Виды и лечение кисты левого яичника. Причины возникновения и симптомы кисты левого яичника

Функциональная киста яичников

Функциональные кисты относятся к опухолевым доброкачественным процессам в яичниках. Они формируются в виде пузыря, имеют жидкое или полужидкое наполнение за счет чего размеры половой железы увеличиваются, но не за счет пролиферации (патологическое разрастание) клеток, как при онкологической опухоли. В том числе по этой причине многие специалисты считают, что функциональные кисты яичников, как промежуточный вариант между болезнью и нормой не нуждаются в лечении.

Стаж работы 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Методы лечения функциональной кисты
  5. Осложнения
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Действительно, определенные виды кист яичника регенерируют самостоятельно, но дать стопроцентную гарантию такому процессу никто не сможет, поскольку неизвестно, как поведет себя патология под воздействием те или иных факторов.

А вот негативно влиять на функцию репродуктивных и даже близлежащих органов и дать серьезное осложнение на определенном этапе развития функциональная киста вполне способна. Поэтому обращение к гинекологу и как минимум динамическое наблюдение за новообразованием обязательно для пациенток с любыми видами патологии.

Классификация кист женской репродуктивной системы проводится относительно их локализации и содержимого. Киста яичника встречается нескольких видов.

Причины

Этиология возникновения функциональной кисты яичника точно неизвестна. Считается, что основная роль в данном механизме принадлежит гормональным сдвигам, которые могут произойти на фоне:

  • патологий эндокринных желез;
  • приема гормоносодержащих и некоторых других лекарственных средств;
  • воспаления мочеполовой и других систем организма;
  • гипофизарных заболеваний;
  • частых абортов;
  • отсутствия беременности в детородном возрасте;
  • пременопаузы и менопаузы.

Риск развития функциональной кисты яичника выше у женщин репродуктивного возраста, но и у пожилых женщин нередко диагностируют функциональные образования.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно небольших размеров до 1,5 см, редко образование достигает 5 и более см. вначале своего формирования и на первых порах функциональные новообразования никак не проявляются, поэтому женщина не подозревает о состоянии своего пораженного яичника. Иногда возможны невыраженные проявления пока нет осложнений.

Заподозрить функциональную кисту яичника гинеколог может по таким признакам:

  • ощущение тяжести внизу живота;
  • боли тянущего характера;
  • циклические расстройства;
  • метроррагия, не связанная с месячными.

Симптомы становятся интенсивнее при физических перегрузках, во время и после секса. При этом может появиться тошнота, слабость, болезненность и увеличение груди. Если функциональная киста яичника достигла больших размеров, то у женщины увеличивается живот.

Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Диагностика

Чаще всего о наличии функциональной кисты яичника женщина узнает при посещении гинеколога с целью профилактического осмотра или по другому поводу. Для подтверждения диагноза врач назначает трансвагинальную ультрасонографию. Поскольку кистозные образования бывают только с одной стороны, то при УЗ-диагностике определяют функциональную кисту только левого яичника или только правого. Чтобы исключить воспаление у пациентки берут кровь и мазок на исследование. Обязательно проводится тест на беременность. Для исключения раковой опухоли делают тестирование на онкомаркер (CA-125).

Осложненные функциональные кисты яичников требуют более детальной диагностики:

    позволит выявить перекрут кистозной ножки, разрыв капсулы и одновременно устранить данные осложнения, а также удалить само образование;
  • пункция заднего влагалищного свода проводится при подозрении на наличие абдоминальной жидкости или крови в брюшине;
  • КТ, МРТ, рентгенография необходимы для того, чтобы дифференцировать функциональную кисту с другими новообразованиями.

После лапароскопической диагностики фрагмент биоматериала направляют на морфологическое исследование.

Методы лечения функциональной кисты

Как правило, тонкостенная функциональная киста яичника небольшого размера (до 1 см) без признаков малигнизации саморассасывается в течение двух-трех месяцев. Лечение в этом случае не требуется, применяется выжидательная тактика, при которой за патологией наблюдают с помощью ультразвуковой диагностики. При воспалениях и других проблемах со здоровьем у женщины проводится консервативное лечение. Назначаются гормональные (КОК), противовоспалительные препараты. Лечение проходит под УЗ-контролем, его задачей является предотвращение роста и осложнений или уменьшение размеров образования.

Если патологическое образование не исчезает в течение трех и более менструальных циклов, пациентка жалуется на боли, то врачом принимается решение о хирургическом лечении. Оперативное лечение имеет целью не только удалить функциональную кисту, но и сохранить в целости яичник, а также репродуктивное здоровье.

Хирургическое лечение осуществляется с помощью малоинвазивных технологий:

  • пункция с аспирацией;
  • лапароскопия кисты яичника.

Функциональную кисту яичника пунктируют специальной иглой, которую вводят с помощью пункционной насадки на трансвагинальном ультразвуковом датчике. Жидкость аспирируют (откачивают), отправляют на цитологическое исследование. Вместо этого вводят этиловый спирт (10-15 мл) который обладает склерозирующим эффектом. При таком лечении наилучшие результаты наблюдаются у пациенток репродуктивного возраста.

Лапароскопия кисты

Лапароскопия кисты

Хирургическое лечение показано при неэффективном консервативном лечении, осложненном течении заболевания, объемных образованиях на яичниках. После обязательной диагностики, подтверждающей диагноз, пациентка перед оперативным лечением проходит предоперационную подготовку. Нужно сделать ФЛГ, ЭКГ, сдать влагалищный мазок на микрофлору, кровь и мочу на анализ, получить консультацию анестезиолога.

Лапароскопическая методика наиболее подходит для цистэктомии. Пациентка получает анестезию. Хирург-гинеколог производит на брюшной стенке несколько маленьких отверстий для введения через них эндоскопического инструментария и миниатюрной камеры, с помощью которой врач контролирует весь операционный процесс. В брюшную полость поступает углекислый газ для улучшения обзора операционного поля. Врач разрезает капсулу новообразования, микроинструментами удаляет его, если оно объемное, то вначале аспирируют содержимое, часть которого отправляют на лабораторное исследование. Разрезы ушиваются, на их месте остаются практически незаметные следы.

Длится операция не более 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

Мнение врача

В запущенных случаях, при тяжелых осложнениях по показаниям проводится овариэктомия, когда яичник удаляется вместе с образованием, хотя при функциональном типе это редкость. Реабилитация после лапароскопии занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная УЗ-диагностика, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Пациентка должна выполнять врачебные рекомендации, исключить физическую активность и нагрузку, не принимать горячую ванну, отказаться от других тепловых процедур, исключить на некоторое время секс, придерживаться рекомендованного питания. Контрольная ультрасонография должна быть через 2 месяца после оперативного лечения.

Врач акушер-гинеколог, хирург-лапароскопист, онколог. Врач высшей категории.

Осложнения

На долю функциональных кист приходится 90% всех опухолевидных образований яичника, из них 80% — фолликулярные. Большинство из них претерпевает обратное развитие, но некоторые достигают значительных размеров, что приводит к перерастяжению кистозной оболочки, увеличивая риск возникновения таких осложнений:

  • перекрут ножки;
  • разрыв капсулы;
  • истечение содержимого в брюшину, что может вызвать перитонит;
  • кровоизлияние;
  • менструальные нарушения.

Наиболее опасным является перекрут ножки, что может повлечь за собой разрыв оболочки, истечение жидкости и кровоизлияние в брюшину.

Это вызывает выраженную симптоматику: фебрильную температуру до 40 градусов, диспепсические расстройства, резкую болезненность в животе, напряжение передней брюшной стенки. Такое состояние требует срочной профессиональной помощи и подлежит дальнейшему продолжительному лечению.

Перекрут ножки — наиболее опасное осложнение

Перекрут ножки — наиболее опасное осложнение

Профилактика

Специфических рекомендаций, как избежать появления кистозных образований на яичниках нет, поскольку неизвестны достоверные причины заболевания.

Профилактические меры общие:

  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • проходить своевременное лечение воспалений мочеполовой сферы и других инфекционных процессов, ослабляющих иммунную защиту;
  • не игнорировать профилактические осмотры у гинеколога;
  • вести активную жизнь;
  • питаться рационально;
  • уделять достаточное внимание лечению эндокринных нарушений;
  • не принимать без врачебных назначений лекарственные средства, особенно оральные контрацептивы и препараты содержащие гормоны.

Если функциональная киста диагностирована, то женщине необходимо пользоваться советами лечащего врача, чтобы избежать операции и минимизировать риски появления осложнений. К сожалению, кистозные изменения у некоторых женщин могут происходить регулярно. Для профилактики обострения может быть порекомендован краткий курс оральных контрацептивов, которые положительно влияют на функцию половых желез и снижают риск разрыва фолликула.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Киста левого яичника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Прохождение планового ультразвукового исследования органов малого таза чрезвычайно важно для женщин. Благодаря УЗИ можно оценить состояние внутренних половых органов и выявить заболевания, которые невозможно определить лабораторными анализами или в ходе гинекологического осмотра на кресле.

Одним из таких «скрытных» недугов является киста, которая может возникнуть как на правом, так и на левом яичнике. И в нашей статье мы расскажем, какие бывают виды кист левого яичника, какими симптомами проявляется недуг, и какой метод лечения наиболее эффективный.

Киста левого яичника: описание и виды

Киста левого яичника – это полостное округлое новообразование доброкачественного характера, которое чаще всего встречается у женщин детородного возраста (20-40 лет). По форме киста напоминает шарообразный «мешочек», внутри которого находится жидкое содержимое. Размеры кисты левого яичника могут варьироваться от 5-10 мм до 20 см в диаметре. В истории гинекологии встречались случаи, когда киста разрасталась до огромных размеров с весом в несколько килограмм.

Классифицируют такие основные виды кист левого яичника:

  • Фолликулярная (или функциональная);
  • Эндометриоидная
  • Параовариальная
  • Киста желтого тела
  • Дермоидная
  • Геморрагическая
  • Муцинозная
  • Серозная

В 9 из 10 случаев заболевания врачи диагностируют функциональную (или фолликулярную) кисту левого яичника. Такие виды кист формируются из созревшего фолликула с яйцеклеткой. Из-за нарушения гормонального баланса, яйцеклетка не может высвободиться, чтобы произошла овуляция, и фолликул перерождается в кисту. Как правило, фолликулярные кисты левого яичника рассасываются самостоятельно в течение 2-3 менструальных циклов, когда гормональный фон и репродуктивная система приходят в порядок.

Еще один наиболее распространенный тип кист левого яичника – эндометриоидная киста, которая является следствием эндометриоза. Для данного патологического процесса характерно аномальное разрастание клеток эндометрия, устилающих внутреннюю стенку матки. Когда клетки эндометрия попадают в яичник, они формируют эндометриоидную кисту левого яичника, размеры которой могут достигать более 15 сантиметров в диаметре. К сожалению, современная гинекология затрудняется ответить на вопрос, почему конкретно возникает киста левого яичника. Но имеющиеся статистические данные говорят о том, что наиболее вероятными причинами кисты левого яичника являются:

  • Гормональные и эндокринные сбои;
  • Наследственность;
  • Врожденные патологии репродуктивной системы;
  • Инфекции и опухоли половых органов;
  • Затяжной воспалительный процесс;
  • Травматизм, сложные хирургические вмешательства, выкидыши.

Симптомы кисты левого яичника

Как уже было сказано выше, киста левого яичника довольно часто обнаруживается у женщины только на ультразвуковом исследовании. Ведь на ранних стадиях развития, когда размеры образования невелики, пациентку не беспокоят никакие симптомы.

Первые тревожные признаки заболевания начинают проявляться, когда киста левого яичника разрастается более чем на 20 миллиметров. Ключевыми симптомами, которые возникают при кисте, являются:

  • Ноющие боли внизу живота;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Скудные выделения во время менструации;
  • Болезненные ощущения и дискомфорт при мочеиспускании, дефекации и половом акте.

Методы лечения кисты левого яичника

В зависимости от типа кисты левого яичника может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Иногда целесообразным решением является комбинированная тактика, когда для лечения кисты левого яичника используют сочетание медикаментозной терапии и операцию по удалению образования.

Цель медикаментозного лечения – устранение гормонального дисбаланса, который провоцирует рост кисты, а также купирование симптоматики. Если курс гормонов не дает должного результата, то пациентке назначают операцию по удалению кисты левого яичника.

Удаление кисты левого яичника происходит при помощи лапароскопии. Данный вид оперативного вмешательства на сегодняшний день является приоритетным, так как оказывает наименьший травматизм на здоровые ткани и органы репродуктивной системы. Пациентка после лапароскопии кисты левого яичника может планировать беременность уже через 4-6 месяцев после операции.

Специалисты нашей клиники имеют 18-летний успешный опыт лечения кист левого яичника. Если вы хотите получить бесплатную консультацию гинеколога, оставьте заявку в онлайн-форме на нашем сайте или свяжитесь с нами по телефону 8 (800) 234-17-10.

Ознакомиться со стоимостью диагностики и лечения кисты левого яичника в нашем центре женского здоровья вы можете на странице «Цены и акции».

Киста левого яичника

Киста в левом яичнике у женщин диагностируется реже, чем в правом. Это новообразование доброкачественной природы, которое зачастую развивается на фоне гормонального расстройства. Некоторые кисты склонны к саморассасыванию, поэтому при их выявлении лечение не назначается. Врач наблюдает за поведением опухоли, которая обычно регрессирует в течение 2 – 3 месяцев. Но есть кисты, которые стремительно увеличиваются в размерах, вызывают опасные осложнения, такие как разрыв, перекрут ножки, малигнизация. Чтобы выяснить, какая именно киста образовалась на левом яичнике, врач назначает комплексную лабораторную и инструментальную диагностику. План терапии определяется на основе результатов исследования и подбирается для каждой пациентки персонально.

От чего появляется киста левого яичника

Врачи до сих пор не смогли точно определить, из-за чего у некоторых женщин образуется киста левого яичника. Например, дермоидные кисты формируются еще в период внутриутробного развития девочки и начинают проявляться в период гормональной перестройки, после наступления климакса либо после травмы брюшной полости.

kista_2.jpg

Другие кисты развиваются под воздействием негативных внутренних и внешних факторов. Наиболее распространенными считаются такие:

гормональные и эндокринные расстройства;

раннее наступление первых месячных – до 11 лет;

нарушение процесса фолликулярного созревания;

многочисленные аборты, осложнения после диагностических хирургических вмешательств;

присутствие в анамнезе диагноза поликистоз;

неконтролируемое применение некоторых групп препаратов;

хронические инфекционно-воспалительные процессы, поражающие органы мочеполовой системы;

стрессы, хроническая усталость, нервные перегрузки, недосып;

нерегулярный месячный цикл;

злоупотребление вредными привычками;

частая смена половых партнеров;

редкая интимная жизнь;

неблагоприятная экологическая остановка.

Левостороннее кистозное поражение чаще диагностируется у женщин, у которых этот придаток является доминантным. Это означает, что в созревание и выход яйцеклетки происходит именно из него.

Симптомы заболевания

Симптомы кисты яичника у женщин слева зависят от разновидности опухоли и стадии развития болезни. Кисты маленького размера, не превышающие в диаметре 3 – 4 см, не вызывают никакой патологической симптоматики. Женщина даже не подозревает о своей проблеме, ведет привычный образ жизни.

5.jpg

Но если киста увеличивается в размерах и достигает 5 и более сантиметров, развиваются подозрительные признаки, которые должны стать поводом как можно скорее посетить гинеколога. Наиболее распространенные симптомы кисты яичника слева у женщин:

Тянущая, ноющая боль в нижней части живота, усиливающаяся после половой близости, физических нагрузок, продолжительном пребывании в неудобном положении.

Сбой менструального цикла. Наблюдаются задержки менструаций, кровотечения становятся обильными или, наоборот, скудными, беспокоят интенсивные боли в первые дни цикла.

Сбой в работе внутренних органов, расположенных поблизости. Опухоль, увеличивающаяся в размерах, сдавливает рядом расположенные органы – мочевой пузырь, кишечник. В результате нарушается их работа. Появляются жалобы на учащенное мочеиспускание, диарею или запор.

Читайте также:  Лечение артроза лопухом: свойства растения и способы его применения

Отечность нижних конечностей, варикозное расширение вен. Признак крупного кистозного новообразования, которое пережимает кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в малом тазу.

Асимметрия живота. Если опухоль в диаметре превышает 10 – 15 см, со стороны ее локализации увеличивается в размерах живот. Асимметрия становится заметна невооруженным глазом.

Межменструальные маточные кровотечения. Мажущие выделения с кровянистыми включениями из влагалища появляются в разные периоды цикла и не связаны с месячными.

Патологические выделения из влагалища с кровяными включениями.

При прогрессировании заболевания женщину могут беспокоить неспецифические симптомы:

головная боль, головокружение;

повышение температуры тела.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Методы диагностики кисты левого яичника

При прогрессировании подозрительной симптоматики необходимо записаться на консультацию к гинекологу. Диагностика кисты левого яичника начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач внимательно выслушивает жалобы пациентки, собирает важные данные, задает вопросы, после чего дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

УЗИ. Позволяет визуализировать кисту левосторонней локализации, определить ее размеры, внутреннюю структуры, разновидность, стадию прогрессирования.

КТ или МРТ. Позволяют получить данные не только о состоянии яичников и опухоли, но и оценить функционирование сосудов, рядом расположенных лимфатических узлов. Методики назначаются при затруднении в постановке диагноза ультразвуковым способом.

Диагностическая лапароскопия. Применяется при невозможности идентификации опухоли инструментальными методами. Чаще назначается при подозрении на раковое новообразование.

Для выявления воспалительных процессов могут быть назначены анализы крови, мочи. Другие виды лабораторной диагностики, используемые для подтверждения диагноза:

мазок из влагалища;

обследование гормонального фона.

Разновидности образований

На левом яичнике могут образоваться разные виды кист. Самые распространенные:

Фолликулярная. Развивается из не лопнувшего фолликула, который постепенно заполняется серозной жидкостью, увеличиваясь в размерах. При формировании такого новообразования патологическая симптоматика отсутствует, но если киста превышает в диаметре 7 см, возрастает риск ее разрыва или перекрута ножки.

Киста желтого тела. Образуется из желтого тела в случае отсутствия его регрессии. Желтое тело представляет собой эндокринную ткань, которая остается после лопнувшего фолликула. Если оплодотворение не наступает, желтое тело регрессирует, а в случае успешного зачатия продуцирует прогестерон и выполняет защитную функцию до тех пор, пока не сформируется плацента. Отсутствие регрессии – основная причина кисты желтого тела. Зачастую опухоль исчезает самостоятельно в течение 2 – 3 месяцев.

Эндометриодная. Возникает на фоне прогрессирующего эндометриоза матки, распространившегося на яичники. Содержимое такой кисты – серозная жидкость с примесями крови. При небольших размерах успешно лечится консервативным путем, в запущенных случаях сопровождается межменструальными кровотечениями и требует хирургического вмешательства.

Дермоидная. Формируется на этапе внутриутробного развития девочки, возникает в любом возрасте под воздействием множества негативных внутренних и внешних факторов. Дермоид включает в себя мягкие и костные ткани: волосы, ногти, зубы, нервные структуры, жировую ткань и пр.

Муциозная. Состоит из множества камер, заполненных вязким слизистым содержимым. Характеризуется стремительным ростом и способностью вызывать осложнения.

Параовариальная. Формируется в результате нарушения эмбрионального развития, поэтому чаще диагностируется у пациенток в возрасте от 20 до 40 лет. К яичнику опухоль крепится на ножке, поэтому перекрут может случиться в любой момент. Лечение параовариальных кист только хирургическое.

Лечение кисты левого яичника

Схема терапии кист левого яичника определяется с учетом вида диагностированной опухоли, стадии развития, наличия осложнений, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма. Некоторые новообразования исчезают после курса медикаментозной терапии, некоторые требуют только хирургического удаления.

Терапия функциональных патологий

Функциональные кисты не склонны к разрастанию и малигнизации. Если их размеры небольшие, врач предложит регулярное наблюдение в динамике. В большинстве случаев такие кисты саморассасываются в течение 2 – 3 месяцев.

При отсутствии регресса назначается медикаментозная терапия, во время которой могут применяться следующие группы препаратов:

Лечение эпителиальных кист

Эпителиальные кисты не поддаются медикаментозной терапии, поэтому при их обнаружении врач назначает операцию. В современной гинекологии прибегают к таким методикам:

Лапароскопия. Все манипуляции выполняются через сформированные на передней стенке брюшной полости отверстия. Пораженные ткани удаляются, яичник полностью сохраняется.

Лапаротомия. Хирург делает большой надрез, через который осуществляет все манипуляции. Лапаротомия назначается при крупных опухолях, наличии злокачественных процессов.

Патология и беременность

Успешное зачатие и вынашивание ребенка при кистозном поражении левого яичника вполне возможно. Для этого необходим нормальный менструальный цикл и отсутствие непроходимости маточных труб. Если во время беременности обнаружена киста на левом яичнике, но ее размеры стабильны, врач просто будет наблюдать за ней. Специальное лечение не назначается.

Если же опухоль быстро увеличивается в размерах и существуют риски развития осложнений, назначается медикаментозное лечение или операция, которую можно проводить уже во 2 триместре.

Вероятные последствия

Негативные последствия, развивающиеся на фоне кисты левого яичника, возникают только при отсутствии правильного лечения. наиболее опасными считаются такие осложнения:

разрыв кисты или самого яичника;

нарушение функционирования яичника;

распространение патологического процесса на другой придаток;

Меры профилактики при кисте левого яичника

Специфических мер, которые помогут предотвратить развитие кисты левого яичника, не существует. Врачи советуют придерживаться общих правил, позволяющих предупредить развитие гинекологических патологий:

проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже двух раз в год;

при случайных интимных связях использовать барьерные контрацептивы;

вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером;

своевременно лечить гинекологические заболевания;

принимать гормональные препараты только по назначенной врачом схеме;

отказаться от вредных привычек;

вести здоровый образ жизни;

наладить питание, принимать витаминноминеральные комплексы;

исключить стрессовый фактор.

Стоимость лечения кисты левого яичника

Стоимость терапии кисты яичника для каждой пациентки рассчитывается персонально, с учетом выбранного метода хирургического удаления, возраста пациентки, размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма.

Чтобы уточнить цены и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.

Читайте также по теме:

Хирургия, неврология, нейрохирургия, мануальная терапия. Врач высшей категории, полковник медицинской службы. Опыт 37 лет

Киста яичника

Киста яичника – это образование, представляющее собой тонкостенную полость, заполненную жидкостью. УЗИ обнаруживает кисту в виде выпячивания на поверхности яичника.

Изображение 1: Киста яичника - клиника Семейный доктор

Киста яичника часто являются случайной находкой во время ультразвукового исследования, проводимого в связи с подозрениями на другие заболевания. В большинстве своём подобные образования не опасны; их возникновение связанно с функциональной деятельностью яичника.

Созревание яйцеклетки происходит в специальной полости (мешочке) – фолликуле. Иногда в фолликуле накапливается значительное количество жидкости. Если мешочек не разрывается и яйцеклетка не высвобождается, подобные утолщённые фолликулы могут сохраняться и расти в течение некоторого времени; но, как правило, за два-три менструальных цикла их рост прекращается, утолщение уменьшается и исчезает. Киста подобного происхождения называется функциональной или фолликулярной.

Иногда фолликулы не лопаются несколько менструальных циклов подряд, образуя кисты. Подобная форма заболевания называется поликистозом яичников.

За выявленной функциональной кистой необходим медицинский контроль. Последующие УЗИ должны показать, что киста уменьшается в размерах. В целях способствования рассасыванию кисты может быть назначено консервативное лечение.

Причины кисты яичника

Факторами, способствующими образованию кисты яичника, являются:

  • нарушения гормонального баланса, возникшие как в результате заболеваний эндокринной системы (в частности, гипотиреоз), так и вследствие приема медицинских препаратов (например, с целью стимулирования овуляции);
  • воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
  • спаечный процесс в малом тазу; ;
  • операции на органах малого таза (удаление матки, одностороннее удаление яичника, резекция яичника);
  • аборты; ;
  • курение; (нерегулярные менструации);
  • раннее начало менструаций (в одиннадцатилетнем возрасте и ранее);
  • стресс как психологический, так и физический, смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация; .

Патологические кисты яичника

Изображение 2: Киста яичника - клиника Семейный доктор

В некоторых случаях, киста яичника сохраняется длительное время (свыше 3-4 месяцев) и не уменьшаться в размерах, а, наоборот, растет. Размер кисты может варьироваться от 1-3 до 20-30 см. в диаметре. Киста размером свыше 8-10 см. расценивается как патологическая. Большая киста, в частности, опасна тем, что существует риск перекрутки ножки кисты.

В зависимости от особенностей образования и его содержимого различают несколько видов кист яичника. Патологическими являются следующие виды кист:

  • дермоидная киста яичника. Формируется из зародышевых эмбриональных листков и содержит в своем составе части развитых тканей, не характерных для яичника. Это может быть кожа, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы, нервная ткань. Подобное содержимое способствует нагноению кисты.
  • эндометриоидная киста яичника. Формируется при активном разрастании в яичниках ткани эндометрия (эндометриозе). Содержание эндометриоидной кисты образовано скопившейся менструальной кровью. В большинстве случаев заболевание является двусторонним (т.е. развивается на яичниках с обеих сторон).
  • муцинозная киста яичника. Наполнена слизистым содержимым (муцином, представляющим собой выделения слизистой). Часто состоит из нескольких камер.

Эндометриоидные и муцинозные кисты яичника могут быстро расти в размерах, а также способны к злокачественному перерождению.

Патологическая киста в силу своей природы уже не может рассосаться, поэтому единственный способ лечения такой кисты – это удаление образования.

Симптомы кисты яичника

При малых размерах заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

В некоторых случаях (при большом размере кисты яичника или её патологическом характере) могут проявляться следующие симптомы:

Боль локализуется внизу живота. Боль может быть острой и резкой или постоянной и тянущей. В некоторых случаях болевые ощущения различной интенсивности возникают во время менструации.

Киста яичника может проявляться такими нарушениями менструального цикла, как нерегулярные менструации, обильные менструации, кровотечение в срок обычной менструации или межменструальные кровянистые выделения от скудных до умеренных.

Киста может сдавливать прямую кишку. В этом случае возможны такие проявления, как метеоризм и запоры.

Давление кисты на мочевой пузырь может приводить к учащению мочеиспускания.

Киста большого размера может вызывать одышку. Может даже наблюдаться асимметричное выпячивание живота.

Киста яичника может проявляться симптомами интоксикации, например, слабостью. Возможны также приступы тошноты и повышение температуры.

В некоторых случаях на существование кисты может указывать бесплодие (так, бесплодие может наблюдаться при эндометриоидной кисте).

Методы диагностики кисты яичника

Поскольку киста яичника – одно из тех заболеваний, которые могут обнаруживаться лишь при врачебном обследовании, необходимо периодически проходить обследования состояния органов малого таза. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют посещать гинеколога не реже одного раза в год. Особенную внимательность к новообразованиям следует проявлять в период менопаузы, когда возникновение кисты уже не может объясняться функциональной деятельностью яичника.

Диагностика кисты яичника проводится с помощью инструментальных методов.

Киста яичника выявляется, как правило, в результате проведения УЗИ органов малого таза. С целью диагностики кистоза УЗИ проводится, как правило, трансвагинальным способом.

Компьютерная томография органов малого таза проводится, если данных УЗ-диагностики недостаточно, а также для подтверждения выдвинутых при УЗИ диагностических предположений.

МРТ, также как и компьютерная томография, используется при недостаточности данных УЗИ органов малого таза.

Анализ на онкомаркеры проводится при выявлении кистозных образований: необходимо исключить развитие рака яичника.

Диагностика состояния яичников может проводиться лапароскопическим способом. Через небольшой разрез в брюшную полость вводится специальное оборудование – лапароскоп, представляющий собой оптическую систему с подсветкой. С помощью лапароскопа врач может изучить яичники визуально.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения кисты яичника

Хотя функциональная (фолликулярная) киста яичника обычно проходит без врачебного вмешательства, её не следует оставлять без внимания. Необходимо отслеживать текущее состояние кисты. Даже функциональная киста может принести проблемы – при разрыве, перекручивании ножки кисты или нагноении. В этих случаях необходимо срочное удаление кисты.

Подобные состояния сопровождаются болью внизу живота, способной отдавать в ноги или в область заднего прохода, слабостью, головокружением, иногда – предобморочными или обморочными состояниями, тошнотой и даже рвотой, повышением температуры тела выше 38°С, обильными кровянистыми выделениями из половых путей. При подобных симптомах следует вызывать скорую помощь.

В случае установления дермоидного, эндометриоидного или муцинозного характера кисты яичника, осуществляется лечение хирургическим методом. Во избежание развития осложнений и исключения риска злокачественного перерождения подобная киста яичника удаляется в плановом порядке.

В целях ускорения рассасывания функциональной кисты может назначаться консервативное лечение с помощью гормональных препаратов. При наличии воспаления проводится также курс противовоспалительного лечения.

Если киста слишком большая или есть риск злокачественного перерождения новообразования киста удаляется хирургическим методом. При симптомах осложнении кисты киста удаляется в срочном порядке.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Диагностика и лечение кисты яичника

Диагностика и лечение кисты яичника

На развитие кисты левого или правого яичника может воздействовать ритм жизни современной женщины, её режим питания, окружающая среда и условия работы, а также семейный микроклимат. Стрессы приводят к сбоям в работе эндокринных органов и нарушению гормонального гомеостаза, что также сказывается на функционировании яичников. Если кистозных образований будет много, кисты расположены на левом и правом яичнике, то может иметь место синдром поликистозных яичников.

Как образуется киста яичника (придатка матки)

Из фолликулов яичников на их поверхности могут образовываться заполненные жидкостью выпячивания. Это кисты. Они могут быть на левом и правом яичнике. Кисты придатков матки имеют тонкостенную полость в виде мешочка. Они могут достигать двадцати сантиметров в диаметре.

Почти в девяносто процентов случаев кисты левого и правого яичника бывают фолликулярными, то есть, функциональными. Они образуются при перезревании фолликула, в котором происходит развитие яйцеклетки. В норме во время каждого менструального цикла в одном из двух яичников происходит образование и созревание женской половой клетки. После её созревания происходит разрыв фолликула, и созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость. Её оттуда захватывают фибрии маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое экспрессирует гормон прогестерон. В этом и заключается суть овуляции.

Но иногда случается так, что разрыва фолликула не происходит, он наполняется жидкостью и навсегда остаётся в левом или правом яичнике. Так образуется киста. Как правило, фолликулярная киста во время следующей менструации бесследно исчезает. Иногда она увеличивается в размерах, создаёт дискомфорт и является препятствием, заслоняющим вход в фаллопиеву трубу. Функциональная киста может образоваться при расширении жёлтого тела.

Внутри жёлтого тела или фолликула могут разорваться кровеносные сосуды. Происходит кровоизлияние, во время которого пациентка ощущает сильную боль, и образуется геморрагическая киста. Если нарушается развитие и рост яичников в период полового созревания девочки, то может образоваться дизонтогеническая киста левого или правого яичника. В таком случае может произойти закладка атипичных клеток, из которых впоследствии образуется рак.

Ещё одним видом кисты правого и левого яичника является эндометриоидная киста. Она является проявлением генитального эндометриоза – заболевания, при котором клетки эндометрия перемещаются в яичник. Существуют и дермоидные кисты, которые могут образовываться в левом и правом яичнике.

Причины кисты левого и правого яичника (придатка матки)

До сегодняшнего дня физиологические механизмы появления кисты левого и правого яичника до конца не изучены. Основными причинами её образования считается нарушение гормонального гомеостаза, воспаление и апоптоз (программируемая смерть клеток).

Читайте также:  Анатомия рефлекторной дуги коленного рефлекса. Характеристика безусловного коленного рефлекса

Согласно данным медицинской статистики, киста левого и правого яичника формируется у семи процентов половозрелых женщин. Эта патология имеет прямую связь с менструальным циклом и совершенно не зависит от возраста женщины. Кистозные образования на яичниках после менопаузы – достаточно редкое явление. Они могут образовываться при приёме препаратов, которые стимулируют работу яичников.

Если киста правого и левого яичника подкрепляется такими факторами риска, как стресс, половые инфекции, искусственное прерывание беременности, курение и ожирение, а также позднее наступление менопаузы, то возможно репродуктивной функции женщины, плоть до бесплодия, а также невынашивание беременности и развитие злокачественных новообразований.

На возникновение кисты левого и правого яичника влияют такие факторы риска:

  • нерегулярные месячные;
  • появление ранних менструаций;
  • гормональные нарушения;
  • лечения злокачественных новообразований молочной железы препаратом тамоксифен;
  • операции на органах репродуктивной системы;
  • ожирение;
  • наличие других факторов бесплодия.

Признаки кисты яичника

Киста яичников (придатков матки) проявляется такими симптомами:

  • боль внизу живота, которая при кисте левого яичника будет с левой стороны, а правого – справа;
  • тяжесть и давление в области таза;
  • продолжительные затяжные боли в период менструаций;
  • дисменорея;
  • тошнота, позывы на рвоту после коитуса или физических нагрузок;
  • чувство давления во время акта дефекации или опорожнения мочевого пузыря;
  • боль во влагалище, которая сопровождается кровяными выделениями.

Иногда может иметь место гипертермия, слабость и головокружение, а также обильные выделения во время месячных. Может увеличиться объём живота, измениться тип оволосения (волосы у женщин могут расти по мужскому типу), беспокоить сильная жажда в сочетании с обильным мочеиспусканием. У женщин с кистой левого или правого яичника может отмечаться нестабильность артериального давления, происходить неконтролируемая потеря веса. При наличии кисты левого яичника во время пальпации брюшной полости слева можно прощупать уплотнение.

Обследование пациенток с подозрением на наличие кисты яичников

Киста левого и правого яичника определяется при помощи таких методов исследования:

  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвукового трансвагинального исследования;
  • лапароскопии;
  • пункции заднего свода влагалища (при подозрении на разрыв кисты).

Также женщине назначают такие анализы:

  • определение онкомаркера СА 125 (для исключения злокачественного новообразования яичника);
  • уровня гонадотропных гормонов;
  • проведения теста на беременность;
  • определения уровня хорионического гормона человека;
  • общие анализы крови и мочи.

Разрыв кисты яичника

При разрыве кисты левого яичника (придатка матки) могут иметь место такие признаки заболевания:

  • выраженная гипертермия;
  • острые боли в левой половине живота;
  • тошнота, провоцирующая рвоту;
  • головные боли, потеря сознания, головокружение;
  • кровотечение из матки;
  • анемия;
  • гипотония.

При разрыве кисты правого яичника боль локализуется справа. При попадании жидкости из кисты яичника в брюшную полость начинается воспаление брюшины и развивается перитонит. В таком случае может понадобиться экстренное оперативное вмешательство.

Киста левого и правого яичника. Лапароскопия

Существует много методов консервативного лечения кисты яичника (придатка матки), однако, далеко не всегда они приводят к желаемому результату. Наиболее современным методом лечения заболевания является лапароскопическое удаление кисты левого или правого яичника.

Операция проводится через отверстие, диаметр которого может быть от 0,5 до 1,5 см. Она выполняется согласно такому алгоритму:

  • брюшную полость наполняют углекислым газом;
  • в неё вводят через небольшие разрезы инструменты;
  • не задевая здоровых тканей, кисту при помощи инструментов удаляют;
  • на травмированные ткани накладывают гемостатический шов;
  • инструменты удаляют из брюшной полости;
  • на места разрезов накладывают асептическую повязку.

Противопоказания к лапароскопии при наличии кисты левого или правого яичника

Невзирая на то, что лапароскопия не является сложной операцией, для её выполнения существуют такие противопоказания:

  • перенесенные накануне инфекционные заболевания;
  • нарушение деятельности органов дыхания и кровообращения;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение свёртывания крови;
  • злокачественные новообразования.

В каждом конкретном случае врач решает, можно ли женщине выполнить женщине лапароскопическое удаление кисты правого или левого яичника.

Последствия лапароскопического удаления кисты левого и правого яичника

Как и после других операций, после лапароскопии возможны некоторые неприятные последствия. Так, довольно редко в послеоперационном периоде может развиваться спаечный процесс брюшной полости. Они иногда начинают бесконтрольно развиваться и приводят к бесплодию. Во избежание такого осложнения после лапароскопии женщина должна выполнять все рекомендации врача и пройти курс реабилитации.

В течение одного месяца после лапароскопии, выполненной по поводу кисты левого и правого яичника, необходимо воздерживаться от занятий спортом и избегать половых контактов. Спустя это время можно начинать увеличивать физические нагрузки, но начинать следует с минимальных. Во время занятий спортом необходимо полностью контролировать границу допустимого напряжения. Первые три месяца после лапароскопии не рекомендуется поднимать тяжести, вес которых превышает три килограмма. В последующие три месяца нельзя поднимать более пяти килограмм.

Вернуться к обычному ритму жизни и занятиям спортом можно будет только после осмотра лечащим врачом, независимо от того, операция выполнялась по поводу кисты левого или правого яичника. Если женщина занимается тяжёлыми видами спорта или работает на производстве, связанном с подъёмом грузов, ей придётся ограничивать себя ещё некоторое время.

Многие женщины интересуются, возможна ли беременность после лапароскопического удаления кисты яичников. Без сомнения, наступление беременности может только приветствоваться, поскольку эта операция часто выполняется именно по причине бесплодия. Как показывают данные статистики, у восьмидесяти процентов пациенток беременеют в первый год после операции, из них двадцать процентов спустя один месяц, двадцать процентов на протяжении пяти месяцев, а остальным приходится подождать до одного года.

Месячные после лапароскопии, выполненной по поводу кисты правого или левого яичника, должны наступить по графику пациентки, так как во время операции целостность здоровой ткани не нарушается. Не стоит беспокоиться, если после лапароскопии менструальный цикл незначительно сдвинется, поскольку так или иначе всё же имеет место операционная травма. Если после операции у женщины появляются из влагалища слизистые выделения, то это можно считать вариантом нормы и ни о чём не беспокоиться. Но если они приобретут коричнево-зеленый или жёлто-зеленый оттенок, то это значит, что произошло инфицирование. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, особенно если повысится температура тела, появится слабость и дискомфорт, а также сонливость.

Во время приёма антибиотиков, которые назначают после лапароскопии, могут появиться влагалищные выделения белого цвета. Они могут быть свидетельством появившейся молочницы. В таком случае необходимо сдать мазок и выяснить их причину.

Процесс реабилитации после лапароскопии по поводу кисты левого или правого яичника ускоряется, если женщина будет соблюдать диету. В первые три месяца после операции необходимо употреблять пищу, которая содержит достаточное количество клетчатки. Это улучшает перистальтику, способствует формированию оформленного мягкого кала и уменьшает газообразование в кишечнике. В этот период времени следует отказаться от жареной и жирной пищи, избегать употребления солений и копчёностей. На протяжении полутора месяцев после операции не разрешается употреблять спиртные напитки.

Для ускорения восстановления организма следует употреблять много овощей, фруктов и ягод, диетического мяса и каш, приготовленных из гречневой, овсяной и пшеничной круп. Полезными будут свежеотжатые соки, кисломолочные продукты домашнего приготовления, а также зелень. Для нормализации микрофлоры врач может назначить препараты, которые содержат полезные микроорганизмы.

Киста яичника, независимо от того, левого или правого, может либо самостоятельно лизироваться, либо разорваться. В первом случае всё пройдёт бесследно, а во втором – понадобится неотложное оперативное вмешательство. Во избежание этого лучше её оперировать в плановом порядке, применив лапароскопический доступ.

Киста яичника – симптомы и лечение

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Климанов А. Ю. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Климанов Александр Юрьевич, акушер, гинеколог, хирург - Самара

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Чем отличается киста от кистомы

Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Причины кисты яичника

Факторы риска:

  • гормональные дисфункции;
  • ранний возраст менархе;
  • нарушение менструального цикла;
  • стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
  • гипотериоз;
  • метаболический синдром;
  • хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.

Анатомия яичника с развившимися в ней кистами

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты яичника

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

  • сбой менструального цикла;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • лабильность настроения (предменструальный синдром) [2] .

Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Патогенез кисты яичника

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные кисты

К ним относятся:

  1. Фолликулярная киста возникает в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
  2. Киста жёлтого тела образуется из не подвергшегося инволюции жёлтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеет утолщённые стенки.

Геморрагические кисты

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:

  1. Эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный “шоколадный” оттенок.
  2. Дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту.

Истинные кисты

Истинные кисты эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

  1. Муцинозная — относится к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
  2. Серозная — также относится к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
  3. Герминогенная опухоль происходит из первичных половых клеток, часто достигает довольно крупных размеров, в 5 % случаев является злокачественной [6] .

Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Чем опасна киста яичника

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.

Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Если лопнула киста

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:

Читайте также:  Гиперплазия предстательной железы: симптоматика, диагностика и лечение

Яичники при ультразвуковом исследовании

Как выглядят яичники при наличии кист:

Киста яичника

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией [11] .

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия [12] .

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими образованиями придатков и матки: гидросальпинксом, тубовариальным воспалительным образованием, миомой на ножке. В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии [13] . Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Анализы

Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.

Лечение кисты яичника

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]

Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.

Киста яичника при беременности

Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.

Удаление кисты яичника при беременности

При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.

Реабилитация

После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.

Можно ли забеременеть при кисте яичника

Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.

Лечение народными методами

Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.

Прогноз. Профилактика

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Киста яичникаМРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Общие сведения

Термин «киста» (греч. «kystis» – мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% – с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника

Причины

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Классификация

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

  • Фолликулярная.Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
  • Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
  • Параовариальная.Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
  • Эндометриоидная.Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
  • Дермоидная.Дермоидные кистыотносятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
  • Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Лечение кисты яичника

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков – аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками – расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Ссылка на основную публикацию