Феминизирующая вагинопластика: показания, противопоказания, проведение, осложнения, отзывы, цена

Феминизирующая вагинопластика: показания, противопоказания, проведение, осложнения, отзывы, цена

Феминизирующей вагинопластикой называют преобразование мужских половых органов в женские путем хирургического вмешательства. Существует несколько способов провести подобную манипуляцию, но к такой операции требуется длительная подготовка и тщательное обследование в том числе и у профильных специалистов.

Что такое феминизирующая вагинопластика

Феминизирующая вагинопластика – одна из разновидностей операции по смене пола с мужского на женский хирургическим путем. Такую манипуляцию сделать сложно в первую очередь в смысле подготовки.

Также стоит учитывать, что в России данная процедура не столь востребована, а потому и большого опыта в данной области на отечественных просторах ждать не приходится. Именно поэтому многие для выполнения такой процедуры едут за границу – от Сингапура и Таиланда до Европы и Америки. Цена вопроса при этом от отечественных услуг нередко отличается даже в меньшую сторону.

В этом видео показан ход операции по феминизирующей вагинопластике:

Понятие

Показана MtF-транссексуалам, которые готовятся изменить свою половую принадлежность. Включает в себя процедура удаление яичек, частично – удаление пениса. Далее происходит создание вагины, половых губ и клитора. Проводится может за одну операцию, но для более качественного исполнения обычно требуется несколько подходов к процессу.

Цель такой операции – создание «женских» наружных половых органов, которые будут выглядеть максимально естественно. Также обязательно производится преобразование мочеиспускательного канала таким образом, чтобы струя мочи стала направленной вниз и устойчивой. Вместе с эти формируется пригодная для сексуальных контактов вагина, при которой будет сохраняться возможность испытывать оргазм.

Проведенная смена пола с мужского на женский (фото до и после)

В целом выделяют два вида оперативного вмешательства, позволяющего сделать смену пола:

  • Пенальная инверсия, при которой ткани пениса и мошонки преобразовывают в естественные складки и влагалище. У такого типа операции есть существенный недостаток – невозможность совершать половые акты из-за маленького влагалища. В некоторых случаях решаются либо растягивать ткани специальными протезами или пальцами, либо берут дополнительные ткани с других участков тела.
  • Коловагинопластика – операция, при которой для создания вагины берется участок сигмовидной кишки. После такой операции получается максимально приближенное по функциональности и внешнему виду влагалище. Но стоит учитывать, что и осложнений после такого типа вмешательства очень много.

Показания

Показанием к исполнению данной манипуляции является желание изменить полностью половую принадлежность у пациента.

Противопоказания

Противопоказаний у такой манипуляции предостаточно. Чтобы их выявить, зачастую необходимо посещение профильных специалистов, причем иногда и помногу раз:

  • Сахарный диабет;
  • Онкологические патологии;
  • Болезни крови;
  • Алкоголизм;
  • Эпилепсия;
  • Обострение хронических патологий;
  • Инфекционные заболевания в острой стадии;
  • Сомнение в необходимости операции;
  • Давление родственников, друзей или иных лиц;
  • Удовлетворенность сексуальными отношениями;
  • Гомосексуальность;
  • Желание иметь собственных детей;
  • Боязнь хирургических манипуляций и их последствий.

Нужно понимать, что такое вмешательство является необратимым, а потому любые сомнения в необходимости изменения внешнего вида гениталий – прямое противопоказание.

Результат феминизирующей вагинопластики

Сравнение с подобными методиками

Других подобных методик по изменению пола пока не придумано, но существуют определенные операции и косметологические процедуры, позволяющие избавиться от ряда мужских признаком и приобрести женские.

Проведение

Проведение операции зависит от типа выбранной техники. Но прежде чем ложиться под нож хирурга, необходимо пройти ряд подготовительных мероприятий, что в целой займет годы.

Необходимые анализы и мероприятия

Феминизирующая вагинопластика требует:

  • 2-летнего наблюдения у психиатра;
  • Год приема до операции гормональных препаратов;
  • В ряде случаев требуется предварительное удаление яичек;
  • Необходимо при наличии хронических патологий пройти качественное лечение, чтобы ввести их в стадию длительной ремиссии;
  • Сдать необходимые анализы (в т.ч. общие мочи и крови, биохимию, коагулограмму, тест Вассермана, ИХЛу и др.);
  • Перестать принимать антикоагулянты;
  • Отказ от алкоголя и курения за месяц;
  • За месяц до операции прекращается прием гормонов;
  • Перед операций проводится электроэпиляция в области половых органов.

В стационар пациента помещают за сутки до предполагаемой процедуры. Делаются необходимые осмотры, проводятся консультации со специалистом на предмет готовности организма к вмешательству. За 12 часов до операции оканчивают прием пищи. Анестезию применяют общую.

Алгоритм

При пенальной инверсии проводится:

  1. Введение анестезии.
  2. Параллельно обрабатываются области антисептиком.
  3. Далее производится конструирование наружных половых органов и влагалища из тканей пениса и мошонки.
  4. Отделяются кавернозные участки полового члена.
  5. Кожа выворачивается и помещается в область малого таза.
  6. Если необходимо, то при создании влагалища таким образом берутся участки кожи с других областей тела – бедер, ягодиц и так далее.
  7. Все разрезы сшиваются.
  8. После этого устанавливается трансплантат внутри вагины, который позволяет тканям прижиться в организме быстрее.

При коловагинопластике проводятся следующие манипуляции:

  1. Вводится анестезия, проводится обработка тканей в области хирургического вмешательства антисептиком.
  2. Берется часть сигмовидной кишки, которую перемещают через прокол или разрез из брюшины в малый таз.
  3. Края толстого кишечника сшивают.
  4. Наружные половые органы формируют на втором этапе вмешательства.

Клитор при обоих операциях создается из тканей головки. Предстательную железу не удаляют, так как в будущем именно она будет отвечать за получение человеком оргазма. Второй тип вмешательства требует проведения манипуляций в два этапа, то есть потребуется две операции. При первой необходимо оформить правильно влагалище, а на второй уже формируется естественный внешний вид женских половых органов.

После смены пола

Возможность совмещения с другими типами пластики и косметологии

Смена внешнего вида гениталий – это еще не окончательное изменение пола. Чтобы достичь более женственного внешнего вида, пациенту необходимо также пройти такие пластические и косметические манипуляции, как:

  • Орхиэктомия (удаление яичек);
  • Маммопластика (имплантирование грудных протезов);
  • Пластика талии;
  • Пластика ягодиц;
  • Удаление кадыка;
  • Пластика лица.

Также необходимо пройти курс гормональной терапии, и ряд косметологических процедур, связанных с устранением волосяного покрова и смягчением кожи.

