности. Носить компрессионные чулки на протяжении 2 лет после терапии (хирургического вмешательства), регулярно проходить осмотры, соблюдать рекомендации врача.

Записаться на прием к врачу-флебологу можно в едином контактном центре Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова 676-25-25, а так же оставив заявку

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Венозная недостаточность нижних конечностей: как устранить проблему

Венозная недостаточность нижних конечностей: как устранить проблему

Венозные заболевания часто появляются из-за прямохождения. Человек должен вести активный образ жизни, заниматься спортом, не перегружать организм тяжелой пищей, чтобы обеспечить бесперебойное движение крови по венам к сердцу. Но отток крови может быть нарушен, чему способствуют различные причины. В результате появляются заболевания вен.

Формы венозной недостаточности

Венозная недостаточность является хронической болезнью вен. Проявляется отечностью, болевыми ощущениями, судорогами, появлением подкожной клетчатки. На более запущенных стадиях могут образоваться язвы.

На состояние вен влияют следующие факторы:

гормональный сбой, беременность, применение гормональных средств;

пассивный образ жизни;

Существует две формы венозного заболевания:

Острая венозная недостаточность (ОВН). Появляется в результате резкого нарушения кровопритока в глубоких венах ног. Может возникнуть впоследствии развития других болезней, лекарственной интоксикации. У больного появляются боли, отечность, кожа на ногах становится синего цвета, вены хорошо просматриваются.

Хроническое заболевание (ХВН). Появляется постепенно. Сначала может протекать бессимптомно, со временем появляется отечность, боли. Хроническая форма может возникнуть в результате варикозного расширения вен, которое больной проигнорировал.

Стадии и степени

ОВН и его симптомы появляются резко. Эта форма не имеет стадий.

У ХВН есть степени и стадии.

С – класс болезни.

С0 – явные симптомы отсутствуют.

С1 – появляются маленькие «звездочки».

С2 – вены в диаметре достигают 3 мм.

С3 – появляются отеки.

С4 – заметные пигментные пятна, кожные заражения.

С5 – появляются кожные ранки, которые еще могут заживать самостоятельно.

С6 – открытые раны, которые больше не могут заживать сами.

Е – этиология патологии.

Ес – врожденная болезнь.

Ep — причина не установлена.

Es – причиной являются травмы, варикоз.

После детального обследования больного устанавливается степень его работоспособности, которой также присущи 4 степени. При 0 степени у больного нет никаких симптомов, работоспособность остается на прежнем уровне. На 1 стадии появляются симптомы, но работоспособность сохраняется. В лекарствах еще нет нужды. Вторая степень предполагает прием соответствующих медикаментов, а на третьей стадии утрачивается работоспособность даже при оказании лечения.

Причины появления

Самым главным фактором появления заболеваний вен является наследственная предрасположенность. Именно она определяет особенности состояния тканей и сосудов.

Другая причина связана с заболеваниями и состояниями, вызванными проблемами с венозным кровообращением: тромбоз, травмы, варикоз.

В третью группу факторов можно выделить образ жизни: пассивный образ жизни, избыточный вес, чрезмерные нагрузки, предполагающие поднятие тяжести. Не менее значимыми факторами является возрастная категория и гормональный фон больного.

Врачи относят в группу риска следующих людей:

женщины (беременность и изменение гормонального фона может сказаться на венозном кровообращении);

люди, у которых в семье есть случаи заболевания вен.

Диагностика и лечение

Хроническая венозная недостаточность может сопровождаться судорогами, отечностью нижних конечностей, болями. Но в некоторых случаях болезнь может проходить без ярко выраженных симптомов. Для выявления патологии стоит пройти обследование. Для этого потребуется общий и биохимический анализ крови, УЗИ ног, флебография.

Результаты обследования позволят определить точный диагноз, назначить правильное лечение, включающее медикаментозные и немедикаментозные средства. Во многих случаях назначают компрессионное лечение, которое позволит стабилизировать движение крови по венам. Также стоит придерживаться определенной диеты и вести активный образ жизни. Если есть ожирение, то стоит уменьшить массу тела. К медикаментозным мерам относят прием венотонизирующих лекарств.

Медикаментозное лечение

Препараты, помогающие при заболевании вен, должны оказывать комплексное воздействие по нескольким направлениям.

Устранение неприятных симптомов, а именно отечность, боль и судороги. Для этого могут назначаться лекарственные препараты или можно прибегнуть к народной медицине. Прием лекарств должен контролироваться специалистом. Не помешают гимнастические упражнения, быстрая ходьба и плавание.

Повышение тонуса вен, укрепление стенок сосудов. Лекарства-флебопротекторы как правило содержат вещества растительного происхождения, которые положительно сказываются на состоянии стенок сосудов. Венотоники продаются в форме мазей и таблеток. Обычно их прописывают принимать курсом.

Стабилизация кровопритока. При застое вода из крови поступают в соседние ткани, постепенно накапливаясь там и вызывая отечность. Кровь при этом становится густой, а, следовательно, ее движение становится затруднительным. В таком случае стоит принимать лекарства, разжижающие кровь и уменьшающие вязкость. Это позволит уменьшить вероятность появления тромбов.

К числу таких препаратов относят Троксерутин.

При своевременно оказанном лечении можно не допустить появления осложнений хронической формы, а именно: кровотечение, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен.

При правильно проведенной терапии болезнь обретает менее выраженный характер. Чтобы не допустить повторного проявления, а также в целях профилактики стоит соблюдать простые советы: вести активный образ жизни (не перегружая себя сильными нагрузками), не допускать ожирения, правильно принимать гормональные средства.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Петрухина Светлана 22.07.2021 Я для профилактики усиления венозного рисунка пользуюсь гелем-комфорт тонизирующим от Лошадиной силы, хорошо охлаждает , приятно снимает усталость и тяжесть ног

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Ссылка на основную публикацию