Флегмона и Мазь Вишневского

Флегмона и Мазь Вишневского

© 2007-2013, ООО «Фармпрепарат»
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При использовании любых материалов ресурса прямая ссылка обязательна.

Мазь Стеланин ® для лечения флегмоны

Убедительным доказательством преимущества Стелланина служит пример пациентки 52 лет, поступившей в хирургическое отделение в октябре 2015 года. За два дня до этого женщину ужалило в ногу неизвестное насекомое. За короткое время состояние резко ухудшилось, стопа покраснела и отекла, воспалительный процесс нарастал до отека голени с покраснением, поднялась температура, больная жаловалась на резкую боль в области пораженного участка. При госпитализации была диагностирована флегмона тыльной части стопы с подозрением на анаэробную инфекцию. Проведено хирургическое лечение, выполнены, продольные разрезы с целью выпустить гной из глубоко расположенного гнойника. Больная провела две недели в стационаре, после чего была выписана и проходила лечение по месту жительства. В стационаре и после выписки использовали мазь Левомеколь. Поскольку рана плохо гранулировала, ежедневно проводились перевязки с мазью Стелланин 3%. Раны активно уменьшались, эпителизировали (появилась молодая кожа). К сожалению, завершающее фото сделать не удалось, т.к. пациентка после улучшения проводила перевязки самостоятельно, по телефону сообщила, что все благополучно зажило. “

Отзыв хирурга Поликлиники №41 г. Ростова-на-Дону Демидовой Л.В.

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, способное быстро распространяться, переходя на мышцы, сухожилия, кости и т.д., не имеющее четко очерченных границ. Флегмона обычно начинается с небольшой припухлости, покраснения участка кожи, болезненности при прикосновении. По мере увеличения области покраснения у больного может подниматься температура, появляется озноб, испарина и опухание лимфоузлов возле пораженной области.

Флегмона является опасным для жизни заболеванием, при котором требуется обязательная госпитализация. Хирургическое вмешательство необходимо для вскрытия и дренирования гнойного очага.

Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют.

Для скорейшего очищения от гнойных и некротических масс, для снятия воспаления и ускорения регенерации послеоперационных ран показано применение мази Стелланин-ПЭГ два раза в день под повязку. Стелланин-ПЭГ оказывает мощное антимикробное действие на различные группы патогенных микроорганизмов, в том числе возбудителей анаэробных инфекций, вызывающих гангрену. К Стелланину не вырабатывается микробная устойчивость даже при длительном применении. Гидрофильная основа мази Стелланин-ПЭГ, полиэтиленгликоль, активно сушит раневую поверхность, извлекает гной и экссудат из глубины раны, причем осмотический эффект сохраняется длительно – до 18 часов.

На 3-5 сутки после очищения ран необходимо применение мази Стелланин, ее комплексное действие также направлено на ускорение регенерации, профилактику повторного инфицирования, а жировая основа защищает молодую грануляционную ткань от пересушивания.

Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление. В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов”. ( Из Отчета, утвержденного директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

  1. ОЧИЩАЕТ РАНУ ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО – благодаря гидрофильному вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана эффективно очищается от гнойного содержимого.

УСТРАНЯЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – препятствует синтезу медиаторов воспаления – простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс, устраняется боль и отёчность.

ОБЛАДАЕТ ВЫСОКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, грибов, вирусов.

  • СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ КОЖНОГО ПОКРОВА – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер, активирует экспрессию генов факторов роста сосудов VEGF-A и VEGF-В. Данный механизм обусловливает прямое влияние Стелланина на заживление ран, регенерацию здорового кожного покрова.
    1. Мазь Стелланин – применяется для лечения ран и швов без жидких выделений;
    2. Мазь Стелланин-ПЭГ – применяется при нагноившихся швах и ранах.

    Чем отличаются Стелланин и Стелланин-ПЭГ? >>>

    мазь Стелланин ® 3%
    – применяется для лечения ран и швов
    без жидких выделений
    мазь Стелланин ® -ПЭГ 3%
    – применяется при нагноившихся
    швах и ранах

    С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара.

    КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
    подтверждена специалистами ведущих научных центров России:

    Флегмона

    Флегмона – это гнойный процесс в жировой клетчатке, не имеющий четких границ и склонный к распространению на окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Флегмона проявляется общим недомоганием и интоксикацией, значительным повышением температуры тела, резкой болезненностью при движениях и пальпации пораженной области. Поверхностная флегмона характеризуется прощупыванием плотного инфильтрата, который, постепенно размягчаясь, превращается в заполненную гноем полость. Диагноз устанавливается на основании клинической картины. Лечение флегмоны проводится путем ее вскрытия и дренирования, применения протеолитических ферментов и ранозаживляющих мазей.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Флегмона – разлитое гнойное, реже гнилостное воспаление в жировой клетчатке. Его характерной особенностью является отсутствие четких границ. Флегмона может быстро распространяться по клетчаточным пространствам, переходя на мышцы, сухожилия, кости и другие структуры. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других гнойных процессов (сепсиса, абсцесса, карбункула). Лечением флегмон в области лица занимаются хирурги-стоматологи. Лечение флегмон в области туловища и конечностей находится в ведении гнойных хирургов. Лечение вторичных флегмон, развившихся на фоне перелома или раны мягких тканей, осуществляется травматологами.

    Причины флегмоны

    Непосредственной причиной гнойного процесса в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.

    Возникновение флегмоны может быть обусловлено и другими микроорганизмами. Так, например, у детей младшего возраста флегмона иногда провоцируется гемофильной бактерией. При укусе собаки или кошки в ткани проникает Pasturella multocida, которая может вызывать флегмону с очень коротким инкубационным периодом (4-24 часа). А в результате ранения, полученного во время работы с домашней птицей, свиньями, морскими рыбами или моллюсками, причиной флегмоны может стать бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.

    Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции (например, при тонзиллите, фурункулезе, кариесе). Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула). В отдельных случаях флегмона может вызываться не болезнетворными микроорганизмами, а химическими веществами. Так, развитие гнойного воспаления в подкожной клетчатке возможно при введении под кожу бензина, керосина, скипидара и т. п.

    Вероятность возникновения флегмоны увеличивается при снижении защитных функций организма, которое может быть обусловлено истощением, иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни крови, туберкулез) или хроническими интоксикациями (алкоголизм, наркомания). При всех перечисленных состояниях наблюдается более тяжелое течение и быстрое распространение флегмоны, что обусловлено невозможностью организма противостоять инфекции. Вероятность заражения, особенности течения флегмоны и чувствительность к лекарственным препаратам также обусловлены видом и штаммом микроорганизма.

    Патогенез

    Характер и особенности развития флегмоны определяются особенностями жизнедеятельности бактерии, вызвавшей гнойный процесс. Так, стрептококки и стафилококки вызывают гнойное воспаление. А при заражении гнилостным стрептококком, вульгарным протеем и кишечной палочкой возникает гнилостная флегмона.

    Самые тяжелые формы флегмоны развиваются в результате жизнедеятельности облигатных анаэробов – бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода. К числу таких микроорганизмов относятся неспорообразующие (бактероиды, пептострептококки, пептококки) и спорообразующие анаэробы (клостридии), которые характеризуются чрезвычайной агрессивностью, высокой скоростью разрушения тканей и тенденцией к быстрому распространению воспаления. Хроническая форма флегмоны (деревянистая флегмона) вызывается маловирулентными штаммами таких микроорганизмов, как дифтерийная палочка, стафилококк, паратифозная палочка, пневмококк и др.

    Классификация флегмон

    Флегмона может быть первичной (возникшей в результате непосредственного внедрения микроорганизмов) или вторичной (развившейся при переходе воспаления с окружающих тканей), острой или хронической, поверхностной или глубокой, прогрессирующей или отграниченной. В зависимости от характера разрушения тканей в гнойной хирургии выделяют серозную, гнойную, некротическую и гнилостную форму флегмоны. С учетом локализации флегмоны подразделяются на подкожные, межмышечные, подфасциальные, забрюшинные, межорганные, флегмоны клетчатки средостения, флегмоны шеи, кисти, стопы.

    Если гнойное воспаление развивается в клетчаточных пространствах вокруг какого-либо органа, его наименование образуется из латинского названия воспаления данного органа и приставки «пара», означающей «около» или «вокруг». Примеры: воспаление клетчатки вокруг почки – паранефрит, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки – парапроктит, воспаление клетчатки в области малого таза (рядом с маткой) – параметрит и т. п. При бурном течении флегмона может выходить за рамки одной анатомической области и распространяться на соседние, захватывая одновременно, например, область ягодиц, бедро и промежность или кисть и предплечье.

    Симптомы флегмоны

    Для острого процесса типично быстрое начало с повышением температуры до 39-40°С и выше, симптомами общей интоксикации, жаждой, резкой слабостью, ознобом и головной болью. При поверхностной флегмоне в зоне поражения появляется отек и краснота. Пораженная конечность увеличивается в объеме, определяется увеличение регионарных лимфатических узлов.

    В процессе пальпации флегмоны выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациенты стараются как можно меньше двигаться. В последующем в области воспаления возникает участок размягчения – полость, заполненная гноем. Гной может либо прорываться наружу с образованием свища, либо распространяться на соседние ткани, вызывая их воспаление и разрушение.

    Для глубоких флегмон характерно ранее появление и более яркая выраженность общих симптомов – гипертермии, слабости, жажды, озноба. Отмечается быстрое ухудшение состояния, возможна одышка, снижение артериального давления, частый слабый пульс, головная боль, уменьшение мочеотделения, синюшность конечностей и желтушность кожных покровов.

    Вне зависимости от расположения (глубокая или поверхностная) острая флегмона быстро прогрессирует, захватывая все новые участки жировой клетчатки, а также расположенные рядом анатомические образования, и сопровождается тяжелой интоксикацией. Выделяют пять форм острой флегмоны.

    • Серозная флегмона. Развивается на начальном этапе. Преобладает серозное воспаление: в области пораженного участка скапливается экссудат, клетки жировой клетчатки инфильтрируются лейкоцитами. Клетчатка приобретает студенистый вид и пропитывается водянистой мутной жидкостью. Граница между больными и здоровыми тканями практически не выражена. В последующем серозная форма может переходить в гнойную или в гнилостную.
    • Гнойная флегмона. Наблюдается гистолиз (расплавление тканей с образованием гноя), в результате чего образуется мутный, беловатый, желтый или зеленый экссудат. Из-за расплавления тканей при данной форме флегмоны часто наблюдается образование язв, свищей и полостей. При неблагоприятном течении гнойной флегмоны воспаление распространяется на соседние ткани (мышцы, кости, сухожилия), которые вовлекаются в гнойный процесс и также подвергаются разрушению. Гной распространяется по «естественным футлярам» – подфасциальным пространствам и сухожильным влагалищам. Мышцы приобретают грязновато-серую окраску, пропитываются гноем и не кровоточат.
    • Гнилостная флегмона. Характеризуется разрушением тканей с образованием газов с неприятным запахом. Ткани при такой флегмоне приобретают грязно-коричневую или темно-зеленую окраску, становятся скользкими, рыхлыми и разрушаются, превращаясь в полужидкую мажущуюся массу. Гнилостный распад тканей обуславливает тяжелую интоксикацию.
    • Некротическая флегмона. Характерно образование очагов некроза, которые в последующем либо расплавляются, либо отторгаются, оставляя после себя раневую поверхность. При благоприятном течении флегмоны область воспаления ограничивается от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным валом, а в дальнейшем – грануляционным барьером. Воспаление локализуется, на месте флегмоны формируются абсцессы, которые либо вскрываются самостоятельно, либо дренируются оперативным путем.
    • Анаэробная флегмона. Наблюдается распространенный серозный воспалительный процесс с возникновением обширных участков некроза и выделением из тканей пузырьков газа. Ткани темно-серые, со зловонным запахом. При пальпации определяется крепитация (мягкий хруст), обусловленный наличием газа. Ткани вокруг очага воспаления приобретают «вареный» вид, покраснение отсутствует.

    Хроническая флегмона может развиться при низкой вирулентности микроорганизмов и высокой сопротивляемости организма больного. Сопровождается возникновением очень плотного, деревянистого инфильтрата. Кожные покровы над областью воспаления синюшные.

    Осложнения

    Диссеминация инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может стать причиной развития тромбофлебита, лимфангита и лимфаденита. У некоторых пациентов выявляется рожистое воспаление или сепсис. Возможно возникновение вторичных гнойных затеков. Флегмона лица может осложняться гнойным менингитом. При распространении процесса на близлежащие мягкотканные и костные структуры может развиваться гнойный артрит, остеомиелит, тендовагинит, при поражении плевры – гнойный плеврит и т. д. Одним из опаснейших осложнений флегмоны является гнойный артериит – воспаление артериальной стенки с ее последующим расплавлением и массивным артериальным кровотечением.

    Лечение флегмоны

    Данное заболевание представляет опасность для жизни, требует экстренной госпитализации. В процессе лечения действует строгое правило: при наличии гноя необходима его эвакуация, поэтому основным лечебным мероприятием является хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойного очага. Исключением из общего правила является начальный этап флегмоны (до формирования инфильтрата). В этом случае операция не проводится. Пациентам назначают тепловые процедуры (соллюкс, грелки, согревающие компрессы), УВЧ-терапию или компрессы с желтой ртутной мазью (повязка по Дубровину). Одновременное использование УВЧ и ртутной мази противопоказано.

    Читайте также:  Белок в моче (лимон и липа)

    Наличие высокой температуры и сформировавшегося инфильтрата является показанием к оперативному лечению флегмоны даже при отсутствии явной флюктуации в очаге поражения. Вскрытие и дренирование области воспаления позволяет уменьшить напряжение тканей, улучшить тканевый обмен и создать условия для эвакуации воспалительной жидкости. Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют резиновыми выпускниками, трубками или полутрубками.

    На рану накладывают повязки с гипертоническим раствором или водорастворимыми мазями, содержащими антибиотики. Мази на вазелинланолиновой и жировой основе (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая мази и пр.) на ранних этапах не показаны, поскольку они затрудняют отток раневого содержимого. Для того чтобы ускорить отторжение омертвевших участков, применяют специальные некролитические средства – протеолитические ферменты (протеазы, химотрипсин, трипсин) или мази с содержанием ферментов.

    После очищения раневой полости используют мазевые повязки. Для стимулирования регенерации применяют троксевазиновую и метилурациловую мазь, для защиты грануляционной ткани от повреждения – мази на жировой основе, для предотвращения повторного инфицирования – водорастворимые мази. В фазе эпителизации и рубцевания наносят шиповниковое и облепиховое масло. При длительно незаживающих ранах и обширных дефектах выполняют дермопластику.

    Одновременно с местным лечением проводится консервативная терапия, направленная на повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Пациенту назначают постельный режим. Пораженному участку по возможности придают возвышенное положение. Обезболивающие средства обычно вводят внутримышечно. Всем больным обязательно проводят антибиотикотерапию. Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При анаэробных флегмонах внутримышечно или подкожно применяют противогангренозные сыворотки.

    Для регуляции кислотно-щелочного состояния крови и нейтрализации токсинов внутривенно вводят раствор уротропина, для улучшения тонуса сосудов – раствор хлористого кальция. Для улучшения питания сердечной мышцы применяют раствор глюкозы внутривенно. При необходимости применяют препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы (кофеин и т. д.). Назначают обильное питье, внутривенную инфузионную терапию, витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммуномодулирующие препараты. Антибиотикотерапию продолжают вплоть до ликвидации острого воспаления.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз определяется обширностью поражения, характером гнойного процесса, общим состоянием здоровья пациента и временем начала лечения. При позднем обращении, развитии осложнений возможен летальный исход. После выздоровления часто наблюдается грубое рубцевание, возможны внешние дефекты, нарушение функции пораженного сегмента. Профилактика флегмоны заключается в предупреждении травм, обработке ран и ссадин, своевременном лечении очагов инфекции (кариозных зубов, фурункулов, пиодермии и пр.). При возникновении первых признаков воспаления и малейшем подозрении на флегмону следует немедленно обращаться к врачу.

    Флегмона – симптомы, причины, виды и лечение флегмоны

    Флегмона – воспалительный процесс с образованием гноя, протекающий в жировой клетчатке, склонный к распространению на окружающие флегмону ткани. Причем, в гнойно-воспалительный процесс могут подвергаться мышцы, кости, сухожилия и другие части тела.

    Флегмона по своей особенности схожа с абсцессом, однако, в отличие от второго, не имеет четких границ поражения.

    Основная причина флегмоны – проникновение под кожный покров инфекции, преимущественно бактериальной (стафилококки, стрептококки, анаэробы и другие).

    Основные симптомы флегмоны – высокая температура тела, общая слабость, резкая болезненность зоны поражения при ее пальпации.

    Флегмона может развиваться в качестве осложнения различных гнойных образований и процессов (фурункулы, карбункулы, абсцессы, сепсис), либо же выступать самостоятельным заболеванием.

    Развитие флегмоны

    Для образования флегмоны в большинстве случаев должно быть выполнено два условия – наличие на коже или слизистой оболочке инфекции и повреждение целостности кожного покрова/слизистой. Для быстрого развития флегмоны и ее стремительное распространение на окружающие ткани необходимо еще одно условие – ослабление защитных свойств организма, т.е. иммунной системы. Понижение иммунитета наиболее часто обусловлено гиповитаминозами, стрессами, переохлаждением и наличием хронических заболеваний, особенно инфекционных (ВИЧ-инфекция, туберкулез, злокачественные опухоли, сахарный диабет, ОРЗ и другие).

    Далее, после попадания инфекции под кожу, воспалительный процесс зависит от типа возбудителя:

    • Гнойное поражение (гнойная флегмона) развивается при инфицировании стафилококками, стрептококками, гонококками, менингококками, синегнойной палочкой и другими пиогенными микроорганизмами;
    • Гнилостное поражение (гнилостная флегмона) развивается при инфицировании гнилостными инфекциями — гнилостным стрептококком, кишечной палочкой, вульгарным протеем, фузобактерий.
    • Но наиболее тяжело протекает флегмона, обусловлена инфицированием облигатными анаэробами, которые способны размножаться в условиях отсутствия кислорода – клостридиями, пептококками, бактероидами.

    Помимо инфицирования через повреждение кожи или слизистой, патологические микроорганизмы способны сформировать флегмону и из отдаленных участков организма, распространившись гематогенным или лимфогенным путем. Источниками могут быть – лимфаденит, воспаленные миндалины, карбункул, периостит и т.д.

    Флегмона – МКБ

    МКБ-10: L03.

    Причины флегмоны

    Как мы уже и говорили, основная причина флегмоны – инфицирование организма.

    Возбудителем флегмоны обычно являются следующие микроорганизмы – стафилококк (особенно золотистый), стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, дифтерийная палочка, вульгарный протей, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

    Путями передачи являются – порезы, ссадины, ранения, гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу) пути.

    Помимо прямого инфицирования организма, патогенные микроорганизмы могут с током крови и лифы перейти из рядом или отдаленно расположенных очагов инфекции – кариес, ОРЗ (ангина, фарингит, ларингит, трахеит), синуситы, фурункул, карбункул, абсцесс, сепсис, перитонит, остеомиелит, аднексит, простатит и т.д.

    Стремительное развитие о осложнения флегмоны обычно обусловлены ослабленным иммунитетом. Причиной этому могут быть – постоянные стрессы, синдром хронической усталости, недостаток витаминов (гиповитаминозы), алкоголизм, наркомания, переохлаждение, наличие хронических заболеваний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, туберкулез и другие).

    Симптомы флегмоны

    Основными признаками поверхностной флегмоны являются:

    • Формирование на поверхности кожи инфильтрата, обладающего следующими характеристиками – плотный и горячий на ощупь, неподвижный, резко болезненный при пальпации, с отсутствием четких границ, с покраснением (гиперемией) и лоснением кожи;
    • Далее инфильтрат размягчается и флегмонозная полость заполняется гноем, который может вырваться наружу, образовывая свищ или же распространится на соседние ткани, формируя новые очаги воспаления и разрушения;
    • Отечность в зоне поражения;
    • Увеличение регионарных лимфоузлов;
    • Общее недомогание, слабость, упадок сил, болезненность, повышенная утомляемость;
    • Высокая температура тела, озноб;
    • Болезненность при движении, смене положения тела;
    • Головная боль;
    • Жажда;
    • Кожа над хронической флегмоной со временем становится синюшной.

    Основными признаками глубокой флегмоны являются:

    • Повышенная и высокая температура тела;
    • Повышенное потоотделение, озноб;
    • Резкое ухудшение общего состояния здоровья, общее недомогание, слабость;

    Другие симптомы флегмоны:

    • Уменьшение мочеотделения (олигурия);
    • Пониженное артериальное давление;
    • Частый и слабый пульс;
    • Конечности становятся синюшными (акроцианоз);
    • Кожные покровы приобретают бледновато-желтый оттенок;
    • Тошнота;
    • Жажда.

    Как выглядит флегмона можно посмотреть на форуме (не рекомендуется к просмотру лицам со слабой психикой).

    Осложнения флегмоны

    Среди осложнений можно выделить:

    • Лимфаденит;
    • Лимфангит;
    • Тромбофлебит;
    • Рожа;
    • Сепсис;
    • Гнойные формы менингита, остеомиелита, артрита, плеврита, тендовагинита, артериита и других.

    Классификация флегмоны

    Классификация флегмоны производится следующим образом:

    По образованию:

    Первичная – формирование происходит из-за инфицирования организма напрямую, из внешней среды;

    Вторичная – формирование происходит из других очагов инфекции, т.е. в качестве осложнения иных инфекционных заболеваний.

    По течению:

    Острая флегмона – характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса со всеми характерными для флегмоны симптомами.

    Хроническая флегмона – обычно развивается при небольшом инфицировании на фоне сильного иммунитета и характеризуется достаточно плотного, практически деревянистого инфильтрата с сопровождением слабовыраженной клинической картины. Кожа над пораженным участком становится синюшного оттенка.

    По расположению:

    Поверхностная – расположена в толще кожного покрова, что позволяет визуально определить ее наличие.

    Глубокая – расположена на внутренних органах, что не позволяет визуально определить ее наличие.

    По характеру поражения:

    Серозная флегмона – является начальной стадией развития патологии, которая характеризуется скоплением в области воспаления экссудатом, при этом клетки жировой клетчатки пронизывается лейкоцитами. Клетчатка на вид становится студенистой и наполняется мутной водянистой жидкостью. Границы между пораженными и целыми тканями практически отсутствует. Далее, в зависимости от типа возбудителя и состояния иммунной системы, серозная форма флегмоны переходит в гнойную или гнилостную форму.

    Гнойная флегмона – характеризуется расплавлением окружающих флегмону тканей (гистолиз) и преобразованием серозной жидкости в гнойный экссудат, с преобладанием беловатого, желтоватого или зеленоватого мутного цвета, что зависит от типа возбудителя. В данном случае, из-за гистолиза, часто наблюдаются такие явления, как – свищи, язвы и полости. Если патологический процесс не остановить, в патологический процесс вовлекаются окружающие части тела – мышцы, сухожилия, кости, кровеносные сосуды и т.д., что приводит к их разрушению.

    Гнилостная флегмона – характеризуется преобразованием тканей в рыхлые, скользкие, полужидкие мажущиеся образования темно-зеленого или грязно-коричневого цвета с неприятным запахом. Весь процесс сопровождается тяжелой интоксикацией организма с тошнотой, приступами рвоты, головными болями, головокружениями, сильной болезненностью и бессилием.

    Некротическая флегмона – характеризуется образованием некротических очагов, которые при развитии патологического процесса расплавляются или же отторгаются, оставляя по себе раневую поверхность. Если иммунитет и общее состояние здоровья хорошее, или применено квалифицированная медпомощь, флегмонозный очаг отдаляется от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным, а далее и грануляционным барьером, что препятствует дальнейшему развитию патологии. После, на данном месте формируются абсцессы, которые самостоятельно или же хирургическим путем вскрываются и подлежат дренированию.

    Анаэробная флегмона – характеризуется воспалительным процессов с образованием серозного, темно-серого экссудата со зловонным запахом, а также наличием обширных некротических участков и выделением из пораженных тканей пузырьков газа. Гиперемия отсутствует, однако окружающие ткани напоминают поваренную кожу. При пальпации ощущается мягкое похрустывание, свидетельствующее о наличии под кожей газовых пузырьков.

    По локализации

    • Подкожная;
    • Подфасциальная;
    • Забрюшинная;
    • Межмышечные;
    • Межорганные;
    • Флегмоны клетчатки средостения;
    • Флегмоны шеи, кисти, стопы и т.д.

    Диагностика флегмоны

    Диагностика флегмоны включает в себя следующие методы обследования:

    Лечение флегмоны

    Лечение флегмоны требует неотложной и квалифицированной медицинской помощи и включает в себя следующие методы и процедуры.

    1. Госпитализация. Полупостельный и постельный режим

    Эти меры необходимы для минимизации затраты организмом энергии, которая необходима для борьбы с воспалительным процессом, а также для уменьшения болезненности, своевременной обработки пораженный участков и при необходимости, срочной медицинской помощи.

    2. Лечение начальной стадии флегмоны

    До появления инфильтрата, хирургическое вмешательство не проводится. Пациентам назначаются такие процедуры, как:

    • Физиотерапевтические процедуры – согревание (грелки, соллюкс, компрессы), УВЧ-терапия;
    • Компрессы на основе желтой ртутной мази (повязка по Дубровину).

    3. Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство (удаление флегмоны) направлено на вскрытие флегмоны и эвакуация из нее гнойного содержимого. Гнойный очаг в дальнейшем дренируется. Вскрытие флегмоны и ее дренирование способствует улучшить тканевый обмен, снять напряжение тканей и создать условия для эвакуации патологического экссудата и санации воспалительного участка.

    Операция проводится под общим наркозом. При этом делается широкий разрез поверхностных и глубоких тканей, после чего выпускается гной, полость промывается и дренируется трубками, полутрубками, резиновыми выпускниками.

    Далее, на рану накладывают повязки на основе гипертонического раствора или водорастворимых мазей с добавлением, в случае необходимости, антибиотиков.

    Антибиотики при флегмоне подбираются на основе диагностики, т.е. в зависимости от типа выявленного возбудителя воспалительного процесса и его резистентности к конкретному антибактериальному препарату.

    Наиболее популярные антибиотики против бактериальной инфекции: против стафилококков – «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», «Цефотаксим»; стрептококков — «Азитромицин», «Кларитомицин», «Цефтриаксон», «Эритромицин», кишечная палочка – «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Рифаксимин».

    Для ускоренного отторжения омертвевших тканей применяют протеолитические ферменты (протеазы) — «Трипсин», «Химотрипсин» или содержащие их мази.

    После санации и очищения раневой полости на поврежденный участок накладывают ранезаживляющие мази, которые ускоряют регенерацию тканей — «Метилурациловая мазь», «Троксевазиновая мазь».

    Для защиты от повторного инфицирования применяют водорастворимые мази, а для защиты от грануляционного барьера – мази на жировой основе.

    На стадии рубцевания и замещения поврежденной кожей эпителием пораженный участок обрабатывают маслами на основе шиповника и облепихи.

    В случае не заживления раны в течение длительного времени может применяться кожную пластику.

    4. Консервативное лечение

    Для снятия боли применяются обезболивающие средства, которые обычно вводятся внутримышечно.

    Для лечения анаэробной формы флегмоны подкожно или внутримышечно вводят противогангренозные сыворотки.

    Как известно, бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, отравляющие организм, что приводит к симптомам интоксикации. Для нейтрализации токсинов и нормализации кислотно-щелочного состояния крови внутривенно вводят раствор уротропина, назначают обильное питье, применяются сорбенты – «Атоксил», «Альбумин».

    Для укрепления иммунной системы назначается дополнительный прием витаминов и минералов, а также иммунномодуляторы. Особенно полезен витамин С, который стимулирует работу иммунитета.

    Для улучшения тонуса кровеносных сосудов вводится раствор хлористого кальция.

    При тошноте и рвоте назначаются — «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

    Для нормализации температуры тела делаются компрессы на водно-уксусной основе, при высокой температуре в течение 3 и более дней применяются противовоспалительные препараты группы НПВС — «Парацетамол», «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесил».

    Читайте также:  Бесплодие смесь из боровая матка, красная щетка, подорожник

    Если флегмона обусловлена не инфекцией, а аутоиммунными нарушениями, в лечении применяются гормональные препараты (глюкокортикоиды) – «Гидрокортизон», «Преднизолон».

    Лечение флегмоны народными средствами

    Важно! Перед применением народных средств против флегмоны обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Гвоздика. Залейте 1 ст. ложку гвоздики 200 мл воды, доведите средство до кипения и прокипятите его на медленном огне еще 2-3 минуты. После отставьте отвар для настаивания в течение часа, процедите и смочив в средстве тканевую повязку прикладывайте ее к пораженному участку. Также отвар нужно принимать по 1-2 ст. ложки внутрь, 3-4 раза в день, за 15 минут до еды.

    Эвкалипт. 2 ст. ложки листьев эвкалипта голубого засыпьте в термос и залейте его 500 мл кипятка. Отставьте средства на 2 часа для настаивания, процедите и принимайте по 1/3 стакана 2-3 раза в сутки.

    Почки березы. Залейте стаканом кипятка 10 г березовых почек, поставьте средство на медленные огонь и прокипятите его еще около 15 минут. Дайте отвару остыть, процедите его и применяйте в качестве припарки на пораженный участок. Также средство нужно принимать внутрь по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.

    Сбор. Смешайте между собой 4 части базилика мягколистного, 3 части зверобоя продырявленного и 2 части листьев белой берёзы. 1 ст. ложку сбора залейте 500 мл кипятка и проварите средство на медленном огне еще около 1-2 минут. Отставьте средство для настаивания на 1 час, процедите и в слегка подогретом состоянии принимайте по 30 мл 5-6 раз в сутки, за 15 минут до еды.

    Профилактика флегмоны

    Профилактика флегмоны включает в себя:

    • Предупреждение травмирования кожи, соблюдение правил безопасности на рабочем месте;
    • Своевременная обработка антисептическими средствами травмированной кожи;
    • Соблюдение правил личной гигиены;
    • Своевременное лечение инфекционных (фурункулез, пиодермия, кариес, ОРЗ) и других заболеваний, способствующих пониженному иммунитету;
    • Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам, обогащенным витаминами и минералами;
    • Избегание стрессов и переохлаждения организма;
    • Соблюдение режима – работа, отдых, полноценный сон.

    К какому врачу обратится при наличии флегмоны?

    Видео о флегмоне

    Флегмона

    Общее описание болезни

    Это острое гнойное воспаление в жировой клетчатке, которое не имеет четко выраженных границ, так как характеризуется отсутствием капсулы в отличие от абсцесса и поэтому легко распространяется по окружающим тканям, включая сухожилия, кости и мышцы. В переводе с греческого языка флегмона означает воспаление, жар.

    Как правило, провоцируют развитие флегмоны золотистые стафилококки, однако возбудителями данной патологии могут быть и другие микробы, которые попадают в клетчатку через повреждения кожных покровов или слизистых.

    Этот гнойный воспалительный процесс может быть, как следствие рожи, сепсиса, остеомиелита, так и самостоятельным заболеванием.

    В зависимости от месторасположения флегмоны классифицируют на:

    1. 1 глубокие – воспаление распространяется на глубокие клеточные пространства;
    2. 2 поверхностные – воспаление затрагивает только подкожную клетчатку.

    Причины возникновения флегмоны

    Причинами возникновения данной патологии являются золотистый стафилококк, гноеродные бактерии или стрептококк. Проникают они в клетку через слизистые и повреждения кожи. Помимо этого, бактерии могут распространятся из существующих инфекционных очагов таких, как фурункулы, кариозные зубы, воспаленные гланды. Иногда флегмону могут вызвать химические вещества (бензин, керосин), которые попадают под кожу. Причиной болезни могут быть глубокие колотые раны, ожоги, раны после укусов животных или стреляные.

    Вероятность развития болезни возрастает при снижении иммунитета, вызванного хроническими патологиями или иммунодефицитными состояниями. Флегмона может локализироваться не только подкожно, но и в подмышечном и подслизистом пространстве.

    Виды и симптомы флегмоны

    Существуют такие виды флегмоны:

    • серозная – граница между воспаленными и неповрежденными тканями практически отсутствует. Клетчатка напоминает студень, в месте локализации воспаления сбирается экссудат. Серозный вид при несвоевременной терапии может трансформироваться в гнойную флегмону;
    • гнойная – пораженные ткани расплавляются, образуется гной желтоватого или зеленоватого цвета. В расплавленных тканях формируются свищи, полости и нарывы. Воспалительный процесс может затрагивать кости, мышщы и сухожилия, которые впоследствии пропитываются гнойными массами и тоже разрушаются;
    • гнилостная – отличается расплавлением тканей, которые становятся скользкими, рыхлыми, приобретают буро-коричневый оттенок, при этом образуются газы с неприятным запахом. Расплавление тканей при гнилостной флегмоне сопровождается сильной интоксикацией;
    • анаэробная – представляет собой серозное воспаление, при котором формируются участки некроза, а из разрушающихся тканей серого цвета выделяются газы с гнилостным запахом. При прощупывании кожных покровов отчетливо слышен хруст, который вызывают газы, образующиеся под кожей;
    • некротическая – формирование участков некроза, которые отторгаются или разрушаются, оставляя при этом раны. От здоровых тканей такой тип флегмоны отделяет лейкоцитарный вал. На месте очага воспаления формируются абсцессы.

    Все представленные виды патологии протекают остро, сопровождаются общей интоксикацией и достаточно быстро прогрессируют. При этом у пациента повышается температура до 39 градусов и выше, его беспокоит жажда, головная боль, лихорадка и другие признаки интоксикации.

    Если воспалительный процесс затрагивает только кожные покровы, то речь идет о поверхностной форме заболевания. В области поражения кожа становится горячей, лоснится, краснеет, отекает, появляются болезненные ощущения. Затем после разрушения тканей воспаленный участок размягчается, и гнойные массы или выходят наружу или поражают близлежащие здоровые ткани.

    Глубокие флегмоны сопровождаются более ярко выраженной симптоматикой, помимо общих признаков интоксикации наблюдается брадикардия, гипотония, одышка, кожа приобретает желтоваты цвет, а на конечностях становится синеватой.

    Профилактика флегмоны

    К профилактическим мерам можно отнести следующие моменты:

    1. 1 своевременная обработка кожных покровов в случае нарушения их целостности – обеззараживание раны, нанесение на края ссадины раствора йода, наложение повязки;
    2. 2 своевременное обращение к стоматологу при кариесе;
    3. 3 оказание медицинской помощи при попадании под кожу инородных тел;
    4. 4 терапия местных инфекционных очагов;
    5. 5 предупреждение возникновения травм;
    6. 6 при подозрении на флегмону обращаться к хирургу.

    Осложнения при флегмоне

    При некорректной или неправильно назначенной терапии патогенные микроорганизмы попадают в кровь, распространяются по всему организму, провоцируя развитие сепсиса, тромбофлебита, гнойного артериита (которое может закончиться артериальным кровотечением), плеврита, аппендицита или артрита [3] . Если флегмона расположена в области глазницы, то возможно развитие гнойного менингита. Недолеченная флегмона стопы может привести к ампутации ноги.

    Лечение флегмоны в официальной медицине

    Флегмона представляет собой опасную для жизни серьезную патологию. После установления диагноза, больного необходимо госпитализировать. На первом этапе развития болезни, до того, как сформировался инфильтрат, пациенту показаны тепловые физиотерапевтические процедуры: грелки, компрессы, УВЧ.

    Наличие гнойного инфильтрата и сопутствующих симптомов в виде лихорадки является показанием для хирургического вмешательства. Область воспаления вскрывают и устанавливают дренаж для выхода гнойных масс. При вскрытии делают большой надрез, рассекая даже глубокие ткани, поэтому операцию проводят под общим наркозом. После отхождения гноя, рану промывают и дренируют, затем накладывают повязку с мазями, в состав которых входит антибиотик. Сразу после операции рекомендуют использовать мази на водорастворимой основе, так как жирные мази на основе вазелина затрудняют отток гноя.

    Для стимулирования отторжения омертвевших тканей используют некролитические препараты [4] . Затем для ускорения регенерации тканей применяют мази на основе троксевазина. Когда рана начинает рубцеваться, то ее обрабатывают облепиховым маслом.

    Если рана обширная и долго не заживает, то больному рекомендована дермопластика. Во время лечения в больнице пациенту показан покой и постельный режим, пораженный участок по возможности должен располагаться на возвышении, при необходимости назначают инъекции с обезболивающими средствами.

    Независимо от стадии болезни или локализации флегмоны, всем больным назначают антибиотики, их не отменяют до тех пор, пока не прекратится воспалительный процесс. Для поддержания сердечной мышцы применяют капельницы с глюкозой. В качестве общеукрепляющих средств используют витаминные комплексы, иммуномодулирующие препараты, а также обильное питье.

    Полезные продукты при флегмоне

    Пациентам с флегмоной необходимо правильно и сбалансировано питаться, поэтому продукты должны быть нежирными и низкоуглеводными, содержать большое количество клетчатки и витаминов и не перегружать желудочно-кишечный тракт.

    Вещества, которые содержатся в зеленом чае, помогают в борьбе с воспалительным процессом, поэтому в течение дня его нужно выпивать не менее литра.

    Витамин А славится своими антиоксидантными свойствами, поэтому следует употреблять в пищу как можно больше шпината, морской капусты, рыбьего жира, печени трески, калины, абрикос и брокколи.

    Витамин В2 способствует регенерации тканей, поэтому при флегмоне показано есть побольше мяса птицы, орехов, грибов, пить настой на основе ягод шиповника.

    Витамин С снимает проявления интоксикации, поэтому в рационе больного должны присутствовать цитрусовые, квашенная капуста, болгарский перец, клубника, брюссельская капуста и любые сезонные ягоды.

    Витамин В15 также оказывает антитоксидантный эффект, поэтому больные флегмоной должны употреблять в пищу семена кунжута, гречневую и ячневую крупы, бобовые и рисовые отруби.

    Витамин Р помогает усваиваться витамину С, а содержится он в ягодах шиповника и смородины, в цитрусовых, малине, ежевике, в зеленом салате и укропе.

    Потребность организма в белках можно удовлетворить с помощью нежирных молочных продуктов, орехах и семенах подсолнечника, мяса птицы и рыбы.

    Народные средства при лечении флегмоны

    • 1 ст л семян гвоздики запарить 1 ст. кипятка, остудить и отфильтровать. Кусочек чистой ткани намочить в полученном растворе и прикладывать к больному месту;
    • 10-15 г почек березы запарить 1 ст кипятка, остудить и процедить, использовать в качестве припарки;
    • 2 ст л сухих измельченных листьев эвкалипта поместить в термос, залить 0,5 л горячей воды, настаивать в течение 2-х часов, принимать по 130-150 г трижды в сутки [1] ;
    • пить небольшими порциями в течение дня отвар из листьев базилика, зверобоя и березы;
    • принимать натощак свежий сок кислого яблока, смешанный с соком крапивы;
    • как можно больше пить клюквенного сока;
    • измельчить свежие листья и стебли крапивы и прикладывать смесь к пораженным участкам [2] .

    Опасные и вредные продукты при флегмоне

    Больным флегмоной не рекомендуется злоупотреблять продуктами, которые замедляют обменные процессы и создают дополнительную нагрузку для желудка и кишечника:

    • колбасы;
    • копченое мясо и рыба;
    • магазинные полуфабрикаты;
    • фаст фуд;
    • маринованные продукты;
    • крепкий чай и кофе;
    • алкоголь;
    • жирные сорта рыбы и мяса;
    • магазинные острые соусы;
    • жареную пищу.
    1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. – М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
    2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
    3. Treatment options of inflammatory appendiceal masses in adults, источник
    4. Necrotizing soft-tissue infections, источник

    Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

    Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

    Флегмона — что это такое? Виды, фото, локализация и лечение

    Одной из опасных кожных болезней является флегмона, чаще всего протекающая в острой форме.

    Это либо осложнение воспалительных и гнойных болезней, таких как абсцесс, сепсис, пневмония и других, либо самостоятельное заболевание.

    При флегмоне воспаление спровоцировано стафилококковыми бактериями и реже другими микроорганизмами.

    Быстрый переход по странице

    Флегмона — что это такое?

    Что такое флегмона? Это острое воспаление подкожной жировой клетчатки. В отличие от абсцесса или фурункула это разлитой, не ограниченный процесс — у флегмоны нет стержня.

    Гной не скапливается в определенном месте, а равномерно проникает в глубокие ткани, что чревато быстрым распространением инфекции.

    В развитии флегмоны причины связаны с размножением в тканях бактерий. Патогены могут попасть в подкожные ткани разными путями:

    • с током лимфы и крови из других воспаленных органов;
    • при прорыве карбункула, абсцесса;
    • через повреждения кожи и слизистых.

    флегмона челюстно лицевой области фото

    В большинстве случаев флегмону вызывает стафилококк. Второй по распространенности возбудитель — стрептококк, например, при флегмозной форме рожистого воспаления. Реже это гемофильная палочка и другие виды бактерий.

    Заболевание поражает глубокие слои кожи — подкожную клетчатку и дерму. Эпидермальный слой не пропускает инфекцию наружу, поэтому закрытая флегмона незаразна.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • пониженный иммунитет (ВИЧ, прием некоторых препаратов);
    • сахарный диабет;
    • наличие хронических воспалений;
    • кариес;
    • травмы мягких тканей.

    Где возникает флегмона?

    флегмона фото на руке (пальце)

    Воспаление может быть локализовано около травмы, язвы или другого повреждения. Оно бывает осложнением после операционного вмешательства и появляется возле хирургического разреза.

    Воспалительный процесс глубоких тканей часто начинается и там, где целостность кожного покрова не нарушена. Распространены флегмоны лица и шеи, бедра, стопы, голени, полости рта.

    Флегмозное воспаление может затрагивать переднюю брюшную стенку, а также бывает околопочечным, межмышечным, подфасциальным и т. д.

    • Флегмона может развиваться в любой части организма, где есть жировая клетчатка.

    Формы флегмоны и особенности течения

    флегмона на ягодице

    Болезнь флегмона может протекать в нескольких формах:

    Серозная флегмона — является начальной формой воспаления, при которой образуется экссудат и повышается активность лейкоцитов.

    Граница между пораженными и здоровыми тканями незаметна, а плотный инфильтрат прощупывается при пальпации.

    • Без лечения эта форма переходит в гнойную или гнилостную флегмону.
    Читайте также:  Экзема (картофель, мед)

    Гнойная флегмона — на этой стадии лейкоцитарные ферменты и патогенные бактерии начинают разъедать ткани. В результате начинается некротизация и образуется гнойный секрет — он состоит из отмерших бактерий и лейкоцитов и окрашен в зеленовато-желтый цвет.

    Одновременно могут появляться язвы и полости, покрытые гноем. В тяжелых случаях инфекция переходит на мышечную ткань и кости, разрушая их.

    Гнилостная флегмона — пораженные ткани имеют зеленый или коричневый оттенок, напоминают студень и издают зловонный запах. Возбудителями являются анаэробные бактерии.

    При гнилостной форме высок риск заражения крови с дальнейшем поражением внутренних органов.

    Некротическая флегмона — отдельные участки воспаленной области отмирают, становится заметным их отграничение от здоровых тканей. Формируются абсцессы, которые могут самостоятельно прорываться.

    Анаэробная, или газовая флегмона — это быстро прогрессирующий гнойно-некротический процесс, поражающий рыхлую клетчатку между мышцами, под кожей или под фасциями (в отличие от газовой гангрены, которая развивается в мышцах).

    Воспаленная область отечна, и некроз начинается в центральной ее части, при этом из раны выделяются пенистое содержимое.

    Флегмозное воспаление также может быть:

    • глубоким или поверхностным;
    • острым или в редких случаях хроническим;
    • отграниченным либо прогрессирующим.

    Симптомы флегмоны, первые признаки

    Флегмозное воспаление подкожной клетчатки имеет разные формы, и первые признаки флегмоны при этом таковы:

    • болезненность пораженной области;
    • отечность;
    • кожа становится теплой на ощупь;
    • покраснение появляется, если воспаление достигает поверхностных слоев;
    • увеличение ближайших лимфоузлов;
    • общая слабость;
    • температура может повышаться до 38-40 °C.

    Флегмона развивается, проходя две стадии — инфильтративную и гнойную. В первой фазе под кожей формируется плотное образование.

    При переходе в гнойную стадию оно размягчается, симптомы при этом таковы:

    • озноб, лихорадка (39-40 °C);
    • спутанность сознания, подавленное или возбужденное настроение;
    • отсутствие аппетита;
    • слабость, ощущение разбитости;
    • тахикардия;
    • головная боль.

    В тяжелых случаях печень и селезенка увеличиваются, склеры глаз и слизистые оболочки желтеют. На теле вдоль воспаленных лимфатических сосудов появляются красные полосы. Если инфекция проникает в глубокие и поверхностные вены, развивается тромбофлебит.

    Флегмона рта называется также ангиной Людвига и развивается, когда патогены проникают в подчелюстную область. Симптоматика в этом случае такова:

    • отек языка, иногда такой сильный, что перекрывает горло, мешая нормальному дыханию;
    • неприятный запах изо рта;
    • боль в зоне воспаления;
    • усиленное слюноотделение, боль при глотании или невозможность сглотнуть;
    • общий упадок сил.

    Флегмона глазницы развивается стремительно и обычно с одной стороны. Симптомы:

    • пульсирующая боль в зоне воспаления;
    • отечность и покраснение века;
    • недомогание, тошнота;
    • невозможность открыть глаз;
    • лихорадка.

    При этом высок риск развития слепоты. Если воспаление затрагивает зрительный нерв, формируется гнойная язва роговицы, неврит.

    При поздней диагностике из-за атрофии глаза шансы вернуть зрение сводятся к нулю.

    Флегмона шеи часто сопутствует гнойному лимфадениту. Провокаторами могут стать ангина, гайморит, отит и другие воспалительные болезни полости рта и дыхательных путей.

    Шея увеличивается в диаметре, при попытке повернуть голову возникает резкая боль. Также появляются общие для флегмозного воспаления признаки — высокая температура, головная боль, слабость.

    Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области опасны тем, что инфекция может распространиться на мозговые оболочки и мозг, став причиной менингита, абсцесса мозга. Если воспаление развивается в глубоких тканях под фасциями, то высок риск заражения крови.

    Лечение флегмоны — препараты и методы

    Схема лечения флегмоны включает:

    1. Хирургическое вскрытие для оттока гноя и снижения риска интоксикации;
    2. Антимикробную терапию;
    3. Дезинтоксикацию — обильное питье, а в тяжелых случаях введение раствора уротропина и хлористого кальция внутривенно;
    4. Иммунотерапию.

    Оперативное лечение флегмоны

    При флегмоне операция — первое и необходимое лечебное мероприятие при флегмоне — это вскрытие и дренирование пораженного очага.

    Его проводят под общим обезболиванием, рассекая поверхностные и глубокие ткани. После оттока гнойного содержимого полость промывается и дренируется с помощью трубок.

    Затем на рану накладывается повязка с антимикробной мазью (Левомеколь, Левосин) или гипертоническим раствором. На ранних этапах после операции для обработки места вскрытия не используют мази на жировой или вазелиновой основе (тетрациклиновую, Вишневского, синтомициновую и т. д.), поскольку они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раны. Для обработки раневой поверхности также применяют Сульйодопирон, Диоксидин, Мирамистин.

    При флегмоне восстановление после операции занимает не более месяца.

    Если есть проблемы с работой иммунной системы, то кроме антибиотикотерапии на этом этапе показаны препараты иммуноглобулина. Этот белок способствует склеиванию и осаждению патогенов, которые затем выводятся из организма с мочой.

    • На начальном этапе флегмоны, когда инфильтрат еще не сформировался, операцию не назначают.

    В таких случаях показаны физиопроцедуры — теплые компрессы, соллюкс, УВЧ-терапия, повязки с ртутной мазью по Дубровину (последние два метода совмещать нельзя).

    Препараты и антибиотики

    В лечении абсцессов и флегмон обязательны антибиотики. Это неотъемлемое дополнение оперативного вмешательства.

    В первые дни назначают антимикробные средства широкого спектра действия, а после определения конкретного возбудителя схему корректируют. Например, при пневмококковой природе флегмоны используют макролиды, бета-лактамы или линкозамиды.

    Курс антибиотикотерапии продолжается от 5 до 10 дней, точную длительность определяет врач.

    Если антибактериальный препарат отменить слишком рано, то появляется риск повторного воспаления, а долгий прием чреват развитием дисбактериоза и негативного воздействия на внутренние органы.

    • Анаэробная форма флегмоны после вскрытия лечится с помощью противогангренозных сывороток, вводимых подкожно либо внутримышечно.

    Ферментные средства

    Для более быстрого отторжения омертвевших тканей флегмоны применяют некролитические препараты:

    • ферментные мази (Ируксол);
    • протеолитические ферменты (Химопсин, Трипсин).

    Они лизируют (растворяют) некротические ткани, повышают эффективность антибиотиков, восстанавливают нормальное кровообращение на пораженном участке, улучшают клеточный метаболизм.

    Очищение крови

    Если флегмона протекает в тяжелой форме с выраженной интоксикацией всего организма, показано экстракорпоральное очищение крови:

    • плазмаферез — забор крови или ее части, очищение и введение обратно в кровеносное русло;
    • гемосорбция — вне организма кровь пропускают через очищающие сорбенты и возвращают обратно;
    • лимфосорбция — процедура очищения лимфы, аналогичная гемосорбции.

    Возможные осложнения

    Осложнения флегмоны ноги фото

    Распространение гнойного процесса может стать причиной таких осложнений флегмоны:

    • лимфаденит, лимфангит;
    • рожистое воспаление;
    • перикардит;
    • сепсис;
    • тромбофлебит и, как следствие, тромбоэмболия легочной артерии и летальный исход;
    • гнойно-воспалительное поражение суставных тканей;
    • плеврит;
    • остеомиелит;
    • тендовагинит.

    Также существует опасность развития сердечной, печеночной, почечной недостаточности. Если гнойное воспаление затрагивает артериальные стенки, появляется риск сильного кровотечения и геморрагического шока.

    Прогноз

    Если выявление и лечение заболевания проведены своевременно, то прогноз флегмоны благоприятный.

    Обратная картина возникает при отсутствии терапии или позднем ее начале, при быстро развивающихся гнойных процессах в тканях между внутренними органами. В этом случае развивается сепсис или другие осложнения.

    Благоприятным исходом считается самопроизвольный прорыв гноя, однако происходит это в редких случаях.

    К какому врачу обратиться при флегмоне?

    К каким докторам следует обращаться, если у вас флегмона? Это заболевание лечит хирург.

    При определенной локализации воспаления может потребоваться помощь узкого специалиста в этой области — торакального, челюстно-лицевого хирурга и т. д.

    Лечение флегмоны

    Флегмоной называется острое гнойное воспаление, которое локализуется в жировой клетчатке, и не имеет четко очерченных границ. Ее основной особенностью является склонность к переходу на более глубокие слои и захват обширных анатомических областей.

    В результате анализов, выяснилось, что причиной такого заболевания служит золотистый стафилококк. Флегмоны бывает первичной и вторичной, вызывает острые и сильные признаки общей интоксикации. Часто развивается в результате возникновения другого процесса гнойного характера – сепсиса, фурункула или карбункула.

    Этапы помощи при флегмоне

    Развитие флегмоны считается тяжелым для организма состоянием, которое может привести к гибели, поэтому ее лечение проводится только в условиях стационара. Врачи всегда говорят: «там, где гной – там разрез». Поэтому больному сразу проводят вскрытие очага поражения и ставят дренаж.

    В качестве исключения, в самом начале развития болезни, есть возможность оказания помощи без использования радикальных методов. Операция может не проводиться, если инфильтрат находится только в стадии образования. Таким пациентам показано использование тепловых процедур (спиртовые компрессы, грелки). Иногда врачи рекомендуют ртутную мазь. В случае сильного болевого синдрома, для облегчения состояния больного делается местная новокаиновая блокада.

    В условиях поликлинике используется на начальном этапе йодная сетка, ихтиоловая мазь и мазь Вишневского. Подключают одновременно физиотерапевтические процедуры. Средняя продолжительность такой терапии составляет около 2-3 недель.

    Операция

    При развитии признаков интоксикации – лихорадки, слабости, высокой температуры, а также развитии инфильтрата, даже при условии отсутствия полости с гноем помощь оказывается только хирургическим путем. Через дренаж будет выходить воспаленная жидкость, напряжение тканей снизится. При вскрытии флегмоны возникнет препятствие для развития анаэробной инфекции, улучшиться тканевой обмен.

    Операция проводится под общим наркозом, для вскрытия используется широкий разрез. С целью облегчить выход гнойных масс и жидкости рассечению подлежат как поверхностные ткани, так и глубокие. Выпустив гной, хирург сразу же промывает место поражения и ставит дренаж, для этого чаще всего используют силиконовые трубочки.

    Местное лечение

    Под стерильную повязку кладется марля, пропитанная гипертоническим раствором или накладывается мазь с антибиотиком (например, левомеколем). Мазь должна растворяться в воде, использование жирных средств сразу после проведения оперативного вмешательства не рекомендуется, потому что они могут закрыть свободный отток из раны.

    Иногда, чтобы процесс отторжения некротической массы шел быстрее, на рану кладут средства с содержанием протеолитических ферментов. Современная фармакология располагает широким выбором препаратов, имеющих сложный состав, и помогающих ускорить заживление раны, противостоять патогенным микроорганизмам, и обезболить больную область.

    Когда процесс переходит в стадию рубцевания, то для ускорения заживления используются шиповниковое или облепиховое масло, или же троксевазин. Практика показала, что просяное масло при подобной патологии обладает помимо заживляющего, еще и антимикробным свойством, что позволяет говорить о нем как о средстве выбора для ускорения репаративных свойств ткани после операции на флегмоне. Этим она обязана входящим в ее состав комплексом насыщенных жирных кислот. А особое стероидное соединение в ней помогает стабилизировать клеточные мембраны и снижает воздействие на них токсических веществ.

    Если возникает проблема, и рана долго не заживает из-за большой площади поражения, а также в случае проведения операции на лице и других открытых участках, проводится дермопластика.

    Консервативная терапия

    Кроме местного лечения для ускорения выздоровления пациенту назначают консервативную терапию. Она включает в себя:

    1. Постельный режим. Больной должен находиться в покое, а больной участок желательно, если это возможно, приподнять.
    2. Применение анальгетиков. Обычно в острый период рекомендуется внутримышечное ведение, а затем, если сохраняется такая необходимость, используются препараты в таблетках или капсулах.
    3. Введение антибиотиков. Поскольку флегмона – это проявление тяжелого инфекционного процесса, то применение антибактериальной терапии является обязательной частью лечения. Средства подбираются строго после проведения теста на чувствительность, эмипирический подбор данных медикаментов не желателен, поскольку развития заболевания довольно быстрое, а при использовании неэффективного антибиотика можно упустить время. А это чревато развитием опасных осложнений. Лечение проводится до полного купирования воспаления. Чаще всего используются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны или цефалоспорины.
    4. Промывание образовавшейся раневой поверхности при помощи антисептических растворов. В настоящее время использование для этой процедуры фурациллина считается специалистами нецелесообразным, ввиду его низко противомикробной активности. Опытные специалисты рекомендуют в таких случаях применять диоксидин или мирамистин. По-прежнему остаются актуальными препараты с содержанием йода. Они универсально подходят для борьбы с большим спектром аэробной и анаэробной флоры, а также вирусной инфекцией.
    5. На переходном этапе из раневой в грануляционную фазу широко используются пенные и образующие пленку аэрозоли. Пена создает эффективное препятствие для дальнейшего инфицирования раны, кроме того, они легки, пропускают влагу и воздух и «парят» рану. Пеной не только можно покрыть достаточно большую площадь, но и заполнить все объемные места. При помощи аэрозоля возможно очень быстро обрабатывать гнойные раны, что очень актуально при большом количестве подобных пациентов, которые поступают в отделение. К таким средствам относится цимезоль, диоксизоль, судьйодовизоль, нитазол.
    6. При анаэробных видах флегмоны используются специальные сыворотки, а после вскрытия лечение проводится по обычной схеме.
    7. Кроме специального лечения, необходимо улучшать и общее состояние организма и устранить последствия интоксикации. Это необходимо для быстрого выздоровления пациента и профилактики рецидива. С этой целью проводится регуляция кислотно-щелочного баланса, улучшение сосудистого тонуса, стимуляция работы сердца, витаминотерапия. Больной также принимает иммуномодуляторы и препараты общеукрепляющего действия.

    Профилактика развития флегмоны

    Для профилактики развития заболевания следует своевременно обрабатывать любые повреждения кожных покровов, предпринимать все меры для предупреждения травматизации как дома, так и на работе.

    В комплекс мероприятий также входит лечение заболеваний, которые с высокой степенью вероятности могут привести к образованию гнойных кожных процессов (к примеру, сахарный диабет), а также укрепление иммунитета при помощи рационального питания, приема витаминов, средств для поддержания иммунных сил организма.

    Добавить комментарий