Реабилитация

Реабилитация после такого вмешательства достаточно тяжелая. Она требует существенных ограничений даже в позах. Потому необходимо:

  • Соблюдать постельный режим первые 8 дней (все это время пациент находится в стационаре);
  • Принимать антибиотики, обезболивающие, гормональные средства;
  • Два месяца в вагине будет располагаться протез, который позволит срастись коже со стенками влагалища (вынимать его можно раз в день во время мытья, после чего вставлять обратно);
  • Мочеиспускания первые пять дней проводят через катетер;
  • Первые полгода придется вести специальную диету, предотвращающую запоры, а параллельно принимаются пребиотики и пробиотики;
  • Промывать влагалище антисептическими растворами в течение 3 недель;
  • Наносить на поверхность влагалища антибактериальные мази (мирамистин и другие);
  • Применение специальных средств против рубцов;
  • Растягивать влагалище либо специальными приспособлениями (фаллоимитатором или иным подобным аксессуаром), либо пальцами через три недели после операции (делать это придется пожизненно);
  • 3 месяца нельзя сидеть категорически. На унитазе это делается на самом краешке, чтобы основной вес приходится именно на ноги;
  • На корточки приседать нельзя около полугода;
  • От сексуальных отношений отказаться придется на 2 месяца;
  • Половой контакт проводится с использованием презервативов и водорастворимых лубрикантов.

Стоит отметить, что если процесс растягивания влагалища не проводить, то со временем оно сократится, а то и вовсе зарастет. На полгода также придется забыть о тяжелом физическом труде, занятиях спорта любого типа. Любое напряжение противопоказано. Потому если развились запоры – проводится очистительная клизма, а не прием слабительных.

Общее самочувствие приходит в норму примерно за две недели, а вот болевые ощущения могут сохраняться еще длительное время. Ежемесячно необходимо посещать врача, пока период реабилитации не будет окончен. После посещения также будут необходимы, но уже реже.

О своем опыте прохождения такой операции расскажет человек в видео ниже:

Возможность осложнений

Данный тип пластической операции относится к сложным хирургическим манипуляциям, а потому риски осложнений достаточно большие. Кроме классического инфицирования тканей также может быть:

  • Образование свищей;
  • Пониженной чувствительности влагалища;
  • Сокращения размера органа;
  • Прорастание волос внутри;
  • Сужение уретры;
  • Омертвение пересаженных тканей (некроз);
  • Выпадение стенок влагалища;
  • Неэстетический внешний вид органа;
  • Кровотечение;
  • Расхождение швов;
  • Формирование грубой рубцовой ткани.

Повторно операции проводятся только в случае некроза тканей, свищей, сильного сужения уретры и при усиленном рубцевании тканей.

Отзывы о такой процедуре

Процедура не так востребована, но отзывы о ней все-таки можно найти. В целом они довольно неоднозначны. С одной стороны пациенты чаще всего оставались довольны результатами. Они сохраняли возможность испытывать сексуальное удовлетворение при половом контакте, чувствовали себя вполне удовлетворительно.

Но с психологической точки зрения говорили, что несмотря на то, что довольны полученным внешним видом, все равно не забудут, от чего отказались. То есть в ряде случаев психологический дискомфорт сохранялся. Скорее всего такое явление можно отнести к некачественному обследованию со стороны медпесонала.

После феминизирующей вагинопластики

Средние цены

В среднем стоимость варьируется от 150 до 500 тысяч рублей. Коловагинопластика стоит соответственно дороже – от 200 тысяч рублей минимум. Зависит цена от конкретного заведения, уровня специалиста и сложности операции. Расходы в отношении стационара, медикаментов, терапии осложнений в стоимость в российских клиниках не включаются.

Что будет, если сменить пол, расскажет данный видеосюжет:

Что такое феминизирующая вагинопластика

Пластическая операция на половых органах является завершающим этапом по смене пола у транссексуалов. Феминизирующая вагинопластика позволяет получить MtF-пациентам (male to female) женские гениталии.

Методы проведения

Скротопенальная инверсия

Для создания больших и малых половых губ, клитора и влагалища используется кожа полового члена и мошонки.

  • Техника выполнения операции.

До операции проводится электроэпиляция, чтобы избежать роста волос в новообразованной вагине. Для создания нео-вагины кавернозные тела пениса (которые наполняются кровью во время эрекции) удаляют. Кожу полового члена выворачивают наизнанку и погружают вглубь малого таза. Кожу головки используют для создания клитора.

За редким исключением операцию проводят в два этапа. На первом этапе формируют влагалище. А во время второй операции создают клитор, большие и малые половые губы. Мочеиспускательный канал укорачивают и располагают таким образом, чтобы пациенту было удобно мочиться сидя.

  • Результаты операции.

Следует учитывать тот факт, что операция на половых органах выполняется после интенсивного курса женских половых гормонов. Длительный прием высоких доз препаратов приводит к уменьшению половых органов мужчины в объеме.

Это значит, что количество тканей для вагинопластики остается не так много. Потому у хирурга есть два пути:

  • создать маленькое влагалище в том случае, если пациент не намерен в будущем заниматься вагинальным сексом;
  • создать небольшое влагалище и усиленно его растягивать (бужировать);
  • использовать дополнительные ткани с кожи промежности, бедер, ягодиц для того, чтобы создать достаточное по объему влагалище, но тут есть риск появления шрамов на тех местах, откуда берутся дополнительные лоскуты кожи.

Преимущества операции:

  • скротопенальная инверсия является относительно простой операцией по сравнению с сигмовидным методом;
  • стоимость такой операции меньше;
  • нет риска развития перитонита и спаечной болезни кишечника.

Недостатки метода:

  • необходимость пожизненного растягивания нео-вагины;
  • необходимость проведения гигиенических процедур для снижения риска появления неприятного запаха и воспаления;
  • во время секса нужно использовать смазку.

Видео: Операция по смене пола

Коловагинопластика (сигмовидный метод)

Для создания влагалища используется участок сигмовидной кишки. Большие и малые половые губы воссоздаются из кожи мошонки, на клитор идет кожа с головки полового члена.

  • Техника выполнения операции.

Операция может проводиться классическим способом через широкий разрез по передней брюшной стенке, но чаще хирурги используют лапароскоп, чтобы уменьшить количество рубцов в области живота. Участок сигмовидной кишки перемещают вместе с питающими его сосудами и нервными стволами на новое место. Концы толстого кишечника сшивают между собой.

Клитор, большие и малые половые губы формируются во время второй операции. Предстательную железу обычно оставляют нетронутой, чтобы благодаря ее стимуляции пациент мог получать оргазм во время секса.

  • Результаты коловагинопластики.

В итоге пациент получает влагалище, которое больше похоже по своей физиологии и размеру на влагалище генетической женщины: оно само увлажняется и самоочищается, его не нужно постоянно растягивать, нет риска того, что оно стянется и зарастет. Влага. которую выделяют клетки кишки, позволяет заниматься сексом без использования лубрикантов.

Преимущества операции:

  • результат, максимально приближенный к натуральному;
  • нет необходимости в пожизненном бужировании.

Недостатки операции:

  • очень тяжелая для организма пациента операция с длительным восстановительным периодом;
  • высокий риск осложнений, таких как перитонит, несостоятельность швов на кишке, необходимость выводить колостому (делать отверстие для выхода кишечного содержимого на передней брюшной стенке);
  • есть риск некроза (омертвения) пересаженного фрагмента кишки;
  • в первые годы нео-влагалище может настолько интенсивно выделять жидкость, что придется постоянно пользоваться прокладками;
  • стоимость операции по пересадке кишки намного выше.
Читайте также:  Реплери: отзывы косметологов, цена, производитель, инструкция, состав филлера

Узнайте, как проходит, и какие имеет противопоказания коррекция формы сосков.

Каков обязательный перечень обследований к операции подтяжки внутренней стороны бедра, читайте в этой статье.

Подготовка к операции

Обычно радикальной операции по смене пола предшествует длительная гормональная терапия и работа с психологом, который дает заключение о транссексуальности.

В некоторых случаях операции по формированию женских половых органов предшествует билатеральная орхиэктомия, т.е. удаление яичек с целью снижения выработки мужских половых гормонов.

Когда решение о проведении феминизирующей вагинопластики принято, необходимо:

  • отказаться от приема гормональных препаратов за месяц до предполагаемой операции;
  • пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы;
  • пролечить острые, обострение хронических заболеваний, устранить все очаги инфекции в организме (кариозные зубы, воспаление пазух носа и др.);
  • перестать принимать любые препараты, которые могут повлиять на свертывание крови.

Противопоказания

Кроме стандартного перечня противопоказаний для проведения общей анестезии и оперативного вмешательства существует большое количество причин не делать операцию психологического характера:

  • наличие сомнений: операция необратима;
  • давление родственников, друзей, половых партнеров: любое влияние извне может подтолкнуть пациента к решению, о котором впоследствии он может сожалеть;
  • отсутствие психологической потребности иметь женские половые органы, удовлетворенность сексуальными отношениями, которые есть на данный момент;
  • гомосексуальная ориентация;
  • желание иметь детей в будущем;
  • боязнь операции и ее возможных осложнений.

Узнайте все подробности о миниабдоминопластике живота, и какие виды возможны в зависимости от объема операции.

Что такое умбиликопластика? Смотрите фото до и после по ссылке.

Послеоперационный период

Нахождение в стационаре

В среднем в стационаре придется провести неделю или даже больше, так как операция травматичная и после нее пациент требует наблюдения медицинского персонала. В это время в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты, средства, препятствующие образованию тромбов в сосудах нижних конечностей и малого таза.

Уже в послеоперационном периоде следует возобновить прием препаратов женских половых гормонов, но дозу их можно снизить.

Первые пять дней в мочеиспускательном канале должен находиться специальный катетер, через который наружу выходит содержимое мочевого пузыря. Катетер необходим для того, чтобы швы на мочеиспускательном канале не раздражала моча, которая является для открытых ран достаточно агрессивной жидкостью.

Уход за новообразованным влагалищем

Первые недели необходимо по утрам обильно промывать нео-вагину раствором фурацилина, настоем ромашки или слабым раствором марганцовки при помощи спринцовки. Затем на те места, где наложены швы, необходимо будет наносить любую противовоспалительную мазь, например, левомеколь. В дальнейшем, когда швы заживут, достаточно будет кипяченой воды со слабым мыльным раствором.

Первые два месяца во влагалище должен находиться специальный протез, который не дает стенкам нео-вагины стянуться. Этот протез можно извлекать только один раз в день на время проведения гигиенических процедур.

Регуляция работы кишечника

Для того, чтобы обеспечить тканям оптимальные условия для заживления, необходимо наладить работу кишечника. Для этого подбирается специальная диета, назначаются пробиотические препараты. В том случае, если в послеоперационном периоде появляется запор, то прием послабляющих препаратов запрещен, можно использовать клизму.

Дело в том, что слабительное усиливает моторику кишечника и повышает внутрибрюшное давление, что неблагоприятным образом сказывается на состоянии нео-вагины.

Физическая активность

В течении первого месяца можно только лежать или стоять. Сидеть крайне не рекомендуется. Можно аккуратно присаживаться на унитаз, и то на самый его краешек, таким образом, чтобы основной вес распределялся на ноги. Сидеть на корточках вообще строжайше запрещено.

Занятия спортом, тяжелую физическую работу следует отложить не менее чем на полгода. Не стоит выполнять никаких действий, при которых значительно напрягаются мышцы брюшного пресса.

Если сформированное влагалище по своим размерам позволяет проводить полноценный половой акт, то начинать половую жизнь можно спустя два месяца после пластики.

Но при этом обязательно нужно пользоваться водорастворимыми лубрикантами на основе силиконов и презервативом.

Осложнения

  • Неблагоприятные последствия наркоза.

Наиболее частыми неблагоприятными проявлениями проведенного наркоза являются тошнота, головокружение, головная боль, спутанность сознания, боли в мышцах.

  • Тромбоз вен нижних конечностей и малого таза.
  • Свищи.
  • Снижение чувствительности.

Любая операция на гениталиях выполняется таким образом, чтобы сохранить иннервацию пересаживаемых органов. Если во время манипуляций повреждаются нервные окончания, то чувствительность нового влагалища может быть значительно снижена или вовсе отсутствовать. Это делает некомфортной сексуальную активность и приводит к невозможности получать оргазм.

  • Уменьшение вагины, выпадение ее из тела, рост волос внутри влагалища.
  • Сужение уретры.
  • Некоторые затруднения для занятий вагинальным сексом.

Причин затруднений основных две:

  1. Первая – это не всегда достаточная длина и объем нео-влагалища. Для того, чтобы создать вагину 15-17 см длиной (а именно такая длина является минимальной), у некоторых пациентов недостаточно тканей и нет достаточного пространства между органами малого таза.
  2. Вторая – это наличие особенностей строения костей женского и мужского таза, которые не позволяют заниматься сексом в миссионерской позе.

Первый рисунок – это различия мужского и женского лонного сочленения. Второй – это расположение члена во влагалище при коитусе. Из различий в строении костей мужчина во время полового акта в миссионерской позе может чувствовать значительный дискомфорт.

Что такое круропластика, и как выполняется процедура, читайте отзывы пациентов.

Насколько эффективна подтяжка ягодиц мезонитями, и как долго сохраняется эффект процедуры. Все подробности здесь.

Что такое липомастия, и какими способами можно от нее избавиться, читайте по этой ссылке.

Основные возможные осложнения после пластики влагалища

Вагинопластика является хорошо отработанной и довольно распространенной операцией в сфере женской интимной пластики.

Возраст пациенток от 25 до 55 лет. Помогает устранить ряд проблем в интимной сфере, уменьшает и восстанавливает структуру влагалища.

Наиболее возможные осложнения после пластики влагалища возникают в течение первой недели. В течение дней возможно появление небольших кровянистых выделений и незначительное повышение температуры.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы не произошло расхождения и инфицирования швов.

После проведенной операции у пациенток возможны следующие осложнения:

  • Гематомы. Обычно они проходят без назначения дополнительного лечения. Но возникновение болей с сопутствующим увеличением площади гематом — повод для срочного обращения к хирургу.
  • Болевые ощущения. Могут возникать на протяжении примерно двух недель. Для устранения боли назначаются болеутоляющие препараты.
  • Отек может наблюдаться на протяжении недели. Обычно проходит самостоятельно.
  • В редких случаях может произойти асимметрия половых губ. Чтобы этого не произошло, нужно четко следовать всем рекомендациям врача и соблюдать все ограничения.
  • Рубцевание. Появление рубцов возможно при излишнем разрастании соединительной ткани в области швов. Зависит от индивидуальных особенностей организма.

Последствия пластики влагалища и преимущества

Вагинопластика помогает при решении таких проблем, как избыточный объем влагалища, наличие рубцов во влагалище (после родов), недержание мочи.

Помимо физиологических дефектов, операция помогает избавиться от психологического дискомфорта и заниженной самооценки. Ряд пациенток прибегают к данной операции по эстетическим соображениям, из-за врожденных особенностей или возрастных изменений.

Последствия пластики влагалища носят больше положительный характер. Вагинопластика помогает улучшить сексуальные взаимоотношения, ведь увеличенный объем влагалища мешает интенсивности ощущений из-за неплотного прилегания стенок влагалища к половому члену. Пластика влагалища помогает вернуться к полноценной, насыщенной жизни, улучшить отношения в паре.

Мешают полноценным ощущениям и рубцы, которые остаются после зашивания разрывов в процессе родов. Вход во влагалище после заживания швов остается более широким, в результате женщина иногда теряет способность получения наслаждения от полового акта.

Это интересно

Пластика преддверия влагалища осуществляется для сужения входа во влагалище. Имеющиеся рубцы иссекаются, влагалищу придается вид, который был до родов. Операция решает не только физиологические проблемы, но и эстетические.

Посредством вагинопластики уменьшается размер влагалища, устраняется недержание мочи, опущение стенок влагалища. Операция служит профилактикой возможных осложнений, связанных с увеличением объема влагалища.

Восстановление и секс после вагинопластики

Главным ограничением является воздержание от секса после вагинопластики на протяжении 2 месяцев. Причем стоит обратить внимание, что даже сексуальное возбуждение в течение месяца после операции может привести к отеку и расхождению наложенных швов. Это связано с притоком крови к половым органам во время возбуждения. Во второй месяц ограничения касаются только влагалищного секса.

Преимуществом вагинопластики является быстрое восстановление и сравнительно безболезненный реабилитационный период.

  • Первый день после пластики рекомендовано находиться в стационаре, в сидячем положении находиться нельзя. Сидячее положение не рекомендовано на протяжении 10 дней после проведенных хирургических манипуляций.
  • На протяжении дней применяются обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства и вагинальные свечи.
  • Швы обрабатываются антисептическими растворами после каждого мочеиспускания.
  • Для ускорения заживления и избегания воспалительного процесса накладывают салфетки с мазью «Левомеколь».
  • Для санации и скорейшего заживления во влагалище на протяжении недель вставляют специальные свечи.
  • Чтобы избежать давления на швы, рекомендовано частое опорожнение мочевого пузыря, через даже без позывов.
  • Дефекация должна быть только на послеоперационный день, каловые массы должны быть полужидкими. Для этого соблюдается специальная диета.
  • Ни в коем случае нельзя допускать запоры, для этого рекомендовано ежедневно употреблять растительные масла.
  • Диета необходима на протяжении месяцев, исключаются продукты, исключающие избыточное газообразование, способствующее повышению внутрибрюшного давления.

Важно

Применение современных материалов позволяет не прибегать к такой неприятной процедуре, как снятие швов. Используемые при наложении швов во влагалище нити рассасываются сами.

Гигиенические процедуры проводятся только под душем. В течение 14 дней полностью исключается посещение бань, саун, бассейнов, купание в водоемах. В течение месяца запрещены физические нагрузки и занятия спортом. На протяжении 1 года после пластики вес поднимаемых тяжестей не должен быть выше 5 кг.

Соблюдение всех необходимых предписаний и ограничений ускоряет процесс восстановления после пластики влагалища.


Феминизирующая вагинопластика — показания, преимущества и недостатки

Феминизирующая вагинопластика включает два процесса, которые заключаются в удалении мужских гениталий и в создании женских половых органов. Сложность данной операции заключается в том, что необходимо не только создать влагалище, которое будет выглядеть максимально естественно, но и придать ему чувствительность.

Кроме того, необходимо укоротить и сместить мочеиспускательный канал. Это делается для предоставления пациенту возможности мочиться сидя. Очень важный момент проведения феминизирующей вагинопластики – удалить все ненужные эриктальные ткани, так как во время полового акта они могут набрякнуть и помешать процессу. Характерной особенностью данного вида вагинопластики есть то, что предстательная железа не удаляется. В процессе сексуальных отношений она сокращается, что обеспечивает достижение оргазма.

Современные методики феминизирующей вагинопластики:

  • Пенальная инверсия – наиболее распространенный метод вагинопластики. Данный метод заключается в формировании вагины из кожи мужского пениса, которая выворачивается наизнанку. В том случае, если у мужчины было проведено обрезание и для формирования вагины не хватает кожи, используют ткань мошонки, ткани нижней области живота или ткани ягодиц. Этот способ называется «лоскутный». Благодаря этому способу происходит удаление эректильных тканей мужского члена, а для формирования половых губ (больших и малых) используется кожа с ее сосудами и нервными окончаниями. Клитор же формируется из тканей головки мужского полового члена.
  • Коловагинопластика или сигмовидный метод – этот метод феминизирующей вагинопластики менее популярен, чем предыдущий. Это связано с тем, что влагалище, сформированное в результате использования данной методы, менее чувствительно при сексуальных отношениях. Но внешние показатели полностью соответствуют женским половым органам. Такое название метод получил в связи с использованием для его проведения части сигмовидной кишки.

Данный вид операционного вмешательства более сложный и, естественно, дорогостоящий, чем предыдущий. Влагалище, полученное в результате проведения этого метода феминизирующей вагинопластики, увлажняется естественным путем. Это достигается в результате того, что часть сигмовидной кишки при переносе сохраняет питание кровеносных сосудов и окончаний нервов. Этот вид хирургического вмешательства более травматичен.

После него большая вероятность возникновения разного рода осложнений. На протяжении нескольких лет после проведения операции влагалище будет увлажняться очень интенсивно, но затем, этот процесс нормализируется. Характерной особенностью является и то, что увлажнение влагалища связано не с возбуждением, а с физиологическими процессами. Важным моментом после проведения феминизирующей вагинопластики – тщательное соблюдение всех правил личной гигиены. В противном случае может появиться неприятный запах, который связан с чрезмерным выделением секрета. По мнению специалистов, данная методика максимально подходит пациентам, прошедшим процесс пенальной инверсии, и оставшимся недовольными.

История феминизирующей вагинопластики

Первые операции по феминизирующей вагинопластике стали проводить приблизительно восемьдесят лет тому. Для проведения первых операций брали за основу кожу ягодиц или бедер. Удаление гениталий мужчины проводилось периодическим методом. Затем пациенту предоставлялось некоторое время на восстановление и лишь затем, проводили операции по пластике влагалища. Первые операции были довольно травматичны для пациентов. После них оставалось много рубцов. Бывали случаи, когда кожа не приживалась, а в результате удаления частей гениталий, обладающих повышенной чувствительностью, полностью отсутствовало физическое удовольствие в результате полового акта.

Читайте также:  Когда можно после маммопластики: спать на боку, заниматься спортом и сексом, поднимать руки, пить алкоголь

В шестидесятых годах произошли революционные изменения в области феминизирующей вагинопластики, которые заключались в проведении операции с использованием ткани мужского полового органа и мошонки.

Подготовка и проведение операции

Феминизирующая вагинопластика относится к довольно сложным и ответственным операциям, требующим основательной подготовки к ней и специфического ухода для пациента в послеоперационный период.

Во избежание образования тромбов, за две – три недели до проведения операции, необходимо обязательно прекратить принимать всякого рода гормональные препараты. Пациента кладут в стационар за день до проведения операции. В стационаре медицинские работник сделаю вам такие анализы и процедуры:

  • Общий анализ крови
  • Анализ мочи
  • Сделают электрокардиограмму
  • Проведут рентгенографию грудины

Это необходимо для определения общего состояния здоровья пациента. За десять – двенадцать часов до начало операции запрещается кушать и пить.

Операция проводится под общей анестезией. Пока пациент находится в послеоперационной палате, за ним постоянно присматривает медицинская сестра. После операции ваше пребывание в стационаре продлиться на протяжении недели. Вам придется придерживаться строгого постельного режима. На протяжении недели вам будут вводить обезболивающие, антибактериальные препараты. Также вы будете получать инъекции препаратов, которые препятствуют образованию тромбов.

В новообразованной вагине на протяжении пяти послеоперационных дней будет находиться специализированный стержнеподобный протез. Это дает возможность коже вагины полноценно срастись с влагалищными стенками. А в уретре будет находиться специальный катетер, с помощью которого моча будет выводиться из мочевика. На пятый день после операции и катетер, и протез будут удалены.

Через четырнадцать дней после операции практически завершен процесс заживления. Но пациента еще могут беспокоить небольшие боли на протяжении достаточно длительного времени. В связи с этим пациенту придется принимать обезболивающие препараты. Обязательно каждую неделю посещать лечащего врача для проведения профилактического осмотра.

Пациенту на протяжении двух месяцев после операции необходимо носить во влагалище специальный протез для обеспечения нормального срастания стенок влагалища. Если этого не делать, влагалище будет узким и коротким. Правда, на короткое время его можно будет вынимать из влагалища, но только на короткое время (не больше часа).

В заключение хочется отметить, что пациенты, которые прошли через феминизирующую вагинопластику, обязательно должны наблюдаться у специалиста на протяжении всей последующей жизни.

Пластика влагалища (вагинопластика)

Основной задачей современной пластической хирургии является улучшение качества жизни человека. При этом далеко не всегда речь идет о работе с внешностью. Не менее важна и возможность коррекции тех частей тела, которые скрыты от посторонних глаз – в том числе и столь деликатной области, как женские половые органы.

Пластика влагалища (вагинопластика или кольпопластика) – группа хирургических операций, направленных на устранение повреждений и растяжений его передней и задней стенок, повышение мышечного тонуса, а также восстановление естественного анатомического строения влагалища.

Какие есть показания и противопоказания к этой процедуре? Как она проводится, и каких результатов можно ожидать? Сколько стоит восстановление нормального строения или коррекция дефектов этой области? Все эти вопросы Tecrussia.ru разбирает совместно с приглашенными специалистами из ведущих столичных клиник:

↑ Причины интимных проблем и показания к вагинопластике

Нарушения нормального строения и функционирования влагалища, как правило, возникают вследствие одного или нескольких следующих факторов:

  • трудные или многократные роды с разрывами и растяжениями стенок – безусловно, самая частая причина для обращения к пластическому хирургу;
  • механические и иные травмы половых органов;
  • перенесенные заболевания;
  • возрастные изменения из-за потери эластичности и тонуса тканей;
  • гормональные колебания;
  • врожденные особенности и аномалии развития;
  • длительные физические нагрузки, связанные с подъемом и переноской тяжестей.

При нарушениях анатомически правильного строения вульвы и ее преддверия значительно страдает качество половой жизни, у женщины отмечается постоянный моральный дискомфорт, а в серьезных случаях появляются дополнительные проблемы – такие, как выпадение матки и стенок влагалища. Таким образом, показания к пластике могут быть как эстетическими (восстановление привлекательного внешнего вида и сексуальной чувствительности), так и медицинскими (устранение различных осложнений, опасных для здоровья). Основные из них:

  • опущение матки;
  • выпадение передней или задней стенки;
  • разрастание или огрубение рубцовых тканей после операций, травм половых органов или ушивания родовых разрывов, ведущее к сужению входа во влагалище;
  • растяжение вульвы и потеря мышечного тонуса в период климакса и гормональных колебаний, из-за возрастных изменений;
  • отсутствие или недоразвитость влагалища, иные аномалии развития (удвоение половых органов, отсутствие соединения с маткой и т.п.);
  • недержание мочи при напряжении мышц передней брюшной стенки во время чихания, смеха, кашля, физических нагрузок, резких движений;
  • опущение мочевого пузыря и связанный с этим риск инфицирования мочеполовой системы;
  • появление свищей между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками;
  • моральный дискомфорт пациентки из-за эстетических дефектов;
  • снижение либидо и остроты сексуальных отношений из-за возрастных изменений половых органов и/или болезненные ощущения во время полового акта;
  • доказанная половая дисфория (расстройство половой принадлежности у мужчины).
Фото до и после кольпорафии (подтяжки стенок влагалища):

↑ Разновидности пластики влагалища

Вагинопластика как направление пластической хирургии включает в себя следующие виды операций:

  • Сужение входа во влагалище (кольпорафия) – основной и наиболее популярный вариант. Предполагает ушивание стенок с иссечением избыточной ткани. В зависимости от обрабатываемой области выделяют переднюю и заднюю кольпорафию. В первом случае работа ведется с передней, а во втором – с задней стенкой влагалища. В зависимости от выраженности опущения стенок, во время операции может быть использована специальная сетка для их укрепления.
  • Восстановление проходимости влагалища (кольпоэз) – проводится для устранения аплазии (врожденного отсутствия влагалища). В этом случае оно формируется с использованием небольшого фрагмента сигмовидного кишечника. Кроме того, существует и «облегченная» разновидность этой операции (с использованием кожных трансплантатов), которая проводится для устранения непроходимости, вызванной образованием большого количества рубцовой ткани. Подобные изменения часто происходят у женщин, перенесших тяжелые роды с разрывом промежности.
  • Формирование влагалища в рамках операции по смене пола – стоящая особняком разновидность вагинопластики, в рамках которой для создания вульвы используется вывернутая наизнанку кожа пениса либо фрагменты сигмовидной кишки.

↑ Как проводится операция

Оптимальным временем для проведения вагинопластики являются первые несколько дней после очередной менструации. Конкретная методика определяется хирургом исходя из желаемого результата. Операция проводится под общим наркозом или же (реже) при эпидуральной анестезии в сочетании с медикаментозным сном.

Работа хирурга при передней или задней кольпорафии занимает 1-2 часа, другие виды операций требуют намного больше времени (особенно феминизирующая вагинопластика, длительность которой составляет до 8-10 часов). Разрезы проводятся со стороны слизистой, так что заметить послеоперационные шрамы в дальнейшем будет невозможно. Если необходимо уменьшить преддверие влагалища, иссечение проводится в небольшом объеме в поверхностных слоях мягких тканей. Одновременно с вагинопластикой могут быть проведены и другие интимные операции, в т.ч. лабиопластика (коррекция больших и малых половых губ) и клиторопластика.

↑ Восстановительный период

  • Полная реабилитация после пластики влагалища занимает не менее 2 месяцев. Первые 2-3 дня потребуется соблюдение особой диеты, основанной на жидкой пище, чтобы не допустить возможного инфицирования при дефекации. На протяжении месяца также необходимо будет соблюдать ограничения в питании, чтобы избежать запоров.
  • В течение 2 недель женщине запрещается сидеть, а до полного восстановления потребуется свести к минимуму любые физические нагрузки и поднятие тяжестей, также обязательна усиленная гигиена половых органов. На протяжении всего реабилитационного периода женщина не должна посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
  • Отказаться от интимных контактов придется на 1,5-2 месяца, причем в первые 4 недели желательно избегать даже сексуального возбуждения: это вызывает приток крови к половым органам, что может усилить послеоперационный отек и вызвать проблемы с наложенными швами.
Фото до и после вагинопластики, совмещенной с лабиопластикой:

↑ Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Основные факторы, исключающие проведение операции:

  • острые или хронические заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • туберкулез;
  • повреждения кожи или воспалительные процессы в зоне половых органов;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов;
  • беременность и период лактации;
  • тяжелое стрессовое или депрессивное состояние;
  • эпилепсия;
  • сердечная недостаточность;

Если речь идет не о кольпорафии/кольпоэзе, а о смене пола с мужского на женский, то дополнительно к базовым анализам требуется официальное разрешение, выданное по результатам медицинской комиссии, в которую входят пластический хирург, психиатр, эндокринолог и уролог.

Возможные осложнения после вагинопластики в основном общехирургические (характерные для любых операций): существуют риски кровотечения, инфицирования, временной или перманентной потери чувствительности и т.п. Как правило, все подобные проблемы связаны с несоблюдением пациентом ограничений восстановительного периода или становятся следствием ошибок хирурга, поэтому и к собственному поведению после операции и к выбору специалиста следует отнестись предельно ответственно.

↑ Можно ли рожать после вагинопластики?

При отсутствии прямых противопоказаний, женщины, сделавшие пластику влагалища, могут в дальнейшем рожать самостоятельно без применения кесарева сечения. Однако, важно понимать, что сам процесс родов с высокой вероятностью сведет на нет результат ранее проведенной коррекции, после чего потребуется повторное хирургическое вмешательство. Женщинам, планирующим детей, эту операцию целесообразно делать только по медицинским показаниям.

↑ Сколько стоит пластика влагалища? Актуальные цены

Разброс цен на различные виды этой операции очень широк, окончательная стоимость будет зависеть от объема запланированного вмешательства, квалификации хирурга и ценовой политики клиники:

Вагинопластика – цены в Москве (руб.):
Средняя
Минимальная0 руб. (доктор )
Максимальная0 руб. (доктор )
* все приведенные цены синхронизированы с базой прайс-листов TecRussia.ru и актуальны на текущую дату.

↑ Мнения специалистов:

Гагарина Светлана Вячеславовнач

пластический хирург, доктор медицинских наук:

Все показания и группы операций разобраны в статье абсолютно верно. Можно отметить, что кольпораффия (неважно, передняя или задняя) – это не пластика преддверия , а просто пластика передней или задней стенки влагалища. Но это некоторые терминологические изыски. Важный момент по этой операции: в зависимости от степени выраженности пролабса (опущения) стенок влагалища, иногда возникает необходимость использовать синтетические материалы – то есть сетки. В этом случае объем и риски оперативного вмешательства заметно расширяются.

Кольпопоэз делается при аномалиях развития, чаще всего – при синдроме Майера-Рокитанского, когда имеются яичники, недоразвитая инфантильная матка и атрезия влагалища. В этом случае лапароскопически забирается сегмент сигмовидной кишки и низводится вниз, фактически занимая место отсутствующего влагалища. Это сложная операция, которая в дальнейшем требует длительной реабилитации (особенно постепенного бужирования).

Такая же операция может делаться и последней из перечисленных в статье группе пациентов – транссексуалам (при м-ж трансформации). Второй вариант – это так называемая пенильная инверсия (когда в качестве нового влагалища используется инвертированная внутрь кожа полового члена, а кусочек его головки оставляется для воссоздания в последующем сексуальной чувствительности. Для реконструкции больших половых губ используется кожа мошонки.

Лисичкина Елена Геннадиевна

врач-гинеколог высшей категории, клиника «DoctorPlastic»:

Мы выполняем пластические операции на стенках влагалища вследствие их опущения, в том числе – с постановкой синтетических протезов. Эта проблема, как правило, сопровождается разнообразными проблемами не только в половой, но и в повседневной жизни (ощущение инородного тела в преддверии влагалища, трение слизистых, иной дискомфорт) а также нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).

В других случаях проводим иссечение рубцовых деформаций, индивидуальных особенностей, послеродовых дефектов, а также используем контурную пластику и биоревитализацию гиалуроновой кислотой для пациенток, желающих усилить ощущения от интимной жизни или скорректировать возрастные изменения интимной зоны.

Бакирханов Сарвар Казимович

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, клиника «Мон Блан»:

Пластика влагалища выполняется как при функциональных нарушениях, так и по эстетическим показаниям. В первом случае она проводится для устранения таких патологий, как опущение матки и стенок влагалища, выпадение матки. Чаще всего такие проблемы — последствия тяжелых родов. Также операция бывает показана при недержании мочи.

При отсутствии функциональных нарушений, вагинопластику можно рекомендовать для нормализации сексуальной жизни, когда женщину не устраивает эластичность влагалища или имеют место эстетические дефекты. Конечно, в этом случае лучше заранее тщательно все обдумать. Незначительные нарушения не стоит устранять хирургическим путем. Но если недовольство своим телом приводит к психологическому дискомфорту, мешает полноценной сексуальной жизни, то имеет смысл проконсультироваться у пластического хирурга.

Сама операция представляет собой уменьшение объема влагалища. Для этого на задней и, иногда, на передней стенке иссекается лоскут ткани в форме конуса. Пациентками это переносится сравнительно легко. Из самых ощутимых ограничений – месяца полтора придется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и половых отношений.

Кольпорафия (пластика влагалища): суть операции, когда показана, ход и техники, восстановление

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©

Известно множество причин, по которым происходит изменение формы, размеров, топографии влагалища как у молодых женщин, так и возрастных пациенток. Опущение матки, задней стенки влагалища, выпячивание его стенок кнаружи создают серьезный дискомфорт не только при половых контактах, но и в повседневной жизни. Возникает угроза инфицирования, нарушения опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря, вызывающие и боль, и психологические проблемы.

Кольпорафия — это пластическая операция, призванная устранить возникшие после родов, оперативных вмешательств изменения влагалища, возрастное опущение его стенок. Она помогает вернуть нужный размер органа, восстановить нормальное мочеиспускание и дефекацию, избавить пациентку от болезненности и прочих негативных симптомов.

Помимо операции, есть и другие способы лечения дефектов влагалища, однако они приносят пользу до поры до времени. Конечно, женщине назначаются упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, проводятся физиотерапевтические процедуры, санируются очаги инфекции. При сильно выраженном дефекте влагалищных стенок, опущении тазовых органов тяжелой степени, недержании мочи и кала выход один — хирургическое лечение.

Когда показана кольпорафия и какие к ней есть противопоказания?

Операция кольпорафии технически сложна, требует определенных навыков и опыта хирурга, предполагает общий наркоз и имеет противопоказания, поэтому проводится она только в тех случаях, когда никакими другими методами справиться с патологией уже не удается. Тем не менее, ее могут провести и по другим, не таким «уважительным», причинам.

Показаниями к пластике влагалища считаются:

  • Опущение тазовых органов тяжелой степени;
  • Недержание мочи вследствие перемещения мочеиспускательного канала и растяжения его выходного отверстия;
  • Смещение прямой кишки и ануса и, как следствие, недержание газов и проблемы с дефекацией;
  • Выраженный пролапс (опущение) задней влагалищной стенки;
  • Невозможность опорожнения прямой кишки без помощи пальца, введенного в задний проход, дискомфорт, боли при дефекации при нормальном функционировании кишечника (кольпорафия проводится вместе с пластикой мышц тазового дна);
  • Боли при физической нагрузке, подъемах даже небольших тяжестей, половых контактах из-за постоянного изменения положения органов малого таза из-за их неустойчивости;
  • Зияние влагалища после многочисленных родов через естественные половые пути.

Самые частые показания к кольпорафии — проблемы с органами малого таза после родов, особенно, если они были многочисленные. На втором месте — возрастные изменения, однако и они раньше возникают у рожавших через естественные половые пути женщин. Сразу после родов пластику влагалища проводить нельзя. Рекомендуется выждать, когда влагалище и матка займут свое окончательное положение и примут постоянный размер.

Другими поводами к операции могут стать:

  1. Желание женщины уменьшить диаметр увеличившегося после родов, но здорового, влагалища с целью улучшения качества половой жизни;
  2. Несоответствие диаметра влагалища и размера полового члена у партнера, что создает неблагоприятные условия для коитуса;
  3. Эстетическая составляются, когда женщина недовольна внешним видом половой щели.

Учитывая, что кольпорафия проводится под наркозом, предполагает травму мягких тканей и некоторую кровопотерю, к ней есть существенные противопоказания, в числе которых:

  • Тяжелая, декомпенсированная патология печени, почек, органов дыхания, сердца и сосудов;
  • Острая инфекционная патология (ОРВИ, кишечные инфекции);
  • Поражение вен ног и малого таза в виде тромбозов, тромбофлебита, что чревато смертельными осложнениями (тромбоэмболия сосудов легких);
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Перенесенные в недавнем прошлом инфаркт сердечной мышцы, инсульт;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Сочетанные травмы органов малого таза;
  • Недавно состоявшиеся роды, когда стенки влагалища и тазовые органы еще не восстановились полностью;
  • Онкологические заболевания любой локализации;
  • Инфекции половых путей (требуют предварительного лечения).

Относительным препятствием к вагинопластике считают возраст пациентки. Так, операцию не назначат несовершеннолетней девушке, желающей провести пластику сугубо по эстетическим причинам, однако врожденные пороки и другие аномалии влагалища, входящие в разряд медицинских показаний и нарушающие функционирование органов таза, могут стать поводом ко вмешательству и до 18-летия. В пожилом возрасте оцениваются риски со стороны других органов, патология которых может помешать проведению наркоза и пластики.

Разновидности пластики влагалища и подготовка к ней

В зависимости от технических особенностей проведения кольпорафии, выделяют несколько вариантов операции:

  1. Передняя пластика влагалища;
  2. Задняя вагинопластика;
  3. Срединная техника кольпорафии.

Тип операции, который выберет хирург для конкретной пациентки, зависит от характера патологии, причин изменения влагалищных стенок, возраста оперируемой, наличия изменений со стороны матки, прямой кишки, мочевого пузыря.

Передняя вагинопластика представляет собой хирургическое изменение передней стенки органа. Чаще всего ее проводят, когда эта стенка опускается вниз, выпадает и тянет за собой заднюю поверхность мочевого пузыря. Передняя кольпорафия показана при наличии сопутствующего выпячивания стенки мочевого пузыря или уретры в сторону влагалища (цисто- и уретроцеле).

Задняя кольпорафия проводится, соответственно, на задней стенке влагалища. Она нужна при опускании книзу органа сзади, что чаще всего возникает из-за снижения тонуса мышечного каркаса малого таза, разрывов в ходе родов. Задняя кольпорафия необходима при высоком риске выпадения тазовых органов, наличии ректоцеле, когда прямая кишки в виде грыжи выпячивается в полость влагалища.

Срединная кольпорафия проводится при совершившемся выпадении матки наружу, что случается в пожилом возрасте. Как правило, эти пациентки уже не живут половой жизнью, что очень важно, так как этот тип кольпорафии может сделать половые контакты невозможными. Кроме того, важно исключить вероятность патологии шейки матки, так как осмотр ее после операции будет практически невозможен.

Кольпорафию проводят исключительно в стационарных условиях, после тщательного и всестороннего обследования женщины для исключения возможных противопоказаний, уточнения характера патологии и для более точного выбора типа операции.

За несколько дней до назначенного вмешательства женщину помешают в клинику, где начинается предоперационная подготовка, которая включает не только самые разные анализы и инструментальные обследования, но и коррекцию работы кишечника, подготовку половых путей (ликвидация инфекции, нормализация микрофлоры и т. д.).

Анализы, которые предстоит сдать перед операцией:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимия крови;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

Кроме того, обследуемая должна будет предъявить результат флюорографии, посетить при необходимости узких специалистов (эндокринолог, кардиолог и др.), сделать ЭКГ. Обязателен осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, забор мазков на цитологию с шейки и влагалищную микрофлору.

Перед операцией рекомендуется несколько изменить рацион, чтобы избежать запора как до, так и после пластики. Еда должна быть легкоусвояемой, легкой. Следует отказаться от газообразующих продуктов вроде капусты, бобовых, свежих фруктов и овощей, исключается шоколад, алкоголь, газированные напитки.

Перед кольпорафией с женщиной беседует не только хирург, объясняющий суть операции и ее необходимость, но и анестезиолог, который будет обеспечивать наркоз. Анестезиолог подробно выясняет перечень постоянно принимаемых лекарств, наличие сопутствующих заболеваний, опыт анестезии в прошлом. Препараты, влияющие на свертываемость крови, отменяются за 2 недели до операции.

Не позднее чем за 12 часов до назначенного времени кольпорафии пациентка прекращает есть и пить совсем. Допускается лишь несколько глотков воды при необходимости принять какие-либо лекарства. Вечером женщина принимает душ, удаляет волосы с половых органов, переодевается. При надобности ей дают успокоительные средства.

Технические особенности вагинопластики

Кольпорафия, как правило, проводится через влагалищную полость и под общей или спинальной анестезией. До ее начала в мочевой пузырь вводят катетер, обеспечивают доступ к вене для введения медикаментов, пациентка располагается на гинекологическом операционном столе с разведенными ногами. Операция занимает около часа, техника ее включает:

  1. Обработку наружных половых путей и влагалища раствором антисептика, введение гинекологического зеркала, фиксацию шейки матки зажимом и отведение ее в сторону;
  2. Иссечение лишней ткани стенки влагалища в виде ромба скальпелем с последующим ушиванием мягких тканей;
  3. Послойное наложение швов на мышцы, фасции, слизистую оболочку с точным сопоставлением краев во избежание образования выпячиваний.

При передней кольпорафии швы накладывают на переднюю стенку органа, при задней — на заднюю, а при срединной пластике ушивают обе стенки, соединяя их таким образом, чтобы осталось два канала для отведения отделяемого. Вход во влагалище после срединной пластики становится практически закрыт, поэтому ее проводят пожилым женщинам, не ведущим половую жизнь, при пролапсе матки.

После того, как ткани ушиты, хирург коагулирует сосуды, проверяет, нет ли кровотечения, осушает раны и обрабатывает их спиртовым раствором. Во влагалище устанавливается тампон с дезинфицирующим средством. Моча отводится по катетеру.

Кольпорафия всегда дополняет операцию полного удаления матки через влагалище. Часто она сочетается с другими видами пластики мышц тазового дна, стенки прямой кишки и мочевого пузыря.

Помимо классической чрезвлагалищной, современная медицина может предложить эндоскопические операции и даже применение роботизированной операционной техники. Такие вмешательства минимизируют риск осложнений, рецидива, делают восстановление более коротким и комфортным. Однако, пока они доступны лишь в ведущих зарубежных клиниках на платной основе.

Эффективность операции зависит от опыта и точности действий хирурга, а вероятность осложнений — от характера патологии, качества проведенной операции и предоперационной подготовки. Возможными осложнениями могут стать:

  • Инфицирование с гнойным воспалением половых органов;
  • Кровотечение;
  • Расхождение швов;
  • Травма рядом расположенных тканей и органов в ходе операции, ожоги от коагулятора;
  • Нарушение половой жизни из-за болезненности и наличия рубцов;
  • Рецидив патологии с необходимостью повторной пластики.

Правильно и качественно проведенная кольпорафия, соблюдение мер предосторожности как в пред-, так и в послеоперационном периоде, адекватная подготовка и уход снижают риск осложнений к минимуму. Многое зависит не только от врача, но и от поведения самой женщины, которой нужно неукоснительно выполнять все предписания специалистов.

Восстановление и меры предосторожности после кольпорафии

Реабилитация после кольпорафии занимает около двух месяцев. За это время заживают швы, а органы малого таза занимают правильное положение. Спустя восстановительный период женщина может возобновить половую жизнь.

В первые дни после операции моча отводится по катетеру, пациентка тщательно следит за стулом, избегая натуживания при дефекации. Ежедневно раны обрабатываются антисептиком, врач осматривает швы. Назначаются антибиотики для профилактики местной инфекции, вводятся тампоны с обеззараживающими препаратами (хлоргексидин), показаны анальгетики.

Питание после операции должно быть легким. В первые сутки разрешается пить воду, к вечеру можно немного поесть. Далее рацион расширяется за счет бульонов, каш, кисломолочных продуктов. При запоре показаны специальные препараты для облегчения дефекации.

Первые две недели хирург запрещает принимать сидячее положения во избежание расхождения швов, категорически запрещен подъем тяжестей, однако двигательная активность в виде непродолжительных прогулок и специальных упражнений для влагалища и тазового дна приветствуется. Спустя 10-14 дней удаляются швы, но госпитализация длится всего 2-3 дня, а после выписки прооперированную наблюдает хирург по месту жительства.

До полного восстановления запрещены:

  1. Прием горячей ванны, баня, сауна, спринцевания;
  2. Посещение бассейна, купание в открытых водоемах;
  3. Половые контакты;
  4. Подъем тяжестей, занятия спортом;
  5. Применение влагалищных тампонов.

Крайне нежелательно в период заживления швов сильно кашлять, чихать, натуживаться, долго ходить, так как эти действия могут вызвать расхождение краев ран. При появлении боли, кровотечения, необычных выделений, подъеме температуры тела необходимо незамедлительно обратиться к хирургу для исключения осложнений.

Отзывы после кольпорафии зависят от типа операции и характера имевшихся изменений. Если операция проводилась больше из эстетических соображений, то они будут положительны, так как после пластики улучшится не только внешний вид влагалища, но и качество половой жизни.

В случае, когда вагинопластика дала осложнения либо проводилась одновременно с другими видами пластики органов малого таза, имелось ректоцеле или цистоцеле, далеко не все пациентки остаются полностью удовлетворены результатом, отсюда — негативные отзывы.

В сложных случаях эффективность операции может составлять лишь 50-60%, высока вероятность рецидива, а некоторые варианты ректоцеле вообще практически невозможно устранить даже с помощью хирургии. В этой связи для повышения эффективности лечения специалисты рекомендуют своевременно обращаться за помощью, не дожидаясь, когда патология примет необратимый и неустранимый характер.

По показаниям в государственных клиниках кольпорафию проводят бесплатно. Лечение на платной основе возможно как в бюджетных, так и в частных медицинских центрах. Стоимость операции зависит от ее объема, времени нахождения в стационаре, вида обследований, квалификации хирурга. Передняя и задняя кольпорафия обойдется примерно в 50-60 тысяч рублей, стоимость срединной кольпорафии с леваторопластикой достигает 75 и более тысяч рублей.

Добавить комментарий