Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни у пожилых людей

Ишемический инсульт

Инсульт – это резкое нарушение нормального кровоснабжения мозга. По природе нарушений различаются два основных вида инсульта: ишемический (его часто называют инфаркт мозга) и гемморагический (включая субарахноидальное кровоизлияние).

В этой статье речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган – при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.

Причины и профилактика ишемических инсультов

Чаще всего причиной инфаркта мозга становится движение тромба по артерии и закупоривание ее в узком месте. Тромб представляет собой сгусток крови, который в основном состоит из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но при атеросклерозе образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии, из-за этого привычный ток крови нарушается, образуются побочные завихрения, и тромбоциты склеиваются между собой в сгустки. Также причиной образования тромба может стать повышенный уровень сахара в крови: при нем в стенках артерии образовываются микротравмы из-за увеличения плотности крови, которые также нарушают нормальный кровоток.

Причиной инфаркта мозга может стать и сужение просвета крупной артерии более чем на половину. Подробнее можно прочитать об этом на примере стеноза сонной артерии (прим.коп.ссылка на статью). При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому часто человек переживает так называемый малый инсульт. Малый инсульт близок по симптомам к обычному инсульту. Хоть степень поражения много меньше, но такое состояние требует безотлагательного обращения за медицинской помощью: дальнейшее ухудшение состояния артерий может привести к инсульту со всеми его последствиями.

Человек не в силах повлиять на движение тромба по сосудам, но каждому под силу обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы не допустить образования тромба и минимизировать риск ишемического инсульта.

  • Важно проходить курс лечения и периодически проверять свое состояние у врача, если присутствует хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, подтвержденный атеросклероз, повышенное артериальное давление, различные нарушения в работе сердца и сосудов.
  • Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от табака и алкоголя.
  • Желательно поддерживать активный, подвижный образ жизни.
  • Нужно следить за своим питанием, не допускать сильного дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.

Приведенные пункты являются эффективными, доказанными в ходе многочисленных исследований мерами предотвращения не только инсульта, но и многих других заболеваний.

Но есть и факторы риска, на которые повлиять мы не можем. Среди них пожилой возраст (старше 60 лет) и наследственность (если ближайшие родственники перенесли инсульт, или у них были обнаружены серьезные нарушения работы сосудов).

Симптомы ишемического инсульта

Практически никогда инфаркт мозга не проходит бессимптомно. Вы могли уже столкнуться с активно распространяемыми памятками по своевременному распознаванию инсульта: ведь очень важно вызвать скорую и оказать больному медицинскую помощь как можно раньше – чем раньше оказана помощь, тем меньше поражение мозга.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

  • головокружение,
  • потеря ориентации в пространстве,
  • рвота,
  • судороги,
  • нарушение координации, речи, зрения, письма, чтения, глотания,
  • отсутствие возможности пошевелить отдельными конечностями и/или выполнения простых манипуляций вроде поднятия двух рук одновременно, чистки зубов или перелистывания листов книги.

Симптомы чрезвычайно разнообразны. Зависят они в первую очередь от того, какой именно участок мозга был лишен кровоснабжения – тогда нарушится именно та функция, за которую этот участок отвечает.

Одновременно все симптомы не проявляются, вы можете заметить какой-то один или несколько – и это веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика инсульта

Диагностика инсульта достаточно комплексна, ведь для выявления причины и оценки поражения мозга, а значит, и последствий инсульта, врачу потребуется большое количество данных.

Для визуализации состояния сосудов мозга может использоваться КТ или МРТ в зависимости от ситуации. Достаточно информативным исследованием по состоянию кровотока станет ангиография – рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества, вводимого в сосуды.

Помимо этого, врач может назначить анализ крови, мочи; тест на уровень глюкозы, холестерина; провести УЗИ-обследование.

Лечение ишемического инсульта

Первостепенная задача при инсульте – спасти пациента и не допустить расширения области поражения головного мозга. В первые часы после инсульта эффективно медикаментозное лечение. Далее после детальной диагностики и визуализации участка пораженного сосуда используются хирургические методы для удаления тромба или бляшки, ставших причиной инсульта.

Лечение можно условно разделить на три этапа:

  1. обеспечение необходимого функционирования организма и недопущение расширения зоны поражения головного мозга в фазе острого инсульта (первые часы и дни после приступа),
  2. устранение причины и минимизация последствий инсульта в фазе восстановления,
  3. профилактика повторного инсульта.

Ни один специалист не может заранее предвидеть, какие именно последствия обнаружатся в организме после инсульта. Ведь в мозге содержатся участки, ответственные практически за все процессы жизнедеятельности. Восстановительный процесс после инсульта занимает от нескольких месяцев до года и более. Поэтому основная цель, которую ставят перед собой специалисты неврологического отделения нашего центра заключается в мерах по минимизации негативных последствий инсульта с учетом зачастую пожилого возраста пациентов и недопущение рецидива. Для этого важно комплексное ведение пациента не одним лечащим врачом, а целой командой специалистов с подключением при необходимости коллег из других отделений. Обращаясь в ФНКЦ, можно быть уверенным, что человеку, в этой сложной ситуации, будет оказана вся необходимая медицинская помощь для скорейшего восстановления функций головного мозга. Для этого специалистами нашего центра разработана собственная трехэтапная программа по реабилитации пациентов после инсульта:

  • этап работы с лежачим пациентом (поддержание работы жизненно важных функций организма),
  • этап ранней реабилитации (пассивная гимнастика, массаж для восстановления основных функций, пока пациент не встает с постели),
  • этап поздней реабилитации (постепенное восстановление двигательных, умственных и других функций организма, пострадавших из-за инсульта).

На всех этапах программы ключевым принципом остается индивидуальный подход к каждому пациенту. Подробнее о программе вы можете узнать здесь.

Инсульт остается актуальной темой для исследования: регулярно появляются новые методики реабилитации, эффективные препараты, схемы лечения. Поэтому наши специалисты на обязательной основе проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных мероприятиях и публикуют данные собственных исследований.

Записаться на прием вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Инсульт головного мозга: прогноз на восстановление, последствия

Инсульт головного мозга — вторая основная причина смерти в Украине. При инсульте резко нарушается кровообращение участка мозга вследствие закупорки или сужения артерий (по ишемическому типу) или разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).

В 85% от числа зарегистрированных случаев приходится на ОНМК по ишемическому типу. В зависимости от того, какая часть мозга пострадала, отличаются и последствия после инсульта: правосторонний инсульт поражает левую часть тела, паралич правой части тела наблюдается при инсульте в левом полушарии мозга.

Фото прогноз инсульта головного мозга

Общие последствия ишемического инсульта:

  • В зависимости от тяжести инсульта, ухудшаются двигательные функции конечностей. От чувства слабости до полного паралича одной стороны тела;
  • Нарушение памяти;
  • Нарушение речи (в основном при поражении левой части мозга). У левшей к нарушению речи может привести и правосторонний инсульт;
  • Нарушение нервно-эмоционального состояния. Человек не может контролировать свое поведение, становится агрессивным, плаксивым, нервным;
  • Потеря основных рефлексов: глотание, недержание мочи, непроизвольная дефекация;
  • Развивается посттравматическая эпилепсия.

Геморрагический инсульт: последствия и прогноз

Этот тип инсульта переносится пациентами намного сложнее и приводит к таким последствиям:

  • частичный или полный паралич конечностей;
  • нарушение координации и внимания;
  • снижением зрения или слепота;
  • сильное головокружение, расстройство сна, нарушение функции глотания;
  • при левостороннем инсульте наблюдается потеря речевых функций, человек не может связно мыслить, думать логически;
  • потеря памяти;
  • депрессивное состояние, апатия или сильное возбуждение;
  • болевой синдром ( в разных частях тела возникают точки боли);
  • эпилепсия.

Риск смерти после геморрагического инсульта составляет от 60 до 90%. Две трети всех пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, становятся инвалидами и нередко, у них случается повторный инсульт. Часто после инсульта пациенты впадают в кому.

Прогноз зависит от степени поражения, локализации кровоизлияния, обширности и того, насколько быстро была оказана первая помощь.

Фото влияния поражения полушарий мозга

Последствия обширного инсульта

Инсульт, который поражает крупные артерии или большой объем мозга называется обширным. Может пострадать как целое полушарие, так и оба единовременно. Ишемический или геморрагический обширный инсульт может протекать в стволовой форме. В этом случае поражается центр дыхания, сердцебиения, глотания.

В 95% случаев стволовой инсульт приводит к мгновенной остановке дыхания и сердцебиения.

Как определяется прогноз на восстановление после инсульта?

Тяжесть инсульта и возраст пациента являются двумя наиболее важными факторами в прогнозировании шансов на выживание после инсульта. Тяжесть инсульта измеряется путем анализа неврологических нарушений (в языке и поведении), а также исследованию головного мозга на КТ или МРТ.

Врачи используют шкалу Национального института здравоохранения (NIHSS) в течение 24 часов после инсульта для измерения неврологических нарушений и прогнозирования шансов на выживание. Каждый балл, который набирает пациент уменьшает шансы на выживание. Тест состоит всего из 15 вопросов, 0 баллов начисляется при правильном ответе и 2 баллаа — если пациент не смог дать правильный ответ. Если пациент набирает до 10 баллов, то вероятность полного восстановления в течение года равен 70%. Более 35 баллов свидетельствуют о не восстановленном кровоснабжении головного мозга.

Также используется 6-ступенчатая шкала Рэнкина

СтепеньОценка пациента
нулеваяНарушений нет
перваяМинимальная утрата дееспособности
втораяЛегкие нарушения – пациент может обслуживать себя самостоятельно
третьяПотеря дееспособности середней тяжести. Пациент может передвигаться, обслуживать себя, но требует помощи или совета при совершении более сложных дел: покупок, оплаты коммунальных и т.д.
четвертаяПациент подвижен, но требует постоянного ухода и помощи
пятаяПациент не может передвигаться и обслуживать себя

Чем ниже степень нарушения по шкале Рэнкина, тем лучший прогноз на восстановление и продолжительность жизни после инсульта.

Сколько живут после инсульта?

Менее чем через 28 дней после инсульта риск смерти оценивается в 30 процентов ( в основном это пациенты, которые перенесли геморрагический инсульт), но через год он составляет 4о процентов; через пять лет риск увеличивается до 60 процентов. Увеличение процента смертности объясняется другими проблемам со здоровьем, таким как рак, сердечно-сосудистые заболевания, самоубийства или несчастные случаи.

В первый год после ишемического инсульта выживает около 60% пациентов, тогда как после геморрагического инсульта — всего 38%. Через пять лет остаются в живых лишь 31 и 24% больных соответственно.

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

Выживаемость у пациентов после инсульта до 50 лет на 57% выше, чем у людей пожилого возраста — от 70 лет и старше. По мере старения пациентов показатели выживаемости неуклонно снижаются. Те, кто выживают после инсульта в возрасте более 80 лет, страдают от такого большого количества нарушений, что не могут вернуться домой и находятся длительное время в больнице.

Более высокий уровень смертности у тех, кто перенес несколько инсультов, чем у тех, кто страдает от других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Почему прогноз на восстановление после инсульта у пожилых людей неутешителен?

Такие необратимые возрастные изменения в структуре мозга, как уменьшение веса и объема мозга, утончение лептоменингениальные оболочки, атрофирование нейронов, дегеративные изменения белого вещества, затруднение тока цереброспинальной жидкости приводит к тому, что у пожилых людей чаще случается инсульт. Они имеют меньше шансов на полное восстановление, поскольку на фоне возрастных изменений в головном мозге, ЦНС, хронических заболеваний ССС подключается и действие стресса.

У людей после 70 лет увеличивается риск повторного инсульта и смертность в острый период заболевания.

Чем раньше начать реабилитацию и восстановление, тем легче пациенту перенести последствия и осложнения после перенесенного инсульта.

Повторный ишемический инсульт: прогноз выживаемости

Повторный ишемический инсульт занимает одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к инвалидизации больных и летальному исходу. Если продолжительность жизни после первого инсульта составляет в среднем от восьми до девяти лет, то второе острое нарушение мозгового кровообращения может сократить её до двух-трех лет. Поэтому в современных клиниках неврологии, одной из которых является Юсуповская больница, большая роль отводится вторичной профилактике инсульта.

Именно должная профилактика и лечение могут предотвратить повторение сосудистой катастрофы, ведь, согласно статистике, вероятность второго инсульта в течение года после перенесенного первого составляет около 15%, а спустя несколько лет – до 30-40%.

Повторный ишемический инсульт: прогноз выживаемости

Кто в группе риска

После первичного инсульта в организме сохранены механизмы, провоцирующие следующее развитие событий: внутрисосудистое тромбообразование, атеросклероз сосудов. У больного, как правило, имеется еще и ряд сопутствующих заболеваний, нередко в запущенных формах: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аритмия, сердечная недостаточность и другие. Предотвратить повторный ишемический инсульт в таких случаях – довольно сложная задача, но, благодаря усилиям квалифицированных специалистов Юсуповской больницы она выполнима.

Повторный ишемический инсульт иногда грозит даже пациентам, не подозревающим о том, что они уже перенесли сосудистую катастрофу: больным с кратковременными нарушениями сердечного или мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками, проявляющимися внезапным возникновением головной боли, головокружением, затеканием руки или ноги – симптомами, на которые зачастую не обращают внимания, несмотря на то, что они являются первыми тревожными звоночками, предшествующими инсульту. Угроза сосудистой атаки возрастает еще больше при преходящей потере зрения, речи, возникновении слабости в верхней или нижней конечности, внезапной амнезии и других симптомах.

В данном случае больному нельзя медлить, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью в клинику неврологии Юсуповской больницы для получения консультации врача. Вам проведут необходимые обследования: ультразвуковое исследование крупных сосудов (в первую очередь необходимо исследовать сонные артерии), электрокардиограмму, ЭХО-КГ, развернутый анализов крови на липидный профиль и склонность к образованию тромбов, уровень гомоцистеина – аминокислоты, вызывающей ранний атеросклероз и тромбообразование, а также в несколько раз повышающей риск развития инсульта и инфаркта.

Проведение подобного обследования рекомендуется также больным с перенесенным гипертоническим кризом, приступами стенокардии (болями в области сердца), аритмией. Данные состояния часто предшествуют инсульту и являются проявлениями транзиторных ишемических атак.

Причины

Причин развития повторного инсульта несколько, в том числе есть независящие от человека факторы, провоцирующие развитие повторного инсульта:

Алкогольная, наркотическая зависимость, табакокурение,

Несоблюдение рекомендаций врача,

Малоподвижный образ жизни,

Высокий уровень холестерина,

Заболевания сердечно-сосудистой системы,

Неправильный режим работы и отдыха, ночные смены, нарушенный сон,

Наиболее частым вариантом сосудистого нарушения является ишемический инсульт, на долю которого приходится до 85% случаев. Данный вид инсульта вызывает закупорка сосудов, питающих головной мозг либо их критическое сужение.

Развитие ишемического инсульта обусловлено, прежде всего, разрушительным образом жизни человека, что подразумевает: злоупотребление алкоголем, злостное курение, неправильный рацион питания, гиподинамию (недостаточность двигательной активности). Подобные привычки приводят к дефициту кислорода в головном мозге, связанном с неполноценной работой сердца, утратой сосудами своей эластичности и способности к расширению, благодаря которому увеличивается поток крови, что необходимо для нормальной деятельности ЦНС.

Повторный ишемический инсульт возникает в силу ряда основных причин:

  • психологических и эмоциональных стрессов;
  • чрезмерных нагрузок, тяжелого физического труда (чаще всего рецидивы случаются в дачный период, если больной длительное время пребывает в неудобной позе, вниз головой, к тому же под палящим солнцем, вследствие чего происходит обезвоживание организма, повышающее риск сосудистой катастрофы);
  • ухудшения качества жизни;
  • ухудшения экологической обстановки;
  • безразличного отношения к собственному здоровью (пренебрежения профилактикой, неправильного образа жизни).

Симптомы и последствия

Симптомы повторного инсульта не всегда такие же, как при первом инсульте, определить их порой довольно нелегко. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта целесообразно обратиться к профессионалам – в центр неврологии Юсуповской больницы, где пациенту в краткие сроки проведут комплексное обследование и назначат немедленное лечение, благодаря чему минимизируют риск развития тяжелых осложнений. Наши специалисты организуют перевозку больного в стационар.

Основные симптомы, которые должны вызвать тревогу у больного, перенесшего ранее первый инсульт:

  • мышцы лица, тела или конечностей парализуются либо немеют;
  • резко ухудшается, снижается зрение, возникает слепота;
  • нарушаются речевые способности;
  • нарушается сознание: ощущается небольшая сонливость, возникает обморок, нарушается координация движений;
  • возникает тошнота, рвота.

Степень тяжести приступа зависит от объема пострадавшей части мозга и локализации пораженного участка. Среди вероятных последствий повторного ишемического инсульта при условии отсутствия адекватной медицинской помощи можно выделить следующие:

  • утрата контроля над органами чувств;
  • утрата способности к мышлению;
  • нарушение или утрата двигательной функции;
  • летальный исход (у пациентов, перенесших повторный ишемический инсульт, выживаемость значительно снижается).
Читайте также:  Из-за чего может повышаться или снижаться уровень лимфоцитов у ребенка или взрослого

Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой невозможно. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.

reabilitaciya-s-instruktorom-lestnica.jpg

Первая доврачебная помощь

  • Больного уложить на кровать.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Положить больного на спину или бок, если началась рвота или он потерял сознание.
  • Расстегнуть одежду, ремень.
  • Открыть окно для доступа в комнату свежего воздуха.
  • На голову положить холодное мокрое полотенце или лед в пакете, завернутый в хлопчатобумажную ткань.
  • Измерить больному давление, пульс, следить до приезда врачей за давлением и дыханием.
  • В случае необходимости дать лекарства, которые ранее назначил лечащий врач.
  • Постоянно разговаривать с больным, пытаться получить от него ответы на вопросы, не терять контакта.

Прогноз

Как уже известно, пятилетний прогноз выживаемости неутешителен. Утрата интеллектуальных и двигательных способностей после второго инсульта может быть пожизненной. Большинство больных после рецидива страдают необратимыми изменениями, патологиями в коре головного мозга.

После поражений у больных, как правило, наступает инвалидизация. Более чем у половины пациентов после перенесенного повторного инсульта наступает коматозное состояние, которое не позволяет врачу дать позитивный прогноз о выходе из него.

Реабилитация больных после повторного ишемического инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы основывается на традиционных, новейших и авторских методиках восстановления пациентов, которые перенесли инсульт.

Благодаря обширной практике и богатым знаниям специалистов клиники в сфере реабилитационной медицины, комплексное восстановление больных проводится на высочайшем уровне, соответствующем мировым стандартам.

Для оптимальной реабилитации пациентам созданы комфортные условия пребывания: уютные палаты, полноценное питание и внимательное отношение персонала.

Позвоните по телефону и врачу-координатор ответит на все ваши вопросы.

Жизнь после ишемического инсульта

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

  • полного обездвиживания;
  • паралича с одной стороны туловища;
  • частичного паралича конечности;
  • парестезии (онемения с потерей чувствительности кожи);
  • нарушения речи и глотания;
  • вестибулярных расстройств;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.

Восстановление разных нарушенных функций у пациентов с ишемическим инсультом происходит с разной скоростью. Благодаря использованию в клинике реабилитации Юсуповской больницы инновационных методик двигательные расстройства проходят быстрее, а для восстановления речи может понадобиться больше времени. После выписки из стационара пациенты нуждаются в поддержке близких и продолжении реабилитации под наблюдением специалистов Юсуповской больницы.

Прогноз у пожилых людей

У пациентов с ишемическим инсультом возраст – один из важнейших факторов, которые влияют на прогноз и качество жизни после острого периода заболевания. У пожилых людей ишемический инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов молодого возраста. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов пожилого возраста, при назначении лекарственных препаратов применяют дозы, рекомендованные для определённого возраста. При использовании инновационных методик кинезотерапии учитывают возрастные особенности организма.

На прогноз после ишемического инсульта, перенесённого пожилым человеком, оказывают влияние следующие факторы:

  • локализация очага ишемии;
  • распространённость зоны инфаркта мозга;
  • заболевание, ставшее причиной инсульта;
  • степень тяжести неврологических симптомов.

Состояние комы, вызванное отёком головного мозга, является наиболее тяжёлым неврологическим проявлением инсульта, резко ухудшающим прогноз.

Факторами, влияющими положительно на результаты реабилитации пациентов пожилого возраста и улучшающими прогноз, являются:

  • подтверждённый компьютерной томографией небольшой очаг поражения;
  • сохранение у пациента полного сознания;
  • минимальное число неврологических повреждений;
  • отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
  • профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие аритмий и других заболеваний сердца.

Лечение

Пациент с повторным инсультом чаще всего попадает в отделение реанимации. В Юсуповской больнице лечение и раннюю реабилитацию врачи начинают сразу же после установления диагноза. Прогноз наиболее благоприятный при поступлении пациентов в клинику неврологии в течение первых 4 часов от появления первых признаков острого мозгового кровообращения. Врачи клиники неврологии назначают адекватное лечение, благодаря которому нервные клетки вокруг очага ишемии полностью восстанавливают функциональную активность.

Применение неврологами Юсуповской больницы тромболизисной терапии пациентам пожилого возраста значительно улучшает прогноз. В качестве тромолитического средства врачи клиники неврологии используют наиболее эффективный препарат – тканевой активатор плазминогена. После растворения тромба восстанавливается кровоток по поражённым сосудам, улучшается снабжение кислородом и питательными веществами ишемизированной области и зоны вокруг инфаркта мозга. Исход ишемического инсульта улучшает применение анкрода (фермента из яда змеи) в первые 3 часа после развития острого нарушения мозгового кровообращения и в течение пяти последующих дней.

Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии пожилым людям вводят:

  • прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин);
  • антиагреганты;
  • препарат из группы тиенопиридинов Тиклопидин.

При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.

У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст. не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован. По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.

Реабилитация

Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии. Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности. В Юсуповской больнице отделение для тяжелых больных оснащено специальными многофункциональными кроватями. С помощью приспособлений многофункциональной кровати медицинский персонал может периодически менять позу больного, проводить гигиенические процедуры, ухаживать за больным. Изменение позы помогает избежать образования пролежней, застойных явлений. Для уменьшения риска развития контрактур, болей в суставах, пневмоний, тромбоза глубоких вен в Юсуповской больнице специалисты с первых дней лечения проводят пассивную реабилитацию.

Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи Юсуповской больницы после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:

  • PNF;
  • Voita-терапию;
  • малую мануальную терапию;
  • метод Кастильо-Моралеса;
  • кинезиотейпирование;
  • концепцию Маллиган;
  • Бобат-терапию.

vertikalizaciya-paciyenta.jpg

При повторном инсульте происходит еще больше необратимых повреждений головного мозга, восстановление проходит медленно и очень часто больной остается инвалидом, не разговаривает, частично или полностью парализован, нарушается глотательная функция, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, развиваются психические расстройства. Нередко последствием повторного инсульта становится деменция – приобретенное слабоумие. Чем старше больной, тем тяжелее последствия повторного инсульта.

Тем не менее, прогноз для восстановления нарушенных в результате болезни неврологических функций у лиц пожилого возраста улучшается благодаря применению реабилитологами Юсуповской больницы множества сопутствующих методик (магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для восстановления движений и навыков ходьбы используют роботизированные и механические тренажёры, аппараты Экзарта, вертикализаторы.

В Юсуповскую больницу госпитализируют пациентов независимо от тяжести состояния в любое время суток. Если вы заметили признаки ишемического инсульта, сразу же позвоните по телефону. Команда специалистов высокой квалификации (неврологов, реабилитологов, логопедов, физиотерапевтов) Юсуповской больницы использует новейшие технологии лечения ишемического инсульта. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Рекомендации после повторного инсульта

Все больные, которые перенесли инсульт попадают в группу риска рецидива заболевания. Врачи Юсуповской больницы дают рекомендации пациентам по питанию, профилактике повторного инсульта:

Соблюдение диеты. Отказ от острой, копченой, жирной и сладкой пищи, алкоголя, икры, яиц, печени. В меню больше овощей, фруктов, злаков.

Отказ от вредных привычек.

Отказ от тяжелого физического труда, ночных смен, работы с высокой психоэмоциональной нагрузкой.

Сон не менее 8 часов в сутки.

Избегать стрессовых ситуаций.

В период реабилитации измерять артериальное давление каждый день, после окончания реабилитации не менее 3 раз в неделю.

Своевременно и строго по часам принимать назначенные врачом препараты.

Регулярно проходить профилактический осмотр.

Ежедневно заниматься рекомендуемыми упражнениями лечебной гимнастики.

Профилактика

Профилактика повторного инсульта заключается в изменении образа жизни:

Изменение рациона питания.

Отказ от вредных привычек.

Больной должен регулярно принимать препараты, которые выписал лечащий врач.

Избегать стрессовой ситуации, больших физических нагрузок, если требуется поменять место работы.

Несколько раз в день следует измерять артериальное давление, вести дневник.

При повышении давления необходимо принять препарат и лечь в постель.

При ухудшении самочувствия незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение.

Необходимо своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиться инсульт, соблюдать все рекомендации врача. В Юсуповской больнице пациенты смогут получить квалифицированную помощь различных специалистов, пройти диагностику, реабилитацию на современных тренажерах, получить услуги массажиста, пройти физиотерапевтическое лечение.

Инсульт: как избежать и что делать, если он уже случился

Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.

Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.

Что такое инсульт

Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.

Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.

Основные виды развития событий таковы.

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука – ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела». Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт»

Действуй быстро

Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.

Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.

Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом – ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки – мне было страшно. Позже я буду благодарить (Бога, вселенную, счастливый случай?), что несмотря на свое состояние, папа смог позвать на помощь и, более того, открыть дверь, запертую изнутри. Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь.

Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок.

Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз.

— Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично.

МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе.

В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее.

Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.

Кто в группе риска?

Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.

Возраст. Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).

Пол. У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.

Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.

00-26-40-h2oIJVTvRII.jpg

Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.

Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.

«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации.

Папе было трудно дышать и глотать, потому врачи перевели его на искусственную вентиляцию легких и зондовое питание – пища поступала через тонкую трубочку в носу.

Артериальная гипертензия. Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.

Читайте также:  Запоры у детей 1-4 года и старше: причины и меры их устранения

Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и 47% всех случаев ишемической болезни сердца.

Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений.

130-139/80-89 мм.рт.ст. — это I степень артериальной гипертензии, больше 140/90 мм.рт.ст. — II степень.

Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении, можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян.

Курение. Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.

Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.

По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.

Холестерин. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.

Сахарный диабет, особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.

Мерцательная аритмия — вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Синдром обструктивного апноэ во сне — остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта. Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.

Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.

Мой папа — курильщик с большим стажем. На высокое давление никогда не жаловался, как впрочем, и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, результаты я потом показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9, 2 мммоль/л при норме 3-5 мммоль/л.

Также судя по всему, за пару дней до инсульта папа испытал транзиторную ишемическую атаку. Он шел пешком на автобусную остановку, спешил на работу. «Вдруг меня резко повело вправо. Это длилось несколько секунд, а потом прошло. Я пошел дальше», — рассказал папа, вскоре после того, как его перевели из реанимации в обычную палату

Как снизить риск

Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой.

Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.

Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.

Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.

Лечение инсульта

Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против – чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.

Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.

Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.

Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно.

В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ

Жизнь после

Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.

У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко. Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине.

Папе трудно стоять на ногах без поддержки — нарушены равновесие и координация движений

Реабилитация

Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% – умирают вскоре после инсульта.

К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. «Вылечить» и вернуть их к жизни нельзя. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни. В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате. Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом. За рубежом «реабилитационная» команда , помогающая человеку восстановиться после инсульта, очень большая: состоит из невролога, реабилитационной медсестры, диетолога, социального работника и других специалистов.

— В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями. Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.

Папина реабилитация началась в первый день после перевода из реанимации: его посадили, а затем и поставили на ноги с помощью специальных тренажеров. Их было много, и выглядели они весьма внушительно. Жаль только, что из проведенных в стационаре неврологического отделения двух недель занимался папа на этих тренажерах всего раз пять. Потом нам велели восстанавливаться самостоятельно – с помощью поручней в коридоре.

Затем папу отправили в лечебно-реабилитационный центр. Капельницы, уколы и физиотерапия (магниты и другие прогревания) там действительно были в достатке — мне не удалось убедить папу, что они неэффективны, и не было тренажеров. Но с папой несколько раз в день занималась специалист по лечебной физкультуре. И она была гораздо более внимательной и вовлеченной в свое дело, чем ее коллега из больницы. Папа тренировал мышцы и мелкую моторику — развязывал и завязывал бантики, раскручивал и закручивал гайки разных размеров, учился стоять, ходить и держать равновесие

Вторичная профилактика инсульта

Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.

Вероятность повторения оценивается в каждом случае отдельно, важное значение имеет этиология (причина) инсульта. Если ее удается установить, то именно на нее направлена профилактика повторного инсульта: антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии, статины и антиагреганты при атеросклеротических инсультах, гипотензивные препараты при инсульте на фоне артериальной гипертонии. Если причина инсульта остается неясной, медикаментозная вторичная профилактика нацелена на наиболее вероятный вариант — атеросклероз.

Назначенные лекарства придется принимать постоянно – без отмен, пропусков, точно в той дозировке, которую указал доктор. Любые изменения в лечении нужно согласовывать с врачом.

Отказ от курения, физическая активность, изменение рациона и другие описанные методы профилактики актуальны и для тех, кто уже пережил инсульт.

Причину папиного инсульта пока не выяснили, но назначили препараты, которые теперь нужно будет принимать всегда. Все это «больничное» время папа не курит и, надеюсь, больше никогда не вернётся к этой привычке. Теперь его жизненный план такой: по максимуму восстановиться и главное, избежать повторного инсульта.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта

В России около 500 тыс. пожилых людей страдает от инсульта – внезапного нарушения мозгового кровообращения. Повреждения головного мозга связаны с риском человека остаться инвалидом. Каждый участок мозга отвечает за конкретную область деятельности организма. Выстраивается цепочка патологий: нарушение в головном мозге влечёт за собой нарушение речи, памяти, двигательной способности. Помощь при приступе должна быть оказана немедленно. В ином случае начнутся необратимые последствия. Рассмотрим виды и последствия инсульта, способы и сроки реабилитации, возможности восстановления в домашних условиях.

Виды инсульта

Кровеносная система человека разносит кислород, гормоны и полезные вещества, насыщая питанием клетки организма. При инсульте движение крови по цикличному кругу прекращается.

Если нарушение в головном мозге происходит из-за закупорки кровеносных сосудов сгустками крови, оторвавшимися тромбами, то констатируют ишемический инсульт.

Разрыв сосудов и излияние крови непосредственно в мозг приводит к геморрагическому инсульту. И в том, и в другом случае, клетки, своевременно не получая питание, начинают отмирать. Тромбы не обязательно образуются в самом мозге. По кровеносной системе они приносятся от периферических участков тела.

Ишемический инсульт носит название инфаркта головного мозга. Заболевание развивается преимущественно ночью, возникает на фоне хронических патологий:

  • сахарного диабета;
  • перенесённого инфаркта миокарда;
  • сердечной недостаточности.

Геморрагический инсульт диагностируют у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Приступ может начаться неожиданно, днём, после физического или психического перенапряжения. Такие больные в своём анамнезе имеют гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга.

Первые несколько минут происходят без симптомов. Затем человек чувствует:

  • головокружение;
  • потерю зрения;
  • слабость в руках и ногах по одной стороне тела;
  • резкую боль в голове;
  • потерю координации движений.

В таких ситуациях не стоит думать, что симптомы временные и скоро пройдут. Если они не ярко выражены, и у окружающих остаются сомнения, для диагностики используют приём трёх действий.

Приём трёх действий:

  1. Просят пострадавшего показать зубы. При инсульте наблюдается асимметрия уголков рта. Одна сторона остаётся неподвижной;
  2. В положении сидя просят поднять руки под углом 90°, а в лежачем положении под углом в45°. В инсультном состоянии одна рука постоянно опускается;
  3. Просят повторить простую фразу. При инсульте речь невнятная, замедленная, «спотыкающаяся».

При выявлении даже одного из симптомов, вызывают неотложную помощь. Чем раньше больной поступит в больницу и начнётся лечение, тем меньшая область головного мозга пострадает.

Наши цены

Лечение инсульта с частичной парализацией

социальная реабилитация
занятия ЛФК
фармакотерапия
восстановление двигательных функций

Уход за больными после инфаркта миокарда

контроль артериального давления
диетическое питание
контроль приема лекарств
лечебная физкультура

Массаж для пожилых после инсульта

улучшение циркуляции крови
повышение мышечного тонуса
общее расслабление
уменьшение спазмов мышц

Сиделка для пожилых после инсульта

регулярное измерение АД
сестринский уход
диетическое питание
занятия ЛФК

Последствия инсульта

После перенесённого инсульта у больного появляется ряд нарушений неврологического характера.

Наиболее тяжёлым последствием является полный паралич. Пожилой человек остаётся обездвиженным на всю оставшуюся жизнь. При частичном параличе обездвиженными оказываются одна сторона тела или отдельные его части: нога, рука. Потеря чувствительности в одной руке или ноге называется парезом, в двух конечностях парапарезом, в нижних и верхних конечностях одновременно – тетрапарезом. Паралич может затронуть отдельные мышцы в конечностях. Тогда они сгибаются не полностью, или сгибаются-разгибаются, но пальцы остаются непослушными.

Патология речи – следующая проблема, с которой сталкиваются после инсульта пенсионер и его родственники. У каждого третьего возникает дизартрия – нарушение звукопроизношения. Речь становится глуховатой, невнятной. Даже после короткого высказывания больной задыхается и ему трудно глотать. Отмечаются и другие речевые дефекты: больной слышит речь и может говорить, но не понимает смысл высказываний, путается в словах, подменяет одни звуки другими.

Когнитивные нарушения проявляются в виде потери памяти и интеллектуальной недостаточности. Пожилые забывают названия предметов, сохранив представление о них. Не усваивают новую информацию. При этом могут помнить события далёкого прошлого. Больным сложно делать элементарные математические расчёты, они теряют логику рассуждений. Не сразу понимают суть задания, нуждаются в подсказках от окружающих.

Болезнь сопровождается психическими расстройствами. Пенсионеры испытывают тревогу по поводу своего будущего, переживают, что не смогут вернуть утраченные навыки. Понижается самооценка. Негативные эмоции вызывают отчаяние и приводят к депрессии.

Врачи рекомендуют после преодоления острого периода, как можно раньше начать реабилитацию больного. В таком случае у него есть шанс восстановить все утраченные навыки и быстрее вернуться к самостоятельной жизни.

Реабилитация после инсульта: сроки и способы

Период восстановления после инсульта зависит от возраста человека, степени поражения головного мозга, полученных повреждений. Если задет небольшой участок мозга, больной через несколько недель возвращается к обычной жизни. При тяжёлых патологиях понадобится до трёх лет с условием регулярных занятий по развитию памяти, речи, двигательной активности, мышления.

Функция движения

После перевода больного из реанимации в обычную палату, ему некоторое время нельзя вставать. Но двигательную терапию проводят даже с лежачим пациентом. Задача реабилитологов на первом этапе восстановления: помочь организму «вспомнить» движения. Используется пассивная гимнастика.

Если потеря чувствительности значительная, движения делают за самого больного:

  • сгибают руку в локтях;
  • сгибают ногу в колене;
  • поднимают конечности;
  • вращают кисти;
  • сжимают и разжимают кулаки;
  • вращают стопы.

Чтобы к мышцам тела больного вернулся здоровый тонус, в медицинскую программу реабилитации входят массаж и физиотерапия.

Назначение процедур:

  • снижение болевого синдрома;
  • снятие мышечного тонуса;
  • усиление кровотока в парализованных частях тела;
  • уменьшение отёков;
  • нормализация сна.

Курс массажа начинают на второй день после перевода из реанимации, если состояние пожилого человека удовлетворительное. Физиотерапию назначают через 2-3 недели.

При парезе конечностей, пациента не сразу ставят в вертикальное положение. Сначала он обучается навыкам передвижения ног, сидя или лёжа в кровати. На следующем этапе пенсионер пробует самостоятельно присаживаться, помогая себе руками. При положительном результате, больной учится вставать с кровати.

В стационаре ему помогают медицинские работники. Пожилого человека вначале учат ходить, держась за шведскую стенку, затем с использованием четsрёхножных ходунков, постепенно переходят к опоре на трость.

Параллельно проводятся занятия с эрготерапевтом по обучению самообслуживанию. Больной заново учится:

  • одеваться;
  • умываться;
  • обуваться;
  • принимать пищу;
  • пользоваться туалетом;
  • принимать гигиенические процедуры.

Речевая функция

Возвращение речи инсультному больному – целенаправленная работа, которая может продолжаться несколько лет. Родственникам пожилого человека нужно помнить, что спонтанно функция не вернётся. Восстановлением способности говорить и понимать речь занимается логопед-афазиолог.

Читайте также:  Китайские тампоны: инструкция по приминению фитотампонов в гинекологии

Логопед выясняет типы речевых проблем, исследует уровень нарушения звукопроизношения, чтения, письма, артикуляции. Проверяет состояние нёба, работу мышц языка, функцию глотания и фонации (голосового звучания).На основе диагностики составляет индивидуальную программу восстановления. Упражнения сочетаются с лекарственной терапией. Занятия со специалистом должны проводиться ежедневно, продолжительность одной сессии составляет 20-45 минут.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это заболевание, вызванное нарушением кровотока и поступлением кислорода в головной мозг или спинной (спинальный). Может являться следствием нарушения кровообращения. Когда кровообращение нарушено, без кислорода клетки мозга живут не более 6 минут, после чего отмирают и восстановлению не подлежат. Это приводит к дисфункции тех отделов организма, за которые отвечали поврежденные участки мозга. Перед наступлением приступа часто случается микро-инсульт.

Ишемический инсульт

По статистике в мире ежегодно диагностируется более 5 млн случаев. Старый не долеченный недуг, связанный с сосудистыми заболеваниями и заболеваниями нервной системы, может спровоцировать развитие инсульта в любом возрасте. Женщины подвержены заболеванию в большей степени, нежели мужчины. Молодой возраст среди пациентов встречается редко, но с каждым десятилетием признаки инсульта начинают случаться у людей 30 лет все чаще. Подросток также попадает в группу риска по причине большой нагрузки на нервную систему и систематического переутомления. В редких случаях может наступать у ребенка, чаще всего внутриутробно или при рождении (новорожденный, грудничок).

Своевременное выявление патологии – первая мера предотвращения инвалидности или летального исхода. В статье пойдет речь о том, как распознавать симптом надвигающегося приступа, что включает профилактика, как оказать помощь и какой лекарственный препарат должен быть под рукой, что показывает диагностический тест УДАР.

Инфаркт мозга и инсульт мозга: в чем разница?

Обычно, инфарктом называют некроз тканей сердца в связи с ишемической болезнью органа. Но инфаркт может развиться и в других областях, включая мозг. Инсульт – это резкое прекращение подачи кислорода в орган вследствие закупорки артерии (тромбоз, тромбоэмболия, стеноз, эмболия). Может быть ишемическим (кардиоэмболический), связанным с сужением или окклюзией сосуда, или геморрагическим – кровоизлияние в орган.

Помимо принципа возникновения патологии разница заключается еще и в опасности для пациента. К больному с инфарктом скорая часто не успевает доехать. А при инсульте и микра-инсульте у врачей есть 2 – 3 часа на оказание экстренной помощи.

Еще одним отличием является реабилитация. При инфаркте ткани, чаще всего, отмирают и развивается некроз, затем появляется рубец, что может вызвать повторный приступ. Но состояние пациента быстро стабилизируется. При кровоизлиянии в мозг, наоборот, последствия обычно обратимы, но риск наступления инвалидности достаточно высок. Повторный приступ явление также не редкое.

Признаки инсульта

Признаки инсульта

Первый характерный признак – неспособность человека управлять своим телом и сознанием. Могут характеризоваться в неспособности назвать свое имя, дотронуться кончиком пальца до носа. У пострадавшего может резко «потечь» лицо и застыть в одном положении, например, когда повреждены участки мозга, отвечающие за лицевые нервы губ или бровей.

Существует специальный тест УДАР, позволяющий выявить внешний признак приступа, его начало:

  • Улыбка – нарушение работы лицевых нервов, человек не может сознательно улыбнуться, наблюдается асимметрия уголков губ;
  • Движение – может проявляться в неспособности скоординировано поднять обе руки;
  • Артикуляция – нарушение связано с речью, больной не может построить связно фразу;
  • Решение – любой перечисленный выше признаков инсульта является основанием для вызова скорой.

Первые признаки инсульта: симптомы

Первичный признак говорит о серьезном нарушении мозговой деятельности и является поводом осуществить ранний визит к врачу. Люди, не обладающие достаточным уровнем информированности, часто путают первичные признаки инсульта с недомоганием и стараются перенести первые сигналы на ногах, что провоцирует вторичный или даже третичный приступы.

Предотвращать заболевание проще, чем лечить последствия и осложнения после него. Поэтому крайне важно обеспечить людей нужной информацией, научить определять развитие болезни, совершать доврачебный медицинский анализ ситуации, начинать защищаться от проблемы своевременно, понимать, что одна болезнь может отличаться от другой, составлять определение симптомов для передачи информации в пункт вызова скорой помощи, предотвратить возможность наступления инвалидности.

Первые симптомы, указывающие на приближение приступа:

  • болит голова, головокружение, тошнота и рвота неясной этиологии;
  • потеря или резкое снижение зрение на один глаз или оба;
  • учащенный пульс;
  • онемение или резкая слабость в частях тела, с одной стороны, боль в этом участке может не доставлять дискомфорта;
  • нарушение координации, например, неспособность найти нос или ухо кончиком пальца;
  • спутанность сознания – частый предвестник приступа;
  • непонимание речи или не распознавание смысла написанного текста;
  • заплетающийся язык;
  • нарушен сон.

Симптоматика может начинаться стремительно (за несколько часов) или надвигаться постепенно и тревожить больного несколько дней, а то и неделю. Предшествовать может гипертонический криз.

Особенно важно уметь распознать и вовремя среагировать на надвигающуюся катастрофу, если в доме есть пожилой член семьи. Преклонный возраст является одной из основных причин развития рассматриваемого заболевания, поэтому если есть подозрение и хоть один отличительный признак, если пострадавший имеет предрасположенность к сосудистым заболеваниям, нужно срочно вызывать скорую.

Нельзя допускать осложнений. Лежачий больной – это один из худших вариантов последствий, когда взрослый человек неспособен за собой ухаживать, спина подвергается давлению и возникает пролежень, ему нужно помогать в осуществлении естественных потребностей, требуется особое питание, диета, массаж, гимнастика, кишечник работает нестабильно, может развиться деменция, второй приступ, может потребоваться внутримышечный прием питательных веществ, капельница и т.д.

Предшественником кровоизлияния в 30 – 50 % случаях является микроинсульт. Обморочное состояние, онемение конечностей или лица, кратковременное нарушение речи, головокружение может указывать на рассматриваемую патологию и вероятность приближения полноценного инсульта.

Инсульт может быть левый или правый, в зависимости от поврежденного участка мозга. Обе ситуации будут иметь свои симптоматические особенности. Интересно, что возможный негативный эффект будет иметь асимметрическое действие. Т.е., если повреждено левое полушарие, то эффект возникнет на правой половине тела.

Признаки инсульта у женщины

Особенностью данной группы пациентов является то, что женщины чаще испытывают стресс и списывают первичную симптоматику на усталость. При обращении за помощью приходится бороться уже с последствиями, так как первичное проявление болезни зачастую игнорируется и принимать превентивные меры поздно. От первых звоночков нарушения циркуляции крови до обращения может пройти не один месяц.

О том, что может приближаться приступ, говорят:

  • спутанность речи и сознания;
  • шум в ушах;
  • тремор конечностей;
  • ухудшение координации;
  • обморок;
  • односторонний парез;
  • снижение остроты зрения;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • возникновение неловкости и неестественных движений.

Простой и эффективный способ диагностировать начинающий развиваться приступ – дотронуться кончиком пальца до кончика носа с закрытыми глазами. Потом до мочки уха. Цель проведения – выяснить уровень потери координации. Еще один домашний способ определения – зеркало. В отражении можно увидеть признаки асимметрии.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта

Рекомендация врачей касательно профилактики заболевания заключается в организации осуществления превентивных мер:

  • своевременная диагностика сосудистых патологий, 2 и выше стадия значительно увеличивает шанс приступа кровоизлияния в мозг;
  • пропивать назначенный медикаментозный курс при любых заболеваниях, даже если в дозировке указана одна капля препарата;
  • систематически проверять АД (артериальное давление);
  • пить достаточно жидкости;
  • организация проведения мероприятий, направленных на укрепление стенок сосудов и восстановление кровообращения;
  • по клиническим показаниям попить современный медикамент, направленный на разжижение крови;
  • своевременно определить недостаточность проходимости сосудов и артерий;
  • предотвратить появление атеросклеротической бляшки;
  • посещать оздоровительный санаторий, где есть программа ЛФК;
  • посещать бассейн и аквааэробику;
  • заниматься танцами;
  • выбрать безопасный вид спорта, например, бег или быстрая ходьба;
  • укреплять мышцы шеи, предостерегаться воспалительного процесса или защемления в данной области.

Предупреждение заболевания – это залог его не наступления. Положительный результат терапии и выздоровление напрямую зависят от своевременности принятия мер. На успех влияет и тип инсульта: обширный, очаговый, его локация и последствия. На эффективность терапии и мер профилактики оказывают возраст пациента, образ жизни, помощь близких, возможность получать квалифицированную помощь, объективный анализ показателей исследования.

Вопросы

Что такое инсульт

В общих чертах, его можно охарактеризовать как кровоизлияние или гипоксию органа. Чаще всего происходит кровоизлияние в головном мозге.

Как обезопасить себя

Избегать стрессовых ситуаций, больше обращать внимание на качество питания, чувствовать меру при физической нагрузке, взять за правило проводить время на свежем воздухе, делать комплекс дыхательных упражнений и упражнение на расслабление мышц шеи, более тщательно выбирать средство оральной контрацепции, оказывающее влияние на гормональный фон, лекарства, которые могут разжижать (антикоагулянт, например) или сгущать кровь.

Использовать указанные группы препаратов можно, когда сдан соответствующий клинический анализ. При необходимости хороший специалист всегда посоветует аналоги.

Диагностика

Важный момент в постановке диагноза – проведение комплексного обследования, это обязательное условие.

Начальный этап заключается в том, что врач осматривает пациента, проводит визуальные тесты на реакцию, координацию, опрашивает, изучает работу суставов и есть ли контрактура. Легкий способ определения нарушения координации – попросить пациента дотронуться до кончика носа пальцем, а потом поднять синхронно обе руки.

Специалист может направлять на прохождение клинических и лабораторных тестов, один из которых – общий анализ крови.

Предстоящий тест проводится на определение уровня кислорода (сатурация). Подробный анализ крови показывает наличие воспалительных процессов, дефицит или профицит форменных элементов, это обязательный анализ, позволяющий не только выявлять патологию, но и корригировать терапию.

Также могут проводиться:

  • скорость оседания эритроцитов;
  • общий анализ мочи;
  • холестероп;
  • кровь на глюкозу;
  • кровь на свертываемость;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • доплероскопия;
  • эхокардиография.

Симптомы, при которых нужна экстренная помощь

Если вы у себя или близких обнаружили следующие симптомы, то необходимо срочно звонить в скорую и перечислять диспетчеру симптомы внятно:

  • асимметрия лица или тела;
  • потеря координации;
  • расфокусировка глаз или полная/частичная потеря зрения;
  • нарушение речи.

Первая помощь

Оказание первой помощи – полезный и важный навык, обязательный к изучению каждым гражданином, позволяющий спасти человеку жизнь или уберечь его от инвалидности. При подозрении на инсульт:

  • позвонить диспетчеру скорой;
  • обеспечить доступ кислорода;
  • уложить больного горизонтально, голова должна находиться выше туловища;
  • измерить АД и при необходимости снизить его.

Лечение

При лечении ишемического инсульта применяется эндоваскулярный метод.

Медикаментозное лечение предполагает внутренний прием лекарственных препаратов (таблетка). В тяжелых состояниях может применяться инъекция и ставиться капельница. Терапия направлена на снижение риска повторного кровоизлияния, предотвращения тромбоза, купирования симптомов, снижения АД, восстановление глюкозы и водно-солевого баланса.

