Грибковые заболевания кожи у детей и взрослых – характерные признаки, пути заражение и методы терапии

Грибковые инфекции и их профилактика.

В человеческом организме живут множество вирусов, грибков и бактерий. Они делятся на полезные, условно-патогенные и патогенные. При этом в норме они находятся в определённом балансе и не наносят вреда организму человека.

Наибольшую опасность представляет грибок – микроорганизм, который способен приводить к поражению кожных покровов и внутренних органов.

На территории Мордовии наиболее распространены микроспория и трихофития. За 2018г. зарегистрировано 736 случаев микроспории, что на 4,37% меньше, чем в 2017г. Основную часть заболевших составили дети до 14 лет – 667 человек или 90,6% от общего числа заболевших. Заболеваний трихофитией за 2018год зарегистрировано всего 5 случаев, из них 2 случая или 40% составляют дети до 14 лет.

Виды грибков.

Существует около 500 видов грибков, вызывающих у человека заболевание.

Все грибки делятся на дрожжевые, плесневые и домифорные. Дрожжевые грибки обитают в человеческом организме и являются частью его микрофлоры.

Остальные являются представляют реальную угрозу здоровью и жизни людей. Они могут размножаться как на поверхности кожных покровов и ногтях, так и внутри организма. У здорового человека они уничтожаются клетками иммунной системы. Но в организме людей с ослабленным иммунитетом грибки находят для себя благоприятные условия для жизнедеятельности.

Группы заболеваний.

Грибковые заболевания или микозы делятся на несколько основных групп: Эпидермофития, дерматомикоз, споротрихоз, кандидоз, трихофития.

– Эпидермофития – заболевание, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Наиболее часто им страдают мужчины. При этом поражаются верхний слой кожи и ногти. Заболевание делится на паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.

– Дерматомикозы – это целая группа грибковых инфекций кожи, от которого страдает каждый пятый человек планеты. При этом поражаются как кожные покровы, так и внутренние органы. Носитель грибка заражает окружающих людей.

– Споротрихоз – это хроническое грибковое заболевание. Заражение происходит через контакт с травой, кустами, землёй, уличной пылью и даже пищевыми продуктами.Поражается кожа и подкожная клетчатка.

– Кандидоз вызывается дрожжевыми грибками. Они входят в состав здоровой микрофлоры человека. Однако в ряде случаев они начинают активно размножаться, нарушая баланс бактерий, что приводит к развитию кандидоза. Чаще всего кандидоз или молочница появляется во влагалище у женщин и в ротовой полости у детей. При отсутствии лечения может распространяться на другие органы, в том числе кишечник, вызывая дизбактериоз.

– трихофития – грибковое заболевание, называемое стригущим лишаём. Чаще всего им страдают дети, контактирующие с бездомными животными. Стригущий лишай поражает всю поверхность кожи тела и головы, а также ступни и ногти.

– Развитию грибковой инфекции способствует контакт с источником грибов. Споры грибов могут находиться на поверхности пола, в воздухе, в птичьем помёте. При этом для их размножения требуется особая среда, которая создаётся при снижении защитных функций организма. Грибки могут размножаться на поверхности кожи, при этом любимыми местами дислокации являются складки кожи, сгибы рук и ног, то есть все места, где присутствует повышенная влажность и температура тела. Некоторые грибы способны поражать глубокие слои тканей и внутренние органы. С течением времени состояние больных людей значительно ухудшается, что приводит к необратимым последствиям.

Симптомы грибка.

Каждый вид грибковой инфекции имеет определённую клиническую картину. Они зависят не только от типа грибка, но и от локализации и степени тяжести очагов поражения. На кожные микозы указывают следующие признаки:

– Выпадение и ломкость волос при поражении волосистой части головы;

– шелушащиеся или мокнущие пятна и бляшки разной формы, размером и схарактером границ;

– покраснение или обесцвечивание кожных покровов;

– слияние множественных пятен в одно при прогрессировании недуга;

– ороговение кожи на участке поражения;

– зуд в зоне воспаления.

На фоне ослабленного иммунитета к грибковым инфекциям могут присоединиться бактериальные. В результате к общим симптомам присоединяется сыпь с гнойным содержимым. При разрешении инфильтрата образуются мокнущие корочки, а затем- рубцы.

При поражении грибком ногтей (онихомикозе) появляются другие признаки:

– утолщение ногтевой пластины;

– изменение цвета ногтя на жёлтый, серый, коричневый или чёрный;

– мокнутие или шелушение, зуд кожи в межпальцевых промежутках;

– хрупкость ногтевой пластины, крошение при обрезании;

– полное отделение ногтя при длительном течении инфекции.

Лечение грибковой инфекции.

Лечение грибковой инфекции предусматривает внутренний приём антимикотических средств, а также проведения симптоматической терапии. Продолжительность курса лечения зависит от вида грибковой инфекции и степени тяжести заболевания. В целом он составляет 1-3 месяца. Кроме того, больным назначают препараты, укрепляющие иммунную систему организма.

Профилактические мероприятия.

Для профилактики грибковых заболеваний необходимо

– соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, после каждого посещения туалета и общественных мест, игры и уходе за животными;

– тщательно мыть овощи и руки;

– животная пища должна подвергаться длительной термической обработке;

– рационально питаться, следить за массой тела;

– принимать антибактериальные и гормональные препараты только по назначению врача;

– при половых актах пользоваться презервативами;

– в банях, душе, бассейне и на пляже пользоваться резиновыми тапочками.

Важно, обнаружив признаки грибковой инфекции, обратиться к врачу и пройти полное обследование организма. Это позволит выявить возбудителя на ранней стадии, своевременно начать лечение и избежать более серьёзных последствий для здоровья.

Грибковые заболевания кожи у детей и взрослых – характерные признаки, пути заражение и методы терапии

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась 55-летняя женщина с жалобой на красные зудящие высыпания, возникшие на лице около трех месяцев назад. Кольцевидное распространение высыпаний по периферии сразу вызывало подозрение на дерматофитную инфекцию. Дальнейший осмотр выявил у пациентки тяжелую дерматофитию стон с распределением высыпаний по типу «мокасин». Пациентке назначили системный противогрибковый препарат, и в течение следующего месяца грибковая инфекция разрешилась.

Дерматофития в области лица у 55-летней женщины с типичным шелушением и кольцевидной картиной высыпаний. Обратите внимание на четкую приподнятую границу очага с разрешением высыпаний в центре

б) Распространенность (эпидемиология):

• Грибковые инфекции человека встречаются повсеместно и являются распространенными заболеваниями.

• Более подробно эпидемиология изложена в разделах, посвященных отдельным инфекциям.

в) Этиология (причины), патогенез (патология). Кожно-слизистые грибковые инфекции вызываются следующими организмами:

• Дерматофитами трех родов – Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton, в которых насчитывается примерно 40 видов грибов, вызывающих дерматофитию стоп и рук (tinea pedis et mantis), дерматофитию волосистой части кожи головы (tinea capitis), дерматофитию гладкой кожи (tinea corporis), паховую дерматофитию (tinea cruris), дерматофитию лица (tinea faciei) и онихомикоз.

• Дрожжевые грибы родов Candida и Pilyrosporum (Malassezia) также насчитывают множество видов, причем Pityrosporum вызывает себорею и отрубевидный лишай (tinea versicolor). Хотя латинское название отрубевидного лишая содержит слово «tinea» (дерматофития), это заболевание не является истинной дерматофитной инфекцией.

Кольцевидный зудящий очаг дерматофитии гладкой кожи с концентрическими кольцами, вызванный tinea corporis, расположен в подмышечной области у молодой женщины Паховая дерматофития (tinea cruris) с четкой приподнятой границей очага без разрешения в центральной части Дерматофития гладкой кожи (tinea corporis) на животе у женщины-аборигенки. Обратите внимание, что гиперпигментация наблюдается как в очаге дерматофитии, так и в линиях племенной скарификации Дерматофития волосистой части кожи головы (tinea capitis) с потерей волос и воспалением у пятилетней темнокожей девочки. Керион у ребенка разрешился с началом системного приема гризеофульвина Синдром «двух стоп и одной кисти» при сочетанной дерматофити кисти одной руки и дерматофитии обеих стоп Молочница в полости рта грудного ребенка, вызванная Candida Отрубевидный лишай с гипопигментацией на груди Подготовка препарата КОН. Соскоб на участке шелушения лезвием № 15. В этом случае у пациента выявлен отрубевидный лишай Trichophyton rubrum при паховой дерматофитии среди клеток кожи при световой микроскопии с 10-кратным увеличением при окрашивании красителем Swarz Lamkins Trichophyton rubrum при паховой дерматофитии (окраска Swarz Lamkins, увеличение 40 крат). Наблюдаются прямые гифы с септами Arthroconidia при паховой дерматофитии при увеличении в 40 крат с использованием красителя Swarz Lamkins Trichophyton rubrum при паховой дерматофитии с применением черного грибкового красителя хлоразола при увеличении в 40 крат

г) Клиника. Шелушение, эритема, зуд, разрешение в центре очага, концентрические кольца и мацерация. При различных видах дерматофитий, и особенно при отрубевидном линтае часто встречается изменение пигментации.

• На рисунке представлена дерматофития лица с типичным шелушением и кольцевидной картиной высыпаний. Наблюдаются также эритема и разрешение в центре. Пациентка жалуется на зуд.

• На другом рисунке представлен кольцевидный зудящий очаг дерматофитий гладкой кожи с концентрическими кругами в подмышечной области у молодой женщины. Очаг вызван tinea corporis. Наличие концентрических кругов – высокоспецифичный признак дерматофитной инфекции (80%).

