09.02.2022

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое и как лечить

Диффузный пневмосклероз

В отдельных случаях различные патологические процессы, протекающие в легких, провоцируют разрастание соединительной ткани, которая со временем вытесняет легочную. Это приводит к поражению одного или сразу двух легких и нарушению их функций. Такое состояние носит название «диффузный пневмосклероз».

Что такое диффузный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз – это вторичные изменения паренхимы легких, выраженные в ее уплотнении в результате разрастания соединительной ткани. Одновременно с этим уменьшается дыхательная поверхность одного или обоих легких и происходит деформация бронхиального дерева.

Важно! Патология сопровождается значительными нарушениями вентиляции и дыхательной недостаточностью.

Диффузный пневмосклероз классифицируется по ряду признаков:

– миофиброз артериол или бронхиол;

– диффузно-альвеолярный;

– сетчатый;

– воспалительный – плеврогенный, бронхоэктатический, постпневмонический, бронхиолярный, бронхогенный;

– иммунный – развивается вследствие диффузных альвеолитов;

– ателектатический – результат обтурационного ателектаза легких при бронхогенных опухолях и инородных телах бронхов;

– односторонний;

– обструктивный;

– рестриктивный.

Причины возникновения

Вторичное перерождение легочной ткани может быть вызвано такими факторами, как:

Хронические заболевания легких – бронхоэктатическая болезнь, пневмония, бронхит.
Патологии, спровоцированные инфекцией, в том числе грибковой – токсоплазмоз, туберкулез, микопневмония, сифилис, токсоплазмоз, амебиоз.
Посттравматические поражения легких или проникновение в них инородного тела – инфаркт легкого, гемопневмоторакс.
Профессиональные заболевания.
Активное или пассивное курение.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Сердечно-сосудистые заболевания – ангииты, ТЭЛА (закупорка легочной артерии и ее ветвей тромбами), пороки сердца.
Кистозная гипоплазия легких.
Аллергические и иммунные реакции, спровоцированные заболеваниями: синдромы Хаммена-Рича или Гудпасчера, саркоидоз, гранулематоз, коллагеноз, гемосидероз.
Пороки развития.

Симптомы и признаки

На начальной стадии диффузный пневмосклероз характеризуется бессимптомным течением. При физических нагрузках создавать дискомфорт может только легкая одышка. В некоторых случаях в утренние часы к ней присоединяется сухой кашель. По мере прогрессирования патологии появляются следующие симптомы:

одышка, возникающая в состоянии покоя – выражена затруднениями при вздохе/выдохе;
кашель, тревожащий пациента в течение дня, и усиливающийся при физических нагрузках;
цианоз;
формирование пальцев «Гиппократа»;
головокружения;
быстрая утомляемость, слабость;
потеря массы тела.

Важно! Проявления диффузного пневмосклероза усиливаются по мере увеличения объема нефункционирующей легочной тка ни.

Какой врач лечит

Лечением диффузного пневмосклероза занимается пульмонолог. С целью разработки комплексного курса лечения пациент может быть направлен на прием к терапевту, кардиологу, иммунологу и аллергологу.

Методы диагностики

Для выявления пневмосклероза пульмонолог проводит тщательный осмотр пациента и собирает анамнез. При этом особое внимание уделяется синюшности кожных покровов, одышке, деформации пальцев. Далее пациента направляют на диагностическое исследование: КТ, МРТ или рентгенографию.

Методы лечения

Для лечения выраженного воспалительного процесса врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Блокировать разрастание соединительной ткани и синтеза фибробластов, помогают следующие препараты:

для насыщения крови кислородом;
глюкокортикостероиды;
антифиброзные средства;
цитостатики.

Терапия диффузного пневмосклероза предполагает прием бронхолитических, антигистаминных и сердечных препаратов, а также иммунодепрессантов и витаминов.

Результаты

Исход диффузного пневмосклероза обусловлен скоростью прогрессирования патологических изменений и степени тяжести течения основного заболевания. Своевременные лечебно-профилактические мероприятия приостанавливают патологический процесс, благодаря чему качество жизни пациента становится приемлемым.

Отсутствие медикаментозного лечение становится причиной усугубления симптомов, присоединения туберкулеза, пневмомикоза и бактериальной инфекции. Все это приводит к летальному исходу.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В процессе реабилитации пациенту показано:

правильное питание;
вибрационный массаж грудной клетки, улучшающий дренаж, и устраняющий мокроту из бронхов и легких;
физиотерапия;
кислородотерапия;
обычная и дыхательная гимнастика;
здоровый образ жизни.

Образ жизни при диффузном пневмосклерозе

Пациентам с диффузным пневмосклерозом недопустимо контактировать с веществами, вызывающими аллергию, и пневмотоксическими препаратами. Соблюдение всех рекомендаций и своевременное лечение легочных инфекций позволяют доживать до глубокой старости.

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Пневмосклероз

Пневмосклероз легких — это состояние, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в легких, приводящее к постепенному замещением легочной ткани соединительной. Сопровождается нарушениями функции легких, обусловленных изменениями эластичности легочной ткани и газообмена в участках с патологическими изменениями. Замещение и выраженное разрастание соединительной ткани приводит к уплотнению легочной ткани и вызывает деформацию бронхиального дерева.

По сути, пневмосклероз является исходом целого ряда заболеваний как бронхолегочной системы, так и заболеваний других органов и систем. Следует отметить, что пневмосклероз является постоянно развивающимся процессом перестройки легочной ткани, при которой постепенно нарастают поражения интерстиция, альвеол и периальвеолярной ткани, легочных капилляров. Такие патологические изменения способствуют избыточному фиброзообразованию и постепенно разрушают/деформируют легочную ткань, формируя пневмосклероз легкого. Некоторые авторы считают, что существует генетическая предрасположенность у отдельных лиц к развитию диффузных заболеваний легких, развивающаяся как ответ на неспецифическое повреждение эпителия легких.

Течение заболевания, выраженность клинических проявлений и его прогноз, определяется степенью нарушения дыхательной функции и газообмена, что в свою очередь обусловлено распространенностью патологического процесса. Изменения в легких на уровне локального поражения протекают преимущественно без нарушения дыхания и бессимптомно, а диффузный процесс, затрагивающий значительную часть легочной ткани, сопровождается нарушением вентиляции в легких по обструктивному/рестриктивному типу с развитием гипертензии в малом круге кровообращения или ее отсутствием и проявляется быстрой утомляемостью, болями в груди, прогрессирующей одышкой и кашлем.

Диффузный процесс в легких, как правило, приводит к целому ряду инвалидизирующих осложнений и существенному ухудшению качества жизни пациента, а при тяжёлом течении — уменьшает продолжительность жизни. В структуре пневмосклероза очаговая и диффузная форма встречаются приблизительно в равных соотношениях. Иногда пациенты интересуются заразен или нет пневмосклероз? Само заболевание не является заразным, а вот некоторые болезни, лежащие в основе его развития могут быть заразными, например, туберкулез.

Патогенез

Патогенез пневмосклероза зависит от его этиологии. Однако независимо от этиологических форм ведущими патогенетическими механизмами заболевания являются: нарушения вентиляции легких, снижение дренирующей функции бронхов, расстройства крово/лимфообращения. Процесс разрастания соединительной ткани непосредственно обусловлен нарушением строения и разрушением морфофункциональных элементов паренхимы легких.

Наибольшую значимость в развитии заболевания имеет воспаление. В основе гистогенеза пневмосклероза воспалительного генеза лежат отек, воспалительная инфильтрация, карнификация, развитие грануляционной ткани, склероз стенок бронхиол с последующим фиброзом очагов интерстициального воспаления межальвеолярных перегородок, способствующие развитию сотового легкого с разрушением межальвеолярных перегородок и образованием множественных полостей.

В условиях инфекционного воспаления происходит усиленное продуцирование эластазы, что вызывает разрушение соединительнотканного матрикса и альвеолярных стенок с формированием общих полостей. Одновременно происходит активация фибробластов, продуцирующих коллаген, что и способствует усиленному развитию в паренхиме легких соединительной ткани и формированию фиброза.

Классификация

По этиологическому признаку выделяют:

Инфекционный специфический (микотический, туберкулезный, паразитарный, сифилитический) и неспецифический (посттравматический, послеаспирационный).
Токсический (реакция на воздействие токсических веществ).
Пневмокониотический (профессиональная патология).
Диспластический (развивающийся вследствие врожденных ферментопатий или пороков развития легкого).
Дистрофический (вследствие оссификации, лучевого пневмонита, при амилоидозе).
Аллергический (экзогенный — от вдыхания спор грибов, лекарственный) и эндогенный (при коллагеновых болезнях, синдромы Хаммена-Рича, при идиопатическом легочном гемосидерозе, при аллергических гранулематозах).
Кардиоваскулярный (при врожденных/приобретенных пороках сердца, сопровождающихся гипертензией малого круга кровообращения, эмболиях/тромбозах малого круга кровообращения).

По патоморфологическим признакам:

Локальный (ограниченный) мелко- и крупноочаговый — характеризуется формированием в легких отдельных очагов склероза. Макроскопически представляет ограниченный участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшенным объемом легкого в этой части. Локальный очаг пневмосклероза существенного влияния на эластичность/газообменную функцию легких не оказывает.
Диффузный пневмосклероз. Что это такое? Эта форма заболевания характеризуется обширными периваскулярными/перибронхиальными разрастания соединительной ткани в виде сетки с крупными ячейками (пневмосклероз сетчатый) или диффузного склерозирования преимущественно межальвеолярных перегородок (пневмосклероз интерстициальный). Для диффузного процесса характерна картина ригидного легкого со сниженной вентиляцией.

Патогенетически выделяют воспалительный, ателектатический, лимфогенный и иммунный пневмосклероз.

В зависимости от превалирования поражённых структурных элементов легких выделяют альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный в зоне средостенья (прикорневой пневмосклероз). По пораженным сегментам выделяют прикорневой пневмосклероз легких это — когда патологический процесс сконцентрирован у прикорневых участков легкого и базальный пневмосклероз, когда в патологический процесс вовлечен какой-либо базальный сегмент легких (передний, медиальный, латеральный и задний базальный сегменты).

Причины

Пневмосклероз может быть исходом целого ряда воспалительных/деструктивных заболеваний легких (хроническая пневмония, абсцессы, плевриты), специфических заболеваний (туберкулез), фиброзирующего альвеолита, профессиональных заболеваний (пневмокониозы), лучевого поражения, травматических повреждений ткани легких и др.

Пневмонии. Среди инфекционных заболеваний легких ведущая роль принадлежит хроническим пневмониям различного генеза (бактериальная, микотическая, туберкулезной этиологии, болезнь легионеров, цитомегаловирусная инфекция, хламидийная пневмония), которые зачастую осложняются эмпиемой плевры, абсцессом легкого, разрешающиеся с образованием пневмосклероза.
Хроническая обструктивная болезнь легких, в том числе бронхиальная астма, при которых воспалительный процесс сопровождаются выраженным изменением строения стенки бронхов с развитием пневмосклероза.
Пылевые профессиональные заболевания легких (пневмокониозы). Обусловлены длительным вдыханием различных видов агрессивной пыли: кремниевой/угольной пыли (силикоз); цементной, асбестовой, тальковой, каолиновой пыли (силикатозы); пыли алюминия, бериллия, железа (металлокониозы) и др. Протекают в начальных стадиях заболевания по типу хронического бронхиолита/прогрессирующего альвеолита, переходящего в пневмосклероз.
Легочная форма саркоидоза сопровождается грубыми нарушениями строения легких, формированием бронхоэктазов и стенозов бронхов с постепенным развитием распространенного пневмосклероза с тяжелой дыхательной недостаточность.
Аллергические заболевания легких (аллергический экзогенный альвеолит, пневмонит гиперсенситивный). Заболевания иммунопатологического характера, развивающиеся при вдыхании антигена, чаще органической пыли или паров — соли тяжелых металлов, полиуретан, красители, фунгициды.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Характеризуется прогрессирующим нарушением строения легочных структур, диффузным утолщением межальвеолярных перегородок, формированием кистозных полостей, приводящих к развитию диффузного пневмосклероза.
Операции на легких, осложнением которых является избыточное диффузное склерозирование межальвеолярных перегородок.

Заболевания других систем и органов:

Активный хронический гепатит.
Системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Для системных заболеваний в принципе характерны фибротические изменения в силу повышения функции фибробластов в тканях различных органов, в том числе и в легких.
Болезни сердца и сосудов (врожденные/приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией) — для них характерен диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного происхождения.

Лучевая терапия, одним из осложнений которой является постлучевой пневмосклероз легких. Развивается чаще при раке молочной железы/лимфогранулематозе после облучения зоны средостения. Частота я осложнений определяется суммарной очаговой дозой. Лица 65-70 лет осложнения имеют в 1,5 раза чаще, чем пациенты в возрасте 40-60 лет.
Токсическое поражение (вдыхание отравляющих веществ). Токсический диффузный пневмосклероз часто развивается при воздействии боевых отравляющих газов, кислорода и озона в высоких концентрациях, смога, промышленных поллютантов, длительного вдыхания сигаретного дыма. При этом, имеет значение не только вдыхание токсических веществ, но и их экспозиция и индивидуальной чувствительностью к ним.
Прием лекарственных препаратов: Метисергид, Метотрексат, Проктолол, Амиодарон, Пропранолол. Пневмосклероз может развиваться в виде отдаленного осложнения.

Симптомы пневмосклероза

Пневмосклероз характерных клинических признаков не имеет. Чаще в клинике на передний план выступает симптоматика заболеваний, которые стали причиной развития заболевания (пневмония хроническая, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и др.). При очаговом поражении легких симптомы слабо выражены или могут вообще отсутствовать. Основным проявлением диффузных форм заболевания является нарушение вентиляционной функции легких, которая может проявляться по обструктивному или рестриктивному типу, что проявляется вначале одышкой во время физической нагрузки, а позже и в покое и цианозом. Общие симптомы склероза легких проявляются преимущественно быстрой утомляемостью, слабостью, сухим кашлем, субфебрильной температурой, потерей веса. При аускультации на высоте вдоха определяется крепитация в задненижних отделах.

При образовании крупных фиброзных узлов на фоне плеврита, могут присутствовать жалобы на боли в грудной клетке и покалывание между лопатками. При хроническом бронхите — кашель с мокротой. В дальнейшем, по мере прогрессирования пневмосклероза нарастают явления легочной гипертензии, гипоксии, дыхательной и правожелудочковой сердечной недостаточности.

Анализы и диагностика

Основным методом диагностики являются рентгенография, флюорография и компьютерная томография легких.

При пневмосклерозе данные рентгенографии легких вариативны и отражают изменения в легких, характерную для основного заболевания, на фоне которой дополненную определяются признаки диффузного пневмосклероза: мелкосетчатой деформацией легочного рисунка, уменьшением размеров легкого, эмфиземой, реже — изменениями по типу «сотового легкого».

Компьютерная томография с высоким разрешением позволяет более четко определить характер, выраженность, распространенность и динамику изменений.

При необходимости проводится исследование функции внешнего дыхания и трансбронхиальная криобиопсия.

Лечение пневмосклероза легких

Специфическое лечение пневмосклероза отсутствует. Локальная не манифестирующая форма, заболевания каких-либо лечебных действий не требует. В случаях, когда локальный пневмосклероз протекает с периодическими обострениями основного заболевания и он является исходом воспалительного процесса в легких назначают антимикробные, противовоспалительные и препараты, направленные на нормализацию дренажной функции бронхов в пораженном участке легких. Именно поддержка функции дыхательной системы на максимально близком уровне к физиологическому является основной задачей лечения.

Поскольку процесс пневмосклероза не обратим, т. е. обратного его развития не происходит, не менее важной задачей является приостановка темпов прогрессирования склероза легких.

При спазме нижних дыхательных путей и выраженной одышке назначаются бронхолитические препараты – Теофедрин, Норадреналин, Сальбутамол, Фенотерол, Ипратропия бромид, Изадрин. Для нормализации бронхиальной проходимости назначаются фитопрепараты с отхаркивающим действием на основе травы алтея лекарственного/термопсиса (Мукалтин, Паракодин, Тонзилгон) и средства, разжижающие мокроту (Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин). Эффективно назначение многокомпонентных фитопрепаратов, оказывающих муколитическое, бронхолитическое, противовоспалительное и отхаркивающее действия, например, Суприма-бронхо.

С целью снижения темпа прогрессирования склеротических изменений назначаются кортикостероиды – Преднизолон, Кортизон, Целестон, Медрол. Достаточно эффективными препаратами с антифиброзирующим эффектом являются Эсбриет (Пирфенидон) и Варгатеф (Нинтеданиб), ослабляющие пролиферацию фибробластов и в конечном итоге, прогрессирование фиброза. Также назначаются препараты-иммунодепрессанты с цитостатическим эффектом (Азанин, Азамун, Имуран), обычно назначаемые параллельно с глюкокортикостероидами.

Также, для разрушения измененной ткани в области фиброза используются ферментативные препараты (Лонгидаза) в свечах/инъекциях, обладающая к тому же антиоксидантным и противовоспалительным действием. Широкое применение находит препарат, нарушающий процесс синтеза коллагена в организме. При ХОБЛ для блокировки фиброзного ответа в организме, эффективна комбинация индакатеролома и гликопиррония бромида (Ультибро Бризхалер).

При повышении давления в легочной артерии и развитии правожелудочковой недостаточности препараты антагонисты ионов кальция, способствующие адаптации миокарда к работе в условиях недостатка кислорода (Амлодипин, Норвакс, Кордипин, Нормодипин, Коринфар, Корвадил и др.).

При диффузной форме заболевания при наличии сердечной недостаточности дополнительно назначаются ангиопротекторы (Кардиоксипин, Актовегин, Вазонит, Билобил), препараты калия (Панангин, Аспаркам), витамины (Е, РР, С, В1, В6, Р), при необходимости сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин, Адонизид). При наличии у пациентов аллергического компонента назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).

Что касается лечения диффузного пневмосклероза легких народными средствами, то, учитывая необратимость патологического процесса, оно является неэффективным. Народными средствами безусловно пользоваться можно, но исключительно в качестве дополнительных средств, например в качестве отхаркивающих средств (корень солодки и алтея, чабрец, душица, мать-и-мачеха, фиалка трехцветная, подорожник, донник, листья эвкалипта, сосновые почки, девясил, цветки бузины черной) из которых готовят настои/отвары.

Пневмосклероз легких

Пневмосклероз – заболевание легких, которое характеризуется заменой нормальной ткани легкого на соединительную ткань. Процесс является результатом воспалительного процесса и дистрофии тканей органа, как следствие — нарушения упругости и транспорта газов в пораженных областях.

Внеклеточный матрикс разрастается в дыхательных органах, деформирует ветви дыхательного горла, а само легкое сморщивается и становится более плотным. Легкие теряют воздух и становятся меньше. Заболевание распространено одинаково у населения всех возрастов. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Пневмосклероз делят по выраженности разрастания соединительной ткани на:

фиброз
склероз
цирроз легких

Если пневмосклероз проявляется в форме фиброза, то рубцовые изменения в органе умеренно выражены. При второй форме имеет место более грубое замещение легких соединительной тканью. При циррозе, третьей форме, альвеолы замещаются полностью, также замещаются частично дезорганизованной соединительной тканью бронхи и сосуды. Пневмосклероз — не только самостоятельная нозологическая форма, но исход других болезней, а также симптом.

Причины

Пневмосклероз довольно часто сопровождает ниже перечисленные заболевания или формируется в их исходе:

болезни, спровоцированные посторонними веществами в легких, инфекционного характера, вирусные воспаления легких, микозы, туберкулезные процессы в органе
аллергические и фиброзирующие альвеолиты
пневмоконикозы, причина которых заключается в длительных ингаляцих газов и пыли, промышленные и лучевые пневмоконикозы
передающиеся генетически заболевания легких
травмы легких, раневые последствия
болезнь Бека в легочной форме

Если острые и хронические процессы в дыхательных органах были неэффективно лечены или невыдержан достаточный курс лечения, это создает почву для развития пневмосклероза.

Среди провоцирующих факторов рассматриваемого заболевания:

недостаточность ЛЖ сердца
дефекты кровотока малого круга вследствие сужения левого предсердно-желудочкового отверстия
легочный тромбоз
прием токсичных пневмотропных ЛС
влияние на организм ионизирующего излучения
ослабление общего и местного иммунитета

Если легочный воспалительный процесс разрешается не полностью, то неполным является и воспаление легочной ткани, разрастаются рубцы из соединительной ткани, сужаются альвеолярные просветы, что приводит к пневмосклерозу. Отмечено, что заболевания часто встречается у тех, кто перенес стафилококковые пневмонии, которые сопровождались образованием некротизированных участков легочной ткани и абсцесса. После заживления абсцесса начинала разрастаться фиброзная ткань.

Если рассматриваемое заболевания стало следствие туберкулеза легких, то в органе может появиться соединительная ткань, что ведет к развитию околорубцовой эмфиземы. Осложнением хронического воспаления в бронхах, такого, как бронхиты и бронхиолиты, является возникновение перилобулярного, а также перибронхиального пневмосклероза. Плеврогенный пневмосклероз может начаться после многократно перенесенных воспалений плевры, при которых в воспалительный процесс присоединяются поверхностные слои легкого, его паренхима оказывается сдавленной экссудатом.

Облучения и синдром Хаммена-Рича в частых случаях являются провоцирующими факторами для развития склероза легких диффузного генеза. Формируется легкое, по виду как плечиные соты. Стеноз митрального клапана и сердечная левожелудочковая недостаточность могут вызвать пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, что приводит к пневмосклерозу кардиогенного характера. Причинами П. могут быть бронхиальные, сосудистые или легочные патологии, когда нарушается ток лимфы и крови.

Среди других причин патологии выделяют:

хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом
хроническая пневмония, невылеченная острая пневмония, бронхоэктатическая болезнь легких
застой в легких при некоторых сердечных болезнях, в основном при пороках митрального клапана
пневмокониозы различного генеза
длительные и тяжелые экссудативные плевриты
ателектаз легкого
туберкулез легких и плевры
травматическое повреждение грудной клетки и легких
системные заболевания соединительной ткани
лечение такими средствами как апрессин или кордарон
влияние на легкие боевых отравляющих веществ
воздействие ионизирующей радиации на организм человека
идиопатический фиброзирующий альвеолит

Патогенез

Развитие заболевания в патогенетическом плане зависит очень сильно от причин (провоцирующего фактора). Но всё же в патогенезе любой формы пневмосклероза имеет значение нарушение вентиляции легких, дренирующей функции бронхов, крово- и лимфообращения. Разрастание соединительной ткани вызывает нарушение структуры и разрушение специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легких. Возникающие при патологических процессах в бронхолегочной и сосудистой системах нарушения крово- и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза.

Пневмосклероз по особенностям патогенеза делят на диффузный и очаговый (или локальный). А очаговый бывает крупно- и мелкоочаговым.

Классификация пневмосклероза

Классификация по степени замещения легочной ткани пишингеровым пространством:

фиброз с чередованием ограниченных пораженных зон в виде тяжей со здоровой наполненной воздухом тканью
собственно пневмосклероз (соединительная ткань замещает легочную, отмечаются ткани тканей более плотной консистенции, чем нормальная ткань легких)
полное замещение легочной ткани соединительной, уплотнение альвеол и плевры, а также сосудов; смещение органов средостения в пораженный бок. Это стадия цирроза.

Выделяется особенная форма очагового пневмосклероза — карнификация, при которой легочная паренхима в воспаленной зоне по консистенции и виду напоминает сырое мясо. Микроскопически обнаруживаются зоны фибринозного экссудата, склероза и нагноения, фиброателектаз и проч. Ограниченный пневмосклероз от диффузного отличается тем, что газообмен не ухудшается, легкое такое же эластичное, как и до болезни. При диффузной форме вентиляция снижается, пораженное легкое ригидно.

Пневмосклероз по преобладанию пораженных структур делится на такие формы:

перибронхиальный
альвеолярный
перилобулярный
интерстициальный
периваскулярный

Классификация по причинам формирования заболевания:

постнекротический
дисциркуляторный
дистрофический
поствоспалительный

Симптомы

Признаки основной болезни, вызывающей пневмосклероз:

Одышка при диффузном пневмосклерозе, которая в начале заболевания отмечается только при нагрузке, но потом появляется и когда человек находится в покое. Продуктивный кашель характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты. Типичен выраженный диффузный цианоз.

Аускультативные и перкуссионные признаки:

укорочение перкуторного звука
ограничение подвижности легочного края
мелкопузырчатые хрипы
ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком
сухие рассеянные хрипы

Вместе с симптомами пневмосклероза зачастую проявляется клиника эмфиземы легких и бронхита в хронической форме. Диффузные формы пневмосклероза сопровождаются прекапиллярной гипертензией малого круга кровообращения и проявлениями легочного сердца.

О циррозе легкого говорят такие симптомы:

частичная атрофия грудных мышц
резкая деформация грудной клетки
смещение трахеи
сморщивание межреберных промежутков
смещение крупных сосудов и сердца в пораженную сторону
резкое ослабление дыхания
тупой звук при перкуссии
сухие и влажные хрипы, аускультативно обнаруживаемые

При ограниченной форме пневмосклероза больной ни на что не жалуется. Может беспокоить только небольшой кашель с минимальной мокротой. При осмотре пораженной стороны обнаруживается, что торакс в этом месте имеет своего рода впадину.

Пневмосклероз диффузного происхождения имеет такой симптом как одышка. На более поздних стадиях она есть, даже если человек в данный момент никаких действий не предпринимает (сидит или лежит). Альвеолярная ткань вентилируется плохо, потому отмечается синюшный оттенок кожных покровов. Фиксируют симптом пальцев Гиппократа, что свидетельствует об усиливающейся дыхательной недостаточности. Пациент предъявляет жалобы на кашель. Сначала он появляется редко, но далее становится навязчивым, отделяется гнойная мокрота. Течение пневмосклероза утяжеляет основную болезнь.

В части случаев отмечают ноющие боли в торакальной области, пациенты могут терять вес, выглядеть ослабленными, вероятна беспричинная усталость. Могут развиваться симптомы легочного цирроза:

атрофия межреберных мышц
грубая деформация торакса
смещение горла, крупных сосудов и сердца на пораженную сторону

При диффузном пневмосклерозе, причина которого заключается в нарушении гемодинамики малого кровеносного русла, проявляются иногда клинические симптомы легочного сердца. Тяжесть течения любой формы пневмосклероза коррелирует с размером пораженных областей.

компенсированная
субкомпенсированная
декомпенсированная

Эмфизема легких и пневмосклероз

Признаком эмфиземы легких является скопления повышенного количества воздуха в легочных тканях. Пневмосклероз, являющийся результатом хронического воспаления легких, имеет очень похожую симптоматику. На развитии эмфиземы и пневмосклероза сказывается инфицирование бронхиальной стенки влияние воспаление ветвей дыхательного горла, преграды для проходимости бронхов. В мелких бронхах скапливается мокрота. Вентиляция в этом участке легкого может стать причиной эмфиземы или пневмосклероза. Болезни, которые сопровождающиеся спазмом бронхов, к примеру, бронхиальная астма, могут ускорить развитие этих заболеваний.

Прикорневой пневмосклероз

Соединительная ткань может разрастаться в прикорневых отделах легкого, тогда диагностируют прикорневой пневмосклероз. Ему предшествуют процессы воспаления или дистрофии, когда теряется упругость пораженной зоны, в ней происходят нарушения газового обмена.

Локальный пневмосклероз

Локальный пневмосклероз, как уже было указано, у части авторов может называться ограниченным. Симптоматически он может быть скрыт долгий период, но при аускультации могут выслушиваться жесткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Обнаруживается он рентгенологическими методами. Снимок показывает зону уплотненной легочной ткани. Локальный пневмосклероз может не вызвать легочную недостаточность.

Очаговый пневмосклероз

Очаговый пневмосклероз может стать следствием разрушения паренхимы легкого, а причина последней, в свою очередь, заключается в абсцессе легкого или в кавернах. Разрастание соединительной ткани может наблюдаться как на месте существующих, так и на месте заживших полостей и очагов.

Апикальный пневмосклероз

В верхушке легкого при апикальной форме заболевания находится очаг поражения. Как типично для пневмосклероза, ткани легкого на верхушке заменяется на соединительную. Сначала процесс имеет схожесть с бронхитом, и чаще всего бронхит предшествует и становится причиной апикального пневмосклероза. Выявить его можно рентгеном.

Возрастной пневмосклероз

Возрастной пневмосклероз становится результатом изменений, связанных с процессами старения человеческого организма. Развивается эта форма, как понятно из названия, только у престарелых людей, если у них есть застойные явления при легочной гипертензии. Заболеванию подвержены в основном мужчины, в группе повышенного риска находятся курильщики. Если у 80-летнего человека (и старше) рентгенограмма выявляет пневмосклероз, но жалоб у пациента нет, это норма.

Сетчатый пневмосклероз

При увеличении количества соединительной ретикулярной ткани легкие становятся менее чистыми и ясными, ткань приобретает сетчатую структуру, напоминающую паутину. По этой причине нормальный узор почти не просматривается, он выглядит ослабленным. КТ четко показывает уплотнение соединительной ткани.

Базальный пневмосклероз

Когда соединительная ткань начинает нарастать в базальных отделах легкого, тогда пневмосклероз классифицируют как базальный. Часто ему предшествуют нижнедолевые воспаления легких. Рентгенограмма показывает увеличенную ясность ткани легкого в базальных отделах, усиление рисунка.

Умеренный пневмосклероз

В начале болезни разрастание соединительной ткани, замещающей легочную, умеренное. Измененная легочная ткань чередуется со здоровой паренхимой. Такую картину обнаруживает рентген, а жалоб у пациента нет, его ничего не беспокоит.

Постпневмонический пневмосклероз

Эта форма заболевания является осложнением пневмонии. Воспаленный участок похож на сырое мясо. Макроскопически пораженный участок более уплотненный, данная зона легкого имеет меньшие размеры, чем в норме.

Интерстициальный пневмосклероз

При данной форме соединительная ткань захватывает в основном межальвеолярные перегодки, ткани, окружающие сосуды и бронхи. Интерстициальный пневмосклероз — следствие интерстициальной пневмонии.

Перибронхиальный пневмосклероз

Соединительная ткань разрастается, окружая бронхи. Причина этой формы пневмосклероза заключается в перенесении бронхита в хронической форме. Длительный период времени больной не ощущает изменений в организме, его может только незначительно беспокоить кашель. Со временем появляется мокрота.

Посттуберкулезный пневмосклероз

При посттуберкулезном пневмосклерозе разрастание соединительной ткани наступает после выздоровления от туберкулеза легких. Это состояние может перейти в «посттуберкулезную болезнь», при которой могут быть разные нозологические формы неспецифических заболеваний, например, ХНЗЛ.

Последствия пневмосклероза

При данном заболевании альвеолы, бронхи и сосуды легких меняются морфологически, потому среди осложнений легких вероятны такие:

редукция сосудистого русла
нарушение вентиляции легких
хроническая дыхательная недостаточность
артериальная гипоксемия
присоединение эмфиземы легких
присоединение воспалительных болезней легких

Диагностика

Рентгенологическая картина полиморфная, потому что показывает проявления не только самого пневмосклероза, но и сопутствующих болезней: эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни, бронхита с хроническим течением и проч. Типичные петлистость, усиления и деформация легочного рисунка по ходу бронхиальных разветвлений, поскольку уплотняются бронхиальные стенки, имеют место склероз и инфильтрация перибронхиальной ткани.

Бронхография показывает девиацию или сближение бронхов, сужение и отсутствие мелких бронхов, деформацию стенок. Спирография является эффективным диагностическим методом при подозрении на пневмосклероз, выявляет уменьшение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, индекса Тиффно.

Над пораженной зоной физикальные обследования обнаруживают ослабление дыхания, сухие или влажные хрипы, притупление перкуторного звука. Достоверным диагностическим методом является и исследование легких. Даже если симптомов нет, рентген помогает обнаружить изменения при их наличии, характер их, распространенность, то, насколько они выражены. Более точно оценить состояние нездоровых зон ткани легких могут магнитно-резонансная томография, бронхография, КТ легких.

Рентгенограмма показывает такие изменения пораженного легкого:

уменьшение его в размерах
усиление легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов
легочный рисунок сетчатый и петлистый по причине деформации стенок бронхов
«сотовое легкое» в нижних отделах

Флюорография при пневмосклерозе

При любых жалобах на кашель и любую дыхательную симптоматику, нужно пройти обязательно флюорографическое обследование органов грудной клетки. Каждый год в целях профилактики и раннего выявления пневмосклероза, туберкулеза и прочих подобных заболеваний все лица от 14 лет должны проходить медицинский осмотр. При пневмосклерозе снижается жизненная емкость легких, низкий индекс Тиффно (который является показателем проходимости бронхов).

Лечение

Основное в лечении — победить инфекцию в дыхательных органах, восстановить дыхание и нормальное кровообращение в легких, а также укрепить иммунитет.

При высокой температуре больные с пневмосклерозом должны придерживаться постельного режима, после улучшения состояния рекомендован полупостельный режим. Диета должна быть направлена на ускорение репарации в легких, стимуляцию окислительных процессов, улучшения кроветворения и т.д. С учетом состояния больного нужно назначать 11 или 15 диету. Питание дробное. Специфического лечения пневмосклероза нет.

Специалисты рекомендуют небольшие дозы глюкокортикоидов на протяжении от полугода до года. В острый период суточная доза 20-30 мг. А поддерживающая терапия подразумевает дозу 5-10 мг. Дозировку нужно снижать постепенно. При бронхитах, пневмониях, бронхоэктазах назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение. Что касается выбора антибиотиков, чаще всего эффект дают макролиды, среди которых часто назначают азитромицин.

Для лечения пневмосклероза легких врач может назначить цефалоспорины II–III поколения. Проверенным антимикробным препаратом является метронидазол, который вводят в/в капельно. Противомикробным действием обладают и сульфаниламидные препараты, из которых широко применяют сульфапиридазин. Также терапия включает прием таких средств:

Склероз легких

Лёгочный склероз – это заболевание, при котором ткань лёгких замещается соединительной тканью. Пульмонологи Юсуповской больницы на основании данных комплексного обследования выявляют причину склероза легочной ткани и проводят эффективную терапию вызвавшего его заболевания.

Лёгочный склероз бывает локальным и диффузным. Патологические изменения часто формируются у ниже перечисленных заболеваний или сопровождают их:

хронические обструктивные болезни лёгких;
инфекционные, вирусные и грибковые заболевания лёгких;
пневмокониозы;
генетически детерминированные болезни лёгких;
травмы и последствия проникающих ранений грудной клетки.

При их неэффективном лечении в легочной ткани возникают предпосылки для развития склероза. Среди провоцирующих факторов заболевания следует отметить сердечную недостаточность, тромбоз легочной артерии, влияние ионизирующего излучения, дисфункция имунной системы.

При неполном разрешении воспалительного процесса в лёгких происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к пневмосклерозу. Аналогичные изменения легочной ткани наблюдаются после перенесенного туберкулёза лёгких. Диффузный склероз формируется у пациентов, страдающих синдромом Хаммена-Рича. В этом случае лёгкое напоминает пчелиные соты. При стенозе митрального клапана и сердечной левожелудочковой недостаточности происходит пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, что приводит к склерозу лёгких кардиогенного характера.

Склероз лёгких. Симптомы, диагностика и лечение

В результате патоморфологических изменений в поражённых склерозом участках лёгких нарушается эластичность и газообмен. Развивается локальный, или ограниченный пневмосклероз, протекающий бессимптомно. При аускультации могут выслушиваться жёсткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Обнаруживается он рентгенологическими методами. На снимке видна зона уплотнённой легочной ткани.

При диффузных изменениях имеют место следующие симптомы:

боль в грудной клетке;
прогрессирующая одышка;
кашель;
цианоз.

У пациентов во время перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука и ограничение подвижности лёгочного края. Аускультативно слышны мелкопузырчатые или сухие рассеянные хрипы, ослабленное везикулярное дыхание с жёстким оттенком.

При диффузном склерозе лёгких происходит редукция сосудистого русла, нарушается вентиляции лёгких, развивается артериальная гипоксемия и хроническая дыхательная недостаточность. Впоследствии присоединяется эмфизема и воспалительные заболевания лёгких, развивается легочное сердце.

Для выявления и оценки поражения в Юсуповской больнице пульмонологи применяют методы исследования:

рентгенографию и компьютерная или мультиспиральная компьютерная томография лёгких;
спирографию;
биопсию лёгкого с морфологической верификацией диагноза.

Их выполняют на высокотехнологичных диагностических аппаратах ведущих фирм мира.

Легочной склероз. Лечение и профилактика

Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим склерозом лёгких, на протяжении от полугода до года небольшие дозы глюкокортикоидов. В острый период заболевания их суточная доза составляет 20-30 мг, для поддерживающей терапии рекомендуется 5-10 мг преднизолона. При бронхитах, бронхоэктазах и пневмониях используют антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Из антибиотиков препаратами выбора являются макролиды (азитромицин). Для лечения пневмосклероза врачи также назначают цефалоспорины II–III поколения. Внутривенно капельно вводят метронидазол.

Комплексная терапия склероза лёгких включает приём следующих препаратов:

отхаркивающих и разжижающих мокроту;
бронхолитических;
сердечных гликозидов (при недостаточности кровообращения);
витаминов (ретинола, α-токоферола ацетата и прочих).

Широко применяют немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, оксигенотерапию и ЛФК. При склерозе лёгких в Юсуповской больнице пациентов обучают лечебной и дыхательной гимнастике. Вне обострения рекомендуют санаторное лечение. Редко возникает необходимость хирургического вмешательства, при котором хирурги удаляют поражённую часть лёгкого. Эту операцию при необходимости выполняют в клиниках-партёрах.

Профилактика пневмосклероза заключается в своевременном лечении простудных заболеваний, закаливании, активном образе жизни. Эффективное лечение пневмосклероза возможно после всестороннего обследования, которое проводят врачи Юсуповской больницы, используя современные методы диагностики. При наличии признаков склероза лёгких позвоните по телефону, и врач-консультант ответит на все вопросы.

Пневмосклероз лёгких: что это такое, симптомы, лечение

Пневмосклероз легких — серьезная патология, возникающая на фоне различных нарушений в организме. Во многих случаях болезнь сопровождается тяжелой симптоматикой и имеет негативный прогноз.

Заболевание способно протекать в разных формах. Как говорят статистические данные, преимущественно его диагностируют у взрослых представителей сильного пола. Диагностика болезни является комплексной. Лечение основано на применении медикаментозных и других методов.

Общая характеристика болезни

Под пневмосклерозом подразумевается патологический процесс, при котором в легких разрастаются соединительнотканные элементы, происходит уплотнение паренхимы. Из больного органа вытесняется нормальная ткань, в результате чего существенно нарушаются газообмен и вентиляция, возникают проявления дыхательной недостаточности.

С учетом патоморфологических признаков различают две формы пневмосклероза:

Наиболее опасной является диффузная разновидность, при которой значительно нарушаются функции легких, возрастает риск развития опасных осложнений, наступления инвалидности и летального исхода.

В зависимости от этиологии пневмосклероз может быть инфекционным, токсическим, аллергическим, дистрофическим, диспластическим, пневмокониотическим (профессиональным). Учитывая, какие структуры органа поражаются больше всего, выделяют патологию альвеолярную, интерстициальнцю, периваскулярную, прикорневую и пр.

В большинстве случаев изменения, происходящие в легких при диффузном пневмосклерозе, носят необратимый характер. Проводимые лечебно-профилактические мероприятия направлены на замедление прогрессирования болезни, продление полноценной жизни.

Причины пневмосклероза легких

Чаще всего пневмосклероз развивается на фоне уже имеющихся патологий органов дыхания:

хронической пневмонии;
обструктивной болезни легких;
бронхиальной астмы;
туберкулеза;
аллергического альвеолита;
легочной формы саркоидоза;
профессиональных заболеваний, связанных с постоянным вдыханием пыли (пневмокониозов).

Диффузный пневмосклероз способен возникать после хирургических вмешательств на легких, выступать нежелательным последствием хронического гепатита, нарушений со стороны сердца и сосудов, аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, склеродермии). Также его развитие связывают с травматизацией легких, проникающими ранениями грудины.

Иногда патологию провоцируют вдыхание отравляющих веществ, лучевая терапия, проводимая при раке молочной железы и других видах онкологии. Возникновение болезни может иметь связь с длительным приемом некоторых лекарственных средств (Метотрексата, Проктолола, Пропранолола, Амиодарона). В этом случае пневмосклероз выступает в качестве отдаленного осложнения медикаментозной терапии.

Симптомы заболевания

Начальная стадия диффузного пневмосклероза склонна проходить без очевидных симптомов. В первое время присутствуют признаки болезни, не вызывающие особого беспокойства – одышка, связанная с физическими нагрузками, малопродуктивный утренний кашель. Постепенно эти проявления усиливаются. Одышка начинает беспокоить даже в состоянии покоя, сухой кашель приобретает постоянный характер.

Другими симптомами развивающегося заболевания становятся:

ноющая боль в груди;
периодически возникающее головокружение;
повышенная утомляемость;
упадок сил;
значительное похудение.

Для пневмосклероза характерна артериальная гипоксемия, наличие которой приводит к цианотичному оттенку кожного покрова. Хроническая дыхательная недостаточность провоцирует формирование «пальцев Гиппократа», также именуемых «барабанными палочками», у которых имеются утолщенные концевые фаланги, деформированные ногтевые пластины. Кроме этого, наблюдаются признаки, указывающие на цирроз легкого – изменение нормальной формы грудной клетки, западение межреберных промежутков, смещение средостения.

Степень выраженности негативных симптомов определяется объемом неспособной нормально функционировать легочной ткани. Чем он больше, тем ярче становится клиническая картина.

Осложнения диффузного пневмосклероза

Развиваясь на фоне заболеваний дыхательной системы или иных патологий, диффузный пневмосклероз провоцирует многие осложнения. Среди распространенных последствий болезни:

нарушенная вентиляция легких;
кислородное голодание организма;
редукция сосудистого русла;
артериальная гипоксемия;
легочная гипертензия;
хроническая дыхательная недостаточность.

Длительное протекание патологии чревато развитием эмфиземы, легочного сердца. Последнее проявляется в виде увеличения и расширения правого отдела сердечной мышцы, обусловленного повышением артериального давления, которое возникает на фоне разнообразных легочных патологий, деформаций грудной клетки.

Диагностика и лечение

Симптомы диффузного пневмосклероза требуют обращения к пульмонологу. Для постановки верного диагноза выполняется детальное медицинское обследование, включающее:

аускультацию, позволяющую определить характер дыхания;
спирометрию;
рентгенографию органов грудной клетки;
компьютерную томографию легких;
бронхографию;
ангиопульмонографию;
вентиляционную сцинтиграфию.

Диффузный пневмосклероз требуется дифференцировать от других бронхолегочных нарушений, протекающих с подобной симптоматикой (бронхиальной астмой, хроническим бронхитом). Также определяются отличия болезни от сердечной недостаточности, системных васкулитов.

Лечение пневмосклероза подбирается с учетом первичной патологии, повлекшей за собой негативные изменения в легочной ткани. Пациентам назначаются противомикробные препараты, отхаркивающие и муколитические средства, витаминные комплексы, ингаляционная терапия, бронхоальвеолярный лаваж. Если присутствует выраженная одышка, показаны бронхолитические препараты. В некоторых случаях возникает потребность в назначении глюкокортикостероидов, ангиопротекторов. Также требуется устранить или максимально ослабить внешние факторы, влияющие на обострение заболевания (аллергические, токсические и другие).

Если пневмосклероз сопровождается сердечной недостаточностью, необходимо применение сердечных глюкозидов, препаратов калия. Медикаментозное лечение часто дополняется оксигенотерапией, физиотерапевтическими методами (ультразвуком, УВЧ), массажем грудины, дыхательной гимнастикой, занятиями ЛФК.

В качестве профилактических мер, помогающих снизить вероятность развития пневмосклероза, рекомендованы отказ от курения, неукоснительное соблюдение техники безопасности при работе с токсичными веществами. Пациентам, принимающим антиаритмические и другие медикаменты из числа способных спровоцировать болезнь, необходимо постоянно контролировать состояние легких. Каждый год следует проходить обследование у пульмонолога и не пропускать очередное выполнение флюорографии.

Пневмосклероз легких

Термин «пневмосклероз» медициной применяется ещё с 1819 года, первым ввел его в обиход Лаэннеком, сделав это для описания состояния пациента, у которого была повреждена стенка бронха, увеличена его часть. Понятие объединило два греческих слова – легкие и уплотнение.

Что такое пневмосклероз легких?

Пневмосклероз легких – это не соответствующее норме увеличение в размерах соединительной ткани, способное протекать в легком (легких) человека как итог воспаления, дистрофического процесса. Зоны, пораженные такой тканью, теряют эластичность, наблюдаются патологические изменения структуры бронхов. Легочная ткань сморщивается и уплотняется, орган приобретает плотную, безвоздушную консистенцию, происходит сжатие. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются представители мужского пола (но не защищены и женщины), возрастная группа роли не играет.

Причины пневмосклероза

Существуют болезни, отсутствие своевременной и адекватной терапии которых способно вылиться в развитие у больного пневмосклероза:

пневмонии (инфекционные, аспираторные, вирусные);

лучевая терапия (при борьбе с онкологическими болезнями);

альвеолиты (фиброзирующие, аллергические);

поражение стенок сосудов (гранулематоз);

хронический гастроэзофагеальный рефлюкс;

повреждения грудины, травмы паренхимы легкого;

генетическая предрасположенность (легочные болезни);

экссудативные плевриты (тяжелая форма, длительное течение);

инородный элемент в бронхах.

Заболевание также может быть спровоцировано приемом ряда медицинских препаратов (апрессин, кордарон). Помимо этого, факторами риска считаются вредные привычки (курение), плохая экология (проживание в опасной зоне).

Существуют и профессии, обладатели которых находятся в группе повышенного риска. Вредное производство, шахты – места, где процветают вредоносные газы и пыль. Опасность грозит резчикам по стеклу, строителям, шлифовальщикам и так далее.

Симптомы пневмосклероза

Основными признаками пневмосклероза легких называются проявления болезни, результатом которой он стал.

Также возможно возникновение следующих симптомов, свидетельствующих о необходимости безотлагательно посетить врача:

одышка, приобретающая постоянный характер, сохраняющаяся даже в состоянии бездействия;

сильный кашель, сопровождаемый выделениями, имеющими форму слизисто-гнойной мокроты;

хроническая утомляемость, слабость, приступы головокружения;

синюшность кожных покровов;

деформация грудной клетки;

сильная легочная недостаточность;

фаланги пальцев, напоминающие барабанные палочки (пальцы Гиппократа);

хрипы при аускультации (сухие, мелкопузырчатые).

Выраженность симптомов болезни непосредственно зависит от количества патологической соединительной ткани. Незначительные проявления в основном свойственны ограниченному пневмосклерозу.

Виды пневмосклероза

По интенсивности распространения в легочной паренхиме соединительной ткани принято выделять следующие виды пневмосклероза:

Фиброз. Характеризуется перемежением соединительной и легочной ткани у пациента.

Склероз. Происходит замещение легочной паренхимы соединительной тканью, деформация её структуры.

Цирроз. Уплотнение плевры, замещение сосудов, бронхов и альвеол коллагеном, сбои функций газообмена. Эта стадия считается самой опасной.

По месту поражения выделяются следующие разновидности заболевания:

Если у больного развивается интерстициальный пневмосклероз, скорее всего, его источником является интерстициальная пневмония. Основной мишенью соединительной ткани становится участок, находящийся рядом с бронхами, сосудами, также страдают межальвеолярные перегородки.

Перибронхиальный вид часто становится итогом течения хронического бронхита. Для этой формы типичен захват участка, окружающего бронхи больного, происходит образование соединительной ткани вместо легочной. Болезнь в большинстве случаев сообщает о себе лишь кашлем, через некоторое время могут добавиться мокротные выделения.

Периваскулярный пневмосклероз означает поражение области, окружающей кровеносные сосуды. Перилобулярный приводит к локализации поражения по ходу междольковых перемычек.

Также пневмосклероз делится на виды в зависимости от того, какая болезнь обеспечивает его распространение.

Выделяются следующие группы:

склероз легочной ткани;

Кроме того, учитывается степень распространенности заболевания – ограниченный, диффузный пневмосклероз.

Ограниченная форма в свою очередь делится на локальную и очаговую:

Локальный пневмосклероз может присутствовать в человеческом организме на протяжении длительного времени, не давая никаких симптомов. Его можно обнаружить лишь по мелкопузырчатым хрипам и жесткому дыханию при прослушивании. Также поставить диагноз поможет рентген, снимок отобразит участок уплотненной легочной ткани. Причиной легочной недостаточности этот вид стать не может.

Источник очагового вида – абсцесс легкого, приводящий к поражению легочной паренхимы. Также причина может заключаться в кавернах (туберкулез). Возможно увеличение соединительной ткани, поражение существующих и уже вылеченных очагов.

Диффузный пневмосклероз легких

Мишенью диффузного пневмосклероза может стать не только одно легкое (левое или правое), но и оба. При этом вероятно возникновение кист в легких, возможны и патологические изменения, происходящие с сосудами. Ухудшается качество питания легочной ткани кислородом, нарушаются вентиляционные процессы. Диффузная форма способна вызвать формирование «легочного сердца». Для подобного состояния характерно стремительное разрастание правых отделов сердца, вызванное повышенным давлением.

Анатомия легких при диффузном пневмосклерозе претерпевает следующие изменения:

Коллагенизация легкого – вместо дистрофии эластичных волокон возникают крупные участки волокон коллагеновых.

Сокращается объем легких, деформируется структура.

Появляются выстеленные бронхоальвеолярным эпителием полости (кисты).

Основными причинами развития этого заболевания становятся воспалительные процессы, происходящие в грудной клетке. Их источник может быть различным – туберкулез, хроническая пневмония, лучевая болезнь, влияние химических веществ, сифилис, повреждение грудной клетки.

Далеко не всегда диффузный пневмосклероз предупреждает о себе конкретными симптомами. У пациента может возникнуть одышка, в первое время возникающая исключительно при усталости, напряженной работе, спортивных тренировках. Затем наступает стадия, когда одышка появляется и в спокойном состоянии, во время отдыха. Этот симптом не единственный, возможен также кашель (сухой, частый), постоянные ноющие боли в зоне груди.

