Запор массаж кусочком льда народные рецепты лечения запора

Слабительные продукты при запорах

Характер питания – один из пусковых механизмов развития запоров. Поэтому их комплексное лечение всегда включает диетотерапию 1,2 , подразумевающую коррекцию рациона и режима приемов пищи. В ряде случаев это позволяет нормализовать стул без использования слабительных средств или при их ограниченном применении 1,2 . Какие продукты оказывают слабительное действие, а от каких стоит отказаться – об этом в статье.

Питание как причина запоров

Влияние пищи на кишечную перистальтику и стул может быть различным, в зависимости от механического, термического и химического воздействия. Одни продукты слабят – другие, наоборот, крепят. Измельченная, бедная клетчаткой пища снижает моторную активность кишечника и замедляет продвижение каловых масс. Низкое содержание органических кислот и соли приводит к обратному всасыванию жидкости (из кишечника в кровеносное русло) и уплотнению кала.

Задержке стула способствует злоупотребление следующими продуктами 3

• Рафинированные продукты питания: изделия из муки высшего сорта, сладости, каши быстрого приготовления.
• Измельченные и протертые блюда: супы-пюре, мясные блюда из фарша, содержащие малое количество соединительной ткани, овощные и фруктовые пюре, кисели.
• Преимущественное употребление термически обработанных и измельченных овощей и фруктов вместо сырых.
• Fast-food, снеки, сухие завтраки, чипсы.
• Крепкий чай, какао и шоколад.
• Редкие и обильные приемы пищи, еда «на ходу», переедание, частые «перекусы» 3 .

Какие продукты слабят

Диетическое питание при запорах, в первую очередь, предусматривает включение в рацион питания продуктов со слабительным действием – именно они способствуют регулярному стулу 2 .

Компоненты пищи, которые облегчают стул

1. Растительная клетчатка.

Она практически не переваривается в кишечнике, при этом разрыхляет каловые массы, увеличивая их объем, механически стимулирует двигательную активность толстой кишки, тем самым учащает и облегчает дефекацию 2 .

Кроме того, грубые растительные волокна являются пробиотиком: они используются в качестве источника питания «полезной» кишечной микрофлорой (бифидо- и лактобактериями) и способствуют ее улучшению 3 . С учетом того, что состав кишечной микрофлоры влияет на кишечную моторику 5 , увеличение доли клетчатки в рационе питания помогает решить проблемы запора.

«Слабительные» продукты, в которых много грубых волокон 2,3

• Овощи и фрукты в сыром, отварном и запеченном виде. Из овощей особенно полезны зелень и капуста, огурцы, морковь и свекла, тыква, кабачок и репчатый лук, из фруктов – яблоки, груши, сливы и бананы.
• Хлеб и другие продукты из муки грубого помола, то есть изготовленной из неочищенных семян злаков. Именно в оболочке злаков содержится клетчатка.
• «Грубые» рассыпчатые каши из перловой и гречневой крупы, овса (не путать с овсяными хлопьями), «пшенки», булгура, киноа и т.д.
• Мясо, содержащее соединительнотканные волокна и кожу. Животная соединительная ткань, конечно, не относится к растительной клетчатке, но тоже переваривается с трудом.
• Сухофрукты: чернослив и курага.

Важно! Следует иметь в виду, что грубая клетчатка противопоказана при острых воспалительных процессах в желудке и кишечнике, и также при спастических запорах с усиленной моторикой кишечника 2.3 . Поэтому консультация врача при повторяющихся нарушениях стула обязательна.

2. Сахаристые вещества

Сахаристые вещества и продукты, их содержащие (свекловичный и тростниковый сахар, мед, цельное молоко, варенье, сладкие фрукты и соки из них), тоже оказывают послабляющее действие 2 . Углеводы, которые есть в их составе, за счет своей высокой молекулярной массы привлекают в кишечник большое количество жидкости 2,3 . Кроме того, под действием кишечной микрофлоры они подвергаются брожению, продукты которого усиливают секрецию воды в просвет кишки. За счет этого каловые массы становятся более влажными и мягкими 2,3 . Конечно, злоупотреблять сладким не стоит, но отказываться от него – ввиду благотворного действия на работу желудочно-кишечного тракта – тоже не нужно.

3. Органические кислоты

Органические кислоты увеличивают выделение жидкости в кишечник, повышают содержание влаги в каловых массах, усиливают перистальтику 2,3 .

Какие «кислые» продукты слабят?

Прежде всего, это 3 :

• кефир, причем не свежий, а одно- или двухдневный, содержащий достаточное количество молочной кислоты, простокваша, пахта, сыворотка, кумыс и другие кисломолочные продукты малой жирности;
• кислые фруктовые и овощные соки (томатный, ревеневый);
• морсы 2 .

Важно! Употребление продуктов, содержащих органические кислоты, может приводить к повышению кислотности желудка, что опасно при гиперацидных гастритах (с повышенной кислотностью), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Соль

Селедка, соленые овощи, солонина, икра содержат большое количество хлорида натрия и других солей. Соль привлекает жидкость в кишечник и способствует разжижению его содержимого 1,2 .

К солесодержащим продуктам можно отнести минеральные воды с большим содержанием солей: например, гидрокарбонатно-сульфатные, содержащие до 8 г неорганических веществ на 1 литр 1 .

5. Жир

Во многих продуктах содержится жир, который облегчает передвижение каловых масс и дефекацию.

К жирным «слабительным» продуктам относят:

• сливочное масло, сливки, сметану жирностью 27% и выше;
• растительные масла: подсолнечное, оливковое, кукурузное, рапсовое;
• рыбий жир и рыба жирных видов;
• сало, жирная свинина, баранина и другие виды мяса;
• майонез, жирные соусы и подливы 2,3 .

6. Холодные блюда

Раздражение «холодовых» терморецепторов полости рта приводит к рефлекторному сокращению мускулатуры желудочно-кишечного тракта и усилению перистальтики 2 .

Подобным образом «работают»:

• холодные напитки,
• холодные супы (свекольник и окрошка),
• мороженое и другие холодные десерты.

7. Углекислая кислота (углекислый газ)

Простая газированная и минеральная вода, кумыс содержат углекислую кислоту. В связанном состоянии она быстро распадается на воду и углекислый газ, образующий множество пузырьков, которые возбуждают перистальтику за счет раздражения рецепторов и увеличения объема кишечного содержимого 2 . Осторожности требует употребление «газировки» при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника 2 .

Важно!

• Диетотерапия при запоре подразумевает не только выбор «слабительных» продуктов, но и употребление достаточного количества жидкости (2-2,5 литра в сутки) 3 .
• Рацион должен быть сбалансирован по составу и калорийности 2 .
• Питание – частое, не менее 4 раз в день 2 , при этом завтрак должен быть плотнее остальных приемов пищи 2,3 .
• Утром натощак полезно выпивать стакан чистой прохладной питьевой или минеральной воды, свежевыжатый фруктово-овощной сок.
• В качестве второго завтрака нужно употреблять свежие овощи и фрукты, перед сном – кефир, простоквашу или другой нежирный кисломолочный напиток.
• При запорах, связанных с малоподвижным образом жизни, рекомендуются лечебная гимнастика, плавание, массаж и самомассаж передней брюшной стенки.

Особенности питания при некоторых видах запоров

Нарушение стула может сопровождаться снижением и повышением двигательной активности кишечника, поэтому выбор продуктов, влияющих на перистальтику, должен быть дифференцированным 1,2,3 .

При гипомоторных (атонических) запорах, когда перистальтика кишечника ослаблена, пища должна содержать большое количество клетчатки 1,3 . Она активизирует перистальтические движения, повышает тонус кишки и тем самым нормализует стул 1 .

Гипермоторные, или спастические, запоры отличаются повышением тонуса кишечника и связанными с этим болями в животе. Употребление продуктов, богатых трудно перевариваемыми волокнами, может привести к чрезмерному возбуждению кишечной моторики, усугубить ситуацию и усилить дискомфорт.

Именно поэтому в первые 5-7 дней лечения врачи рекомендуют при спастических запорах щадящую диету с низким содержанием клетчатки:

• овощи и фрукты только в измельченном виде и после тепловой обработки,
• мучные изделия только из муки высшего сорта,
• каши только из обработанных измельченных зерен 1,3 .

Для восстановления нормальной дефекации при спазмах кишечной мускулатуры рекомендуются другие продукты со слабительным действием 1,3 :

• растительные масла,
• соленые и сладкие блюда,
• кисломолочные продукты,
• ягодные пюре и соки с мякотью,
• высокоминерализованные минеральные воды без газа.

Растительная клетчатка вводится в питание постепенно.

Параллельно с диетотерапией при необходимости врачи назначают слабительные средства 3 . В частности, при острых и хронических запорах для опорожнения кишечника могут быть рекомендованы микроклизмы МИКРОЛАКС ® 4 .

Микроклизма МИКРОЛАКС ® может начать действовать в течение 5-15 минут 4 . Содержащийся в ней натрия цитрат вытесняет связанную жидкость из содержимого кишечника, сорбитол привлекает воду в просвет кишки, а натрия лаурилсульфоацетат дополнительно разжижает каловые массы 4 . Все это ускоряет и облегчает дефекацию 4 .

Высокий профиль безопасности позволяет применять препарат не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у маленьких детей. При этом не обязательно добиваться ежедневного стула. Специальная диета должна «научить» кишечник опорожняться самостоятельно.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

5 советов как сделать стул регулярным и прожить дольше

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Содержание

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Классификация запоров

Если вы хотите в туалет ночью – это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки – перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера – за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала – тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит – частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование – анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Как избавиться от запора: диета, образ жизни, препараты

Запор – расстройство дефекации, характеризующееся отсутствием стула более 48 часов или неполным опорожнением кишечника. Запор может сопровождаться диспепсией, вздутием живота и дискомфортом. Причины патологии разнообразны: некачественное питание, образ жизни, болезни прямой кишки, эндокринные и гормональные расстройства, злокачественные опухоли. На вопрос «как избавиться от запора» и быстро восстановить кишечную функцию, ответит врач-гастроэнтеролог и проктолог.

Наладить стул поможет индивидуально составленная диета, здоровый образ жизни, физическая активность, медикаментозное лечение, предполагающее применение препаратов, обладающих слабительным эффектом. Лечение запора, как правило, проводится дома. Если расстройство дефекации вызвано серьезными нарушениями работы кишечника, пациент нуждается в госпитализации.

Как избавиться от запора: диета, образ жизни, препараты

Запор: определение и виды

Запор – распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты разного возраста. Запором называется состояние, при котором процесс опорожнения кишечника затруднен, а сама дефекация отсутствует более 3-х дней.

Рассматривая этиологию и характер течения патологии важно отличать эпизодический и хронический запор. Эпизодическое расстройство дефекации не считается заболеванием и развивается под воздействием таких факторов:

Отсутствие в рационе клетчатки и растительных волокон, благоприятно влияющих на кишечную перистальтику;

• недостаточное употребление жидкости;
• стресс, психоэмоциональные переживания;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Эпизодические запоры не требуют специального лечения и быстро разрешаются после устранения провоцирующих факторов.

При хронических запорах задержка дефекации регулярная, это негативно сказывается на общем состоянии пациента, вызывает массу дискомфорта, требует специального лечения. Хронический запор может быть симптомом разных заболеваний:

• геморрой;
• парапроктит;
• полипы прямой кишки;
• злокачественные опухоли и пр.

Поэтому очень часто врачи не стразу отвечают на вопрос пациентов «как избавиться от запора», поскольку перед тем, как назначить лечение, важно установить первопричину заболевания.

Причины запора

• Несбалансированное питание. Отсутствие в рационе грубоволокнистой пищи и растительной клетчатки затрудняет работу кишечника. У лиц, страдающих запором, основа рациона состоит из простых углеводов, животных белков и жиров. Такие продукты негативно влияют на кишечную моторику, вызывают вздутие, брожение, хронические запоры.
• Образ жизни. Хроническими запорами часто страдают люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, не следят за режимом дня, злоупотребляют вредными привычками.
• Беременность. На ранних сроках беременности запор обусловлен гормональными преобразованиями. На поздних сроках кишечная дисфункция является следствием механического сдавливания органов брюшной полости растущим плодом и увеличивающейся в размерах маткой.
• Хронические стрессы, психоэмоциональные перегрузки. При стрессе деятельность пищеварительного тракта может затормаживаться. Каловые массы задерживаются в кишечнике, постепенно накапливаются, высыхают, способствуя развитию запора.
• Болезни прямой кишки. Запущенный геморрой, анальные трещины, парапроктит – все эти заболевания вызывают мучительные боли во время акта дефекации, поэтому больные стараются всеми силами уменьшить количество походов в туалет.
• Кишечная непроходимость. При таком заболевании дефекация полностью отсутствует, помимо этого беспокоят другие патологические симптомы: сильная боль в животе, повышенное газообразование, мучительные позывы к дефекации, не заканчивающиеся отхождением кала. Кишечная непроходимость развивается при доброкачественных и злокачественных опухолях, грыжах.
• Воспалительные заболевания ЖКТ. Расстройства дефекации являются сопутствующим симптомом колита, энтероколита, неспецифического язвенного колита.

Как избавиться от запора и наладить работу кишечника?

Диета и образ жизни

Эффективным методом, позволяющим наладить стул и нормализовать работу кишечника, является лечебная диета. Большинство продуктов, рекомендованных при расстройствах дефекации, содержат клетчатку, которая благоприятно влияет на перистальтику, обладая послабляющим эффектом. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать полезные витамины и микроэлементы.

Продукты, которые полезно употреблять при запоре:

• кефир, ряженка, натуральный йогурт, творог;
• пшеничные отруби;
• свежие фрукты, овощи;
• цельнозерновой хлеб;
• каши: гречневая, овсяная;
• постное мясо, птица;
• сухофрукты.

Продукты, которые полезно употреблять при запоре

Важно наладить питьевой режим, стараясь в течение дня выпивать как минимум 1,5 литра обычной столовой воды без газа. Для стимуляции моторики кишечника полезно добавить физическую активность, например, регулярную утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе, скандинавскую ходьбу. Если вышеперечисленные методы не помогают решить проблему, необходимо обратиться к врачу.

Как избавиться от запора с помощью лекарств?

Схема медикаментозного лечения составляется индивидуально, с учетом этиологии и характера течения заболевания. Чтобы быстро опорожнить кишечник и нормализовать его перистальтику, назначаются такие группы препаратов:

Осмотические слабительные средства. Препараты этой группы размягчают каловые массы путем абсорбции жидкости в кишечнике. Таким образом, стул принимает нормальную консистенцию и без труда эвакуируется из кишечника. Эффективные препараты этой группы:

;
• Домридон; ; и др.

Для нормализации кишечной микрофлоры назначаются пробиотики:

При наличии инфекционно-воспалительных процессов используются антибиотики. Если запор сопровождается спазмами и сильными болями в животе, проводится симптоматическое лечение с помощью спазмолитиков и обезболивающих

Профилактика запора

Чтобы наладить стул и избежать рецидивов запора, врачи советуют соблюдать такие несложные правила:

• Следить за питанием. Лицам, страдающим расстройствами дефекации, желательно по максимуму ограничить употребление жирной, острой, соленой, жареной пищи, белого хлеба, сдобы, сладостей, копченостей, картофеля. Каждую неделю в рационе должны преобладать свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, каши, цельнозерновой хлеб, отруби.
• Наладить питьевой режим. Употребление достаточного количества жидкости способствует размягчению каловых масс и их нормальному отхождению. Суточная норма воды для взрослого человека составляет 1,5-2 литра.
• Подключить физическую активность. Активный образ жизни способствует стимуляции работы пищеварительного тракта. Не обязательно регулярно ходить в спортзал, можно заниматься дома. Полезна ежедневная утренняя зарядка, регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, занятия аэробикой.
• Постараться исключить стрессовый фактор. Если запоры возникают после сильных стрессов, необходимо научиться адекватно реагировать на неприятности и стараться не принимать все близко к сердцу.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Слабящие продукты как естественное средство избавления от запора

Запор и проблемы со стулом – это такие темы, которые мы стараемся не упоминать в повседневных разговорах. Мы можем разговориться со знакомым по поводу больного горла или очередной простуды, но более деликатные проблемы обычно доверяем врачам.

Это нормально, но нужно понимать, что запор не является чем-то постыдным или смешным, это очень распространенная проблема среди людей любого возраста. Перед тем, как бежать в аптеку за таблетками, можно попробовать принять натуральные слабящие продукты, которые не хуже химии справляются с недугом.

Что такое запор?

Запор — затруднение процесса дефекации.

Запор в медицине обозначает состояние, при котором у человека по тем или иным причинам затруднена или невозможна дефекация.

Обычно состояние вызвано формированием слишком твердого стула или нарушением моторики кишечника. Толстый кишечник также может поглощать избыточное количество воды из каловых масс, формируя твердые массы.

Ученые давно выяснили, что чем медленнее пищевые массы будут двигаться через пищеварительный тракт, тем больше воды будут поглощать стенки кишечника. Твердые фекалии могут выделяться с затруднением и болью даже при ненарушенной моторике кишечника.

В норме между принятием пищи и дефекацией проходит не более 36 часов. У разных людей эта цифра варьируется, но, как правило, через двое суток после последнего приема пищи уже начинают формироваться твердые каловые массы.

Причины и симптомы запора

Боль в животе — симптом запора.

Обычно человек сам понимает, когда у него запор. Это состояние нечасто можно спутать с чем-либо еще. Человек с такой проблемой замечает, что на протяжении нескольких дней у него не наблюдалось походов в туалет «по-большому».

В эти дни могли возникать даже позывы к дефекации, но сходить в туалет не получалось – возникала боль, не получалось освободить кишечник, прилагая большие усилия. Иногда может выделяться небольшой гороховидный стул, но человек не чувствует облегчения. Другие симптомы запора:

• Боль в животе.
• Вздутие живота и чувство тяжести.
• Рвота.
• Боль в лобковой области.

С главными причинами запора мы разобрались – это формирование твердого стула (с малым содержанием воды) на фоне ослабленной моторики кишечника. Дело в том, что кишечник имеет мышечную оболочку, позволяющую продвигать пищевые массы в направлении заднего прохода.

Стенки кишечника буквально сдавливают массы и отталкивают их от себя. Если стул очень твердый, то кишечник теряет способность толкать его вперед. Перечислим другие причины запора:

• Прием антацидных средств.
• Неправильная диета.
• Онкология толстого кишечника.
• Избыток молочных продуктов в диете.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Неврологические нарушения.
• Малоактивный образ жизни.
• Недостаток воды и клетчатки.
• Беременность.
• Патология нервов и мышц кишечника.
• Побочные эффекты антидепрессантов и анксиолитиков.
• Стресс.
• Патология щитовидной железы (гипотиреоз).
• Чрезмерное употребление слабительных средств.

Необходимо помнить, что неправильная диета является главной причиной запора.

Общие способы избавления от запора

Правильный режим питания поможет избавиться от запора.

Первоначальные меры по избавлению от запора включают изменение режима питания и применение трансректальных клизм.

Лечение должно быть в первую очередь сосредоточено на диетическом режиме и физических упражнениях, а не на слабительных препаратах, клизмах и суппозиториях (свечах). Медикаментозные методы не устраняют причину запора, а только лишь облегчают симптоматику.

Ключом к решению проблемы может быть увеличение потребления клетчатки и жидкости, а также уменьшение приема вяжущих продуктов. Врачи рекомендуют отказаться от алкоголя на время лечения, так как он тоже способствует образованию запора. Распространенные лекарства:

1. Препараты, содержащие специальные пищевые волокна.
2. Препараты, смягчающие стул.
3. Быстродействующие «смазочные» препараты на масляной основе.
4. Прокинетические препараты, улучшающие моторику кишечника.
5. Слабительные препараты.

Однако необходимо понимать, что прием медикаментов рассчитан на тяжелое течение запора. Если запор возник недавно из-за диетических нарушений, то рекомендуется в течение нескольких дней попробовать решить проблему, применяя слабящие продукты. Таким образом, пациент сможет избежать побочных эффектов препаратов.

Масло в качестве слабительного

Оливковое масло — отличное средство от запора.

Очищенное оливковое масло – это не только здоровый и вкусный продукт, но и отличное средство от запора. Одна только консистенция продукта намекает на слабящие свойства.

Оливковое масло стимулирует пищеварительную систему, смазывает твердые каловые массы и предотвращает появление новых запоров.

Такое средство можно принимать регулярно – не только для избавления от запора, но и для профилактики. Вам понадобится:

1. Одна столовая ложка оливкового масла.
2. Одна чайная ложка лимонного сока.

Такое средство необходимо употреблять утром в количестве одной чайной ложки. Средство можно запить стаканом воды. Оливковое масло лучше всего действует натощак, поэтому необходимо отложить завтрак. Если вы забыли принять средство до приема пищи, то можно принять его во время или после питания.

Лимонный сок не является обязательным компонентом, однако он улучшает вкус средства и облегчает дефекацию.

Лимонное средство от запора

Запах свежего лимона сложно с чем-либо спутать: он резкий и довольно приятный. Дело в том, что иногда для желудочно-кишечного тракта лимон не менее приятен, чем для нашего носа.

Лимонная кислота действует как активный стимулятор пищеварения, а также помогает избавляться от токсинов и задержавшихся непереваренных веществ. Лимонный сок не только стимулирует секрецию в желудке, но и улучшает общую моторику пищеварительного тракта. Смешивать лимонный сок лучше всего с водой – это поможет избавиться от слишком кислого вкуса. Вам понадобится:

• Ломтик свежего лимона.
• Стакан дистиллированной воды.

Можно оставить кусочек лимона в стакане с водой на какое-то время или выжать нектар из мякоти фрукта. Добавлять лимон в кипяченую воду не рекомендуется, так как полезные свойства лимонного сока теряются. Принимайте стакан воды с лимонным соком один раз в сутки по утрам.

Использование кофе

Кофе с молоком помогает избавиться от запора.

Пить крепкий черный кофе по утрам – распространенная привычка не только на западе, но и во всем мире. Это отличный бодрящий напиток с приятным запахом.

Кофеин является естественным стимулятором для пищеварительной системы – он не только улучшает моторику кишечника, но и смягчает твердые массы, застрявшие в толстой кишке.

На самом деле многие из нас обращали внимание на позывы к посещению туалета после выпитой чашки напитка.

Кофе необходимо выпить ровно столько, сколько необходимо для лечебного эффекта. В случае обычного запора хватит одной чашки напитка с добавлением молока. Не переусердствуйте, ведь кофе является естественным мочегонным средством. Организм будет выделять избыток воды, тем самым препятствуя смягчению стула.

Как избавиться от запора, расскажет видеосюжет:

Больше растительных волокон

Когда врачи говорят о естественных способах избавиться от запора, они имеют виду диету, богатую клетчаткой и другими волокнами.

Правильный рацион решает почти любые проблемы со стулом. Кроме того, наша пищеварительная система гораздо лучше справляется с фруктами, овощами и зерном, чем с искусственными блюдами и деликатесами. Все дело в той самой клетчатке, которая путешествует по кишечнику вместе с остальными продуктами, но не переваривается.

Клетчатка – это полисахарид, как и крахмал. Структура этого вещества не поддается перевариванию в нашем организме, у него другие цели. Это волокно проникает толщу каловых масс, помогая формировать здоровый стул.

Лишь некоторые бактерии толстого кишечника способны переваривать клетчатку, но они справляются только с 15-20% вещества. Если в рационе недостаточно клетчатки, то стул может стать твердым и задержаться в кишечнике. Продукты, богатые клетчаткой:

1. Фасоль и другие бобовые растения.
2. Абрикосы.
3. Хлеб из цельного зерна.
4. Лесные ягоды.
5. Брокколи.
6. Нектарины, груши и яблоки.
7. Орехи.
8. Картофель.

Но, как и в случае кофеина, клетчаткой не стоит слишком увлекаться. Патогенная флора кишечника использует пищевые волокна в качестве продукта питания. Избыточное употребление клетчатки нередко приводит к дисбактериозу.

Льняное масло

Льняное масло — средство от запора.

Выше мы поговорили об оливковом масле, но льняное масло также может помочь избавиться от запора.

Это масло обладает лучшей консистенцией – оно буквально обволакивает стенки кишечника и помогает вывести даже самый твердый стул.

Для улучшения вкусовых качеств льняного масла можно добавить лимонный или апельсиновый сок. Апельсиновый сок рекомендуется добавлять вместе с мякотью, так как в ней содержится клетчатка. Вам понадобится:

• Один стакан апельсинового сока с мякотью.
• Одна столовая ложка льняного масла.

Необходимо смешать столовую ложку масла со стаканом апельсинового сока. Пить такое средство можно один раз – облегчение наступает, как правило, через несколько часов после приема.

Алоэ в качестве слабительного

Известно, что листья алоэ снимают воспаление и способствуют заживлению мелких ран и ожогов. На самом деле листья этого растения эффективны и в случае запора.

Лучше всего использовать растение в виде масла или геля, но можно попробовать приготовить средство из сока. Помните, что в масле алоэ большая концентрация активных веществ. Вам понадобится:

1. Две столовые ложки чистого масла алоэ или один стакан сока растения.
2. Необходимо смешать две столовые ложки масла с фруктовым соком и выпить готовое средство утром натощак. Средства можно принимать два раза в день в течение недели.

Слабящее средство из чернослива

Чернослив является отличным средством от запоров.

Чернослив можно назвать самым известным и распространенным средством от запоров. Активные вещества плода чернослива работают как естественное слабительное, стимулируя моторику кишечника.

Кроме того, чернослив содержит много клетчатки и сорбит. Сорбит – это видоизмененный сахар, действующий как слабительное средней силы.

Это вещество смягчает стул из-за углеводоподобного химического строения. Кроме того, сорбит помогает аккумулировать воду в толстой кишке. Но необходимо помнить о том, что избыток вещества делает стул слишком жидким. Вам понадобится:

• Два стакана сока чернослива или несколько плодов.
• Необходимо выпить один стакан сока утром и один перед сном. Облегчение запора, как правило, наступает на следующие сутки. Промежуток между принятием средства должен составлять несколько часов, иначе может возникнуть диарея. Вместо сока можно съесть несколько плодов чернослива и запить их стаканом воды.

Мы выяснили, что для лечения запора можно использовать натуральные слабящие продукты. Это более легкий и безопасный метод избавления от недуга.

Лечебная гимнастика при запорах

Как справиться с запором? Реклама предлагает множество слабительных средств — сиропы, «конфеты», чаи и т. д. Но их применение не всегда оправдано и не так уж безопасно, как кажется. Особенно для детей. Как правило, слабительное борется не с причиной запора, а со следствием. А значит, кишечник привыкнет лениться и придется буквально «жить на слабительных». Активизировать перистальтику и нормализовать тонус кишечника, а заодно и укрепить мышцы пресса помогут специальные физические упражнения, которые подходят как взрослым, так и детям от четырех лет. Дети могут выполнять гимнастику самостоятельно, с помощью взрослых.

Виды запоров у взрослых

Запор может быть атоническим и спастическим, в зависимости от причины. Атонические запоры возникают из-за ослабления мускулатуры кишечных стенок, недостаточной перистальтики. Образно говоря, у кишечника не хватает силы, чтобы выводить наружу содержимое. Такая проблема может развиваться после операций на брюшной полости, из-за действия общего наркоза, а также при малоподвижном образе жизни. Симптомы атонической формы — плотный, обильный стул, болезненная дефекация. При спастической форме моторика кишечника нарушена. В некоторых из его областей происходит спазм мускулатуры, и кишечное содержимое не может продвинуться дальше. Характерный симптом — твердый стул небольшими комочками. При этом может наблюдаться вздутие. У больного возникает ощущение того, что кишечник опорожнен не полностью.

Лечебная гимнастика для улучшения работы кишечника

Предлагаемый комплекс упражнений помогает как при атонических, так и при спастических запорах. Для достижения положительного эффекта выполнять гимнастику следует регулярно, постепенно увеличивая нагрузку: в течение первого месяца занятий упражнения выполнять по 3−5 раз, затем от 5 до 10 раз. Делать гимнастику лучше в одно и то же время, на голодный желудок — например, по утрам.

Если упражнения вызывают неприятные ощущения (сильные боли в кишечнике, вздутие, учащенное сердцебиение, тошноту), то курс следует временно прекратить и обратиться к врачу.

Выполняйте упражнения медленно, сочетая с правильным дыханием, без резких рывков. Следите за положением тела! Взрослые должны показать детям правильное выполнение и контролировать процесс гимнастики.

Противопоказаниями для выполнения гимнастики является повышение температуры, язвенный колит, боли в кишечнике, понос, сопутствующие заболевания на стадии обострения.

Виды упражнений

Лежа на спине

1. Положите руки на живот и глубоко вдохните, выпячивая его. На выдохе втяните живот и слегка надавите на него руками.

2. На вдохе отведите руки за голову и потянитесь, одновременно втягивая живот. На выдохе опустите руки вдоль тела.

3. Поочередно сгибайте ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности (скользя ступнями по поверхности).

4. На выдохе согните левую ногу и потянитесь коленом к животу. Руками себе не помогайте! Опустите ногу и сделайте вдох.

5. Повторите то же для правой ноги.

6. Повторите то же для двух ног одновременно.

7. Согните ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности. Затем отклоняйте ноги влево — вправо.

8. То же, но оторвав пятки от поверхности.

9. Согнуть ноги. На выдохе оторвать таз от поверхности с опорой на лопатки и стопы. Со вздохом опустить таз.

10. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−5 круговых движения «велосипед».

11. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−4 движения «ножницы», перекрещивая прямые ноги.

12. Вдох. Руки развести в стороны. На выдохе поворачивать верхнюю часть тела, касаясь правой рукой левой руки и наоборот. Старайтесь, чтобы от пола отрывалась только верхняя часть торса, а таз оставался на месте.

Лежа на правом боку

13. Правая рука под головой, левая на животе, ноги согнуты в коленях. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть, помогая рукой.

14. На вдохе выпрямить левую ногу и потянуться рукой вперед, над головой. На выдохе подтянуть колено к груди, помогая рукой.

Лежа на левом боку

15. Повторить 13 и 14 упражнение, поменяв опорную руку.

Лежа на животе

16. Кисти рук под плечами. Не отрывая рук от пола, сначала встать на четвереньки, а затем перекатиться на ступни. Вернуться в исходное положение.

17. Выполнять поочередные махи ногами: на вдохе подъем ноги, на выдохе опустить.

18. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть.

19. Ходьба на месте в течение 2 минут.

20. Сделать вдох, на выдохе присесть, оставаясь на полной стопе. Можно придерживаться за что-то для равновесия.

21. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе наклониться вперед, опуская руки к полу и втягивая живот.

22. Руки на поясе. Поочередно поднимать прямые ноги вперед-вверх.

23. В течение первой минуты выполнять обычную ходьбу на месте, в течение второй — ходьбу с перекатыванием с пятки на носок.

Комплекс упражнений завершить повтором упражнения №1.

Информация подготовлена по материалам Интернет-ресурсов

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Как избавиться от запоров у взрослых в домашних условиях

Регулярное опорожнение кишечника – жизненно важная функция для поддержания здоровья организма. Консистенция здорового стула должна быть мягкой, в форме «колбаски». Запор возникает, когда каловые массы затвердевают в толстой кишке и не выходят наружу.

Причиной запора могут стать обезвоживание, стресс, дефицит клетчатки, переедание и употребление нездоровой пищи. Часто запор бывает побочным эффектом лекарственных препаратов. Запоры могут быть у людей в любом возрасте, но чаще они случаются у пожилых людей. Треть взрослых старше 60 лет страдает этим недугом. Кроме того, к группе риска относятся женщины, особенно беременные или недавно родившие, а также люди, которые мало двигаются.

Запор – очень неприятное явление, но, к счастью, есть множество домашних средств, которые могут решить проблему.

Когда человек обезвоживается, его организм начинает вытягивать воду изо всех тканей тела, включая толстую кишку.

Чтобы решить проблему, пейте больше воды – по 6–8 стаканов в день.

Кофеин способен стимулировать опорожнение – он вызывает сокращение мышц кишечника. Однако кофе тоже обезвоживает организм, поэтому вместе с ним надо пить много воды, чтобы не ухудшить состояние.

Теплая жидкость уже сама по себе успокаивает пищеварительную систему. Черный и зеленый чай также содержат кофеином, который стимулирует работу кишечника. Но есть еще добавки, которые дополнительно помогают при запоре:

• имбирь – эта специя ускоряет пищеварение;
• мята перечная – ментол успокаивает желудок при расстройстве и способствует продвижению стула через кишечник;
• ромашка – она расслабляет мышцы, в том числе и кишечника;
• корень солодки – он обладает противовоспалительными свойствами, что поможет облегчить работу пищеварительной системы после еды;
• корень одуванчика – он снимает легкие запоры, стимулируя печень.

Лимонный сок

Лимонный сок помогает выводить токсины из организма.

В качестве естественного пищеварительного средства лимонный сок можно добавлять в питьевую воду или чай для усиления стимуляции кишечника. Лучше всего свежевыжатый лимонный сок.

Кокосовая вода

Кокосовая вода выводит токсины и увлажняет. Она усиливает функцию почек и стимулирует пищеварительную систему. В кокосовой воде также содержится магний, который помогает мышцам стенок кишечника выводить фекалии из организма.

Молоко и топленое масло

Хотя употребление слишком большого количества молочных продуктов иногда может привести к запору, некоторым людям полезно теплое молоко для стимуляции кишечника, особенно с добавлением топленого масла.

Добавьте вечером добавить 1 — 2 чайные ложки топленого масла в теплое молоко, чтобы мягко и естественно стимулировать дефекацию на следующее утро.

Пробиотики

Пробиотики помогают восстановить здоровые бактерии в пищеварительной системе.

Натуральные пробиотики содержатся в квашеной капусте и йогурте – обязательно добавьте эти продукты в свой рацион. Или принимайте пробиотики в качестве добавок.

Волокно (клетчатка)

Клетчатка способствует здоровью пищеварительной системы, а также снижению веса. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой. Растворимая придает стулу объем. Нерастворимая способствует скорости движения фекальных масс по толстой кишке. В день нужно употреблять 25 — 30 г пищевых волокон.

Продукты, богатые клетчаткой:

• овощи;
• фрукты;
• бобовые;
• овсянка;
• льняное семя;
• отруби.

Они часто содержат как растворимую, так и нерастворимую форму клетчатки.

Если по каким-то причинам вам эти продукты не подходят или вы их не любите, можно использовать безрецептурные добавки с клетчаткой – они выпускаются в виде капсул или порошка, их можно добавлять в воду или сок (но только не в газировку!) и принимать для улучшения пищеварения.

И не забывайте пить воду – она уменьшить побочные эффекты клетчатки, такие как вздутие живота.

Чернослив, инжир и изюм

Чернослив считается стандартным домашним средством от запора уже много веков. Помимо клетчатки, он содержит сорбит, который имеет слабительный эффект.

Таким же эффектом обладают изюм и инжир.

Мед богат ферментами, которые улучшают пищеварение. Кроме того, он является легким слабительным.

Ешьте мед в чистом виде или добавляйте его в чай, воду либо теплое молоко.

Омега-3

Омега-3 – это полиненасыщенные жирные кислоты. Они естественным образом стимулируют дефекацию. А содержатся они в таких продуктах, как красная рыба, авокадо, рыбий жир, масло семян конопли, льняное масло.

Если вам эти продукты не любы, купите в аптеке добавки с омега-3.

Фенхель

Фенхель – это пряность, которая обладает мягким слабительным эффектом. Семена фенхеля повышают активность желудочных ферментов, помогает стулу эффективно проходить через толстую кишку.

Жареный фенхель можно добавить в теплую воду и выпить вечером.

Касторовое масло

Естественное слабительное – касторовое масло, полученное из клещевины, можно принимать внутрь для стимуляции дефекации. Это масло не только смазывает кишечник, но и заставляет его сокращаться.

Принимайте касторовое масло по 1 — 2 чайных ложки натощак. Примерно через 8 часов дефекация должна наладиться.

Сенна

Сенна – это трава, у которой используются листья, цветы и плоды. На протяжении тысячелетий ее применяли как естественное слабительное. Сенна помогает сокращению стенок пищеварительного тракта. Она может быть очень эффективной и действовать в течение нескольких часов после употребления.

Траву сенны заваривают как чай. Также она доступна в виде таблеток или порошковой добавки.

Алоэ вера

Алоэ вера часто используется наружно, чтобы залечить порезы и ожоги, но его можно принимать внутрь, чтобы успокоить пищеварительный тракт.

Пейте сок алоэ вера без добавок или добавляйте его в коктейли или другие напитки, чтобы облегчить запор.

Витамины

Витамины полезны для поддержания баланса всей пищеварительной системы. Для здоровья желудочно-кишечного тракта врачи рекомендуют:

• витамин C;
• витамины B1, B5, В9, B12.

Употребляйте в пищу продукты, содержащих перечисленные витамины – это поможет увеличить количество дефекаций. Либо принимайте витамины в виде добавок.

Пищевая сода

Еще один продукт, который поможет очистить толстый кишечник. Пищевая сода вступает в реакцию с желудочными кислотами, стимулируя дефекацию.

Растворите 1 чайную ложку пищевой соды в четверти стакана теплой воды и выпейте.

Упражнения

Регулярные упражнения помогут поддерживать здоровую дефекацию.

Займитесь бегом – он может активировать кишечник и толстую кишку, вызывая движение стула. Любо танцами. Или ходите по 10–15 минут 2 раза в день – эффект будет такой же.

Если запор вызывает дискомфорт, вздутие живота или спазмы, что затрудняет выполнение упражнений, займитесь йогой. Особенно полезны будут вращательные движения туловища – в этом случае кишечник сдавливается, стул размягчается и лучше выходит.

Массаж живота

Массаж живота также полезен при запоре.

Лежа на спине, надавливайте на живот по часовой стрелке примерно 10 минут – это помогает подтолкнуть стул по толстой кишке. Такой массаж следует делать 2 раза в день.

Клизмы

Они помогут в том случае, если от запора нужно избавиться быстро.

В целом клизмы безопасны и просты в использовании, но увлекаться ими врачи не советуют.

Суппозитории

Еще одно средство от запора – это слабительные свечи, которые вводятся в прямую кишку. Суппозиторий с глицерином может облегчить запор легкой и средней степени тяжести. После введения суппозиторий начинает таять и стимулирует дефекацию.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о запоре мы попросили ответить врача-гастроэнтеролога Марата Зиннатуллина.

Запор – это замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника), урежение актов дефекации (менее 4 в неделю), изменение консистенции каловых масс (твердый, фрагментированный стул).

Принято различать запор первичный (функциональный) как самостоятельное заболевание, и вторичный – симптом других заболеваний (рак, воспалительные заболевания кишечника, неврологические болезни, эндокринные, психические расстройства и др.).

Запор может приводить к возникновению болей в животе, чувству распирания, интоксикации. В конечном счете может наступить кишечная непроходимость, дивертикулез кишечника, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение. У людей с запором выше риск развития рака толстой кишки, чем у людей с нормальной функцией кишечника.

Независимо от причины возникновения запора, важную роль играет нормализация питания. Рекомендуется:

● употреблять достаточное количество воды;
● увеличить содержание в рационе пищевых волокон (овощи, фрукты, зелень, готовые препараты пищевых волокон);
● не допускать больших перерывов в приеме пищи.

Российская Гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует при запорах применять псиллиум – это оболочка семян подорожника. При назначении псиллиума ежедневного стула удается достичь практически у всех больных.

При отсутствии камней в желчном пузыре (для этого провозится УЗИ органов брюшной полости) может использоваться минеральная вода Донат магния или Зайечицкая горькая, а также растительные масла (льняное, оливковое и др.).

Если ситуация не нормализуется при соблюдении вышеуказанных рекомендаций, то стоит обратиться к врачу для определения состояния здоровья и правильного подбора терапии.

Лечение запоров

Запоры — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника (, , 1994).

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.
Запор — это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч.

Лечебная программа при запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать ее общие направления:

Этиологическое лечение

Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.

Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).

Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Неврогенные запоры подразделяются на:

• дискинетический;
• рефлекторный;
• вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.

Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.

Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.

Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.

Механический запор — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

Устранение этих факторов способствует нормализации стула.

Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.

Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.

Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.

Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.

Запор вследствие нарушений обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.

Режим физической активности

Если позволяет общее состояние, необходимо вести активный образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание Эти мероприятия способствуют лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе и брюшного пресса.

Лечебное питание

При запорах рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.

Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2. кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.

Перечень рекомендуемых блюд:

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости более целесообразен черный хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).

Супы: на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.

Блюда из мяса: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.

Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости — немного вымоченнной сельди.

Блюда и гарниры из овощей: разнообразные овощи в сыром и вареном виде в качестве гарниров, салатов. Особенно рекомендуются свекла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста, капуста белокочанная и зеленый горошек разрешаются в отварном виде при хорошей переносимости. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис; грибы.

Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий разрешаются в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, пшенной круп.

Блюда из яиц: 1–2 яйца в день (всмятку, в виде омлета или в блюда по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют развитию запоров!

Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, а также в виде соков.

Сушеные фрукты и ягоды в размоченном виде в различных блюдах особенно рекомендуются чернослив, курага, урюк, инжир.

Не рекомендуются яблочный и виноградный соки, полезен сливовый сок. Сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется чернослив в любом виде.

Рекомендуется ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ½ стакана, настоя 2 раза в день.

Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.

Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог (в натуральном виде, в виде запеченных пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей переносимости в блюдах и к чаю. Сметана некислая в виде приправы к блюдам в небольшом количестве. Сыр неострый.

Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с небольшим количеством сметаны.

Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые салаты. Очень полезна и эффективна морская капуста.

Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не крепкий, соки фруктовые сладкие (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).

Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые блюда, подавать в натуральном виде). Подсолнечное и другие растительные масла разрешаются при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.

При отсутствии противопоказаний целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г салата из сырых овощей З раза в день перед едой.

При составлении дневного рациона необходимо предусмотреть содержание в диете не менее 25–30 г пищевых волокон в сутки. Пищевые волокна стимулируют моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Приводим содержание пищевых волокон в граммах на 100 г продукта в различных пищевых продуктах (, 1992 г.).

• Апельсины — 1.4
• Морковь — 1.2
• Вишня — 0.5
• Отруби пшеничные — 8.2
• Горошек консервированный — 1.1
• Персики (мякоть и кожура) — 0.9
• Грибы сушеные — 19.8
• Петрушка — 1.5
• Груши — 0.6
• Ревень сырой — 1.0
• Капуста белокочанная — 1.0
• Репа — 1.4
• Капуста квашеная — 1.0
• Сливы — 0.5
• Капуста цветная — 0.9
• Томаты свежие — 0.8
• Картофель — 1.0
• Хлеб — 2.1
• Клубника — 4.0
• Хлеб зерновой — 1.3
• Крупа гречневая — 1.1
• Хлеб ржаной — 1.1
• Крыжовник — 2.0
• Чернослив — 1.6
• Курага — 3.2
• Яблоки — 0.6
• Лук зеленый — 0.9
• Яблоки сушеные — 5.0
• Малина — 5.0

Физиологические эффекты пищевых волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.

Целесообразно включать в рацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.

(1981), (1983) рекомендует применять их следующим образом:

«Пшеничные отруби залить кипятком (чтобы они набухли и стали мягче), затем надосадочную жидкость слить. Разбухшие отруби (можно добавлять в компоты, кисели, супы) в первые 2 недели назначают по 1 чайной ложке З раза в день, далее увеличивают дозу до 1–2 столовых ложек З раза в день; после достижения послабляющего эффекта дозу снижают до 1/5–2 чайных ложек З раза в день. Лечение продолжается не менее 6 недель.»

Слабительные средства

При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.

Самые безобидные слабительные:

Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается гидролизу в кишке, создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий. Выпускается в виде сиропа, в 100 мл которого содержится 67 г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки в день, по достижении эффекта дозу понижают до 1–2 чайных ложек в день.

Свечи с глицерином — 1 свеча содержит 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой кислоты, 0.66 г натрия карбоната. При введении в прямую кишку свеча оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку и рефлекторным путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 свече 1 раз в сутки через 15–20 мин после завтрака.

Противопоказаны глицериновые свечи при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.

При лечении запоров широко применяются растительные средства. К послабляющим лекарственным растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.

Сбор №1

• 3 части листьев сенны
• 2 части коры крушины
• 2 части плодов жостера
• 1 часть плодов аниса
• 1 часть корня солодки

1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30–40 минут и пить на ночь по полстакана.

Сбор №2

• 1 часть листьев сенны
• 1 часть травы укропа
• 1 часть цветов ромашки
• 1 часть листьев мяты
• 1 часть корня валерианы
• 1 часть цветов бессмертника

Готовить как сбор №1. Принимать по стакану на ночь или по полстакана 2 раза в день.

Нормализация моторной функции кишечника

У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки.

Пациенту следует восстановить рефлекс к дефекации самостоятельно (как бы смешно это ни звучало), особенно, если запор обусловлен подавлением позывов к дефекации.

Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха.

Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду 0,5–1 чайную ложку карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.

Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, пациенты продолжают пить по утрам лишь холодную воду.

Лечение минеральными водами

Больным с запорами показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».

Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при запорах с гипомоторикой (склонность к спазмам), а менее минерализованную воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с гипермоторикой толстой кишки.

Назначают 1 стакан холодной минеральной воды на прием 2–3 раза в день за 1–1.5 ч до еды в течение нескольких недель. При запоре с гипермоторной дискинезией предпочтительнее теплая минеральная вода.

Физиотерапия

В домашних условиях провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не велика.

Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж

ЛФК играет весьма существенную роль в лечении запоров.

По данным , ЛФК должна включать различные упражнения, в частности: диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутой ноги к животу, разведение согнутых ног в стороны, упражнение «велосипед», поднимание таза с опорой на стопы согнутых ног, толчковые движения передней брюшной стенки, ритмичные сжимания сфинктера, втягивание его (неоднократно в течение дня).

Упражнения выполняются лежа на спине или в положении стоя «на четвереньках». Люди с запорами должны также выполнять ежедневно комплекс утренней гимнастики, вести активный образ жизни.

Рекомендуется также гимнастика , включающая специальные дыхательные упражнения, которые повышают внутриректальное давление, стимулируют перистальтику, играют роль условного раздражителя.

Упражнение заключается в следующем:

Глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки — пауза 5–10 секунд — полный вдох с втягиванием передней брюшной стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и выдохи повторяются З раза, затем следует глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова (7–10 раз за время посещения туалета). Рекомендуется перед началом гимнастики прием натощак холодной воды (с медом или лимоном).