• Обратите внимание на дерматофитную инфекцию без разрешения в центре очага, что случается в 58% случаев, как показано на рисунке 28-3, где представлен случай паховой дерматофитий без разрешения в центре очага.

• Гиперпигментация – распространенное явление у темнокожих людей. Обратите внимание, что гиперпигментация наблюдается и в очаге дерматофитий, и в скарификационных племенных линиях.

• Гипопигментация часто наблюдается при отрубевидном лишае.

д) Типичная локализация на теле. Очаги локализуются буквально «с головы до пят».

• На рисунке представлена дерматофития волосистой части кожи головы у пятилетней темнокожей девочки с выпадением волос и воспалением. Керион у ребенка в состоянии разрешения после начала системного приема гризеофульвина.

• Синдром «двух стоп и одной кисти» – любопытное явление сочетания tinea manus одной кисти и tinea pedis обеих стоп. Почему в таких случаях поражается только одна рука пока неизвестно. В данном случае поражение возникло на недоминантной руке.

е) Анализы при заболевании. Подготовка препарата с едким кали (КОН):

• Используя лезвие скальпеля № 15 или другое предметное стекло, сделайте соскоб с прогрессирующего края очага и нанесите на предметное стекло.

• Для того, чтобы поместить чешуйки в центр предметного стекла, используйте покрывное стекло.

• Добавьте на предметное стекло две капли КОН (или грибкового красителя) и накройте его покрывным стеклом.

• Аккуратно нагрейте препарат на пламени спиртовки или зажигалки, если используете КОН без красителя или диметилсульфоксид (ДМСО). Не доводите до кипения!

• Если вы используете КОН с ДМСО или грибковым красителем, предметное стекло нагревать не нужно. Можно приобрести грибковые красители, которые смешиваются в растворе с КОН и ДМСО. Эти недорогие красители продаются в удобных пластиковых бутылочках и могут храниться 1-3 года. Эффективными красителями, позволяющими идентифицировать грибы, являются хлоразол и Swartz Lamskins.

• Исследуйте материал под микроскопом на наличие клеток и гифов, начиная с 10-кратпого увеличения, а затем для подтверждения результатов – при увеличении в 40 крат.

• Характеристики теста с КОН (без грибковых красителей): чувствительность – 70-88%, специфичность -62-95%. При применении грибковых красителей и у опытного персонала чувствительность и специфичность обычно выше.

Другие лабораторные исследования:

• Посев на культуру гриба – кожные соскобы, волосы или ногтевой материал посылают в лабораторию в стерильном контейнере. 15 лабораторных условиях полученный материал помещают на грибковый агар, и при положительном результате устанавливаю!’ вид гриба.

• Если анализ с КОН и посев на грибковую культуру дают ложноотрицательные результаты, образцы биопсии посылают в формалине для окрашивания по Шиффу.

• Исследование под лампой Вуда для обнаружения свечения. Наиболее вероятно свечение видов Microsporum. Однако большинство дерматофитных инфекций вызываются видами Trychophyton, которые под лампой Вуда не светятся.

Грибковая инфекция кожи Грибковая инфекция кожи

ж) Лечение грибковой инфекции кожи. Противогрибковые препараты весьма многочисленны м разнообразны. Обзор 70 клинических исследований местных противогрибковых препаратов для лечения дерматофитии стоп показал, что по сравнению с плацебо эффективны:

• Аллиламины (нафтифин, тербинафин, бутенафин) и

• Азолы (клотримазол, миконазол, эконазол).

• Аллиламины эффективны в большем числе случаев, чем азолы, но более дороги.

• Разницы в эффективности между отдельными препаратами внутри группы аллиламинов, как и между отдельными препаратами внутри группы азолов не обнаружено.

В случае дерматофитии волосистой части кожи головы и более тяжелых инфекций на других участках тела необходимы системные противогрибковые препараты. При истинных дерматофитных инфекциях, не отвечающих на местные противогрибковые препараты, может потребоваться прием системного лекарственного средства.

• Обзор 12 клинических исследований противогрибковых препаратов для лечения дерматофитии стоп показал, что при системном приеме тербинафина в течение двух недель излечивалось на 52% больше пациентов, чем при системном лечении гризеофульвином.

• По эффективности тербинафин аналогичен итраконазолу.

• Существенной разницы в эффективности при сравнении ряда других системных противогрибковых препаратов обнаружено не было.

Для лечения грибковых инфекций кожи, ногтей и слизистых оболочек применяются следующие противогрибковые препараты:

з) Список использованной литературы:
1. Thomas В. Clear choices in managing epidermal tinea infections. J Farn Pract. 2003;52:850-862.
2. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S,Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2000;CD001434.
3. Bell-Syer SB, Hart R, Crawford F,Torgerson DJ, Tyrrell W, Russell I. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2002;CD003584.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 1.4.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Грибковые заболевания кожи у детей

Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.

Общие сведения

Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами – атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.

Причины

Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) – является больной человек, зоофильных (микроспория) – больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur – возбудитель разноцветного лишая).

Классификация

По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.

Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей – обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.

Симптомы

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко – антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.

Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).

При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей – фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) – сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.

Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.

При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.

Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.

Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей – белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.

После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.

Диагностика

Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое – при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей

Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении – в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.

Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.

При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Прогноз и профилактика

Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.

Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.

Грибковые заболевания. Виды грибковых заболеваний. Диагностика и лечение микозов кожи и внутренних органов

Грибковые заболевания (микозы) – инфекции, вызываемые болезнетворными грибковыми культурами. Способы их передачи различны: контактным путём, через вдыхание спор, с пищей и напитками, через предметы, от животных.

В здоровом состоянии кожа человека защищена от грибковых инфекций, поскольку кислотно-щелочной баланс ее поверхности несколько смещен в сторону кислотности. Однако при определённых условиях (в закрытой обуви, при интенсивном потоотделении в жару) естественный баланс нарушается, и возникает опасность заражения кожными грибковыми заболеваниями.

2. Факторы способствующие заболеванию

Самые распространенные грибковые инфекции захватывают ногти и кожу пальцев. Этому способствует ряд факторов:

• эндокринные нарушения;
• вегетососудистая дистония;
• нехватка витаминов;
• ослабление иммунитета;
• гипергидроз;
• травмы кожи;
• пренебрежительное отношение к личной гигиене.

Для споров грибов более губительны высокие температуры, чем холод. Даже глубокая заморозка сохраняет жизнеспособность грибов, тогда как при 75 градусах выше нуля уже через 15 минут грибы становятся не опасны. При кожных грибковых заболеваниях проглаживание или, вернее, прокаливание одежды больного утюгом — один из способов профилактики повторного заражения и распространения инфекции. Кроме температуры окружающей среды, для грибковых инфекций ключевое значение имеет ее влажность. В условиях сырости грибы выживают довольно долго вне организма. Именно поэтому так высока опасность заражения грибковыми инфекциями в бане или бассейне. Однако, сухая среда также не убивает, а лишь на время дезактивирует споры грибов. В таком состоянии они могут годами дожидаться наступления условий, благоприятных для запуска взрывообразного размножения. Все грибковые заболевания делятся на патогенные (с высокой вероятностью заражения во время контакта с больным) и условно патогенные (заболевание развивается только у людей с ослабленным иммунитетом). Часть грибковых инфекций поражает только детей (например, стригущий лишай почти не встречается у взрослых). Многие хронические заболевания меняют кислотную среду организма и увеличивают риск развития грибковых инфекций (сахарный диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы).

Лечить инфекции, вызванные грибком, нужно непременно. Сами по себе эти заболевания не проходят. Не стоит также заниматься самолечением. Поскольку грибы чрезвычайно живучи и активно распространяют свой семенной материал, высок риск переноса споров грибка на другие части тела и заражения других людей. Даже при своевременном обращении к специалистам терапия порой занимает месяцы и даже годы, поэтому попытки самолечения лишь усугубляют ситуацию, хронифицируют и утяжеляют течение болезни.

Грибковые заболевания по области заселения грибка делят на микозы кожи и микозы внутренних органов.

3. Микоз кожи

Из кожных грибковых заболеваний наиболее распространён грибок стоп и кистей рук. Обычно микоз захватывает ногти и кожу вокруг них. Инфекция попадает на ступни в теплых общественных местах с большой влажностью (бани, бассейны, спортивные залы). Первые проявления болезни: зуд, шелушение кожи, пузырьки, микротрещины между пальцами, пятна на ногтевых пластинах, затем их неровность и крошение. Лечение является сугубо медикаментозным: антигрибковые оральные препараты, мази, йод. Обязательное условие — дезинфекция или замена всей обуви больного.

Весьма распространено также такое грибковое заболевание, как микроспория, известная под народным названием «лишай» . Заражаются им преимущественно дети при контакте с животными. Инкубационный период заболевания составляет 7 дней, однако даже в остром периоде заражение от человека к человеку происходит очень редко. Этот вид грибка часто поражает волосистую часть головы. Волосы в месте очага заболевания становятся ломкими и выпадают, потому лишай называют «стригущим». Диагностируется заболевание путём лабораторных исследований. Лечение включает антимикотики, серно-салициловую и серно-дегтярную мази, йод. Если в доме есть животные, им проводят вакцинацию для предотвращения возможного заражения их от больного ребёнка и превращения в источник повторного микоза. В большинстве случаев рекомендуется стационарное лечение заболевших детей.

