Амоксициллин при гайморите, отзывы про препарат Амоксициллин от гайморита

Амоксициллин (Amoxicillin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
амоксициллина тригидрат287 мг,
что соответствует содержанию амоксициллина250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный (аэросил), повидон К90, кальция стеарат.

10 шт. – банки – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – банки – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
амоксициллина тригидрат574 мг,
что соответствует содержанию амоксициллина500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный (аэросил), повидон К90, кальция стеарат.

10 шт. – банки – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – банки – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T 1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T 1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T 1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания активных веществ препарата Амоксициллин

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A27Лептоспироз
A32Листериоз
A54Гонококковая инфекция
B98.0Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J03Острый тонзиллит
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20Острый бронхит
J35.0Хронический тонзиллит
J42Хронический бронхит неуточненный
K25Язва желудка
K26Язва двенадцатиперстной кишки
K27Пептическая язва
K29Гастрит и дуоденит
K65.0Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0Острый холецистит
K81.1Хронический холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
L08.8Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
N34Уретрит и уретральный синдром
N41Воспалительные болезни предстательной железы
N70Сальпингит и оофорит
N71Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг. Интервал между приемами – 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м – по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) – 2-12 г/сут. Детям в/м – 50 мг/кг/сут, разовая доза – 500 мг, частота введения – 2 раза/сут; в/в – 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях – анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко – гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Амоксициллин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

Амоксициллин при гайморите, отзывы про препарат Амоксициллин от гайморита

Остановим Болезни Вместе

Этот сайт призван помочь поставить Диагноз и найти правильный метод лечения.

Для лечения воспаления околоносовых пазух в большинстве случаев применяют препараты, которые губительно воздействуют на патогенные бактерии. Пенициллиновый антибиотик Амоксициллин при гайморите является препаратом первой линии, именно его применяют для предупреждения и терапии заболевания в первую очередь.

Высокая эффективность амоксициллина и его комбинаций с клавулановой кислотой позволяет ему оставаться одним из наиболее часто используемых лекарств на протяжении нескольких десятков лет.

Описание препарата

Амоксициллин – это полусинтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия, которое относится к группе пенициллинов. Оно было открыто в 60-х годах XX века, когда наиболее активным антибиотиком, применявшимся при ЛОР-инфекциях, был ампициллин. После 12-летних испытаний на безопасность и эффективность амоксициллин поступил на рынок в виде препарата Амоксил. Это лекарство сразу стало более предпочтительным при бактериальных инфекциях за счет своей высокой биодоступности.

С помощью амоксициллина рекомендуется лечить заболевания органов дыхания (синусит, фарингит, пневмонию, отит, трахеит и др.), мочеполовой системы (включая гонорею), бактериальное воспаление мозговых оболочек, а также инфекции ЖКТ, вызванные кишечной палочкой.

Рекомендуя амоксициллин при гайморите, врач-отоларинголог старается нанести удар по большинству возможных возбудителей бактериальной инфекции. Только если в течение недели болезнь развивается практически без изменений, его заменяют другим бета-лактамным антибиотиком (цефалоспорином 2-3 поколения) или сочетанием пенициллинового препарата с дополнительными компонентами.

Преимущество этого препарата по сравнению с другими эффективными антибиотиками (аминогликозидами, Кларитромицином) – возможность употреблять его во время беременности. Отзывы врачей и многочисленные исследования говорят о том, что терапия гайморита амоксициллином хорошо переносится пожилыми пациентами и детьми. Достаточная безопасность лекарства подтверждена и для грудничков.

Несмотря на то, что препарат был выпущен на рынок еще в 1972 году, лечение гайморита амоксициллином актуально и сегодня. Выработанная стойкость некоторых патогенных микроорганизмов к действию бета-лактамных антибиотиков бессильно против ингибиторов пенициллиназы – например, клавулановой кислоты. Это вещество связывает разрушающий фермент, защищая амоксициллин от распада и обеспечивая полноценную эффективность лекарства.

Действие лекарства

Препарат Амоксициллин, а также Аугментин, Оспамокс, Амосин и др., содержит единственный активный компонент – тригидрат амоксициллина. Пенициллиновый антибиотик нарушает синтез пептидогликана – важного компонента стенки клеток бактерий, вызывая растворение патогенной микрофлоры. Амоксициллин проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов, к которым относятся стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, кишечная палочка, шигелла, клебсиелла, сальмонелла и шигелла. Также лекарство умеренно эффективно против моракселлы.

При приеме внутрь действующее вещество быстро и практически полностью (на 93%) адсорбируется в слизистой ЖКТ. Стойкость амоксициллина к кислоте позволяет ему сохранять свои свойства, несмотря на действием желудочного сока. Фармакологический эффект препарата наступает в течение 15-30 минут после употребления таблеток или капсул.

Длительность периода антибактериальной активности составляет около 8 часов. Из этого следует, что если принимать антибиотик при гайморите – амоксициллин, то суточная доза лекарства будет разделяться на трехкратный прием для постоянного поддержания оптимальной концентрации вещества.

Перед тем, как принимать амоксициллин при гайморите, необходимо внимательно прочесть инструкцию и противопоказания. Дозировка лекарства подбирается лечащим врачом. При почечной недостаточности и приеме ряда препаратов может понадобиться уменьшение рекомендованного инструкцией количества антибиотика при гайморите.

Помогает ли амоксициллин при гайморите

Развитие острого бактериального гайморита часто провоцируется пневмококками, гемофильной палочкой, моракселлой. Реже заболевание развивается вследствие заражения пиогенным стрептококком, золотистым стафилококком и другими аэробными и анаэробными бактериями. При хроническом воспалительном процессе возбудителями нередко являются несколько представителей патогенной микрофлоры.

Причиной острого гайморита часто становится вирусная инфекция – в частности, грипп, корона-, рино-, аденовирус и другие. При болезнях, спровоцированных этими микроорганизмами, антибиотики неэффективны, однако нередко назначаются превентивно. Это обусловлено тем, что вирусная инфекция, находящаяся в замкнутой околоносовой пазухе, при отсутствии лечения в большинстве случаев осложняется активным размножением патогенных бактерий.

Попав в организм, амоксициллин проникает в ткани и накапливается в секрете гайморовых пазух, реализуя свое фармакологический эффект.

Антибактериальная активность амоксициллина распространяется на большинство штаммов бактерий, которые способны вызвать болезнь. По информации американских ученых, проводивших исследование активности антибиотиков при различных заболеваниях, эффективность лечения гайморита таблетками с высокой дозировкой амоксициллина, составляет в среднем 80-90%.

Читайте также:  Как улучшить мозговое кровообращение: препараты, продукты, упражнения

Однако не следует забывать, что некоторые штаммы бактерий резистентны к действию пенициллина. К ним относятся 64% штаммов пневмококков, до 90% штаммов золотистого стафилококка и 27-43% штаммов гемофильной палочки. В случае заражения этими видами патогенов необходимо принимать защищенную лекарственную форму препарата, которая содержит не только амоксициллин, но и ингибитор пенициллиназы (тазобактам, сульбакгам или клавулановую кислоту).

Как принимать амоксициллин при гайморите

Амоксициллин выпускается в нескольких фармакологических формах:

  • капсулы по 250 мг и 500 мг;
  • таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг;
  • гранул для суспензии (2,5% и 5%) по 125 мг и 250 мг в 5 мл раствора;
  • сухого порошка (1 г) для разведения физиологическим раствором (приготовления препарата для уколов и капельниц).

Многообразие форм приема делает Амоксициллин доступным для применения в лечении детей, взрослых, пожилых и лежачих пациентов.

Сколько антибиотика принимать взрослым пациентам

Обычная суточная дозировка для детей старше 12 лет и взрослых больных составляет 1500 мг (по 500 мг через каждые 8 часов). В осложненных случаях количество антибиотика может быть увеличено до 2,25-3 г в день. Максимально допустимая безопасная суточная дозировка амоксициллина составляет 6 г. Дозу и схему применения лекарства должен определять врач.

Дозировка лекарства для детей

Детям до 5 лет Амоксициллин не назначается в виде таблеток или капсул. Для лечения детского гайморита врачи рекомендуют только суспензию.

Оптимальная суточная дозировка для пациентов до 2 лет рассчитывается исходя из веса ребенка: на 1 кг массы тела берется 20 мг действующего вещества. Полученное значение делится на 3 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 375 мг препарата, что соответствует 7,5 мл 5%-ной суспензии или 15 мл 2,5%-ной.

Детям 2-5 лет назначают по 125 мг амоксициллина каждые 8 часов. Пациентам 5-12 лет назначаются таблетки или капсулы по 250 мг трижды в сутки.

Длительность терапии

Терапия продолжается в среднем 5-12 дней. Пятидневный срок позволяет врачу оценить действенность препарата и продолжить прием или сменить антибиотик. После исчезновения симптомов заболевания лечение должно продолжаться еще 2-3 дня, чтобы закрепить результат и избежать рецидива болезни.

Побочные эффекты и противопоказания

Вопреки опасениям многих пациентов, Амоксициллин имеет достаточно небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Применение препарата запрещено при таких показаниях, как:

  • склонность к аллергическим реакциям, поллинозе, бронхиальной астме;
  • индивидуальная чувствительность к пенициллиновым антибиотикам (возможна также перекрестная реакция на цефалоспорины);
  • энтерит, псевдомембранозный колит, сильный дисбактериоз кишечника;
  • тяжелые патологии печени;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз.

Несмотря на безопасность препарата, его с осторожностью назначают при беременности, почечной недостаточности и нарушениях свертываемости крови. При гайморите у кормящей матери кормление грудью желательно прекратить на все время приема Амоксициллина.

К побочным эффектам применения пенициллинового антибиотика относятся:

  • аллергические реакции (крапивница, ринит, эритема, ангионевротический отек, редко – лихорадка, суставные боли, экссудативная эритема и др.);
  • дисбактериоз;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, энтероколит;
  • нарушение функции печени;
  • головная боль, головокружение;
  • бессонница, тревожность;
  • лейкопения, анемия, нейропения, тромбоцитопения;
  • затруднение дыхания;
  • тахикардия;
  • кандидоз.

У пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями или сниженной сопротивляемостью организма может развиться суперинфекция – состояние, при котором воспаление вызвано резким ростом возбудителей иного типа, чем изначальный.

Побочные эффекты проявляются нечасто. В некоторых случаях причиной патологической реакции является самолечение антибактериальным препаратом и превышение рекомендуемой дозировки. Составлять схему лечения и подбирать дозировку должен квалифицированный специалист.

При развитии аллергической реакции или проявлении других побочных эффектов необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к лечащему врачу для подбора другого антибиотика.

Рекомендации по применению

Во время приема Амоксициллина следует принимать во внимание следующие аспекты:

  1. Влияние антибиотика на эффективность оральных контрацептивов. Амоксициллин снижает действенность ОК, содержащих эстроген. Во время антибактериальной терапии необходимо пользоваться дополнительными средствами предохранения.
  2. Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами. Амоксициллин повышает токсичность метотрексата. В сочетании с аллопуринолом может вызвать кожную сыпь.
  3. Необходимую продолжительность курса лечения. Длительность терапии должна составлять не менее 5-7 дней. Прекращение лечения может повлечь рецидив болезни. При хронических и осложненных процессах терапия может продолжаться и дольше.
  4. Наблюдение во время лечения и восстановление кишечной микрофлоры. Если терапия амоксициллином длится дольше 5-7 дней, рекомендуется мониторинг системы кроветворения, функции печени и почек. После окончания антибактериальной терапии необходимо пропить курс пробиотиков для предупреждения дисбактериоза.
  5. Совместимость с алкоголем. Инструкция по применению не предусматривает категорического запрета спиртных напитков во время терапии. Но следует учесть, что алкоголь (особенно при одновременном приеме) значительно снижает эффективность препарата, увеличивая его токсичность для печени и вероятность проявления побочных эффектов.

Пить лекарства с амоксициллином можно как до, так и во время или после еды, однако многие специалисты рекомендуют предварять употребление таблеток приемом пищи.

Амоксициллин – средство с широким спектром действия, которое эффективно против возбудителей гайморита. Выполнение рекомендаций лечащего врача по поводу антибактериальной терапии, постельный режим и полноценное питание резко снижают риск осложнений или перехода инфекции в хроническую форму.

Амоксициллин при гайморите, отзывы про препарат Амоксициллин от гайморита

Марина Геннадьевна, у Вас не тот случай. Вы нуждаетесь в квалифицированной помощи, в обследовании.
Осложнения невылеченного гнойного синусита не менее опасны, чем осложнения от коронавирусной инфекции!
Тем более с глазами проблема и возможны также внутриглазничные осложнения.

Страшно в нынешней ситуации, но необходимо!
Собирайтесь с духом и обратитесь к врачу очно!
Выздоровления Вам!

фотография пользователя

В каждом городе есть лор отделение которое работает круглосуточно- рекомендую обратиться туда – для достоверного обследования и подтверждения диагноза ( скорее всего мы из разных городов – поэтому адрес в вашем городе я не смогу вам сказать).

фотография пользователя

Здравствуйте Марина Геннадьевна! Кто назначал Ципролет? Он немного другого спектра действия .Вам лучше Амоксиклав( Аугментин) по 1000 мг 1 таблетка 2 раза в день. Так же добавить Синупрет по 2 драже 3 раза в день( он снимет отек в носу и улучшит отход содержимого пазухи.). Носик регулярно 5-6 раз в день промывать морской водой( физ.раствором) после промывания 3 раза в день полидексу.вы полидексой сколько дней пользовались? Если больше 7, то я бы рекомендовала ее заменить на противовосп. препарат Назонекс 2 впрс 2раза в день.

Тамара, я сама принимала ципролет, так как не могла пойти ко врачу из-за короновируса. Начну новое лечение. А сколько дней принимать Амоксиклав?

фотография пользователя

7 дней.Да сейчас в связи с эпид обстановкой и исследования выполнить все сложно.главное лечитесь.Желаю скорейшего выздоровления!

фотография пользователя

Если в ОАК будет высокий лейкоцитоз и температура будет подниматься к вечеру то лучше поменять антибиотик, на группу защищённых пенициллинов (флемоклав, амоксиклав).

фотография пользователя

7 дней точно! Далее по ситуации если необходимо можно будет до 10-14 дней продлить курс. Добавьте Назонекс и промывайте нос. Выздоравливайте!

фотография пользователя

При возможности выполните ретгенографию ппн или КТ и сдать ОАК для более детального лечения и исключения осложнений в будущем!Выздоравливайте!

фотография пользователя

Вам нужно обязательно на пропить Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день в течение недели. Носовые капли на 7 дней я Рекомендую вам трамицент. Раз не помогла полидекса, это антибиотик другой группы макролид. Применение местная три раза в день. Перед этим нос Нужно обязательно очистить с помощью мягкого душа аквалор, закапывать сосудосуживающие капли, чтобы открыть все каналы в том числе и носослезный, потом закапатьтрамицент в нос, торбекс в глаза ,а ночь рекомендую на 20 минут турунды с левомеколем. Нужно свернуть бинтик, сиазать леаомеколем и как можно глубже пинцетом заложить в нос. Подержать 20 минут. Если сложно Сразу две ноздри делаете по одной. После курса лечения Проведите три курса ИРС 19 по 10 дней в месяц 3 месяца.

фотография пользователя

Трамицитент это макролид местного применения. Это капли в нос. Я не думаю, чтобы после курса цефалоспаринов вам ещё нужен антибиотик, Попробуйте обойтись местным лечением, Посмотрите в течении 3 дней динамику. Но, если выбирать то клацид по 500 мг 2 раза в день

фотография пользователя

Здравствуйте, Марина Геннадьевна. Имеет смысл начать прием антибиотика другой группы, лучше защищенный пенициллин (Аугментин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/д 7 дней. В нос для снятия отека обязательно добавить сосудосуживающее (Ксимелин, Снуп) по 2 дозы 3 р/Д или противовоспалительное средство (Назонекс, Дезринит) по 2 дозы 2 р/Д. После капель через 7-10 минут тщательно отсморкать нос. Если нет аллергии на растительные капли, добавить Синупрет по 2 таблетки 3 р/Д на 10-14 дней.

фотография пользователя

Здравствуйте, Марина Геннадьевна !
У Вас значимое воспаление с гнойным отделяемым !
Среди всех рекомендуемых Вам препаратов центральное место должен занимать антибиотик, желательно тот , к которому высокочувствительна флора , вызвавшая у Вас гайморит , – возбудитель ! Она, раз нет эффекта от лечения , к Ципролету не чувствительна !
Было бы идеально, если бы имелась возможность поведения посева гноя , определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам , но , скорее всего , по известным причинам это невозможно ! Если это так , то придётся Вам порекомедовать более мощный и надёжный антибиотик широкого спектра действия из группы Цефалоспоринов (Несмотря на схожесть по звучанию , эти антибиотики к Ципролету никакого отношения не имеют ) !

Лечение :
– СУПРАКС 400МГ. , ПО 1 КАПСУЛЕ , 1 РАЗ В ДЕНЬ , 6 ДНЕЙ ;
– ДИОКСИДИН О, 5 % РАСТВОР , ПРОМЫВАТЬ НОЗДРИ И ЗАКАПЫВАТЬ 3 – 4 РАЗА В ДЕНЬ .

Амоксициллин Белмед : инструкция по применению

Активное вещество: амоксициллина (в виде амоксициллина тригидрата) – 250 мг;
вспомогательные вещества: кальция стеарат (Е 470), крахмал картофельный.
Состав капсулы твердой желатиновой: желатин, титана диоксид.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Пенициллины широкого спектра действия.
Код АТС: J01CA04.

Фармакологическое действие

Полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.
Восприимчивость микроорганизмов к амоксициллину, установленная в исследованиях in vitro:
Обычно чувствительные микроорганизмы:
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, β-гемолитические стрептококки (А, В, С и G), Listeria monocytogenes.
Микроорганизмы, которые могут приобретать резистентность:
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida.
Грамположительные аэробы: коагулазо-отрицательный стафилококк, Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans.
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp.
Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp.
Другие: Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы с природной резистентностью**:
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium** .
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp, Enterobacter spp. Klebsiella spp, Pseudomonas spp.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).
Другие: Chlamydia spp, Mycoplasma spp, Legionella spp.
* Почти все S. aureus являются продуцентами пенициллиназы и резистентны к амоксициллину. Кроме того, все метициллин-резистентные штаммы резистентны к амоксициллину.
** Промежуточная природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности.

Показания к применению

Лечение следующих инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых и детей:
– острый бактериальный синусит;
– острый средний отит;
– острый стрептококковый тонзиллит и фарингит;
– обострение хронического бронхита;
– внебольничная пневмония;
– острый цистит;
– асимптоматическая бактериурия у беременных;
– острый пиелонефрит;
– брюшной тиф и паратиф;
– абсцесс зуба с распространяющимся целлюлитом;
– инфекции протезированных суставов;
– эрадикация Helicobacter pylori;
– болезнь Лайма (боррелиоз);
– профилактика эндокардита.
Следует принимать во внимание официальные руководства по надлежащему использованию антибактериальных лекарственных средств.

Способ применения и дозы

При тяжелых инфекциях: 750 мг-1 г каждые 8 ч.

Побочное действие

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: диарея, тошнота, кожная сыпь. Побочные реакции перечислены ниже по системам и органам, частоте встречаемости. Частота встречаемости определяется: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и<1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Инфекции и инвазии
Очень редкоКожно-слизистый кандидоз
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редкоОбратимая лейкопения (включая нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редкоТяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь, аллергический васкулит
НеизвестноРеакция Яриша-Герксгеймера
Нарушения со стороны ЦНС
Очень редкоГиперкинезия, головокружение, конвульсии
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Данные клинических испытаний
* ЧастоДиарея, тошнота
* НечастоРвота
Постмаркетинговые данные
Очень редкоКолит, вызванный антибиотиками (включая псевдомембранозный и геморрагический колит)
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы
Очень редкоГепатит и холестатическая желтуха, повышение уровня АЛТ и/или ACT
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Данные клинических испытаний
* ЧастоСыпь
* НечастоКрапивница, зуд
Постмаркетинговые данные
Очень редкоМультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Реакция на лекарственные средства с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), которая проявляется гриппоподобными симптомами с сыпью, лихорадкой, увеличением лимфоузлов и аномальными результатами анализа крови, включая повышенное количество белых кровяных телец (эозинофилия) и ферментов печени.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы
Очень редкоКристаллурия, интерстициальный нефрит
Читайте также:  Врожденная глаукома Симптомы и лечение врожденной глаукомы

*Данные о частоте этих побочных реакций были получены в результате клинических испытаний, в которых участвовало около 6000 взрослых и детей, принимающих амоксициллин.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях
Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к амоксициллину, любому антибиотику пенициллинового ряда или любому вспомогательному компоненту в составе лекарственного средства;
– тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия), вызванные применением других бета-лактамных лекарственных средств (например, цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов) в анамнезе.

Передозировка

Передозировка амоксициллина может вызвать появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и нарушения водно-электролитного баланса. Кристаллурия может привести к развитию почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции почек или при приеме больших доз возможно развитие судорог. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Рекомендован контроль за водно-электролитным балансом. Гемодиализ эффективен для элиминации амоксициллина. При развитии судорог показано применение бензодиазепинов.

Меры предосторожности

Лечение необходимо продолжать еще в течение 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания.
Перед началом лечения тщательно изучают анамнез пациента на наличие реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины и другие β-лактамные антибиотики. При приеме пенициллина описаны тяжелые, иногда летальные (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) реакции повышенной чувствительности. При возникновении аллергической реакции необходимо отменить амоксициллин и назначить альтернативную терапию.
Амоксициллин применяется для лечения только тех инфекций, которые были вызваны патогенными микроорганизмами с достоверно известной или высоковероятной чувствительностью к данному антибиотику.
В частности, это касается применения амоксициллина у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и тяжелыми инфекциями уха, горла, носа.
У пациентов с нарушением функции почек доза должна быть скорректирована в зависимости от степени тяжести нарушений.
У пациентов с пониженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется обеспечивать адекватное потребление жидкости и достаточный диурез, чтобы уменьшить возможность кристаллурии. У пациентов с катетерами в мочевом пузыре необходимо регулярно проверять проходимость мочевых путей.
Не следует назначать лекарственное средство пациентам с инфекционным мононуклеозом, лимфолейкозом, так как у них чаще появляется эритематозная сыпь на фоне приема амоксициллина.
В процессе длительной терапии необходимо проводить контроль над состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
В случае продолжительного применения возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При применении большинства антибиотиков может возникать антибиотик-ассоциированный колит как в легкой, так и в угрожающей жизни форме. Поэтому при развитии диареи во время или после лечения амоксициллином важно помнить о возможности такого заболевания. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита прием амоксициллина следует прекратить и начать проведение соответствующих лечебных мероприятий. Прием лекарственных средств, обладающих антиперистальтическим действием, противопоказан.
Имеются редкие случаи удлинения протромбинового времени у пациентов, получающих амоксициллин. При одновременном применении амоксициллина с антикоагулянтами может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Следует проводить соответствующий мониторинг, когда антикоагулянты назначаются одновременно с амоксициллином.
Повышенные концентрации амоксициллина в сыворотке крови и моче могут влиять на некоторые лабораторные тесты. Из-за высокой концентрации амоксициллина в моче наблюдаются ложноположительные результаты при использовании химических методов. Рекомендуется при тестировании на наличие глюкозы в моче во время лечения амоксициллином использовать ферментативные глюкозооксидазные методы.
Наличие амоксициллина может привести к искажению результатов анализа концентрации эстриола у беременных женщин.
У пациентов с нарушениями функций почек или получающих высокие дозы амоксициллина, или имеющих предрасполагающие факторы (например, эпилептические припадки в анамнезе, эпилепсию или менингиальные нарушения) могут возникать судороги.
При лечении болезни Лайма наблюдалась реакция Яриша-Герксгеймера, вызванная бактерицидным действием амоксициллина на патогенные бактерии спирохет Borrelia burgdorferi. Проявляется повышением температуры тела, ознобом, головной болью, болью в мышцах и сыпью на коже. Данная реакция является частым и обычно самоограничивающимся следствием антибиотикотерапии болезни Лайма.
Появление генерализованной эритемы с лихорадкой и пустулами в начале лечения может свидетельствовать о развитии острого генерализованного экзантематозного пустулеза и требует прекращения приема амоксициллина. Таким пациентам в дальнейшем прием данного лекарственного средства противопоказан. Амоксициллин не следует применять при появлении антибиотик-ассоциированной кореподобной сыпи, указывающей на инфекционный мононуклеоз.

Применение во время беременности и в период лактации

Исследования на животных не показали прямую или косвенную репродуктивную токсичность амоксициллина.
Наблюдения ограниченного контингента беременных, принимавших амоксициллин, не выявили повышенный риск развития врожденных пороков. Применение амоксициллина у беременных женщин возможно только в случае, если ожидаемая польза существенно превышает потенциальный риск для матери и плода.
Амоксициллин проникает в грудное молоко в небольших количествах с возможным риском сенсибилизации. Следовательно, у грудного ребенка существует риск появления диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому грудное вскармливание, возможно, придется прервать. Амоксициллин следует использовать в период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачом риска и пользы.
Данные о влиянии амоксициллина на фертильность людей отсутствуют. Согласно исследованиям на животных амоксициллин не влияет на фертильность.

Влияние на способность управления автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Специальные исследования не проводились. Тем не менее, возможные побочные реакции (аллергические реакции, головокружения, судороги) могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пробенецид. Совместное применение не рекомендуется, так как пробенецид вызывает снижение секреции амоксициллина почечными канальцами. Одновременное применение может привести к повышению уровня амоксициллина и увеличению его времени нахождения в крови.
Аллопуринол. Одновременное применение с амоксициллином может способствовать развитию кожных аллергических реакций.
Тетрациклины. Тетрациклины и другие бактериостатические лекарственные средства могут оказать влияние на бактерицидное действие амоксициллина.
Пероральные антикоагулянты. Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллинового ряда широко используются на практике без сообщений об их взаимодействии. Однако в литературе встречается описание случаев увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, принимающих аценокумарол или варфарин при назначении амоксициллина. Если совместное применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или МНО с добавлением или отменой амоксициллина. Кроме того, может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов.
Метотрексат. Пенициллины снижают выведение метотрексата, что вызывает повышение его потенциальной токсичности.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном от детей месте.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

“Антибиотики и химиотерапия”, 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов – толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов – утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов – полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови – повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:

  • при остром синуситеStreptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.
Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки – к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% – к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% – к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии – это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.
Читайте также:  Косолапость у детей, виды - врожденная и приобретенная?, причины и способы лечения
Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

АнтибиотикиРежим дозированияСвязь с приемом пищи
у взрослыху детей
Препараты первоочередного выбора
Амоксициллин500 мг х 3 раза/сут40 мг/кг/сут в 3 приемаНезависимо от еды
Ампициллин500 мг х 4 раза/сут50 мг/кг/сут в 4 приемаЗа 1 час до еды
Амоксициллин/клавуланат500 мг х 3 раза/сут или 875 мг х 2 раза/сут50 мг/кг/сут в 3 приемаВо время еды
Альтернативные препараты
Цефуроксим аксетил250 мг х 2 раза/сут30 мг/кг/сут в 2 приемаВо время еды
Цефаклор500 мг х 3 раза/сут40 мг/кг/сут в 3 приемаНезависимо от еды
Азитромицин500 мг х 1 раз/сут, 3 дня10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дняЗа 1 час до еды
Кларитромицин500 мг х 2 раза/сут7,5 мг/кг/сут в 2 приемаНезависимо от еды
Доксициклин100 мг х 2 раза/сут2,2 мг/кг/сут в 1 прием *Независимо от еды
Грепафлоксацин400 мг х 1 раз/сутНезависимо от еды

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

АнтибиотикиРежим дозирования
у взрослыху детей
Цефалоспорины
Цефуроксим0,75-1,5 г х З раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефотаксим2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефтриаксон2 г x 1 раз/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 1 введение, в/м, в/в
Цефоперазон2 г х 3 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефтазидим2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в50 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефепим2 г х 2 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 2 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Амоксициллин/клавуланат1,2 г х 3 раза/сут, в/в40/мг/сут в 3 введения, в/в
Ампициллин/сульбактам1,5-2 г х 4 раза/сут, в/м, в/в150 мг/кг/сут в 3-4 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины
Тикарциллин/клавуланат3,1 г х 6 раз/сут, в/в75 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин500 мг х 2 раза/сут, в/в
Офлоксацин400 мг х 2 раза/сут, в/в
Пефлоксацин1-я доза 800 мг,
затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Карбапенемы
Имипенем0,5 г х 4 раза/сут, в/в60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Меропенем0,5 г х 4 раза/сут, в/в60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Антибиотики разных групп
Хлорамфеникол0,5-1 г х 4 раза/сут, в/м, в/в50 мг/кг/сут в 4 введения, в/м, в/в

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического – до 3 недель.

Показания к госпитализации:
  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.
Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.
Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

  • амоксициллин/клавуланат + аминогликозиды;
  • ампициллин/сульбактам + аминогликозиды;
  • тикарциллин/клавуланат +аминогликозиды; поколения +аминогликозиды; поколения (цефепим); (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин); (имипенем, меропенем).

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов

Амоксициллин при гайморите

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства патогенных бактерий. Его основное действующее вещество входит в группу пенициллинов. Одновременно происходит подавление размножения и уничтожение бактерий, поэтому снижается риск развития рецидива. Требуется употреблять Амоксициллин по правилам при гайморите, чтобы полностью уничтожить инфекцию, не допустить побочные реакции.

Амоксициллин при гайморите

Характеристика лекарства

Препарат характеризуется следующими свойствами:

  • широкий спектр действия в отношении многих патогенных бактерий;
  • одновременное уничтожение грамположительных и грамотрицательных бактерий;
  • подавление синтеза белка в микробной клетке, что приводит к устранению размножения и полному уничтожению;
  • наличие небольшого количества микроорганизмов, не подверженных действующему веществу, так как они вырабатывают бета-лактамазы.

Амоксициллин

Препарат эффективно лечит не только гайморит, но и другие бактериальные инфекции с активным воспалительным процессом:

  • синусит, фронтит, тонзиллит, трахеит;
  • отит, ларингит;
  • бронхит, пневмония.

Средство устраняет большинство бактериальных инфекций респираторного тракта. Как только оно распространяется в организм, быстро всасывается в системный кровоток, распределяется по тканям. Уничтожаются следующие инфекции:

  • шигелла, стафилококк, стрептококк;
  • сальмонелла, кишечная палочка.

Благодаря мощному бактерицидному эффекту можно быстро избавиться от гайморита. Но это не означает, что лечение можно прекращать после устранения негативных симптомов. Лекарство требуется употреблять полным курсом, чтобы не вызвать резистентность микробов.

Симптомы и виды гайморита

В отличие от многих препаратов, Амоксициллин имеет небольшую стоимость. Но это не означает, что он хуже действует. Он намного мощнее, чем некоторые антибактериальные препараты, его часто используют в отоларингологии.

Основы терапии

Перед началом лечения отоларингологической инфекции требуется выяснить основы лечения препаратом:

  1. Сниженное влияние агрессивной среды желудка и кишечника на препарат. Большая его часть всасывается в системный кровоток. За 1,5 часа формируется полная биодоступность.
  2. Отсутствие влияния употребляемой еды на действие препарата. Его можно использовать до или после приема пищи, ухудшения влияния на организм не возникнет. График приема составляется для каждого пациента индивидуально.
  3. Возможность корректировки дозы. Количество лекарственного средства зависит от массы тела человека, особенно если лечение подбирается для ребенка. Но запрещено употреблять более 400 мг средства за 1 раз, чтобы не вызвать большую нагрузку на ЖКТ и другие внутренние органы.

;Консультация врача

Безопасный секс - это очень важно

Даже в агрессивной кислотной среде желудка средство не расщепляется. Это связано с наличием защитной капсулы на поверхности таблеток. Но даже без них Амоксициллин не уничтожается. Выведение осуществляется вместе с желчью, но угнетения состоянии пищеварительного тракта не будет.

Лечение гайморита

Подбор оптимальной дозировки

Подбор дозировки зависит от возраста пациента:

  1. Взрослые люди, дети старше 10 лет. За 1 сутки употребляют не более 1500 мл. Рекомендуется делить общую концентрацию на 3 приема, выжидая равные промежутки времени.
  2. Дети 5-10 лет. Суточная дозировка составляет 750 мл. Их делят на 3 приема за 1 сутки идентичным методом.
  3. Дети 2-5 лет. Так как капсулы и таблетки неприемлемы, используют суспензию. Делят 375 мл на 3 приема за 1 день.

Амоксициллин - суспензия

Оптимальный курс лечения препаратом составляет 7 суток. Но если у пациента наблюдается крайне тяжелая степень заболевания, ее продлевают до 10 дней. Все действия выполняются в индивидуальном плане. Но врач должен предварительно собрать анамнез пациента, на случай, если у него имеются хронические заболевания.

Если предыдущее заболевание лечилось при помощи Амоксициллина, в следующий раз препарат можно использовать не ранее, чем через 3 месяца. Если временные рамки выдержаны, наступит идентичный качественный эффект.

Побочные реакции, противопоказания

Противопоказания

Амоксициллин быстро и эффективно устраняет патогенную микрофлору. Но употреблять его требуется с осторожностью, так как могут возникнуть побочные эффекты. Поэтому его рекомендуется использовать при отсутствии противопоказаний.

Выделяют следующие ограничения по приему:

  • воспаление в любом отделе пищеварительного тракта;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • любые патологии кишечника;
  • сниженная свертываемость крови;
  • тяжелые заболевания печени, почек;
  • гиперчувствительность на компоненты;
  • инфекционный мононуклеоз.

Аллергическая реакция

Если не учитывать наличие противопоказаний, самочувствие пациента при употреблении лекарства будет ухудшаться. Это вызовет ухудшение состояния здоровья, усугубление гайморита.

У многих беременных женщин во время вынашивания плода обостряются хронические инфекции. Они переживают, что прием антибиотика негативно подействует на ребенка. Однако Амоксициллин не способен переходить через плацентарный барьер, поэтому его можно использовать даже беременным. Но в период терапии все этапы должны контролироваться лечащим врачом. Если возникает малейшая нагрузка на организм или опасность для состояния женщины, плода, прием лекарства прекращают.

Несмотря на возможность употребления Амоксициллина при беременности, он запрещен при грудном вскармливании. Если у пациентки наблюдается инфекция, можно употреблять лекарство, но в этом случае придется прекратить кормить ребенка грудью. Иначе активный компонент будет быстро переходить в его организм. Ребенка в этот период подкармливают детской смесью, специально предназначенной для его возраста. В ней содержатся все питательные вещества, которые нужны ребенку для активного роста.

У девушки насморк и температура

Аналоги лекарства

Если у пациента есть противопоказания к употреблению амоксициллина, или в его организме произошли побочные эффекты, рекомендуется подобрать качественный аналог. В таблице представлены основные заменители и их характеристика.

НазваниеХарактеристика
ЦефтриаксонСильнодействующий антибактериальный препарат, производимый в форме порошка для разведения. Им делают инъекции, поэтому активное вещество сразу попадает в кровоток, действие развивается быстро. Лекарство редко вызывает побочные эффекты, в основном переносится пациентами благоприятно
ЗитролидПрепарат часто применяется для лечения патологий в отоларингологии. Средство не вызывает интоксикацию организма. Быстро уничтожает различные виды бактерий, обладает широким спектром действия
МакропенАнтибиотик, относящийся к группе макролидов. Уничтожает все патогенные микробы, находящиеся на поверхности слизистой оболочки. Гайморит устраняется в течение 7 суток
АзитромицинПрепарат обладает бактерицидным эффектом, полностью уничтожая бактерии. Накапливается в очаге поражения в большом количестве, поэтому быстро устраняет инфекцию и воспаление. Благоприятно влияет на пазухи при терапии гайморита
ИзофраЭто лекарственное средство, выпускаемое в виде капель или спрея. Уничтожает часть патогенной микрофлоры, в том числе стафилококки и стрептококки. Обладает бактериостатическим действием, подавляя размножение бактериальной микрофлоры
БиопароксОдновременно устраняет воспалительные процессы, уничтожает бактериальную микрофлору. Часто используется при терапии гайморита. Уничтожает различные штаммы микробов. Снижен риск развития резистентности

Все перечисленные препараты обладают качественным эффектом. Но если терапия не дала нужных результатов, отоларинголог посоветует изменить схему лечения.

Видео – особенности терапии гайморита

Пациенты должны понимать, что антибиотики – это сильнодействующие препараты. Их запрещено употреблять без рекомендации врача, иначе патогенная микрофлора привыкнет к употребляемым компонентам, выработав резистентность. Перед назначением лечения врач осматривает пациента, проводит лабораторно-инструментальные тесты, собирает анамнез.

Ссылка на основную публикацию