Применять назначенные препараты нужно с осторожностью и в строгом порядке по указанию врача.

Список препаратов:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Ишемический инсульт головного мозга — симптомы, лечение, последствия, прогноз

Ишемический инсульт — смертельноопасное состояние, обусловленное недостатком кровоснабжения головного мозга. После проявления первых симптомов неврологического характера, счет идет на минуты. Спасти пациента можно только если как можно быстрее доставить его в больницу. В рекомендациях ВОЗ прописана отдельная концепция «Время — мозг». Ее основная мысль — чем раньше человеку будет оказана помощь, тем больше вероятность сохранить возможность вести полноценную жизнь.

Причины ишемического инсульта

Природа ишемии кроется в нарушениях работы сердца, сосудов. В зависимости от конкретной проблемы ишемический инсульт делят на четыре типа:

  • атеротромботический — возникает, когда сосуд перекрывает оторвавшийся от его стенки тромб;
  • кардиоэмболический — закупорка сосудистого просвета эмболом, поступившим из сердечной мышцы;
  • лакунарный — развивается на фоне сужения сосудов из-за длительной гипертонии;
  • гемодинамический — при котором нехватка кровоснабжения мозга происходит из-за низкого артериального давления.

В группе риска по ишемическому инсульту больные с хроническими или ранее перенесенными сердечно-сосудистыми патологиями, а также болезнями, негативно влияющими на кровообращение.

  • аритмия (особенно опасна мерцательная);
  • протезирование клапанов;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • эндокардит;
  • сахарный диабет;
  • высокий протромбиновый индекс.

Дополнительными факторами, повышающими вероятность инсульта являются:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 40 лет;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе жиров, «быстрых» углеводов.

Ишемия приводит к кислородному голоданию, гибели клеток головного мозга. Степень повреждения тканей зависит от времени оказания больному экстренной медицинской помощи.

Проявления инсульта демонстрируют, какая часть мозга пострадала больше всего. В числе характерных симптомов состояния:

  • головокружение;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение координации движений, невозможность выполнить простые манипуляции;
  • рвота;
  • затрудненное восприятие, произнесение слов;
  • судороги;
  • утрата глотательной функции;
  • шум в ушах;
  • нестерпимая головная боль;
  • частичная парализация определенных частей тела;
  • противоестественный хватательный рефлекс;
  • назойливое повторение фраз;
  • паническое, депрессивное состояние.

Внимание: даже одного из перечисленных симптомов достаточно для совершения звонка в службу скорой помощи.

Родственники могут понять, что у близкого человека произошел инсульт, если у него наблюдается ассиметричность лица при улыбке, невозможность удержать обе руки приподнятыми на 90°.

До приезда врачей больному нужно обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить стягивающую одежду. Перевернуть его на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами. Хорошо запоминать динамику развития симптоматики, описать наблюдения прибывшей бригаде медиков. Заранее следует подготовить необходимые для госпитализации документы (паспорт, полис ОМС).

Внимание: запрещено предлагать больному воду, еду, медикаменты. У него может быть нарушен глотательный рефлекс.

По пути в больницу врачи проведут мероприятия, направленные на нормализацию дыхания пациента, снижение давления, предотвращение отека мозга, остановку судорог.

После прибытия человека в медицинское учреждение, ему измерят АД, сделают кардиограмму. Эти исследования показывают характерные для ишемического инсульта изменения в организме.

Для уточнения диагноза потребуются:

  • биохимия крови;
  • электроэнцефалография;
  • КТ;
  • дуплексное сканирование;
  • МРТ;
  • ангиография церебральных сосудов;
  • пункция спинномозговой жидкости.

Обследование пациент, как правило, проходит параллельно с первичными терапевтическими мероприятиями.

В случае, когда человека привезли в больницу в течение трех часов после инсульта, целесообразна процедура уничтожения тромба (тромболизис). Она быстро ликвидирует кислородное голодание, что позволяет максимально восстановить поврежденные участки мозга.

Медикаментозную терапию проводят с использованием препаратов нескольких групп:

  • антикоагулянтов;
  • диуретиков;
  • антиагрегантов;
  • нормализующие сердечную деятельность;
  • корректирующие уровень содержания глюкозы в крови.

Больному показаны манипуляции по насыщению крови кислородом (оксигенотерапия). При необходимости пациента подключают к аппарату ИВЛ.

Медперсонал следит за правильным положением тела человека, питанием, соблюдением питьевого режима. Проводит профилактику образования пролежней, развития осложнений в виде пневмонии, повторных тромбозов, инфекций мочеполовой системы.

Последствия ишемического инсульта

К сожалению, даже при условии своевременно оказанной помощи у двух из трех пациентов проявляются негативные последствия перенесенного инсульта.

Наиболее распространенные из них:

  • ухудшение памяти;
  • парезы;
  • слабость конечностей (чаще односторонняя);
  • снижение концентрации внимания;
  • утрата мелкой моторики;
  • искажение мимики лица;
  • невнятная речь, трудности с выбором слов, пониманием услышанного;
  • зрительные нарушения;
  • невозможность чтения, письма;
  • нервозность, депрессивность.

Выраженность проявлений зависит от размера пораженного участка мозга, локализации повреждения, а также действий самого больного во время реабилитационного периода.

Восстановление человека после ишемического инсульта проходит в три этапа:

  • первый — начинается сразу после стабилизации состояния. Поскольку пациент ограничен в движении, ему показан массаж, дыхательная гимнастика. С больным нужно беседовать, даже если сам он не может говорить. Это тренирует участки мозга, ответственные за восприятие информации, настраивают человека на позитивный лад;
  • второй — длится до шести месяцев, направлен на нормализацию речевых, двигательных, когнитивных функций. Включает физиотерапию, массажи, лечебную гимнастику, интеллектуальные занятия;
  • третий — предполагает восстановление мелкой моторики, навыков самообслуживания, взаимодействия с социумом.

Успех реабилитации зависит не только от больного, но и его окружения. Важно поддерживать человека в эмоционально стабильном состоянии, хорошем настроении.

Полностью застраховаться от ишемического инсульта не получится, но можно снизить риск его развития. Для этого надо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • заняться спортом;
  • развивать стрессоустойчивость;
  • правильно питаться;
  • следить за весом.

Для предотвращения повторного инсульта нужно четко соблюдать все врачебные рекомендации, принимать назначенные препараты противотромбической терапии.

Пациентам, входящим в группу риска, а также людям старше 40 лет, надо проходить ежегодные обследования, направленные на раннее обнаружение заболеваний сердца, сосудов, их своевременное лечение.

По данным ВОЗ, инсульт занимает второе место по смертности пациентов. Погибает каждый восьмой больной с данным диагнозом. Прогноз выздоровления напрямую зависит от оперативности обращения за квалифицированной помощью, действий пациента во время лечения, реабилитации. Согласно медицинской статистике, у 18% пациентов, прервавших медикаментозную терапию после первого перенесенного инсульта, рецидив болезни происходит в первые пять лет. Чтобы избежать инвалидизации, летального исхода, нужно четко соблюдать все рекомендации, назначения.

Ссылка на основную публикацию