Гипомеланоз: каплевидный, Ито, идиопатический прогрессивный, макулярный

Гипомеланоз: каплевидный, Ито, идиопатический прогрессивный, макулярный

В категории дерматологических заболеваний, называемых лейкодермой, гипомеланоз занимает одно из основных мест. Он развивается на фоне уменьшения меланина, который и является главной причиной образования на коже пятен более светлых оттенков. Обуславливается эта патология на фоне нарушений в деятельности организма, главным образом тех, которые касаются генетической сферы.

Особенности болезни

Многие врачи придерживаются мнения, что в проявлении гипомеланоза имеют значение сразу несколько факторов. Под действием ультрафиолетового излучения разрушение меланина происходит очень быстро. Подобные изменения могут возникнуть даже у ребенка.

Гипомеланоз Ито (фото)

Классификация гипомеланоза

Существует несколько категорий гипомеланоза, причем у каждого вида заболевания есть свои отличия касательно симптомов проявления, времени возникновения, причин и т. д. Всего можно выделить такие типы болезни:

  1. Гипомеланоз Ито. Является генетической особенностью, редко передается наследственно, чаще имеет спорадический путь происхождения. На коже патология проявляется в волнистом виде или зигзагами. Практически всегда эта категория заболевания сопровождается проблемами в неврологической сфере, что вызвано нарушениями эмбриогенеза, происходящего при беременности. Из-за этого часто присутствуют и иные пороки в развитии ребенка.
  2. Каплевидный. Этому типу болезни подвержены женщины, у которых снижено количество меланина в крови. Как правило, это представительницы со светлым типом кожи. Развиваются изменения при условии долгого воздействия солнца или ультрафиолета на покров. Из-за того, что выработка меланина происходит гораздо медленнее его восстановления, развивается гипомеланоз.
  3. Идиопатический. К данной категории принято относить все те формы заболевания, происхождение которых достоверно не может быть выявлено.
  4. Прогрессивный макулярный гипомеланоз. Этот вид патологии отличается тем, что провоцируется деятельностью бактерий на коже тела, в ходе которой вырабатываются такие химические компоненты, которые препятствуют нормальному продуцированию меланина.

Кожа ног и предплечий поражается чаще всего, в остальном гипомеланоз может распространиться по всему телу. Редко, но и на лице возникают светлые отметины.

Причины возникновения и обострения

Механизмы развития патологии в каждом случае разнятся.

  • Однако считается, что большая часть случаев идиопатической формы болезни возникает вследствие нарушенных процессов выработки меланоцитов. При каплевидном гипомеланозе происходит их быстрое разрушение, а вот при Ито виной всему проблемы с миграцией этих клеток во 2-3 триместре беременности.
  • Часть ученых пришла к выводу о том, что существуют семейные случаи этой болезни, причем виной тому именно наследственный фактор. Так или иначе, но неоспоримым является факт, что именно проблемы с меланоцитами приводят к возникновению пятен.
  • В детском возрасте гипомеланоз способен сопровождать различные другие наследственные патологии. Например, местные изменения в окраске волосяного и кожного покровов выявляются при туморозной склеродермии и синдроме Ваандербурга.
  • Обостриться заболевание способно при длительном нахождении на солнце.

Симптомы

Главным проявлением у любого пациента является возникновение на участках кожи более светлых участков по сравнению с основным пигментом кожного покрова. Такие области могут иметь разную локализацию и форму, а если возникли они в месте с волосяным покровом, то и волосы посветлеют, растеряв весь пигмент.

Чаще всего развивается каплевидный гипомеланоз, а заметить самые первые признаки можно с 28-30 лет. В особой группе риска находятся женщины, любящие пользоваться солярием и много времени проводящие на пляже. Очаги со сниженной пигментацией первым делом возникают на коленной части и голени, на туловище и плечах они возникают гораздо реже. Ускориться этот процесс способен при наличии серьезных обменных нарушений или если не сократить периоды нахождения на солнце. Ни у детей, ни у взрослых при этом типе патологии отметин на шее и лице не возникает.

Иных признаков обычно не возникает, исключение составляет лишь гипомеланоз Ито, поскольку тот сопровождается огромным количеством нарушений в сфере генетики. Помимо различных аномалий, связанных с развитием зубов и глаз, у ребенка в разный период могут возникнуть и такие явления:

  • деформация стоп;
  • макроцефалия;
  • умственная отсталость;
  • эпилепсия;
  • искривление позвоночника и другие пороки.

Разнообразными симптомы могут быть у идиопатической формы заболевания, поскольку в данном случае неизвестны механизмы, которые вызывают изменения. Опаснее всего то, что проявиться идиопатический гипомеланоз способен развиться абсолютно в любом возрасте.

Диагностика

Диагностировать изменения в дерматологической сфере помогает осмотр кожного покрова, проводящийся при помощи лампы Вуда. При необходимости дифференцировать патологию от витилиго, альбинизма или другой болезни, связанной с потерей пигментации, назначают гистологическое изучение. В данном случае потребуется взять измененный телесный участок для проведения биопсии.

Дополнительные методы диагностики назначаются, как правило, при идиопатической форме, а также при гипомеланозе Ито. В частности, необходимо проведение электроэнцефалограммы, неврологического обследования, УЗИ и МРТ.

Лечение

Терапевтическим способом

Лечебную терапию можно дополнять любыми физиотерапевтическими методиками, которые улучшают местные обменные процессы.

  • Одни из лучших результатов показывают процедуры криомассажа.
  • Фотохимиотерапия тоже значительно помогает восстановлению образования меланина.

Гипомеланоз идиопатический каплевидный (фото)

Медикаментозным способом

Разработанного и действенного лекарства, которое способно воздействовать на механизмы происхождения гипомеланоза и предотвращать возникновение новых пятен, не существует. Преимущественно потому, что у пациента обычно заболевание существует на генетическом уровне. Однако лечение все же назначается. Заключается оно в назначении препаратов, способных снизить выраженность кожные проявления и не допустить развития пятен.

