Как удаляют кисту яичника: нужна ли операция и восстановление в послеоперационный период

Лапароскопическая операция: удаление кисты яичника

Если гинеколог диагностировал у вас кисту яичника, не стоит пугаться: как правило, эти образования доброкачественные и не представляют опасности, операция не требуется. Зачастую их можно вообще не лечить, они исчезают сами в течение нескольких месяцев. Достаточно периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование.

Иногда кисты яичников всё же приходится удалять. Операции можно выполнить без разреза, через несколько проколов в брюшной стенке — лапароскопически. В «Евроонко» работают хирурги-гинекологи экспертного уровня, которые имеют большой опыт проведения таких вмешательств. Приходите на консультацию к нашему специалисту: он расскажет, нужна ли операция в вашем случае, назначит обследование, которое поможет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Киста — это не какое-то конкретное заболевание. Данным термином обозначают любую патологическую полость с жидкостью. Причины её формирования бывают разными. По статистике, кисты яичников диагностируют у каждой десятой женщины. Чаще всего они возникают во время полового созревания и менопаузы. У некоторых девочек они присутствуют с рождения.

Какие бывают кисты яичников?

Все кисты яичников делят на две большие группы: функциональные, которые встречаются в большинстве случаев, и патологические, с которыми врачам приходится сталкиваться намного реже.

Функциональные кисты — это результат нарушений во время менструального цикла. Обычно они не вызывают осложнений и исчезают самостоятельно. Они бывают трех типов:

• Фолликулярные. К середине менструального цикла в яичниках женщины созревает один фолликул — пузырек с яйцеклеткой. В норме он должен вскрыться и выпустить ооцит. Если этого не происходит, и фолликул продолжает расти, он превращается в кисту.
• Кисты желтого тела. После того как фолликул выпускает яйцеклетку, он превращается в особую железу — желтое тело. Оно вырабатывает гормоны эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело атрофируется. А если в нем накапливается жидкость, оно превращается в кисту.
• Тека-лютеиновые кисты нередко развиваются как побочный эффект лечения бесплодия гормональными препаратами.

Патологические кисты яичников не связаны с менструальным циклом. Они всегда характеризуются появлением «неправильных» клеток, которых не должно быть в норме. Наиболее распространенные разновидности патологических кист:

• Эндометриоидные. Это одна из форм эндометриоза — состояния, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) попадает в нехарактерные места и там растет. В яичниках она может образовывать полости с жидкостью. Нередко они представляют собой «шоколадные» кисты, заполненные темной кровью.
• Дермоидные кисты, или тератомы — особая разновидность доброкачественных опухолей из эмбриональных клеток. Внутри них могут находиться разные ткани, например, кожа, волосы, ногти. Дермоидные кисты озлокачествляются очень редко.
• Цистаденомы — доброкачественные новообразования из эпителиальных клеток. Обычно они заполнены содержимым слизистого или водянистого характера.

Подробная информация о злокачественных кистах представлена на странице нашего сайта, посвященной раку яичников.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

• Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
• Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
• Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
• Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
• Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В клинике «Евроонко» можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда лапароскопия не проводится?

Необходимость в операции при кистах яичников возникает редко. Если показания всё же есть, зачастую может быть выполнено лапароскопическое вмешательство.

Иногда хирург отдает предпочтение открытой операции через разрез. Причинами могут стать:

• Большие размеры кисты яичника.
• Подозрение на её злокачественный характер.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопические вмешательства имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

• Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря.
• Более низкий риск послеоперационных осложнений.
• Более короткий восстановительный период. Женщина может раньше покинуть стационар и вернуться к привычной жизни.
• Отличный косметический эффект: на коже остаются совсем небольшие, едва заметные рубцы.

Подготовка

Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.

В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125). Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.

По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на уровни гормонов.
• Анализы на инфекции.
• Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
• Исследование свертываемости крови.
• Определение группы крови AB0, резус-фактора.
• Электрокардиография.
• Рентгенография легких.

Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Как проводят лапароскопию?

Лапароскопическое вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них, в области пупка, вводят лапароскоп — инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он транслирует увеличенное изображение на экран. Для лучшей визуализации во время операции брюшную полость заполняют газом.

Через дополнительные проколы вводят специальные лапароскопические инструменты, с помощью них и удаляют кисту.

В зависимости от конкретной ситуации, объем операции бывает разным:

• Зачастую удается удалить только кисту, сохранив яичник.
• В некоторых случаях необходимо удалить весь яичник — выполнить овариэктомию (оофорэктомию) — при этом второй яичник удается сохранить. Это приходится делать при подозрении на злокачественную опухоль, при «неудобном» расположении кисты, когда её сложно удалить отдельно.
• В редких случаях приходится удалять оба яичника. Такая операция выполняется только в крайних случаях, особенно у женщин репродуктивного возраста, так как после удаления обеих половых желез наступает менопауза. Снижаются уровни женских половых гормонов, и это может приводить к таким симптомам, как головные боли, головокружения, тошнота, приливы и др.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы перед операцией. Спросите, какова вероятность того, что во время операции у вас придется удалить оба яичника, какими негативными последствиями это грозит, как с ними справиться.

Послеоперационный период

Обычно после операции женщину выписывают из стационара на следующий день. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 10–14 дней.

Основные рекомендации в послеоперационном периоде:

• Противопоказаны интенсивные физические нагрузки и занятия спортом в течение 7–10 дней.
• Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны в течение 3–4 недель.
• Половую жизнь можно возобновить спустя месяц после операции.

Осложнения

Лапароскопические операции сопровождаются низким риском осложнений. Как и после любого хирургического вмешательства, в редких случаях возможна инфекция и нагноение в области операционных швов, кровотечение. Если беспокоят сильные боли, вагинальные кровотечения, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

После операции могут возникать спайки. Очень редко в ходе хирургического вмешательства возможно повреждение соседних органов (кишки, мочевого пузыря).

В клинике «Евроонко» операции выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наша операционная оснащена современным оборудованием, многофункциональными лапароскопическими стойками от ведущих производителей. Это помогает свести риски к минимуму, выполнить операцию максимально безопасно.

После удаления киста может рецидивировать, в том же яичнике или на другой стороне. Полностью исключить рецидив помогает только удаление обоих яичников. Но такая операция приводит к наступлению менопаузы и нежелательным последствиям, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях.

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?

Забеременеть можно даже с кистой яичника. Чаще всего они не мешают вынашиванию беременности, но из-за них бывает сложно зачать ребенка.

Если во время операции удаляют только кисту или оставляют хотя бы один яичник, фертильность женщины сохраняется. В будущем она может забеременеть. Конечно же, нужно понимать, что на репродуктивную функцию влияет не только операция. Играет роль овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках — оно постоянно снижается с возрастом), сопутствующие заболевания.

Получите консультацию у врача в клинике «Евроонко». Наш доктор расскажет о том, нужно ли лечение в вашем случае, какой вид операции вам показан, и какова вероятность того, что в будущем вам удастся зачать, выносить беременность.

Удаление кист яичников

Яичники – это парные органы, которые расположены в области малого таза, в них происходит процесс развития и созревания яйцеклеток. Данные органы отвечают за выработку половых гормонов у женщины. Киста яичника – это достаточно распространенное заболевание. Киста – это подобная пузырю полость с ограниченными стенками, внутри которой накапливается жидкость.

Данные образования могут возникать поодиночно или во множественном количестве. Различают такие типы кист яичников: эндометриома (разросшиеся ткани эндометрия в яичнике), параовариальная (образовывается над яичником из его придатка), дермоидная (новообразование плотного типа, внутри которого можно определить фрагменты волос, жира и т. д.), лютеиновая (накопление жидкости в желтом теле после овуляции), фолликулярная (образование из желтого тела и фолликула).

Одна из основных причин появления новообразования – это нарушения гормонального фона у женщин. Стоит отметить, что образование кистообразного типа может возникнуть на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы и венерических заболеваний, на фоне нарушенной работы щитовидной железы, а также по причине нарушенного метаболизма.

Чаще всего внешне кистообразные образования никак себя не проявляют. Но в случае, если наблюдается нагноение, резкое увеличение образования, могут возникать сложное мочеиспускание, резкое повышение температуры тела (или на протяжении длительного периода наблюдается температура в пределах 37 градусов), нарушение менструального цикла, боли ноющего типа внизу живота.

Важно обратить внимание на опасные симптомы, которые свидетельствуют об обострении кист яичников – общее недомогание, частая рвота, сильная тошнота, высокая температура тела, синдром острого живота.

Бессимптомное заболевание можно определить в период планового гинекологического обследования, после чего пациентку направляют на прохождение УЗИ и на сдачу ряда анализов крови и мочи.

Кисты функционального типа могут самостоятельно рассасываться на протяжении 3-4 месяцев. Если самоустранения не происходит, доктора назначают разнообразные методы лечения, в том числе и хирургическое вмешательство. В состав консервативного метода лечения входят гормональные препараты, оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, витамины, диета и физиотерапия.

Хирургическое вмешательство может проводиться посредством использования одной из методик:

• андексэктомия – иссечение кисты с придатками и яичником;
• овариоэктомия – иссечение кисты в комплексе с яичником, при этом оставляя придатки;
• резекция – подразумевает иссечение кисты с частью яичника;
• кистоэктомия – подразумевает вылущивание кисты с дальнейшим склеиванием ее стенок.

Какой тип хирургического вмешательства лучше всего произвести, решает доктор на основе проведенных обследований женщины.

Лапароскопия кисты яичника

Самым менее травматичным методом удаления кисты считается лапароскопия. Перед тем как провести процедуру, брюшная полость пациентки наполняется специальным газом, для того чтобы отделить брюшную стенку от органов и предоставить доктору доступ к новообразованию. Процедура выполняется либо под местной, либо под общей анестезией. В районе пупка гинеколог либо хирург делает несколько проколов, через которые в брюшную полость будет введен лапароскоп и иные инструменты, с помощью которых и будет проведено иссечение. Лапароскоп позволяет доктору визуально определить состояние яичника и удалить новообразование без повреждения иных жизненно важных органов. После удачно проведенной процедуры из полости достаются все инструменты, выпускается газ, а на место проколов накладываются швы.

Общая длительность процедуры в среднем занимает 40 минут, а с учетом всех подготовительных процедур и времени на наркоз – до 3 часов.

После лапароскопии процесс восстановления происходит быстро и без особой реабилитации. В общей сложности женщина сможет вернуться в свой обычный ритм жизни через 1 месяц.

Осложнения после удаления кисты яичника

Стоит отметить, что осложнения после хирургического вмешательства наблюдаются у 1 женщины из 100. Самым серьезным осложнением является травмирование органов в период проведения операции. Повреждение органов может случиться по причине неправильного их расположения либо наличия внутрибрюшной патологии.

Еще одним типом осложнений является инфицирование. Оно может возникнуть по причине наличия низкого иммунитета, хронических инфекционных заболеваний. В качестве профилактики проводится полное обследование пациентки. Важно, чтобы хирург был готов к устранению осложнений на начальных стадиях. Но не стоит сильно волноваться, процедура в большинстве случаев проводится без дальнейших осложнений.

Реабилитация после удаления кисты яичника

После проведения хирургического вмешательства относительно иссечения кисты яичника важно тщательно и регулярно обрабатывать рассеченные раны на животе, носить бандаж, ограничить себя от физических нагрузок и подъема тяжести. Доктор назначает медикаментозную терапию, которая позволяет избежать рецидива и развития воспалительных и инфекционных заболеваний. Также в период реабилитации нужно включить в свой рацион легкую пищу без острого, кислого, копченого и соленого. На период восстановления нужно полностью отказаться от алкоголя.

Если после операции будут отмечаться сильные боли внизу живота, высокая температура, покраснение швов, выделения с кровянистыми прожилками и иные дискомфортные ощущения, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.

Плановая консультация и осмотр проводится через 2-3 недели после проведения удаления кисты яичника.

Своевременное удаление новообразования не влияет на дальнейшую возможность женщины осуществить и выносить беременность (в случае, если яичник и его придатки были сохранены).

При удалении яичника способность женщины забеременеть снижается ровно на 50% (при условии, если второй яичник функционирует правильно и приписана полноценная гормональная поддержка организма).

Лапароскопия кисты яичника: послеоперационный период

Киста яичника является доброкачественным новообразованием, заполненным жидкостью и склонным к накоплению секрета. При длительном развитии кисты у женщин возникают болевые ощущения, нарушаются менструации и появляются другие признаки болезни. Лапароскопия кисты яичника, реабилитация после которой проходит быстрее, позволяет не только устранить опухоль, но и сохранить женское здоровье.

Многопрофильная Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, в котором женщина может не только пройти обследование и получить необходимое лечение, но и пройти реабилитацию после оперативного вмешательства. Восстановление после лапароскопии кисты яичника проводится по индивидуально разработанным коллективом врачей программам.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Лапароскопия является мини-инвазивной процедурой, которая используется специалистами Юсуповской больницы при лечении различных заболеваний, в частности, при удалении кисты яичника. Данная операция проводится под общим наркозом, в ходе нее в области живота выполняются три прокола, через которые вводится маленькая камера и инструменты. Для удобства выполнения операции брюшная полость накачивается специальным газом.

Следующим этапом является восстановление после удаления кисты яичника. Продолжительность ранней реабилитации в стационаре не превышает 7 дней. Пациентки Юсуповской больницы размещаются в комфортных палатах, оборудованных необходимой мебелью, коммуникациями и необходимыми принадлежностями.

После того, как было проведено удаление кисты яичника лапароскопия, послеоперационный период в Юсуповской больнице проходит под руководством опытных врачей-онкологов, реабилитологов, хирургов. Особое внимание уделяется пациентке в период отхождения от наркоза, когда она наиболее слаба.

Осложнения после лапароскопии кисты яичника

Лапароскопический способ является наиболее щадящим в сравнении с другими методами, поэтому при соблюдении врачебных рекомендаций восстановление проводит в минимальные сроки. Однако в силу различных обстоятельств у пациенток могут возникать осложнения после удаления кисты яичника.

Негативными последствиями, которые могут возникнуть после лапароскопического вмешательства, являются:

• повреждения соседних тканей и органов в результате недостаточного обзора;
• интенсивные кровотечения;
• повреждения сосудов;
• аллергия на анестезию или газ;
• повышение температуры тела;
• развитие инфекционных заболеваний в результате слабости организма.

Специалисты Юсуповской больницы в совершенстве владеют методикой проведения лапароскопии, во время удаления опухоли совершают точные движения, не повреждая при этом близлежащие ткани. Если у пациентки Юсуповской больницы болит яичник после лапароскопии кисты, специалисты не только принимают необходимые меры для улучшения состояния женщины, но и выясняют причины болевых ощущений.

Боли после удаления кисты яичника

Пациенток наиболее часто беспокоят боли после лапароскопии кисты яичника, продолжительность которых может достигать 7 дней. Данный симптом является естественной реакцией организма на повреждение, он проводит после заживления швов.

Если у пациентки болит яичник после удаления кисты, ей показан постельный режим, кроме этого рекомендуется не совершать резких движений и придерживаться определенных правил питания. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом при усилении боли.

Месячные после лапароскопии кисты яичника

Менструация у женщин, которые перенесли лапароскопию, может начинаться в положенный срок или с задержкой до двух месяцев, данный период зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Однако если месячные начались без задержек, то шансы на зачатие существенно повышаются. После лапароскопии кисты яичника может измениться характер менструаций, опасность для женщины представляют длительные и обильные кровотечения.

Выделения после лапароскопии кисты яичника

После операции по удалению кисты яичника методом лапароскопии многие женщины отмечают интенсивные влагалищные выделения, состоящие из слизи, крови и сгустков, которые могут продолжаться до двух недели. После операции лапароскопии кисты яичника в течение недели выделения интенсивные, однако во вторую неделю выделения уменьшаются.

Патологические выделения, возникающие при осложнениях, отличаются неприятным запахом, зеленым или желтым оттенком. Творожистые аномальные выделения свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в половых путях.

Специалисты Юсуповской больницы внимательно относятся к каждому пациенту, поэтому при появлении патологических признаков и осложнений выявляются их признаки и назначаются лечебные мероприятия, оценивается состояние после лапароскопии кисты яичника. Диагностика, проводимая на каждом этапе лечения, позволяет выявить возможные нарушения и определить эффективность терапии.

Спорт после лапароскопии кисты яичника

Восстановление после лапароскопии кисты яичника эндометриоидная требует соблюдения режима умеренной активности. Так, в первые дни после операции физические нагрузки строго ограничены. После недели восстановления и постельного режима женщина может совершать недолгие прогулки и заниматься легкой гимнастикой. Двигательная активность способствует устранению застойных процессов в тканях и укреплению мышечной ткани.

Тренировки и серьезные спортивные нагрузки женщине, которой была проведена лапароскопия кисты яичника, в послеоперационный период следует отложить на 4 месяца. Специалистами клиники реабилитации совместно с лечащим врачом пациентки составляется индивидуальная программа восстановления, одним из компонентов которой является лечебная физкультура.

Реабилитация после удаления кисты яичника в Москве

Некоторыми пациентками недооценивается реабилитация после удаления кисты яичника лапароскопией. Однако комплекс мероприятий, подобранных с учетом индивидуальных особенностей пациентки позволяет не только предотвратить развитие осложнений, но и сохранить репродуктивное здоровье.

Юсуповская больница расположена в историческом центре Москвы. В данном медицинском учреждении штат опытных специалистов помогает пациентам улучшить качество жизни и сохранить здоровье. Врачи-онкологи Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение как злокачественных, так и доброкачественных опухолей различной локализации.

Ключевым принципом работы специалистов Юсуповской больницы является использование органосохраняющих методик и мини-инвазивных технологий для лечения различных патологий. Так, если у женщины возникла киста яичника после удаления матки, специалист подберет методы терапии, направленные на сохранение яичника. Медицинская помощь, оказываемая пациентам Юсуповской больницы, соответствует мировым стандартам.

Женщины, у которых произошел перекрут кисты яичника, ее разрыв или иные осложнения, могут обратиться в Юсуповскую больницу за экстренной помощью в любое время суток. Предварительная запись на консультацию к специалистам клиники онкологии осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника

Зачастую восстановительный период после лапароскопии кисты яичника проходит для женщин быстро и безболезненно. Уже со второй недели женщина чувствует возобновление сил, возможность быть физически активной и трудоспособной. После лапароскопии кисты возможны и неожиданные последствия. Они могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью на используемые для анестезии препараты, и быть совершенно непредсказуемыми.

Кроме этого, удаление кисты с помощью лапароскопии может вызвать спаечные процессы, лечение которых нельзя откладывать, чтобы не нарушить репродуктивную функцию женского организма. Также довольно часто развиваются и другие гинекологические заболевания после лапароскопического вмешательства. Более того, спайки являются довольно широкой проблемой при удалении кисты яичника после лапароскопии.

Если не соблюдать все рекомендации и предписания врача, послеоперационный режим, то развиваются серьезные инфекционные процессы в организме женщины. Среди специалистов лапароскопическое удаление кисты яичника считается несложным вмешательством. Но, несмотря на это, любая операционная манипуляция может нанести ущерб вашему организму, в том числе и повреждение яичника после лапароскопии. Чтобы избежать возможных неприятных последствий или свести их к возможному минимуму, после лапароскопии кисты яичника необходимо в течение года наблюдаться у врача и выполнять все его назначения. В период после операции рекомендуется и курс специальной консервативной терапии для восстановления организма.

Возможные осложнения после лапароскопии кисты яичника

Удаление кисты после лапароскопии только в двух случаях из ста не вызывает никаких последствий. Наиболее часто такие осложнения проявляются тошнотой, рвотой, быстрым, но незначительным повышением температуры до субфебрильных значений, которое может свидетельствовать об инфицировании кисты после лапароскопии. Почти сразу же к этим симптомам прибавляется озноб, а через некоторое время и лихорадка. Часто происходит и кровотечение из мест проколов троакарами.

Происходят случаи и серьезных послеоперационных осложнений, частота которых хоть и редкая, но не может не насторожить. В основном развитие осложнений со стороны яичников и других органов после лапароскопии зависит и от квалификации хирурга, который выполняет оперативное вмешательство. Осложнения в процессе лапароскопии часто связаны с повреждением сосудистых образований, соседних органов, а также нервных сплетений тазовой области.

Послеоперационный период

Иногда после лапароскопии в местах проколов женщина чувствует незначительную боль, что считается вполне нормальным проявлением, так как это реакция организма на повреждение мягких тканей и хирургическое вмешательство. Такое явление никак не отразится на процессе выздоровления. Если же боль невыносима, то незамедлительно нужно обратиться за консультацией к специалисту для оценки состояния организма и раневой поверхности и назначения соответствующего лечения.

После лапароскопии яичников возникает сбой в менструальном цикле, а выделения из влагалища не опасны и считаются нормальным явлением. Они незначительны по объёму и слизистые по характеру, продолжительностью до нескольких недель. Тревожным симптомом может стать изменение цвета выделений на темно-зеленый или с коричневым оттенком, параллельно с признаками общей слабости, сонливости, повышенной температурой, сильной болью в пояснице. Эта ситуация говорит о присоединении патогенной микрофлоры и развитии инфекционного процесса.

Рекомендации в период после лапароскопии кисты яичника

Согласно правилам пребывания в больничном заведении, после лапароскопии необходимо несколько дней для оценки состояния пациентки и механизмов адаптации. Если нет противопоказаний к выписке и признаков острого осложнения, то больную выписывают из отделения и рекомендуют следующее:

• в течение месяца воздерживаться от половых актов, чтобы дополнительно не травмировать яичники после лапароскопии, не спровоцировать инфекционное воспаление и предотвратить несостоятельность швов;
• не заниматься усиленными физическими упражнениями и спортом, а также не носить тяжелых предметов (сумок, пакетов);
• придерживаться диетического питания, ограничивать употребление соленого, острого, спиртных напитков в течение месяца после операции;
• в течение двух недель следует использовать лишь душ, а после воздействия воды промывать рану и швы антисептиками;
• Одевать легкую и необтягивающую одежду из натуральных тканей, чтобы не давить на органы и раневую поверхность.

Профилактика рецидивов кисты после лапароскопии

Существует риск того, что киста после лапароскопии рецидивирует. По статистике, вероятность такого мала, но возможна. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника возможно и образование спаек, которые имеют неприятные последствия. Исходя из этого, специалисты после проведения лапароскопии кист назначают специальную терапию, чтобы избежать возможных повторов развития процесса. Рекомендуется прием лекарственных средств с содержанием мужских гормонов. Изначально их применяли для лечения некоторых видов бесплодия, но сейчас широко используют и при других гинекологических проблемах. В послеоперационный курс лечения входят и антибиотики для предотвращения развития инфекционного процесса. Активному восстановлению способствуют также витаминные препараты и некоторые лекарственные травы.

Большую роль в предотвращении развития кист после лапароскопии занимает и сбалансированное питание. Предпочтение следует отдать продуктам, богатым клетчаткой, которые положительно влияют на функционирование кишечника, углеводный обмен и, соответственно, на гормональный фон женщины. Обязательным условием является исключение спиртных напитков не только в первые месяцы после лапароскопии яичников, но и в дальнейшем.

Нарушение гормонального фона хоть и считают одной из главных причин рецидивов кист яичников после лапароскопии, но не единственной. Возникать они могут вследствие хронических воспалительных процессов, абортов, курения, ожирения, травм и многих других причин.

Профилактирование рецидивов кист яичников после лапароскопии не отличается от профилактики образования фибромиом, патологии шейки матки и других гинекологических заболеваний, появление которых зависит от образа жизни женщины.

Удаление кисты яичника: как подготовиться к операции?

Киста яичника – распространенное заболевание женской половой системы, встречающаяся у 30-50% женщин репродуктивного возраста (15-39 лет). Эта патология, в зависимости от степени тяжести, может вызывать различные последствия, от небольшого дискомфорта и боли до бесплодия и, потенциально, даже к смерти. Удаление кисты яичника является одним из наиболее эффективных способов ее лечения. Однако, у него имеются как несомненные преимущества, так и очевидные недостатки. Их необходимо знать, чтобы хирургическое лечение было адекватным и не принесло еще больше проблем, чем сама болезнь.

Что такое киста яичника?

Эта патология заключается в появлении в яичнике доброкачественного новообразования, состоящего из четко выраженной оболочки, заполненной жидким или кашеобразным содержимым. В зависимости от причин появления выделяют следующие виды кисты:

• Функциональная. Такая киста образуется у женщин детородного возраста (реже – климактерического) из фолликулов яичника при нарушении процесса овуляции (например, из-за гормонального сбоя). При этом яйцевой мешок не рассасывается, давая выход созревшей яйцеклетке, а сохраняется и увеличивается в объеме. Функциональная киста в большинстве случаев доставляет только дискомфорт и не угрожает здоровью женщины. В течение примерно 2-3 менструальных циклов она самостоятельно уменьшается в размерах, рассасывается и пропадает.
• Органическая. Киста этого типа уже не проходит сама собой и является полноценной патологией. От функциональной она отличается более плотной стенкой и различными типами содержимого. Единственным способом ее лечения является аккуратная операция по удалению кисты яичника с сохранением неповрежденной ткани органа (насколько это возможно).

Механизм появления органической кисты бывает различным, что также обуславливает и разницу в строении ее подвидов – например:

• дермоидная разновидность (тератома) образуется из-за нарушения процесса эмбриогенеза в яичнике и представляет собой капсулу, содержащую нетипичные для этого органа ткани – волосы, кожу, зубы, кости, иногда даже зачатки полноценных органов;
• эндометриоидная киста образуется из-за заноса клеток маточного эндометрия в яичники, в ее полости содержится характерная темно-коричневая густая жидкость, состоящая из старой менструальной крови;
• паровариальная киста образуется из тканей связочного аппарата яичников, может располагаться около самих яичников или ближе к маточным трубам.

Причинами появления кисты яичника могут быть:

• случайные или насильственные травмы, неосторожное хирургическое вмешательство и т. д.;
• гормональные сбои, вызванные приемом медицинских гормонов, контрацептивов, нарушениями питания, различными заболеваниями, стрессом;
• воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные инфекционными возбудителями, воздействием негативных факторов внешней среды (например, холодом);
• различные обменные нарушения – в частности, сахарный диабет.

В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины. Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:

• Разрыв кисты. Это нарушение целостности оболочки, из-за которого ее содержимое попадает в брюшную полость. В зависимости от типа новообразования, его размера и других факторов разрыв может сопровождаться как незначительной болью, так и тяжелым шоком.
• Перекручивание кисты. В этом случае новообразование не лопается, однако перекручивается связка, которая соединяет пораженный яичник с маткой. Из-за этого нарушается кровоснабжение органа, что приводит к его атрофии и, как следствие, нарушению репродуктивной функции.
• Малигнизация. Это трансформация кисты из доброкачественной в злокачественную. Малигнизация происходит достаточно редко и зависит от типа новообразования, его размера и других факторов. Чаще всего перерождается в злокачественную опухоль муцинозная киста, отличающаяся высоким темпом роста.
• Воздействие на окружающие органы. Увеличиваясь в размерах, киста яичника воздействует на маточные трубы и матку, мочевой пузырь, кишечник. Это часто приводит к дискомфорту, боли, нарушению мочеиспускания, дефекации, репродуктивной функции.

Очевидно, что патологию, способную потенциально привести к таким осложнениям, необходимо лечить. Вылечить функциональную кисту довольно просто: она либо проходит сама, либо с помощью медицинских препаратов. С органической кистой ситуация сложнее – как правило, медикаментозная терапия в этом случае неэффективна. Единственным способом ее удалить остается хирургическое лечение.

Методы удаления кисты яичника

Для удаления кисты яичника необходимо аккуратно отделить новообразование от здоровой ткани и извлечь его из брюшной полости. Методы, используемые при этом, можно разделить на 2 категории:

• Классическая цистэктомия. Эта операция осуществляется через разрез на стенке брюшной полости под непосредственным визуальным контролем врача над опухолью и окружающими тканями. Классическая цистэктомия не требует использования специальных инструментов и в целом выполняется проще. Однако, в открытый разрез может попасть инфекция и вызвать раздражение, а после операции на теле остается довольно большой и заметный шрам.
• Лапароскопическое удаление кисты яичника. Данный малоинвазивный способ заключается в иссечении новообразования с помощью эндоскопического прибора (лапароскопа), вводимого через небольшой прокол в брюшной стенке. Это несколько усложняет саму операцию и повышает требования к квалификации выполняющего ее специалиста. Зато после нее не образуется открытого разреза, что снижает риск инфекционного заражения, и практически не остается неэстетичных рубцов.

Сегодня лапароскопическая цистэктомия является приоритетным способом удаления кисты яичника. Классическая операция через разрез проводится только в крайних случаях или за неимением соответствующих специалистов и инструментария. Поэтому ниже будет подробно рассмотрена именно лапароскопическа цистэктомия.

Показания и противопоказания к удалению кисты яичника

Резекция кисты яичника с помощью лапароскопа назначается в том случае, если она не исчезла самостоятельно или вследствие медикаментозной (гормональной) терапии в течение 3 менструальных циклов. Показаниями к проведению этой операции также являются:

• Появление кисты после менопаузы – в этом случае она не является нарушением естественного процесса овуляции и, следовательно, не пройдет сама по себе;
• Кисты и новообразования сравнительно небольшого размера (до 10 см).

Существует перечень ситуаций, при которых лапароскопическое удаление кисты яичника не рекомендуется или категорически исключена – к ним относятся:

• Ожирение 3-4 степени из-за увеличенной жировой прослойки брюшной стенки, мешающей использованию лапароскопа;
• Высокий риск инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация хронических патологий;
• Инфекционный процесс, массивные кровотечения, перитонит (воспаление) в брюшной полости;
• Малигнизация кисты – ее трансформация из доброкачественной опухоли в злокачественную, в этом случае лапароскопия может использоваться только для биопсии ее образца;
• Чрезмерный (свыше 10 см) размер кисты, из-за которого ее нельзя извлечь без разреза на брюшной стенке;
• Нарушение свертываемости крови, которое при оперативном вмешательстве способно вызвать обширную кровопотерю и смерть;
• Обширный спаечный процесс, затрудняющий обзор камерой лапароскопа проблемной области.

По желанию пациентки операцию могут провести и без наличия у нее явных показаний. Например, если у нее нет возможности или желания ждать 3 месяца до тех пор, пока киста не пройдет сама (что может и не случиться). Однако, врачи все же рекомендуют сначала воспользоваться медикаментозной терапией как наиболее щадящим способом избавиться от проблемы.

Подготовка к удалению кисты яичника

Она начинается с диагностики, которая необходима для точного установления наличия новообразования, его размера, расположения, показания и противопоказаний к проведению операции. Комплексное медицинское обследование перед удалением кисты яичника включает:

• Первичную консультацию и сбор анамнеза, благодаря которым врач узнает о других проблемах с репродуктивной системой и организмом вообще, возможных травмах, переохлаждениях, нарушениях обмена и других факторах, способствующих развитию кистозной патологии;
• Мануальный осмотр, заключающийся в прощупывании предполагаемой кисты через брюшную стенку и позволяющий определить размеры, форму, положение, плотность и другие характеристики новообразования;
• УЗИ малого таза – неинвазивное исследование, обеспечивающее четкое визуальное отображение кисты с помощью ультразвукового «просвечивания» органов брюшной полости;
• Кольпоскопию – визуальное обследование влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа, позволяющее оценить возможные изменения половых путей из-за роста кисты;
• Флюорографию – с ее помощью врач может выявить новообразования в легких и молочных железах женщины, тем самым подтвердив возможный онкологический характер кисты яичника;
• Анализы крови – общий, биохимический, клинический, гистологический, на свертываемость, группу крови и резус-фактор, инфекционные заболевания.

Также в целях уточнения диагноза может назначаться магнитно-резонансная томография органов малого таза, взятие мазка из влагалища или цервикального канала и другие тесты.

У лапароскопии есть определенные ограничения по толщине жировой прослойки на животе, при которых она может выполняться. Если пациентка страдает излишней полнотой, врач может прописать соблюдение специальной диеты и физические упражнения для снижения массы тела. Примерно за 1 неделю до операции рекомендуется начать прием активированного угля.

Непосредственно за день до проведения лапароскопии пациентке необходимо:

• принять ванну и провести эпиляцию живота и интимной зоны, чтобы волосы не мешали операции;
• поесть не позже 19:00 и попить до 22:00 вечером накануне;
• непосредственно перед самой процедурой очистить кишечник клизмой.

Такая подготовка к операции по удалению кисты яичника необходимы для максимально удобного доступа лапароскопа в брюшную полость, максимально возможного обзора. Так существенно сокращается риск повреждения здоровых тканей и органов, возникновения внутренних кровотечений и прочих осложнений.

Как проходит хирургическое удаление кисты яичника?

Хотя лапароскопия – процедура малоинвазивная, она проводится только специалистом с соответствующей квалификацией в условиях больничного стационара. Операция осуществляется под общей анестезией (наркозом) с интубацией трахеи или применением маски. Такой способ обезболивания позволяет лучше контролировать качество наркоза.

Пациентка располагается на операционном столе, головная часть которого наклоняется вниз под углом в 30 градусов. Благодаря этому кишечник сдвигается к диафрагме и освобождает доступ к яичникам. Чтобы еще больше улучшить обзор и обеспечить инструментам необходимую свободу действий, в брюшную полость через прокол в пупке по трубке пускают углекислый газ, который раздувает живот и увеличивает его внутренний объем. Далее операция проходит следующим образом:

• В проделанный в пупке прокол вводится лапароскоп – трубчатый инструмент с миниатюрной камерой и источником света. С его помощью врач устанавливает визуальный контроль над оперируемым органом и окружающей областью, оценивает размеры и форму кисты, ее состояние. На основании этого осмотра делается вывод о необходимости дальнейшего использования лапароскопии или классической цистэктомии.
• Через боковые проколы в животе врач вводит в брюшную полость дополнительные инструменты. С их помощью под визуальным наблюдением через лапароскоп он вылущивает внутреннюю поверхность полости и отсасывает ее содержимое. В некоторых случаях врач проводит частичное или полное удаление яичника с кистой у женщин при сильном распространении патологического процесса на его ткани.
• На заключительном этапе врач обследует прооперированный орган и окружающие ткани на наличии кровотечений или иных травм. Если таковых нет, инструменты извлекаются из тела пациентки, газ отсасывается из брюшной полости, проколы зашиваются и закрываются повязками. Наркозная трубка извлекается из трахеи пациентки, она приводится в сознание и переводится в обычную палату.

Постоперационный период после лапароскопии продолжается в среднем 14 дней. Пациентка выписывается из палаты уже через 3-5 дней, швы с проколов снимаются через 7-10 дней. При возникших в ходе операции осложнениях реабилитационный период может быть увеличен в зависимости от их тяжести.

Эффективность и безопасность удаления кисты яичника

Используемые сегодня инвазивные и малоинвазивные способы хирургического удаления кисты яичника показывают достаточно высокую эффективность и низкий уровень риска, связанного с осложнениями. Тем не менее, они иногда случаются, и о них нужно знать:

• Болевой синдром. Возникает чаще всего из-за скопления остатков углекислого газа в брюшной полости. Они воздействуют на крупные скопления нервов, вызывая их раздражение. Угрозы жизни это не представляет, но вызывает дискомфортные ощущения, которые со временем проходят.
• Спаечный процесс. Возникает из-за рубцевания тканей в местах воздействия на них хирургического инструмента. Спайки после удаления кисты яичника возникают довольно редко, но могут привести к нарушению анатомического строения репродуктивных органов и, как следствие, к бесплодию.
• Подкожная эмфизема. Также неопасное для жизни осложнение, вызванное скоплением углекислого газа в верхнем слое подкожной жировой клетчатки. Возникает при нарушении техники проведения операции, но проходит самостоятельно.
• Кровотечение. Это осложнение уже представляет реальную угрозу жизни пациентки. Возникает из-за нарушения методики проведения операции, некачественной диагностики или по иным причинам. Внутреннее кровотечение приводит к скапливанию крови в брюшной полости, из-за чего в ней развивается острый перитонит.

Стоимость операции по удалению кисты яичника с помощью классической или лапароскопической методики сегодня доступна подавляющему большинству пациенток репродуктивного возраста. Цена может варьировать в зависимости от выбранного способа хирургического вмешательства, размера, вида, положения кисты, других осложняющих факторов. В большинстве случаев эта процедура дает высокий шанс полного излечения от этой патологии.

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопическая цистэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление кисты яичника в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа.

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу с жидкостным содержимым. Кисты бывают разные, в зависимости от содержимого: дермоидные, фолликулярные, эндометриомы, цистаденомы.

Лапароскопическая операция относится к органосохраняющей операции , основная задача которой максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме, так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. Является «золотым стандартом». Сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника.

Существует широкий перечень заболеваний и состояний, требующих оперативного вмешательства. В отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» мы так же проводим другие лапароскопические операции:

• удаление спаек; ;
• удаление эндометрических полипов и разрастаний ;
• цистэктомия (полное иссечение кисты яичника без повреждения здоровых тканей);
• прижигание эндометриоидных очагов;
• хромосальпингография (лапароскопическая диагностика состояния маточных труб и мест их непроходимости);
• биопсия яичников;
• хирургическая стерелизация;
• каутеризация яичников (хирургическая стимуляция яичников для наступления беременности).

В этой статье мы поговорим про удаление кист яичников (цистэктомию).

Цистэктомия — органосберегающая операция, предусматривающая полное иссечение кисты яичника без повреждения здоровых тканей. Несмотря на доброкачественную природу, даже маленькое кистозное образование может привести к развитию серьезных осложнений — нарушению функции яичников и менструального цикла, спаечной болезни, бесплодию. Вмешательство может выполняться в плановом или экстренном режиме (разрыв кисты, перекрут ее ножки и другие). Мы в «Централ Клиник» проводим плановые операции.

Цистэктомия кисты выполняется лапароскопическим доступом, через несколько микропроколов брюшной полости.

Главное преимущество такого подхода — минимальная кровопотеря, низкий риск осложнений и быстрое восстановление после операции.

Почему нужна операция?

Киста яичника — это новообразование в виде полости, заполненной жидкостью. Она не считается опухолью, поскольку в данном случае задействованы совершенно иные механизмы формирования. Небольшие кисты практически ничем себя не обнаруживают и не доставляют беспокойства, но по мере роста образования, или множественном поражении яичника (поликистоз) функции органа нарушаются, что проявляется:

• сбоями менструального цикла;
• систематическими болями внизу живота;
• изменением характера менструации;
• отсутствием овуляции в пораженном яичнике, и соответственно вероятностью бесплодия;
• межменструальными кровотечениями.

Метод лечения зависит от результатов обследования и показаний. Если киста не имеет склонности к быстрому росту и не оказывает давления на близлежащие органы, ее лечат медикаментозно. При множественном поражении яичников, быстром росте кисты, выраженных клинических проявлениях, нефункциональном типе кисты — единственным результативным методом лечения, является хирургическое вмешательство.

Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые процессы в яичниках, которые в большинстве случаев не требуют оперативного лечения!

Когда операция нужна?

• любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной или противовоспалительной терапии;
• опухоль или киста, которые появились в период менопаузы;
• киста яичников небольших и средних размеров без признаков озлокачествления;
• эндометриоидная, дермоидная, муцинозная киста;
• склерополикистоз яичников;
• развитие осложнений: «перекрута» ножки кисты, кровоизлияния в кисту, разрыва кисты, нагноения кисты;
• подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой операции с целью лечения кисты яичника решается индивидуально, как на этапе обследования, так и во время вмешательства.

Симптомы образования кисты яичника

• систематические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации;
• боль при половом акте;
• ощущение «распирания» внизу живота;
• нарушение мочеиспускания;
• расстройство месячного цикла.

Появление любого из вышеперечисленных признаков — серьезная причина для обращения к опытному гинекологу.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону +7 (473) 212 31 30 или заполнив форму обратной связи на сайте.

Подготовка, диагностика

Для постановки точного диагноза и определения оптимальной терапевтической схемы, пациентке назначают комплексное обследование, включающее:

;
• мазки из шейки матки и влагалища; ;
• КТ, МРТ; .

Лапароскопическая цистэктомия проводится при наличии следующих условий — в брюшной полости нет жидкости, онкомаркеры в крови не превышают допустимую норму, а кистозное новообразование обладает однородной структурой с гладкой поверхностью, четкими контурами и без посторонних включений.

Второй этап дооперационной подготовки предусматривает стандартный комплекс обследований:

• анализы крови (на свертываемость, инфекционную группу, общий, биохимию) и мочи;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• рентгенография грудной клетки;
• консультация терапевта и анестезиолога.

Следует рассказать врачу о всех принимаемых лекарственных средствах, включая БАДы, имеющихся заболеваниях, перенесенных вмешательствах, наличии медикаментозной аллергии и других важных фактах, касающихся здоровья.

Как проводится операция

Лапароскопическая цистэктомия проводится под общим наркозом. Операция предполагает несколько последовательных этапов:

1. хирург через 3 микропрокола вводит в брюшную полость эндоскопические инструменты, оснащенные мощной оптикой.
2. для улучшения обзора операционного поля брюшную полость заполняют углекислым газом.
3. врач зажимом захватывает и жестко фиксирует яичник и его связку, после чего приступает к непосредственному вылущиванию кисты.
4. специальными ножницами или крючком оболочка новообразования разрезается по периметру. Если киста больше 8 см в диаметре, сначала проводится аспирация ее содержимого и лишь после этого, хирург вылущивает образование и ушивает разрез.

Удаленные ткани и аспирированный биоматериал отправляют на гистологический анализ. Вмешательство может продолжаться 15–50 минут, далее пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением медперсонала.

Послеоперационный период и восстановления

• после операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 2-5 мм;
• пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу;
• выписка из стационара проводится на 1-2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства;
• восстановление трудоспособности на 10 — 14-й день после операции;
• половая жизнь нежелательна в течение месяца;
• в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в полгода;
• иногда, пациенткам репродуктивного периода на 3-6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия для нормализации функций яичников.

В течение первых нескольких дней, отмечаются незначительные спастические боли внизу живота, которые легко купируются обычными анальгетиками. Во избежание осложнений, назначается короткий курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В течение месяца после вмешательства, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. ограничить физнагрузки до умеренных — исключить активные виды спорта, поднятие тяжестей, но полностью ограничивать подвижность нельзя;
2. соблюдать половой покой;

1. не посещать баню, сауну, солярий, бассейн;
2. пить достаточно жидкости, соблюдать богатую витаминами и клетчаткой диету (исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризм и запорам).

Чтобы восстановление прошло как можно быстрее, могут назначаться физиотерапевтические процедуры и другие методики из арсенала реабилитационной медицины. На полное восстановление организма после удаления кисты яичника, требуется 2,5–3 месяца, после чего необходимо прийти к врачу на контрольный осмотр и УЗИ. По окончании реабилитационного периода, можно планировать беременность.

Задать все интересующие вопросы, касающиеся лечения кисты яичника можно придя на консультацию к гинекологу. Прием врача в «Централ Клиник» проводится по предварительной записи — по телефону +7 (473) 212 31 30 или онлайн в форме обратной связи.

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

Удаление кисты яичника

Киста – это опухолевидное образование, внутри которого содержится полость, заполненная жидкостью. Кисты яичника обнаруживаются достаточно часто, но большинство из них, порядка 85%, являются доброкачественными. Однако при исследовании женщин старше 50 лет примерно у половины выявляют признаки малигнизации. Любая киста требует наблюдения специалиста и тщательного инструментального обследования. Наиболее эффективный метод диагностики, который позволяет определить наличие кровотока – это УЗИ с допплерометрией.

Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:

• функциональные,
• дермоидные,
• эндометриоидные,
• цистаденомы.

Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.

Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.

Киста желтого тела – это избыточное скопление жидкости на месте разорвавшегося фолликула. Женщина может заметить задержку менструации и другие вероятные признаки беременности.

Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.

Дермоидная киста относится к зрелым кистозным тератомам. Считается, что в ходе эмбрионального развития в яичник плода попадают клетки покровного эпителия, которые в норме там быть не должны. Дермоидные кисты обнаруживаются преимущественно у подростков или молодых женщин до 40 лет. Терас в переводе с греческого – чудовище. Такое название, вероятно, объясняется тем, что тератомы внутри, кроме жировой ткани, могут содержать также волосы, ногти, зубы и даже части более сложных органов.

Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.

Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.

Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.

• Перекрут ножки кисты приводит к сдавлению нервов и сосудов, питающих ее. Это влечет за собой развитие некротических процессов. У женщин полость малого таза сообщается с брюшной, поэтому процессы разложения и воспаления затрагивают брюшину с развитием перитонита. Клинически перекрут ножки кисты проявляется схваткообразными болями в животе, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.
• Нагноение кисты происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции, причиной которой могут быть инфекционные заболевания органов малого таза. Процесс сопровождается клиникой острого живота, лихорадкой, развитием перитонита.

• Разрыв кисты, пожалуй, представляет самое тяжелое осложнение. Содержимое кисты выходит в полость малого таза, которая у женщин сообщается с брюшной полостью, вызывая перитонит.

Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.

Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Показания к удалению.

Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.

Хирургическое лечение показано при обнаружении любого новообразования яичника в менопаузу, неэффективности консервативной терапии более 3-х месяцев, в случае функциональных кист и при наличии риска малигнизации. Развитие любого из осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв, перекрут ножки) – это показание для оперативного вмешательства в экстренном порядке.

Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.

В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.

Как проходит операция

В зависимости от типа новообразования хирург выбирает оперативную тактику. Начинают с ревизии органов малого таза – оценивают состояние тканей, наличие выпота, находят новообразование. Осматривают его наружную капсулу и консистенцию. При подозрении на онкологический процесс допускается резекция яичника с гистологическим исследованием во время операции. Патологоанатом дает свое заключение о злокачественности или доброкачественности новообразования. Малигнизированные опухоли требуют более радикальной резекции с вовлечением маточной трубы, яичника и сальника. Кроме того, при обнаружении злокачественного новообразования во время операции берутся смывы с латеральных каналов брюшной полости, поддиафрагмального пространства, полости таза для раннего обнаружения процессов метастазирования.

Цистэктомия – удаление непосредственно самой кисты без захвата рядом расположенных органов и структур. Новообразование аккуратно отделяют от прилежащих тканей. Случайное вскрытие кисты и излитие ее содержимого могут привести к перитониту. Удаленный материал помещают в специальный контейнер. После извлечения кисту вскрывают и внимательно осматривают. Проверяют содержимое и стенки капсулы. При наличии патологических включений и разрастаний проводится экстренное гистологическое исследование. В ряде случаев требуется иссечь не только само кистозное образование, но и прилежащие органы. Для этого проводится аднексэктомия – удаление придатков матки.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с проведения инструментальной диагностики – УЗИ (трансвагинальное и абдоминальное), допплерография. При подозрении на распространенный онкологический процесс может быть назначены МРТ или КТ. Проводится лабораторная диагностика, включающая в себя стандартный набор анализов на инфекции, свертываемость крови и воспалительные маркеры. В некоторых случаях дополнительно назначается сдача крови на онкомаркеры. От грамотной подготовки и полученных результатов будет зависеть объем вмешательства. Как и при любом другом оперативном вмешательстве, накануне ограничивается прием пищи, а с утра – воды.

Реабилитационный период

После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.

Беременность после лапароскопии

Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.