4. Грибковые заболевания внутренних органов

К сожалению, грибковые инфекции способны вызывать заболевания не только кожи, но и внутренних органов. У многих людей аллергические проявления связаны именно с наличием в организме грибных спор. Зачастую грибковые инфекции не особо беспокоят их носителя (легкий зуд, непонятные пятна) и потому долго остаются не леченными. Пренебрежение к опрятности, тучность, недостаточная частота гигиенических процедур делают этих больных очень удобными для грибов хозяевами и активными распространителями спор в окружающую среду. Вдвойне опасны носители висцеральных грибковых инфекций, т.е. поражающих внутренние органы. Результатом такого «содружества» человека и грибов становятся серьёзные заболевания:

• кандидозный эзофагит (поражение пищевода);
• споротрихоз;
• кандидоз желудка и кишечника;
• кандидозная пневмония (поражение дыхательных путей и лёгких);
• кандидоз мочеполовых органов;
• генерализованный кандидоз (тотальное расселение грибка по всему организму, включая нервную систему и мозг).

В разных странах наблюдается своя специфика распространённости грибковых заболеваний. 80% населения некоторых государств заражены грибком стоп и кистей. По статистике, каждый пятый человек в мире заражён тем или иным грибком — второе место в общей структуре кожных болезней. Это обусловлено тем, что возможные способы передачи споров грибка многочисленны и разнообразны, а выживаемость их очень высока при любых условиях. Порой очень трудно или невозможно установить, что источником заболевания внутренних органов являются именно грибы. Но при явных внешних признаках микотического заражения следует обратиться за медицинской помощью срочно, чтобы как можно оперативней избавиться от недуга и предотвратить распространение грибковых заболеваний.

Грибковые болезни кожи и их профилактика

Сегодня мы поговорим об оном из наиболее распространенных видов заболеваний кожи – грибковой инфекции. И постараемся ответить на самые частые вопросы, которые задают пациенты в кабинете дерматолога.

Итак, что же такое грибковая инфекция?

Это заболевание, которое вызывают грибы, численность, которых в природе очень велика. На сегодняшний день насчитывается больше 200 видов различных грибов.

Где же грибы обитают и, как происходит заражение человека?

Грибы широко распространены в окружающей среде. Они обитают в почве, на растениях, живут на животных и есть даже сапрофитный вид грибов, благополучно сосуществующий с нами, т.е. живут на коже человека. Патогенные для человека грибы, поражающие кожу, называют дерматофитами, а заболевания – дерматомикозами. Инфицирование может происходить 2 способами: прямой путь заражения при контакте с почвой, растениями, больным животным или больным человеком; непрямой – при соприкосновении с различными вещами и предметами, бывшими в употреблении у больных, также через предметы ухода за животными.

Почему происходит заражение грибковой инфекцией?

Восприимчивость, к грибковой инфекции обусловлена многочисленными факторами: погодными условиями (жаркое время года), состоянием иммунной системы, состоянием кожи, наличием сопутствующих заболеваний. Возраст, пол, профессиональные факторы также имеют значение. Чаще, безусловно, манифест заболевания происходит в жаркое время года, после возвращения с «морей», где преобладает жаркий, влажный климат, сопровождающийся повышенным потоотделением. Эти факторы особенно благоприятны для внедрения патогенных грибов и для перехода сапрофитов в патогенную флору.

Какие есть виды грибковой инфекции?

Выделяют, в основном, 4 группы грибковых болезней:

Они достаточно поверхностные, так как поражают роговой слой и кутикулы волоса, при этом не вызывая воспалительных реакций и не затрагивают придатков кожи (волосы, ногти). Наиболее распространенным заболеванием из этой группы является разноцветный, или отрубевидный лишай. Оно проявляется появлением пятен цвета кофе с молоком, в основном, на груди, спине, плечевом поясе.

Это большая группа грибковых заболеваний, при которых поражаются кожа, волосы и ногти. Наиболее распространенным заболевание из этой группы, является эпидермофития, или микоз стоп. Заболевание очень распространенно, среди взрослого населения – около80% имеют это заболевание.

– кандидозы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.

Вызывается заболевание дрожжеподобным грибом ряда Candida, условно-патогенная флора. Что это значит? Это значит, что гриб существует в нашем организме, но будет ли он вызывать заболевание или нет, зависит не столько от него, сколько от состояния нашего организма, в целом. Все факторы, способствующие переходу сапрофита в патогенную флору, были нами перечислены выше.

– глубокие микозы с системным поражением кожи и внутренних органов.

Тяжелая группа заболеваний, которая нуждается в длительном лечении в специализированных медицинских учреждениях.

Контактно ли оно?

Для взрослых практически неконтагиозно, но дети из-за особенностей строения эпидермиса, могут инфицироваться от больных членов семьи.

Профилактика и лечение?

Лечится заболевание достаточно хорошо, но иммунитета к нему нет, поэтому очень важны профилактические меры. Для лечения используют наружно противогрибковые препараты, в виде растворов, кремов, гелей, которые наносят на пораженные участки 2 раза в день в течение 2-3 недель. Используется также УФО терапия. Противогрибковые препараты желательно использовать разные утром и вечером. Для профилактики рекомендуется использование специальных гелей для душа с пометкой «для кожи, склонной к грибковой инфекции».

Как происходит заражение?

Следует помнить, что микоз стоп – контагиозное заболевание. Заражение происходит как путем прямого контакта, так и через предметы, инфицированные грибом. Особую опасность представляют бани, души, пляжи, спортивные залы, бассейны и предметы одежды – обувь, носки.

Почему у некоторых происходит заражение, а у некоторых людей нет?

Переходу гриба из сапрофита в патогенное состояние способствует целый комплекс причин, например: особенности строения стопы (плоскостопие, узкие межпальцевые промежутки), склонность к повышенному потоотделению с изменением химического состава пота, обменные и эндокринные заболевания, гиповитаминозы, вегетодистонии.

Профилактика и лечение?

Огромную роль в профилактике грибковых заболеваний играет обработка обуви, обработка маникюрных и педикюрных ножниц специальными противогрибковыми средствами, в виде растворов и спреев. Так же важно проводить борьбу с повышенной потливостью кожи ног, при необходимости. Для лечения, в зависимости от степени тяжести. Течения и распространенности процесса используют противогрибковую терапию местную и системную.

В лечение грибковых заболеваний ногтей (онихомикозов) последние несколько лет с успехом используется современный метод – лазерное лечение онихомикозов.

Грибковые инфекции у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Я мама 9 лет. дочери. Были на приеме у Игнатьевой Ольги Николаевны. Понравилось отношение внимательное к нам. Все назначения подробные и адекватные. Очень понравился доктор. Однозначно будем ходить. Профессионал.

Грибковые инфекции у детей – явление достаточно распространенное. Они обычно проявляются у младенцев часто в области подгузника или во рту. Также могут возникать на коже головы, ног или туловища. У детей микозы наблюдаются чаще, чем у взрослых. Это связано с еще не полностью сформированной барьерной функцией кожного покрова.

Виды грибковых инфекций

Грибковые инфекции могут появляться в любом возрасте. Дети грудного возраста чаще всего сталкиваются с данной проблемой – появляются покраснения и шелушение. Симптоматика схожа с признаками аллергической реакции, поэтому часто проводится терапия, которая является неэффективной.

Клиническая картина зависит от типа заболевания:

• Поскольку Candida чувствует себя комфортно во влажной и теплой среде, размножение происходит в области подгузника у младенцев. Это проявляется интенсивным, крупномасштабным покраснением с чешуйками по краям.
• Молочница ротовой полости характеризуется появлением плотно прилегающей серо-беловатой пленки в области щек и горла. Этот вид болезни также вызван Candida и является наиболее распространенным среди грудничков.
• Стригущий лишай сопровождается сильным зудом, появлением округлых проплешин и черных точек. Присутствует чрезмерная ломкость волос, что в результате приводит к появлению проплешин.
• Влагалищный (генитальный) кандидоз также встречается в детском возрасте, хотя гораздо реже. Пострадавшими могут быть малыши в первые недели жизни, чья мать передала им Кандиду при рождении. В организме младенцев все еще находятся женские половые гормоны матери (эстрогены). Они, по-видимому, ингибируют регенерационную способность слизистых оболочек, что, в свою очередь, способствует прогрессированию болезни.

Не следует недооценивать дерматофиты, передающиеся домашними животными. Поражается голова и туловище. Основными переносчиками являются кошки, а также морские свинки и кролики. Сопровождается сильным зудом, покраснением и чрезмерной сухостью.

Таблица – Классификация возбудителей микоза

Tinea capitis или Microsporum (микроспория или «стригущий лишай»)

Волосистый покров головы

Появляются кольцеобразно распространяющиеся, резко ограниченные красные пятна, на которых волосы либо ломаются, либо выпадают. Иногда кожа головы начинает сочиться из-за мокнутия. Могут появиться маленькие красные пустулы.

Tinea corporis (дерматофитоз)

Туловище и верхних конечностей

Проявляется бледно-красными участками с характерным шелушением. Кроме того, присутствует нестерпимый зуд. Поэтому важно скорейшее начало лечения, чтобы избежать распространения грибка на другие участки тела у ребенка путем расчесывания.

Tinea pedis (онихомикоз)

Нитевидный гриб повреждает пальцы ног или ногти и придает им характерную желтоватую окраску. Пластины при онихомикозе становятся толстыми и ломкими, с «рыхлой» структурой. За исключением визуального изменения, такие симптомы, как зуд, не проявляются, поэтому онихомикоз, как правило, диагностируется уже на поздних стадиях прогрессирования.

Причины развития микоза

Среди предрасполагающих факторов следует выделить прием антибиотиков, несоблюдение гигиенических требований по посещению бассейнов, повышенное потоотделение и/или слабую защиту иммунной системы. В большинстве случаев патологические нарушения в организме происходят при совокупности причин.

Разновидности условно патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями болезни:

• дрожжевые (Candida albicans вызывает молочницу);
• дерматофиты (провоцирует опоясывающий лишай);
• плесень (является возбудителем аспергиллеза и проблем с дыхательными путями).

Наиболее распространенным считается Candida albicans – является частью естественной микрофлоры, присутствуя у 50% населения. Не вызывает проблем до тех пор, пока не начинает бесконтрольно размножаться под воздействием определенных факторов. Чаще всего Кандида переходит от матери к младенцу во время родов и при грудном вскармливании.

Симптомы грибковых инфекций

Характер и тяжесть патологических изменений зависит от вирулентности (патогенности) и вида возбудителя, а также от реактивности организма, области локализации и площади поражения. Признаки болезни невозможно идентифицировать самостоятельно. При появлении первичной симптоматики рекомендуется проконсультироваться с врачом, а не начинать заниматься самолечением.

Основные симптомы грибка у детей:

• Тело и волосистая часть головы. Сопровождается покраснением, шелушением и облысением (волосы обломаны на высоте 4-5 мм), а также появлением серовато-белых чешуек.
• Стопы, кисти и межпальцевое пространство. Грибок ногтей на ногах и руках у ребенка характеризуется чрезмерной сухостью, появлением покраснений, умеренного мокнутия и шелушения. Также присутствуют пузырьки и трещины, которые нестерпимо чешутся.
• Слизистые оболочки ротовой полости и гениталий. Молочница или кандидоз сопровождается появлением белого творожистого налета. Обширные поверхностные изъязвления и везикулярные высыпания сопровождаются жжением и зудом.

Ни одна из известных грибковых болезней не вырабатывает стойкого иммунитета, поэтому повторные заражения не исключены. Именно поэтому родители должны знать, как выглядит грибок у детей, и при появлении первых симптомов обращаться к врачу.

Диагностика микоза

Для постановки диагноза проводится обследование у дерматолога или миколога. Первым делом проводится микроскопическое исследование чешуек эпидермиса, волос и ногтей.

Лабораторное исследование позволяет определить присутствие спор или гиф, что необходимо для уточнения типа возбудителя и постановки точного диагноза. Также дерматолог проводит осмотр под лампой Вуда. Такой подход позволяет определить тип болезни и дифференцировать от дерматитов.

Лечение грибковых инфекций

Лечат молочницу противогрибковыми средствами, которые наносят на кожу или слизистую. Также назначается системная терапия. Если лечить только симптомы, то в скором времени возникнет рецидив. Бороться следует с причиной болезни, укрепляя защитные функции организма.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в случае тяжелого течения и при наличии сопутствующих патологий.

Лечение грибковых инфекций у детей имеет следующий подход:

• назначение монотерапии или комбинации системных и наружных антимикотических средств;
• использование иммуностимуляторов, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначаются поливитаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры (ДМВ, терапия, дарсонвализация, магнитотерапия, лекарственный электрофорез). Обработку следует проводить 2-3 раза в день. Волосяной покров сбривается, а корки аккуратно удаляются.

При локализации на стопах и кистях рекомендуется использовать специальные пасты, крема и мази на основе клотримазола, нефтифина или тербинафина. В случае присоединения бактериальной инфекции возникает необходимость в использовании антибиотиков. При затяжном и тяжелом течении грибка ногтей, кожи лица и тела, волос у ребенка показаны антимикотические препараты, содержащие флуконазол, итраконазол или гризеофульвин.

При онихомикозах необходимо использовать лекарственное средство, пока ноготь полностью не отрастет. Если медикаментозное лечение неэффективно, то проводится хирургическое удаление ногтевых пластин.

Чтобы навсегда победить заболевание инфекционной природы, необходимо использовать правильные лекарства и придерживаться определенной диеты. Самолечение в данном случае может привести к развитию серьезных осложнений.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

Сахар, в любой разновидности – мед, тростниковый сахар, декстрозу, фруктовый, солодовый и свекольный сахар, кленовый сироп и пр.

Рафинированные углеводы – белый хлеб, булочки, торты или печенье, светлая лапша, белый рис и т.д.

Продукты, содержащие дрожжи.

Во время лечения грибковых поражений у детей рекомендуется держать пораженный участок сухим, путем частой смены нижнего белья или подгузника. После душа и купания желательно хорошо промакивать кожу мягким махровым полотенцем.

Прогноз и профилактика микоза

Грибковые заболевания чаще всего имеют благоприятный прогноз при точном соблюдении рекомендаций врача, несмотря на необходимость в проведении длительного систематического лечения. При отсутствии своевременной медикаментозной терапии происходит переход болезни в хроническую рецидивирующую форму. В таком случае не исключены эпизоды уже во взрослом возрасте.

Рекомендуется предотвращать распространение, стирая одежду и постельное белье при температуре от 60 градусов по Цельсию. Профилактика заражения включает тщательное мытье рук с мылом и использование дезинфицирующих средств.

Прежде чем лечить грибок кожи у ребенка, нужно проконсультироваться с врачом. Поскольку терапия занимает много времени, следует устранить предрасполагающие факторы, чтобы ускорить выздоровление:

одеваться по погоде, чтобы исключить чрезмерное потоотделение;

после душа и купания хорошо просушивать пораженные участки;

соблюдать личную гигиену при посещении бассейнов и других мест общественного пользования;

инструменты для ухода за ногтями дезинфицировать после каждого использования (ножницы, кусачки для ногтей).

При подозрении на грибок у детей всегда рекомендуется сначала обратиться к педиатру или врачу-дерматологу в клинику «РебенОК» в Москве. Только врач определит тип заболевания и сможет правильно подобрать лекарственное средство, учитывая индивидуальные особенности пациента.

При грибковых заболеваниях кожи у детей назначаются противогрибковые препараты. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и состояния здоровья. Использование средств народной медицины также следует обсудить с врачом.

Антонов А.Г., Никитина И.В., Митрохин С.Д. Клинические рекомендации по профилактике и лечению грибковых инфекций у новорожденных в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии // НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1. 2013. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-profilaktike-i-lecheniyu-gribkovyh-infektsiy-u-novorozhdennyh-v-usloviyah-otdeleniya-reanimatsii-i/viewer (дата обращения: 31.03.2021)

В.В. Константинова, К.И. Киргизов, Е.А. Пристанскова. Подходы к профилактике грибковой инфекции у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток – опыт Российской детской клинической больницы (обзор литературы и собственный опыт) // Российский журнал детской гематологии и онкологии №1. 2015. URL: https://journal.nodgo.org/jour/article/viewFile/84/78 (дата обращения: 31.03.2021)

И. В. Курбатова, Г. А. Плахотная. Грибковые инфекции кожи // Медицинский научно-практический портал “Лечащий врач”. 2009. URL: https://www.lvrach.ru/2009/05/9166823 (дата обращения: 31.03.2021)

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Некоторые из грибов являются постоянными нашими спутниками, обитая на слизистых оболочках, коже и волосах. В условиях неполноценной иммунной защиты они способны вызывать инфекцию.

Организм ребенка особенно чувствителен к подобному патогенезу.

Такому развитию событий предшествуют разные обстоятельства.

1. Иммунодефицитные состояния, к которым приводят не только такие грозные болезни, как СПИД, но и бесконтрольный прием антибиотиков, лечение кортикостероидами, цитостатиками.

Спровоцировать микоз может также и местное применение антисептиков широкого спектра действия (спреев, пастилок, мазей). Особенно если это делается без врачебного предписания, по принципу «одна соседка сказала». В результате страдает нормальная микрофлора слизистой, поддерживающая необходимый для мирного сосуществования с грибками баланс.

2. Повышенный уровень глюкозы, который бывает при эндокринных нарушениях. В первую очередь при сахарном диабете. Не секрет, что «сладкая», насыщенная глюкозой кровь — хорошая «приманка» для патогенных микроорганизмов. В том числе — и для грибов.

3. Гормональная перестройка, которая наиболее заметна у женщин старшей возрастной группы, переживших или переживающих менопаузу. На этом фоне у большинства дам наблюдается сухость слизистых оболочек, что является предрасполагающим фактором для присоединения грибковой инфекции.

4. Микротравмы слизистой. Чаще всего именно по такому сценарию развиваются отомикозы. Ведь любая ранка — входные ворота для инфекции, в том числе — и для грибковой. К тому же травмированная кожа выделяет межклеточную жидкость — хорошую питательную среду для грибков.

Причины поражения кожи грибами, особенно у детей

1. Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам.

2. Источники заражения:

• антропофильные дерматомикозы (трихофития) — является больной человек,
• зоофильные (микроспория) — больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади),
• редко встречающихся геофильные — почва.

Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь).

Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями.

При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur – возбудитель разноцветного лишая).

Симптомы грибковых заболеваний

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма.

Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами.

Разноцветный (отрубевидный) лишай характеризуется появлением на коже спины и груди мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту.

Рубромикоз проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.

При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.

Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.

После перенесенного грибкового заболевания кожи не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение тем же видом гриба.

Диагностика и лечение

Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование у дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, соскобы с ногтей) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи и определить его форму.

Посев соскоба на среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ — провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое — при микроспории, слабое — при поражении трихофитонами.

Лечение грибковых заболеваний кожи

Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении — в специализированном стационаре.

В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.

Ежедневно выполняют обработку:

• пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты);
• проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе — кератолитическими средствами);
• волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.

Физиотерапия грибковых заболеваний кожи включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию, дарсонвализацию, ДМВ-терапию.

Лечение грибковых заболеваний кожи длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Профилактика

Профилактика распространения грибковых заболеваний включает:

• карантинные мероприятия в детских учреждениях;
• дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей;
• исключение контакта с бродячими животными;
• следование правилам личной гигиены;
• правильный уход за кожей;
• нормализацию иммунитета.

Как защититься от заражения плесневыми грибками?

Нужно соблюдать осторожность при разборке старых, ветхих дач, при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.