Конгестивный простатит: симптомы и лечение, какими способами лечат хроническую форму

Конгестивный простатит: симптомы и лечение

Конгестивный простатит (застойный) развивается на фоне задержки семенной жидкости, нарушений кровотока в органах малого таза и сгущением секрета простаты. Заболевание сопровождается синдромом хронической тазовой боли, обычно — без признаков острого воспалительного процесса.

Причины возникновения и признаки конгестивного простатита

Признаки конгестивного простатита:

• венерические заболевания;
• жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов;
• стрессовые ситуации;
• переохлаждения;
• разрывы мышц;
• генетические особенности.

Острый простатит бактериальной этиологии может развиваться из-за поражения тканей предстательной железы кишечной палочкой, энтерококком, золотистым стафилококком, синегнойной палочкой. Проникая в простату, эти болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Неинфекционное поражение простаты возникает чаще, чем бактериальное и главные причины простатита такого вида — застойные процессы секрета простаты и нарушение кровообращения, возникающие вследствие этого. Происходят такие патологические изменения при длительном половом воздержании, прерванным половом акте, нереализованных сексуальных желаниях.

Застой секрета может происходить и из-за неправильного строения ацинусов (желез предстательной железы), при котором происходит неполное отхождение эякулята и развивается застойный процесс, приводящий к воспалению простаты, а также из-за малоподвижного образа жизни — при сидячем положении тела на протяжении большей части рабочего дня.

Конгестивный простатит симптомы:

Мужчины, страдающие простатитом, отмечают следующие патологические признаки (в зависимости от формы и стадии воспалительного процесса).
резь при мочеиспускании;

• частичная или полная задержка мочи;
• боли в крестце, промежности;
• повышение температуры тела;
• выраженная слабость, нарушение работоспособности;
• болезненный акт дефекации;
• снижение либидо, импотенция.

Острая симптоматика характерна для обострения простатита. Хронический воспалительный процесс способен протекать практически бессимптомно. Мужчины могут отмечать незначительную болезненность при мочеиспускании, легкую апатичность, синдром хронической усталости, расстройства половой функции.

Диагностика конгестивного простатита

Хронический конгестивный простатит можно выявить с помощью внимательной оценки жалоб мужчины. Но точный диагноз специалисты ставят на основании поведения комплексного обследования.

Оно включает проведение следующих процедур:

• ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря;
• исследование секрета простаты;
• урофлоуметрия;
• цистоуретрография;
• лабораторные исследования мочи, крови.

Осложнения при застойном простатите

Заболеванию характерно бессимптомное течение или же появление ощущения не до конца опорожненного мочевого пузыря, признаки снижения полового влечения, стертой картины оргазма. Во время обострения мужчина испытывает боль в области мошонки, симптомы нарушенного мочеиспускания. Хронический простатит может провоцировать рецидивы циститов и уретритов, так как очаг воспаления в простате является местом обитания микробов, вызывающих инфекционные процессы в мочеполовых органах.

Профилактика конгестивного простатита

Для предупреждения рецидивов, развития заболевания и эффективности лечения очень важна профилактика простатита, включающая в себя следующие меры:

• корректировка сексуальных отношений;
• использование презервативов при половых контактах (для исключения заражения венерическими заболеваниями);
• ведение активного образа жизни;
• отсутствие вредных привычек;
• прием поливитаминных препаратов;
• регулярный массаж мошонки для улучшения кровообращения.

Хронический конгестивный простатит – стоимость лечения

Конгестивный простатит лечение – стоимость определяется индивидуально. Цена зависит от тяжести заболевания, продолжительности лечебных мероприятий. В нашей клинике можно получить квалифицированную медицинскую помощь, соответствующую конкретному клиническому случаю. Инновационное диагностическое и лечебное оборудование позволяет помогать пациентам с разными формами простатита, предупреждая распространенные осложнения.

Застойный (конгестивный) простатит

Конгестивный простатит – патология предстательной железы, развивающаяся на фоне хронического сдавления ее выводных протоков и нарушения оттока секрета из простаты.

Заболевание отличается хроническим течением, слабо выраженной симптоматикой и вполне возможно отсутствием инфекционно-воспалительных изменений в анализе секрета предстательной железы. Нередки случаи выявления конгестивного простатита через 3-5 лет от начала болезни.

Причины

Застойный простатит развивается из-за нарушенного оттока секрета железы или крови из венозных сосудов простаты. При этом клетки железы не получают должного кровоснабжения и оттока продуктов своего метаболизма, что приводит к их повреждению, запускающему стерильное (реактивное) воспаление.

Среди факторов, приводящих к нему, отмечают:

• малоактивный образ жизни, сидячую работу (у работников интеллектуального труда, водителей);
• избыточную массу тела;
• физически тяжелую работу;
• частое использование метода ППА (прерванный половой акт);
• длительное сексуальное воздержание или нерегулярные половые контакты;
• гормональные нарушения;
• артериальная гипертензия (эссенциальная или приобретенная на фоне курения и злоупотребления алкоголем);
• воспалительные заболевания органов малого таза (циститы, деферентиты – воспаление семявыносящего протока);
• воспалительные заболевания прямой кишки;
• ношение тесного белья.

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Симптомы

Признаки конгестивного простатита развиваются в течение долгого времени.

• боль в зоне промежности и внизу живота;
• затрудненное мочеиспускание, с уменьшением порции и ослаблением струи мочи;
• плохое самочувствие после секса;
• уменьшение полового влечения;
• дискомфорт при дефекации;
• чувство наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания;
• незначительно-повышенная температура тела (37,0-37,20С);
• неоднородная, необычная консистенция эякулята (наличие сгустков, чрезмерная вязкость);
• ослабление яркости оргазмов;
• боль или затруднение процесса эякуляции;
• эмоциональная подавленность.

Диагностика

Конгестивный простатит – воспаление, которое развивается по асептическому типу, т.е. без инфицирования тканей железы патогенными микроорганизмами.

Выявить его можно с помощью:

• данных опроса, осмотра пациента, пальпации предстательной железы через прямую кишку;
• исследования эякулята;
• ОАК – повышение лимфоцитов и эозинофилов;
• трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) – определяет увеличение размеров железы, размытость ее контура и повышение эхогенности (за счет отека тканей).

Осложнения

Поврежденные застойными явлениями ткани простаты более восприимчивы к инфекции. Поэтому при попадании флоры из уретры возможен переход от стерильного к бактериальному воспалению железы, которое проявляется более остро: фебрильной температурой, повышением СОЭ и лейкоцитов крови, наличием возбудителя в анализе мочи. В дальнейшем инфицирование может распространиться на мочевой пузырь, органы мошонки.

Лечение

Применяют консервативную терапию с помощью медикаментов и физиопроцедур. Большую роль играет модификация образа жизни пациента, которая способствует уменьшению застойных явлений в простате при лечении и поддержании нормального оттока впоследствии:

• рекомендован переход на правильное питание. Лицам из группы риска по атеросклерозу советуют сократить употребление животных жиров;
• нормализация интимной жизни. Если пациент не располагает возможностью иметь регулярный секс, ему следует прибегать к регулярному дренажу протоков предстательной железы посредствам мастурбации;
• повысить уровень физической активности;
• местное воздействие (ванночки и микроклизмы из отваров лекарственных трав и противовоспалительных препаратов; массаж простаты для нормализации проходимости протоков железы);
• физиолечение: ЛОД-терапия, электрофорез, электростимуляция;
• медикаментозное лечение включает прием и местное использование спазмолитических и иммуномодулирующих средств, препаратов для улучшения микроциркуляции.

Курс лечения обязательно проводится полностью даже при полном исчезновении признаков болезни, чтобы не допустить ее рецидив.

Застойный простатит ( Конгестивный простатит , Синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции )

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.

МКБ-10

Общие сведения

Простатит может быть инфекционным, обусловленным наличием патогенной микрофлоры, или застойным, связанным с конгестией крови, задержкой эякулята и секрета простаты. Конгестивный или застойный простатит (вегетативный урогенитальный синдром, простатоз) – устаревшее название. Современные специалисты в сфере урологии чаще употребляют термин «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции» (СХТБ). Простатит встречается у 25% мужчин 35-60 лет, воспаление, вызванное застойными процессами, составляет 88-90% от общего числа случаев. Потенциально конгестивную форму заболевания поддерживают патогены, находящиеся в L-формах, фиксированные на биопленках и не выявляемые рутинными методами.

Причины

Причины конгестивного простатита могут быть связаны как с самой железой, так и с экстрапростатическими факторами. Точная этиология неизвестна, вероятно, обусловлена застоем секрета в простате или является следствием венозного полнокровия в органах малого таза, мошонки. Некоторые урологи расценивают состояние как психосоматическое. Грань между бактериальным и абактериальным воспалением весьма условна, при иммуносупрессии любого генеза из-за присоединения вторичной микрофлоры процесс становится инфекционным. Застойный простатит вызывают:

• Внутренние урологические причины. Функциональная или структурная патология мочевого пузыря: обструкция шейки, неспособность наружного сфинктера к расслаблению во время опорожнения, нарушение сократимости детрузора способствуют задержке мочи и, из-за компрессионного сдавления сосудов – застою крови. Гиперплазию и опухоль простаты, стриктуры уретры, блокирующий камень пузыря также рассматривают как потенциальные причины венозной конгестии.
• Компрессия. Кровообращение затрудняется из-за сдавления венозного сплетения опухолью забрюшинного пространства, метастазами, кишечными петлями, заполненными каловыми массами (запор). Сосуды мочеполового сплетения расширяются, кровоток замедляется, ткани испытывают кислородное голодание, замещаются нефункциональными структурами. Часть крови депонируется, выключается из циркуляции.
• Поведенческие факторы. Отказ от половой жизни, нерегулярное семяизвержение и использование прерванного полового акта как средства предохранения от нежелательной беременности вызывают кровенаполнение, отечность тканей простаты. При эякуляции такая железа дренируется не полностью. К застойному простатиту может привести постоянная мастурбация, т.к. для развития эрекции необходим прилив крови к гениталиям.

К предрасполагающим факторам относят низкую физическую активность, переохлаждение и перегревание, неправильное питание с преобладанием острой, копченой пищи. Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стенки, нарушают окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, что провоцирует отечность. Основными предпосылками к формированию застойного простатита с влиянием на все органы мужской генитальной сферы (везикулы, яички) считают аномалии сосудистой системы таза – клапанную недостаточность, врожденную слабость венозной стенки.

Патогенез

Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые обладают слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета. По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что многие мужчины, страдающие простатитом, более склонны к аллергии. Ученые полагают, что такие больные могут также страдать аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предшествующей инфекцией.

Рефлюксу урины способствуют стриктуры уретры, мочепузырная дисфункция, ДГПЖ. Обратный заброс даже стерильной мочи приводит к химическому раздражению, воспалению. Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что усиливает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет конгестия (застой) крови в малом тазу.

Классификация

Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:

• Первая стадия. Характерно преобладание процессов экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, влекущей за собой повреждение микроциркуляторного русла, разрушение тканей железы. Эти изменения регистрируются в течение первых лет от начала заболевания. Клиническая картина на первой стадии выражена наиболее ярко.
• Вторая стадия. Развиваются начальные процессы пролиферации соединительной ткани, симптоматика уменьшается. Из-за тромбообразования страдает микроциркуляция, что усугубляет склерозирование. На этой стадии у большинства пациентов присоединяется сексуальная дисфункция: ослабевает эрекция и интенсивность оргазма, развивается преждевременная эякуляция либо наоборот, мужчина испытывает трудности в достижении кульминации.
• Третья стадия. Типичны выраженные фибросклеротические изменения. Доказано, что разрастание соединительной ткани стимулирует не только воспаление, но и ишемия, сопровождающая застойный простатит. Характерны жалобы на затрудненность мочеиспускания, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.

Симптомы застойного простатита

Патология проявляется разнообразной симптоматикой. Большинство пациентов описывает болевые ощущения как постоянный дискомфорт в перианальной области, мошонке или половом члене. Некоторые отмечают усиление промежностной боли при сидении. Иррадиация болей вариативна – в нижнюю часть спины, внутреннюю поверхность бедер, копчик. Отек железы нередко способствует затруднению начала акта мочевыделения, ослаблению струи мочи. Застойный тип воспаления на фоне патологии сосудов часто сопровождается гемоспермией — появлением крови в сперме.

Симптомы раздражения мочевого пузыря представлены частыми позывами, ургентным недержанием мочи. При длительно существующей патологии формируются депрессивные расстройства. До настоящего времени спорно – психоэмоциональные особенности приводят к появлению дискомфорта в промежности или наоборот, боль, вызванная отеком предстательной железы, оказывает влияние на психическое состояние мужчины. Повышение температуры с ознобом свидетельствует о переходе абактериального застойного простатита в инфекционный и необходимости начала патогномоничного лечения.

Осложнения

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек. У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.

Диагностика

Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:

• Лабораторное тестирование. Проводят микроскопическое, культуральное исследование сока предстательной железы. Незначительное увеличение количества лейкоцитов при микроскопии и отрицательные результаты бакпосева подтверждают абактериальное застойное воспаление. ПЦР-анализы осуществляют для исключения венерической природы заболевания. В третьей порции мочи после массажа выявляют более выраженную лейкоцитурию. Для исключения опухоли мочевого пузыря может быть выполнена цитология урины, у пациентов старше 40-45 лет обоснован анализ крови на ПСА.
• Визуальные способы исследования. Основным инструментальным способом диагностики остается ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Результаты цистоуретрографии информативны при подтверждении дисфункции шейки пузыря, обнаруживают внутрипростатический и эякуляторный рефлюкс мочи, стриктуру уретры. При выраженном ослаблении струи выполняют урофлоуметрию. Напряжение мышц тазового дна оценивают с помощью видеоуродинамического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.

Лечение застойного простатита

Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.

При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.

Малоинвазивные способы лечения

При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, но хроническая тазовая боль с трудом поддается лечению. Иногда конгестивный простатит со временем саморазрешается. Длительно существующее нарушение кровообращения приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением параметров спермограммы. Прогноз при застойном простатите во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций, изменения образа жизни.

Профилактика подразумевает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексуальных отношений, избегание потребления кофе, алкоголя. При сидячей работе рекомендуют прерываться для выполнения физических упражнений, использовать подушку. Нижнее белье и брюки предпочтительны свободного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с периодической оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ, при необходимости получают антибактериальное лечение, сеансы массажа простаты.

2. Малоинвазивные методы лечения в урологии/ Гориловский Л.М., Зингеренко М.Б.// Трудный пациент – 2005 – №10.

3. Хронический простатит: современные представления об эпидемиологии, патогенезе, клиническом течении и лечении (обзор литературы). Автореферат диссертации/ Солихов Д.Н. – 2010.

Конгестивный простатит

Конгестивный простатит – это хроническое воспаление предстательной железы, вызванное застойными явлениями в мочеполовом венозном сплетении.

В тазу есть большая сеть кровеносных сосудов.

Там присутствует множество вен, образующих анастомозы.

Они объединены в мочеполовое сплетение.

Эта структура должна эффективно противостоять нарастанию гидростатического давления, которое происходит в вертикальном положении тела.

Но наличие большого количества венозных сосудов предрасполагает к заболеваниям.

У мужчин в силу тех или иных причин может возникать венозный застой.

Он сам по себе становится причиной андрологических болезней.

А также может осложнять течение сопутствующих патологий.

Причины конгестивного простатита

Причиной развития конгестивного простатита является венозный застой.

В свою очередь он может быть вызван такими факторами:

1. 1. Сетевидная форма мочеполового венозного сплетения. Это врожденная особенность. Она предрасполагает к развитию застойных явлений.
2. 2. Другие анатомо-функциональные особенности строения сосудистой сети. Это может быть недостаточность клапанного аппарата вен. Предрасполагает к конгестивному простатиту слабость венозных стенок и слабо развитый мышечный слой. В этом случае тонус сосудов снижен. Они не могут справляться с давлением крови и попросту растягиваются.

1. 3. Тромботические процессы. Внутри вен могут формироваться тромбы. Нередко они сопровождаются воспалительными процессами самих вен. Всё это нарушает нормальный отток крови. Возникают конгестивные явления в предстательной железе и других тазовых органах.
2. 4. Травмы и операции. Перенесенные травматические повреждения и хирургические вмешательства могут нарушить иннервацию сосудов и органов. В результате страдает тонус вен. Повредиться могут как периферические нервы таза, так и спинной мозг в случае травмы позвоночного столба.
3. 5. Врожденные аномалии развития органов таза.
4. 6. Воспалительные заболевания, особенно длительно протекающие. В том числе инфекционный простатит. Со временем он может стать конгестивным. Симптомы сохранятся, даже если инфекция будет уничтожена.
5. 7. Онкологические процессы. Это могут быть как первичные онкообразования, так очаги метастазирования.

Конгестивный простатит: влияние образа жизни

Некоторые особенности образа жизни повышают вероятность конгестивного простатита.

К ним относятся:

• нерегулярная половая жизнь
• прерванный половой акт
• половые излишества
• длительное воздержание от секса
• частое половое возбуждение без последующего полового акта (например, при просмотре телепередач эротического содержания)

Основная группа пациентов – мужчины среднего или пожилого возраста, у которых нет регулярной половой жизни.

В молодости конгестивный простатит может быть результатом очень долгого полового воздержания.

Конгестивный простатит: механизм поражения простаты

Изначально происходит нарушение кровообращения в тазу.

Это приводит обменным расстройствам.

Возникает гипоксия – кислородное голодание тканей.

Накапливаются токсические продукты метаболизма.

Происходит повреждение гистогематического барьера.

Он отделяет репродуктивные органы от остального кровотока.

Увеличивается проницаемость сосудов.

В тканях накапливается гистамин, и они отекают.

Формируются очаги асептического воспаления в предстательной железе.

Присоединяются нейровегетативные расстройства.

Они обусловлены сдавливанием нервов отечными тканями или их повреждением.

Постепенно происходит дегенеративные изменения в предстательной железе.

Повреждается её рецепторный аппарат.

Простата хуже реагирует на гормоны.

Одновременно патологические процессы могут наблюдаться в яичках.

Нередко при конгестивных процессах таза происходит снижение выработки андрогенов.

Нарушается репродуктивная функция вследствие ухудшения сперматогенеза.

Часто при конгестивном простатите развиваются сексуальные нарушения.

Признаки конгестивного простатита

Заболевание обычно сопровождается:

• нарушением репродуктивной функции
• дизурией
• половыми расстройствами

Наиболее частые симптомы:

• дизурия (расстройства мочеиспускания) – наблюдается у половины пациентов
• тазовая боль – отмечается в двух случаях из трех
• в 50% клинических случаев обнаруживаются патологические изменения в спермограмме (нарушается фертильность)
• у половины больных выявляется гипотрофия предстательной железы
• три четверти пациентов жалуются на сексуальные расстройства
• у 70% мужчин развиваются неврозы

При объективном обследовании часто выявляются другие заболевания вен.

У мужчин с конгестивным простатитом обычно имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Поэтому патологические изменения выявляются и в других венах.

Врач может заметить признаки варикоза нижних конечностей.

Нередко у пациентов выявляется варикоцеле.

У таких мужчин часто диагностируют геморрой.

Все эти заболевания имеют единое происхождение.

Предрасполагающими факторами являются слабые венозные стенки.

Основные жалобы пациентов при конгестивном простатите

Обращаясь к врачу с конгестивным простатитом, чаще всего пациенты жалуются на:

Боль

Обычно имеет низкую интенсивность.

Но мучит человека постоянно.

Болевой синдром усиливается после длительного пребывания в одной позе.

Например, при сидячей работе или долгом стоянии.

Симптомы усиливаются при:

• длительном отсутствии интимной жизни
• слишком частом сексе (несколько раз в сутки)
• приеме алкоголя

Часто у пациентов появляются жалобы на расстройства мочеиспускания.

Но они слабо выражены при конгестивном простатите.

• никтурия – человек часто ночью ходит в туалет
• поллакиурия – частое мочеиспускание днем
• странгурия – затруднения при мочеиспускании

Иногда возникают императивные позывы.

У мужчины появляется ощущение, что мочевой пузырь переполнен.

На деле же объем мочеиспускания оказывается минимальным.

Основные половые нарушения, на которые жалуются пациенты:

• эректильная дисфункция
• неадекватные дневные эрекции
• боль при эрекции
• устойчивая эрекция, которая может исчезнуть при физической нагрузки, во время секса или после дефекации

Одновременно уменьшается половое влечение.

Приятные ощущения при оргазме часто отсутствуют.

В сперме нередко обнаруживаются примеси крови.

При латентном течении хронического конгестивного простатита значительно выраженных симптомов может не быть.

Отмечаются лишь изменения в анализах.

О том что такое
застойный простатит
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Диагностика конгестивного простатита

При конгестивном простатите анализ секрета простаты показывает, что имеет место воспалительный процесс.

Он чаще всего асептический.

Бактерии не обнаруживаются.

ЗППП у пациента не выявляются.

Но тазовая боль сохраняется.

Простата может как увеличиваться в размерах по причине отека, так и уменьшаться в результате атрофии её ткани.

Для оценки кровотока в тазу проводят флебографию.

Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Оно вводится через кавернозные тела или поверхностную вену полового члена.

Контраст наполняет сосуды таза.

В этот момент выполняется снимок.

Таким способом можно определить особенности строения сосудистой сети.

Выявляются внутрисосудистые тромбы.

В случае выраженных эректильных расстройств проводят кавернозографию.

Для достижения эрекции вводят папаверин.

Проводится пальпация простаты через прямую кишку.

В ходе исследования выявляется увеличенная, а иногда уменьшенная в размерах предстательная железа.

Возможно западение её задней части.

Это явление при конгестивном простатите называет серповидной атрофией.

Чувствительность предстательной железы может быть как повышена, так и снижена.

При нарушениях мочеиспускания выполняется урофлоуметрия.

У 30% пациентов выявляется арефлексия мочевого пузыря.

У 25% мужчин с конгестивным простатитом происходит его гипорефлексия со снижением тонуса детрузора.

Всем пациентам выполняют УЗИ простаты через прямую кишку (трансректально).

Оценивают:

• размеры простаты
• нарушения её структуры
• выявляют конкременты или участки фиброза
• асимметрию семенных пузырьков

В сомнительных случаях применяют биопсию простаты.

Она необходима, если повышается уровень ПСА в анализе.

А также при увеличении размеров органа.

Для оценки репродуктивной функции при конгестивном простатите пациенты сдают спермограмму.

У них обнаруживаются такие патологические изменения:

• снижение объема эякулята – более чем у половины пациентов
• низкая подвижность спермиев – у 60%
• увеличение вязкости спермы (говорит о недостаточной функции простаты) – в 65% случаев

Это наиболее частые изменения.

Другие тоже встречаются, но выявляются реже.

При конгестивном простатите желательно сдать анализы крови на гормоны.

Потому что застой в тазу приводит также к поражению яичек.

Может быть сниженным уровень андрогенов.

Одновременно повышается количество гонадотропных гормонов гипофиза.

Те или иные гормональные нарушения при конгестивном простатите обнаруживаются более чем в 70% случаев.

Для исключения инфекционного фактора воспаления простаты выполняются исследования:

• микроскопия секрета простаты
• бак посев
• ПЦР на половые инфекции

Лечение конгестивного простатита

При хроническом конгестивном простатите очень важны немедикаментозные мероприятия.

Пациенту необходима коррекция образа жизни.

Требуется питание, позволяющее избавиться от запоров, если они имеют место.

Для этого в рационе увеличивают количество фруктов и овощей.

Нужно пить больше воды.

Рекомендована регулярная половая жизнь.

Нельзя долго сидеть или стоять.

Если этого требует профессия, нужно сменить место работы.

Важно исключить все предрасполагающие к венозному застою факторы:

• алкоголь
• курение
• переохлаждение
• перегревание
• вибрация (у водителей)

В конце дня рекомендован отдых, при котором таз находится выше уровня тела.

Для этого пациент лежит, подняв ноги и оперев их о стену.

Помогает улучшить тазовый кровоток:

Препараты применяются в основном симптоматические.

Назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства
• антиагреганты
• корректоры микроциркуляции
• венотонизирующие препараты
• при неврозах – успокаивающие препараты или транквилизаторы

По показаниям пациента могут направить на консультацию психолога.

При эректильной дисфункции назначаются ингибиторы ФДЭ-5.

Они компенсируют сосудистые нарушения.

Длительность лечения – пожизненно.

Потому что вылечить конгестивный простатит раз и навсегда вряд ли получится.

Патологически расширенные сосуды и клапанную недостаточность устранить нельзя.

Поэтому пациенту придется вести здоровый образ жизни.

Время от времени – принимать препараты и проходить процедуры для улучшения тазового кровотока.

Когда необходимо оперативное лечение конгестивного простатита

При нарушенном тазовом кровотоке возможны осложнения.

Конгестивный простатит делает предстательную железу уязвимой к инфекционному поражению.

Поэтому любые гнойные очаги в организме должны вызывать настороженность.

Антибиотики назначаются даже при легких формах бактериальных заболеваний.

Потому что гематогенным или лимфогенным путем инфекция может проникнуть в простату.

В этом случае развивается острый воспалительный процесс.

Часто он бывает достаточно тяжелым.

Может сформироваться абсцесс предстательной железы.

В этом случае показано хирургическое лечение.

Проводится вскрытие и дренирование абсцесса.

Человек одновременно получает антибактериальную терапию.

Профилактика конгестивного простатита

Предотвратить с гарантией 100% конгестивный простатит нельзя.

Потому что в основе развития заболевания могут лежать врожденные особенности строения сосудистой сети таза.

Но можно максимально уменьшить вероятность заболевания.

Своевременно выполненные профилактические мероприятия помогут избежать нарушения тазового кровотока.

Как следствие, не произойдет последующего патологического расширения сосудов и клапанной недостаточности.

Для этого необходимо:

• вести физически активный образ жизни
• избегать длительного сидения или стояния в одной позе
• избегать стоячей работы или хотя бы регулярно делать разминку
• вести регулярную половую жизнь, не допуская длительных перерывов
• полноценно питаться, не допуская развития гиповитаминоза

Стоит контролировать массу тела.

Ожирение всегда ухудшает состояние кровеносных сосудов.

Нельзя использовать незавершенный половой акт как способ контрацепции.

Любой коитус должен завершиться эякуляцией.

В противном случае не происходит отток крови из сосудов таза.

Венозное сплетение остается длительное время переполненным.

Со временем это ведет к расширению сосудов и несостоятельности клапанного аппарата.

Стоит также отказаться от вредных привычек.

В наибольшей мере венозному застою способствует алкоголь.

При появлении первых симптомов, которые вас настораживают, нужно сразу обратиться к врачу.

Потому что конгестивный простатит – заболевание прогрессирующее.

Вовремя его обнаружив, можно добиться значительно лучших результатов лечения.

В запущенной же форме патология лечится трудно и не всегда успешно.

Многие изменения в структуре простаты и кровеносных сосудов являются необратимыми.

К какому врачу обратиться при конгестивном простатите

При появлении тазовой боли или нарушений эректильной функции нужно обращаться к врачу-урологу.

Он определит причину нарушений.

В дальнейшем будет назначено лечение, направленное на улучшение тазового кровотока.

Урологи ведут прием в нашей клинике.

Обращайтесь к нам, чтобы:

• сдать анализы и определить причину патологических симптомов
• провести дифференциальную диагностику заболеваний простаты
• подтвердить диагноз
• получить лечение

Хотя при конгестивном простатите обычно не удается вылечиться раз и навсегда, адекватная терапия поможет:

• снять боль
• нормализовать половую функцию
• устранить дизурию
• предотвратить осложнения
• нормализовать эмоциональное состояние пациента

При качественном лечении симптомы уходят на длительное время.

В нашей клинике доступны все современные исследования.

Они позволяют оценить выраженность нарушений.

Опытные врачи подберут адекватную схему лечения.

При подозрении на конгестивный простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Вся информация о хроническом конгестивном простатите

Хронический конгестивный простатит встречается у мужчин в девяти случаях из десяти. Это заболевание имеет тенденцию к омоложению, нестарые люди продуктивного возраста (до тридцати лет), имея застой в простате, обращаются в клинику с симптомами этой болезни. Можно ли им помочь вернуться к полноценной жизни, что за симптомы у болезни, какое лечение самое эффективное – об этом информация ниже.

Общее представление

Конгестивный простатит – заболевание, для которого характерен застой в предстательной железе. Явления застойного характера происходят не только в простате, но и в малом тазу в целом.

Регулярное секреторное выделение из простаты – нормально для любого здорового мужчины. Если этого не происходит, то может начаться воспалительный процесс в предстательной железе.

Это вполне объяснимо. Выход секрета из простаты сопровождается «очищением» этого органа от микробов и болезнетворных бактерий, а нарушение этого процесса приводит к секреторному застою, скоплению в предстательной железе возбудителей инфекций, переполненности кровью. В конечном счете, ткани железы начинают реагировать на такое «положение дел» и воспаляются, принося определенные неудобства представителям мужской части населения.

Скорое обращение к врачу-урологу за консультацией и вовремя начатое лечение помогут мужчинам устранить негативные симптомы и устранить заболевание.

Что приводит к болезни

Появление заболевания под названием конгестивный простатит могут спровоцировать такие факторы:

• Недостаточная активность в сексуальной сфере.
• Полное воздержание от половой жизни.
• Проблемы в предстательной железе (спайки фиброзного характера, образование камней и др.)
• Варикоз вен в области малого таза.
• Преобладание гипоактивности перед активным образом жизни.
• Нарушение кровообращения в области простаты.
• Пролонгирование или прерывание полового акта, часто «практикуемых» мужчиной.
• Неправильно, плохо сбалансированное питание (частый прием жирной пищи, отсутствие в рационе фруктов и овощей), ожирение.
• Механические травмы области малого таза (связанные со спортом, профессиональной деятельностью).
• Хронические запоры.
• Частые стрессовые ситуации, в которые попадает человек и не может адекватно реагировать на них.

Существуют и опосредованные причины застойного процесса в простате. К таким моментам можно отнести злоупотребление алкоголем и курение.

Мужские профессии, связанные с длительным проведением времени на ногах, также могут стать толчком к возникновению этого заболевания.

Лечение в этих случаях будет сопряжено с обязательной сменой образа жизни и деятельности больного.

Признаки заболевания

Конгестивная форма простатита коварна тем, что симптомы болезни не так ярко выражены, как при инфекционных типах. Признаки застойных явлений в простате:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• дискомфорт в нижней части живота, промежности;
• уменьшение силы напора мочи;
• снижение полового влечения;
• общее недомогание.

Симптомы болезни начинаются с небольших нарушений в мочеполовой системе, а затем проблемы переходят на половую сферу, приводя к дисфункциональным состояниям пациента в этой области. Часто именно нарушения в сексуальной жизни приводят больных в клинику с просьбой назначить необходимое лечение.

Лечебные мероприятия

Чтобы избавиться от застойных явлений предстательной железы медицинский специалист может назначить целый комплекс лечебных действий, строгое следование которым будет залогом успешного результата.

Лечение конгитивного простатита состоит в следующем:

• Курсовое проведение массажных мероприятий.
• Прием препаратов против воспаления и устранения бактерий.
• Назначение спазмолитиков.
• Занятие физкультурой и спортом.
• Физиотерапевтические методы.
• Использование травяных настоев и чаев.

Снять боль и избавиться от болезнетворных бактерий можно при помощи лекарств, рекомендованных к применению врачом-урологом. Самостоятельное лечение может привести к нежелательным последствиям.

Принимая спазмолитические лекарства можно уменьшить отечность простаты, расслабить ткани предстательной железы, что благотворно скажется как на физическом, так и на психическом состоянии больного.

Если мужчина будет вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, то проблема застоя в органах малого таза никогда не будет его беспокоить.

Использование ультразвука, магнитотерапии, ультрафонофореза поможет привести в норму деятельность предстательной железы, восстановив все ее функции.

Застойный (конгестивный) простатит

Многие мужчины на приеме у уролога или от знакомых слышали о диагнозе «застойный (конгестивный) простатит». Но большинство не понимают значение этого словосочетания и, если им поставлен такой диагноз, думают, что заработали заболевание (простатит), которым придется страдать всю оставшуюся жизнь. На самом деле это не так.

Сама формулировка простатит от латинского «prostate»-простата и «itis»-воспаление подразумевает воспаление предстательной железы. Однако у пациентов с «застойным простатитом» не выявляется ни признаков воспаления, ни причинного фактора этого воспаления (инфекции). Т.е. формулировка «застойный простатит», в данном случае, не совсем корректна и правильнее называть это состояние «застоем» или «застойными явлениями» в предстательной железе.

Это уточнение немаловажно, т.к. лечение простатита и застоя в простате имеет существенные различия как по методикам, так и по эффективности. Из-за чего же бывает застой в простате? Причины застойных явлений в предстательной железе можно разделить на две большие группы:

Застой секрета предстательной железы(жидкости, которая вырабатывается в норме). Может возникать в результате:

• Отсутствия половой жизни
• Длительного воздержания
• Нерегулярной половой жизни
• Мастурбации на протяжении длительного периода времени, при отсутствии естественных половых актов
• Неполного опорожнения простаты при оргазме (неконтролируемое физиологическое состояние)

Застой крови в малом тазу, как результат:

• Малоподвижного образа жизни
• Нарушения кровоснабжения органов малого таза
• Физиологически плохого кровоснабжения предстательной железы
• Длительного пребывания в вертикальном положении
• Нарушения клапанного аппарата вен нижних конечностей
• Длительных половых актов
• Прерванных половых актов

Из вышесказанного получается, что застойные явления в простате могут сформироваться даже у мужчин, которые ведут активный образ жизни, регулярно занимаются сексом и спортом. Справиться с застоем в этих случаях без помощи врача, как правило, не получается. Для диагностики «застойного простатита» в Клинике доктора Войта используются те же методики, что и при простатите. Отличие заключается в полученных результатах. При застое пациенты предъявляют жалобы, схожие с таковыми при простатите, а также отмечаются изменения простаты при обследовании (увеличение размеров, изменение консистенции, расплывчатость контуров простаты, повышенная чувствительность при пальцевом обследовании, сглаженность срединной борозды). Однако при лабораторном исследовании секрета простаты не выявляются признаки воспаления и инфекции. Сам же секрет приобретает густую консистенцию и выделяется в виде сгустков и комочков после массажа простаты (вместо прозрачного, опалесцирующего, жидкого секрета в норме). В ряде случаев пациенты сами замечают наличие комочков в сперме после эякуляции. Если у Вас есть жалобы похожие на простатит, в Клинике доктора Войта Вы можете пройти обследование и выяснить, действительно это простатит или всего, лишь проявления застоя.

Проявления «застойного простатита» аналогичны таковым при инфекционных простатитах, но не ярко выражены. Боль незначительная, ноющая, локализована в промежности, иррадиирует в крестец и во внутреннюю поверхность бедер. Мочеиспускание учащено в первой половине дня. При этом отмечаются незначительные затруднения. Если же накануне ночью было половое сношение, особенно не только с физиологическим, но и с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится вполне нормально, без затруднения и учащения. Из сексуальных симптомов отмечается некоторое снижение либидо, «бледность» оргазма, неприятные ощущения при этом, уменьшение эрекции.

Лечение «застойного простатита», в отличие от инфекционного, чаще всего не представляет больших трудностей. Несмотря на это, лечение требует от пациента внимания и терпения, т.к. самостоятельно застойные явления не исчезают, и требуется помощь специалиста. Во-первых, необходимо устранить причины, приводящие к застою. Во-вторых, назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение в малом тазу, препараты улучшающие обменные процессы, ферменты. Основное значение при лечении отводится физиотерапии. Такие процедуры, как массаж простаты, электромиостимуляция, электорфорез с ферментами, ЛОД-терапия, ультразвуковая терапия имеют наиболее выраженный эффект при лечении, чем использование только фармакопрепаратов. Специалисты Клиники доктора Войта подберут Вам необходимую терапию в зависимости от Вашего заболевания и устранят все проявления болезни. Также хотим отметить, что длительно существующий, нелеченный «застойный простатит» при присоединении инфекции легко переходит в инфекционный со всеми вытекающими последствиями.

• Что такое застойный простатит?
• Каковы причины застойного простатита?
• Как выявить застойный простатит?
• В чем разница между простатитом и застойными явлениями в предстательной железе?
• Можно ли вылечить застойный простатит самостоятельно?

Статьи наших врачей на смежные темы:

Циркумцизия
Циркумцизия – это хирургическая процедура, при которой выполняется полное или частичное иссечение крайней плоти – складок кожи, которые покрывают головку полового члена мужчины. Также эта процедура часто называется обрезанием. подробнее »»

Конгестивный простатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По разным причинам в предстательной железе могут происходить патологические процессы, в том числе, воспалительные, и к одному из клинических типов, наиболее распространенных у мужчин моложе 50-ти лет, относится застойный или конгестивный простатит.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

При недостаточности общей эпидемиологической информации по хроническому небактериальному простатиту и синдрому хронической тазовой боли эксперты – на основе данных клинической статистики за последнее десятилетие – утверждают, что хронический конгестивный простатит затрагивает мужчин всех возрастов, но наиболее распространено данное заболевание в возрасте 35-50 лет (с поражением 9-16% мужчин всех этнических групп), и на него приходится 80-90% всех случаев хронического простатита.

По некоторым оценкам, ежегодно диагностируется 5 млн. новых случаев простатита с распространенностью 2,2–9,7% во всем мире. При этом в 5,4% случаев выявляется хронический небактериальный простатит.

Согласно данным зарубежных урологов, в целом, некоторые симптомы, подобные простатиту, временами испытывают около 10-14% мужчин. [1]

Причины конгестивного простатита

Развитие особой формы патологической реакции в виде конгестивного простатита, определяемого в современной терминологии как небактериальный хронический простатит, простатодиния, простатоз или невоспалительный синдром хронической тазовой боли (по классификации американского National Institute of Health, простатит типа III В), не связано с поражением железы патогенными микроорганизмами, то есть инвазивный инфекционный агент отсутствует. Таким образом, нет формулировки диагноза – конгестивный бактериальный простатит, несмотря на возможность присоединения инфекции в ходе прогрессирования застойных процессов. [2]

Подробнее о классификации хронического простатита и ее вариантах читайте в публикации – Простатит: виды

Хотя точную этиологию данного заболевания до сих пор установить не удается, специалисты усматривают причины конгестивного простатита (на латыни congestio означает «накопление») в проблемах кровообращения в простате – нарушениях регионарной венозной гемодинамики, а также в застое вырабатываемого простатой секрета, который приводит к отеку и синдрому простатоза.

Прослеживается причинная связь данной разновидности простатита с раздражением тканей и нарушение целостности уротелия, вызываемым скоплением мочи, попадающей в предстательную железу в результате уретропростатического рефлюкса; с недостаточным уровнем тестостерона (андрогенным дефицитом) или дефектами его рецепторов; с дистрофическими или диффузными изменениями паренхимы предстательной железы; с ранее имевшейся бактериальной инфекцией, которая на момент обращения пациента в соответствующих анализах не выявляется; с воспалением нервных окончаний простаты.

Факторы риска

Среди факторов, предрасполагающих к нарушению кровообращения и секреторной конгестии в предстательной железе, отмечают:

• недостаток физической активности и сидячую работу;
• частое переохлаждение;
• половое воздержание и отсутствие регулярного секса;
• неполное опорожнение железы при эякуляции;
• прерывания половых актов;
• частые длительные сексуальные контакты, мастурбацию;
• наличие в железе кисты или конкрементов (с развитием патологических изменений паренхимы);
• расширение вен в органах таза, сопровождаемое венозным застоем;
• проблемы с кишечником (склонность к запорам, воспаление толстой кишки и др.);
• кистозные образования мочевыводящих путей и нарушение кровоснабжения нижних мочевых путей;
• абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность;
• нарушения иммунной системы;
• высокий уровень стресса.

Застой в простате может быть спровоцирован чрезмерным употреблением кофеина (который учащает мочеиспускания), острой пищи (повышающей кислотность урины) и, конечно, алкоголя, способного вызывать выскулярную эктазию (стойкое расширение сосудов) предстательной железы с последующей ишемией и ухудшением трофики ее тканей.

Патогенез

На сегодняшний день патогенез хронически протекающего застойного простатита/небактериального хронического простатита объясняют компрессией выводных протоков, ацинусов и простатической части уретры из-за увеличения предстательной железы и отечности ее паренхимы при застое в ней крови или скоплении секрета.

В развитии болевого синдрома, сопровождающего неинфекционный хронический конгестивный простатит, могут сочетаться несколько патофизиологических и биохимических механизмов. Так, исследователи выявили причастность к воспалительному процессу аутоиммунного ответа на антигены предстательной железы (PAg), в результате которого повышается уровень медиаторов воспаления (провоспалительных цитокинов) и иммунокомпетентных клеток простаты (хелперов Th1, В-лимфоцитов, мастоцитов), способствующих активизации клеточного иммунитета; усиливается окислительный стресс, повреждающий ткани простаты и белки сперматозоидов; увеличивается секреция нейротрофина, стимулирующего нейроны и вызывающего нервную сенсибилизацию, которая, вероятно, и обусловливает хроническую тазовую боль. [3]

Симптомы конгестивного простатита

Симптомы хронического застойного или конгестивного простатита могут касаться уретры, половых органов и их функций, прямой кишки и общего состояния. Это урологическая боль или дискомфорт в области малого таза, связанные с мочеиспусканием и/или сексуальной дисфункцией.

И первые признаки у большинства пациентов проявляются затруднением мочеиспускания и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, а также болью при мочеиспускании и давлением в перианальной области. [4]

В списке наиболее характерных симптомов также значатся:

• учащенное мочеиспускание (поллакиурия), в том числе в ночное время;
• императивные (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
• постоянные или периодические тупые и ноющие боли – в промежности и паху, в нижней части живота, в половом члене и мошонке, в прямой кишке, в области копчика и пояснице;
• сексуальная дисфункция (отсутствие эрекции); [5]
• снижение либидо, преждевременная эякуляция, боли или жжение при семяизвержении, частичная аноргазмия;
• гемоспермия (кровь в сперме).

Не исключаются периодически незначительно повышенная температура при конгестивном простатите; общая слабость и нарушение сна; синдром хронической усталости; депрессия и тревожные расстройства.

При застойных явлениях и наличии камней простаты (которые могут перекрывать протоки железы) определяют конгестивный простатит с кальцинатами. Он также проявляется болезненностью мочеиспускания, дискомфортом в промежности и пенисе, ноющей болью в простате при дефекации и семяизвержении.

Осложнения и последствия

Хронический застой в простате вызывает не только мочеполовые проблемы, но может иметь значительные последствия и осложнения как для ее морфологии и функций, так и для мужской фертильности (вызывая бесплодие).

Возможно развитие синдрома внутритазового венозного застоя, дистрофии и нейромускулярной патологии (атонии) предстательной железы, ишемии или склеротические изменения тканей, образование паренхиматозных кист или дивертикулов.

По мнению онкологов, хронический простатит тесно связан с развитием аденокарциномы предстательной железы и колоректального рака. [6]

Диагностика конгестивного простатита

Начинается диагностика конгестивного простатита/небактериального хронического простатита/простатоза с выяснения анамнеза, фиксации жалоб пациента и особенностей его сексуальной жизни, физического осмотра гениталий и пальцевого ректального исследования предстательной железы.

Проводятся такие анализы, как: общий и биохимический анализ крови; анализы на ЗППП; анализ на ПСА – уровень простатического специфического антигена в крови; на уровень тестостерона в сыворотке крови; анализ мочи (в том числе бакпосев); микроскопический анализ и бакпосев секрета предстательной железы; анализ эякулята. [7]

Инструментальная диагностика включает: трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы; допплерографию органов малого таза и ультразвуковую допплерографию сосудов предстательной железы; УЗИ мочевого пузыря и цистотонометрию; ретроградную уретрографию и урофлометрию; электромиографию мышц тазового дна. В сложных случаях прибегают к эндоцистоскопии, КТ или МРТ мочевого пузыря, мочевыводящих путей, простаты и органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана исключить другие патологии, вызывающие подобную симптоматику: хронический цистит, уретрит, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, стеноз шейки мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, гипертрофию простаты, воспаление семенного фолликула (колликулит) и др. Кроме того, при отсутствии бактериурии и патогенной микрофлоры в простатическом секрете симптомы, подобные признакам простатита, возможны вследствие миалгии напряжения мышц тазового дна – миофасциального синдрома таза.

К кому обратиться?

Лечение конгестивного простатита

В симптоматическом лечении конгестивного простатита – мочеполовой боли при отсутствии уропатогенных бактерий – используются лекарства различных фармакологических групп. Так, для нормализации мочеиспускания и снижения его болезненности назначаются препараты группы антагонистов α-адренорецепторов (альфа-адреноблокаторов), снижающих тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры: Аденорм (др. торговые названия – Тамсулозин, Базетам, Омикс, Омникс, Ранопрост, Тамсоник, Урофри), Алфузозин (Дальфаз, Дальфузин), Празозин, Теразозин (Альфатер, Корнам), Фентоламина гидрохлорид (Альфинал), Доксазозин. Данные средства противопоказаны при пониженном АД и недостаточности печени. Их побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, запора, диареи, головокружений, головной боли, тахикардии, нарушений зрения, ринита, крапивницы и др. Дозировку определяет лечащий врач. [8]

С этой же целью могут использоваться холинолитические средства (миорелаксанты) Толперизон (Толизор, Мидокалм), Баклофен, Фезотеродин. Их прием, кроме тошноты и рвоты, может вызывать у пациентов головную боль, слабость мышц, гипотензивный эффект.

Для уменьшения дизурических симптомов при конгестивном простатите с кальцинатами и увеличением простаты может быть назначен прием лекарственных средств, подавляющих активность фермента 5-α-редуктазы: Финастерида (Простерида) или Аводарта (Дутастерида) – по одной капсуле в течение суток. [9]

Можно ли принимать Ибупрофен при застойном простатите? Это нестероидное противовоспалительное средство с обезболивающим действием – из-за потенциальных побочных эффектов препаратов данной группы (раздражение и изъязвление стенок желудка) – может применяться изредка: при интенсивной боли. Подробное описание противопоказаний этого препарата и других побочных действий см. – Ибупрофен.

Могут облегчить дискомфорт или боль трициклические антидепрессанты (в минимальной дозировке); способствуют снятию боли и нормализации кровотока в сосудах простаты спазмолитические средства (Но-шпа, Бенциклан или Галидор).

Уменьшает отек, стимулирует метаболизм и способствует нормальной гемодинамике в простате масло тыквы обыкновенной или капсулы Тыквеол (Гарбеол, Грануфинк уно).

В комплексной терапии конгестивного простатита также используют физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение кровообращения в предстательной железе и трофики ее тканей. Подробно в публикациях:

​Доказана эффективность гипербарической оксигенации при лечении больных хроническим застойным простатитом. [10]

Народное лечение рекомендует принимать внутрь сок алоэ (или употреблять свежие листья растения), разведенный пополам с водой луковый сок и есть сырые тыквенные семечки.

Некоторым пациентам помогает снижать интенсивность симптомов конгестивного простатита лечение травами и другими лекарственными растениями. Так, травники советуют лечиться водным экстрактом листьев толокнянки (Arctostaphylos uva-ursi) и грушанки (Pyrola umbellate); отваром или экстрактом корней и листьев крапивы; настоем семян подорожника большого (Plantago major) и горчицы белой (Sinapis alba); настойкой корня калгана лекарственного (Alpínia officinárum), отваром наземных частей гвоздики пышной (Dianthus superbus), горца птичьего или спорыша (Polygonum aviculare), а также кипрея узколистного (Epilobium).

Кроме того, может быть рекомендована фитотерапия дизурических симптомов с помощью экстракта плодов пальмы сереноя или сабаль (Serenoa repens или Sabal serrulata), который содержат капсулы Простамол Уно, Простаплант, Палпростес и др.

Используется в терапии и гомеопатия:

• капли Берберис-Гомаккорд, Популюс композитиум СР, Сабаль-Гомаккорд, Гентос, Урситаб Эдас-132;
• таблетки сублингвальные Биолайн Простейт с экстрактами зимолюбки зонтичной (Chimaphila umbellate), ломоноса прямого (Clematis erecta), золотарника обыкновенного (Solidago virgaurea) и плодов пальмы сабаль.

Хирургическое лечение путем трансуретральных вмешательств – лазерной инцизии предстательной железы или ее резекции – проводится только при неэффективности консервативной терапии. А простатические конкременты удаляют путем литотрипсии (дробления камней ультразвуком, электромагнитными волнами или лазером).