Киста яичника ? причины, симптомы и лечение. киста яичника больших размеров

Овариальные кисты

Когда в гинекологии или на форумах женщины обсуждают причины и симптомы кисты, то, как правило, речь идёт именно о кисте яичника. Рассмотрим, что же это за овариальное образование, почему возникает, может ли быть опасна для здоровья и репродуктивной функции, чем ее лучше лечить кисту и когда ее надо удалять.

Овариальная киста представляет собой мешочек с жидкостным содержимым, располагающийся в либо в самом яичнике или на его поверхности, размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Возникает она по разным причинам, поэтому некоторые из этих образований не требуют операции, а другие – необходимо удалять.

Виды кист яичников

1. Функциональная киста яичника – возникает в процессе естественного функционирования. К ним относятся:

✔ Фолликулярные – образуются когда, по ряду причин, овуляции не происходит и в месте созревания яйцеклетки образуется пузырек с жидкостью.

✔ Киста желтого тела – образуются в том месте, где после овуляции формируется желтое тело. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Если разрыв фолликула не происходит, на его месте, справа или слева, образуется фолликулярная киста яичника. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста жёлтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10 см.

Эти кисты у женщин обычно не требуют удаления и оперативного лечения. Для того, что бы убедиться в том, что киста на яичнике функциональная, нужно повторно провести УЗИ через некоторое время. Если она исчезла или значительно уменьшилась, значит, для волнений причин нет. В помощь организму возможно назначение на 1-3-6 менструальных цикла гормональных или растительных препаратов ускоряющих ее «рассасывание». В любом случае наблюдение гинеколога и грамотное обследование необходимы.

2. Истинные кисты яичников.

✔ Дермоидные кисты, или тератомы – эти кисты формируются еще до рождения. Их врачи называют «чудо-кистами». Дело в том, что «начинкой» этих кист может быть любая ткань человеческого организма, например жировая, хрящевая, костная. Это абсолютно доброкачественные образования, но часто дермойдные кисты яичников могут воспаляться или перекручиваться, вызывая острую боль, и поэтому требующие удаления.

✔ Цистаденомы – еще один часто встречающийся вид кист яичников. На УЗИ они различаются по своему наполнению и строению стенок. Есть цистаденомы доброкачественные. Есть – вызывающие настороженность. Это не злокачественные образования, но они, из всех остальных кист, с наибольшей вероятностью могут озлокачествлятся. В первом случае, минимально травмируя яичник, кисту удаляют, во втором случае киста удаляется вместе с тканью яичника.

✔ Эндометриоидные кисты – один из вариантов проявления такого заболевания как эндометриоз. Эндометрий – внутренний слой матки, который отторгается каждый месяц, при этом возникает кровотечение – менструация. В яичнике этот эндометрий тоже отторгается, а выделяющаяся при этом кровь скапливается в пределах кисты. Это доброкачественные образования, но при их наличии может повышаться анализ онкомаркера СА-125 в крови.

3. Параовариальная киста яичника.

Они образуются не в яичнике, а из тканей, лежащих рядом с ним. Они всегда доброкачественны, но также могут перекручиваться.

Причины образования

  1. дисфункция менструального цикла;
  2. раннее начало менструаций (до 11 лет);
  3. урогенитальные инфекции и ЗППП;
  4. заболевания щитовидной железы;
  5. прием гормональных препаратов;
  6. гинекологические операции;
  7. неправильный образ жизни;
  8. эндокринные нарушения, ожирение;
  9. нерегулярная половая жизнь;
  10. редкие оргазмы;
  11. воспаления в области придатков матки;
  12. наследственный фактор;
  13. прерывание беременности.

Фото, как выглядит киста яичника

Симптомы кисты яичника

Как правило, неосложненные кисты яичника протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. При эндометроидных образованиях признаком является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кист очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание), а также – к бесплодию.

Независимо от того, что имеется – киста правого или левого яичника, симптомы у женщины исходя из причины бывают следующие:

  1. боли в животе слева или справа, порой значительные;
  2. болезненность во время менструации;
  3. давление и чувство тяжести внизу живота;
  4. нарушения и сбои менструального цикла (укорочение или удлинение);
  5. рвота, тошнота после полового акта, физической нагрузки;
  6. боли внутри влагалища, иногда сопровождаются кровянистыми выделениями;
  7. дискомфорт во время дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Часто могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, более скудные или обильные менструации. При больших размерах отмечается ассиметричное увеличение живота. Ставить себе диагноз «киста яичника» без УЗИ и осмотра у врача, основываясь лишь на наличие симптомов, нельзя – необходимо пройти обследование у гинеколога.

Киста яичников при беременности

Наличие кисты яичника, только если это не эндометриоидная киста, не влияет на зачатие. Однако если вы планируете беременность заранее, то кисту яичника лучше удалить. Во время беременности она может и не изменить своего размера, но если она начала расти или существует риск перекрута, то после 16 недели беременности ее возможно удалить. Если нет других проблем со здоровьем, зачатие после удаления образования возможно. Более того, во время операции можно устранить не только основную проблему, но и, если есть необходимость, разделить спайки, проверить проходимость труб, удалить очаги эндометриоза и т.д. После лапароскопических операций спайки в брюшной полости практически не образуются, т.к. травмирование тканей минимально.

Может ли киста яичника расти, болеть и лопнуть?

Растущая киста яичника у женщин может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. Провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение. При этом возникают следующие симптомы:

* интенсивная, внезапная боль внизу живота,
* повышение температуры тела до 38-39С
* тошнота или рвота, не приносящая облегчения
* учащенное сердцебиение (тахикардия)
* напряжение передней брюшной стенки

Помимо риска озлокачествления опасность болезни в том, что кисты яичников, фото разных видов который смотрите ниже, могут расти и лопнуть, воспаляться, прорываться, сдавливать соседние органы, например кишечник или мочевой пузырь, и перекручиваться. Причем перекрут ножки кисты может произойти и изолированно, и вместе с яичником и маточной трубой. При этом осложнениях возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве, которое всегда хуже, чем заранее запланированное и подготовленное.

Киста яичника – симптомы и лечение

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Климанов А. Ю. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Климанов Александр Юрьевич, акушер, гинеколог, хирург - Самара

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Чем отличается киста от кистомы

Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Причины кисты яичника

Факторы риска:

  • гормональные дисфункции;
  • ранний возраст менархе;
  • нарушение менструального цикла;
  • стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
  • гипотериоз;
  • метаболический синдром;
  • хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.

Анатомия яичника с развившимися в ней кистами

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты яичника

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

  • сбой менструального цикла;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • лабильность настроения (предменструальный синдром) [2] .

Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Патогенез кисты яичника

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные кисты

К ним относятся:

  1. Фолликулярная киста возникает в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
  2. Киста жёлтого тела образуется из не подвергшегося инволюции жёлтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеет утолщённые стенки.

Геморрагические кисты

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:

  1. Эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный “шоколадный” оттенок.
  2. Дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту.

Истинные кисты

Истинные кисты эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

  1. Муцинозная — относится к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
  2. Серозная — также относится к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
  3. Герминогенная опухоль происходит из первичных половых клеток, часто достигает довольно крупных размеров, в 5 % случаев является злокачественной [6] .

Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Чем опасна киста яичника

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.

Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Если лопнула киста

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:

Яичники при ультразвуковом исследовании

Как выглядят яичники при наличии кист:

Киста яичника

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией [11] .

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия [12] .

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими образованиями придатков и матки: гидросальпинксом, тубовариальным воспалительным образованием, миомой на ножке. В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии [13] . Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Анализы

Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.

Лечение кисты яичника

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]

Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Читайте также:  Диклак: инструкция по применению геля, крема, мази и раствора

Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.

Киста яичника при беременности

Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.

Удаление кисты яичника при беременности

При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.

Реабилитация

После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.

Можно ли забеременеть при кисте яичника

Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.

Лечение народными методами

Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.

Прогноз. Профилактика

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Киста яичникаМРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Общие сведения

Термин «киста» (греч. «kystis» – мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% – с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника

Причины

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Классификация

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

  • Фолликулярная.Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
  • Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
  • Параовариальная.Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
  • Эндометриоидная.Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
  • Дермоидная.Дермоидные кистыотносятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
  • Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Лечение кисты яичника

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков – аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками – расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Киста яичника: размеры и нормы

Важнейшей частью репродуктивной системы женщины являются яичники, в которых происходит развитие яйцеклеток, необходимых для зачатия. Одна из наиболее распространенных патологий этих парных органов – киста. По статистике, различные кистозные образования диагностируются более чем у 40% женщин. Зачастую заболевание протекает бессимптомно и выявляется во время УЗИ-диагностики при плановом посещении гинеколога.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде полости, заполненной полужидким содержимым. Образованные из тонкого клеточного слоя стенки полости эту жидкость и вырабатывают. По размеру образования варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от причин возникновения, делятся на два основных вида – функциональные и патологические. А исходя из места возникновения новообразования выделяют следующие подвиды:

  • фолликулярная – формируется в случае нарушения нормальной овуляции (яйцеклетка не способна покинуть фолликул, который впоследствии заполняется жидкостью и растягивается);
  • киста желтого тела (лютеиновая) – образование яичниковой ткани на месте нерегрессировавшего желтого тела. При размере до 6 см в диаметре не требует оперативного вмешательства и рассасывается через один-три менструальных цикла;
  • параовариальная – образуется в брыжеечной области маточной трубы и представляет собой формирование с тонкими стенками, диаметром 12-20 см;
  • дермоидная может вырасти до 15 см в диаметре и представляет собой капсулу с толстыми стенками, наполненную слизеобразным содержимым;
  • эндометриоидная – образуется вследствие разрастания в яичниках тканей эндометрия. Очень часто такие образования развиваются с обеих сторон и разрастаются диаметром от 4 до 20 см.

Киста яичника больших размеров подлежит хирургическому удалению, поскольку она сдавливает внутренние органы, нарушая их функционирование. Кроме того, все патологические образования, независимо от их размера, являются потенциально опасными, поскольку есть риск их озлокачествления.

Если у Вас появились тупые боли внизу живота, сопровождающиеся ощущениями вздутия живота, его заполненности, давления, – это прямой повод обратится за консультацией к гинекологу.

Основные причины развития патологии

Самые распространенные причины развития кистозных образований – гормональный дисбаланс и различные воспалительные заболевания. Кроме того, риск возникновения повышается на фоне приема средств, стимулирующих овуляцию, и контрацептивных препаратов. Не исключена вероятность образования вследствие перенесенного аборта, тяжелых условий работы, постоянных психических нагрузок или при нарушении режима питания.

Симптомы, указывающие на присутствие кисты

Очень часто образование ничем себя не проявляет, а основная часть функциональных формирований проходит самостоятельно. Большая киста яичников удаляется только оперативным методом.

Основные клинические проявления:

  • нерегулярные месячные, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • вздутие живота;
  • ощущение внутреннего давления.

Как правило, кисты яичника 4 см и более (до 10 см) не требуют радикальных решений – для их лечения используют консервативные медикаментозные методы. Но бывают осложненные, например, с перекрутом ножки, который можно «вычислить» по следующим симптомам:

  • постоянные схваткообразные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • напряжение передней стенки брюшины (как при аппендиците);
  • высокая температура тела (до 39°С);
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту).

При появлении таких симптомов пациентке требуется срочная госпитализация, независимо от того, какие размеры имеет образование – 3 см или менее, иначе может произойти разрыв кисты, что влечет такое тяжелое осложнение как перитонит.

Допустимые размеры

Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т.д.

Диагностируется во время гинекологического осмотра с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

  • УЗИ-исследование тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
  • пункция заднего свода влагалища;
  • лапароскопическое исследование;
  • КТ или МРТ-исследование;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ на антиген 125 (опухолевый маркер).
Читайте также:  Аллергия на плесень у детей: как проявляется и что делать

Лечение полностью зависит от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер.

Размеры кист варьируются от 30 мм до более 20 см в диаметре. Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре обычно не нуждаются в лечении и зачастую проходят самостоятельно, на протяжении 1-3 месячных циклов. Реальную опасность для здоровья и даже жизни женщины представляют образования больших размеров, которые при разрыве могут вызвать массированное внутреннее кровотечение.

Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм и редко проявляет себя симптоматически. Чаще всего специалисты для лечения таких формирований назначают комплексный прием лекарственных средств и ограничиваются регулярным наблюдением за динамикой размеров.

Диагностика и лечение кисты яичника в ОН КЛИНИК

Если у Вас киста яичников или подозрение на нее, обратитесь за консультацией к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Опытные врачи-гинекологи проведут полный цикл обследования и поставят точный диагноз, на основании которого подберут максимально эффективный метод лечения.

Не откладывайте посещение врача, запишитесь на прием, ведь своевременно установленный диагноз позволит избежать развития возможных осложнений и восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы. Современное диагностическое оборудование нашей клиники и собственная лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества, позволяют нашим специалистам провести любые исследования в самые короткие сроки.

По статистике, 90% кист являются функциональными, то есть не требуют лечения, но не нужно забывать об остальных 10%. Это опасные образования, требующие радикального вмешательства. Для того чтобы заболевание было диагностировано в самой начальной стадии развития (а это позволяет успешно и быстро его лечить), необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр – не реже одного раза в год.

Профессиональная команда врачей ОН КЛИНИК – это гинекологи, имеющие огромный практический опыт работы. Наши специалисты могут устранить любую проблему и вернуть здоровье репродуктивной женской системы. Обращайтесь!

Киста яичника

Киста яичника

Киста яичника представляет собой полость, наполненную содержимым. Это доброкачественное заболевание бывает врожденным или приобретенным. Кистозные образования выявляются у женщин разных возрастных групп, и даже девочек, не живущих половой жизнью.

Часто болезнь протекает бессимптомно, не вызывая дискомфорта, обнаруживаясь при УЗ- обследовании.

киста яичника

Что такое киста

Более чем у трети женщин всех возрастов, формируются новообразования в яичниках, а именно кисты. Кистой яичника называется новообразование, расположенное на стенке органа и заполненное жидкостью. В большинстве случаев женщина даже не подозревает о том, что в ее организме наступили какие-либо нарушения.

Кисты могут быть опасными и безопасными. Безопасные (функциональные — мелкие, не имеющие включений патологических клеток) исчезают со временем и практически никак не влияют на жизнь женщины. Остальные виды новообразований опасны для здоровья, их необходимо удалять хирургическим путем. Если вы откладываете лечение кисты яичника, помните о возможных осложнениях: развитии злокачественной опухоли, нагноении и разрыве кисты с последующим перитонитом.

Причины возникновения

Основная причина образования кист — гормональные изменения в организме, связанные с эндокринными заболеваниями, дисфункцией яичников и прочими изменениями, например, возрастными.

Отмечено, что кисты часто возникают после абортов, стрессов и других травматических факторов. ВСе причины возникновения кист до сих пор точно не изучены, но известно, что их провоцируют:

  • воспалительные процессы в яичниках;
  • половые инфекции;
  • эндометриоз яичников – болезнь при которой клетки матки (эндометрия) попадают в яичниковую ткань;
  • врожденные аномалии развития половой системы;
  • прерывания беременности, особенно приведенные методом хирургического выскабливания;
  • лишний вес;
  • болезни обмена веществ;
  • дисбаланс половых гормонов.

Симптомы кисты яичника

Небольшие кисты могут вообще не давать никаких симптомов, тогда обнаружить их можно при плановом обследовании либо при диагностике другого заболевания. Если киста большая или мешает, могут появиться следующие признаки.

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • напряжение в передней брюшной стенке;
  • резкие боли в области матки и яичников (если произошел перекрут ножки кисты или ее спонтанный разрыв).

Приобретенные кисты яичников

  • Фолликулярные – возникают, если фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит наружу. Во время УЗИ могут наблюдаться на обоих яичниках. Иногда таких образований бывает несколько.
  • Эндометриоидные кисты – проявления эндометриоза яичников. Образуются из маточных клеток эндометрия, попавших в яичник. Эти клеточные структуры реагируют на гормональные изменения, вызванные менструальным циклом — перед началом критических дней увеличиваются, а потом начинают кровоточить. Вытекать выделяющейся крови некуда, поэтому она образует кисты, которые из-за свернувшегося темного кровянистого содержимого называют «шоколадными».
  • Кисты желтого тела возникают при гормональных сбоях. После выхода фолликула желтое тело какое-то время вырабатывает прогестерон, необходимый для протекания беременности. Но, если зачатие не наступило, это образование должно рассосаться. Иногда этого не происходит и в яичнике формируется кистозное образование. Иногда образование достигает больших размеров и начинает кровоточить.
  • Кисты при поликистозе бывают множественными. Поликистозный овариальный синдром связан с обменом веществ, поэтому у женщин наблюдается бесплодие, выкидыши, сердечно-сосудистые заболевания , сахарный диабет и даже психические заболевания.

Врожденные кисты яичников

  • Дермоидные , образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
  • Параовариальные кисты , возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

типы кист

Диагностика кист

Для того чтобы гинеколог мог определить наличие у пациентки кисты, он, в первую очередь, проводит осмотр и направляет ее на ультразвуковое исследование органов малого таза . Если УЗИ не дало точных результатов, далее проводятся следующие процедуры:

    ; и онкомаркеры ; , в том числе внематочной .

Дополнительные исследования, проводимые для диагностики осложнений, связанных с формированием кисты яичника:

    , проводится для того, чтобы узнать, не теряет ли пациентка кровь в течение дня (помимо дней менструации);
  • пункция заднего свода влагалища, определяется, не было ли кровоизлияния а брюшной области;
  • лапароскопическое исследование.

Чем опасна киста яичников

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

  • длину– 30-41 мм;
  • ширину – 20-31 мм;
  • толщину – 14-22 мм;
  • объем — около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Как выглядят яичники при наличии кист

Ультразвуковое обследование позволяет не только выявить кистозные образования, но и определить их тип. Иногда для этого приходится делать несколько УЗ- обследований в разные периоды менструального цикла:

  • Дермоидная киста имеет достаточно плотное содержимое, поэтому выглядит светлее других. Внутри обнаруживаются участки неоднородной структуры. Стенки образования довольно толстые – 7-12 мм. Поскольку киста растет очень медленно, при повторном УЗИ в любой день менструального цикла изменений ее размера и структуры не обнаруживается.
  • Параовариальная киста находится снаружи неизмененного яичника. Как правило, бывает однокамерной. Ее размеры и внешний вид не изменяются в зависимости от дня менструального цикла.
  • Эндометриоидная киста имеет ровную четкую форму. Толщина стенок 2-9 мм. Внутри находятся структуры, имеющие высокую плотность и напоминающие пчелиные соты. Поэтому на экране киста выглядит, как темное образование, разделённое светлыми участками. Яйцеклетки в таком органе не созревают, но другой здоровый яичник работает нормально. Перед критическими днями размер кисты увеличивается. Параллельно может наблюдаться увеличение матки.
  • Фолликулярная киста яичника имеет тонкие стенки и ровный темный цвет. Встречается часто – на долю этих новообразований приходится до 20% случаев опухолей яичников. В большинстве случаев, постепенно уменьшается в размерах, что видно на повторном УЗИ. Иногда фолликулярные кисты не рассасываются, обнаруживаясь даже у женщин с давно угасшей менструальной функцией.
  • Киста жёлтого тела по внешнему виду схожа с фолликулярной. Чтобы их дифференцировать, проводят УЗИ с доплером. На обследовании вокруг кистозного образования виден яркий круг, называемый врачами «огненным кольцом». Внутри самого кистозного образования кровотока нет.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

Особенности лечения кисты яичника

На то, какой метод лечения изберет врач, влияют следующие факторы: возраст женщины, параметры кисты яичника, общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания. Лечение кисты вначале может быть гормональным, далее лапароскопическим.

Функциональные кисты лечат при помощи гормональной терапии и, если метод не принес результатов, пациентку отправляют на операцию, которая может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Если же наличие кисты опасно для жизни и здоровья, женщину экстренно оперируют.

Растущие дермоидные, параовариальные и эндометриоидные кисты удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Современные методы позволяют убрать кисты с сохранением яичника, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

После проведения оперативного вмешательства, гинеколог назначает курс лечения, чтобы восстановить правильную работу репродуктивной системы женщины. В дополнение к медикаментозным лекарствам, нередко назначаются гирудотерапия (интравагинально), прием гомеопатических препаратов. Если у пациентки имеется лишний вес, к процессу лечения привлекают диетолога и эндокринолога.

В случае, когда пациентка планирует рождение детей, операция по удалению кисты никак не может повлиять на вероятность зачатия. В крайних случаях операции проводят даже в период беременности. Иногда это не влияет на развитие плода, но, в редких случаях, существует необходимость в прерывании беременности, так как угроза жизни и здоровью матери крайне велика.

Где диагностировать и вылечить кисту яичника в СПБ

Провериться на наличие кист и вылечить их, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. У нас можно пройти экспертное УЗИ яичников и других органов малого таза на новом аппарате всего за 1000 рублей.

Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 10.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

В репродуктивном возрасте у 30% женщин обнаруживаются функциональные кисты яичников. У женщин в менопаузе эта патология встречается в пять раз реже, но все-равно процент патологии высок. Все пациентки, столкнувшиеся с этим диагнозом, переживают, что кисту придется удалять. Но так ли это? В каких случаях потребуется операция?

Что такое киста яичника. Виды кист

Киста яичника – это заполненное жидкостью доброкачественное образование, формирующееся в одном или обоих яичниках. По характеру развития и морфологической структуре кисты разделяют на функциональные и органические.

  • К функциональным относятся фолликулярные и лютеиновые кистозные образования, которые обычно развиваются бессимптомно и способны к обратной регрессии (рассасыванию) через 1–2 менструальных цикла.
  • Органические (дермоидная, муцинозная и другие) – новообразования, склонные перерождаться в злокачественные опухоли. Самостоятельно не проходят, лечение только хирургическое.

Как выглядит киста на фото

Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Почему образуются кисты

Причин для образования кист в яичниках очень много. Но все они каким-то образом связаны с гормональным фоном или факторами, влияющими на работу эндокринных органов.

Стимулы для появления образований:

  • Постоянные психоэмоциональные, физические перегрузки.
  • Аборты, прерывающие естественный процесс вариабельности выработки гормонов.
  • Искусственное нарушение менструального цикла.
  • Медикаментозная стимуляция работы яичников гормонами при подготовке к ЭКО.
  • Декомпенсированный гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы).
  • Нейроинфекции.
  • Оперативные вмешательства на органах малого таза, воспалительные процессы, провоцирующие образование спаек.
  • Курсовой прием «Тамоксифена», используемого в лечении некоторых видов рака молочной железы.
  • Гетеротопический эндометриоз, при котором нарушаются процессы нормального фолликулогенеза (формирования фолликулов).
  • Метаболический синдром.

Работа яичников связана с функционированием других гормональных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Эта сложная система желез внутренней секреции осуществляет нейрогуморальную регуляцию всех процессов, происходящих в организме. Расстройство в любом из этих органов отражается на работе женских половых желез.

Нарушается механизм созревания яйцеклетки, не происходит овуляция, не рассасывается желтое тело. Таким образом, основной причиной образования функциональных кист считают гормональный дисбаланс в яичниках.

Как образуется фолликулярная киста

Фолликулярная киста – это опухолевидное образование, возникающее на месте погибшего фолликула при отсутствии овуляции. Образование обладает гормональной активностью, так как эпителий (верхний слой), выстилающий ее изнутри, производит женские гормоны — эстрогены.

Эстрогены воздействуют на эндометрий матки, способствуют ее гиперплазии и открытию маточного кровотечения, не связанного с менструальным циклом.

Чаще всего образование одностороннее, но иногда обнаруживается в обоих яичниках.

Лютеиновые кисты формируются на месте лопнувшего фолликула. В норме, если не происходит зачатия, желтое тело рассасывается. Если по каким-то причинам этот физиологический процесс нарушается, желтое тело остается и заполняется жидкостью — так на его месте образуется киста.

Симптомы

  • Маленькие кистозные образования до 5 см не доставляют женщине неприятных ощущений — она их не чувствует. Через 2–3 менструации образования исчезают самостоятельно. Бессимптомные кисты диагностируют случайно на УЗИ яичников.
  • Если киста не рассосалась и растет, достигая размера более 8 см в диаметре, у женщины возникает чувство дискомфорта в животе. Ее периодически беспокоят тупые тянущие боли, особенно после физических нагрузок и интимной близости.
  • При гормонально активной фолликулярной кисте, вырабатывающей большое количество эстрогенов, нарушаются менструации. Гормон провоцирует маточные кровотечения. Они могут появиться в любую фазу цикла. Менструации становятся болезненными, увеличивается объем выделяемой крови.
  • Лютеиновая киста активно производит гормон прогестерон. Если его уровень выше физиологической нормы, у женщины обнаруживается клиника «ложной» беременности: нагрубание молочных желез, аменорея (отсутствие месячных), утомляемость, слабость, подташнивание.

Диагностика

С подозрением на кисту яичника нужно обратиться к хорошему гинекологу.

Врач обнаружит большую кисту даже при ручном влагалищном исследовании. Возле матки прощупывается округлой формы эластичное образование. При нажатии на него пациентка ощущает боль.

На снимках, полученных на УЗИ малого таза, функциональные кисты выглядят как анэхогенные образования округлой или овальной формы, чаще всего однокамерные без внутренних включений. Т.е. гинеколог может сразу отличить кисту от опухоли.

Если диагностика дает сомнительные результаты, т.е. не совсем ясно киста ли это, внематочная беременность или раковая опухоль яичников, проводят диагностическую лапароскопию для получения биологического материала для гистологического исследования. Гистологический анализ выявляет качество клеток, что дает возможность поставить точный диагноз.

Лечение: нужна ли операция?

При функциональных кистах применяется выжидательная тактика на протяжении 2–3 менструальных циклов. Гинеколог отслеживает рост образований.

Читайте также:  Адаптация ребенка к детскому саду – консультация, советы психологов педагогам и родителям

Для лечения кисты подходит несколько методов. Чтобы киста рассосалась проводят гормональную терапию с помощью оральных контрацептивов: «Ярина», «Новинет». Их действие основано на подавлении роста фолликулов, в результате этого не образуются новые кисты, а старые подвергаются регрессии.

Если киста не рассасывается и растет, возникает риск того, что она лопнет. Чтобы исключить риски назначают операцию по ее удалению.

  • В репродуктивном возрасте стремятся сохранить детородную функцию яичника, поэтому оперативное вмешательство проводят щадящим методом с помощью лапароскопии. Вмешательство выполняют через проколы на животе, не совершая полостного разреза.
  • При тенденции к росту или при опасности перекрута ножки у подвижной кисты – необходима другая оперативная тактика — клиновидная резекция яичников. В этом случае киста вырезается с частью яичника.
  • В климактерическом периоде проводится тотальная овариоэктомия — удаляется весь яичник.

Когда функциональная киста представляет опасность

Функциональные кисты яичников не опасны и часто проходят самостоятельно. Но в некоторых случаях развиваются осложнения, угрожающие здоровью и жизни женщины.

  • Нарушение целостности кистозной капсулы, когда экссудат (гнойная жидкость) попадает в полость брюшины с развитием перитонита — острое воспаление, сопровождающееся заражением крови.
  • Перекрут подвижной ножки кисты приводит к нарушению питания и некрозу (отмиранию) тканей.
  • Повреждение кровеносных сосудов кистозного образования с возникновением внутреннего кровотечения.

Все эти состояния проявляются симптомами «острого» живота: сильнейшие боли, тошнота, рвота, падение давления. Больной требуется немедленная хирургическая помощь в условиях стационара.

Киста яичника ‒ причины и симптомы

Киста яичника

Киста яичника, что делать?

Разрыв кисты – это риск для жизни женщины.
Киста яичника (Cysta ovarii) – понятие собирательное и включает в себя ряд процессов, заболеваний или следствий определенных изменений в организме, связанных с воспалением, возрастом, воздействием внешних или внутренних факторов, приемом ряда лекарственных препаратов. С медицинской точки зрения кисты яичников представляют собой образования, возникающие из-за задержки жидкости или другого секрета в одной из полостей. Физически кисту можно представить себе в виде полости или пузырька, имеющего капсулу и заполненного определенным содержимым (жидкостью, кровью, жиром и т.д.). Отсюда и название заболевания: «kystis» в переводе с греческого означает «пузырь».

Следует различать кисты и кистомы

Киста не является истинной опухолью яичника. Может формироваться непосредственно из структуры яичника или «сопровождать» его (параовариальные, эндометриоидные ). Возникает как на одном, так и на обоих яичниках. Оболочка (капсула) кисты состоит из соединительной ткани, поэтому не растет, а только растягивается накапливающимся содержимым. Поэтому кисты могут разрываться, перекручиваться.

Кистома – истинная опухоль яичника, может быстро автономно расти, прорастать в другие ткани, а так же перерастать в злокачественную опухоль.

Киста яичника

Киста яичника

К моменту рождения яичник полностью сформирован и содержит в корковом слое запас фолликулов (Folliculus), расходуемый на протяжении жизни женщины, а в мозговом слое – соединительную ткань, кровеносные сосуды и нервные окончания, что обеспечивает функционирование органа.

Схема фолликулярной кисты

Фолликулярная киста – краткая схема

При нормальном функционировании яичников процесс фолликулогенеза происходит непрерывно, начиная от рождения и до периода постменопаузы. Часть фолликулов подвергается обратному развитию – атрезии, а остальные проходят полный цикл роста, овуляцию и превращение в «желтое тело». При атрезии важная роль принадлежит такому процессу как апоптоз – запрограммированной гибели клетки, в итоге чего происходит полное рассасывание клетки под воздействием собственных факторов организма. Если этот процесс нарушен, то запускается механизм формирования новообразований.

Возникновение кисты правого яичника или левого чаще всего обусловлено гормональными нарушениями в женском организме, однако до конца механизм появления кист до сих пор не установлен.

Кисты яичников разделяют на несколько видов, согласно их происхождению и характеру содержимого. Необходимо иметь в виду, что кисты, относящиеся к категории функциональных (фолликулярные и кисты желтого тела), в подавляющем большинстве случаев исчезают самостоятельно, не требуя никакого вмешательства в организм. После появления таких кист они в течение 2-3 месяцев просто рассасываются и не причиняют никакого беспокойства.

Киста яичника

Чем вызвано возникновение кисты яичника?

Рассмотрим часто встречающиеся кисты:

Функциональные кисты яичника

Киста желтого тела яичника – вид функционального образования. Формируется на месте выхода яйцеклетки из фолликула после овуляции. В норме размер «желтого тела» от 17 до 25 мм, все, что превышает данный размер называют кистозным образованием или «кистой желтого тела». Могут достигать в диаметре около 5-6 см. При физической нагрузке, интенсивном половом контакте может произойти кровоизлияние в кисту или разрыв её капсулы, что потребует операции в экстренном порядке , так как вызовет внутрибрюшное кровотечение и риск для жизни женщины. В такой ситуации появляется резкая боль тошнота , рвота, потеря сознания.

Фолликулярная киста

Данная киста относится к категории функциональных образований. Такой тип кисты появляется чаще всего в молодом возрасте как результат неслучившейся овуляции, дальнейшего роста фолликула и скопления в его полости жидкости. В норме доминантный фолликул имеет размер 17-23 мм и овулирует между 11 и 14 днем цикла. Если он существует дольше, не овулирует и размер его превышает указанные – тогда речь идет о фолликулярной кисте (Сysta ovarii follicularis), диаметр которой может достигать 8-10-12 см.

Параовариальная киста

Данный тип «сопровождает» яичник, может располагаться между связками. Характеризуется наличием одной капсулы (ее размер обычно составляет от 2 до 10 см), внутри содержащей прозрачную жидкость, в составе которой находится небольшое количество белка. Развитие кисты представлено бессимптомным протеканием, реже встречаются тянущие боли в нижней части живота, развивается медленно, за счет чего диагностировать её появление можно только на УЗИ или при гинекологическом осмотре.

Эндометриоидная киста

Киста, являющаяся прямым следствием эндометриоза в яичниках. Это «заблудившиеся клетки эндометрия», которые подчиняются общим законам регуляции менструального цикла. Во время менструаций клетки разрушаются и скапливаются в очаге, ограниченном капсулой. Со временем кровь сгущается, редуцируется и может напоминать шоколад. В числе симптомов подобных кист обычно называют ноющие боли внизу живота накануне месячных, диспареунию – боли при интимных отношениях и страх боли. Такие кисты относятся к доброкачественным, однако могут преобразовываться в злокачественную при неблагоприятных условиях (эндометриоидный рак). Лечение в таком случае чаще проводится оперативное. Важно выполнить это своевременно, так как в случае запущенности болезни возможно появление спаек в малом тазу, бесплодия.

Дермоидная киста

Такая киста яичников крайне редко переходит в злокачественную форму. Она представляет собой зачатки придаточных тканей, которые окружены толстой капсулой. В этой капсуле может находиться жировая ткань, зачатки зубов, костей, волос. Дермоидная киста растет очень медленно, однако при достижении крупных размеров киста может оказывать давление на соседние органы, нарушая их нормальную работу, вызывать атрофию и замещение функционирующей ткани яичника.

Цитаденома (кистома)

Их второе название – истинные кисты. Цитаденомы представляют собой одну или ряд камер. В зависимости от содержимого этих камер, истинные кисты подразделяют на серозные и муцинозные. Диагностирование такого образования часто является прямым показанием к хирургическому лечению.

Причины

Отчего возникает киста яичников?

Как уже указывалось выше, причины кисты яичника до конца не исследованы. Ученые отмечают существенное влияние нарушения баланса апоптоза и баланса половых гормонов в организме женщины. Также в анамнезе больных, у которых были диагностированы кисты яичников, часто отмечаются воспалительные заболевания женских половых органов, эндокринные заболевания. Среди дополнительных факторов, провоцирующих появление кист, отмечают:

  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • избыточную массу тела или, наоборот, излишне малый вес;
  • смену климата;
  • депрессивные состояния и стрессы, переутомление;
  • раннее начало половой жизни;
  • серьезные физические нагрузки.

Стоит отметить, что от появления кисты яичника не застрахован никто. Гинеколог может выявить кисту как у молодой женщины, так и у женщины пожилого возраста, поэтому особенно важным является своевременная диагностика и внимательное отношение к своему организму.

Симптомы и признаки

Если есть подозрение на кисту яичников.

Наиболее часто встречающаяся ситуация – бессимптомное протекание процесса возникновения и рассасывания кисты яичников. Такие новообразования, как правило, выявляются при прохождении УЗИ или при регулярном профилактическом осмотре. Однако иногда наличие кисты дает о себе знать рядом симптомов:

  • ноющие и тянущие боли, локализующиеся внизу живота;
  • усиление болевых ощущений при половых контактах;
  • чувство тяжести в нижней части живота;
  • маточные кровотечения дисфункционального характера;
  • давление при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
  • тошнота или рвота, особенно проявляющаяся во время физических нагрузок;
  • нарушение менструального цикла до аменореи (Amenorrhea).

Кроме вышеперечисленных признаков, есть ряд симптомов развития кист, при которых обращение к врачу должно быть безотлагательным:

  • явное уплотнение в брюшной полости, которое можно прощупать руками;
  • высокая температура (выше 38°С) при сохранении болей внизу живота;
  • ациклические маточные кровотечения;
  • слабость, головокружение, потеря веса, сильная жажда при обильном мочеиспускании.

Вышеперечисленные симптомы могут быть признаком разрыва кисты яичника. Это может быть реальной угрозой для жизни.

Диагностика – какие анализы и исследования проводятся?

Предположение о возникновении кисты яичника может сделать врач даже при обычном ручном осмотре. Однако для постановки точного диагноза кисты всегда назначается ультразвуковое исследование. УЗИ яичников позволяет точно определить локализацию и размеры кисты, сделать предположения о ее типе и о необходимости хирургического вмешательства или применении консервативной терапии. Обычно на УЗИ киста яичника представлена в виде анэхогенного образования – темного пятна.

В качестве дополнительных мер диагностики кисты яичников современная медицина использует:

  • лапароскопию;
  • компьютерную томографию яичников;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализы на уровень половых гормонов;
  • анализы на выявление онкомаркера СА-125, отражающего активность процесса, НЕ-4-доклинической формы рака;
  • пункция дугласова кармана, применяемая при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Помимо названных способов исследования, при подозрении на патологический характер кисты проводится КТ или МРТ с контрастированием. Накопление контрастного вещества кистой может косвенно указывать на ее атипичный характер. В таком случае проводятся дополнительные исследования – например, на онкомаркеры.

Стоит иметь в виду, что при диагностировании кисты яичников у женщины репродуктивного возраста чаще всего применяется выжидательная тактика. Конечно, она допустима только при отсутствии подозрений на образование злокачественных кист.

В случае, если динамики уменьшения размеров кисты не наблюдается, врач может назначить препараты курса консервативной терапии или назначить операцию по удалению кисты яичника.

Учитывая, что многие кисты яичников проходит самостоятельно, для их лечения обычно достаточно нормализовать гормональный фон пациентки. Для устранения кист лечащий врач на основании анализов и УЗИ назначает те или иные гормональные препараты или контрацептивы, противовоспалительную, антибактериальную терапии, физиолечение, ферментативные препараты, которые в течение нескольких менструальных циклов приводят к рассасыванию кист. Если же рассасывания кисты яичника не наблюдается, назначают операцию.

Киста яичника

Киста яичника

Даже самое безобидное новообразование нуждается в постоянном контроле и терапии, что позволяет избежать осложнений.

При ургентной ситуации лечащий врач принимает решение о виде проведения операции: лапоротомия (открытый) или лапороскопия (эндоскопический), так как требуется ревизия органов и скорейшая остановка кровотечения.

При удалении кисты у молодых женщин проводятся операции, направленные на максимальное сохранение репродуктивной функции. Если же речь идет о пограничных образованиях, склонных к озлокачествлению, у пациенток зрелого или пожилого возраста может быть проведено удаление яичника.

Плановая операция чаще всего при отсутствии других противопоказаний проводится лапороскопическим доступом. Преимуществом такой операции является меньшая травма передней брюшной стенки, косметический эффект, короткий период восстановления после операции.

Чтобы операция по удалению кисты яичника прошла максимально успешно, к ней нужно правильно подготовиться. Для этого необходимо сдать предварительные анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, анализы на отсутствие СПИДа, сифилиса (Syphilis), гепатитов В (Hepatitis B) и С (Hepatitis С), коагулограмму, ЭКГ и УЗИ органов малого таза и брюшной полости, фиброгастродуаденоскопия, колоноскопия. Непосредственно перед операцией проводится подготовка кишечника.

Объем операции определяется видом, расположением и диаметром образования. Может свестись к вылущиванию кисты, резекции (иссечением) части яичника или удалением яичника полностью.

Период реабилитации после операции обычно занимает от 10 дней до месяца. В течение этого времени нужно отказаться от половых контактов, физических нагрузок, занятий спортом. Лучше придерживаться выработанной врачом диеты, и исключить некоторые острые и особо аллергенные продукты из своего рациона. По окончании этого периода женщина может возвращаться к полноценной жизни.

Кроме лапароскопии возможно назначение полостной операции по удалению кисты яичника со вскрытием брюшной полости. Обычно к такому радикальному методу прибегают только в случае подозрения на злокачественный характер кисты яичника, при размерах образования больше среднего, разрывах и перекручивании.

Учитывая, что развитие кисты яичника часто сопровождается различными гормональными нарушениями, в качестве вспомогательного средства для нормализации гормонального фона можно использовать Масло примулы вечерней, чтобы уменьшить негативные последствия. Средство разработано специалистами фармацевтической компании и имеет необходимый пакет документов и сертификатов качества.

Как лечить кисту яичника травами?

Народные методы лечения

Как лечить кисту яичника

Многие женщины, узнавшие о наличии у себя кисты, задаются закономерным вопросом: как лечить кисту яичника без операции и возможно ли это? Да, действительно в некоторых случаях можно обойтись и без хирургического вмешательства. Однако ни в коем случае нельзя самостоятельно решать, нужна ли вам операция или можно ограничиться другими способами. Такое решение может принять только ваш лечащий врач.

Несмотря на то, что наиболее эффективной на сегодняшний день является традиционная медикаментозная терапия, к действенным методам лечения кисты яичника относится также и народная медицина. Речь идет о фитотерапии – лечении кист травами. Однако растительные сборы действуют на кисту гораздо медленнее, чем аптечные препараты, поэтому для лечения должно пройти больше времени. Обычно первые положительные изменения в состоянии кисты происходят спустя пару месяцев.

Помните, что некоторые травы имеют противопоказания, а также способны вызывать аллергические реакции. Поэтому при выборе средства для лечения кисты яичника народными методами нужно учитывать особенности собственной иммунной системы. В случае появления воспаления и болей при кисте яичника лечение травами нужно прекратить.

Киста яичника – не повод отчаиваться

Если вы заметили симптомы кисты, то запишитесь на прием к врачу. Обычно с кистой можно легко справиться: главное не откладывать начало лечения и следовать предписаниям доктора.

  1. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ. Сидорова И.С., Унанян А.Л. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2011. – №1. – С. 29-31.
  2. ВОПРОСЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОВАРИАЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ. Хайрутдинова М.Р., Эгамбердиева Л.Д. // Практическая медицина. – 2015. – №4 (89). – С. 191-196.

Клиническая экспрессия лептина и интерлейкина-6 при эндометриозе яичников. Давыдов А.И., Стрижаков М.А., Орлов О.Н. // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. – 2004. – т. 4, № 2, С. 40-46.

Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Михалева Л. М., Пашкова А. В., Воробьева Н. Н. // Акушерство и гинекология. – №6. – 2005. – С. 33.

Клиника, диагностика и лечение эндометриоза (учебное пособие). Пересада О.А. // Минск. – 2001.- С. 274.

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками? Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Лютеиновую кисту яичника как лечить если я беременная, что надо сделать. Во время беременности до 16 недели такие кисты требуют только динамического наблюдения и УЗИ контроля 1 раз в месяц.

У меня киста, но я хочу забеременеть помогите мне, пожалуйста. Здравствуйте! Прежде чем планировать беременность надо разобраться какого характера (генеза) киста яичника и насколько это повлияет на зачатие и вынашивание беременности. Поэтому Вам следует безотлагательно обратиться на приём к специалисту.

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила, это нужно одновременно все применять или как? Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию