Лечение бактериального Вагиноза – симптомы и что это такое

Стоит ли бояться бактериального вагиноза?

Знаете ли вы, что этим недугом, хотя бы один раз в жизни болеет более 80% всех женщин в возрастной категории от 20 до 45 лет.

Главная опасность бактериального вагиноза заключается в поражении репродуктивной функции женщин. Это заболевание служит причиной таких плачевных результатов, как:

• выкидыш;
• аборт;
• внутриутробная инфекция плода;
• различные послеродовые осложнения;
• другие негативные последствия.

Что такое бактериальный вагиноз?

Микроорганизмы сопровождают любого человека в течение всей его жизни. Не все из них являются вредоносными, многие выполняют и полезные функции. Их принято называть нормальной микрофлорой или биоценозом. Микроорганизмы определенного вида всегда обитают только на коже, другие – во рту, третьи – в кишечнике. Микрофлора выполняет важнейшие функции:

• защита организма;
• выработка витаминов;
• поддержание иммунитета и др.

Если биоценоз влагалища находится в нормальном состоянии, то более его 90% составляют лактобактерии. Это короткие толстые палочки, чье прямое предназначение заключается в расщеплении гликогена. Именно этим и объясняется поддержание кислой среды, которая не допускает закрепление и рост патогенной микрофлоры.

В силу различных причин и условий зачастую происходит вытеснение лактобактерий и их замена патогенными микроорганизмами. Их называют неспецифической микрофлорой. Такой биоценоз не в состоянии выполнять функции по расщеплению гликогена, что вызывает нарушения в иммунитете и обменном процессе всего влагалища в целом.

В результате таких изменений наблюдаются следующие негативные процессы:

• снижение степени выработки иммуноглобулина А;
• образуются необильные выделения;
• наблюдается неприятный запах;
• наблюдается смещение показателя рН влагалища к щелочным параметрам;
• нарушаются обмены клеток эпителия.

Причины заболевания

В качестве основной причины влагалищного дисбактериоза является нарушение баланса в микробиоценозе. Микрофлора, которая заменяет лактобактерии, состоит из условно-патогенных бактерий. Для достижения высокой концентрации патогенных бактерий необходимо образование благоприятной атмосферы для их жизнедеятельности.

Все причины, вызывающие вагинальный дисбактериоз делятся на два типа – внутренние и внешние. К внутренним (эндогенным) причинам относят

• гормональный дисбаланс, с превалирующим содержанием прогестерона;
• дисбиоз кишечника;
• нарушения нормальной работы иммунной системы женщины;
• атрофические процессы слизистой влагалища.

• длительное применение антибиотиков;
• лучевая терапия;
• длительное применение цитостатиков, глюкокортикоидов;
• неоправданно частое спринцевание;
• систематическое нарушение личных санитарно-гигиенических норм и правил.

Эти все вышеперечисленные факторы не позволяют нормально функционировать слизистой влагалища и являются причинами массовой гибели лактобактерий.

Если же наблюдается бактериальный вагиноз в период беременности, то причина – нарушение гормонального статуса, т. к. для нормального течения беременности требуется повышенное содержание прогестерона.

Классификация вагиноза

Некоторые специалисты зачастую применяют классификацию дисбактериоза. Но нужно учитывать, что бактериальный вагиноз соответствует ему только в 3 и 4 степени. А под дисбактериозом понимаются любые нарушения сбалансированного биоценоза.

В современной медицине дисбактериоз классифицируют по следующим стадиям:

1 стадия – микрофлора отсутствует, имеется возможность попадания в слизистую влагалища условно-патогенных микроорганизмов. Причина – прием сильных антибиотиков в течение длительного периода времени;

2 стадия, при которой доля чужеродных бацилл превышает 5%;

3 стадия дисбактериоза, которая и признается бактериальным вагинозом. Доля чужеродных бацилл превышает 50%;

4 стадия – полное отсутствие лактобактерий в слизистой влагалища.

Симптомы бактериального вагиноза

Баквагиноз не является ИППП, но его первые признаки могут проявиться уже через 24 часа после соития без презерватива, особенно если произошла смена партнера. Если это заболевание вызвано климаксом, приемом антибиотиков, других медицинских препаратов, то симптомы проявляются позже.

К основным признакам патологии относятся следующие факторы:

• необильные однородные выделения бело-серого цвета с резким запахом, не оставляющие следов на белье. Их количество увеличивается после полового акта, менструального цикла;
• болезненные ощущения во время полового сношения;
• слабо выраженное жжение и зуд во влагалище;
• ощущения рези во время мочеиспускания, боли внизу живота.

Если при проявлении этих симптомов не обратиться к специалисту для правильной постановки диагноза (более 2-х месяцев), то болезнь может перетечь в хроническую форму.

Диагностика вагиноза

. Он должен назначить все требуемые исследования, сделать выводы по их результатам, поставить диагноз и установить причину болезни, прописать нужные лекарственные средства.

Для правильной диагностики необходимо опросить и собрать анамнез. При подозрении на вагиноз выполняется гинекологический осмотр влагалища, который включает в себя осмотр слизистой, проведение пальпации. Делается мазок и выполняется микроскопическое исследование на микрофлору и ключевые клетки. Устанавливается рН влагалища. Назначаются анализ крови и мочи, аминотест.

Если имеются показания, то назначаются следующие исследования:

• бактериологический посев секрета из влагалища;
• колькоскопия;
• при необходимости проводится обследование постоянного полового партнера.

Для правильного диагностирования необходимо учитывать следующие факторы: возрастная категория женщины (нахождение в детородном возрасте, интенсивность половой жизни); степень выраженности симптомов болезни; имеется ли частая перемена сексуальных партнеров; хирургическое вмешательство.

Во внимание принимается состояние самого влагалища, наличие выделений, половых губ (внутренних и наружных).

Эффективен тест экспресс-диагностики баквагиноза. В случае сильного запаха протухшей рыбы констатируют баквагиноз.

Лечение заболевания

Для лечения этой болезни нахождение в стационаре не требуется. Оно проводится гинекологом. Терапевтические меры заключаются в заселении влагалища лактобактериями, устраняются причины, вызвавшие патологию.

Прописывается курс антибиотиков – местным курсом. Сама схема лечения должна быть подобрана в индивидуальном порядке.

Важно! В период терапевтических мероприятий больной женщине категорически запрещается прием алкогольных напитков.

Если у больной имеются непереносимость или противопоказания к антибиотикам, лечение выполняется местными антисептическими препаратами.

Профилактика вагиноза

Самым лучшим профилактическим средством бактериального вагиноза является ведение половой жизни с использованием презервативов либо с одним «известным» партнером.

Если болезнь была выявлена своевременно, не перешла в хроническую форму, а профилактические мероприятия выполняются регулярно – опасность рецидива минимальна.

Бактериальный вагиноз

Врач — акушер-гинеколог. Стаж 10+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1400 руб.

• Запись опубликована: 30.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

Бактериальный вагиноз вызывает один из нескольких видов бактерий, которые в нормальных условиях находятся во влагалище. При развитии патологии у женщины быстро появляются неприятные симптомы инфекции, например, необычные выделения или запах из влагалища.

Существует несколько направлений, которые используются врачами для диагностики бактериального вагиноза. В любом случае обследование сложное и требует участия квалифицированного специалиста. Лечение вагиноза идет долго и поэтапно. При нарушении условий вагиноз будет рецидивировать.

Бактериальный вагиноз – что это. Чем вагиноз отличается от вагинита

Бактериальный вагиноз – это не воспалительное инфекционное заболевание, которое характеризуется отсутствием или крайне незначительным количеством лактофлоры влагалища и одновременной заменой флоры на полимикробные ассоциации.

Понятие “бактериальный” объясняется как многообразие микроорганизмов. При этом при вагинозе отсутствуют лейкоциты, отвечающие за воспалительную реакцию. Этим бактериальный вагиноз отличается от вагинита.

Причины вагиноза

Причины развития бактериального вагиноза изучены не до конца, однако известны некоторые факторы, вызывающие патологию. Например, частые причины: незащищенные половые отношения или чрезмерная забота об интимной гигиене.

Основные направления диагностики

В Европе применяется три методики для определения бактериального вагиноза:

1. диагностика по критериям Амселя (Amsel или клинические);
2. метод микроскопии и оценка баллов Нугента (Nugent);
3. микроскопический метод и оценка состояния с использованием шкалы Hay/Ison (Хэй/Айсон).

Каждый подход состоит из нескольких этапов. Общие этапы для любого подхода: сбор анамнеза, гинекологический осмотр и забор образца из влагалища для исследования.

• Анамнез. Сбор анамнеза необходим, чтобы врач мог узнать о возможных инфекциях влагалища или венерических болезнях, перенесенных в прошлом.
• Гинекологический осмотр . Следующий этап – осмотр женщины на гинекологическом кресле. Врач визуально оценивает половые органы на наличие симптомов инфекции влагалища. Затем проводит бимануальное исследование. В стерильных перчатках вводит во влагалище два пальца правой руки, одновременно пальпирует левой рукой живот женщины. Таким образом, возможно исследование всех органов, находящихся в районе малого таза (матки, фаллопиевых труб, яичников, лимфоузлов) с целью обнаружения любых нарушений.

Клинические симптомы вагиноза по критериям Amsel:

• Цвет выделений серо-белый, выделения гомогенные;
• Запах “рыбный”, усиливается при добавлении к выделениям 10%KOH;
• Микроскопическое исследование нативного препарата. Во время исследования гинеколог проводит забор образцов выделений из влагалища для исследования. Выделения из влагалища исследуются под микроскопом, в образце присутствуют “ключевые” клетки, то есть клетки эпителия влагалища, покрытые бактериями;
• Определение pH . Гинеколог обязательно определяет кислотность среды во влагалище, наблюдается сдвиг в щелочную сторону, когда рн составляет 4,5 или больше.

Чтобы поставить диагноз бактериального воспаления влагалища необходимо присутствие трех из вышеперечисленных критериев.

Метод микроскопии с проведением оценки баллов Нугента:

Заключается в микроскопическом исследовании мазка (окрашенного по Граму) и оценке соотношения микроорганизмов по шкале Nugent.

Ответ основывается в баллах (от 0 до 10):

• норма: 0-3 балла;
• промежуточное состояние: 4-6 баллов;
• бактериальный вагиноз: больше 6 баллов.

Метод микроскопии с проведением оценки в соответствии со шкалой Hay/Ison (Хэй/Айсон):

Заключается в исследовании под микроскопом окрашенного по методу Грама мазка с оценкой результатов по шкале Хэй/Айсон. С помощью этого метода можно определить наличие маркеров бактериального вагиноза, а также одновременно определить состояние флоры влагалища.

Степень нарушения влагалищной микрофлоры по шкале Hay/Ison:

Применяется метод ПЦР, высокоточный метод для определения маркеров бактериального воспаления влагалища и используется для дифференциации, поскольку позволяет определить хламидийную, уреаплазменную и гонококковую инфекции, которые часто сочетаются с бактериальными вагинозами.

Дифференциальная диагностика в отношении бактериального вагиноза

Бактериальный вгиноз легко спутать с другими заболеваниями. В их числе:

• вагинальный кандидоз;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• трихомониаз;
• ИППП.

Поэтому при симптомах вагиноза гинеколог обязательно берет мазки из влагалища на состав микробной флоры.

Терапия бактериального вагиноза

Терапия бактериального вагиноза заключается в применении пероральных и местных препаратов и состоит из двух этапов:

1. Противомикробная терапия.
2. Восстановление физиологической микрофлоры влагалища.

Противомикробная терапия – таблетки для приема внутрь:

• Метронидазол. Одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения бактериального вагиноза является метронидазол. Препарат выпускается в виде таблеток, их нужно принимать внутрь два раза в сутки, в течение 7 дней. Во время терапии метронидазолом следует избегать употребления алкоголя, который может вызывать проблемы с желудком, боль в животе или тошноту.
• Противомикробные препараты с широким спектром действия . В зависимости от возбудителя заболевания гинеколог назначает другие противомикробные препараты с соответствующим спектром действия.

Антибактериальные препараты для местного применения:

• Клиндамицин . Антибиотик, который обладает активностью в отношении микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз. Выпускается в виде геля, используется во влагалище на ночь в течение 7 дней. При использовании в качестве контрацепции презервативов нужно учитывать, что крем с клиндамицином ослабляет эффективность презервативов, сделанных из латекса, и этот эффект может сохраняться в течение 5 дней после окончания использования крема.
• Метронидазол. Может использоваться местно в виде геля, который вводится во влагалище в течение 5-7 дней.
• Бетадин . Антисептический препарат. Вагинальные суппозитории применяются на ночь в течении 14 дней.
• Комбинированные лекарственные препараты : Тержинан, Нео-пенотран.
• Препараты для восстановления физиологической микрофлоры влагалища – гинекологические пробиотики, то есть препараты, содержащие живые микроорганизмы в необходимой дозировке в терапевтических целях. В последнее время врачи часто используют новое направление лечения бактериального вагиноза. Оно заключается в применении гинекологических пребиотиков, которые стимулируют и способствуют росту собственной индивидуальной лактофлоры для каждой женщины. Но этот путь должен быть завершающим терапию, так как отдельное применение пробиотиков не может быть основным лечением.

Фармакотерапию следует применять в соответствии с рекомендациями врача, даже после исчезновения симптомов. Слишком раннее прекращение лечения повышает риск рецидива заболевания. Вступать в половые отношения запрещается.

Рецидивирующий бактериальный вагиноз

Несмотря на наличие эффективных методов лечения бактериального вагиноза, довольно часто встречается рецидив симптомов заболевания в течение от 3 до 6 месяцев.

В случае повторного возникновения симптомов бактериального вагиноза сразу после окончания лечения, следует записаться на прием к гинекологу, чтобы обсудить другие варианты лечения или продолжить начатый курс.

Для предупреждения рецидива бактериального вагиноза необходим контроль численности лактобактерий во влагалище и контроль уровня pH, который проводит гинеколог, поэтому женщинам с перенесенным бактериальным вагинозом показано частое посещение врача, минимум один раз в три месяца.

Профилактика бактериального вагиноза

• Чтобы избежать развития бактериального вагиноза, нужно свести к минимуму раздражение, механическое повреждение слизистой оболочки влагалища, а также всей поверхности наружных половых органов.
• Следует избегать использования джакузи и ванн с гидромассажем.
• Во время ежедневного купания необходимо тщательно смывать остатки мыла с внешней поверхности половых органов, а затем просушить всю поверхность полотенцем, чтобы избежать раздражения.
• Необходимо использовать гипоаллергенные, не парфюмированные средства для мытья, гигиенические прокладки без антибактериальной пропитки.
• Для интимной гигиены необходимо использовать только специальные средства, которые позволяют поддерживать соответствующий уровень рH во влагалище.
• Кроме обычного подмывания, не требуется никаких дополнительных действий для поддержания гигиены половых органов. Чрезмерное промывание, тем более спринцевание, нарушает естественный баланс микрофлоры влагалища и может увеличить риск развития бактериального вагиноза.
• Следует помнить о применении латексных презервативов и ограничении количества сексуальных партнеров.
• Нужно также избегать общения с малознакомыми людьми, чтобы свести к минимуму риск развития болезней, переносимых половым путем.

Бактериальный вагиноз. Стоит ли идти к врачу?

Визит к гинекологу необходим в том случае, если у женщины появятся тревожные симптомы, которые могут указывать на появление инфекции.

Также обязательно посещать гинеколога женщинам, находящимся в группе риска. Важные критерии развития вагиноза:

• воспалительные заболевания в анамнезе;
• антибиотикотерапия, особенно бесконтрольная и длительная;
• прием КОК;
• нарушения менструального цикла;
• длительное использование ВМС.

В том случае, если женщина имеет половые отношения с несколькими партнерами или начинает совместную жизнь с новым партнером, она подвергаются большему риску не только инфекции, передаваемой половым путем, но и бактериальному вагинозу.

Пациенткам из группы риска нужно проходить оценку состояния флоры влагалища, показывающую риски развития бактериального вагиноза.

Важные условия профилактики рецидивов и осложнений вагиноза

Визит к гинекологу необходим не только для лечения уже наступившего заболевания, но и для профилактики. Когда женщина предрасположена к развитию бактериального вагиноза (это также определит гинеколог), совместные усилия врача и пациентки будут направлены на предупреждение развития заболевания.

Если у женщины, которая раньше сталкивалась с бактериальным вагинозом появляются симптомы, отличающиеся от предыдущих, она сразу должна исключить самолечение и немедленно обратиться за помощью к специалисту. На симптомы бактериального вагиноза похожи симптомы некоторых венерических заболеваний, и при ЗППП определить тип инфекции самостоятельно невозможно.

Визит к врачу позволит определить причину и обеспечит правильное распознавание симптомов и признаков бактериального вагиноза и других патологий. Это позволить срочно начать лечение, предупредив осложнения.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это проблема с которой хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина, связана она с нарушением естественной микрофлоры влагалища. При бак вагинозе увеличивается численность микроорганизмов, которые в норме существуют во влагалище в небольшом количестве.

Содержание статьи

1. Цены на услуги
2. Какие микроорганизмы наиболее часто являются возбудителями бак вагиноза?
3. Симптомы бактериального вагиноза
4. Основные факторы риска
5. Триада: кишечник, влагалище, мочевыделительная система
6. Рецидивы бактериального вагиноза
7. Диагностика
8. Лечение бактериального вагиноза
9. Профилактика бактериального вагиноза
10. Популярные вопросы

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Повторный приём гинеколога

УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)

Какие микроорганизмы наиболее часто являются возбудителями бак вагиноза?

Бактериальный вагиноз можно условно разделить на несколько групп:

• Б.В., вызванный гарднереллой вагиналис. Увеличение количества этих бактерий дает неприятный рыбный запах, воспаление при этом отсутствует.
• Б.В., вызванный грамотрицательными бактериями, как правило- это грамотрицательные коки, эти бактерии имеют внешнюю мембрану, защищающую их от воздействия многих антибиотиков. Для борьбы с ними доктор подбирает специальные антибактериальные препараты.

Значительный прирост одного из вышеперечисленных микроорганизмов вызывает ряд специфических симптомов. При этом количество лактобактерий сокращается и практически отсутствуют лейкоциты. Лактобактерии выполняют защитную функцию, создавая здоровую кислотно-щелочную среду во влагалище, при которой патогенные и условно патогенные микроорганизмы просто не могут развиваться. И если происходит нарушение этого баланса, то женщина начинает чувствовать определённый дискомфорт.

Симптомы бактериального вагиноза:

• Выделения бело-сероватые, мутные, зеленоватые, необязательно в большом количестве
• Жжение и зуд в области преддверия влагалища или внутри влагалища
• Дискомфорт после полового контакта, обусловленный усилением жжения и зуда
• Неприятный запах, как правило, напоминающий запах гнилой рыбы
• Зуд или жжение при мочеиспускании

Основные факторы риска:

• Смена полового партнёра;
• Наличие более одного партнёра;
• Сексуальный контакт женщина с женщиной;

В первых трёх случаях, главным фактором развития бактериального вагиноза является смешивание микрофлоры.

• Тесное синтетическое нижнее бельё;
• Спринцевание и инородные тела во влагалище (внутриматочные спирали, маточные колпачки, злоупотребление тампонами); ;
• Состояния после абортов и других оперативных вмешательств в области малого таза;
• Беременность;
• Менопауза;
• Состояние после родов;
• Состояние после менархе у пубертатных девочек;
• Систематический приём гормональных, антибактериальных и других препаратов;
• Стрессовые состояния;
• Снижение местного иммунитета.

Триада: кишечник, влагалище, мочевыделительная система.

Важно понимать, что влагалище тесно связано с теми органами, которые его окружают. Это кишечник и мочевыделительная система. А это значит, что кроме влагалищной слизи, плазменной части крови, клеток покрывающих влагалище, бактерий и микроорганизмов, которые живут внутри влагалища, оно также может в норме содержать бактерии кишечной группы.

Кишечник и уретра не изолированы полностью от влагалища и при циркуляции крови и лимфы происходит переселение и перенос всевозможных микроорганизмов, это нормально, в этом нет ничего страшного.

Главная опасность таится в нарушениях функции кишечника. Например, при нарушении питания и нормального опорожнения кишечника (запор или диарея), влагалище может очень остро реагировать, ведь в этот момент может наблюдаться рост условно патогенных бактерий и появляются выделения и дискомфорт.

Может быть и обратная реакция, при половых инфекциях, когда присутствует выраженный воспалительный процесс, в свою очередь страдает мочевыделительная система и нарушается работа кишечника.

Важно понимать, что влагалище это лишь накапливающий резервуар, поэтому при частых рецидивах бактериального вагиноза и слабой эффективности лечения, следует проводить диагностику кишечной микрофлоры.

Рецидивы бактериального вагиноза.

Все эти проблемы возникают при несоблюдении правильной гигиены наружных половых органов и нарушении работы кишечника.

Если не разорвать этот порочный круг и не подойти к проблеме комплексно, то рецидивы неминуемы и нарушение гармонии триады, будет постоянно преследовать женщину, ухудшая качество её жизни.

Диагностика

Ваш гинеколог может провести диагностику фактически сразу, во время приёма. Выслушав жалобы, доктор может предложить вам провести диагностику влагалища методом PH- метрии, этот экспресс-метод, позволяет немедленно получить объективную информацию о кислотно-щелочном состоянии влагалища.

Но, основным вариантом постановки диагноза во всем мире является скрининговый анализ фемофлор

Фемофлор — уникальная технология, основанная на использовании ПЦР «в режиме реального времени». Эта технология на сегодняшний день позволяет дать самую полную количественную и качественную характеристику нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта у женщины.

С помощью этого анализа врач видит полный спектр бактерий заселяющих влагалище женщины, и то в каком количестве та или иная бактерия присутствует, чтобы выбрать наиболее правильную и подходящую именно этой пациентке тактику лечения.

Крайне важна диагностика из всех предполагаемых источников инфекции.

Очень часто женщины не задумываясь о последствиях, подмываются слишком тщательно, вымывая всю микрофлору влагалища, что крайне вредно и может привести к ещё большему дисбалансу, также это вводит доктора в заблуждение, а мазок из влагалища, будет практически стерильным. Но произведя забор материала из шейки матки и мочеиспускательного канала, куда она недостаёт ни пальцами, ни мылом, можно обнаружить всё что угодно, от гонореи трихомонада до ключевых клеток.

Внимание!

Влагалищные выделения содержат слизь и в разный день цикла количество и качество слизи меняется. Эта слизь может содержать большое количество лейкоцитов. Поэтому забор материала для поиска различных инфекций не проводят, если нет подозрений на эти инфекции.

Лечение бактериального вагиноза

Эффективность лечения зависит от комплексного подхода, включающего местное воздействие, в основном направленное на контролируемое подкисление среды, создающее благоприятные условия для выживания лактобактерий, исключающее выживание гарднереллы вагиналис и системное воздействие пероральной терапии (противоанаэробные препараты и, в ряде случаев, при сочетанной уреаплазменно – микоплазменной микрофлоре, могут быть назначены антибактериальные препараты широкого спектра.

Нужны ли средства для восстановления флоры влагалища?

Нет не нужны, микрофлора влагалища восстановится самостоятельно в течение нескольких суток. Назначение подобных препаратов возможно только в случае частых рецидивов.

Важно!

Избыточное количество лекарственных препаратов может лишь усугубить ситуацию именно поэтому не стоит заниматься самолечением.

Профилактика бактериального вагиноза

• Личная гигиена;
• Правильное питание;
• Здоровый образ жизни;
• Половое поведение (стоит избегать частой смены сексуальных партнёров);
• Поддержание общего иммунитета;
• Соблюдение схем лечения антибиотиками, с обязательным применением препаратов для профилактики дисбактериоза.

Помните, каждая женщина уникальна, так же как и микрофлора её влагалища, поэтому количество полезных лактобактерий, как и количественный состав остальных микроорганизмов может быть исключительным и несоответствовать стандартам. Поэтому если у вас нет никаких симптомов, не нужно пытаться что-то там искать, вычищать и тем более лечить. Организм способен самостоятельно регулировать и создавать вашу идеальную формулу баланса.

Популярные вопросы

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

• Выделения
• Жжение и зуд
• Неприятный запах гнилой рыбы

Насколько распространён бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — самая распространённая инфекция полового тракта в мире. С проблемой бак вагиноза сталкивается от 16 до 65% женщин. Практически каждая женщина, хотя бы раз в жизни соприкасалась с этой проблемой.

Как распространяется бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз НЕ является инфекцией передающейся половым путём.

Диагностика заболевания.

• Сбор анамнеза
• PH-метрия
• Скрининговый анализ ФЕМОФЛОР

Какие осложнения могут развиться при бактериальном вагинозе?

• Инфекционные осложнения, эндометрит, параметрит
• Возможны осложнения при установке внутриматочных спиралей
• Повышенная восприимчивость к заболеваниям, передающимся половым путём, особенно ВИЧ и генитальному герпесу

Можно ли вылечить бактериальный вагиноз?

Полное излечение бактериального вагиноза возможно, при условии соблюдения профилактических мер (здоровый образ жизни, грамотное половое поведение, поддержание иммунитета)

Другие статьи автора

• Полип эндометрия
• Бактериальный вагиноз
• Аденомиоз матки
• Болезненные месячные
• Вирус папилломы человека и рак шейки матки
• Вульвит
• Вульвовагинит
• Гормональные нарушения
• Цитомегаловирус
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эрозия шейки матки
• Хламидиоз
• Трихомониаз у женщин
• Скрытые инфекции
• Женское бесплодие
• Аднексит, воспаление придатков
• Недержание мочи у женщин
• Киста бартолиновой железы

Врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

Накопительная дисконтная программа

Получите карту клиента Альтермед

Во всех филиалах

До 28 февраля 2022

Приём гинеколога с УЗИ

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Бактериальный вагиноз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Бактериальный вагиноз — часто встречающаяся гинекологическая патология, для которой характерно развитие инфекционного процесса. Заболевание способно протекать бессимптомно или с выраженной клинической картиной. Болезнь также известна под другими названиями — синдром дефицита лактобактерий, неспецифический вагиноз, аминокольпит.

Краткое описание болезни

Под бактериальным вагинозом подразумевается инфекционное невоспалительное заболевание. При развитии нарушения во влагалище начинается усиленный рост определенных видов микроорганизмов. Одновременно происходит резкое снижение уровня молочнокислых бактерий, оказывающих защитное воздействие.

Бактериальный вагиноз диагностируют у 70 % женщин репродуктивного возраста. Нарушение вызывается многими видами возбудителей, среди которых преобладают патогенные микроорганизмы. Лечение основано на применении медикаментозных средств, биологически активных добавок.

При определенных обстоятельствах вагиноз может развиваться у девочек. Подобное случается после прохождения плода через родовые пути матери, в организме которой присутствует инфекция. В результате ребенок приобретает такую же флору.

Причины, вызывающие бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием и не передается половым путем. При этом нарушении в женском организме наблюдается повышенное количество аэробных и анаэробных бактерий, происходит существенное ухудшение микрофлоры влагалища. Подобный процесс обусловлен разными факторами, среди которых выделяют:

Эндогенные (внутренние)

• Ослабление местного иммунитета
• Нарушения менструального цикла
• Кисты, полипы влагалища
• Эндокринные патологии
• Снижение количества лактобактерий
• Гормональные изменения, происходящие во время беременности, после родов, при менопаузе

Экзогенные (внешние)

• Некачественная личная гигиена
• Злоупотребление спринцеваниями
• Использование внутриматочной спирали
• Длительный прием оральных контрацептивов
• Последствия хирургических вмешательств
• Лучевая терапия
• Лечение определенными видами медикаментов (антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками, противовирусными, противогрибковыми средствами)

Повышенный риск развития бактериального вагиноза присутствует у пациенток, страдающих дисбактериозом кишечника, рано начавших сексуальную жизнь, перенесших многочисленные аборты, имеющих вредные привычки.

Основным симптомом бактериального вагиноза становятся обильные выделения, отходящие из женских половых путей. Для таких выделений характерен белый или серый цвет. В некоторых случаях окраска может быть зеленоватой, желтоватой. Субстанция часто имеет неприятный запах, напоминающий рыбный. Объем выделяемого секрета усиливается после полового акта, накануне менструации.

Также присутствуют другие проявления заболевания:

• жжение, зуд;
• дискомфорт в области влагалища;
• неприятные ощущения в прямой кишке;
• нарушения мочеиспускания.

Воспалительный процесс при развитии бактериального вагиноза, как правило, не возникает. Стенки влагалища сохраняют естественный розовый цвет, однако у пациенток климактерического возраста на них могут присутствовать небольшие красноватые пятнышки. В некоторых случаях, на долю которых приходится до 39%, обнаруживаются патологические изменения в структуре влагалищной части шейки. Они принимают форму эрозий, рубцов, эктропиона, цервицита. При запущенном бактериальном вагинозе возникают болевые ощущения вокруг вульвы.

Прогрессирующее заболевание приводит к значительному снижению качества сексуальной жизни. Женщина, страдающая бактериальным вагинозом, ощущает себя неуверенно во время интимной близости, испытывает неприятные ощущения.

Своевременно назначенное лечение и добросовестное выполнение всех указаний врача позволяют избежать возникновения осложнений. Если качественная терапия не проводится, возрастает риск развития опасных состояний, представляющих наибольшую угрозу для беременных пациенток:

• раннего разрыва плодного пузыря;
• преждевременных родов;
• послеродового эндометрита, протекающего с заражением и воспалением тканей матки.

Также заболевание небезопасно для развивающегося в утробе ребенка. На фоне бактериального вагиноза может возникнуть хориоамнионит, при котором происходит инфицирование оболочек, которыми образован плодный пузырь (хориона и амниона), заражение амниотической жидкости, окружающей плод.

Кроме этого, вагиноз может привести к развитию ИППП (хламидиоза и других). Такие состояния обусловлены изменением во влагалище числа полезных бактерий, в результате чего существенно снижается защита от инфекций. Иногда патология провоцирует воспалительные-заболевания малого таза, при которых поражается верхняя часть половых путей (яичники, матка, фаллопиевы трубы). Установлена связь между бактериальным вагинозом и папилломавирусной инфекцией. При наличии этого невоспалительного заболевания в несколько раз возрастает вероятность инфицирования ВПЧ.

Диагностика и лечение

Обследование пациенток с подозрением на бактериальный вагиноз является комплексным. Медицинский специалист задает посетительнице вопросы, касающиеся характера влагалищных выделений, длительности и периодичности их появления, зависимости от менструального цикла, наличия дополнительных симптомов.

Далее проведятся диагностические процедуры:

• детальный гинекологический осмотр;
• взятие мазков из влагалища и шейки матки;
• тест, позволяющий определить уровень pH влагалища.

Обследование на бактериальный вагиноз обязательно включает в себя дифференциальную диагностику, обнаруживающую отличия от кандидоза, трихомониаза, уреаплазмоза.

Народные средства при данном заболевании малоэффективны. Чтобы избежать развития осложнений, следует отказаться от самолечения. Любые медикаменты могут применяться только после назначения гинеколога.

В терапии бактериального вагиноза задействуются антибактериальные препараты, антисептические средства, лекарства, направленные на восстановление влагалищной флоры. Также может потребоваться применение иммунокорректоров, антигистаминных средств.

Медикаменты применяются двумя способами:

• пероральным;
• интравагинальным.

Основной лечебный курс занимает от 7 до 10 дней. Дополнительно показано соблюдение специальной диеты, которая предусматривает отказ от острой, соленой, пряной пищи, исключение алкоголя.

Через 1-2 недели после первого этапа предусмотрены повторный гинекологический осмотр, проведение лабораторных тестов, позволяющих оценить эффективность проведенной терапии. Последующее лечение направлено на восстановление нарушенной лактофлоры с помощью пробиотиков и эубиотиков.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятен. Полное выздоровление наступает в 90% случаев. При частых рецидивах бактериального вагиноза требуется расширенное обследование для выявления провоцирующих факторов.

Бактериальный вагиноз – причины, современная диагностика, лечение и профилактика болезни

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Бактериальный вагиноз – это состояние, при котором имеется нарушение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища. Данным заболеванием по различным данным страдают около 20 процентов женщин репродуктивного возраста. Данное заболевание может никак длительное время не проявляться. В ряде случаев внешние проявления в виде выделений из половых путей с резким запахом могут быть настолько выраженными, что это заставляет женщину обратиться за помощью к врачу гинекологу в самом дебюте заболевания. К сожалению, далеко не всегда своевременное обращение за медицинской помощью является залогом успешного лечения. Причиной неудач в лечении данного заболевания является множество факторов, которые могут вызывать вагиноз.

Какова нормальная микрофлора влагалища?

В просвете влагалища постоянно происходят процессы роста и развития различных видов бактерий и грибков. Их жизнедеятельность в норме должна постоянно контролироваться организмом самой женщины при помощи изменений гормонального фона, иммунных изменений и под влиянием микрофлоры кишечника. В ряде случаев нарушение в процессе контроля за составом микрофлоры приводят к стойкому изменению свойств слизи влагалища, и может приводить к повреждению самого слизистого эпителия.

В норме подавляющее большинство бактерий влагалища составляют лактобактерии, которых еще называют палочками Додерляйна. Эти бактерии представлены 4-мя видами: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Эти бактерии обладают рядом присущих только им свойств: они продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду во влагалища (pH в норме составляет 3,8-4,4) и препятствуют размножению других видов микроорганизмов в просвете влагалища.

Как организм контролирует микрофлору влагалища?

Гормональная система
Численность и состав микрофлоры контролируется гормональным фоном: при его изменении изменяется численность рецепторов на поверхности клеток эпителия, к которым могут прикрепляться бактерии. Так же скорость обновления эпителия слизистой влагалища контролируется в основном гормональным фоном.

Иммунная система
Осуществляет контроль за микрофлорой благодаря секреции антител IgA. На поверхности клеток слизистой влагалища этот иммуноглобулин препятствует прикреплению бактерий к клеткам эпителия, что препятствует проникновению бактерий внутрь клетки или в слои слизистого эпителия. При инфекционном воспалении армия лейкоцитов незамедлительно выдвигается в просвет влагалища для уничтожения патогенной или условно патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Свойства лактобактерий
Естественно, большинство колонизировавших слизистую влагалища бактерий стремятся создать среду, которая была бы наиболее благоприятна для их собственного развития и непригодна для размножения и развития конкурентов. Благодаря возможности лактобактерий секретировать пероксид водорода создается достаточно кислая среда, которая непригодна для жизни для многих патогенных бактерий.

Что такое вагиноз?
Вагинозом называют нарушение состава микрофлоры слизистой влагалища не вызывающее воспалительной реакции. Клинические симптомы такого нарушения могут быть различными – от полного отсутствия симптомов, до выраженных выделений с неприятным запахом, с ощущением зуда и дискомфорта.

Причины бактериального вагиноза

• Нарушение гормонального фона. Ряд гинекологических и эндокринологических заболеваний сопровождается нарушением цикличности смены концентраций в крови женских половых гормонов. Нарушение гормонального фона ведет к изменениям в обновлении влагалищного эпителия, свойств клеток эпителия влагалища.
• Снижение иммунитета. Нарушение активности иммунной системы ведет к снижению способности иммунной системы влиять на состав микрофлоры, снижается активность синтеза секреторных антител, активность иммунных клеток.
• Нарушение микрофлоры кишечника. Изменение бактериального состава кишечника ведет к изменению и состава микрофлоры влагалища. Потому дисбактериоз кишечника может послужить основной причиной вагиноза.
• Применение антибиотиков – в ряде случаев может приводить к изменению качественного и численного состава слизи влагалища. Все дело в том, что антибиотики не обладают избирательным действием на определенные виды бактерий. К примеру, при лечении бронхита, наряду с уничтожением бактерий бронхиального дерева антибактериальный препарат уничтожает и полезную микрофлору кишечника и половых путей.

Симптомы бактериального вагиноза

• Обильные или скудные выделения из половых путей. Чаще выделения носят гнойный характер, белого цвета, с неприятным резким запахом, выделения отходят активнее после полового контакта или в период менструации.
• Зуд – постоянный, может усиливаться в период менструации.
• Болезненность при генитальном половом контакте. Этот симптом может быть вызван изменением слизистого эпителия влагалища и агрессивными свойствами микрофлоры влагалища.
• Слипание малых половых губ – связано с активным выделением гноя.
• Ощущение жжения при мочеиспускании – этот симптом редко возникает и может быть связан с раздражением слизистой наружного отдела мочеиспускательного канала.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза основывается на симптоматике заболевания, признаках выявляемых при гинекологическом осмотре и данных лабораторного анализа.

Симптомы бактериального вагиноза перечислены в предыдущей главе статьи

Гинекологический осмотр
При осмотре врач гинеколог выявляет обильные гнойные выделения их половых путей, в ряде случаев половые губы склеены подсыхающим гноем. При осмотре в зеркалах может выявляться гной на поверхности слизистой.

Лабораторные исследования

Микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища – является основным методом в диагностике вагиноза. Мазок берется с задней поверхности влагалищной части шейки матки при гинекологическом осмотре в зеркалах. После окраски специальными реактивами мазок изучается под микроскопом. Большинство из известных бактерий активно колонизирующих слизистую матки при вагинозе удается идентифицировать в результате данного обследования. Чувствительность данного метода достигает 100%.

Бактериологическое исследование не столь эффективно для диагностики причины вагиноза. Однако этот метод в ряде случаев незаменим для проведения диагностики сопутствующего инфекционного поражения.

Амино тест эффективен для экспресс диагностики вагиноза, вызванного анаэробными бактериями. В результате жизнедеятельности этих бактерий во внешнюю среду выделяются такие органические вещества как: путресцин, кадаверин, триметиламин. Данные вещества создают запах «испорченной рыбы».

Определения pH вагинального секрета. Выявления pH свыше 4,5 является одним из признаков вагиноза. Как мы уже выше говорили, низкие значения pH в кислой среде обеспечивают полезные бактерии (палочки Додерляйна). Понижение же кислотности свидетельствует о том, что их численность снижена.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза производится поэтапно. На первом этапе устраняются причины вызвавшие нарушение микрофлоры: гормональная коррекция, стимуляция иммунитета, нормализация пищеварения, устранение анатомических дефектов наружных половых органов.

Второй и третий этап стандартны для всех видов вагинозов:

Применение антибиотиков

Восстановление численного и качественного состава нормальной микрофлоры влагалища

Восстановление нормальной микрофлоры это сложный процесс. В основном для этой цели используются препараты содержащие живые культуры лактобактерий.

Важно обратить внимание, что применение локальных форм эубиотиков (в виде вагинальных свечей) не всегда приносит ожидаемый результат. Потому рекомендации сводятся к комплексному подходу – приме препаратов эубиотиков внутрь и локальное применение лекарств этой группы.

Длительность лечения определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально в зависимости от результатов промежуточной диагностики и динамики процесс.

Эффективность проведенного лечения можно оценить лишь спустя 4-6 недель после окончания курса лечения. Главным критерием нормализации микрофлоры является количественное и качественное бактериологическое исследование мазка со слизистой влагалища.

Профилактика бактериального вагиноза

• Рациональное использование антибиотиков.
• Поддержание микрофлоры кишечника на нормальном уровне (профилактика дисбактериоза кишечника).
• Нормализация гормонального фона (лечение гормональных гинекологических заболеваний).
• Поддержание защитных свойств организма (иммунитета) на высоком уровне
• В ряде случаев использование влагалищных гигиенических средств и контрацептивов должно быть исключено.

Как лечить вагиноз при беременности?

По статистике, у каждой пятой беременной женщины развивается вагиноз. Столь частое появление данной патологии объясняется следующими фактами: во время беременности количество «полезных» молочнокислых бактерий во влагалище у женщины значительно снижается. Кроме того, ослабевают защитные силы организма. В результате микрофлора уже не может противостоять натиску болезнетворных микробов, и развивается вагиноз.

Для лечения вагиноза во время беременности часто используются препараты, содержащие метронидазол. При этом вагинальные средства предпочтительнее, чем таблетки, которые нужно принимать внутрь. Особенно удобно пользоваться гелем с метронидазолом (он вводится во влагалище специальным шприцем). Препарат применяется один раз в день перед сном в течение 7 дней.

Не менее эффективным и удобным средством является метронидазол в виде вагинальных пилюль (Клион-Д), которые нужно вставлять глубоко во влагалище перед сном в течение 10 дней.

Для лечения вагиноза у беременных используются и такие препараты как Трихопол, Метрогил, Тиберал, Орнитазол, выпускающиеся в различных формах.

Все перечисленные препараты применяются только после 20-22 недели беременности, когда они не могут принести вреда развивающемуся плоду.

На более ранних стадиях беременности лечение вагиноза с использованием противомикробных лекарственных средств назначается только в случае реальной угрозы здоровью матери и плода.

Кроме специфических препаратов, при лечении вагиноза беременным обязательно назначают средства, содержащие лактобактерии. Применяют их как внутрь, так и в виде спринцеваний. Они полезны не только для восстановления микрофлоры влагалища, но и для женского организма в целом.

Лечение вагиноза у беременной женщины может проводиться только по назначению и под контролем гинеколога.

Какие свечи эффективны в лечении вагиноза?

Как лечить вагиноз дома?

• При начальных стадиях можно обойтись спринцеванием. Для этого подойдет 2-3% раствор молочной или борной кислоты. Для проведения процедуры достаточно взять спринцовку большого размера. Раствор должен быть теплым, но не горячим. Процедуры можно проводить 1-2 раза в сутки. Эффективность зависит от того, как рано начато лечение. Если симптомы вагиноза не особенно выражены, то спринцевания будет достаточно, но в любом случае после лечения следует сдать анализы.

• Можно вводить лекарственные средства во влагалище с помощью тампонов. Для этого ватный тампон смачивается выбранным средством (это может быть раствор аскорбиновой или молочной кислоты; мази с метронидазолом или тинидазолом; лактобактерин) и вводится глубоко во влагалище. Длительность процедуры 15-20 минут. После этого следует удалить тампон и не подмываться. Эффект появляется уже после 3-4 процедуры. Для достижения нужного результата нужно сделать 10 процедур.

• Особенно удобно пользоваться вагинальными таблетками или свечами. Это может быть Клион-Д, Метронидазол, Вагинорм, Экофемин, Клевазол и др. Таблетку или свечку следует вводить глубоко во влагалище. Длительность лечения зависит от вида препарата и указана в инструкции. Признаки того, что средство действительно помогает, появятся уже через пару дней. Как правило, зуд при этом уменьшается, а выделения пропадают. Но не стоит бросать лечение; нужно пройти полный курс из 7-10 дней.

Какие существуют народные методы лечения вагиноза?

Справиться с вагинозом можно и с помощью народных методов. Безусловно, лечение в этом случае будет более длительным, но зато отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Признаки улучшения при использовании народных средств появляются через 2-2,5 недели регулярного применения.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста. Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище.

Влагалище здоровой женщины – сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.), а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

Лактобациллы (их в норме – почти 90%) – молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу – вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 – 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.

«Пусковой механизм» бактериального вагиноза –это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение), что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище. Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь – гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз. Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения – амины – имеют характерный запах (тухлой рыбы).

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта течения: с характерными симптомами заболевания и без симптомов. Женщины обращают внимание на обильные, иногда пенящиеся, выделения из влагалища, напоминающие запахом тухлую рыбу. Запах может усиливаться перед и после менструации, во время полового акта.

В ходе болезни вязкость и цвет выделений могут меняться. Так, в начале гарнереллеза симптомы сводятся к появлению белей жидковато-слизистой консистенции, при затяжном течении они становятся густыми и вязкими. Цвет выделений может приобрести желтовато-зеленую окраску. Как правило, процесс затягивается на 2 -3 года.

Часто единственный признак гарднереллеза у женщин – появление серо-беловатых выделений (белей) из половых путей. Обращает внимание и запах белей, аналогичный запаху тухлой рыбы. Но довольно часто бактериальный вагиноз вообще не проявляется. Приблизительно в 45% случаев бактериальный вагиноз протекает у женщин бессимптомно, и это усложняет процесс диагностики.

К выделениям могут добавляться и другие симптомы: боль и неприятные ощущения в области гениталий, возникающие при половом акте – диспареуния, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При таких симптомах бактериальный вагиноз заподозрить несложно. Однако приблизительно у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно: положительные лабораторные признаки бактериального вагиноза и отсутствие клинических симптомов. В этом случае на мысль о возможном бактериальном вагинозе наводят частые и тяжело протекающие воспалительные заболевания и регулярно возникающие рецидивы после проведенного лечения.

Почему симптомы гарднереллеза у мужчин часто стерты?

«Сильная половина» получает бактерию Gardnerella vaginalis, возбудителя гарднереллеза, от инфицированной женщины во время полового акта. Но, в отличие от женщины, гарднереллез у мужчины чаще наблюдают в формате носительства. Это объясняют особенности урогенитального тракта, в нижние отделы которого попадает и где задерживается гарднерелла. В этот период, сам того не ведая (поскольку отсутствуют симптомы) мужчина опасен для своих партнерш, поскольку заражает их при половом контакте.

Если на фоне Gardnerella vaginalis в мочеполовой системе мужчины развивается воспаление, симптоматика становится ярче: явления уретрита (болезненное мочеиспускании, боль и жжение в уретре), а далее – воспаление головки полового члена (отек, боль, выделения с неприятным запахом). Симптомы гарднереллеза у мужчины в форме неспецифического воспаления помогают врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) — распространенное заболевание у женщин, связанное с нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища и увеличением в нем количества других микробов, в том числе гарднереллы.

Характер заболевания зависит от множества факторов, так, при улучшении состояния здоровья, симптомы полностью исчезают. Заболевание не является венерическим и не поражает мужчин. Не защищенные половые акты имеют определенную роль в возникновении заболевания. Частая смена партнёра способствует изменению микрофлоры влагалища.

Что это такое?

Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета.

Причины возникновения

На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

• ослабление местного и общего иммунитета;
• нерациональное питание;
• длительную антибактериальную и гормональную терапию;
• частые спринцевания;
• использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
• частую смену половых партнеров;
• ношение синтетического белья;
• эндокринные и гинекологические патологии;
• несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
• заболевания кишечника.

В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет). По статистике, порядка 30-35% женщин страдает от вагиноза, однако только половина от общего количества заболевших знает о своей проблеме из-за наличия характерного запаха. Остальные же, как правило, о ней даже не догадываются.

Симптомы

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

• выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
• обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
• иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
• признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
• редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

• цвет выделений становится темно-зеленым;
• бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
• также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
• при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
• боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
• объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
• в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
• иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки.

Степени тяжести

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Диагностика

Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

• специфический характер выделений;
• кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
• положительный аминотест;
• наличие «ключевых» клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.

Чем лечить бактериальный вагиноз?

Первоначально женщине для лечения бактериального вагиноза назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища.

Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам.

Схема лечения подбирается индивидуально:

• Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
• Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
• Свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
• Крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
• Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

• Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
• Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

• Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
• Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Лечение при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Осложнения при беременности, которые могут возникнуть вследствие заболевания включают в себя:

• выкидыш — потеря плода в течение первых 23-х недель;
• преждевременные роды — когда ребенок рождается раньше 37-й недели беременности;
• хориоамнионит — заражение оболочек хориона и амниона (оболочек, из которых состоит плодный пузырь) и амниотической жидкости (жидкости, окружающей плод);
• преждевременный разрыв плодного пузыря — пузыря с жидкостью, в котором развивается плод;
• послеродовый эндометрит — заражение и воспаление тканей матки после родов.

Если вы беременны и у вас появились симптомы вагиноза, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Хотя риск развития осложнений невелик, лечение поможет еще больше его снизить.

Профилактика

Рекомендации носят следующий характер:

• использование барьерных методов контрацепции, ношение белья только из натуральных тканей;
• регулярное обследование у гинеколога и своевременное лечение заболеваний;
• лечение хронических патологий внутренних органов;
• укрепление иммунитета естественными способами: физические нагрузки, закаливание и т.п.;
• избегание спринцеваний и других подобных процедур.

Бактериальный вагиноз – патология, отражающая снижение уровня защиты организма в данный момент. Часто протекая малосимптомно, гарднереллез всегда обнаруживается при обследовании у гинеколога. Только врач может назначить наиболее эффективные таблетки от бактериального вагиноза, свечи или другие формы. Не стоит затягивать с лечением!