Что касается лекарственных средств, то назначают:

  1. Кортикостероиды. Эту категорию медикаментов подбирают и назначают строго в индивидуальном порядке. Инъекции делают прямо в пигментированную область.
  2. Мази на основе пимекролимуса (Элидел).
  3. Средства с местными ретиноидами (Дифферин, Ретасол, Ретиноевая мазь).
  4. Препарат Мелагенин. Используется для заместительной терапии.

При макулярном гипомеланозе основу лечения составляет Эритромициновая мазь и другие местные средства антибактериального характера. Дополнительно кожу следует постоянно увлажнять.

Профилактика заболевания

Какой-либо эффективной практики относительно этой болезни не существует, поскольку на ее появление в большой доле случаев оказывают влияние внутренние факторы и генетика.

Предупредить можно лишь каплевидный тип гипомеланоза. Для этого просто требуется сократить количество и длительность солнечных ванн и отказаться от посещения солярия. Поскольку ультрафиолет проникает на землю даже в облачные дни, лучше ежедневно пользоваться солнцезащитными средствами. В период до 4-5 часов вечера необходимо находиться в помещении.

Осложнения

Серьезных осложнений изменение покрова не вызывает.

Прогноз

Всегда пациенту с гипомеланозом ставится благоприятный прогноз. Исключение составляет лишь форма заболевания Ито, когда врожденные нарушения играют значительную роль при определении прогноза жизни.

Если стараться избегать постоянной инсоляции, удастся избежать распространение болезни на здоровые ткани.

Каплевидный гипомеланоз

Каплевидный гипомеланоз – дерматологическое заболевание неясной этиологии, проявляющееся очаговым нарушением пигментации кожных покровов. Считается одним из наиболее распространенных вариантов гипомеланоза. Симптомами этого заболевания являются светлые пятна размерами до 10 миллиметров, локализующиеся на сгибательной поверхности коленного и локтевого суставов, плечах и груди. Диагностика каплевидного гипомеланоза осуществляется на основании данных дерматологического осмотра, анализа анамнеза пациента, в спорных случаях может быть произведена биопсия кожи с последующим гистологическим изучением тканей. Этиотропное лечение заболевания не разработано, больным назначаются глюкокортикостероидные препараты, средства на основе ретиноидов, рекомендуется защита от ультрафиолетового излучения.

Общие сведения

Каплевидный гипомеланоз – очаговое нарушение пигментации кожи неясного (возможно – полиморфного) генеза, предположительно обусловленное замедленным восстановлением меланина на фоне его ускоренного разрушения ультрафиолетом и другими факторами. Это состояние является одним из наиболее распространенных вариантов гипопигментации кожных покровов, в основном поражает женщин в возрасте старше 30-40 лет. По этой причине некоторые дерматологи относят каплевидный гипомеланоз к одному из вариантов фотостарения кожи – подмечено, что воздействие ультрафиолетового изучения ускоряет развитие данного заболевания. В литературе также описаны семейные случаи патологии, что может указывать на ее генетическую природу, однако достоверных подтверждений этой теории на сегодняшний момент не существует. Согласно современным представлениям, каплевидный гипомеланоз представляет собой дерматологическое состояние, в развитии которого участвует целый ряд различных факторов – возрастные изменения, внешние воздействия (перепады температуры, УФО), генетические особенности больного.

Причины каплевидного гипомеланоза

За характерную окраску кожных покровов человека отвечают меланоциты – клетки кожи, которые содержат в себе коричневый пигмент меланин, выполняющий защитную роль (поглощение ультрафиолетового излучения). От количества меланоцитов и меланина в них зависит насыщенность цвета кожи. При воздействии ряда факторов различной природы может наблюдаться недостаток этого пигмента – причиной становится либо ускоренное разрушение меланина, либо его недостаточное образование. Эти процессы лежат в основе любого типа гипопигментации кожных покровов. Предполагается, что в случае каплевидного гипомеланоза имеет место совокупность двух явлений – интенсивного разрушения и замедленного образования меланина. Статистические данные указывают, что этой патологии чаще подвержены женщины с 1, 2 и 3 типами кожи – то есть, лица с изначально пониженным уровнем меланина и слабой защитой от ультрафиолетового излучения.

Достоверных данных по поводу этиологии каплевидного гипомеланоза на сегодняшний момент нет, удалось выяснить, что его развитие ускоряется при длительном пребывании на солнце. Поэтому предполагается, что роль пускового фактора может играть ультрафиолетовое излучение. Преимущественное развитие каплевидного гипомеланоза у женщин старшего возраста позволяет отнести его к разновидности фотостарения кожи, но остается неясным, почему он возникает у одних лиц и не проявляется у других. В последние годы удалось определить, что у большинства пациенток имеется одинаковый тип антигенов главного комплекса гистосовместимости (ГКГС) – HLA-DR8, что указывает на роль генетических и иммунологических факторов в развитии патологии. Дополнительным доказательством этого предположения является открытие семейных форм каплевидного гипомеланоза, однако этим объясняются далеко не все случаи заболевания.

Симптомы каплевидного гипомеланоза

Начало развития каплевидного гипомеланоза в большинстве случаев приходится на возраст 35-45 лет, изредка он может проявляться ранее, особенно при злоупотреблении солнечными ваннами или посещениями соляриев. Первичной локализацией гипопигментации при этом состоянии является кожа сгибательной поверхности коленных суставов – именно там появляются светлые пятна диаметром в несколько миллиметров округлой формы. Длительное время этот симптом каплевидного гипомеланоза остается единственным, большинство больных не обращаются к врачу по причине слабой выраженности проявлений и незаметной локализации поражений.

Со временем очаги гипопигментации возникают на предплечьях, сгибательной поверхности локтевых суставов, плечах. Затем каплевидный гипомеланоз распространяется на кожные покровы груди, где размер очагов поражения может достигать 1 сантиметра. Участки гипопигментации имеют округлую форму и четкие границы, обычно не сливаются между собой – клиническая картина патологии схожа с «каплями» нарушенной пигментации, рассыпанными по телу, что и дало название заболеванию. Каплевидный гипомеланоз крайне редко приводит к поражению кожных покровов на лице, ограничиваясь нижними и верхними конечностями, зоной груди, изредка распространяясь на области спины и живота. Каких-либо субъективных симптомов (кожного зуда, жжения, болезненности) при этой патологии не отмечается.

Читайте также:  Скачать книгу "Основы и нюансы любительского атлетизма"

Диагностика и лечение каплевидного гипомеланоза

Определение каплевидного гипомеланоза в дерматологии осуществляется посредством осмотра кожных покровов и расспроса больного, в спорных случаях производят соскоб или биопсию кожи с последующей микроскопией образцов. При осмотре кожи рекомендуется использовать лампу Вуда, так как с ее помощью можно выявить участки гипопигментации даже на очень светлых кожных покровах. Учитывая, что чаще всего каплевидный гипомеланоз развивается у лиц с 1-3 типами кожи, в ряде случаев на незагоревших участках очаги нарушенной пигментации без специального оборудования обнаружить очень сложно. Никаких иных дерматологических нарушений (шелушения кожи, воспалительных проявлений, аномалий кератинизации) при данном заболевании обычно не наблюдается.

При расспросе выясняется, что образование участков гипопигментации при каплевидном гипомеланозе происходило без каких-либо субъективных симптомов – зуда или жжения. Дополнительными диагностическими критериями могут служить женский пол, возраст более 35 лет. Нередко резкое ускорение развития заболевания приходится на климактерический период. Гистологическое изучение производят для дифференцирования каплевидного гипомеланоза от некоторых форм лишая и других дерматологических состояний, сопровождающихся очаговым разрушением меланина. Патогистологическая картина при этой патологии обычно характеризуется неизмененной кожей с пониженным количеством или отсутствием меланоцитов в эпидермисе. Важным гистологическим подтверждением каплевидного гипомеланоза является отсутствие атрофических или воспалительных изменений кожи.

Этиотропное лечение каплевидного гипомеланоза отсутствует из-за неясности этиологии этого состояния. Применяют внутрикожные инъекции кортикостероидов непосредственно в очаги поражения, по некоторым данным это значительно замедляет их рост и тормозит развитие новых участков гипопигментации. С этой же целью используют разнообразные наружные средства на основе ретиноидов – они улучшают пигментный и общий обмен в тканях кожи и, тем самым, уменьшают проявления каплевидного гипомеланоза. Данных по поводу возможности полного устранения этого состояния на сегодняшний момент нет, для уменьшения эстетического дискомфорта от наличия пятен применяют различные маскирующие (тональные) косметические средства.

Прогноз и профилактика каплевидного гипомеланоза

Прогноз каплевидного гипомеланоза относительно выживаемости пациента, безусловно, благоприятный – это заболевание не угрожает жизни и не приводит к тяжелым осложнениям. Однако в отношении выздоровления и возвращения нормальной пигментации кожных покровов прогнозы специалистов более пессимистические – уже развившиеся очаги гипопигментации практически никогда не удается вернуть в исходное состояние. При этом проявления каплевидного гипомеланоза на светлой незагорелой коже практически незаметны, кроме того, их можно маскировать косметическими средствами. Для профилактики развития этого заболевания лицам из группы риска (женщинам старше 30 лет со светлой кожей) необходимо избегать длительного нахождения на солнце и посещения соляриев. Следует применять солнцезащитные средства, фильтрующие ультрафиолетовое облучение. Особенную осторожность нужно соблюдать женщинам, у родственников которых имеется каплевидный гипомеланоз – у них риск развития этой патологии намного выше по причине возможной генетической предрасположенности.

Что такое гипомеланоз: симптомы и виды

Гипомеланоз каплевидный – это один из разновидностей лейкодермы – заболевания кожи, связанного с потерей пигмента в организме. При этой патологии в эпидермисе наблюдается дисфункция или отсутствие меланоцитов, клеток, отвечающих за выработку меланина – природного пигмента коричневого цвета, который определяет оттенок кожи, глаз, волос.

Что такое и симптомы

Каплевидным гипомеланозом страдают преимущественно женщины в возрасте от 30 лет. Заболевание начинает свое развитие с задней части голеней и характеризуется появлением небольших депигментированных пятен, внешне схожих на водные брызги. Их размер варьируется от 1 мм до 1,5 см, а цвет намного светлее остальной дермы.

Дефекты на коже не сопровождается клиническими симптомами в виде зуда, шелушений, болевых ощущений, увеличений в размере и представляют собой чисто косметическую проблему для пациента.

Точная причина нарушений в выработке меланина медицине не известна. Большинство специалистов-дерматологов выделяют следующие теории развития и факторы риска:

  1. Склонность к заболеванию, имеющему генетический характер.
  2. Реакция на длительное ультрафиолетовое излучение.
  3. Осложнения других заболеваний (синдром Ваандербурга, туморозная склеродермия).
  4. Изменение количества меланоцитов при беременности.

Патология является противоположностью меланоза. Встречается и у детей. Гипомеланоз у ребенка с очень светлой кожей заметить сложно. Расстройство можно диагностировать с помощью лампы Вуда. Ее излучение в темноте четко разделяет участки здоровой и пораженной кожи. Частичное или полное отсутствие меланина в эпидермисе у детей и подростков связано с такими заболеваниями, как:

  • альбинизм;
  • витилиго;
  • синдром Германского-Гудлака;
  • синдром Кросса-Мак-Кьюсика-Брина;
  • гипомеланоз Ито.

Виды и признаки

Различают несколько типов заболевания гипомеланоз, которые отличаются своей характеристикой, особенностями возникновения, течения, проявления.

ТипОписание
Каплевидный

В группу риска входят представительницы прекрасного пола, проводящие много времени в солярии или на солнечном пляже. Особенно подвержены появлению каплевидного гипомеланоза дамы со светлой кожей. Ультрафиолетовые лучи оказывают разрушительное влияние на меланин, а вследствие продолжительных инсоляций пигмент разрушается быстрее, чем успевает вырабатываться меланоцитами. На дерме появляются маленькие белые участки, содержащие меланина вдвое меньше, чем здоровая кожа.

Доказана генетическая склонность. Риск развития гипопигментации намного выше, при наличии подобных заболеваний у родителей или других близких родственников. УФ излучение значительно повышает вероятность развития на фоне этого.

Идиопатический

Этиология точно не установлена. Согласно одной из теорий, гипомеланоз идиопатический принято считать нарушение одного из звеньев в процессе синтеза меланина из-за отсутствия клеток, отвечающих за его выработку. Также основой патологии может стать сбой в формировании и передвижении меланосом. Дефект может наблюдаться в любом возрасте.
Ито

Гипомеланоз Ито характеризуется, как спорадическая врожденная патология. Выражается дополнительными неврологическими нарушениями, умственной отсталостью, гиперактивностью. У 25% детей наблюдается макроцефалия, у 15% — пониженный тонус мышц, реже встречается уменьшение головного мозга, сердечные пороки, искривление позвоночника, аномальное развитие зубов и волос.
Прогрессивный макулярный

Признаки этого вида болезни, в отличие от каплевидного гипомеланоза, распространяются не только на конечностях и туловище, но и на шее, и лице. Белые пятна могут быть крупными с неровными краями и неправильной формы. Причиной прогрессивного макулярного гипомеланоза являются бактерии, которые живут на поверхности эпидермиса и вырабатывают вещества, негативно влияющие на выработку природного пигмента.

Методы лечения

Как правило, при лечении гипомеланоза используется симптоматическая терапия. В силу того, что депигментация вызвана генетическими нарушениями, эффективного способа лечения заболевания учеными-медиками еще не найдено.

На данный момент используется два способа избавления от белых участков на коже.

Терапевтический. Применяются различные физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению обмена веществ в эпидермисе. Распространенными являются криомассаж и аппаратная фототерапия.

  1. Лечение гипомеланоза каплевидного предусматривает произведение инъекций кортикостероидными препаратами. Ввод лекарственного средства совершается непосредственно в белое пятно. Медикамент подбирается врачом индивидуально для каждого случая.
  2. Использование линиментов, содержащих пимекролимус.
  3. Применение ретиноидных мазей и кремов.
  4. Обработка раствором для восстановления пигмента – Мелагенином с экстрактом плаценты для наружного применения.
  5. Назначение антибактериальных линиментов при прогрессивном макулярном гипомеланозе.

Использование народных средств

Помимо традиционной терапии каплевидного гипомеланоза, практикуют и лечение народными средствами. Их действие которых направлено на улучшение состояния эпидермиса и потемнение депигментированных участков. Эффективностью отличаются зверобой, а также топинамбур и корень имбиря:

  1. Отвар из сухой лекарственной травы зверобоя (1 ч.л. на 200 мл воды) принимают внутрь по 1 ст. ложке трижды в день. Курс состоит из 3 недель приема отвара и 1 недели перерыва, затем процедура повторяется не менее 7-8 раз.
  2. Свежий зверобой измельчают в блендере и добавляют в зеленую массу оливковое масло 1:10. Хорошо перемешивают и ставят на водяную баню. Смесь помешивая, прогревают в течение 30-40 минут и отставляют остывать. Затем необходимо отжать выделившийся сок, а остывшую массу приложить на депигментированную область на 2 часа. Лечебные компрессы повторяют каждый день на протяжении месяца.
  3. Густой отвар из зверобоя добавляют в ванну или делают из него примочки на белые пятна. После нужно обработать пораженные места сочной стороной половинки инжира. Фрукт полезно употреблять и в качестве пищи.
  4. Топинамбур или Земляную грушу измельчают и отжимают сок. 1/3 стакана жидкости пьют 2 раза в день, а отжатые остатки прикладывают к местам локализации пятен с отсутствием пигмента.
  5. Имбирь и красную глину также можно использовать в терапии данного заболевания. Для этого корень измельчают и отжимают сок, который добавляют в глину и перемешивают. Консистенция средства должна напоминать сметану. Из полученной смеси делают маски на депигментированную кожу. Время действия не менее 1 часа.

Сами по себе белые пятна не причиняют вреда пациенту. Но бывали случаи в медицине, когда на фоне гипопигментации развилась меланома в злокачественное образование. Крайне редко лишенное меланина место может сопровождаться дополнительными симптомами в виде растрескивания кожи, зуда, появления кровоподтеков или высыпаний. Такую патологию нельзя оставлять без внимания, а срочно обращаться к врачу дерматологу или онкологу, и лечить согласно предписанию специалиста.

Гипомеланоз — что это такое, и как бороться с подобным недугом?

В категории дерматологических заболеваний, называемых лейкодермой, гипомеланоз занимает одно из основных мест. Он развивается на фоне уменьшения меланина, который и является главной причиной образования на коже пятен более светлых оттенков. Обуславливается эта патология на фоне нарушений в деятельности организма, главным образом тех, которые касаются генетической сферы.

Особенности болезни

Многие врачи придерживаются мнения, что в проявлении гипомеланоза имеют значение сразу несколько факторов. Под действием ультрафиолетового излучения разрушение меланина происходит очень быстро. Подобные изменения могут возникнуть даже у ребенка.

Заболевание никогда не было заразным, поэтому ни общение, ни тесный контакт не способны спровоцировать заражения.

Гипомеланоз Ито (фото)

Классификация гипомеланоза

Существует несколько категорий гипомеланоза, причем у каждого вида заболевания есть свои отличия касательно симптомов проявления, времени возникновения, причин и т. д. Всего можно выделить такие типы болезни:

  1. Гипомеланоз Ито. Является генетической особенностью, редко передается наследственно, чаще имеет спорадический путь происхождения. На коже патология проявляется в волнистом виде или зигзагами. Практически всегда эта категория заболевания сопровождается проблемами в неврологической сфере, что вызвано нарушениями эмбриогенеза, происходящего при беременности. Из-за этого часто присутствуют и иные пороки в развитии ребенка.
  2. Каплевидный. Этому типу болезни подвержены женщины, у которых снижено количество меланина в крови. Как правило, это представительницы со светлым типом кожи. Развиваются изменения при условии долгого воздействия солнца или ультрафиолета на покров. Из-за того, что выработка меланина происходит гораздо медленнее его восстановления, развивается гипомеланоз.
  3. Идиопатический. К данной категории принято относить все те формы заболевания, происхождение которых достоверно не может быть выявлено.
  4. Прогрессивный макулярный гипомеланоз. Этот вид патологии отличается тем, что провоцируется деятельностью бактерий на коже тела, в ходе которой вырабатываются такие химические компоненты, которые препятствуют нормальному продуцированию меланина.

Кожа ног и предплечий поражается чаще всего, в остальном гипомеланоз может распространиться по всему телу. Редко, но и на лице возникают светлые отметины.

Причины возникновения и обострения

Механизмы развития патологии в каждом случае разнятся.

  • Однако считается, что большая часть случаев идиопатической формы болезни возникает вследствие нарушенных процессов выработки меланоцитов. При каплевидном гипомеланозе происходит их быстрое разрушение, а вот при Ито виной всему проблемы с миграцией этих клеток во 2-3 триместре беременности.
  • Часть ученых пришла к выводу о том, что существуют семейные случаи этой болезни, причем виной тому именно наследственный фактор. Так или иначе, но неоспоримым является факт, что именно проблемы с меланоцитами приводят к возникновению пятен.
  • В детском возрасте гипомеланоз способен сопровождать различные другие наследственные патологии. Например, местные изменения в окраске волосяного и кожного покровов выявляются при туморозной склеродермии и синдроме Ваандербурга.
  • Обостриться заболевание способно при длительном нахождении на солнце.

Симптомы

Главным проявлением у любого пациента является возникновение на участках кожи более светлых участков по сравнению с основным пигментом кожного покрова. Такие области могут иметь разную локализацию и форму, а если возникли они в месте с волосяным покровом, то и волосы посветлеют, растеряв весь пигмент.

Чаще всего развивается каплевидный гипомеланоз, а заметить самые первые признаки можно с 28-30 лет. В особой группе риска находятся женщины, любящие пользоваться солярием и много времени проводящие на пляже. Очаги со сниженной пигментацией первым делом возникают на коленной части и голени, на туловище и плечах они возникают гораздо реже. Ускориться этот процесс способен при наличии серьезных обменных нарушений или если не сократить периоды нахождения на солнце. Ни у детей, ни у взрослых при этом типе патологии отметин на шее и лице не возникает.

Иных признаков обычно не возникает, исключение составляет лишь гипомеланоз Ито, поскольку тот сопровождается огромным количеством нарушений в сфере генетики. Помимо различных аномалий, связанных с развитием зубов и глаз, у ребенка в разный период могут возникнуть и такие явления:

  • деформация стоп;
  • макроцефалия;
  • умственная отсталость;
  • эпилепсия;
  • искривление позвоночника и другие пороки.

Разнообразными симптомы могут быть у идиопатической формы заболевания, поскольку в данном случае неизвестны механизмы, которые вызывают изменения. Опаснее всего то, что проявиться идиопатический гипомеланоз способен развиться абсолютно в любом возрасте.

Диагностика

Диагностировать изменения в дерматологической сфере помогает осмотр кожного покрова, проводящийся при помощи лампы Вуда. При необходимости дифференцировать патологию от витилиго, альбинизма или другой болезни, связанной с потерей пигментации, назначают гистологическое изучение. В данном случае потребуется взять измененный телесный участок для проведения биопсии.

Дополнительные методы диагностики назначаются, как правило, при идиопатической форме, а также при гипомеланозе Ито. В частности, необходимо проведение электроэнцефалограммы, неврологического обследования, УЗИ и МРТ.

Лечение

Терапевтическим способом

Лечебную терапию можно дополнять любыми физиотерапевтическими методиками, которые улучшают местные обменные процессы.

  • Одни из лучших результатов показывают процедуры криомассажа.
  • Фотохимиотерапия тоже значительно помогает восстановлению образования меланина.

Гипомеланоз идиопатический каплевидный (фото)

Медикаментозным способом

Разработанного и действенного лекарства, которое способно воздействовать на механизмы происхождения гипомеланоза и предотвращать возникновение новых пятен, не существует. Преимущественно потому, что у пациента обычно заболевание существует на генетическом уровне. Однако лечение все же назначается. Заключается оно в назначении препаратов, способных снизить выраженность кожные проявления и не допустить развития пятен.

Что касается лекарственных средств, то назначают:

  1. Кортикостероиды. Эту категорию медикаментов подбирают и назначают строго в индивидуальном порядке. Инъекции делают прямо в пигментированную область.
  2. Мази на основе пимекролимуса (Элидел).
  3. Средства с местными ретиноидами (Дифферин, Ретасол, Ретиноевая мазь).
  4. Препарат Мелагенин. Используется для заместительной терапии.

Дополнительно может проводиться терапия, направленная на восстановление иммунитета, а также лечение нервной системы для улучшения ее функционирования.

При макулярном гипомеланозе основу лечения составляет Эритромициновая мазь и другие местные средства антибактериального характера. Дополнительно кожу следует постоянно увлажнять.

Профилактика заболевания

Какой-либо эффективной практики относительно этой болезни не существует, поскольку на ее появление в большой доле случаев оказывают влияние внутренние факторы и генетика.

Предупредить можно лишь каплевидный тип гипомеланоза. Для этого просто требуется сократить количество и длительность солнечных ванн и отказаться от посещения солярия. Поскольку ультрафиолет проникает на землю даже в облачные дни, лучше ежедневно пользоваться солнцезащитными средствами. В период до 4-5 часов вечера необходимо находиться в помещении.

Осложнения

Серьезных осложнений изменение покрова не вызывает.

Прогноз

Всегда пациенту с гипомеланозом ставится благоприятный прогноз. Исключение составляет лишь форма заболевания Ито, когда врожденные нарушения играют значительную роль при определении прогноза жизни.

Если стараться избегать постоянной инсоляции, удастся избежать распространение болезни на здоровые ткани.

Гипомеланоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипомеланоз представляет собой патологию образования пигментации кожных покровов на фоне какого-либо заболевания. В основе развития гипомеланоза лежит нарушение выработки меланина меланоцитами, располагающимися в толще кожи. Данное патологическое состояние может проявляться в виде лейкодермы, сниженного количества меланина, а также его полного отсутствия.

Пусковым моментов в развитии гипомеланоза является повреждение одного или нескольких звеньев выработки и превращения меланина. Это может быть отсутствие меланоцитов в кожных покровах, нарушение формирования полноценных меланосом и в их транспортировке к кератиноцитам.

Основным клиническим проявлением патологии считаются белые пятна, возникающие вследствие перенесенного заболевания с поверхностной дисхромией кожных покровов. Часто отмечается гипомеланоз среди малышей, возникающий в ближайшее время после болезни.

Для постановки правильного диагноза зачастую используют гистологическое исследование. Ведь при его отсутствии можно пропустить гипомеланоз, что приводит в детском возрасте к задержке развития. Терапевтические цели при патологии направлены на пилинговые процедуры и применение ретиноидов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины гипомеланоза

Появление белых пятен может происходить в первые дни жизни малыша, ведь причины гипомеланоза заложены на генетическом уровне. Так, происходит сбой синтеза меланина – особого пигмента, отвечающего за окраску кожных покровов.

Выработка меланина начинается благодаря воздействию особенного фермента – тирозиназы, после чего запускается множество цепных реакций на молекулярном уровне. Данный сложный процесс регулируется специальной комбинацией генов, среди которых и появляется поломка.

Так, причины гипомеланоза следует искать в генетическом аппарате. Кроме того передача патологии характеризуется рецессивным типом, особенно среди родственных браков. Носитель гена может быть разоблачен наличием участка седых волос с четкими границами, веснушек и белых пятен на кожных покровах.

Вследствие того, что точные причины возникновения гипомеланоза не выяснены, а на генетические поломки пока невозможно оказывать влияния, поэтому и патогенетического лечения не существует. Благодаря исследованиям удалось обнаружить способы и препараты, которые частично могут нормализовать синтез меланина.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы гипомеланоза

В виду того, что данное патологическое состояние имеет генетические причины нарушения выработки меланина, первые клинические проявления гипомеланоза можно наблюдать уже с рождения малыша.

Симптомы гипомеланоза выражаются формированием белого участка кожи с четкими границами, которое отличается от оттенка остальных кожных покровов. Количество и размер подобных пятен может варьировать и со временем увеличиваться.

Если у малыша бледная или белая кожа, тогда симптомы гипомеланоза не сразу удается заметить. Для более точной визуализации требуется использование лампы Вуда для исследования участка без пигментации в темном помещении.

Благодаря этой лампе усиливается контраст между обычной окраской кожных покровов и гипомеланозом. В случае развития гипомеланоза Ито возможно кроме кожных проявлений развитие патологии нервной системы с неврологическими нарушениями в виде умственных нарушений и повышенной судорожной готовности, а также наблюдаются аномалии костной системы.

Гипомеланоз у ребенка

Недостаточное количество вырабатываемого пигмента у малышей может свидетельствовать о наличии синдрома Вардебурга, который передается генетически по доминантному типу. Основными его клиническими проявлениями считаются белые пряди волос, участки гипопигментации на кожных покровах, разного цвета радужки и уровней глаз, а также широкая переносица и врожденная глухота.

Кроме того гипомеланоз у ребенка наблюдается при туморозном склерозе, который характеризуется появлением пятен белого цвета, размером до 3-х см и локализацией на туловище, а также узелков – на лбу, руках и ногах. Помимо кожных проявлений наблюдается умственная отсталость, эпилепсия, факоматоз сетчатки, кистоподобные образования в почках, легких, костях и рабдомиомы сердца.

Гипомеланоз у ребенка отмечается при гипомеланозе Ито с появлением гипопигментированных участков кожных покровов различной формы в виде волн и полос. Подобные симптомы могут с возрастом самостоятельно исчезать.

Витилиго также является дефектом синтеза пигмента, которое характеризуется появлением участков кожи белого цвета с четким контуром. Локализация возможна на лице, половых органах, стопах, кистях, в области суставов.

Каплевидный гипомеланоз

Данная форма патологии чаще всего можно наблюдаться у представительниц женской половины населения возрастом 35-55 лет. Наиболее подвержены гипомеланозу женщины, имеющие светлый оттенок кожных покровов, а также проводящие длительное время под прямым солнечным светом.

В результате в участках поражения отмечается уменьшение числа меланоцитов почти в 2 раза. Кроме того есть мнения, что каплевидный гипомеланоз связан с HLA-DR8.

Генетические факторы играют не последнюю роль в развитии данной болезни, особенно если она наблюдается у близких родственников.

Клинические проявления гипомеланоза характеризуются появлением пятен на кожных покровах белого цвета и округлой формы. Диаметр подобных измененных участков достигает до 1-го см.

Каплевидный гипомеланоз вначале появляется на голени (разгибательной поверхности), а затем распространяться на предплечья, верхнюю часть спины и грудной клетки. Для данного патологического состояния не характерно поражение кожных покровов лица.

Прогрессирование процесса наблюдается с возрастом, а также при избыточном пребывании под прямым солнечным светом.

Гипомеланоз Ито

Патология наблюдается у мужчин и особенно женщин и по распространенности уступает только нейрофиброматозу и туберозному склерозу. Гипомеланоз ито относится к спорадическим болезням, но не исключены наследования по рецессивному и доминантному типу.

В основе развития патологии лежит сбой клеточной миграции из нервной трубки во внутриутробном периоде, в результате чего отмечается аномальное расположение серого вещества в мозге, а также недостаточное число меланоцитов в толще кожных покровов.

Миграция меланобластом происходит во втором-третьем триместре беременности. В это же время наблюдается перемещение нейронов, в результате чего гипомеланоз ито включает в себя клинические проявления нарушения пигментации и патологию мозга.

Кожные симптомы выражаются участками гипопигментации неправильной формы (завитки, зигзаги, волны). Чаще всего данные очаги локализуются возле линий Блашко, а их появление может наблюдаться уже в первые дни или месяцы жизни малыша, однако до подросткового периода они могут стать менее заметными или вовсе исчезнуть.

Неврологическая симптоматика характеризуется умственными нарушениями, эпилептическими припадками, которые отличаются своей устойчивостью к противосудорожной терапии. Часто малыши страдают аутизмом, мышечной гипотонией и двигательной расторможенностью. В четверти случаев отмечается макроцефалия.

Помимо этого часто наблюдается патология других органов, например, порок сердца, аномалия строения половых органов, лица, деформации позвоночного столба, стоп, глазная симптоматика, а также нарушение строения и роста зубов и волос.

Идиопатический гипомеланоз

В основе развития гипомеланоза лежит нарушение этапов синтеза меланина вследствие отсутствия меланоцитов, сбоя при формировании полноценных меланосом и их миграции.

Меланоциты происходят из эктомезенхимы. Их дифференцировка проходит 4 стадии. Первая – появление предшественников меланоцитов в нервном гребешке, вторая – миграция меланоцитов в толще дермы в сторону базальной мембраны эпидермиса. Далее отмечается их перемещение в самом эпидермисе и, наконец, стадия формирования отростков (дендрическая), когда клетка занимает свои позиции в эпидермисе.

Идиопатический гипомеланоз развивается в случае поломки на одном из перечисленных этапов, в результате чего меланоцит может располагаться в непривычном для него месте, из-за чего определенный участок кожных покровов остается «бесцветным», так как синтез пигмента будет отсутствовать.

Он может проявляться у малышей или с возрастом. Кроме того при воздействии ультрафиолетовых лучей возможно прогрессировании данной патологии.

Основную причину развития заболевания выявить достаточно сложно, так как почти в 100% случаев – это генетическая поломка. Идиопатический каплевидный гипомеланоз может проявляться сразу после рождения или в подростковом возрасте. Чаще всего патология имеет хроничекий тип течения с периодическими рецидивами.

Клиническими проявлениями заболевания являются очаги гипопигментазии различной локализации (голени, предплечья, спина) и диаметром до 1-го см. участки располагаются отдельно друг от друга и не способны к слиянию.

Наиболее часто идиопатический каплевидный гипомеланоз наблюдается у женщин, имеющих светлый оттенок кожных покровов, особенно проживающих на территории с повышенным воздействием солнечного света. Кроме того при первом появлении очага на голени, далее под влиянием инсоляции участков депигментации становится все больше.

Патогенетической терапии, направленной на удаление причинного фактора, не существует, в связи с чем используется симптоматическое лечение для уменьшения интенсивности проявлений патологии.

Диагностика гипомеланоза

Нарушение процессов пигментации может проявляться различными формами. Для верификации патологии необходимо кроме визуального осмотра использовать исследование с помощью лампы Вуда. Особенно часто ей пользуются при наличии светлой кожи и нечетко проявляющейся патологии.

Диагностика гипомеланоза основывается на выявлении четких границ гипопигментированного очага в процессе свечения лампой в затемненном помещении. Благодаря ей появляется возможность обнаружить участок и верифицировать его.

Диагностика гипомеланоза Ито дополнительно включает в себя проведение компьютерной томографии головного мозга, где обнаруживается увеличение 3-го и боковых желудочков, нечеткость границ между веществом мозга, а также атрофия лобных долей.

Гистологическое исследование лает возможность выявить недостаточное количество меланоцитов на участке гипопигментации. Кроме того при гипомеланозе Ито возможно присутствие других особенностей в очаге, например, сосудистых невусов, пятен цвета какао, невуса Отта или монголоидных голубых пятен.

[14], [15], [16], [17]

Гипомеланоз каплевидный идиопатический – нарушение пигментации

Гипомеланоз каплевидный идиопатический как и пьебалдизм – разновидность доброкачественной лейкодермы, проявляющаяся появлением многочисленных депигментированных пятнышек на коже. Заболевание является достаточно распространенным, чаще всего, болеют женщины возрастной группы 40-50 лет.

Причины заболевания

Как видно из названия заболевания, точные причины заболевания выявить не удалось (термином «идиопатический» обозначают заболевания, вызываемые неизвестными причинами).

Поскольку гипомеланоз идиопатический встречается, в основном, в старшей возрастной группе, есть предположение, что одной из причин данного заболевания стоит признать фотостарение кожи. Подтверждением этой теории является то, что среди больных преобладают люди, относящиеся к 1-3 фототипу, то есть, имеющие светлую кожу. Кроме того, существует явная связь между прогрессом каплевидного гипомеланоза и избыточной инсоляцией.

Некоторые авторы отмечают связь между антигенами гистосовместимости HLA-DR8 проявлениями гипомеланоза. Не исключен и наследственных характер заболевания, так как нередко наблюдаются семейные случаи развития каплевидного гипомеланоза. При наличии этот заболевания у родителей или ближайших кровных родственников значительно увеличиваются риск развития гипомеланоза.

Клиническая картина

Основными симптомами каплевидного гипомеланоза является образование на коже небольших депигментированных пятен округлой формы. Размер пятен при этом заболевании – от 1 до 10 мм в диаметре, цвет – фарфорово-белый, границы четкие. Образовавшиеся пятна стабильны, то есть, они не склонны к увеличению в размерах. Прогресс гипомеланоза проявляется образованием новых пятен.

Волоски на коже в области высыпаний при гипомеланозе не поражаются, сохраняя естественный цвет.

В начале заболевания пятна появляются на коже задней поверхности голеней. По мере прогрессирования гипомеланоза пятна начинают появляться на других участках кожи. Чаще всего, это кожа предплечий, верхней части спины и груди. Кожа лица при каплевидном гипомеланозе практически никогда не поражается.

Субъективных ощущений, например, зуда как при псориазе не наблюдается. Общее самочувствие не нарушено, больных беспокоит, в основном, косметический дефект. Гипомеланоз имеет хроническое прогрессирующее течение. Прогресс заболевания отмечается с возрастом больного и при увеличении инсоляции, то есть, при увеличении времени пребывания под солнечными лучами.

Методы диагностики

Основа диагностики каплевидного гипомеланоза – это изучение клинических проявлений. Важно, отличать данное заболевание от других разновидностей лейкопений, в частности, от витилиго и отрубевидного лишая, склероатрофического лишая.

Основные отличия гипомеланоза каплевидного от витилиго следующие:

  • При витилиго пятна имеют размытые, нечеткие границы, при гипомеланозе границы образований четко выражены.
  • При витилиго гипопигментированные пятна увеличиваются в размерах, при гипомеланозе пятна стабильны, но увеличивается их число.
  • У больных витилиго волоски на пораженной коже теряют свой пигмент, при каплевидном гипомеланозе этого не наблюдается.

При отрубевидном лишае пятна на коже имеют неправильную форму, в отличие от каплевидного гипомеланоза. Кроме того, для гипомеланоза характерна определенная локализация – кожа голеней и предплечий.

Для исключения заболевания отрубевидным лишаем, больных направляют на исследование кожи в лучах лампы Вуда. Может быть проведена проба Бальцера (смазывание мест высыпаний йодом с последующей протиркой спиртом). При каплевидном гипомеланозе данные пробы дают отрицательный результат. С помощью этой пробы медики могут определить прошел ли лишай или нет.

Лечение

К сожалению, на настоящий момент не разработано эффективного лечения каплевидного гипомеланоза.

Для лечения этого заболевания применяют:

  • Внутриочаговое введение кортикостероидов;
  • Местное применение третинодина и некоторых других ретиноидов;
  • Местное применение пимекролимуса.

Некоторые авторы отмечают положительный эффект в лечении каплевидного гипомеланоза при применении криомассажа кожи в очагах поражения.

Для устранения косметической проблемы больным рекомендуется использование тонирующих средств. Но будьте предельно осторожны с выбором косметических средств, чтобы потом не стать жертвой аллергического дерматита на косметику.

Лечение народными методами

Основное направление лечения каплевидного гипомеланоза народными методами – это уменьшение косметического дефекта, так как полностью излечить заболевание травами невозможно.

Для улучшения состояния кожи народные целители рекомендуют:

  • При гипомеланозе можно по нескольку раз в день смазывать пораженную кожу соком ревеня. Такое лечение поможет замаскировать пятна, так как они немного потемнеют. Также этот сок можно использовать тоже как маскировочное средство от пятне, которые появляются при анемическом невусе.
  • Аналогичное действие оказывает настойка, приготовленная на спирту из равного количества зеленых корочек грецкого ореха и листьев этого растения. Поэтому такую настойку следует применять для смазывания высыпаний на коже
  • Поможет в лечении гипомеланоза, кандидоза кожи, болезни Кирле зверобой. Из этого растения можно приготовить несколько лекарственных средств. Для принятия внутрь готовят настой в пропорции чайная ложка измельченной в порошок сухой травы на 150 мл кипятка. Принимать по одной ложке трижды в сутки курсами: 21 день приема – 7 дней перерыва. Для того чтобы заметить улучшение состояния кожи нужно будет провести не менее 8 таких курсов.
  • Из зверобоя можно приготовить и наружное лекарство, которое поможет при гипомеланозе. Для этого нужна свежая трава, которую нужно мелко изрубить (лучше в блендере). Полученную зеленую массу следует смешать с оливковым или персиковым маслом (пропорция смешивания 1 к 10). Поставить посуду со смесью на водяную баню и прогревать 40 минут. Остудить массу и процедить, тщательно отжимая осадок. Делать из массы компрессы на участки кожи, на которых появились белые пятна. Делать компресс на два часа. Процедуру нужно проводить ежедневно не менее 40 дней подряд.
  • Зверобой можно использовать и для приготовления общих ванн или местных ванночек для участков кожи с белыми пятнами. После ванны места высыпаний следует смазать разрезанным плодом инжира. Курс лечебных ванн при гипомеланозе – 40 процедур, проводимых через день. Инжир при этом заболевании полезно употреблять и внутрь.
  • Поможет в лечении каплевидного гипомеланоза топинамбур. Очищенный корнеплод нужно измельчить и отжать, чтобы получился сок. Полученный сок следует выпить, а выжимки использовать для компрессов на места высыпаний. Пить сок топинамбура при этом заболевании нужно по трети стакана дважды в сутки.
  • Для лечения можно использовать свежий корень имбиря, Отжатый сок имбиря смешивают с красной глиной до получения кашицы кремообразной консистенции. Использовать полученное средство для компрессов на места высыпаний. Держать компресс не менее часа.

Прогноз и профилактика

Гипомеланоз каплевидный имеет хроническое течение, прогноз на полное избавление от пятен на коже неблагоприятный.

Профилактики первичных высыпаний не разработано. Для снижения вероятности появление новых пятен на коже больным рекомендуют отказаться от загара и постоянно использовать средства с сильным солнцезащитным эффектом.

Добавить комментарий