Также возможны такие проявления как затрудненный вздох, синюшность кожи, обеспеченная нехваткой кислорода. Больной может резко потерять вес, чувствовать постоянную слабость.

Прикорневой пневмосклероз

Чаще всего источником прикорневого пневмосклероза служит бронхит, имеющий хроническую форму. «Виновниками» болезни способны стать и отравления вредоносными веществами, пневмония, туберкулез. Развитие заболевания, как правило, случается на фоне воспалительных процессов, дистрофии. Характерные признаки – потеря упругости пострадавшим участком, увеличение в размерах соединительной ткани, происходящее в прикорневых участках легкого. Также добавляется нарушение газового обмена.

Базальный пневмосклероз

Если легочная ткань замещается соединительной главным образом в базальных отделах, такое состояние именуется базальным пневмосклерозом. Одним из главных источников этого заболевания считается нижнедолевое воспаление легких, возможно, с этим заболеванием когда-то пришлось столкнуться больному. Рентген покажет повышенную четкость тканей базальных отделов, усиление рисунка.

Лечение пневмосклероза легких

При наличии симптомов пневмосклероза обязательно нужно записаться на консультацию к терапевту или пульмонологу. Методики лечения определяются стадией, на которой находится болезнь. Начальная, легкая форма, не сопровождающаяся выраженной симптоматикой, в активной терапии не нуждается. Учитывая, что пневмосклероз в большинстве случаев выступает в роли сопутствующей болезни, необходимо лечение его источника.

Стволовые клетки

Инновационный способ борьбы с пневмосклерозом – клеточная терапия. Стволовые клетки представляют собой предшественников всех клеток в человеческом организме. Их уникальные «таланты» заключаются в способности преобразовываться в любые другие клетки. Это качество активно применяется в клеточной терапии, направленной против пневмосклероза легких.

Будучи введенными внутривенно, стволовые клетки благодаря току крови просачиваются к пострадавшему органу. Далее происходит замещение ими поврежденных болезнью тканей. Параллельно активизируется иммунная защита организма, активизируются обменные процессы. Нормальная легочная ткань перерождается.

Эффективность клеточной терапии определяется сроком её начала. Желательно начинать лечение до того, как все легкие будут захвачены процессом фиброза. Также успех зависит от наличия платформы здоровой ткани, необходимой клеткам для надежного крепления и запуска процессов реконструкции.

Лечение стволовыми клетками приводит в норму метаболические процессы, протекающие в организме больного пневмосклерозом. Восстанавливаются функции эндокринной, иммунной и нервной систем. Также клетки производят эффективное противоопухолевое воздействие. Пострадавший орган в результате терапии обретает утраченную функциональность, становится здоровым.

Итог «клеточного» лечения – восстановление структуры легких, пропадание одышки и сухого кашля, являвшихся главными причинами вечных мучений пациента. Безопасность и эффективность терапии доказана множественными исследованиями.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия представляет собой современную лечебную методику, базирующуюся на вдыхании пациентом кислородно-газовой смеси. Процедура позволяет компенсировать кислородный дефицит, сформировавшийся в организме. Одним из главных показаний к её проведению служит пневмосклероз легких.

Газ, являющийся инструментом оксигенотерапии, насыщен кислородом в том же объеме, что он концентрируется в атмосферном воздухе. Подача газа чаще всего производится с помощью носовых (интраназальных) катетеров, также это могут быть:

маски (ротовые и носовые);

трубки (трахеостомические, интубационные);

Благодаря кислородному питанию происходит активное восстановление клеточного метаболизма.

Медикаментозная терапия

Если течение пневмосклероза сопровождается воспалительными обострениями (пневмония, бронхит), больному назначаются медикаментозные препараты:

Если пневмосклероз протекает тяжело, наблюдается быстрое прогрессирование болезни, врачи подключают глюкокортикостероиды. Курсовая терапия, подразумевающая применение гормональных средств в малых дозах, практикуется для прекращения воспалительного процесса, подавления разрастания соединительной ткани. Нередко эти препараты комбинируются с иммуносупрессивными средствами. Также могут назначаться анаболические и витаминные препараты.

Чтобы медикаментозное лечение оказалось максимально эффективным, применяется терапевтическая бронхоскопия. Эта манипуляция позволяет доставить лекарственные препараты прямо к ткани бронхов, удалить застойное и воспалительное содержимое бронхолегочной системы.

Физиотерапия

Если у пациента пневмосклероз, ему может назначаться физиотерапия. Задача физиотерапевтических процедур в данном случае – купирование синдрома в неактивной фазе, стабилизация процесса – в активной.

При отсутствии легочной недостаточности показан ионофорез с хлоридом кальция, новокаином. Также может назначаться ультразвук с новокаином. Если болезнь находится на компенсированном этапе, целесообразным является проведение индуктометрии и диатермии в зоне грудной клетке. При плохом отделении мокроты используется система Вермеля (электрофорез с йодом), при недостаточности питания – ультрафиолетовое облучение. Менее эффективная альтернатива – облучение лампой соллюкс.

Если есть возможность, физиотерапию рекомендуется комбинировать с климатическим лечением. Больным с пневмосклерозом показан отдых на побережье Мертвого моря. Местный климат произведет целебное воздействие на пострадавший организм.

Лечебная физкультура

Основная задача, достижению которой способствуют лечебные физические упражнения, – укрепление дыхательной мускулатуры. Занятия обязательно проводятся под внимательным контролем профессиональных инструкторов, самодеятельность может скорее навредить.

Компенсированный пневмосклероз – показание к дыхательной гимнастике. Каждое упражнение следует выполнять без напряжения, придерживаясь медленного или среднего темпа, постепенно наращивая нагрузки. Лучшее место для занятий – улица, свежий воздух повышает эффективность упражнений. У лечебной физкультуры существуют противопоказания – высокая температура, тяжелая форма болезни, многократное кровохаркание.

При компенсации патологического процесса пациенты могут подключать некоторые виды спорта. При пневмосклерозе полезны гребля, катание на коньках и лыжах. Часто врачи рекомендуют и массаж грудной клетки. С помощью процедур устраняются застойные явления, формирующиеся в легочной ткани. Массаж улучшает состояние сердца, бронхов, легких, тормозит развитие легочного фиброза.

Оперативное вмешательство

Радикальное вмешательство может оказаться целесообразным, если у пациента локальная форма болезни, происходит разрушение легочной ткани, нагноение паренхимы легкого, фиброзы и циррозы легкого. Суть лечения заключается в удалении хирургическим путем пострадавшего участка легочной ткани.

Профилактические меры

Предотвратить пневмосклероз всегда легче, чем окончательно избавиться от него. Самое важное, что нужно для этого, – своевременное лечение пневмонии, туберкулеза, бронхитов, простудных болезней. Также полезными окажутся следующие действия:

отказ от курения;

смена работы при частом взаимодействии с профессиональными вредностями;

сведение к минимуму употребления спиртных напитков;

регулярные занятия дыхательными упражнениями, гимнастикой;

сбалансированное питание, приём витаминных комплексов;

частые прогулки на воздухе;

ежегодное прохождение рентгенографии.

Отказ от курения – самый важный пункт в этом списке. Сигареты серьезно ухудшают состояние легких, способствуют развитию болезней дыхательных органов.

Если пневмосклероз будет своевременно обнаружен, подвергнут правильному лечению, пациент будет четко придерживаться всех рекомендаций врача и вести здоровый образ жизни, болезнь удастся победить.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы