09.02.2022

Белые выделения при беременности в норме и при различных заболеваниях

Почему на ранних сроках беременности появляются белые выделения и опасны ли они

Женщина, следящая за своим здоровьем, не пропускает большинство сигналов собственного организма, подсказывающих, всё ли нормально или следует немедленно посетить врача. Например, вагинальные белые выделения, пугающие будущих мам. Волнение понятно, а вот когда нужно переживать и стоит ли уделять им пристальное внимание — предлагаю узнать.

Почему появляются белые вагинальные выделения на ранних сроках

Помимо распространённых и привычных признаков беременности вроде токсикоза, отсутствия менструаций и самого точного — наличия следов ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче, есть несколько косвенных. О том, что скоро станет мамой, женщине подсказывает частая перемена настроения, хроническая сонливость, участившиеся позывы к мочеиспусканию и обильные белые выделения из влагалища.

Конечно, по отдельности эти признаки могут быть симптомами других состояний организма, но сочетание увеличивает шанс того, что тест на беременность окажется положительным.

Доктору, ведущему беременность, сообщайте обо всех подозрениях относительно вашего состояния, и он уже решит, стоит волноваться или нет

Белые влагалищные выделения появляются за 2–3 дня до предполагаемого начала месячных. Появление белей в самом начале беременности связано с тем, что после зачатия женским организмом начинается активная выработка прогестерона. Этот гормон способствует образованию слизистой пробки для защиты плаценты от бактериального заражения. На протяжении первого триместра прозрачные густые выделения считаются нормой, а не патологией, а к 14–15 неделе их консистенция меняется на более жидкую под влиянием выработки эстрогена.

Если выделения не вызывают жжение половых органов и запах кисловатый или нейтральный, волноваться нет причины. Стоит насторожиться в следующих случаях:

вагинальные выделения сопровождаются неприятными, возможно, болевыми ощущениями;
отмечается общее ухудшение самочувствия женщины;
выделения имеют специфический запах, а их консистенция постоянно меняется;
объём белей существенно превышает норму (примерно чайная ложка в сутки);
цвет выделений меняется от прозрачного до зеленоватого или ярко-алого.

Наблюдать за выделениями из влагалища можно с помощью ежедневных гигиенических прокладок. При обнаружении хотя бы одного признака патологии немедленно обращайтесь к врачу!

Видео: гинеколог рассказывает о вагинальных выделениях

Обильные бели на раннем сроке беременности

Прозрачная слизь из влагалища считается таким же нормальным проявлением физиологии, как слёзы. В её составе отмершие клетки, отторгнутые маточными каналами, и микроорганизмы, бактерии и грибы, обитающие в женских половых органах. Небольшие количества бели выделяются у женщин на протяжении всей жизни, а на ранних сроках беременности объём выделений увеличивается.

Проследить за цветом и объёмом вагинальных выделений помогают обыкновенные гигиенические прокладки

Вагинальные выделения при гормональном дисбалансе

Шейка матки (цервикс) выполняет в репродуктивной системе женщины роль защитника. Она предотвращает проникновение в матку инфекций, а во время родов служит выходом для ребёнка. Железы на поверхности цервикса регулируются гормонами, вырабатываемыми яичниками и гипофизом. При наступлении беременности количество прогестерона и эстрогена колеблется в разные стороны и возникает гормональный дисбаланс. Под влиянием этого в цервикальном канале железы начинают усиленно производить слизь. Обычно обильные выделения начинаются с четвёртой недели после зачатия, или даже раньше, когда задержка менструации ещё не наблюдается.

До тех пор, пока окончательно не сформируется плацента, оберегающая плод от инфекций и травм, продолжаются обильные выделения из влагалища. В норме они не сопровождаются неприятными симптомами, скорее просто повышается влажность в промежности. Слизистая пробка у основания шейки матки закрывает болезнетворным бактериям проход к эмбриону уже ко второму месяцу беременности. Примерно к 16–17 неделе гестации (вынашивания ребёнка) бели постепенно уменьшаются, но уже с 22 возвращаются, ведь начинается выработка пролактина, ответственного за производство молока.

Видео: что собой представляет гормон прогестерон

Усиленное кровообращение и выделения на первых неделях беременности

По мере роста плода и его давления на матку, усиливается кровообращение в органах малого таза, что также провоцирует обильное образование слизи.

К слову, мне врач говорил, что при обильных выделениях лучше пользоваться специальными прокладками, а не тампонами, как некоторые его пациентки. Тампоны способны занести инфекцию во внутренние органы, что особенно противопоказано беременным.

Густые выделения на ранних сроках беременности

В первом триместре гестации сильнейшее влияние на организм женщины оказывает синтез прогестерона. После разрыва фолликула во время овуляции образуется жёлтое тело, на начальном этапе вырабатывающее большое количество гормона, участвующего в эмбриональном развитии. Прогестерон помогает оплодотворённой яйцеклетке — эмбриону — удержаться в матке, под влиянием этого гормона в шейке матки образуются густые белые выделения — пробочная слизь. С момента прикрепления зародыша к стенке матки начинается формирование плаценты, и теперь уже она синтезирует прогестерон, повышенное количество которого делает слизь гуще. Женщины замечают на своём нижнем белье вязкие белые либо кремовые сгустки, выделяющиеся из влагалища.

Активная выработка прогестерона делает бели густыми, похожими на крем белого или бежевого цвета

По прошествии первых трёх месяцев после зачатия плацента практически созревает и плод надёжно закрепляется в матке. На смену выработке прогестерона приходит синтез эстрогена. Матка растёт вместе с плодом, а молочные железы готовятся проводить молоко к началу лактации. Эстроген также способствует появлению белых или прозрачных выделений из половых органов женщины, это не считается патологией.

Жидкие вагинальные выделения во время беременности

Жидкие вагинальные выделения у беременных вызваны несколькими причинами, иногда вполне естественными, что не требуют вмешательства докторов. А иногда даже врачи затрудняются, отнести выделения к патологическим или нормальным.

Во втором триместре процессами в женском организме также повелевают гормоны. Но эстроген делает слизь более жидкой, чем в предыдущие 12 недель. Если она не вызывает зуда или жжения и обладает нейтральным запахом, значит, эти выделения — нормальная реакция организма беременной женщины на гормональную перестройку.

Обильное выделение слизи любой консистенции, которое сопровождается ухудшением самочувствия, — важный повод для внепланового посещения врача

А вот жидкие выделения из влагалища до восьмой недели уже не совсем нормально, и нужно обязательно показаться врачу. Причиной их бывает аллергическая реакция на синтетический материал белья или стиральный порошок, ведь слизистая оболочка наружных половых органов женщины во время беременности становится чувствительней, чем обычно.

Проблема заключается в том, что любые вагинальные выделения — отличная среда для размножения микроорганизмов, и патогенных тоже. И совсем неважно, какими причинами было вызвано появление влагалищной слизи. Поэтому женщинам так важно соблюдать личную гигиену:

подмываться ежедневно, используя средства для интимной гигиены;
нижнее бельё менять регулярно;
пользоваться ежедневными прокладками, меняя их не реже чем раз в 6 часов.

Патологические выделения из влагалища беременной женщины

Специфически пахнущие рыбой жидкие выделения, в особенности обильные, дают основание предположить нарушения вагинальной микрофлоры или бактериальный вагиноз. Эти заболевания развиваются на фоне ослабленного иммунитета будущей мамы и гормонального дисбаланса, провоцирующего размножение болезнетворных микроорганизмов в слизистой.

Инфекционно-воспалительные и передающиеся половым путём заболевания в течение длительного времени протекают бессимптомно. Из-за пониженного иммунитета и переменчивого гормонального фона воспалительные процессы могут обостриться, при этом выделения возможны разнообразные по виду, в том числе и жидкие. Желательно вылечить всё это до беременности, поэтому медики рекомендуют перед зачатием пройти всестороннее обследование и выявить заболевания заранее.

Видео: что такое бактериальный вагиноз

Симптомы бактериального вагиноза чаще всего неярко выражены, изредка может беспокоить зуд или жжение в половых органах. Лечить заболевание нужно обязательно, так как оно ещё больше ослабляет иммунитет, что вызывает воспаление в месте заражения, и сулит прочие неприятные ощущения.

Жёлто-зелёный цвет выделений требует немедленного посещения врача, ведь является одним из признаков воспаления половых органов

Например, при гонорее, протекающей у женщины в скрытой форме, начинаются жидкие выделения характера с желтовато-зелёным оттенком, которые могут означать начало воспаления. Трихомониаз, хроническая форма которого протекает без ярко выраженных симптомов, в остром периоде характеризуется обильными пенистыми выделениями желтоватого оттенка. Бо́льшая часть инфекционных заболеваний сопровождается чувством жжения и зуда, в некоторых случаях появляется болезненность при мочеиспускании.

Кроме этого, наличие сладковатого запаха выделений говорит о подтекании околоплодных вод, а это может означать угрозу прерывания беременности.

Творожистые выделения на первых месяцах беременности

У беременных нередко наблюдаются выделения, напоминающие по консистенции творог. Сопровождаются они характерными симптомами, которые невозможно игнорировать.

Молочница, или вагинальный кандидоз у беременных

Одни женщины страдают от неё периодически на протяжении всей жизни, другим посчастливилось встретиться с молочницей лишь однажды. И происходит это чаще всего во время беременности, когда защита организма ослаблена. Крайне малое число представительниц прекрасного пола знают об этом заболевании только понаслышке. Вызывается оно грибком Кандида, и правильный диагноз языком медицины звучит, как вагинальный кандидоз.

Воспаление слизистой вызвано грибками Кандида, которые постоянно обитают в человеческом организме и активизируются при пониженном иммунитете

Грибок разрушает целостность слизистой оболочки влагалища, из-за чего оно становится менее эластичным и в процессе родов с высокой вероятностью будут разрывы. Неприятным бонусом становится и спровоцированная кандидозом эрозия шейки матки. К и без того частым перепадам настроения прибавляется раздражительность по любому поводу из-за дискомфорта, вызванного симптомами молочницы.

Признаки кандидоза у женщин:

слизистая оболочка вагины краснеет и отекает;
ощущается зуд и жжение в половых органах;
кожа вокруг влагалища выглядит раздражённой;
выделения становятся обильными и словно творожистыми.

В первую очередь, молочница опасна для ребёнка, к которому инфекция попадает внутриутробно или при прохождении по родовым путям во время появления на свет. А так как иммунитет у новорождённых практически отсутствует, любой возбудитель может нанести непоправимый урон внутренним органам младенца.

Лечение молочницы у беременных на раннем сроке

В первом триместре лечение молочницы медицинскими препаратами представляет опасность для малыша, поэтому терапию начинают не раньше 13–14 недель беременности. В редких случаях, если симптомы вызывают сильнейший дискомфорт у женщины, врач выписывает Пимафуцин.

Самолечение во время вынашивания приводит к необратимым последствиям, и нельзя принимать решение о приёме каких-нибудь препаратов без консультации гинеколога.

Важно! Особенно опасно беременным женщинам на любом сроке лечиться с помощью Низорала, Флуканазола, Дифлюкана и Люканазола. Эти препараты вызывают тяжёлые поражения плода, часто несовместимые с жизнью.

Видео: как лечить молочницу во время вынашивания ребёнка

Дамы, учтите, если доктор говорит, что лечиться необходимо и вам, и партнёру, он вот не просто так это говорит. Была у меня лет 15 назад замужняя знакомая, однажды рыдавшая на моём плече «Ленка, не знаю уже, что и делать. Молочница как прицепилась с год назад, так и не избавлюсь от неё. Месяц проходит и заново лечение начинаю, производители свечей за мой счёт домик себе уже, наверное, отгрохали… Ребёночка хотим, а мне страшно»

— А что супруг твой, тоже мается?

— Да мы с ним не обсуждали, стыдно мне.

Назвала я её тогда нехорошим, но очень подходящим ситуации, словом, и отправила в ближайший будний день к врачу с мужем вместе. Как оказалось, тот втайне от неё пару раз лечился, ибо заболевание у мужчин хоть и в более лёгкой форме проходит, но приятного всё равно мало. Так и передавали друг другу эстафетную грибковую палочку вместо того, чтобы взять и вылечиться. А потом уж профилактические меры принимать. Если вы после перенесённого ОРВИ тут же стремитесь влиться в чихающий и кашляющий коллектив, а на следующий день снова лежите под одеялом с температурой, то обязательно подумаете «Что-то тут не так» и сделаете выводы на будущее. А когда лечите грибок и после полового акта с единственным партнёром вынуждены начинать лечение заново, но продолжаете одиночную терапию, ни одного печатного слова у меня для вас нет.

Профилактика кандидоза у женщин

Чтобы обезопасить себя от молочницы, большинству женщин достаточно придерживаться следующих правил:

откажитесь от белья из синтетики, в особенности трусов-стрингов;
используйте презервативы во время полового акта;
гигиенические процедуры в области половых органов проводите средствами с нейтральным кислотно-щелочным балансом.

Диета для беременных, страдающих от молочницы должна включать свежие овощи, фрукты и кисломолочные продукты. О сладких, жареных и острых блюдах необходимо забыть до полного излечения.

Чаще всего белые выделения в первые месяцы беременности, которые не сопровождаются неприятными симптомами, безопасны для матери и ребёнка. И всё равно, если что-то вызывает у вас хотя бы малейшую тревогу, поделитесь подозрениями с врачом, ведущим вашу беременность во время очередного визита. Когда внутри растёт новая жизнь, лучше лишний раз перестраховаться.

Выделения из влагалища (бели)

Выделения из влагалища (бели) — это появление из половых путей женщины жидкого или густоватого отделяемого различной окраски, чаще с неприятным запахом. Симптом может сопровождаться интенсивным зудом вульвы, преддверия влагалища, болями и дискомфортом внизу живота, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. Бели встречаются при генитальных инфекциях, болезнях матки и придатков, травмах половых органов. Для выяснения причины выделений необходим гинекологический осмотр, бактериологический анализ отделяемого, инструментальные методы. Для устранения белей проводится терапия основного заболевания.

Общая характеристика

В норме у женщин возможны незначительные вагинальные выделения без запаха. Тягучее слизистое вагинальное отделяемое, похожее на яичный белок, наблюдается при овуляции. При патологических белях пациентка замечает увеличение количества секрета, нетипичный цвет выделений. На нижнем белье остаются желтоватые или бурые пятна. При большом объеме отделяемого секрет скапливается между большими и малыми половыми губами, в области промежности. Выделения могут быть с кислым, рыбным, тухлым запахом.

Бели зачастую сочетаются с интенсивным зудом в промежности и преддверии влагалища, на коже вокруг половых органов возникают раздражения и высыпания. Иногда беспокоят боли внизу живота. При обильном вагинальном отделяемом женщина вынуждена пользоваться гигиеническими прокладками для критических дней. Больные отмечают психологический дискомфорт в связи с резко зловонным запахом выделений. Изменение цвета и консистенции влагалищного отделяемого указывает на патологии половой сферы или экстрагенитальные заболевания, поэтому в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Классификация

Влагалищные выделения делятся на физиологические, связанные с реакцией эпителия репродуктивных органов на естественные изменения гормонального фона, и патологические, вызванные различными заболеваниями. По густоте и консистенции отделяемое из влагалища бывает водянистым, густым и тягучим, плотным, творожистым, иногда наблюдаются пенистые бели. Для постановки диагноза и выбора врачебной тактики важна классификация выделений по цвету, согласно которой различают такие виды белей, как:

Прозрачные. Выделения слизистые, густоватые или очень жидкие, водянистые. Такие бели без запаха появляются при нарушениях процессов всасывания излишней жидкости во влагалище, что обусловлено изменением нормальной микрофлоры, колебаниями уровня половых гормонов.
Белые. Густые творожистые или тягучие выделения наблюдаются при увеличении секреции желез шейки матки и преддверия влагалища, которое происходит на фоне генитальной патологии. Образованию белого отделяемого способствуют патогенные микроорганизмы.
Кровянистые. Влагалищные бели бывают сукровичными, цвета «мясных помоев», чаще с запахом. Иногда возможно выделение алой или темно-красной крови. Истечение крови связано с дисфункцией эндометрия, повреждением влагалищного или шеечного эпителия.
Серые. Подобные бели становятся следствием нарушения вагинальной микрофлоры, что сопровождается снижением количества полезных палочек Додерляйна и заселением вагины болезнетворными бактериями. Отделяемое густое, зловонное или с рыбным запахом.
Желтые. Такие выделения типичны для инфекционных поражений половой системы. Симптом развивается вследствие интенсивной воспалительной реакции во влагалище, нарушения работы желез наружной секреции. Бели могут быть как густыми, так и водянистыми, пенистыми.
Гнойные (желто-зеленые). Густоватые, зачастую сливкообразные вагинальные выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Характерный цвет обусловлен погибшими лейкоцитами. Обильные бели со специфическим гнойным запахом возникают при поражении матки, ее придатков, вскрытии абсцессов и кист.

Влагалищное отделяемое также классифицируют по запаху – у ряда больных бели имеют кислый, гнилостный, зловонный аромат. Достаточно часто наблюдаются выделения с запахом рыбы, иногда ощущается зловоние тухлого мяса. С учетом локализации патологического процесса, вызвавшего бели, их подразделяют на вестибулярные, влагалищные, цервикальные (шеечные). При выделениях, которые образуются в матке и придатках, говорят о корпоральных и трубных белях.

Причины выделений из влагалища

Причины прозрачных выделений из влагалища

Скудный водянистый или слизистый («как сопли») секрет без аромата периодически формируется у здоровых женщин. Обильное отделяемое с кислым запахом указывает на наличие заболевания. Прозрачные выделения из влагалища вызывают такие причины, как:

Физиологические факторы: воздействие эстрогенов в первой половине менструального цикла, пубертатный период у девочек.
Аллергические вульвиты и вагиниты.
Гельминтозы: энтеробиоз, аскаридоз, шистосомоз и др.

Причины белых выделений из влагалища

Густое творожистое отделяемое характерно для вагинальной и цервикальной локализации патологических изменений. Сочетание белей с интенсивным промежностным зудом и болезненностью при половом акте свидетельствует об инфекционном процессе. Белые выделения из влагалища провоцируют:

Физиологические изменения: вторая половина менструального цикла, половой акт, период беременности.
Вагинальный кандидоз.
Генитальный туберкулез.
Редкие причины: использование внутриматочных спиралей, кремов для контрацепции.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Истечение крови из просвета вагины, не связанное с недавними травмами паховой области, как правило, свидетельствует о серьезном органическом заболевании. Основными патологиями, вызывающими кровянистые выделения из влагалища, являются:

Эндометриоз.
Поражение шейки матки: эрозии, полипы, злокачественные новообразования.
Опухоли репродуктивных органов: миомы, аденокарциномы, рак влагалища.
Травмы половых путей: при грубом сексуальном акте, вследствие воздействия инородных предметов, при ушибах области лобка и промежности.
Прием оральных контрацептивов.
Послеродовая инволюция матки.

Причины серых выделений из влагалища

Обильное сероватое отделяемое из половой щели связано с нарушениями влагалищной микрофлоры в результате генитальных инфекций или поражения других органов. Серые выделения из влагалища характерны для таких состояний, как:

Бактериальный вагиноз.
Воспалительные процессы: кольпит, эндоцервицит, атрофический вагинит.
Венерические инфекции: трихомониаз и хламидиоз на начальном этапе.
Редкие причины: патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая недостаточность надпочечников), туберкулез.

Причины желтых выделений из влагалища

Густой скудный светло-желтый секрет иногда встречается у женщин за несколько дней до начала менструации. Пенистые желтые выделения из влагалища, которые отличаются неприятным запахом, типичны для следующих заболеваний половых органов:

Инфекционные болезни: аэробный вагинит, трихомониаз, хламидиоз.
Воспалительный процесс: кольпит, сальпингит, аднексит.
Пузырно-маточные свищи.

Причины гнойных выделений из влагалища

При различных воспалительных процессах из вагины может выделяться от нескольких капель до нескольких миллилитров густого зловонного гноя, что сопровождается резкими болями внизу живота и лихорадкой. С гнойными выделениями из влагалища протекают:

Осложненные генитальные инфекции:гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.
Патологии наружных половых органов: бартолиниты, фурункулы кожи промежности.
Болезни матки, придатков: пиометра, пиосальпинкс, послеродовой эндометрит.

Диагностика

При выделениях из влагалища с каким-либо неприятным запахом или без него показана консультация гинеколога, во время которой с помощью физикальных и инструментальных методов детально обследуются наружные и внутренние органы половой сферы. Для уточнения причины белей выполняются различные клинические и микробиологические исследования, из которых наибольшей диагностической ценностью отличаются:

Вагинальное исследование. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах — основной метод диагностики, во время которого оценивается количество и характер патологического отделяемого, выявляются воспалительные или атрофические изменения эпителия. Обязательно изучается состояние выводных протоков бартолиниевых желез и устья уретры.
Кольпоскопия. Визуализация слизистой оболочки влагалищной части шейки матки необходима для исключения эрозий, генитальных предраковых состояний и злокачественных новообразований. В ходе кольпоскопии проводят пробу с уксусной кислотой и пробу Шиллера. При необходимости метод дополняется цервикоскопией, а при подозрении на маточные бели — гистероскопией.
Ультразвуковое исследование. УЗИ тазовых органов рекомендовано, если выделения сопровождаются сильной болью в нижней части живота, межменструальными кровотечениями. Сонография позволяет выявить причины белей: новообразования, кисты, воспалительные изменения в маточных трубах и яичниках. Для уточнения диагноза иногда назначается гистерография.
Бактериологический анализ выделений. Отделяемое со зловонным запахом часто возникает при половых инфекциях, поэтому для их обнаружения берут вагинальный мазок на микрофлору, осуществляют культуральное исследование белей. Для быстрого обнаружения наиболее распространенных возбудителей применяют реакции ИФА и прямую РИФ, ПЦР-диагностику.

Для исключения сифилиса проводят реакцию Вассермана, по показаниям выполняют пробы, направленные на диагностику туберкулеза. Клинические и биохимические исследования крови помогают установить причины воспалительного процесса, при объемных образованиях определяют уровень основных онкомаркеров. С уточняющей целью используют КТ или МРТ органов малого таза, в затруднительных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При постоянных скудных выделениях без запаха может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения зуда и других дискомфортных ощущений рекомендовано регулярно проводить гигиенические процедуры, использовать прокладки. Эффективны местные ванночки с растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые направлены на купирование воспалительного процесса, уменьшение количества патогенных бактерий. При сильных болях принимают анальгетики из группы НПВС, спазмолитики. При появлении зловонных белей, выделений с кисловатым запахом, кровянистого отделяемого из влагалища, необходимо срочно посетить врача для установления причины расстройства.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально после выяснения причины белей и оценки состояния репродуктивной системы пациентки. Основной является этиопатогенетическая терапия, дополняемая симптоматическими средствами. Медикаментозное лечение сочетают с местными и физиотерапевтическими методами. Если выделения с ощутимо неприятным запахом вызваны генитальными инфекциями, желательно одновременное лечение обоих половых партнеров. В клинической практике используются следующие группы лекарственных препаратов:

Антибактериальные средства. При венерических болезнях и другой гнойной генитальной патологии правильно подобранные антибиотики обеспечивают эрадикацию патогенных микроорганизмов. В зависимости от причины выделений иногда назначают антипротозойные, противогельминтные медикаменты.
Антигистаминные препараты. Устраняют зуд и дискомфорт в промежности, быстро снижают количество воспалительных медиаторов в очаге поражения. Для усиления эффекта лекарства обычно комбинируют с противовоспалительными средствами, которые имеют болеутоляющее действие.
Медикаменты местного действия. Вагинальные свечи с ацидофильными лактобактериями предназначены для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для устранения причины выделений, запаха, других неприятных симптомов применяют суспензии с тетрациклинами, интравагинальные свечи с другими антибиотиками и антимикотиками.

Хирургическое лечение

Скопление гноя в полости матки или маточных труб, нагноение кист, абсцессы бартолиниевых желез являются показаниями к санации и дренированию патологических очагов. При формировании свищей проводится их иссечение и пластика для сохранения анатомической структуры половых путей. В случае доброкачественных новообразований необходимо вылущивание опухоли в пределах здоровых тканей, при злокачественном процессе обычно рекомендована овариоэктомия, ампутация матки. Для лечения эндометриоза удаляют измененные участки ткани с последующим прижиганием.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.

3. Современные методы диагностики инфекций, передаваемых половым путем/ Коновалов А.С., Ходяков А.В., Зуева А.Г., Хайруллина Г.А.// Трудный пациент. — 2018 – № 4.

Белые выделения

Белые выделения являются вариантом нормы, их появление у девочек связано с началом полового созревания, в дальнейшем количество и состав влагалищных выделений могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

Норма

В норме выделения у женщин могут иметь цвет от прозрачного до молочно-белого и практически не имеют запаха. Их «задача» — обеспечивать естественный процесс поддержания чистоты и здоровья половых органов, очищая слизистую оболочку влагалища от омертвевших клеток, микроорганизмов, менструальной крови.

Количество выделений может значительно варьироваться от женщины к женщине. Цвет, консистенция и количество меняются в зависимости от стадии менструального цикла.

Так, в 1–5 дни цикла выделения красного, яркого алого, коричневого или темно-коричневого цвета, в них могут присутствовать слизь и сгустки. Цвет и консистенция выделений не должны меняться от цикла к циклу, поэтому, если вы заметили любые отклонения от вашей индивидуальной нормы (в том числе зуд, неприятный запах, боли в области малого таза), обратитесь к врачу. В дни после менструации (с 6 по 14) количество выделений уменьшается, начинает развиваться и созревать яйцеклетка, цвет выделений с прозрачного меняется на мутный, белый или желтый, консистенция выделений липкая. За несколько дней до овуляции (14–25 дни) выделения становятся прозрачными, слизистыми, тянущимися, консистенции яичного белка. После овуляции цвет выделений снова меняется на мутный, белый или желтый, консистенция липкая. Перед очередной менструацией, с 25 по 28 дни цикла, цервикальная слизь приобретает более светлый цвет, ее количество уменьшается.

Патология

Признаками нетипичных или ненормальных выделений являются изменение их цвета, запаха, консистенции или количества. Эти изменения могут быть связаны с проникновением инфекции, воспалением, развитием опухолевого процесса.

Вагинальные инфекции возникают из-за нарушения естественного баланса лактобактерий, присутствующих во влагалище. Эти бактерии продуцируют молочную кислоту, перекись водорода и бактериоцины — целый комплекс веществ, обеспечивающих поддержание кислой среды во влагалище и, соответственно, защиту от проникновения и роста патогенных микроорганизмов (или бесконтрольного роста дрожжей, которые в норме могут присутствовать во влагалище).

К наиболее распространенным вагинальным инфекциям относятся молочница и бактериальный вагиноз. Обязательно обратите внимание на изменение консистенции выделений, цвета и запаха.

Так, при молочнице, которую провоцирует активный рост дрожжей во влагалище, консистенция выделений меняется на творожистую, беспокоят зуд и жжение во влагалище и наружных половых органах. К причинам появления молочницы относят использование лубрикантов, спермицидов, прием антибиотиков, беременность. Для лечения назначаются противогрибковые препараты, которые очень эффективно справляются с грибковыми инфекциями. При бактериальном вагинозе цвет выделений изменяется на серый или желтоватый, появляется неприятный «рыбный» запах, беспокоят зуд и жжение во влагалище, вульве, области анального отверстия. Для лечения бактериального вагиноза назначаются антибактериальные препараты.

Желтые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся болью и зудом при мочеиспускании, дискомфортом при половом акте, межменструальными кровянистыми выделениями могут быть признаком инфекции, передающейся половым путем (трихомониаз, гонорея). Для лечения назначаются антипаразитарные (тинидазол, метронидахол и др.) или антибактериальные препараты (азитромицин, цефиксим и др.).

Также нетипичные выделения могут быть вызваны спринцеванием (водой или специальными средствами). Эту привычку однозначно можно назвать вредной, совершенно не имеющей положительного эффекта для поддержания здоровья женской половой системы. Напротив, спринцевание может нарушить баланс бактерий во влагалище и спровоцировать проникновение инфекции или рост дрожжей или бактерий. Этот метод ассоциирован не только с инфекциями и заболеваниями, передающимися половым путем, но и с проблемами зачатия.

Во время беременности количество выделений может увеличиваться, это связано с изменением уровня гормонов — эстрогена и прогестерона — и считается нормой. Однако гормональная перестройка организма беременной может влиять на изменение баланса дрожжей и бактерий во влагалище, поэтому вагинальные инфекции в этом периоде встречаются достаточно часто. Обратиться к гинекологу необходимо при изменении консистенции выделений, цвета, следов крови в выделениях, зуде и жжении при мочеиспускании.

Зачем необходимо обращаться к врачу?

Врач проведет гинекологический осмотр и необходимые анализы для выявления причины вашего состояния. Не стоит заниматься самолечением, поскольку эффективность терапии зависит от правильного определения причины, т. е. вида инфекции, вызвавшей неприятные симптомы. Такую диагностику, включающую оценку состояния слизистых оболочек, забор мазков со стенок влагалища и шейки матки, их последующее микроскопическое исследование, pH-тесты, может провести только квалифицированный специалист.

Для профилактики вагинальных инфекций и других заболеваний женской половой сферы соблюдайте правила личной гигиены (используйте теплую воду и мыло), откажитесь от спринцевания, не используйте ароматизированные продукты для личной гигиены, не носите тесное белье, выбирайте белье из натуральных дышащих тканей, регулярно проходите гинекологические осмотры, вовремя обращайтесь к врачу при появлении выраженных симптомов патологии, соблюдайте правила безопасного секса.

Как избавиться от белей

Интимные выделения (“бели”) и зуд – самые распространенные причины обращения женщин к гинекологу за обследованием и лечением. Почему одни выделения из влагалища являются нормой и не вызывают опасений у врачей, и какие симптомы говорят о неблагополучии в этой зоне?

Прежде, чем начать лечить выделения из влагалища, нужно выяснить, что послужило причиной и спровоцировало их появление. Подобными жалобами у взрослых женщин занимается гинеколог; при наличии проблем у девочек младшего возраста и девушек-подростков – детский гинеколог. Самолечение в домашних условиях по советам, почерпнутым из отзывов на просторах интернета или от подруг “по несчастью”, чревато неприятными последствиями для здоровья!

Виды выделений у женщин

Основная функция нормальной микробной флоры вагины – создание особой кислой среды. Кроме того она стимулирует местную иммуную защиту организма и конкурирует с условно-патогенной и патогенной флорой за комфортное место обитания. Общее число полезных микроорганизмов в флоре влагалища не должно превышать 100 миллионов на 1 грамм веса вагинальных выделений. Основной функцией выполняемой лактобациллами, является выработка молочной кислоты и еще несколько важных защитных функций.

В течении жизни качественный и количественный состав влагалищных обитателей неоднократно меняется. Это связано с наличием регуляции эстрогенами (женскими половыми гормонами) и различными внешними факторами, в первую очередь – с микробной агрессией. Далее рассмотрим, какая вагинальная секреция является нормой и в чем кроется причина белей у женщин.

Нормальная влагалищная секреция

У здоровой женщины нормальное вагинальное отделяемое должно быть не обильное, светлое. Обычно оно не вызывает раздражения кожи и слизистой оболочки половых органов, количество его несколько увеличивается перед менструацией, во время беременности и в послеродовом периоде, при сексуальном возбуждении и оргазме, а у девочек-подростков – в период полового созревания. Интимные выделения у женщин являются естественным продуктом жизнедеятельности организма, поскольку постоянно происходит обновление клеток, покрывающих стенки влагалища.

Таблица 1. “Фото, как выглядят нормальные выделения”

Характеристики здоровых выделений, какие считаются нормой:

✔ количество – примерно от 1 до 4 мл в день (диаметр пятна на ежедневной прокладке от 1 до 5 см);
✔ консистенция – густые (могут быть как несильно густые так и сильно густые);
✔ цвет – от прозрачных до беловатых;
✔ структура – гомогенные (как не очень густая сметана) и/или комочками 2-4 мм;
✔ запах – от отсутствия до кисловатого (в норме вагинальный секрет имеют кислую рН от 4.0 до 4.5);
✔ зуд – отсутствует.

Бели у женщин

Бели – это сильные или необычные по виду и цвету выделения у девушек, в том числе девственниц, на трусах или прокладке (с запахом, зудом, цвета молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, жидкие или густые и т.д.). Могут вызывать боли при мочеиспускании, жжение и постоянное ощущение влажности интимного места. Они говорят о неблагополучии, в первую очередь – о наличии половой инфекции.

КАКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА – ПЛОХИЕ:

Серого цвета бели, жидкие или творожистые,
Желтые, липкие, тянучие;
Зеленоватые, густые, липкие как слизь;
Коричневые, с прожилками крови,
Кровянистые (скудные, мажущие),
Белые выделения на трусах,
Из мочеиспускательного канала,
С неприятным запахом, зудом.

Виды белей

Очень обильные, густые творожистые выделения белого цвета, напоминают творог, при этом женщина испытывает зуд и жжение во влагалище, особенно сидя нога на ногу – это яркий симптом кандидоза или молочницы. Причем ее появление не зависит от того, ведет девушка половую жизнь или нет. Теоретически сильные выделения белей белого цвета у девушек и женщин могут быть безошибочным симптомом кандидоза влагалища. Однако, если она действительно присутствует, “на глаз” ни один гинеколог ставить подобный диагноз не будет. Ведь молочница часто сочетается с иными половыми инфекциями, поэтому только анализы мазка, бактериальный посев, а также ПЦР на инфекции помогут установить истинную причину этого вида бели.

Все вышеперечисленные факторы говорят об изменении состава микрофлоры влагалища и становятся у женщин причиной различных выделений в интимной зоне. Следует учитывать, что кольпит, вульвовагинит – воспалительные заболевания, симптомы которых вызываются различными микробами. Бывают бели не только у девушек, живущих половой жизнью, но и у девственниц, детей и подростков. На фоне плохо леченного или не леченного заболевания начинают размножаться кокки и анаэробы, и развивается дисбактериоз влагалища.

Затем выделения усиливаются, бели по виду становятся обильными, мутными, оставляют заметные следы на трусах и гигиенических прокладке, присоединяется неприятный, «рыбный» запах. При половом сношении нередко отмечается зуд и дискомфорт, могут появляться трещины на слизистых половых путей и отечность малых половых губ.

Таблица 2. “Фото белей”

Белые выделения на пальце и на прокладке

Подобные виды белей рано или поздно приводят к различным осложнениям. Для установления их причин и назначения рациональной терапии необходимо не так уж и много – записаться к грамотному и хорошему гинекологу и пройти обследование!

Причины выделений

Вызывать зуд, обильную патологическую вагинальную секрецию и стать причиной выделения белей у женщин разного возраста могут следующие болезни и провоцирующие факторы:

Воспаление влагалища – кольпит,
Половые инфекции, ЗППП,
Воспаление матки, придатков,
Вагинальный дисбактериоз,
Заболевания мочеполовой системы,
Эрозия шейки матки, полипы,
Застойные явления в малом тазу,
Несоблюдение интимной гигиены,
Гормональный дисбаланс, прием КОК,
Длительная предшествующая антибиотикотерапия,
Выкидыши на любом сроке беременности,
Осложнения медикаментозного прерывания беременности,
Частая смена половых партнеров, игнорирование презервативов,
Онкологические процессы.

Если в течение 7-10-15 дней после незащищенного полового акта, причем совсем неважно – гетеросексуального или гомосексуального, у женщины изменился характер влагалищных выделений, в них появились примеси гноя, слизи, хлопьев или пузырьков, они окрасились в зеленоватый, желтоватый, сероватый цвет, начали издавать неприятный запах, то следует срочно обратиться к врачу гинекологу и сдать анализы (можно анонимно). Подобные симптомы белей практически в 100% случаев свидетельствуют о заражении инфекционным заболеванием (ИППП). В подобных случаях промедление с визитом к специалисту чревато серьезными осложнениями.

Анализы при выделениях из влагалища

Нужно помнить, что патологические бели разного вида и цвета – не самостоятельная болезнь, а признак явного неблагополучия гениталий. Как избавиться от них должен советовать доктор в зависимости от того, какие причины вызвали эти симптомы. Если у Вас появилась подлобная неприятность, приглашаем на прием к нашим специалистам!

В нашей клинике гинеколог начинает лечение выделений только после проведения необходимого обследования и выявления причины ваших жалоб! От полноценной и правильной диагностики напрямую зависит эффективность избпавления от белей. Иногда сдача анализов и прохождение противомикробного курса может потребоваться и вашему половому партнеру.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Поставить точный диагноз гинеколог может на основании сбора информации о жалобах, гинекологического осмотра на кресле и данных лабораторных исследований. Что из анализов может потребоваться в этом случае (в зависимости от предполагаемой причины белей):

Мазок на флору,
Анализы ПЦР на скрытые инфекции,
Бакпосев микрофлоры,
Онкоцитология шейки матки (по показаниям),
Кольпоскопия (по показаниям),
Анализы крови (по показаниям).

Как избавиться от выделений

Интимные выделения в гинекологии лечат с учетом причин и в зависимости от их цвета, запаха, консистенции и других факторов. Исходя из каждого конкретного случае врач может назначить женщине следующее эффективные в том или ином случае средства:

Антибиотики,
Противовоспалительные средства,
Общеукрепляющая терапия,
Местные процедуры (санация влагалища, ванночки),
Свечи внутривагинальные.

Как правило, во время лечения выделения из влагалища поначалу становятся слабее, зуд уменьшается, проходит неприятный запах. Девушка отмечает, что белые и желтые следы от налета выделений на трусах быстро исчезают. Спустя некоторое время все неприятные ощущения в интимной зоне исчезают полностью. Здесь немаловажно обратить внимание на то, что отсутствие бели не является показателем избавления от инфекции и ЗППП и полного исцеления. Назначенный курс препаратов женщине необходимо довести до конца и по его окончанию сдать ПЦР анализы для контроля его результата.

А ЧТО ВЫБЕРЕТЕ ВЫ?!

☛ ☚

Сочетание высокого профессионализма наших докторов, самых современных методов диагностики позволяют нашим врачам избавить женщину от выделений, излечить от запаха и зуда в интимной зоне быстро и с хорошим эффектом! Запишитесь к гинекологу в нашу клинику и пройдите лечение белей прямо сейчас!

Лейкорея беременных: причины, значение и методы лечения белых выделений при беременности

Белые выделения из влагалища являются нормой во время беременности и, как правило, не вызывают особого беспокойства, если не имеют других симптомов. Как выглядят нормальные выделения у беременных? Как выявить нарушения?

Характеристики нормальных выделений у беременных

Leukorrhea gravidarum не отличается от обычной физиологической лейкореи, проявляющейся в виде выделений из влагалища, имеющих следующие характеристики:

интенсивно-белый или полупрозрачный цвет;
отсутствие запаха;
жидкая консистенция;
отсутствие странных симптомов;
в меру обильные (в зависимости от гормонального фона или влияния других факторов).

У всех женщин, беременных или нет, наблюдаются выделения из влагалища, которые начинаются за год-два до полового созревания и заканчиваются после менопаузы. Количество таких выделений меняется со временем и в ответ на множество факторов. Например, оно увеличивается непосредственно перед началом менструального цикла, но даже в течение девяти месяцев беременности замечать увеличение объема выделений — нормальное явление.

Таким образом, в целом, leucorrhoea gravidarum — естественное проявление гормональной активности и здоровья половой сферы, не представляющее опасности для здоровья женщины и будущего ребенка. На самом деле наличие лейкореи связано с необходимостью смазки и защиты внутренней слизистой оболочки влагалища, что очень полезно в начале и в конце беременности.

Leukorrhea gravidarum

Когда появляются белые выделения у беременных?

Лейкорея во время беременности может возникнуть уже в первые несколько недель по мере увеличения выработки эстрогена. Но более выражены выделения по мере приближения даты родов.

Как долго это длится?

Бели во время беременности, тесно связанные с концентрацией эстрогена в кровотоке, часто сохраняются до родов. Следует отметить, среди прочего, что по той же причине у новорожденных девочек в течение короткого времени после рождения могут наблюдаться лейкореи, вызванные воздействием на матку материнских эстрогенов.

Что делать, чтобы белые выделения не превратились в патологические?

Во время беременности противопоказаны:

тампоны, потенциально способные вызвать инфекции и воспаление;
вагинальные спринцевания, специально не назначенные гинекологом, поскольку они могут изменить физиологическую бактериальную флору влагалища;
самолечение любых или предполагаемых вагинальных инфекций, даже в случае обычной кандидозной инфекции.

Если есть необходимость, можно прибегнуть к использованию ежедневных прокладок, желательно из хлопка, и рекомендуется предупредить гинеколога о любых изменениях, связанных с типом выделений.

В случае обильной кровопотери или возможного разрыва плодных оболочек нужно срочно отправиться в отделение неотложной помощи.

Когда идти к гинекологу?

В случае сомнений по поводу выделений рекомендуется в любом случае проконсультироваться с вашим гинекологом. Это строго обязательно в особых случаях, когда нормальные выделения из влагалища сопровождают:

обильная слизь,
следы околоплодных вод,
кровь ,
связанные и показательные симптомы инфекции, такие как плохой запах, зуд или жжение в области влагалища или при мочеиспускании, желто-зеленый цвет, текстура, похожая на творог.

Эти события требуют гинекологического контроля из-за возможных признаков следующих состояний:

Выпадение слизистой пробки (совпадает с предродовой фазой). Нормальные белые выделения становятся более обильными, розоватыми и более гелеобразными по консистенции и могут вызывать у женщины определенное чувство дискомфорта. Ранняя потеря слизистой пробки может вызвать преждевременные роды.
Преждевременный разрыв плодных оболочек. Женщина не всегда может отличить нормальную влагалищную слизь (бели или гидрорею) от потери околоплодных вод. Обычно последняя особенно обильная и похожа на воду. В аптеке можно купить прокладки, меняющие цвет в случае потери околоплодных вод, однако последнее слово в плане диагноза всегда и в обязательном порядке принадлежит гинекологу. . Признаки возможной интимной инфекции — зуд, жжение, раздражение влагалища, усиление интимных выделений и изменение цвета, текстуры или запаха. Очень важно распознать эти признаки во время беременности, ведь некоторые инфекции могут быть опасны для плода и поэтому требуют адекватного и своевременного лечения.
Угроза аборта или начавшийся выкидыш . Наблюдается потеря ярко-красной крови, часто смешанной со сгустками и сопровождающейся спазмами в животе.

О кровотечении во время беременности всегда следует сообщать гинекологу.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.

Многие женщины, «помешанные» на чистоте тела, всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением «не чистоты», нездоровья. Они не понимают, что наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны, слез, желудочного сока и других физиологических секретов. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно.

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.

В состав влагалищных выделений входят:

слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).

Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

Благодаря лактобактериям выделения из влагалища в норме имеют кислую среду (значение рН-3,8-4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).

2. Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.

После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных0) – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.

Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате, в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.

Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии.

Лохии – это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности. Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки). Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.

3. Патологические выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.

Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.

Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз.

Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз).

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

Бактериальный вагиноз.

Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.

Хламидиоз.

Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея.

Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит).

Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB

Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.

На сегодняшний день есть возможность определить рН влагалищных выделений, не прибегая при этом к сложным анализам. Благодаря созданию вагинального рН теста CITOLAB от компании «Фармаско», определение рН влагалищных выделений стало возможным даже в домашних условиях. При помощи данного теста можно установить отклонение кислотности влагалищной среды от нормального уровня (рН≥4,7), что является признаком вагинальной инфекции.

Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!

Белые выделения при беременности: причины и последствия

Появление любых необычных выделений заставляет волноваться каждую будущую мамочку.

Ведь непонятно, почему они возникли и к каким последствиям могут привести. Оценивая их объем, консистенцию и цвет, гинеколог может заподозрить ту или иную патологию.

Чаще всего будущих мам беспокоят белые выделения при беременности, которые медики связывают с гормональной перестройкой организма.

Но иногда они могут возникнуть в результате развития заболевания, которое может негативно отразиться на течении беременности. В каких случаях их появление должно стать поводом для обращения к врачу?

Какие бывают выделения у беременных

Чтобы понять, стоит ли вам беспокоиться по поводу возникших выделений, врач, прежде всего, оценит их цвет.

В первом и третьем триместре могут появиться выделения коричневого цвета (читайте статью Коричневые выделения во время беременности>>>.

В первые недели они могут ошибочно приниматься за начало месячных. Но на самом деле, это происходит из-за прикрепления яйцеклетки к маточной стенке и выработки гормонов, которые обеспечивают нормальное развитие плода;
Причиной их появления в третьем триместре могут стать:

начало родовой деятельности;
некоторые патологии плаценты, которые также сопровождаются болезненностью внизу живота.

Особого внимания заслуживают выделения желтого оттенка, так как они могут говорить о:

развитии воспаления в мочеполовой системе, особенно, когда они сопровождаются неприятным запахом;
наличии половой инфекции, если они имеют неприятный запах и сопровождаются неприятными ощущениями (зуд, жжение).

Белые выделения при беременности на ранних сроках считаются нормой, если они не имеют постороннего запаха.

На последних неделях они начинаются при выходе пробки, что говорит о приближении родов. Но иногда они имеют патологический характер и указывают на:

Молочницу. Развитие грибка Кандида сопровождается творожистыми выделениями из половых путей, которые имеют кислый запах. Кроме того, молочница всегда сопровождается раздражением половой зоны, жжением и зудом;

Бактериальный вагинит. Патологию отличают обильные водянистые выделения, имеющие неприятный запах;
Иногда белые выделения во время беременности могут начаться, как аллергическая реакция на прокладки или новое белье. После их смены все неприятные ощущения исчезают самостоятельно;
Инфицирование органов мочеполовой системы. В такой ситуации выделения довольно обильные и имеют неприятный запах.

Больше всего пугают женщин кровянистые выделения. Если они возникли на раннем сроке и их количество незначительно, то повода для беспокойства нет, но посетить врача нужно.

Часто так проявляет себя гормональная перестройка организма. Но если имеются и другие неприятные симптомы, то нужно проконсультироваться с доктором, так как возможны:

Угроза прерывания беременности. При этом женщина отмечает сильное недомогание, болезненные ощущения в нижней части живота и выделение кровяных сгустков;
Замирание плода. В таком случае могут возникать схваткообразные боли;
Внематочная беременность характеризуется нарастающей болезненностью и темно-красными выделениями из половых путей;
Отслоение плаценты. Это возможно на последних сроках беременности. Такое состояние требует госпитализации беременной;
Иногда они указывают на наличие эрозии или миомы.

Белые выделения: причины

Чаще всего будущие мамы отмечают у себя белые выделения без запаха при беременности. Среди основных причин их появления гинекологи выделяют:

Активное выделение влагалищного секрета, что связано с наступлением беременности. При этом никакого дискомфорта у женщины не отмечается;
Если происходит изменение консистенции и характера выделений (они меняют свой оттенок или появляется посторонний запах), это может указывать на проникновение в женский организм инфекции;

Кроме этого, будущая мама может испытывать недомогание или головокружение.

Обильные белые выделения при беременности творожистой консистенции – признак молочницы. К сожалению, будущие мамы более других подвержены заболеванию, что связывают с гормональной перестройкой организма.

При этом женщина жалуется на сильный зуд и ощущение жжения в половой области. Усугубить ситуацию может присоединение к грибку патогенных бактерий.

В борьбе с молочницей большое значение имеет правильное питание. Важно увеличить количество сложных углеводов и снизить быстрые сахара.

О том, что еще должно входить в ваше ежедневное питание, чтобы вы могли выносить и родить здорового малыша, смотрите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Белые выделения без зуда при беременности могут появиться в те дни, когда должны были начаться месячные;

Если других неприятных симптомов (боль в области живота, спазм и т. д.) нет, то беспокоиться не стоит. В противном случае, нужно обратиться к врачу.

Кроме того, гинекологи отмечают, что возникнуть необычные выделения могут после смены прокладок или нижнего белья. В таком случае можно заподозрить аллергию на новый материал или отдушки, используемые производителем для изготовления гигиенических средств.

Когда стоит беспокоиться?

Чаще всего выделения белого цвета, особенно в первом триместре, если они не сопровождаются неприятными симптомами, являются физиологичными и не способны причинить вреда ни маме, ни развивающемуся малышу.

Подробнее о том, как проходит этот период, читайте в статье 1 триместр беременности>>>.

Но иногда они все же могут указывать на серьезные заболевания, которые могут быть опасными для всех. К ним относят:

молочницу;
заболевания, которые передаются половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз и т. д.);
дисбактериоз влагалища;
воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
эрозия;
цервицит.

Если патология диагностирована на начальном этапе своего развития, то у вас есть все шансы вылечить ее без негативных последствий.

Особенно хорошо поддаются лечению патологические белые выделения при беременности во втором триместре, когда плацента уже хорошо сформирована и способна защитить плод от действия используемых медикаментов.

Но, если заболевание не лечить, то это чревато опасными последствиями.

Профилактика

Чтобы прозрачно-белые выделения при беременности не стали поводом для беспокойства, придерживайтесь определенных профилактических правил:

Важно регулярно проводить гигиенические процедуры;

Для подмывания лучше использовать детское мыло или специальные средства. Ароматизированные гигиенические средства (ежедневные прокладки, мыло и т. д.) способны вызвать аллергическую реакцию. Подробнее об аллергии при беременности>>>

После водных процедур следует хорошо вытирать наружные половые органы;

Это связано с тем, что в теплой и, при этом, влажной среде, любые болезнетворные микроорганизмы способны очень быстро размножаться, что приводит к неприятным последствиям.

После дефекации следует использовать влажные салфетки, что позволит предотвратить попадание во влагалище кишечных микроорганизмов;
Если вы пользуетесь ежедневными прокладками, то их нужно чаще менять;
Белье должно быть хлопчатобумажным. Такой материал хорошо пропускает воздух и впитывает излишнюю влагу, предотвращая развитие патогенной микрофлоры;
Вся одежды и белье должны быть подобраны по размеру. От узких брюк или тесных колготок беременным лучше отказаться.

Как видите, выделения белого цвета не носят патологический характер, а связаны с естественными процессами в организме.

Если они не сопровождаются другим неприятными симптомами, то и беспокоиться не нужно. Но если появился зуд или болезненные ощущения, то нужно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение.