Колено опухло и болит при сгибании: причины и лечение, что делать?

Болит колено при сгибании: что делать

Иногда при банальном сгибании колена появляется дискомфорт, а затем и боль. Так бывает не только после травмы, но и в обычных условиях, без видимых на то причин. Что это, а главное – как справиться с этим досадным симптомом, чтобы не навредить?

В каких случаях появляется боль в колене при сгибании

Эта проблема затрагивает и тех, кто ведет сидячий образ жизни, и тех, кто подвергает суставы повышенным физическим нагрузкам. Среди наиболее частых причин – такие:

  • естественные процессы старения организма у пожилых людей;
  • инфекционные заболевания с повышением температуры (грипп, ангина, ОРВИ часто провоцируют ломоту в суставах);
  • травмы и чрезмерная физическая активность;
  • сидячий образ жизни.

Если боль возникла впервые, очевидно, она связана с травмой. При регулярной симптоматике можно подозревать остеоартроз коленного сустава или другую хроническую патологию. Последние – обостряются вследствие переохлаждения, инфекции, переутомления, дефицита сна, несбалансированного питания или на фоне других неблагоприятных факторов.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех консервативной терапии

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех консервативной терапии

При каких болезнях может болеть колено при сгибании

  • Травмы. Боль резкая и нарастающая. Если не обратиться за помощью немедленно, степень повреждения будет увеличиваться, возможно смещение суставов и серьезные осложнения.
  • Скрытые травмы. Если вы испытываете боль под коленом сзади во время ходьбы, ортопед-травматолог может предположить разрыв мениска, подвывих сустава или трещину в кости.
  • Артроз. Боли в коленном суставе чаще всего связаны именно с артрозом. Сначала колено при сгибании хрустит из-за истончения хрящевой ткани. Затем в нем образуются костные выросты остеофиты, компенсирующие ее дефицит. Окостеневшее колено становится болезненным и менее подвижным, мышцы атрофируются.
  • Миозит. Боль при сгибании и отеки без ушиба сигнализируют о воспалении сустава и близлежащих тканей.
  • Синовит или бурсит. Воспаление синовиальной оболочки или суставной сумки сопровождается аналогичными симптомами. Однако при таких диагнозах повышается температура тела, нарастает слабость, человек не способен опереться на больную ногу.
  • Артрит. Если колено ноет и в состоянии покоя, особенно вечером или после ходьбы, можно предположить артрит или артроз – покажет диагностика.
  • Суставная киста. На нее указывает боль при сгибании колена сзади.

Боль при сгибании бывает не только после травм

Боль при сгибании бывает не только после травм

Особенности диагностики

В зависимости от характера боли необходимо обратиться к одному из врачей:

  • если колено заболело после удара, травмы или неловкого движения, к травматологу;
  • если видимых причин для боли нет – к ортопеду или неврологу;
  • если на ногах появились гематомы или сосудистые звездочки – к флебологу.

Чтобы уточнить диагноз, возможно, специалист направит на рентген, МРТ или КТ, попросит сделать УЗИ суставов, сдать анализ крови или мочи, биоматериал для суставной пункции. Забор суставной жидкости необходим при синовите и бурсите, чтобы проверить ее на наличие и тип инфекции. Перед лечением остеоартроза с помощью МРТ уточняют степень сужения суставной щели, характер остеофитов, разрушение костной ткани и другие факторы.

Болит колено? Не стесняйтесь задать вопросы ортопеду или травматологу

Болит колено? Не стесняйтесь задать вопросы ортопеду или травматологу

Тактика лечения боли в колене при сгибании

Тактика зависит от диагноза: терапия подбирается врачом индивидуально на основе результатов диагностики. Лечение артроза коленного сустава совершенно другое, чем артрита или бурсита, поэтому не стоит назначать его себе самостоятельно, чтобы не навредить.

Хирургическое вмешательство необходимо при таких заболеваниях, как разрыв мениска, гнойные процессы, бурсит, а также серьезные разрушения суставов, не поддающиеся консервативной терапии. Практикуют дренирование и промывание полости сустава антибиотиками, поверхностное эндопротезирование и тотальную артропластику сустава, другие операции.

Существуют сотни способов быстро, но ненадолго избавиться от боли в колене. В видео собрано несколько эффективных методов, которые облегчают состояние за 10 минут:

Консервативная терапия боли в колене включает такие мероприятия:

  • прием медикаментов по индивидуальной схеме, например нестероидных противовоспалительных препаратов с хондропротекторами при артрозе;
  • внутрисуставные инъекции жидких эндопротезов, например, «Ферматрон», «Нолтрекс» или «Синокром» – заменителей синовиальной жидкости;
  • обеспечение покоя конечности в острый период;
  • физиотерапия и ЛФК – после улучшения состояния;
  • коррекция рациона питания.

При заболеваниях колена показаны витамины группы В

При заболеваниях колена показаны витамины группы В

Консервативное лечение помогает устранить боль, снять отечность и ликвидировать воспаление, нормализовать кровообращение. Медикаменты хондропротективного действия способствуют регенерации хрящевой ткани.

Внутрисуставные инъекции жидкого эндопротеза при артрозе улучшают подвижность сустава и избавляют от боли. Чем раньше пациент обратится за помощью при боли в колене, тем меньший арсенал медикаментозных средств и меньшие финансовые вложения понадобятся на лечение.

Что делать если колено опухло и болит, причины, эффективное лечение

Если колено опухло и болит – жизнь превращается в ад. Невозможно ходить, но даже просто лежать или сидеть кажется невероятно сложным. В чём же причины болей и как от них избавиться?

Причины и лечение боли в коленном суставе

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Боль в коленном суставе

Опухать, болеть и не сгибаться колено может при различных заболеваниях. Самые распространённые причины:

    ; ; ; ;
  • ушибы; или мениска.

Для каждой патологии характерны свои симптомы, поэтому, если колено опухло, не сгибается и болит, обращают внимание на такие моменты: как проявилась боль, её характер и продолжительность, после чего колено начало болеть – связано это с физической нагрузкой или получением травмы, в какой момент ткани вокруг колена стали опухать.

Лечением опухшего колена должен заниматься врач. Он установит причину боли, назначит лечение.

Подагра

В период обострения подагры колено сильно опухает, наблюдается покраснение кожи.

Лечение подагры при болях в колене заключается в нормализации обмена мочевой кислоты в организме. Это достигается:

  • изменением рациона;
  • увеличением физической активности;
  • приемом препаратов.

Колцихин

В момент приступа купировать боль поможет препарат Колхицин, он же сократит длительность приступа. В промежутках между приступами необходимо принимать физиопроцедуры, строго соблюдать диету.

Остеопороз

Вымывание кальция из костей делает их хрупкими и менее плотными. Из-за этого возникают трещины или переломы, а коленный сустав может сильно опухнуть и болеть.

Поскольку кости хрупкие, велик риск рецидивных переломов и трещин. При остеопорозе колени болят и отекают постоянно.

Больное колено

Самостоятельное лечение боли в колене заключается в изменении образа жизни. Облегчат самочувствие правильное питание, отказ от вредных привычек, постепенное увеличение физической активности. Эти меры направлены на улучшение состояния костей в коленном сочленении, увеличение их твердости и уменьшение пористости. Медикаментозное лечение остеопороза коленного сочленения может назначить только специалист.

Если колено опухло, болит, не сгибается, есть подозрения на остеопороз – консультация специалиста обязательна. Остеопороз — очень коварное заболевание, его проявления в коленном суставе – только малая часть айсберга.

Тендинит

Это процесс воспаления сухожилий колена. Колено болит достаточно сильно в районе нижней части надколенника, отёк явно выражен. Характерны тупые боли на начальной стадии после физической нагрузки, а при прогрессе болезни – и во время нагрузки, и до неё.

Тендинит колена

Причиной воспаления может быть инфекция, нарушение обмена кальция, чрезмерные физические нагрузки на ноги.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для купирования боли в колене, уменьшения отека хорошо помогает в случаях тендинита ледяной компресс. Режим физических нагрузок стоит пересмотреть. Для лечения специалист назначит короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов – Индометацина, Ортофена.

Ортофен

Все нестероидные противовоспалительные препараты отличаются негативным действием на ЖКТ, поэтому применять их перорально при заболеваниях органов пищеварения нужно с осторожностью и только при наполненном желудке.

Артриты

Боль при артрите коленного сустава усиливается в положении неполного сгибания или при разгибании. Наблюдается массивная припухлость перед надколенником.

Припухлость колена

На начальных стадиях, когда разрушения минимальны, хорошо работает традиционная схема лечения:

  • обезболивание и снятие воспаления нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • лечение, направленное на восстановление сустава – физиотерапия, массаж, ЛФК, грязелечение, народные средства.

В запущенных случаях коленного артрита единственно возможным и действенным лечением становится оперативная замена сустава.

Для лечения боли в коленном суставе и улучшения функций сгибания/разгибания хорошо помогают согревающие мази от боли в суставах – Финалгон, Гисталгон.

Проверенный, но забытый, способ успокоить боли при артрите – сухое тепло. Нужно укутать колени шерстяным платком. Лучше всего помогает овечья шерсть, но если ее нет, то подойдет любая.

Ушибы и травмы

При достаточно активном образе жизни, например, у спортсменов, травмы колена – явление частое. Ушибы, вывихи – от них болят коленные суставы, опухают мягкие ткани вокруг пострадавшего сочленения и возникают трудности при сгибании.

Травма колена

Лечение при ушибах заключается в обеспечении опухшему колену покоя, значительного снижения нагрузки на сустав. Для уменьшения отечности можно использовать рассасывающие мази с бодягой. Сразу после ушиба делают ледяной компресс для снятия отека, а на следующие сутки уже показано сухое тепло.

Народные средства лечения

Когда болят колени, особенно если они не сгибаются, лечить их можно народными средствами:

  • кусочки свиного сала положить тонким слоем на сустав, закрепить пуховым платком и оставить на 12 часов;
  • настойку из мухоморов (1 меру грибов залить 1 мерой водки и настаивать в тёмном месте 30 дней). Втирать в опухшее колено 2 раза в день;
  • можно делать компрессы из желтой глины;
  • для снятия отека, если колено распухло, делают ванночки из отваров сабельника, мяты, пихты и эвкалипта.

Нельзя забывать, что, используя народные средства, обязательно нужно проводить терапевтическое лечение. Они дополняют действие медикаментов, но не заменяют их.

Компресс на колено

Для борьбы с отложениями солей в колене поможет чёрная редька. Ежедневно нужно съедать перед едой по 2-3 столовых ложки тертого овоща без соли. С этой же проблемой справятся и ванночки из пищевой соды (1 столовая ложка на литровую банку воды), после которых хорошо смазывать негнущееся колено оливковым или подсолнечным маслом, масляным раствором витамина А.

Физическую нагрузку на больную ногу в момент, когда болят колени, важно тщательно контролировать и увеличивать, только если произошли какие-то положительные сдвиги в лечении.

Следует пересмотреть режим питания, скорректировать рацион в сторону увеличения потребления овощей и фруктов, снизить вес.

Боли в коленях: причины, диагностика и лечение

Боль в коленях — симптом более 200 разных заболеваний. Её может вызвать большая физическая нагрузка, травма, растяжение связок или разрыв мениска. Специалист определит точную причину. При боли в коленях обращайтесь за консультацией к ортопеду или неврологу.

Боли в коленях: причины, диагностика и лечение

Причины боли в коленях

Почему болят колени? Недомогание вызывают травмы и разные заболевания.

Причина болиПроявление болезни
Гонартроз — разрушение хрящевой ткани суставаПричина боли в колене в 30 % случаев. Болезнь поражает одно или оба колена. Колено болит и ноет при начале движения после сна, долгого отдыха. Вскоре боль проходит. При развитии болезни боль в колене появляется и в состоянии покоя. Человек с трудом сгибает ногу.
УшибБоль в суставах колена, отёк, гематомы на коже.
Разрыв связокОчень сильно болит колено, появляется отёк. Боль усиливается при повороте голени внутрь. При полном разрыве связок сустав становится разболтанным.
Повреждение менискаСамая распространённая травма колена. Возникает после неудачного движения во время бега, прыжка, катания на лыжах. Вначале человек чувствует острую боль в колене, он не может выпрямить ногу. Через день колено опухает, отёк нарастает.
Воспаление сухожилий (тендинит)Ноющая длительная боль в коленях. Боль усиливается с развитием воспаления. При прощупывании сухожилия возникают болезненные ощущения.
Бурсит — воспаление околосуставной сумкиКожа в области колена краснеет, колено болит и припухает. Человек не может свободно двигать ногой.
Синовит — воспаление синовиальной оболочкиСимптомы возникают через несколько часов или суток после травмы. Человек чувствует ноющую боль средней интенсивности. Сустав увеличивается в размере, невозможно свободно сгибать и разгибать ногу. Кожа над суставом не краснеет, температура не повышается.
Артрит — воспаление коленного суставаБоль в колене, ограничение подвижности сустава, припухлость, повышение температуры в области колена, деформация сустава.
ПодаграВозникает из-за избытка мочевой кислоты в организме. Вызывает острую боль и покраснение одного или двух суставов. Без лечения приступ боли может длиться несколько недель.
Киста Бейкера — плотное образование на задней поверхности коленаВозникает после травмы сустава, повреждения мениска. Вызывает болезненные ощущения в колене при движении. При большом размере кисты человек чувствует похолодание кожи ниже колена, онемение, «мурашки», покалывание.
Болезнь Гоффа — повреждение жировой ткани вокруг коленного суставаВозникает после травмы колена, на фоне артроза. Вызывает боль в колене, слабость четырехглавой мышцы, припухлость.
Болезнь Осгуда-Шлаттера — остеохондропатия бугристости большеберцовой костиНачинает развиваться после большой физической нагрузки. Чаще всего возникает у мальчиков в возрасте 13-15 лет. Сопровождается болью, припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.
Хондропатия надколенникаВозникает на фоне травмы или хронической травматизации. Вызывает боль в коленной чашечке, она усиливается при движении. Человеку трудно стоять на коленях. При движении в колене слышится треск или щелчки.
Болезнь Кёнига — отслаивание или отделение хрящаНачинается с несильной боли в коленном суставе. С развитием болезни боль усиливается, появляется синовит.

Повод срочно обратиться к врачу:

  • невозможно ступить на ногу;
  • изменилась форма колена;
  • колено постоянно болит, повысилась температура;
  • колено отекло или опухло, кожа вокруг покраснела.

Чем опасна боль в коленях

Гонартроз без лечения разрушает хрящ и деформирует коленный сустав. В результате у человека может появиться хромота, искривление ног. На последних стадиях болезни колено становится неподвижным, сустав полностью разрушается.

Повреждение мениска может привести к неподвижности коленного сустава.

Из-за кисты Бейкера у больного может развиться тромбофлебит, тромбоз глубоких вен голени, варикозное расширение вен. При разрыве кисты появляется резкая боль, повышается температура, кожа в области кисты припухает.

При болезни Гоффа жировая ткань вокруг коленного сустава больше не выполняет буферную функцию. Заболевание без лечения переходит в хроническую стадию, повышает риск развития гонартроза, провоцирует постоянные боли в колене.

Болезнь Кёнига приводит к отделению хряща от кости, усилению боли в колене, развитию синовита, трудностям при сгибании ноги. В запущенных случаях человек начинает хромать, уменьшается амплитуда движений в колене, атрофируется четырехглавая мышца бедра.

Предпосылки для боли в коленях

Заболеваниям колена подвержены люди с остеопорозом. Остеопороз — это снижение уровня кальция в костях. Болезнь распространена среди женщин после менопаузы и людей с нарушениями обмена веществ. Из-за остеопороза кости становятся ломкими. Это разрушает коленный сустав.

Читайте также:  Как делать уколы в ягодицу. Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

Появлению боли в коленях способствуют большая физическая нагрузка, нарушения в строении коленного сустава, плоскостопие, разная длина ног. К факторам риска относятся старые травмы, недолеченные хронические болезни суставов, пожилой возраст.

Если у вас регулярно болит колено, обратитесь к специалисту.

Диагностика

Для определения причины болей в колене понадобится комплексное обследование. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт осмотр, опросит пациента и поставит точный диагноз. Вы облегчите врачу задачу, если подробно опишете характер боли, когда она началась. Мы используем следующие методы диагностики:

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы

Лабораторные исследования

Лечение боли в коленях

Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге лечат болезни колена безоперационными методами. Консервативное лечение снимает боль в колене и оздоравливает организм.

Наш врач назначит пациенту индивидуальный курс лечения, учитывая причину болей, стадию болезни, возраст, пол и особенности организма. Лечение болезней суставов колена займёт от 3 до 6 недель. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс составляется из следующих процедур:

Боль в колене (коленном суставе)

Колени больше остальных суставов подвержены травмированию и различным заболеваниям. На сильную боль в колене жалуется значительная часть пациентов ортопеда-травматолога и ревматолога. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если вдруг появилась сильная боль. Она лечится, главное – вовремя обратиться со своими проблемами за медицинской помощью. Вам всегда помогут в медицинском центре «Парамита» (Москва).

Что именно болит в колене

Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального).

Надколенник – это плоская сесамовидная (дополнительная в суставе) кость, прикрепляющаяся к головке бедренной кости, скользящая в ее вогнутом желобе и выполняющая роль блока. Особенности строения: передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, задняя, соединяющаяся в бедренной костью, – гиалиновым хрящом. Надколенник укреплен связками: основной и боковыми – вертикальными (верхней и нижней) и горизонтальными (боковыми – внутренней и внешней).

О передает силу четырехглавой мышцы бедра костно-мышечным образованиям голени, обеспечивая разгибание голени в коленном суставе. Поверхность суставообразующих костей покрыта хрящом, выполняющим роль амортизатора. Дополнительные амортизаторы, защищающие сустав от травмирования – два серповидных хрящевых мениска, расположенных между бедренной и большеберцовой костью. В правильном положении сустав удерживается связками, сухожилиями и окружающей его капсулой.

Что болит в колене

Строение коленного сустава

При травмах и заболеваниях поражаются различные ткани сустава. Не все они могут болеть. Так, хрящевая ткань не имеет нервных окончаний и поэтому может незаметно безболезненно разрушаться. А вот связки и синовиальная оболочка имеют множество нервных окончаний и при травмах, воспалительных процессах сразу же начинают реагировать, что проявляется в виде выраженного болевого синдрома. При значительном разрушении суставного хряща боль может быть связана с вовлечением в процесс надкостницы – наружного слоя кости, имеющего хорошую иннервацию.

Что делать при сильной боли в колене

Интенсивная боль в колене может появиться внезапно или развиваться постепенно. В любом случае она часто становится невыносимой. При появлении сильного болевого синдрома нужно успокоиться и сразу же обратиться за медицинской помощью. Все это лечится, специалисты смогут помочь даже при запущенном заболевании. Если возможности обратиться к врачу на данный момент нет, можно временно облегчить боль самостоятельно.

Но следует помнить, что при боли в суставе колена это временная мера, за медицинской помощью обращаться все равно нужно, без этого не обойтись. И лучше не затягивать.

Чем лечить боли в колене и ногах дома

Чтобы облегчить свое состояние при сильных болях в суставе колена, можно принять следующие экстренные меры:

  • Провести обезболивание при помощи таблеток:
    1. Найз (нимесулид) – при сильной боли принимать 1 таблетку 100 мг; эффективное современное лекарство, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) последнего поколения и имеет минимум побочек, в том числе не оказывает отрицательного воздействия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); при остром воспалительном процессе он снимет не только боль, но и лихорадку, а также уменьшит отечность тканей, если опухло колено;
    2. Анальгин – одноразово можно принимать таблетку 500 мг; также снимает воспаление, отек и боль. Злоупотреблять этим препаратом не стоит, так как при частом применении он может вызывать тяжелые нарушения со стороны крови.
    3. Пенталгин – комбинированное обезболивающее средство, в состав которого входят два противовоспалительных обезболивающих средства (парацетамол и напроксен), средство, снимающее спазм сосудов (дротаверин) и антигистаминное средство фенирамин – он поможет, если опухло колено. Пить по одной таблетке (не более 3 – 4 таблеток в сутки).
  • Использовать обезболивающие наружные средства (мази, гели). Наиболее эффективные:
    1. эмульгель Вольтарен, активное действующее вещество – диклофенак; особенности препарата в том, что благодаря своей структуре, он моментально всасывается в кожу, проникает в ее глубокие слои, снимает воспаление, отек и боль; эффект держится несколько часов; мазь наносят на кожу в области колена дважды в сутки и слегка втирают;
    2. Меновазин – спиртовой раствор для наружного применения с комбинированным составом; бензокаин и прокаин оказывают местное обезболивающее действие, ментол усиливает этот эффект за счет расширения кожных сосудов и ощущения приятного холода, снимающего воспаление и жар; раствор втирают в воспаленные ткани, что сразу же вызывает облегчение;
    3. гель Димексид – обезболивающее и противовоспалительное средство, которое наносится на кожу 1 – 2 раза в день; особенностью геля является быстрый лечебный эффект; кроме того, он подавляет внутрисуставное разрастание соединительной ткани, препятствуя тем самым развитию неподвижности конечности; имеет противопоказания: тяжелые заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, беременность, кормление ребенка грудью.
  • Уколы. При отсутствии эффекта от таблеток и наружных средств лекарство вводят в виде внутримышечной или подкожной инъекции:
    1. Диклофенак в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 3 мл (25 мг в 1 мл); всего в ампуле 75 мг – одноразовая доза для внутримышечного введения; препарат очень эффективный, быстро помогает, если болит и опухло колено, но имеет побочные эффекты, поэтому противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
    2. Анальгин в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 2 мл (250 мг в 1 мл); всего в ампуле 500 мг – разовая доза для взрослого человека; часто применять не рекомендуется, так как имеет достаточно много побочных эффектов.

Все перечисленные препараты можно купить в аптеке без рецепта.

При хронических болях в суставах колена, когда нет выраженного воспаления, можно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат, улучшающие кровообращение и обмен веществ. Систематические тренировки приводят к постепенному уменьшению болезненности, несмотря на то, что ноги при этом изрядно хрустят.

Примерный комплекс упражнений при болях в коленях:

  1. Фиксированное колено. Лечь на спину, согнуть одну ногу в колене, поднять ее и держать в таком состоянии минуту; вторая нога в это время неподвижна; очень медленно провести выпрямление и опустить ногу, отдохнуть 10 секунд и повторить упражнение с другой ногой; повторить 10 раз;
  2. Двойное сгибание ног с фиксацией коленей около лица. Лечь на спину, согнуть ноги в бедрах и коленках, зафиксировать последние у лица и держать так в течение минуты. Затем медленно провести выпрямление и опустить ноги, отдохнуть 10 секунд и все повторить; сделать 5 – 6 подходов, постепенно наращивая нагрузку.

Упражнения при болях в коленях

Упражнения при болях в коленях

Острая боль в колене требует состояние покоя, все физические нагрузки и тренировки при ней противопоказаны.

При острых болях в суставе колена, сопровождающихся отеком и покраснением кожи, нарушением общего состояния, лихорадкой двигать ногой нельзя, ее нужно держать в покое. И только после того, как воспаление начинает стихать можно переходить сначала к пассивным (выполняются помощником), а затем к активным упражнениям (выполняются самим больным).

Что нельзя делать при болевом синдроме

При хронических болях нельзя допускать:

  • ушиба коленки – избежать этого можно, обустроив свою жизнь так, чтобы свести риск травмирования к минимуму;
  • лишнего веса тела – это дополнительная нагрузка на колени, особенно, у пожилых;
  • тяжелых физических нагрузок, прыжков, занятий силовыми видами спорта; не стоит также бегать;
  • любой интоксикации, поэтому нужно избавиться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным), пролечить все хронические заболевания и очаги инфекции;
  • ношения неудобной тесной обуви, обуви на высоких каблуках;
  • стрессов, недосыпания;
  • малоподвижного образа жизни – необходимо заставлять себя двигаться через определенные промежутки времени.

Нельзя также без назначения врача делать согревающие компрессы: при гнойных и геморрагических (с внутрисуставным кровотечением) процессах они могут нанести непоправимый вред.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Если заболела коленка, срочное обращение за медицинской помощью требуется при появлении следующих симптомов:

  • отека, покраснения и болезненности в колене в сочетании с лихорадкой и общим недомоганием;
  • выраженных болевых ощущений в коленке сразу после ушиба или через некоторое время после него;
  • постепенном нарастании интенсивности болевого синдрома;
  • периодически появляющейся болезненности после физических нагрузок, длительного нахождения в положении стоя, резкого выпрямления ноги;
  • ночных болях и связанной с ними бессоннице;
  • если боль в колене очень сильная, постоянная, ощущение, что болит внутренняя сторона надколенника.

В любом случае болевые ощущения в коленке должны стать поводом для обращения к врачу. Лечиться самостоятельно нет никакого смысла: это может временно уменьшить или даже убрать болевой синдром, но не остановить прогрессирования заболевания и разрушение сустава. Лечение нужно доверить специалисту.

Что делать при сильных болях в колене различного характера

Болезненные ощущения в колене у людей могут иметь разный характер и продолжительность. Они могут быть постоянными ноющими или развиваться только при определенных нагрузках, ночью и т.д. Например, для одних патологических процессов характерна боль в колене при сгибании, для других – боль в колене при ходьбе и т.д. Разобраться, что именно и почему болит, как помочь больному может только специалист.

Боль в колене при коронавирусе и других вирусных заболеваниях

Вирусные инфекции могут вызывать суставные воспалительные процессы. Как правило, эти заболевания развиваются на фоне уже имеющейся инфекции и проходят без каких-либо последствий после ее окончания. Так, при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях с острой лихорадкой могут появляться, как кратковременные суставные и мышечные боли, так и острые артриты с воспалением и отеком коленных суставов. Течение их благоприятное.

Коронавирусная инфекция имеет свои особенности: у каждого больного она протекает по-разному. Почему это происходит, неизвестно. Во время заболевания иногда появляются ноющие суставные боли, припухлость и покраснение – признак острого артрита, но затем они проходят.

Опаснее артриты, которые начинаются приблизительно через месяц после коронавирусной инфекции. Дело в том, что она оказывает значительное воздействие на иммунитет. Сбои в работе иммунной системы приводят к развитию аутоиммунных процессов. Особенно опасно это для лиц, имеющих близких родственников, страдающих хроническими артритами. Специалисты отмечают высокий риск развития у таких пациентов ревматоидного артрита (РА). Первый признак РА – скованность движений по утрам (коленку трудно сгибать).

При появлении артрита после выздоровления от вирусной инфекции нужно немедленно обращаться к ревматологу.

Сильная боль под коленом

Это может быть признаком развития кисты Бейкера – растянутой синовиальной сумки с жидкостью, расположенной в подколенной области. Киста и связанная с ней боль под коленом появляются из-за того, что она соединена с полостью коленного сустава и наполняется синовиальной жидкостью. При этом обратный ток жидкости затруднен по разным причинам. Чаще всего киста развивается на фоне ушибов, артрозов и артритов коленки.

Небольшая киста может годами протекать незаметно. Но при ее значительных размерах начинают сдавливаться окружающие ткани, тянет боль под коленом, усиливающаяся при физических нагрузках, в том числе, при ходьбе и беге. Болеют чаще женщины. Иногда киста исчезает самостоятельно, но часто она прогрессирует, увеличивается в объеме, что может привести к разрыву или нагноению.

Если тянет боль под коленом, лучше, как можно раньше обращаться к врачу. Проводится консервативное (удаление жидкости из кисты, введение в нее глюкокортикоидов) и оперативное (удаление кисты) лечение.

Сильная боль левом или правом колене

Выраженный болевой синдром в сочетании с отеком и покраснением кожи над правым или левым коленом обычно говорит о развитии острого воспалительного процесса. Это может быть острый неспецифический артрит (процесс может перейти в гнойный), реактивный артрит, начинающийся через несколько дней после перенесенной урогенительной или кишечной инфекции. Оба заболевания протекают с похожими симптомами, установить правильный диагноз можно только после полноценного обследования.

Правое или левое колено может пострадать при микротравмах, например, у спортсменов или работников определенных профессий, больше эксплуатирующих одну (чаще правую) коленку.

Важно именно на ранней стадии не использовать народные средства, а провести правильное лечение, это позволит полностью вылечиться и навсегда забыть о болях. Но даже при запущенных заболеваниях специалист всегда сможет оказать помощь и убрать боль.

Болит колено при сгибании: причины и лечение

Болезненные ощущения в коленном суставе часто встречаются у людей после 50 лет. Иногда с такой проблемой сталкиваются и в более молодом возрасте. Чаще всего, боль в колене возникает при естественном старении организма, во время которого происходит изнашивание крупных суставов. Они больше всего подвержены серьезным нагрузкам. Иногда неприятные ощущения появляются только во время сгибания. Прежде чем начать лечение болей в колене, нужно определить причину такой проблемы. Рассмотрим самые частые провоцирующие факторы болей в области коленей при сгибании.

Артроз

Среди наиболее частых провоцирующих факторов появления боли при сгибании колена является артроз коленного сустава. При развитии этого заболевания болезненность появляется именно в суставе. Каждый день сустав выдерживает сильные нагрузки, поэтому страдает чаще остальных.

При развитии артроза происходит постепенное истончение хрящевой ткани, микроциркуляция и процессы метаболизма нарушаются, возникают микротрещины. Если подпитка хряща не происходит, постепенно он будет разрушаться.

На первых этапах развития болезни возникает боль ноющего характера после перенесенной физической нагрузки. Во время сгибания колена боль усиливается, дополняется хрустом. По мере прогрессирования патология становится все более продолжительной, появляется скованность в суставе. Болезненность во время сгибания и разгибания возникает, когда происходит деформация хрящевой ткани и самого коленного сустава. Зачастую болезненные ощущения возникают только в одном колене, после чего они переходят и на вторую конечность.

Читайте также:  Кистозная перестройка шишковидной железы: варианты лечения

Причинами развития артроза считаются:

  • перенесенные раннее травмы, повреждения, переломы сустава;
  • систематические тяжелые физические нагрузки;
  • ожирение;
  • занятия профессиональным спортом.

Если человек находится в группе риска, артроз начинает развиваться уже в возрасте около 30 лет. Особенно часто такая болезнь может развиваться у женщин, которые страдают ожирением и варикозным расширением вен.

Артрит

Лидером среди всех воспалительных заболеваний в области колена является артрит. При развитии данного заболевания происходит проникновение инфекционных агентов в ткани коленного сустава. В результате развивается подагрический или ювенильный артрит.

Наиболее опасным является ревматоидный артрит. Это заболевание аутоиммунного характера, его невозможно вылечить. Оно быстро прогрессирует, провоцируя полное разрушение костных структур. При развитии артрита происходит деформирование сустава, это сопровождается резкой болью, особенно во время сгибания и разгибания колена.

Болевой синдром во время сгибания коленного сустава характерен на любом этапе развития артрита. При наличии обострения болезни возникают такие дополнительные симптомы:

  • припухлость;
  • отечность;
  • покраснение и гиперемия;
  • местная гипертермия.

Во время движения коленом человек ощущает распирание, появляется отечность коленной чашечки, она становится горячей на ощупь. При сильном обострении становится очень трудно двигаться. Когда человек находится в состоянии покоя, симптоматика постепенно угасает.

Если же патологический процесс спровоцирован бурситом, при котором воспаляется суставная сумка, неприятные ощущения не проходят, даже если пациент находится в состоянии покоя. В этом случае сустав печет изнутри. Также при развитии синовита, который сопровождается воспалением синовиальной оболочки, возникают сильные болевые ощущения во время сгибания и разгибания колена.

Травмы и повреждения

После перенесенного падения и ушиба появляется боль. Это говорит о травме сустава. Если необходимое лечение отсутствует, в дальнейшем развивается артрит, артроз или бурсит. При травме любого характера основным симптомом является боль во время сгибания или разгибания колена. Это обусловлено смещением нервных корешков, тканей и сосудов. Чаще всего случается ушиб колена. На поврежденном участке формируется гематома и отечность.

Другие заболевания

Боль во время сгибания появляется и при развитии таких болезней:

  • тендинит;
  • киста Бейкера;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • остеопороз;
  • коксартроз.

Лечение болей в колене

При появлении болей в коленном суставе лечение проводится в зависимости от причины, которая вызвала такой симптом.

Применение медикаментозных средств

Чтобы избавиться от болевого синдрома в коленном суставе, используются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты и хондропротекторы.

С помощью нестероидных противовоспалительных средств купируется воспалительный процесс, устраняется болезненность, улучшается микроциркуляция крови и лимфы. К таким препаратам относят мази, гели и таблетки. Обычно врач назначает такие лекарства:

  • Дикрофенак;
  • Нимесил;
  • Индометацин;
  • Мелоксикам;
  • Кетанов.

С помощью хондропротекторов ускоряется регенерация травмированных и поврежденных тканей в коленном суставе. Такие препараты неспособны избавить от болей, но при прохождении продолжительного курса лечения удается предупредить развитие рецидивов и восстановить работоспособность коленного сустава.

К другим препаратам для лечения заболеваний коленного сустава относят:

  • антибактериальные средства — показаны в лечении инфекционного артрита;
  • глюкокортикостероидные инъекции — для лечения артроза и ревматоидного артрита;
  • лекарства для выведения уратов — при лечении подагры.

Если происходит травма, необходимо приложить холодный компресс. Благодаря этому болевой синдром утихнет, гематома будет рассасываться. Ни в коем случае нельзя греть колено.

Физиотерапевтические процедуры

Терапия любых заболеваний сустава должна быть комплексной. С помощью физиотерапевтических процедур удается уменьшить необходимость использования медикаментозных средств. В этом случае процесс восстановления двигательной функции сокращается.

Среди эффективных физиотерапевтических процедур можно выделить:

  • ультразвук;
  • инфракрасное облучение;
  • магнитотерапию;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лазерную терапию;
  • парафинотерапию;
  • лечебные ванны;
  • УВЧ;
  • микротоки.

Физиотерапевтическое лечение требуется, когда утихнет обострение основного заболевания. Такие процедуры должны назначаться только доктором, учитывая показания.

Лечебная физкультура

Благодаря регулярным занятиям лечебной физкультурой можно достичь хороших результатов. Такие упражнения улучшают подвижность сустава, приостанавливают развитие патологического процесса. Тренировки частично помогают восстановить работоспособность коленного сустава. После занятий сгибать и разгибать его будет проще.

Лечебная физкультура должна назначаться только доктором. Упражнения можно выполнять, когда воспалительный процесс купирован и болевые ощущения утихли. Все движения лечебной физкультуры должны выполняться плавно, не допуская развития болезненных ощущений. Главное; выполнять упражнения систематически, ежедневно.

Хирургическое вмешательство

Если возникает боль во время сгибания колена, нужно вначале выяснить причину такого симптома. Обычно хирургическое вмешательство назначается только при серьезных травмах или повреждениях, а также если заболевание находится на запущенной стадии развития. В таком случае боль является постоянной, сгибательная функция колена нарушена, сустав деформируется. Все это является препятствием для нормального передвижения пациента.

Зачастую врачами используется две техники оперативного лечения:

  1. Первая техника является органосохраняющей. Ее задачей является спасение большего объема естественных тканей коленного сустава. Всю процедуру специалист выполняет с помощью такого прибора, как артроскоп.
  2. Второй вид оперативного лечения, который часто используется при полном разрушении суставных и хрящевых тканей, это эндопротезирование. Во время этой процедуры сустав заменяют искусственным имплантом. После полного восстановления к человеку возвращается возможность свободного передвижения.

Использование нетрадиционных методов лечения

Чтобы снизить выраженность болей при сгибании или разгибании колена, можно использовать народную медицину. Важно помнить, что такие методы применяются только в составе комплексной терапии, они не являются альтернативой медикаментозных средств или физиотерапевтических процедур.

Народные методы лучше применять в том случае, если патологические процессы носят хронический характер. Не рекомендуется их использовать, когда болезнь находится в стадии обострения. В противном случае, воспалительный процесс может усугубляться.

Самыми эффективными средствами являются:

  • Аптечная глина. Это недорогое, но эффективное средство, с помощью которого можно улучшить микроциркуляцию крови, избавиться от застойных процессов в суставе и продлить период ремиссии. Аптечную глину нужно разбавить с небольшим количеством воды. При этом должна получиться густая кашица. Ее прикладывают к поврежденному суставу, сверху укутывают пищевой пленкой. Такой компресс оставляют до утра. Продолжительность курса лечения; 10 дней.
  • Если возникает выраженный болевой синдром, помочь может небольшой кусочек свиного соленого сала. Его нужно забинтовать вокруг колена. Спустя несколько часов неприятные симптомы уменьшатся. Такой компресс можно оставить до утра.
  • Приготовить настойку из цветов одуванчика, соцветий сирени и сухого окопника. Все растения берутся в равных пропорциях. Их нужно залить водкой. Затем нужно поставить настойку в сухое темное место, она должна настаиваться в течение 2 недель. После этого настойку нужно процедить. Использовать средство необходимо для растирки коленного сустава. Растения способствуют восстановлению подвижности, улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, а также избавляют от отечности.
  • Сделать настойку из белой акации. Нужно взять стакан сухих цветов акации, залить их 100 граммами водки или спирта. Средство нужно переставить в сухое темное помещение, оно должно настояться две недели. Далее нужно процедить настойку и использовать в качестве растирки.
  • Настойка из конского каштана. Нужно взять полстакана конского каштана и залить стаканом водки. Средство должно настаиваться 10 дней в темном помещении. Далее нужно процедить настойку и использовать утром и вечером для растирки колена.
  • Чтобы снизить выраженность болевого синдрома при сгибании и разгибании колена, можно использовать лед. Его нужно предварительно обязательно обернуть чистой сухой тряпочкой или полотенцем, чтобы не допустить ожога холодом. Лед нужно прикладывать к больному суставу утром и вечером на 15 минут. С помощью такой процедуры можно уменьшить выраженность боли, избавиться от отечности и предупредить развитие застойных явлений.

Ношение ортезов

С помощью ортопедических наколенников можно поддержать мышечный аппарат и выполнить профилактику истончения хрящевых структур. Такие изделия оказывают компрессионное влияние на сустав и мягкие ткани вокруг него.

Ортезы являются хорошей профилактикой развития заболеваний коленного сустава, они уменьшают нагрузку. Есть разные виды наколенников. Выбирать изделие нужно по рекомендации врача. Выбор обусловлен наличием конкретного патологического процесса и степенью его развития. Ортезы отличаются по материалам, степеням жесткости. Такие изделия могут быть эластичными.

При изготовлении используется особая технология плетения компрессионных волокон. С помощью наколенника поддержка сустава будет качественной. Ортез будет защищать от чрезмерных нагрузок. Приспособление поможет избавиться от болевых ощущений и остановит прогрессирование имеющихся патологических процессов.

Чтобы не допустить появления различных болезней коленного сустава и неприятных симптомов, необходимо придерживаться здорового образа жизни; правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

Боль в коленном суставе: причины и лечение патологии

На боль в коленном суставе при ходьбе могут жаловаться люди любых возрастов и различного образа жизни, хотя чаще всего данный симптом возникает у пожилых лиц и профессиональных спортсменов. К причинам появления болевого синдрома в коленном суставе относят как незначительные травмы, так и серьезные заболевания. При движении у здоровых людей, как правило, не возникает болезненных ощущений, их появление может быть обусловлено ежедневным износом суставов, чрезмерными физическими нагрузками либо травмами. При этом возникновение дискомфорта и нарушения подвижности может ощущаться во время спортивных занятий, отдыха, выполнения домашних дел или рабочих задач.

Боль в коленном суставе: причины и лечение патологии

Боль в коленном суставе: причины

Боль в суставе колена может возникать при наличии следующих заболеваний:

  • артроза коленного сустава (гонартроза);
  • повреждений менисков (менископатии);
  • артритов (воспалений суставов);
  • артроза тазобедренного сустава (коксартроза);
  • нарушения кровообращения коленного сустава;
  • воспаления коленных сухожилий (периартрита сумки «гусиной лапки»).

Боль в коленном суставе при гонартрозе

От 30 до 40% случаев возникновения болей в коленном суставе приходится на долю гонартроза. Артроз коленного сустава чаще всего диагностируется у людей старше 40-45 лет. Патологический процесс может развиться как в одном, так и в обоих коленных суставах. Сначала интенсивность болей слабо выражена, возникновение дискомфорта наблюдается только после долгой ходьбы. По мере развития заболевания отмечаются сильные боли в коленном суставе, беспокоящие человека при ходьбе даже на короткие расстояния.

Больному становится тяжело подниматься со стула, вставать с корточек, спускаться и подниматься по ступенькам. Больное колено не беспокоит его в состоянии покоя, в ночные часы, за исключением случаев чрезмерной нагрузки на колено накануне.

На следующих стадиях гонартроза болевые ощущения дополняются хрустом в колене (в процессе ходьбы) и деформацией сустава. Данная симптоматика с каждым годом становится все более выраженной.

Боль в коленном суставе при менископатии

Менископатия (повреждение менисков) наряду с гонартрозом также является распространенной причиной возникновения болей в коленном суставе (до 40% случаев).

Мениски колена могут повреждаться в любом возрасте, одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Преимущественно наблюдается повреждение одного коленного сустава.

Менископатию можно отнести к травмам, однако нередко она может возникнуть на, казалось бы, ровном месте. Характерной чертой повреждения менисков колена, в отличии от гонартроза, является стремительное и часто довольно неожиданное развитие, которое провоцируется неудачным движением при беге, ходьбы, прыжках, катании на лыжах и т.д.

Повреждение сопровождается хрустом в колене, ощущением острой боли в коленном суставе, интенсивность которой настолько высока, что пострадавший не может двигаться. После легкого ослабления острой боли, что происходит, как правило, через 10-15 минут, способность к движению у больного восстанавливается. Однако на следующие сутки либо через сутки болевой синдром снова усиливается, колено сильно опухает. На этой стадии клиническая картина менископатии дополняется характерным отличительным признаком защемления мениска – прокалыванием в колено при ходьбе, ощущением «вбитого гвоздя» в колене или возможного надлома колена при ходьбе.

Продолжительность острого периода заболевания составляет, как правило, от двух до трех недель, после чего у больного наступает облегчение. При отсутствии грамотной терапии заболевание переходит в хроническую форму. Болевые ощущения стихают, затем какие-либо обстоятельства (сильные нагрузки, приседания, неудачные резкие движения) провоцируют их повторное возникновение.

Менископатия, в отличии от гонартроза, крайне редко сопровождается деформацией костей коленного сустава, что может происходить только при развитии артроза колена, связанным с повреждением мениска.

Боль в коленном суставе при артритах

Боль в коленном суставе в 5-10% случаев связана с артритом. Данное заболевание свойственно людям любого возраста, однако чаще всего оно начинает развиваться в молодости. Воспалительный процесс при артрите может обнаруживаться как в одном, так и в обоих коленях.

Поражение коленных суставов может быть обусловлено не только артрозом и менископатией, но и одним из видов артрита, который бывает ревматоидным, реактивным, псориатическим. Кроме того, к артритам относятся и такие заболевания, как подагра, болезнь Бехтерева, суставный ревматизм.

Артрическое воспаление коленного сустава характеризуется быстрым началом (за 1-3 суток), которому сопутствуют явный отек и опухание колена, а также усиление болевого синдрома в пораженном суставе в ночные часы. Выраженность болевых ощущений при артрите может быть сильнее в состоянии покоя, чем при движении, что отличает заболевание от артроза и менископатии, имеющих сходный симптом – боль в коленном суставе. Лечение противовоспалительными препаратами при артрите позволяет уменьшить болевой синдром, снять воспаление.

Боль в коленном суставе при коксартрозе

Коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава) страдают от 3 до 7% людей, которые обращаются к врачу по поводу болей в коленном суставе. Заболевание проявляется тем, что несмотря на сохранение подвижности колена, отсутствие сложностей с его безболезненным сгибанием и разгибанием, больному с коксартрозом сложно развести ноги в стороны, вращать ногами «от бедра».

Боль в коленном суставе при нарушении кровообращения

Сосудистые боли в коленях, связанные с нарушением кровообращения, составляют от 5 до 10% случаев обращений к врачу по поводу проблем с коленями.

Ухудшение кровообращения коленных суставов, сопровождающееся возникновением болей, знакомо многим. Как правило, впервые эти дискомфортные ощущения появляются в подростковом возрасте, так как скорость развития сосудов в период активного роста ребенка иногда гораздо ниже, чем скорость роста костей.

В случае возникновения сосудистых болей однажды, необходимо быть готовым, что они будут появляться в течение всей жизни. Однако степень их интенсивности чаще всего снижается после 19-20 лет.

Боли при сосудистых нарушениях обычно бывают симметричными, т.е. их выраженность в левом и правом колене одинакова. Возникновение болевого синдрома связано с переменой погоды, изменением температуры воздуха, простудами и физическими нагрузками. Для лечения подобных болей используются согревающие мази, массажи, самомассаж (энергичное растирание коленей), а также препараты сосудорасширяющего действия. Специальное лечение при данных состояниях не требуется.

Боль в коленном суставе при воспалении коленных сухожилий

Приблизительно 10-15% случаев болей в коленном суставе связано с воспалением коленных сухожилий (периартритом «гусиной лапки»). Чаще всего данная патология встречается у женской половины, преимущественно после 40 лет. Болевой синдром возникает при ходьбе вниз по ступенькам и при ношении тяжестей. Спокойная ходьба по ровной поверхности при воспалении коленных суставов крайне редко сопровождается появлением болевых ощущений.

Читайте также:  Как восстановить отсутствие памяти после инсульта в домашних условиях

Боли, обусловленные периартритом, не распространяются на все колено, а локализуются только на внутренних поверхностях коленей, на 3-5см ниже точки соприкосновения коленей при сведении их вместе. Периартрит сумки «гусиной лавки» в отличии от артрита, артроза и менископатии не сопровождается ограничением подвижности коленного сустава. Сгибание и разгибание колена не нарушено, деформация и опухоль колена отсутствуют.

Боль в коленном суставе: лечение в Юсуповской больнице

Основными задачами лечения болей в коленном суставе, которые ставят перед собой врачи клиники терапии Юсуповской больницы, являются следующие:

  • устранить отечность;
  • избавить пациента от дискомфортных ощущений;
  • восстановить функции коленного сустава;
  • предотвратить новые приступы.

Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Эффективно применение согревающих и отвлекающих мазей, а также общеукрепляющих препаратов.

В стадии ремиссии пациентам назначается применение физиотерапевтических методик, массажей, лечебной гимнастики.

При отсутствии эффективности от консервативной терапии специалисты, учитывая все «за» и «против», рассматривают вопрос о целесообразности проведения хирургического лечения.

Кроме того, существует ряд средств народной медицины, которые способствуют снижению болевого синдрома, однако их использование необходимо предварительно обговорить со специалистами, контролирующими ход лечения, направленного на устранение боли в коленном суставе. Чем лечить данную патологию – должен решать только опытный, высококвалифицированный врач, знакомый с результатами исследований пациента, индивидуальными особенностями его организма и многими другими важными нюансами.

Бурсит коленного сустава – симптомы и лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой И. С., врача УЗИ со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Башкуровой И. С. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Башкурова Ирина Станиславовна, врач узи, хирург - Кстово

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Краткое содержание статьи — в видео:

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Бурса

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая (супрапателлярная);
  • преднадколенниковая (препателлярная);
  • поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
  • сумка гусиной лапки (анзериновая);
  • сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
  • сумка латеральной (наружной) боковой связки;
  • сумка илиотибиального тракта;
  • сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
  • сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
  • сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10] .

Бурсы колена

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :

  • травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
  • микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
  • воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
  • бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бурсита коленного сустава

У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

Проявление бурсита коленного сустава

К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :

  • болевой синдром;
  • отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
  • покраснение в области сумки;
  • повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
  • ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
  • симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

Бурсит препателярный

Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.

Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

Анзериновый бурсит (бурсит “гусиной лапки”) — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

Анзериновый бурсит

Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

Патогенез бурсита коленного сустава

В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1] . Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5] [8] . К нарушению этого баланса могут привести:

  • травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
  • аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
  • инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).

На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.

В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1] [2] [5] [7] :

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

  • асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
  • инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

  • поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
  • глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

  • несвоевременное лечение;
  • незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
  • изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
  • сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
  • тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение; , подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Гнойный артрит коленного сустава

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Диагностика бурсита коленного сустава

Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
  3. Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
  4. Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
  5. Инструментальная диагностика [8] .

В инструментальную диагностику входит:

УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4] [9] .

МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

Диагностическая пункция коленного сустава

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  • биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
  • при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
  • иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
  • микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7] .

Лечение бурсита коленного сустава

Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.

Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.

Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.

При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.

Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.

При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.

При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6] .

Бурсэктомия коленного сустава

При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.

Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе “осложнения”, возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры ( состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута) . В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1] .

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1] [5] [7] :

Ссылка на основную публикацию