Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение методы

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

Симптомы грыжи грудного отдела

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грудной отдел позвоночника считается наименее подвижным, а потому он редко подвергается каким-либо травмам. Однако есть причины, способные повлечь за собой появление некоторых заболеваний и в этой области.

В статье будет рассказано и рассмотрена грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение заболевания. Уделяется внимание диагностике и профилактике.

Как появляется грыжа в грудном отделе?

Прежде чем рассказать о грыже, рассмотрим строение грудного отдела позвоночника.

Он состоит из двенадцати позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Их задача — придать позвоночнику гибкость и подвижность, то есть они служат своеобразными амортизаторами. Благодаря этому мы можем двигаться, поворачивать тело в разные стороны, принимать всевозможные позы.

Межпозвоночный диск состоит из твёрдого прочного фиброзного кольца и студенистого ядра внутри.

На заметку. Межпозвонковая грыжа – это ядро, вышедшее из фиброзного кольца и выпавшее за пределы позвоночного столба.

Обычно фиброзное кольцо получает все необходимые минералы и витамины, обеспечивающие ему прочность, за счёт диффузии, поскольку у костной ткани отсутствуют сосуды. Но когда у человека сколиоз, остеохондроз или же другая болезнь позвоночника, в организме нарушаются обменные процессы, и межпозвоночные диски теряют свою крепость. Фиброзное кольцо становится хрупким и тонким. Межпозвоночный диск уже не может выдерживать большую нагрузку. В итоге фиброзное кольцо деформируется и разрушается, ядро выпячивается наружу и давит на нервные корешки. Это вызывает сильную боль в спине, а также проблемы с движением. Если не заняться лечением вовремя, то боль будет усиливаться. На этой почве могут также развиться болезни в других системах организма.

Причины возникновения грыжи в грудном отделе

Главная причина возникновения грыжи в грудном отделе — это чрезмерная нагрузка на позвоночник. Из-за сильного давления или резкого искривляющего воздействия он не справляется в полной мере со своей функцией, особенно если мышечный корсет недостаточно развит. В результате этого происходит деформация межпозвоночного диска, что приводит к возникновению грыжи.

Но есть и другие причины развития грыжи. Самые распространенные из них – это:

• неправильный образ жизни. Например, злоупотребление вредными привычками. Они всегда влияют на организм деструктивно и делают его более уязвимым к любым болезням. сюда же можно отнести и недостаточность регулярной адекватной физической нагрузки;
• травмы позвоночника. Деформированные когда-то ранее участки навсегда остаются подверженными новым повреждениям;
• возраст. С годами костная ткань слабеет. Пожилым людям стоит позаботиться о своем здоровье, укрепляя его различными методами;
• генетическая предрасположенность к возникновению подобного рода заболеваний. Если у человека врожденный остеопороз, то он больше подвержен подобным недугам, в том числе и грыже.

Симптомы грыжи в грудном отделе

При грыже грудного отдела позвоночника у человека могут быть частые сильные боли. Они будут усиливаться при движении, чихании, кашле и всевозможных нагрузках на тело. Однажды боли станут настолько сильными, что человек будет их испытывать независимо от положения тела.

Есть и другие симптомы развития грыжи, а именно:

• ограничение подвижности из-за излишнего напряжения мышц;
• слабость, онемение и покалывание в области ног. Это знак того, что грыжа давит на спинной мозг и на нервные корешки, проходящие в области груди;
• запор или диарея;
• защемление седалищного нерва.

Опираясь на схему, рассмотрим классификацию симптомов, которая основывается на расположении грыжи.

Подробная схема-изображение грудного отдела позвоночника – важнейшего отдела опорно-двигательной системы.

Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4.

Боль в верхней части спины и груди, руках, области сердца.

С чем можно спутать: с заболеваниями сердца.

Симптомы: онемение рук и пальцев, ползание мурашек.

Средний сегмент, Т5-Т8.

Боль в середине груди и в спине ниже лопаток.

Симптомы: боль сжимающего характера, которая усиливается при глубоком дыхании, чихании и ходьбе.

Нижний сегмент, Т9-Т12.

Боль в нижней части груди или же в спине на уровне ниже лопаток.

С чем можно спутать: с почечными коликами или симптомами при язве желудка.

Симптомы: затрудненное дыхание и одышка.

Методы диагностики

Перед началом лечения пациент должен проконсультироваться с невропатологом. Врач должен изучить общую клиническую картину, состояние пациента, его историю болезни, выслушать жалобы на здоровье. Затем специалист уточняет для себя некоторые моменты: локализацию пораженного участка, как сильно выражается боль, как далеко она распространилась, наблюдаются ли онемение, жжение и слабость мышц.

Лишь после выяснения всего этого он может назначить пациенту обследования. Исходя из результатов диагностики врач определит, как сильно поражен грудной отдел, и решит, какое лечение назначить.

Рентгенография

Это метод диагностики, при котором используются рентгеновские лучи. Он позволяет получить изображения на пленке или экране. На них отражается состояние плотных структур человеческого тела в исследуемой области. Рентгеновские лучи обладают сильной проникающей способностью, из-за чего они становятся опасными для организма. Проходя через ткани, они разбивают сложные атомы и молекулы на заряженные частицы. Правда, при современных обследованиях используют рентгеновские лучи низкой интенсивности, которые облучают тело человека в течение коротких промежутков времени, благодаря чему такой метод диагностики является почти безвредным.

Плюс: «дешево и сердито» в плане стоимости.

Минус: не показывает нарушения дисков.

Важно! Перед началом обследования нужно снять с себя и вытащить из своей одежды металлические предметы.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — диагностический прибор, в котором используются электромагнитные волны. На них «реагируют» ткани, испуская ответные импульсы, которые улавливаются аппаратом. На основе этих эхо-импульсов на экране создаётся трехмерное изображение, что даёт возможность исследования мягких тканей, суставов и сосудов.

Плюс: дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, месте поражения, характере заболевания и его степени.

Минус: если у человека установлен кардиостимулятор, он не сможет проходить такое обследование.

Важно! Перед обследованием на аппарате МРТ нужно снять с себя все металлические предметы.

Компьютерная томография

КТ схож с МРТ, но, в отличие от него, в этом аппарате используются рентгеновские лучи. Кольцеобразное строение аппарата позволяет делать снимки с различных ракурсов. Компьютер впоследствии обрабатывает их все и создаёт единое трехмерное изображение.

Плюс: позволяет обследовать состояние легких, желудка и других внутренних органов.

Минус: менее информативная альтернатива МРТ.

Миелография

Это метод исследования, который заключается в введении контрастного материала, непроницаемого для рентгеновского излучения, с помощью особой иглы в пространство между спинным мозгом и нервными корешками. После этого проводится рентгеноскопия, на которой отчетливо видны возможные патологии позвоночника.

Миелография используется в случае, если пациент не может пройти МРТ (например, из-за наличия кардиостимулятора).

Миелография совместно с МРТ может помочь в диагностике следующих состояний:

1. Опухоль позвоночника, оболочек спинного мозга, тканей спинного мозга или же нервных корешков.
2. Инфекции в позвоночнике, межпозвоночных дисках, оболочке спинного мозга и мягких тканях.
3. Патология позвоночника и спинного мозга из-за травм или других заболеваний.

Плюс: показывает изменения структуры костной ткани и степень сдавленности нервных корешков;

Минус: противопоказана при повышенной чувствительности к вводимому веществу, беременности, наличии инфекционных заболеваний.

Электромиография (ЭМГ)

Такой диагностический метод позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. На основании полученных данных специалист может сделать вывод о том, в каком состоянии находится нерв, относящийся к поврежденной мышце. Данные, полученные от ЭМГ, также помогут ему определить поражённое место, как далеко распространилась грыжа, степень её тяжести и характер повреждения как мышц, так и нервов.

Плюс: дает возможность оценки функционального состояния мышечных тканей, нервов и нервно-мышечной передачи.

Минус: показывает, скорее, развивающиеся последствия грыжи, но не дает информации о ее локализации и распространении. Но в комплексе с другими методами исследования позволяет получить наиболее ясную картину.

Методы лечения

В медицине есть два пути лечения: консервативный и оперативный. Врачи стараются до последнего обойтись без проведения операции, поскольку она повлечет за собой некоторые последствия. Если безоперационное лечение не дало ожидаемого результата, и пациент не пошел на поправку, то приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативный путь

Консервативный путь делится на два типа: медикаментозный и немедикаментозный.

При первом варианте врачи назначают такие обезболивающие препараты, как:

• «Ибупрофен»;
• «Нимесулид»;
• «Напроксен»;
• «Диклофенак».

Медикаменты помогают в случае, если пациент испытывает сильные боли и не может полноценно заниматься лечением

Врач может также назначить нестероидные противовоспалительные гели и мази, такие как «Кетонал», «Фастум-гель», «Нурофен», «Найс-гель», «Вольтарен». Они блокируют воспаление и уменьшают его активность. Одновременно с этим они оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Нестероидные противовоспалительные мази и гели наравне с таблетками оказывают благотворное влияние и улучшают состояние здоровья, уменьшая болезненные ощущения

При народном лечении используются холодные компрессы изо льда на область поражения. Накладывать их надо на пятнадцать–двадцать минут. Главное не прикладывать к голому телу – лучше обернуть их в полотенце.

Немедикаментозное лечение грыжи грудного отдела основано на следующих методах.

Мануальная терапия – вид лечения, основанный на использовании врачом лишь его собственных рук. Данный вид терапии не только убирает боль и улучшает общее состояние организма, но также устраняет нарушения опорно-двигательного аппарата, поскольку затрагивается не только поврежденный участок тела, но и близлежащие к нему органы и ткани, что делает лечение эффективнее.

Противопоказано людям, которые:

• незадолго до заболевания грыжей получили иные травмы;
• страдают от воспалений, опухолей и отечности в больных местах;
• имеют нарушения кровотока.

Точечный массаж – метод оздоровления, основанный на надавливании на биоактивные точки на теле. В дополнение массажист может использовать ароматические масла и спокойную расслабляющую музыку. Точечный массаж помогает справиться с грыжей, а также улучшить кровообращение, повысить иммунитет и восстановить тонус.

Противопоказано тем, у кого:

• различные злокачественные образования;
• повреждение кожных покровов;
• последний триместр беременности;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• заболевания крови;
• лихорадка.

Гирудотерапия – методика лечения, основанная на применении медицинских пиявок. Прокусив кожу пациента, пиявка выделяет слюну, содержащую биологически активные вещества, помогающие убрать отеки, уменьшить боль, восстановить нормальный кровоток и улучшить снабжение тканей кислородом.

Врач определяет, какое количество пиявок нужно использовать. После процедуры их утилизируют, поэтому при гирудотерапии полностью исключена возможность заразиться каким-либо заболеванием.

Гирудотерапия противопоказана следующим людям:

• гипотоникам;
• беременным женщинам;
• имеющим аллергическую реакцию на пиявок;
• больным анемией, с плохой свертываемостью крови, гемофилией;
• онкобольным.

Иглоукалывание влияет на организм человека через отдельные точки на теле. В зависимости от диагноза и состояния больного врач составляет направление на иглоукалывание, в котором указывается количество игл и точки, куда их необходимо ввести (каждая точка имеет свое название). Опытный доктор вводит иглы так, что боли при процедуре нет, лишь небольшой дискомфорт в момент укола. Глубина ввода игл – до полутора сантиметров, в теле они остаются до получаса.

Нельзя проходить иглоукалывание будучи:

• под алкогольным и наркотическим опьянением;
• беременной;
• онкобольным;
• пациентом с доброкачественными опухолями или ослабленным организмом;
• больным острым инфекционным заболеванием.

Лечебный массаж, в ходе которого оказывается воздействие не только на мышцы и связки, но и на суставы, также эффективен при лечении грыжи грудного отдела. Цель массажа — расслабить нервную систему, снизить напряжение мышц, устранить постоянные болевые ощущения.

Руки опытного массажиста могут поднять на ноги любого больного, страдающего от грыжи грудного отдела позвоночника

Лечебный массаж запрещается тем, у кого:

• имеются острые кожные заболевания;
• есть опухоли или венерические заболевания;
• проблемы с костной тканью;
• повышенная температура тела;
• алкогольное и наркотическое опьянение.

Плазмотерапия – новый метод, задача которого — стимулировать восстановительные процессы организма путём использования плазмы, полученной из крови пациента. Это работает следующим образом: венозная кровь пациента в пробирке помещается в центрифугу, где происходит отделение всех веществ и жидких фракций крови от клеток. Затем обогащённая плазма вводится в поражённое место.

Центрифуга – ключевой инструмент для проведения плазмотерапии. Именно здесь появляется необходимая для лечения плазма

Плазмотерапия не назначается людям, у которых наблюдается:

• повышенная чувствительность к консервантам крови;
• беременность;
• низкое содержание тромбоцитов в крове;
• повышенная кровоточивость;
• анемия;
• опухоли;
• проблемы с иммунитетом.

Отдельно стоит лечебная гимнастика. Её регулярное выполнение во время болезни может ускорить излечение, а если её продолжать уже после окончания курса лечения – то поможет избежать рецидива болезни.

Приведем пример одного из упражнений, используемых для излечения грыжи грудного отдела.

Оно выполняется просто: необходимо лечь на спину, приподнять прямые руки и ноги. После – опустить. Повторять такое действие нужно 15-20 раз. При его выполнении укрепляются длинные спинные мышцы. Это облегчит боль и восстановит кровообращение в грудном отделе позвоночника.

Читайте интересную и полезную информацию, корсет для позвоночника, виды, размеры, правила выбора, в нашей новой статье — «Корсет для позвоночника грудного отдела».

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Среди множества заболеваний позвоночника грыжа грудного отдела – одно из самых редких.

Дело в том, что именно этот отдел наименьше всего подвержен различным нагрузкам и большую часть времени находится в статичном положении.

Смещение диска возможно лишь в нескольких случаях, при этом неправильный образ жизни и осанка здесь занимают одно из последних мест.

Данное заболевание довольно опасно для двигательной активности человека, так как способно привести к параличу различных частей тела.

Что представляет собой грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника, равно как и грыжа других отделов представляет собой разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и вытекание находящейся в ней жидкости в близлежащее пространство. При этом большую часть времени болезнь протекает бессимптомно, что только усложняет дальнейшее лечение.

При грыже позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра

Клиническая картина

Грыжу грудного отдела позвоночника часто путают с другими заболеваниями из-за схожих симптомов:

• Со стенокардией. Характерно в тех случаях, когда грыжа находится в средней зоны груди. Выявить настоящую причину может УЗИ сердца. Кроме того, организм не будет реагировать на прием нитроглицерина, а боль не зависит от активности человека.
• Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявить точную картину способна гастроскопия, кроме того, боли не будут уменьшаться после приема пищи, что характерно для указанных заболеваний.
• Воспалением мочевого пузыря. Если боль проявляется в мочевыводящих органах, отличить грыжу грудного отдела позвоночника от пиелонефрита может простой анализ крови и мочи.
• Воспалением желчного пузыря. Как и в случае с язвой, прием пищи не будет оказывать влияние на состояние больного.
• С заболеваниями легких. Чтобы исключить данные диагнозы, достаточно сделать рентгенографию.

Кроме того, симптоматика может быть схожа с другими заболеваниями позвоночника. Требуется тщательное изучение больного, чтобы исключить остеопороз и наличие онкологических заболеваний.

Классификация и степень

Грыжу грудного отдела позвоночника различают по:

Межпозвоночная грыжа в центральной части позвоночника протекает в нескольких стадиях

Кроме того, грыжу грудного отдела позвоночника классифицируют также по местоположению:

• В верхней части грудной клетки.
• В средней части грудной клетки.
• В нижней части грудной клетки.

Для каждого из этих вариантов характерны различные симптомы.

Распространенность и значимость

Грыжа грудного отдела позвоночника диагностируется довольно редко. Связано это с тем, что данный отдел менее подвижен, чем шейный или поясничный. На последний приходится основная нагрузка при поднятии тяжестей, что и делает его самым частым из трех видов.

Отсутствие лечения грыжи грудного отдела позвоночника может привести к значительному повреждению нервных корешков, сдавлению внутренних органов. В самых тяжелых случаях возможен частичный паралич.

Факторы риска, причины

В зону риска, как правило, входят исключительно взрослые, так как появляется данное заболевание по следующим причинам:

• Вследствие неудачного приземления на ноги. По инерции при столкновении с землей ударная сила приходится на позвоночный столб. При этом может не только выпасть межпозвоночный диск, но и возможны повреждения костных тканей.
• Вследствие регулярных нагрузок на данный отдел позвоночника. Так называемый синдром усталости, когда ежедневные нагрузки постепенно истончают фиброзное кольцо.
• Из-за возрастных изменений.

Для детей данное заболевание не свойственно и появляется крайне редко.

Последствия

Данное заболевание представляет серьезную угрозу здоровью человека. Если грыжу не лечить, возможно защемление нервных корешков, способное привести к отказу внутренних органов и полному параличу тела ниже места повреждения. Даже проведенная впоследствии операция при запущенном случае может оказаться не способной вернуть человеку двигательную активность.

Симптомы и методы диагностики

В зависимости от места повреждения, больной может жаловаться на:

• Часто симптомы грыжи путают с симптомами других заболеваний таких как стенокардия и язва желудка Боль при чихании или кашле, глубоких вздохах. При этом она проходит как бы вокруг всего туловища. Данные симптомы характерны при повреждении средних позвонков;
• Нарушение функций внутренних органов – кишечника, половых органов, мочевого пузыря. Появляется одышка, нарушается процесс мочеиспускания, дефекации. Характерно при повреждении нижней части грудного отдела;
• Чувство покалывания в грудной клетке вплоть до онемения мышц рук. Появляется боль между лопатками, в груди. Больной может жаловаться на боли в сердце.

Для диагностики используются современные средства и инструменты:

• Рентген;
• Компьютерная томография;
• Миелограмма; .

Диагностика МРТ способна просветить мягкие ткани, дав возможность ознакомиться с состоянием костной структуры в данном отделе, поэтому считается наиболее эффективной для выявления заболевания.

и какие у нее симптомы?
• Больше о том, в каких дисках шейного отдела развивается грыжа, можно узнать здесь
• О видах и размерах грыж межпозвонковых дисков можно прочесть на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/kakie-byvayut-gryzhi-pozvonochnika.html

Видео: “Блокада при грыже грудного отдела позвоночника”

Лечение

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника врач назначает в зависимости от степени ее тяжести, а также возраста и наличия различных заболеваний у пациента. При этом оно может включать в себя сразу несколько разных методик для достижения более быстрого результата.

Лечение грыжи грудного отдела

Грудной отдел позвоночника служит опорой, защищает от травм, амортизирует усилия, приходящиеся на позвоночник. В сравнении с другими отделами позвоночника, он является самым длинным и самым неподвижным. Грудной отдел включает в себя 12 позвонков и чередующиеся между ними диски, которые снижают давление на позвонки и равномерно рассредоточивают нагрузку. Диск состоит из ядра, которое, в свою очередь, состоит из жидкости, похожей на гель и огражденной фиброзным кольцом. Данную систему прочно укрепляют связки. Функция позвонков заключается не только в поддерживании организма, но также в образовании спинного канала, в нём расположен спинной мозг. Точно расположенные позвонки способствуют гибкости и устойчивости тела человека.
Рис. 1 Грыжа грудного отдела

При грыже диска грудного отдела позвоночника смещаются части диска позвоночника, находящиеся внутри (пульпозное ядро) с вероятным сдавливанием диском нервных волокон, находящихся рядом.

Появление грыж в грудном отделе позвоночника является более редким явлением, чем их появление в поясничном или шейном отделах, так как грудной отдел защищен каркасом грудной клетки и меньше других отделов нагружается при любых видах нагрузок, поэтому наименее подвержен травмам. Но довольно часто грудной отдел позвоночника подвержен изменениям вследствие небольшой подвижности и продолжительного фиксированного положения позвонков.

Так чем опасна грыжа дисков грудного отдела? Наличие грыж позвоночника в грудном отделе способствует нарушению работы внутренних органов, так как этот отдел отвечает за их работоспособность. В иных отделах позвоночника спинномозговой канал шире, поэтому в грудном отделе вероятность влияния грыжи на спинномозговые окончания выше. Такие заболевания как кифоз, сколиоз, сутулость являются следствием патологий межпозвоночных дисков.

Для лечения грыжи позвоночника грудного отдела применяются консервативные и оперативные методы.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Грыжи в грудной зоне, загораживающие канал внутри позвонков, подразделяются на следующие виды (они зависят от величины грыж):

1. большие – грыжи загораживают позвоночную область больше 20 процентов;
2. средние – внутрипозвоночный канал сужается на величину менее 10 процентов;
3. малые – канал уменьшается до 10 процентов.

• Протрузия – является первой стадией, в этой стадии ядро диска позвонка не полностью входит в изношенную часть фиброзного кольца. Вследствие этого образуется легкое выпячивание порядка 1-5 миллиметров. На оболочках внутри появляются микротрещины, при этом снаружи оболочка не травмируется. Грыжа еще не образуется, но диск деформируется, становится тоньше, высока вероятность разрыва.
• Экструзия – это вторая и третья переходные стадии, при которых происходит разрыв фиброзной оболочки, через которую доля пульпозной субстанции проходит в канал позвоночника. При этом выступающая доля диска начинает действовать на спинномозговые нервы, пробуждаются признаки боли. Величина грыж колеблется с 5 до 8 миллиметров, в более сложном случае может превышать 8 миллиметров.
• Секвестрация – четвертая последняя фаза, крайне критическое состояние межпозвоночной грыжи. Образуется разрыв, от главной доли пульпозного ядра открепляются атрофированные части грыжи. Вследствие отслойки отмерших частей происходит инфицирование спинномозгового канала, что чревато трагическими последствиями. Не исключено повреждение спинного мозга и нервных окончаний. Возможна инвалидность, потеря обычных органических функций, ограниченность движений. Эти тяжелые последствия возможно предотвратить, если своевременно обратиться за врачебной помощью.

Причины

При повреждении диска и выходе желеобразного содержимого появляется грыжа межпозвоночного диска. Находясь в спинномозговом канале, ткани надавливают на нервные корешки и спинной мозг. Деформация может образоваться в любом месте грудного отдела. Проявления боли, возникающие позднее, будут устанавливаться месторасположением грыжи.

Наряду с этим, причинами, которые приводят к образованию грыжи грудного отдела, могут являться:

• Неблагоприятная наследственность и патология внутриутробного формирования плода. Такая патология наиболее распространена при недостатках водно-электролитного либо минерального баланса.
• Травма позвоночника. К примеру, компрессионный перелом или многократные ушибы.
• Ошибочно организованный процесс труда. Например, подъем тяжелых грузов с распределением массы на позвоночник, а не на руки.
• Гиподинамия, сидячий образ жизни.
• Разрушительные процессы в организме у пожилых людей.
• Беременность.
• Новообразования – как злокачественные, так и доброкачественные.
• Лишний вес.
• Инфекционные и вирусные заболевания.
• Лордоз, сколиоз, остеохондроз.

Симптомы

Болевые ощущения являются главным симптомом грыжи межпозвоночных дисков.

Симптомами грыжи грудного отдела позвоночника могут быть:

• Боль в спине, жжение и болевые ощущения в области груди (иногда путают с болями в сердце).
• Опоясывающая боль в грудной клетке.
• Опоясывающие боли в ребрах.
• Общая слабость и онемение в руках и ногах.
• Неприятное чувство в области живота.
• Болевые ощущения в лопатках во время ходьбы и иных движений с глубоким вдохом и выдохом с усилением одышки.
• Проблемы в работе щитовидной железы.
• Потеря чувствительности кожи в районе лопаток и ниже.
• Боль, сосредоточенная в ногах, в области спины, груди.
• Онемение рук, либо покалывание в пальцах рук.
• Не часто – сложности мочеиспускания, сбой в работе кишечника.
• Непрерывные боли в груди, плечевых, грудных мышцах с усилением при движении руками, кашле, вдохе, повороте головы и т.д.
• Мурашки, увеличенная чувствительность кожи в районе груди, в верхних отделах передней брюшной стенки, в руках.

Диагностика

В случае, когда появляются признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника, пациенту требуется визуальное и инструментальное обследование врача и несколько видов диагностики.

Для окончательного заключения проводится следующее виды диагностирования:

• Неврологическое обследование с использованием особого неврологического тестирования.
• Сбор анамнеза.
• Изучение картины показателей (используется опрос пациента, проводится тестирование).
• При необходимости назначаются лабораторные исследования: анализ крови, мочи и т.п.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет исследовать функциональное состояние позвоночника, стадию и вид нарушения.
• В случае отсутствия в клинике аппарата МРТ, врачи могут использовать для диагностики компьютерную томографию.
• Проводится рентгеновское исследование, с помощью которого выявляют положение позвонков и наличие их деформации.
• Для определения разрушительных изменений в костной ткани посредством окрашивающего реагента применяется рентгеноконтрастное исследование – миелография.
• С целью определения уровня нарушения структуры нервных волокон используется электромиография.
• Проводится исследование полученных результатов и определяется итоговый диагноз.
• Определяются возможные причины образования грудной грыжи.

При диагностировании позвоночной грыжи грудного отдела исключаются иные патологии позвоночника и внутренних органов, при которых бывают признаки, похожие на симптомы межпозвонковой грыжи.

Методы лечения

Чаще всего консервативные методы очень эффективны при лечении грыжи грудного отдела позвоночника, сдавливания нервных окончаний, исправления трофических расстройств в деформированных тканях.

Выполняется детальное диагностирование всего позвоночного столба, а также его отдельных частей. В итоге выясняется информация о том, на каком участке позвоночника затронуты нервные окончания. После проведения диагностики пациенту предлагается специальная программа лечения.

Прежде всего терапия обращена на ликвидацию опасного воздействия и предоставление покоя деформированному участку позвоночника. В момент обострения заболевания врачи применяют медикаментозное лечение в совокупности с другими средствами:

• Назначение пациенту противовоспалительных и болеутоляющих средств. Это способствует снижению отеков, уменьшению болевых ощущений, снятию воспалительных процессов.
• Пациенту вводятся миорелаксанты для снижения напряжения в мышцах и блокирования его негативного влияния.
• В целях оперативного снятия болевых ощущений проводятся медикаментозные блокады.
• Для обновления хрящевой ткани пациенту назначают прием витаминосодержащих препаратов.

• Назначается массаж для мышечного расслабления.
• Осторожное вытяжение позвоночника.
• Применение мануальной терапии.
• Использование упражнений лечебной физкультуры.
• Лечение медицинскими пиявками.
• Проведение иглоукалывания.

В ряде случаев назначают оперативное лечение грыжи позвоночника, если заболевание приводит к возрастанию неврологических дефицитов, нарушению функций спинного мозга, или не проходящим сильным болям, на которые уже не воздействуют никакие консервативные методы лечения.

В данный момент могут применяться следующие методы устранения межпозвоночной грыжи:

• Микродискэктомия – один из самых надежных методов воздействия. Данная операция выполняется с использованием новейшего оборудования и микроскопа. Исход такой операции всегда положителен, так как действия точны, реабилитация не затруднена и осложнения после операции сведены к минимуму.
• Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
• Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Профилактические меры

Здоровый образ жизни, высокая двигательная активность являются основной и важнейшей профилактикой межпозвоночных грыж, впрочем, как и других дегенеративных заболеваний позвоночника. Если Вас мучает дискомфорт и болевые ощущения – незамедлительно обращайтесь к врачам. Та или иная травма спины провоцирует повреждение позвонков, а также межпозвоночных дисков. Если Вам диагностирована грыжа, необходимо следить за состоянием спины и не производить нагрузку сверх нормы. Молодые люди, имеющие грыжу позвоночника, чаще всего отстраняются от службы в армии. Если возникли симптомы грыжи грудного отдела позвоночника у женщины, которой необходимо выносить ребенка, и данный диагноз подтвержден, рекомендуют использовать особые поддерживающие корсеты. В случае если лечение пройдено, необходимо обязательно сохранять здоровую форму, умеренно и осторожно совершать движения и избегать поднятия тяжелых предметов. Для того, чтобы реабилитация проходила быстрее и эффективнее, чтобы не было осложнений, необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации врача-реабилитолога, даже при условии хорошего самочувствия.

Существует ряд условий, при соблюдении которых уменьшается вероятность образования выпячивания тканей диска. Сохранить позвоночник в здоровом состоянии на протяжении длительного времени помогут следующие действия:

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника без операции

Грыжу позвоночника грудного отдела можно назвать заболевание-хамелеон. Ведь оно давать разнообразную симптоматику, очень похожую на симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

По этой причине ее часто принимают за другие заболевания, и только опытный доктор может правильно диагностировать и предложить программу лечения.

Как возникает грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы?

Грыжа грудного отдела позвоночника возникает, когда фиброзное кольцо разрывается в результате травмы или постепенного истончения и разрушения стенок фиброзного кольца. В образовавшиеся полости проникает студенистое ядро. Развивающаяся деформация (выпячивание позвоночного диска) приводит к защемлению нервных окончаний и нарушению кровообращения в спинномозговом канале.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника могут быть следующие:

• онемение пальцев или кистей рук, или наоборот ощущение покалывания в пальцах;
• постоянные боли в грудной клетке, мышцах рук, плеч, которые усиливаются при вдохе, кашле, чихании, а также движении руками;
• ползание мурашек и повышенная кожная чувствительность в области грудной клетки, на руках, в верхних отделах передней брюшной стенки;
• опоясывающие боли по ходу ребер;
• резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы;
• слабость в мышцах плечевого пояса и рук;
• болевой синдром с локализацией в нижних конечностях, грудной клетке или области спины;
• диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия кишечника. Эти проявления возникают за счет иннервации задействованным нервным корешком данных внутренних органов.



При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за консультацией к опытному врачу в Инновационный медицинский центр. Ведь если вовремя не начать лечить это заболевание, оно прогрессирует. В сложных случаях, когда травмирован спинной мозг грыжа может привести к частичному или полному параличу с отсутствием чувствительности ног, а также нарушению работы кишечника и мочеиспускания.

Почему при грыже грудного отдела позвоночника стоит обратиться в Инновационный медицинский центр?

При лечении пациентов с грыжами грудного отдела позвоночника доктора нашего Центра фокусируются на причине и источнике боли. В программу лечения врачи включают комплекс методик и процедур:

• для снятия болевого синдрома: блокады, введение гиалуроновых кислот и тромбоцитарно-обогащенной плазмы в пораженный позвонок, иглорефлексотерапию, мануальную терапию;
• кинезитерапию – современный метод лечения движением. При грыже шейного отдела позвоночника доктор-кинезитерапевт составляет по индивидуальную программу для укрепления ослабевших мышц грудного отдела позвоночника, которую пациенты выполняют на инновационных тренажерах в зале нашего Центра под строгим контролем инструктора. Занятия на наших декомпрессионных тренажерах минимизируют нагрузку на хрящи, минимизируя их стирание;





• физиопроцедуры на уникальном аппарате Хивамат-200, стимулирующем питание тканей, уменьшающем отеки, улучшающем лимфоток и оказывающем противовоспалительное действие;
• сеансы массажа шеи и тейпирования, которые улучшают кровообращение, устраняют болевые ощущения, избавляют от напряжения мышц, восстанавливают подвижность;
• отлично восстанавливающие тонус после занятий сеансы в инфракрасной сауне.

Наши методы лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела без операции













Кто вас будет лечить?

В Инновационном медицинском центре работают врачи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук, которые накопили большой опыт в лечении межпозвоночных грыж и помогли уже множеству пациентов:



Богданов Вадим Юрьевич – главный врач, ортопед – травматолог. Проходил стажировки в Германии по выполнению сложных артроскопических вмешательств, успешный опыт проведения тысяч операций. Читать подробнее о докторе.



Ронами Валерий Гусейнович – профессор, доктор медицинских наук, невролог, рефлексотерапевт и мануальный терапевт с 40-летним стажем работы. Читать подробнее о докторе.

Как проходит лечебный процесс грыжи грудного отдела позвоночника?

В большинстве медицинских учреждений при диагностике грыжи грудного отдела позвоночника назначают или медикаментозное лечение, направленное только на снятие симптомов, или предлагают на кардинальный метод – операцию, чтобы устранить давление на нервные корешки.

В первом случае создается иллюзия выздоровления за счет снятия боли, во втором, который часто не приносит желаемого результата пациента ждет долгий период восстановления, Плюс операция имеет множество противопоказаний, существует риск развития постоперационных осложнений.

Перед лечением грудной грыжи позвоночника необходимо исследование УЗИ, КТ или МРТ и записаться на первичный прием специалиста. В день посещения нашего Центра врач разработает тактику индивидуальной терапии, направленную на направленную на ликвидацию причины вашего заболевания. Индивидуальная программа включает сочетание методик и процедур:

В остром периоде мы делаем фокус на купировании боли и уменьшении отека с помощью блокад, введения в пораженный диск гиалуроновых кислот и тромбоцитарно-обогащенной плазмы.





Для эффективного уменьшения отека, улучшения регенерации тканей поврежденного грудного позвонка, в нашем врачи рекомендуют курс Хивамат-терапии, а также сеанты мануальной терапии и тейпирование. Эти методы дают очень эффективны для восстановления мышц, улучшения лимфодренажа и кровотока.

Кинезитерапия — это комплекс специально восстановительных упражнений для стимуляции мышечного тонуса. Благодаря кинези-тренировкам на декомпрессионных тренажерах в зале нашего Центра восстанавливается нормальная работа суставов, подвижность межпозвоночных дисков, нормализуется питание в фиброзном кольце;

На следующем этапе подключают массаж, сеансы инфракрасной сауны для укрепления позвоночника и общего тонуса

По завершению курса лечения грыжи наши доктора выдают рекомендации как не допустить появление грыж в других отделах позвоночника, а также всегда на связи по всем вопросам.

Результат лечения грыжи грудного отдела позвоночника по нашей методике – снятие боли и возможность вести полноценную жизнь без дискомфорта, ограничений и операции, что подтверждают многочисленные отзывы наших пациентов.

Статью рецензировал остеопат, мануальный терапевт Страхов А.В.

Наименование услуг	Цена, руб
Прием (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда, кинезитерапевта, первичный	1 600
Прием (осмотр, консультация) профессора-невролога первичный	2 200
Индивидуальное занятие с инструктором	2 700
PRP-терапия	6 500
УЗИ диагностика 1 отдела позвоночника	2 200
Иглорефлексотерапия	2 700
ФЗТ Хивамат – терапия	2 200
Ударная волна 1 процедура	2 000
Мануальная терапия 1 отдел (15 мин.)	2 700
Остеопатическая коррекция	7 500
Изготовление индивидуальных стелек	6 500

Стоимость услуг по направлению «Медицинский массаж»

Наименование услуг	Продолжительность	Цена, руб
Массаж Спина +Ноги	55 мин.	3700
Массаж спины лечебный	25-40 мин.	3000
Массаж воротниковой зоны	15 мин.	2200
Массаж грудного отдела позвоночника	15 мин.	2200
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника	до 30 мин.	2200
Массаж воротниковой зоны + одна верхняя конечность (рука)	30 мин.	3000
Массаж воротниковой зоны + две верхние конечности	40 мин.	3900
Массаж воротниковой зоны + массаж грудной клетки	40 мин.	3900
Массаж одной верхней конечности	до 30 мин.	2200
Массаж двух верхних конечностей	30 мин.	3000
Массаж грудной клетки	15 мин.	2200
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + одна нижняя конечность (нога)	30 мин.	3000
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + две нижние конечности	45 мин.	3900
Массаж одной нижней конечности	20 мин.	1500
Массаж двух нижних конечностей	30-40 мин.	2200
Баночный массаж (динамическая постановка)	25 мин.	2200
Лечебный массаж спины + баночный массаж	40 мин.	3900
Общий лечебный массаж	120 мин.	6900
Моделирующий массаж (для похудения) (Бедра, Ягодицы, Живот)	45 мин.	5800
Антицеллюлитный массаж всего тела	90 мин.	7200
Массаж головы	до 30 мин.	2200
Массаж шеи и воротниковой зоны	20 мин.	2200

Звоните в Инновационный медицинский центр по телефону: 8 (495) 803-27-45!

Грыжа грудного отдела позвоночника



Грыжа грудного отдела позвоночника – редкая патология, которая проявляется болями в спине, а в тяжелых случаях – параличом конечностей. Симптомы и лечение заболевания зависят от организма человека, степени развития и причины недуга.

В начальных стадиях, при протрузии диска (выпячивание, без повреждения капсулы), можно обойтись мануальной терапией и медикаментами. Операцию при грыже в грудном отделе позвоночника выполняют только при сдавливании спинного мозга, когда у пациента появляются признаки паралича конечностей.



Анатомические особенности грудного отдела

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто.

Причины возникновения

Причины появления грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

1. Остеохондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом
2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет.

Классификация

Болезнь классифицируется на четыре стадии развития:

1. 1 стадия характеризуется небольшими уплотнениями хрящевых тканей, что способствует смещению дисков. Основными симптомами могут быть легкие боли, общая утомляемость и дискомфорт во время резких движений.
2. 2 стадия характеризуется дисфункцией обменных процессов в студенистом ядре, что влечет за собой некроз тканей. Данная патология вызывает трещины в фиброзном кольце и ведет к сужению межпозвонкового пространства. Боли и усталость в спине более выражены и локализуются в пораженной зоне.
3. На 3 стадии происходит частичное или полное разрушение фиброзного кольца, что приводит к значительному смещению позвонков. Подобное проявление болезни приводит не только к сильному болевому синдрому, но может стать причиной паралича частей тела, а также нарушить чувствительность конечностей.
4. На 4 стадии происходит полное изменение и перестройка внутреннего содержимого диска. Ткани студенистого ядра замещаются фиброзной, что приводит к снижению подвижности столба позвоночника. Так называемое «закостенение» не позволяет совершать обычные движения, а любой неосторожный импульс может вызвать острую боль. Симптомы этой стадии обширны так как пораженными участками выступают несколько областей позвоночника. При четвертой стадии человеку могут назначить инвалидность.



Симптомы

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

• Нижняя. Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.
• Средняя. Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.
• Верхняя. Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке; если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию) Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках.

Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска.

Диагностика

При обнаружении симптомов, похожих на наличие грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование.

1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.
3. Миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика:

1. Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология. Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.
2. Опоясывающий лишай. От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.
3. Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония). Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.
4. Холецистит (воспаление желчного пузыря). При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.
5. Пиелонефрит (инфекционное поражение почек). Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.
6. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).
7. Стенокардия. Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).



Как лечить грыжу?

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

1. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал — снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии — примерно 30 дней.
2. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин — восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения — 8-50 дней.
3. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка — обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол — предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
5. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик — обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.



Мануальная терапия

При появлении несильных болей в спине взрослые должны обратиться за помощью в вертебрологу. В остром периоде лечить заболевание нельзя, так как это приводит к еще большему ущемлению нервов. Мануальная терапия предназначена для снятия мышечного спазма, улучшения кровенаполнения хрящей, связок. В результате межпозвонковый диск заполняется жидкостью, повышаются его амортизационные свойства. Мануальный терапевт проводит сеанс лечения в таком порядке:

1. Пациент лежит на животе, отклонив голову в сторону.
2. Кожа орошается специальным увлажняющим кремом.
3. Легкими, плавными движениями ладоней, врач выполняет массаж околопозвоночных мышц. Продолжительность составляет 7-10 минут.
4. Затем большими пальцами специалист надавливает на паравертебральные точки по 10 секунд на каждую. Этим стимулируется кровообращение вокруг нервных корешков.
5. В завершение легкими движениями похлопывают по коже спины, повышая кровообращение и чувствительность в этой зоне.

Не нужно забывать и о массаже нижних конечностей. Очень важно, чтобы врач не массировал непосредственно позвоночник. Так делать нельзя, потому что можно усилить болевые ощущения, увеличить размеры грыжи. Курс лечения у мануального терапевта составляет 10-15 занятий, которые проводят через день. Утренняя зарядка необходима, как дополнение к массажу, при этом укрепляются мышцы спины, усиливаются связки.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится с помощью лечебной физкультуры. Для каждого пациента лечащий врач подбирает упражнения индивидуально. Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома. Выполняя упражнения, следует прислушиваться к болевым ощущениям и увеличивать число повторений постепенно. Целью занятий является стимуляция хорошей подвижности позвонков и обеспечение возможности глубокого дыхания.

К простым, но эффективным упражнениям относят:

• Лечь на спину, подложить под спину валик диаметром 10-15 см в область груди. Руки уложить на колени и выгнуться, чтобы головой достать пол – вдох, вернуться в первоначальное положение – сделать выдох. Передвигать валик вдоль спины, делая упражнения 3-4 раза в каждом положении.
• Лежа на спине, на валике повернуться на левый или правый бок и прокатать ту часть спины, на которую повернулся. Повторить 3-4 раза на каждую сторону.

Существует много видов лечебной гимнастики. Их назначает врач каждому пациенту. Все упражнения выполняются с отсутствием нагрузки на пресс, которые могут привести к смещению диска. Запрещены занятия бегом, прыжки и подскоки – они дают большую нагрузку на позвоночник.



Массаж

Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно.

Физиотерапия

Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерное лечение.
4. Волновая терапия.
5. Рефлексотерапия
6. Бальнеотерапия.

Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.

Хирургическое лечение

Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг. Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку. Существует и малоинвазивная методика.

Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение и профилактика



Грыжа грудного отдела позвоночника является достаточно распространенной патологией, которая особенно характерна для пациентов более зрелого возраста. Довольно часто это заболевание протекает без явных признаков, поэтому человек не спешит обращаться за квалифицированной помощью. Чтобы этого избежать, важно знать, какие именно симптомы характерны для этой патологии, что позволит вам вовремя начать соответствующее лечение.

Любой межпозвоночный диск, вне зависимости от его локализации, содержит пульпозное ядро, содержащее достаточно плотное вещество. Оно окружено фиброзным кольцом, в структуре которого может появиться трещина, под действием различных негативных факторов – травм, дистрофических изменений, либо по причине естественного изнашивания диска. В результате этого, наружу выходит пульпа, которая может сдавливать нервные корешки, вызывая достаточно сильные боли.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела чаще всего возникает в сегментах Th8-Th12, которые обладают наибольшей подвижностью, а значит, на них действует повышенная нагрузка.



Особенности заболевания

Под межпозвоночной грыжей понимается патологическое состояние, при котором содержимое пульпозного ядра прорывается наружу. Помимо этого, есть такое понятие, как «протрузия» — это выпячивание части диска без разрыва фиброзного кольца. Можно выделить несколько разновидностей этого процесса:

• Латеральная. Данная патология приводит к сжиманию нервных корешков. Выпячивание происходит на левой или правой боковой части.
• Медианная. Выпячивание происходит по направлению к спинному мозгу, что в дальнейшем может вызвать его сдавление и появление серьезных симптомов.
• Существует и комбинированная разновидность заболевания, которая характеризуются наличием обоих видов указанных патологических состояний.

Симптомы патологии

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника зависят от локализации повреждения, поэтому в каждом конкретном случае они могут отличаться. Очень часто бывает так, что пациенты неправильно трактуют возникающие боли в груди, принимая их за проявления сердечного приступа или обострения холецистита. Заниматься самолечением не нужно, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу, ведь только он сможет правильно интерпретировать имеющуюся у вас симптоматику.



Можно выделить основные признаки грыжи грудного отдела:

• Болевые ощущения, локализованные в области спины и грудины, интенсивность которых повышается при резких движениях, кашле и при дыхании.
• Боли в области ребер.
• Опоясывающие боли в области грудной клетки.

Болевой синдром появляется при совершении движений и иных действий, локализуясь в области грудной клетки. Их интенсивность зависит от локализации грыжи, а также силы ее давления на спинной мозг.

Причины возникновения патологии

Даже если деятельность человека не связана с ежедневным поднятием тяжестей, его позвоночник все равно испытывает большую нагрузку. Более того, малоподвижный образ жизни является одной из тех причин, которые приводят к проблемам в этой области.

Можно выделить несколько основных факторов, влияющие на развитие этой патологии:

• Травмы. Падения, механические повреждения и другие подобные действия приводят к негативному воздействию на грудную клетку. Поднятие грузов также может повлиять на возникновение грыжи.
• Дегенеративные факторы. Перегрузка организма физическими упражнениями и нагрузками. Чаще всего встречается у лиц средних лет, которые ведут активный образ жизни.
• Дистрофические. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы старения тканей, поэтому грыжа может появиться даже после небольших нагрузок.

Диагностика заболевания

Первый этап диагностики заключается в сборе подробного анамнеза. Врач расспрашивает пациента об имеющихся жалобах, его образе жизни, а также тех обстоятельств, после которых появилась первая симптоматика.



После этого, могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• Магнитно-резонансная томография. Данная методика позволяет получать точную картину заболевания, локализацию грыжи, а также оценить общее состояние позвоночного столба.
• КТ. В некоторых случаях может использоваться компьютерная томография, которая является альтернативой МРТ, если эта методика противопоказана пациенту.
• Рентгенологическое исследование.
• Миелография. Исследование с применением контрастного вещества, позволяющее определить изменения в структурах спинного мозга.

Способы лечения

В большинстве случаев, грыжа грудного отдела хорошо поддается консервативным способам лечения, поэтому операция может и не потребоваться. На начальных стадиях патологии используются:

• Ортопедический режим. Пациент должен ограничить себя в занятиях активными видами спорта, поднятии тяжестей, беге и прыжках. Нужно следить за положением своего тела, избегая длительного нахождения в статических позах.
• Лечебная физкультура. Упражнения могут практиковаться только в том случае, если удалось избавиться от болевого синдрома. ЛФК позволяет укрепить мышцы, а также стабилизироваться сам позвоночник. В качестве профилактики можно заниматься плаванием в бассейне.
• Медикаментозная терапия, направленная на купирование боли, а также устранение воспалительного процесса.

Если вышеуказанных средств недостаточно, то используются новокаиновые или лидокаиновые блокады. После облегчения состояния пациента, ему может быть назначен курс массажа, рефлексотерапии и физиотерапевтических процедур.

Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции принимает врач-нейрохирург. Хирургическое вмешательство применяется в том случае, если другие способы лечения не дали терапевтического эффекта, а состояние пациента начинает ухудшаться.



Правила профилактики

Предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Именно поэтому, в силах человека избежать риска повреждений межпозвоночных дисков, если он будет соблюдать определенные меры профилактики. В первую очередь, он должен внимательно следить за теми нагрузками, которые он испытывает каждый день.

Помните, что ваш позвоночник одинаково страдает как от сильных нагрузок, так и от незначительной (на первый взгляд) компрессии, которая возникает при ежедневном сидении за компьютером в одинаковой позе. Если у вас сидячая работа, то вам нужно больше двигаться, делать перерывы, во время которых можно просто ходить или делать легкие упражнения.

Движение очень важно, ведь оно способствует улучшению обменных процессов в межпозвоночных дисках. Если вы сидите за компьютером не только на работе, но и дома, то риск возникновения грыжи увеличивается многократно.

Врачебные рекомендации

Чтобы снизить вероятность развития грыжи грудного отдела, вам нужно следовать следующим рекомендациям:

• Поднимайте тяжести правильно – приседая, а не наклоняясь к грузу.
• Плавание и выполнение гимнастики в воде положительно влияют на весь организм. При таких манипуляциях происходит тренировка мышечного корсета без дополнительной нагрузки на позвоночный столб.
• Если ваша профессиональная деятельность связана с долгим сидением (водитель, офисный работник и т.д.), то в течение дня вам нужно как можно чаще менять позу, чтобы мышцы не застаивались.

Если вы заметили у себя первичную симптоматику, которая заключается в появлении более в области верхней части спины и груди, то необходимо немедленно обратиться к Чем раньше вы это сделаете, тем раньше будет установлен правильный диагноз и назначено правильное и эффективное лечение. При этом значительно повышается вероятность того, что вы сможете обойтись курсом физиотерапевтических процедур, ЛФК и медикаментами, не прибегая к хирургической операции.