Лечение панкреатита в домашних условиях: за и против самолечения

Острый панкреатит: особенности течения болезни, диета и лечение

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе 1 . Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения.

В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита 1 .

Основные симптомы острого панкреатита 1 :

• тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
• выраженная боль в левом подреберье;
• высокая температура;
• жидкий стул;

• скачки артериального давления;
• вздутие живота, тяжесть;
• появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Причины острого панкреатита

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

Распространенные причины острого панкреатита 1 :

• переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
• желчнокаменная болезнь;
• хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
• злоупотребление алкоголем;
• повреждения поджелудочной железы;

• обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
• прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы.

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.

Диагностика острого панкреатита

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры 1 :

• лабораторные исследования мочи, крови, кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) поджелудочной железы;
• лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
• ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

Лечение острого панкреатита

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

• анальгетиков;
• миотропных спазмолитиков;
• антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт 2 :

• алкоголь;
• свежий хлеб, выпечка;
• грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
• бобовые в любом виде;
• жирное мясо;
• колбасы, консерванты;

• жирный бульон;
• субпродукты;
• томатная паста, соусы;
• кислые соки;
• газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Препарат Креон ® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон ® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул. Каждая капсула лекарства содержит сотни маленьких частиц – минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин. Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке 2 , а минимикросферы перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Креон ® может применяться не только при снижении работы самой поджелудочной железы, но и при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нехваткой ферментов. Ферментная недостаточность может возникать на фоне заболеваний желчевыводящей системы, пищевых инфекций и аллергии, хронического дуоденита, а также в других случаях. Креон ® следует принимать во время или сразу после приема пищи 2 . Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре).

Дозировку и курс терапии, как правило, определяет врач. В соответствии с российскими рекомендациями по лечению ферментной недостаточности оптимальной стартовой дозировкой для качественного лечения является 25000 ЕД, но может быть и больше 3 . Бояться большой цифры не стоит. Поджелудочная железа человека, ответственная за выработку ферментов, выделяет до 720 000 единиц липазы при каждом приеме пищи 4 . Поэтому препарат Креон ® лишь поддерживает собственное пищеварение, помогая справляться с неприятными симптомами. Подробнее о препарате можно узнать здесь.

Поможем с выбором лекарственных препаратов при панкреатите

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. Заболевание сопровождается нарушением оттока секрета из органа, в результате чего ферменты начинают разрушать клетки железы, а переваривание пищи в кишечнике практически останавливается. Чтобы остановить этот процесс, специалисты практикуют лечение панкреатита медикаментами с различными свойствами: для устранения симптомов, нейтрализации ферментов в железе или восполнения их нехватки в кишечнике. Особое внимание уделяется образу жизни и диете.

От того, насколько верным будет выбор лекарств, зависит не только результат терапии, но и жизнь человека. Неправильно подобранные препараты при панкреатите способны свести на “нет” усилия врачей по спасению жизни больного. В результате неправильного лечения может развиться некроз поджелудочной железы, сахарный диабет. Нередки случаи, когда в органе образуется абсцесс, прорыв которого приводит к перитониту, образованию свищей между поджелудочной железой и расположенными рядом органами. Все эти заболевания опасны высоким риском летального исхода или значительным ухудшением качества жизни пациента.

Какие таблетки можно использовать при панкреатите

При заболевании панкреатит таблетки подбирают с учетом имеющихся симптомов, а основная цель их приема состоит в разгрузке поджелудочной железы и снижении ее активности. Приостановить синтез пищеварительных ферментов органов помогают лекарства следующих групп:

• блокаторы протонной помпы и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• ферментные препараты с панкреатином;
• миотропные спазмолитики;
• анальгетики.

Этого набора средств достаточно для устранения воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы. Препараты других групп (энтеросорбенты, средства, избавляющие от изжоги, антибиотики и т.д.) назначаются при необходимости или наличии осложнений.

Блокаторы рецепторов и протонной помпы

Эта группа лекарственных средств не оказывает влияния непосредственно на железу, но частично или полностью останавливает выделение соляной кислоты в желудке. В результате уменьшения ее синтеза поджелудочная железа получает сигнал, что организм не нуждается в пищеварительном секрете. Замедление работы органа приводит к более быстрому восстановлению его функциональности, а риск осложнений снижается.

При выборе средств для уменьшения секреции соляной кислоты можно сделать выбор в пользу лекарств, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы или ингибирующие протонную помпу.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (“Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и Лафутидин”) приостанавливают только один механизм выработки соляной кислоты в желудке (на гастриновые и ацетилхолиновые рецепторы такие лекарства не влияют), действуют непродолжительное время, имеют побочные эффекты и вызывают привыкание.

Ингибиторы протонной помпы (“Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие) более эффективны и безопасны, не вызывают побочных эффектов и привыкания, действуют долго и приостанавливают образование и выделение соляной кислоты, действуя на обкладочные клетки стенок желудка. Отзывы об эффективности этих препаратов в большинстве случаев положительные.

Ферментные препараты

Ферменты — незаменимые лекарства при панкреатите, которые позволяют восстановить процесс пищеварения и разгрузить поджелудочную железу. Лекарства при панкреатите этой группы представлены таблетками с панкреатином в том числе растительного происхождения (“Панкреатин”, “Мезим Форте”, “Пепфаза”, “Вобэнзим”) и кислотоустойчивые капсулы с микрогранулами запрограммированного высвобождения (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).

При выборе ферментных препаратов роль играет не только дозировка действующих веществ. Специалисты обращают внимание на течение болезни, причины ее возникновения, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости отдельных компонентов.

Важно! Таблетки с содержанием желчи, экстракта куркумы и симетиконом при панкреатите противопоказаны, так как они не только возмещают недостаток ферментов, но и усиливают их синтез в поджелудочной железе, провоцируя усиление воспаления.

Наиболее эффективными и безопасными лекарственными средствами, подходящими для лечения панкреатита, гастроэнтерологи называют:

• Капсулы “Креон”;
• Капсулы “Эрмиталь”;
• Капсулы “Микразим”.

Перечисленные препараты используют при хроническом панкреатите, а также при погрешностях в питании для профилактики обострений. Отзывы о них в большинстве случаев положительные, но вероятность возникновения побочных эффектов во время их приема не исключена.

Анальгетики и спазмолитики

При остром воспалении поджелудочной железы или обострении хронического процесса важно устранить болевой синдром. Для этого используют анальгетики и спазмолитики. Первые хорошо справляются с дискомфортом, возникшем при первичном воспалении. Спазмолитики же рекомендуется использовать при болевом синдроме, вызванном давлением кист, псевдокист и камней на протоки железы.

Рекомендованные к использованию анальгетики при панкреатите:

• Парацетамол — эффективный и безопасный препарат, которые не раздражает слизистую желудка и способствует уменьшению воспаления.
• Анальгин — сильнодействующий препарат, который применяют самостоятельно или в комплексе со спазмолитиками.
• Баралгин — схожее по составу и действию с Анальгином средство.

Препараты с обезболивающим эффектом не лишены недостатков. Они могут раздражать слизистые оболочки, вызывать аллергию и влиять на работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее отзывы об этих обезболивающих чаще положительные, чем отрицательные.

Если острые боли появились вследствие повышения давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики будут неэффективными. Для устранения симптомов лучше использовать спазмолитики:

• Папаверин — средство на основе одноименного соединения, которое эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, из которой состоят протоки ПЖ.
• Дротаверин — миотропный спазмолитик, который способствует восстановлению проходимости протоков поджелудочной железы при их спазме. Обладает слабо выраженным противовоспалительным эффектом.
• Мебеверин (Дюспаталин) — препарат с выраженным и длительным действием, однако действует преимущественно на гладкую мускулатуру желудка, кишечника и желчных протоков. Его использование особенно полезно при вторичном панкреатите, возникшем на фоне патологий желчного пузыря.

Каждый из перечисленных препаратов положительно оценивается пациентами. В редких случаях отзывы содержат негатив, и часто он вызван не качеством препаратов, а их высокой стоимостью.

Специалисты отмечают, что спазмолитики требуют строгой дозировки, так как они влияют на гладкую мускулатуру во всем организме, включая миокард, сосудистые стенки, мочевой пузырь. Их не назначают больным с пониженным артериальным давлением, некоторыми видами аритмии, атонией кишечника.

Дополнительные средства

Помимо ферментных препаратов и обезболивающих лекарств при панкреатите рекомендуется использовать пребиотики на основе растворимых пищевых волокон. Они необходимы для восстановления микрофлоры кишечника и защиты поджелудочной железы от чрезмерной нагрузки.

При попадании в пищеварительный тракт волокна впитывают жиры и глюкозу, которые стимулируют ПЖ усиленно вырабатывать пищеварительный секрет и инсулин. Благодаря этому железа функционирует в силу своих возможностей, что позволяет ей восстановиться быстрее. Помимо этого растворимая клетчатка является хорошей питательной средой для полезной микрофлоры, в результате чего улучшается усвоение основных питательных веществ в толстом кишечнике.

Источником растворимых волокон могут стать все виды капусты, цитрусовые, яблоки, фасоль и тыква, кабачки и морковь, овсяная крупа, чернослив и цельнозерновой хлеб. К сожалению, большинство перечисленных продуктов во время обострения запрещены к приему, так как они вызывают вздутие и нарушение стула. Заменить их можно ржаными отрубями или шелухой подорожника. Более удобный и безопасный вариант — добавка “Смарт Файбер”. Клетчатка в ней имеет структуру порошка, который без следа растворяется в любой еде и напитках, не изменяя при этом вкус, цвет и консистенцию блюда. В день достаточно употреблять одну ложку средства, чтобы покрыть суточную потребность в пищевых волокнах и избавиться от неприятных ощущений в животе.

Как правильно выбрать лекарства при панкреатите

Сделать правильный выбор при лечении панкреатита таблетками и трезво оценить, какие из них лучше, может только лечащий врач. Даже самое дорогое и современное лекарство может не подойти по ряду причин: из-за сопутствующих заболеваний, непереносимости, особенностей организма.

Средство, которое помогло соседу, родственнику или другу, может привести к серьезным осложнениям у вас. Отсутствие эффекта — меньшее, что может случиться при приеме неправильно подобранного лекарства. К симптомам панкреатита вполне могут присоединиться проблемы с сердцем, головным мозгом, кровеносной системой. Поэтому выбор средства можно доверить только гастроэнтерологу.

Чтобы уменьшить всевозможные риски, необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергии (если они есть), недавно перенесенных или имеющихся заболеваниях. Также стоит рассказать о том, какие препараты принимаются постоянно, даже если это витамины или биологически активные добавки к пище. Эта информация поможет подобрать эффективные и безопасные средства в нужной дозировке.

Питание для профилактики и лечения панкреатита

Наша еда влияет на здоровье и самочувствие в целом и играет важную роль в профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта и в частности хронического панкреатита. Рацион с недостаточным количеством белков и излишком жиров может негативно влиять на состояние поджелудочной железы, вызывая ее повышенную нагрузку и вынуждая избыточно выбаратывать ферменты. Кроме того лишний вес и ожирение, вызванные несбалансированным питанием, часто сочетаются с повышенным уровнем триглицеридов в крови, что способствует накоплению жира в поджелудочной железе и развитию панкреатита.

Как питаться, чтобы сохранить здоровье поджелудочной железы?

• не потреблять с едой и напитками калорий больше, чем тратится (в среднем взрослому человеку при обычных нагрузках необходимо 2200 ккал в день);
• питаться разнообразно, добавляя в рацион продукты богатые клетчаткой – необработанные зерновые, овощи и фрукты;
• ограничить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина и легко усвояемых углеводов;
• употреблять ферментированные молочные продукты хорошего качества;
• есть достаточное количество белков;
• уменьшить потребление сахара (
• исключить из рациона продукты, которые повышают риск развития панкреатита.

Для профилактики панкреатита целесообразно сбалансированно питаться или следовать рекомендациям по здоровому питанию, согласно которым основу нашего рациона должны составлять цельнозерновые продукты (необработанные кукуруза, просо, овес, пшеница, неочищенный рис, греча и другие крупы), ненасыщенные растительные масла (оливковое и подсолнечное), разнообразные фрукты и овощи (картофель ограниченно), а также бобовые и орехи. Белки в рационе должны быть представлены отварными, запеченными или тушеными нежирным мясом, птицей или рыбой.

Какие продукты не любит поджелудочная железа?

• сосиски, салями и другие продукты, содержащие пищевые красители и ароматизаторы;
• жирные и жареные блюда;
• сладости;
• продукты, содержащие трансжиры и простые углеводы (большинство готовой выпечки и полуфабрикатов).

Как предотвратить развитие острого панкреатита?

Желчнокаменная болезнь является одной из основных причин острого панкреатита. Если вы едите много жирных блюд и мало двигаетесь, в крови образуется избыток холестерина, который выводится с желчью. Когда в желчи, вырабатываемой печенью, содержится слишком много холестерина, в желчном пузыре образуются камни. Поэтому сбалансированное питание помогает снизить риск развития желчнокаменной болезни и панкреатита одновременно. Если вы хотите похудеть – делайте это постепенно. При резкой потере веса печень вырабатывает больше холестерина, что также увеличивает риск возникновения камней в желчном пузыре.

Кроме диеты предотвратить заболевание панкреатитом поможет отказ от курения, употребление малых доз алкоголя или отказ от него.

Диета при хроническом панкреатите

Диета является одним из средств комплексной терапии хронического панкреатита и профилактики его обострений, как в российской, так и в зарубежной практике. Диетические рекомендации при хроническом панкреатите составляются индивидуально с учетом вида и тяжести основного заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. При обострении хронического панкреатита используют щадящую диету №5п по Певзнеру, которая значительно отличается от диеты, используемой во время ремиссии, и обязательно должна назначаться лечащим врачом.

Основные принципы диеты вне обострения хронического панкреатита

• частое питание небольшими порциями примерно каждые 3-4 часа (должно получиться 5-6 раз в день);
• медленная еда и тщательное пережевывание пищи;
• избегание слишком горячих или слишком холодных блюд;
• исключение продуктов, стимулирующих повышенную выработку соляной кислоты (кислые фрукты и ягоды, концентрированные бульоны);
• увеличение потребления белков (творог, мясо, рыба) и сокращение продуктов, содержащих углеводы и жиры;
• для приготовления пищи используются варка, приготовлени на пару, тушение или запекание в духовке.

Обострения хронического панкреатита и интенсивные болевые приступы в верхней или средней части живота могут спровоцировать прием обильной, жирной пищи, алкоголя, газированных напитков и определенных продуктов.

Продукты и напитки, которые могут способствовать обострению хронического панкреатита

• кислые, острые; жареные, копченые, соленые продукты;
• консервы и маринады;
• овощи богатые эфирными маслами и с грубой клетчаткой (редька, лук, капуста белокочанная, редис);
• жирные сорта мяса и рыбы
• свежий хлеб;
• концентрированные мясные и рыбные бульоны;
• консервированные продукты;
• крепкий кофе, какао и газированные напитки.

Правильное питание предотвращает обострения и способствует замедлению воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Излечим ли панкреатит?

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, при котором нарушается процесс расщепления веществ, получаемых от пищи. В группу риска заболевания входят люди возрастом 35-50 лет. Недуг доставляет много дискомфорта, снижает качество жизни и опасен развитием более тяжелых болезней. Поэтому у нас часто спрашивают, можно ли вылечить панкреатит. Все врачи-гастроэнтерологи сходятся во мнении, что данный диагноз не является приговором. При квалифицированном лечении можно избавиться от патологии без последствий и побочных эффектов, а своевременное обращение позволит значительно сократить длительность курса.

Как лечить панкреатит

При появлении приступа панкреатита нужно обратиться за помощью к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу. Он проведет комплексную диагностику, определит характер заболевания и назначит эффективный план терапии с учетом особенностей организма. Самолечение при болях в животе или других нарушениях пищеварительной системы категорически противопоказано, поскольку панкреатит имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями ЖКТ.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев специалист назначает фармакологическую терапию, нацеленную на снятие боли и восстановление функций поджелудочной железы. Виды консервативных методов:

• Устранение болевого синдрома. Для купирования панкреатической боли используются анальгетики, для профилактики боли в поджелудочной назначаются антиоксиданты. При развитии болезни из-за инфекции потребуется антибактериальная терапия;
• Ферментная терапия. Этот метод незаменим при недостаточности внешнесекреторной функции ПЗ. Он применяется для разгрузки и восстановления пищеварительной функции органа, чтобы обеспечить хорошую усвояемость пищи. Среди тех, кто вылечил панкреатит, отзывы положительные о таблетках с содержанием панкреатических ферментов. В сложных случаях могут использоваться лекарства для подавления желудочной секреции;
• Лечение панкреатического диабета. При эндокринной недостаточности врач-гастроэнтеролог назначает диету с дробным питанием как при сахарном диабете I типа и контролирует уровень глюкозы. Если этот метод не дает результата, больному назначается инсулин.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство потребуется при обострении панкреатита спустя 3 месяца после начала консервативного лечения или подозрении на рак поджелудочной железы.

В соответствии с медицинскими протоколами, хирургическое лечение панкреатита может быть двух типов:

• 1. Прямое. Операции проводятся для удаления камней, дренажа кист или резекции ПЖ.
• 2. Непрямое. К этому лечению относятся операции на ЖКТ и желчных путях.

Хирургическое лечение особенно показано при сложной форме болезни, образовании кисты и острых болях, которые не исчезли после медикаментозного лечения.

Диета при панкреатите

При любой форме и методе лечения, врач-гастроэнтеролог составляет индивидуальную диету. Согласно режиму правильного питания, из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

• Копченое и жареное мясо;
• Острая пища;
• Соленые продукты;
• Какао, кофе и крепкий чай;
• Сладкая газированная вода;
• Хлебобулочные изделия;
• Грибы.

Во время диеты пациентам показано 5-разовое дробное питание и употребление полезных минеральных вод.

Пациентам рекомендовано употребление пищи с высоким содержанием белков и углеводов, если после них не обостряются симптомы.

При обострении болезни придется поголодать в течение 3-5 дней для снижения секреции ПЖ.

Если Вы проходите лечение от панкреатита и у Вас болит поджелудочная железа, немедленно обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу. Он назначит дополнительные исследования и скорректирует план терапии с учетом текущего состояния организма.

Излечим ли панкреатит?

Панкреатит — это патологическое состояние поджелудочной железы воспалительного характера. Для него характерны постепенное замещение паренхиматозной ткани органа соединительной, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность функций органа. На данный момент, во всем мире наблюдается увеличение числа людей, у которых есть в анамнезе такая медицинская проблема как панкреатит.

Типы заболевания

Панкреатит подразделяется на:

Острый панкреатит.
Это воспаление поджелудочной железы, для которого специфичны: острое течение, нарушение ферментативного обмена, некротическое поражение клеток органа с последующей его дистрофией.

Хронический панкреатит.
Состояние, которое развивается как следующая стадия острого панкреатита или вследствие воздействия различных этиологических факторов. Неестественному состоянию сопутствует деструкция тканей ПЖ и фиброз.

Причины возникновения, развитие и течение заболевания

Развитие такой медицинской проблемы как острый панкреатит напрямую связано с воспалительными заболеваниями желчных путей и с ЖКБ. Наличие общей ампулы у протока ПЖ и желчного, при определенных условиях, играет негативную роль. При некоторых условиях желчь проникает в проток ПЖ и активизирует ферменты панкреатического сока. Также, на возникновение болезненных состояний поджелудочной железы влияют:

• камнеобразование, которое может спровоцировать закупорку ампулы;
• спазм сфинктера Одди;
• нарушение кровотока в мезентериальных артериях;
• повышение давления в 12-перстной кишке (состояние может быть вызвано сильным или затяжным кашлем, рвотой и т.д.);
• нарушение оттока пищеварительного сока при закупорке протока;
• вторичные инфекционные патологии выводных протоков и прочее.

Причины панкреатита:

• алкогольная и химическая интоксикация;
• хроника желчного пузыря и его протоков, печени и других органов пищеварения;
• врожденные проблемы развития органов пищеварительной системы (в т.ч. самой поджелудочной);
• некоторые инфекции (свинка, гепатит В и др.);
• определенная медикаментозная терапия (повлиять на состояние железы могут антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, обезболивающие препараты и др.);
• неправильная модель питания; ;
• наследственность, обусловленная дефектами обмена аминокислот;
• ранения и травмы в области живота и т.д.

В результате усиления выработки протеолитических ферментов в ПЖ при панкреатите провоцируется ферментативное переваривание тканей органа, которое сопровождается кровоизлияниями и жировыми некрозами.

При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами, развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.

Хронический панкреатит, помимо отека железы, могут сопровождать и более тяжелые состояния — кровоизлияния в паренхиму, омертвение участков тканей органа, разрастание соединительной ткани, атрофия и склерозирование клеток, гиперплазия участков железы с формированием аденом, рубцовые изменения, нарушение проходимости протоков и др. В результате неестественных процессов поджелудочная уменьшается и приобретает плотную консистенцию.

Симптоматика

Достаточно часто, панкреатит начинается неожиданно — с сильной боли в верхней половине живота. Как правило, она возникает после приема жирной пищи или большого количества алкоголя. Симптомы панкреатита легкой формы — неинтенсивные боли, дискомфорт в области эпигастрия. При этом, боль может быть опоясывающей, отдавать в область левой лопатки, в поясницу, за грудину.

Признаки панкреатита (острый период):

• бледность, синюшность и желтушность кожи и слизистых;
• вздутый живот;
• повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 по Цельсию;
• боли с сосредоточением в левом боку разной интенсивности;
• резко выраженная интоксикация (клиническая картина может отличаться в зависимости от провоцирующего фактора);
• в самом начале болезни: мягкий живот, но уже сильная болезненность (особенно, в районе расположения органа);
• более поздние стадии: симптомы перитонита или раздражение брюшины, напряженность мышц.

При развитии некротических процессов в поджелудочной железе боли очень сильные, могут привести к внезапной сердечной недостаточности и болевому шоку. Боли сопровождаются сильнейшей рвотой, слюнотечением, нарушениями дефекации.

Хронический панкреатит, симптомы:

• боль, сосредоточение которой приходится на эпигастрий и на верхнюю часть живота;
• жгучий, давящий, распирающий или сверлящий характер болей;
• при хроническом течении заболевания боль может распространяться в левую лопатку, плечо, шею, в левую подвздошную кость;
• нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненное и/ или болезненное пищеварение;
• боли могут быть как продолжительными, так и возникать редкими приступами;
• повышенное выведение жиров из организма с калом;
• ПЖ прощупывается в виде плотного тяжа;
• желтушный цвет кожи и белков глаз;
• усиление болей после “плотного” завтрака, обеда, ужина, перекуса либо после употребления тяжелых для организма продуктов: жареное, жирное, сладкое, консервация, острое, сырые овощи и фрукты, сыры, алкоголь и др.;
• потеря веса резкая, без каких-либо предпосылок (диеты, увеличение физических нагрузок и т.д.).

Что может случиться, если вовремя не обратиться за помощью

Острый панкреатит длится несколько недель и имеет 2 итога:

• полное выздоровление — при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно назначенном лечении;
• хронический панкреатит, у которого могут быть как длительные ремиссии (при правильных профилактических мероприятиях), так и обострения (как правило, это случается при нарушении принципов правильного питания, употреблении алкоголя, некоторых медикаментозных терапиях при лечении других болезней — потому, при наличии установленного панкреатита, не забывайте, уведомлять о наличии хроники лечащего врача, который должен скорректировать ваше лечение, чтобы избежать рецидива проблемы).

Последствия панкреатита:

• Кровотечение
• Гиповолемический шок
• Септический шок
• Желтуха
• Панкреатогенный абсцесс
• Псевдокисты
• Абсцессы и кисты поджелудочной
• Острая сосудистая недостаточность
• Смерть больного вследствие шока, присоединившихся осложнений и инфекций

Продолжительный панкреатит вызывает анатомические изменения протока поджелудочной железы, изменения в соседних органах и тканях (сужение 12-перстной кишки, желчного протока, тромбоз вен, выпоты в полости).

Диагностика

Диагностика панкреатита состоит из нескольких этапов. Это — то заболевание, при подозрении на которое, важен, в первую очередь, комплексный подход. При постановке диагноза используется: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальное обследование пациента, изучение результатов исследований.

Исследования в лаборатории, которые могут понадобится:

Дополнительные методы для выявления нарушений внешних функций железы — тест Лунда, секретин-панкреозиминовый и пептидный тесты.

Лабораторные анализы помогают обнаружить воспаление, оценить его активность и определить степень нарушения функционирования органа.

Правильное лечение поджелудочной железы

Лечение поджелудочной железы наиболее распространенная задача, с которой сталкивается каждый медицинский центр Ростова. Нарушение пищевого режима, многочисленные стрессы и неэкологичный режим дня привели к многим патологическим процессам, которые приводят приступам панкреатита.

Все больше людей обращаются за помощью и не подозревают о сложности лечения.

Панкреатит — симптомы у взрослых

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, в результате которого происходят изменения в тканях железы. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с избыточным весом и женщины. Разделяют острый панкреатит и хронический.

Симптомы

Для острого панкреатита характерны приступы опоясывающей боли, лихорадка, возможно повышение температуры, рвота, нарушения стула, как диарея, так и запор, отрыжка или рвота, а также снижение артериального давления, потливость, сухость во рту. Кожные покровы приобретают бледный оттенок, черты лица могут заострится. Такое состояние опасно для жизни.

Для хронической стадии характерны непереносимость многих продуктов, непостоянный стул маслянистого вида, отрыжка, тошнота, возникающие боли в животе, особенно после еды. При хроническом панкреатите развивается дефицит витаминов, возможно снижение веса. Зачастую у страдающих панкреатитом возникает сахарный диабет.

Причины

Причинами возникновения воспаления поджелудочной железы:

• Инфекционные болезни;
• В результате травм;
• Изменения сосудов поджелудочной железы;
• Воспалительные процессы других органов брюшной полости;
• Застойные процессы, образование конкрементов в протоках железы;
• Холецистит;
• Аллергические реакции на лекарства;
• Алкогольная интоксикация;
• Заболевания желчного пузыря;
• Пищевые нарушения (преобладание в рационе жирного, острого, избыточное питание).

Приступ начинается при застое выделяемого секрета и разрушения тканей железы под его воздействием.

Хроническое протекание болезни связано с наступившими морфологическими изменениями в тканях, и воздействием на поврежденный орган любым фактором риска. В этот момент начинается обострение и новые глубокие изменения в тканях.

Этапы лечения поджелудочной железы

Во время приступа, в острый период самое важное это голод, холод и покой. Приложите к области поджелудочной железы пузырь со льдом. Необходимо воздержаться от еды и обратиться за помощью. Летальность достигает 30% и в некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство. Важно понимать, чем раньше начнется лечение воспаления поджелудочной железы, тем меньше необратимых последствий произойдет.

В первую очередь нужна помощь терапевта во всех ситуациях, когда есть неясность. Именно он поможет определиться к какому специалисту необходимо обращаться. В случае, если очевидно что беспокоит поджелудочная железа (воспаление) симптомы и лечение обсуждает гастроэнтеролог. Прием необходим срочно, и если пациенту сложно передвигаться, то нужно вызвать врача на дом.

Лечение заболеваний поджелудочной железы начинается с выявления причин и дальнейшего восстановления тканей. Для этого собирается анамнез, с который входит опрос пациента, анализы и УЗИ органов брюшной полости. Лишь после этого врач сможет назначить действительно эффективную терапию.

Многие пациенты считают, что действенным лекарством являются ферменты. Они действительно облегчают состояние человека, но это лишь некий “костыль” который помогает правильно переварить пищу и не позволяет развиться интоксикации из-за отсутствия собственных ферментов. Но саму причину, по которой возникло воспаление ферменты не убирают. Поэтому самым важным_ когда диагностирован хронический панкреатит, лечение проводить только по назначению врача.

Медицинский центр Гераци оказывает платную медицинскую помощь в клинике и с выездом к пациентам на дом. В том числе есть все для выездного УЗИ и забора анализов.

Специалисты работают только с большим стажем, постоянно повышающие квалификацию, являются авторами научных работ, имеют ученую степень.

Стоимость услуг можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.