Псевдофурункулез: причины, лечение, профилактика, осложнения, прогноз

Псевдофурункулез

Псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей) — гнойное поражение потовых желез, развивающееся при проникновении в них стафилококков или других возбудителей. Инфекционный процесс при псевдофурункулезе захватывает не только протоки потовых желез, а и их клубочки. Характерно появление в подкожной клетчатке плотных узелков, кожа над которыми имеет здоровый вид. Постепенно узелки увеличиваются и размягчаются, затем происходит их вскрытие. Диагностика псевдофурункулеза основана на результатах дерматологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого узлов. Лечение проводится в стационаре с применением антибиотиков, детоксицирующих растворов, иммунокорректоров и местных средств.

Общие сведения

Псевдофурункулезом болеют в основном новорожденные и дети до года. К заболеванию псевдофурункулезом предрасположены ослабленные дети с гипотрофией, рахитом, нарушениями иммунитета, анемией, гиповитаминозами. У взрослых заболевание встречается крайне редко. Название «псевдофурункулез» болезнь получила благодаря схожей с фурункулезом симптоматике. При этом у элементов псевдофурункулеза отсутствуют характерные для фурункулов некротические стержни. Второе название — псевдофурункулез Фингера — по имени ученого, исследовавшего это заболевание.

Клиническая дерматология относит псевдофурункулез к группе гнойно-воспалительных заболеваний кожи — пиодермиям. Наиболее часто инфекционным агентом при псевдофурункулезе выступает золотистый стафилококк. В ряде случаев высевается протей, гемолитический стафилококк, кишечная палочка и др. флора. Инфицированию потовых желез способствует неправильный уход за грудничком, грязное белье и одежда, повышенная потливость, перегревание, диарея, инфекционные заболевания.

Симптомы псевдофурункулеза

В некоторых случаях инфекционный процесс поражает только устья выводных протоков потовых желез с развитием перипорита. При этом на коже образуются небольшие поверхностные пустулы, после разрешения которых остаются корочки, со временем отпадающие без образования рубцов или гиперпигментаций.

Однако чаще происходит полное поражение потовых желез. Появляются подкожные узелки, отличающиеся плотной консистенцией. В начале развития псевдофурункулеза кожа над узелками имеет здоровый вид. Постепенно узелки увеличиваются в размерах, достигая диаметра лесного (иногда грецкого) ореха. Кожа над ними приобретает красно-синюшний цвет. Происходит размягчение узлов с характерным симптомом флюктуации при их прощупывании. Кожа на верхушках таких узлов истончается и прорывается с истечением гнойного содержимого желто-зеленого цвета. Заживление происходит с образованием рубца.

Обычно при псевдофурункулезе отмечается поражение тех участков кожи, которые непосредственно прикасаются к постели. Это спина, бедра, ягодицы, затылок и волосистая часть головы. Появление десяти и более узлов псевдофурункулеза говорит о генерализованном процессе, при котором возможны изменения в общем состоянии ребенка: повышение температуры, интоксикация, снижение аппетита.

У истощенных и ослабленных детей псевдофурункулез имеет генерализованный характер и рецидивирующее течение с появлением новых элементов через 10-20 дней. У таких детей псевдофурункулез может осложниться развитием конъюнктивита, отита, гайморита, флегмоны, пневмонии. В тяжелых случаях возможен гнойный менингит, остеомиелит, сепсис.

Диагностика псевдофурункулеза

Диагностику заболевания проводит дерматолог. Врач полагается на характерные клинические проявления заболевания и возраст пациента. Дерматологический осмотр выявляет типичную картину псевдофурункулеза: симптом флюктуации при пальпации самых крупных узлов и отсутствие видимых изменений кожи над другими элементами. Определение вида возбудителя проводят путем бакпосева отделяемого узлов.

Дифференциальный диагноз псевдофурункулеза проводится с фурункулезом, гидраденитом, скрофулодермой (колликвативным туберкулезом). Для фурункулеза характерно наличие некротического стержня в центре фурункула, что не наблюдается при псевдофурункулезе. Гидраденит обычно не встречается у детей грудного возраста и имеет типичную локализацию (подмышечные впадины, паховая область). Скрофулодермой редко заболевают дети до года. Для нее типично медленное развитие процесса, вскрытие узлов с образованием свищевых ходов и изъязвлений, мостикообразное рубцевание.

Лечение и профилактика псевдофурункулеза

Псевдофурункулез требует стационарного лечения. Обязательно проведение антибиотикотерапии (гентамицин, пенициллин, цефотаксим, цефазолин) с учетом данных антибиотикограммы. Для профилактики дисбактериоза наряду с антибиотиками назначают пробиотики. При симптомах интоксикации проводят капельное введение декстрана, альбумина, солевых растворов или нативной плазмы. Применяют витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммунные препараты: стафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, антистафилококковую плазму.

В местной терапии используют растворы анилиновых красителей, мази с антибиотиками, «Левомеколь», ихтиоловую мазь. Кожу вокруг узлов обрабатывают камфорным спиртом. Проводят УВЧ-терапию. В некоторых случаях при псевдофурункулезе может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование флюктуирующих узлов.

Профилактика псевдофурункулеза заключается в регулярной смене пеленок, их проглаживании после стирки, соблюдении гигиенических правил в уходе за грудничком, избегании перегрева ребенка, правильном вскармливании.

Псевдофурункулез

Псевдофурункулез (или множественный абсцесс у детей) — поражение потовых желез гнойной природы, которое развивается в случае проникновения в них такого возбудителя, как стафилококк. Сам же инфекционный процесс в случае псевдофурункулеза распространяется не только на протоки потовых желез, но и на их клубочки. Характерным будет появление в подкожной части клетчатки особых узелков плотного вида. При этом кожа, которая расположена над этими узелками, имеет естественный здоровый вид. Увеличившись и размягчившись, в дальнейшем происходит вскрытие таких узелков. Диагностировать псевдофурункулез можно на основе результатов дерматологического осмотра, а также на основе бактериологического исследования тех выделений, которые наблюдаются из узелков. Что касается лечения, то его проводят обычно в стационаре, применяя при этом антибиотики или специальные детоксицирующие растворы, а также иммунокорректоры или любой другой вид подобного местного лекарства.

  • Этимология псевдофурункулеза
  • Симптомы псевдофурункулеза
  • Диагностика псевдофурункулеза
  • Лечение псевдофурункулеза
  • Профилактика псевдофурункулеза

Обычно данное заболевание проявляется у новорожденных, а также у детей возрастом до года. Чаще всего к данному заболеванию предрасположены дети, страдающие рахитом, анемией, гипотрофией, нарушенным иммунитетом или гиповитаминозом. Что касается людей старшего возраста, то у них заболевание встречается очень редко.

Этимология псевдофурункулеза

Само же название болезнь получила благодаря очень похожей на фурункулез симптоматике. Однако следует отметить, что элементы псевдофурункулеза не имеют некротических стержней, что так характерно для обычных фурункулов.

В современной клинической дерматологии псевдофурункулез относится к гнойно-воспалительным заболеваниям кожи или одним словом — к пиодермии. Чаще всего инфекционным возбудителем псевдофурункулеза является золотистый стафилококк. Иногда для него характерным будет протей или кишечная палочка, не говоря уже о гемолитическом стафилококке. По словам самих исследователей, инфицирование потовых желез может быть объяснено неправильным способом ухода за новорожденными детьми, использованием грязной одежды или белья, не говоря уже о повышенной потливости во время перегревания, а также при инфекционных заболеваниях или диареи.

Симптомы псевдофурункулеза

Случается, что инфекционный процесс может поразить только лишь устья выводных протоков самих потовых желез с дальнейшим развитием перипорита. Последнее приведет к тому, что на коже могут образоваться пустулы незначительного размера, на месте которых остаются, как правило, корочки, а с течением времени они могут отпасть, при этом рубцы на их месте не образуются. Но зачастую потовые железы полностью поражаются, появляются подкожные узелки, которые отличаются плотной консистенцией. В самом начале развития заболевания кожа, расположенная над самими узелками, имеет еще естественный здоровый вид. С увеличением узелков в размерах до размера грецкого ореха кожа становится красно-синюшнего цвета. Также происходит размягчение узлов с проявлением симптома флюктуации (если врач начинает при осмотре прощупывать). Кожа, расположенная на верхушках узлов, постепенно становится тонкой и начинает в буквальном смысле слова прорываться с дальнейшем вытеканием желто-зеленого гноя. Заживление будет происходить с дальнейшим образованием на былом месте рубцов.

В случае псевдофурункулеза в первую очередь будут поражены те области кожи, которые прикасаются к одежде или постели (спина, ягодицы, бедра, затылочная часть головы). В случае появления более десяти узлов при псевдофурункулезе можно смело говорить о генерализованном процессе, что обуславливает изменения общего состояния человека, в данной случае ребенка. Такие изменения проявляются повышенной температурой тела, сниженным аппетитом и интоксикацией.

Если псевдофурункулезом больны ослабленные или даже истощенные дети, то, как правило, наблюдается генерализованный характер протекания данного заболевания, а также дальнейший рецидив с возникновением всё новых и новых элементов спустя десять дней. В этом случае заболевание может осложняться возникновением и развитием конъюнктивита, гайморита, отита, пневмонии. В более тяжелых случаях может протекать гнойный менингит или даже сепсис.

Диагностика псевдофурункулеза

Диагностировать заболевание можно как у врача-терапевта, так и у дерматолога, но последний наверняка определит заболевание и степень его развития. Врач, как правило, учитывает всю симптоматику, проявляющуюся у пациента и его возраст. При помощи дерматологического осмотра можно определить типичную для псевдофурункулеза картину. К последнему относится симптом флюктуации, в случае пальпации крупных узлов, а также возможное отсутствие явных изменений кожи, в отличие от других частей. Определить тот или иной вид возбудителя можно при помощи проведенного бакпосева выделений из узлов.

Обычно проведение дифференциального диагноза при псевдофурункулезе осуществляется с гидраденитом, фурункулезом или скрофулодермой. Как известно, фурункулез характеризуется наличием особого некротического стержня, расположенного в самом центре фурункула, чего не наблюдается при псевдофурункулезе. Что касается гидраденита, то он не встречается у новорожденных детей, так как имеет особую локализацию — паховую область и подмышечные впадины. Если говорить о скрофулодерме, то ею также редко болеют дети в возрасте до года. Для последнего типа заболевания типичным является очень медленное развитие протекающего воспалительного процесса.

Читайте также:  Тубоовариальный абсцесс: этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Лечение псевдофурункулеза

Обычно для лечения псевдофурункулеза назначают стационар. Обязательным является антибиотикотерапия, включая пенициллин, цефамезин, гентамицин и другие препараты. С целью профилактики часто применяют врачи выписывают пробиотики. В случае выявления симптомов интоксикации назначаются капельницы с введенным в ним раствором реополиглюкина, гемодеза или альбумина. Очень часто используют витаминотерапию, а также выписывают для употребления различные общеукрепляющие средства и другие иммунные препарты, например, гамма-глобулин или стафилококковый анатоксин.

Если говорить о местной терапии, то здесь используют растворы различных анилиновых красителей и различные мази. Кожа, расположенная вокруг узлов, часто обрабатывается при помощи камфорного спирта. Также часто проводят УВЧ-терапию. Изредка, но не исключено, что врач может назначить хирургическое вскрытие с дальнейшим дренированием флюктуирующих узлов.

Профилактика псевдофурункулеза

Лучшей профилактикой псевдофурункулеза будет частая смена пеленок, их тщательная стирка и глажка. Соблюдение основных правил гигиены при уходе за новорожденными детьми, а также защита ребенка от возможных перегревов и правильное вскармливание — также залог здоровья малыша.

Типичные пиодермии у пациентов младшего возраста: псевдофурункулез

Псевдофурункулез — острое, подострое или хроническое заболевания кожного покрова, затрагивающее эпидермис, дерму и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку). Относится к типичным пиодермиям, то есть дерматозам с экссудативным течением (образованием гнойного отделяемого).

Эпидемиологические данные спорны. Указывается на развитие псевдофурункулеза в 2-12% случаев. Наиболее частый клинический вариант — псевдофурункулез новорожденных. В ходе развития болезни наблюдается множественное вовлечение потовых желез с образованием крупных подкожных абсцессов. Встречается ли псевдофурункулез у взрослых? В литературе подобные случаи описаны, но их мало. Чаще у пациентов старшей возрастной группы формируются истинные фурункулезы.

Причин становления патологии

Основной контингент пациентов дерматолога с псевдофурункулезом — дети до первого года жизни. Этиология псевдофурункулеза сложна и определяется целым рядом причин. Среди них:

  • Поражение дермального слоя патогенной флорой

Клиническая дерматология считает золотистый стафилококк основным виновником болезни. На деле же перечень агентов шире, помимо стафилококка выделяют: кишечную палочку, протея, стрептококк (альфа-гемолитический, бета-гемолитический). Определить возбудителя можно по результатам бактериологического посева соскоба с кожи или экссудата из абсцесса. В половине случаев патогенная флора у детей обнаруживается еще в родильном отделении, что обуславливает ятрогенный характер заражения. Виноват сам медицинский персонал, недостаточно соблюдающий правил личной гигиены, обработки предметов быта.

  • Псевдофурункулез Фигнера (иное название рассматриваемой патологии)

Развивается в результате снижения иммунитета. Это основной фактор риска раненого поражения. Причины проблемы: раннее отнятие от груди (материнское молоко — незаменимый источник специфических иммуноглобулинов), позднее введение прикорма, использование некачественных искусственных смесей.

Существуют факторы риска, обуславливающие повышение вероятности инфицирования: наличие в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе кандидоза), нарушение правил гигиены (грязное белье, несвоевременная смена подгузника), повышенная потливость или гипергидроз, перегрев, понос у грудничка, общий неправильный уход за ребенком.

Причины псевдофурункулеза рассматриваются в комплексе. Проблема имеет полиэтиологический характер.

Степень поражения при поверхностном и глубоком псевдофурункулезе

Клиническая картина псевдофурункулеза

Основной клинический вариант течения болезнетворного процесса — тотальное вовлечение потовых желез и глубокое залегание абсцесса в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Полный цикл развития болезни длится от 3 до 10 дней. На первом этапе отмечается общее ухудшение самочувствия ребенка: это проявляется капризностью без причины, постоянным плачем, нарушением сна. Повышается температура тела до субфебрильных-фебрильных отметок (37.5-39°С, возможны большие цифры).

По мере развития псевдофурункулеза появляются местные симптомы. В подкожно-жировой клетчатке образуются мелкие плотные на ощупь узелки. Через 1-2 дня они увеличиваются в размерах. При пальпации отмечается флюктуация (спонтанное движение узла, указывающее на гнойное содержимое). Размеры узловых структур варьируются по диаметру: от горошины до грецкого ореха.

Кожные покровы над местом поражения гиперемированы, имеют красный оттенок. При прикосновении болезненны.

Спустя еще день кожа прорывается, отходит густое гнойное содержимое абсцесса. Рана заживает сама собой с образованием грубого рубца. На этом этапе возможно вторичное инфицирование участка с развитием флегмоны или сепсиса. Необходимо применение местных антисептиков и антибактериальных средств.

При поверхностном повреждении формируются небольшие абсцессы, мало отличимые от классических фурункулов. Разрешение происходит самостоятельно с развитием струпа и постепенным рубцеванием области.

У ослабленных детей процесс имеет рецидивирующий характер. Псевдофурункулез повторяется каждые 15-20 дней с прохождением полного цикла.

Локализация процесса — бедра, ягодицы, складки тела.

Диагностические мероприятия

Обследованием пациентов с подозрением на псевдофурункулез занимается дерматолог. При оценке врач полагается на анамнез жизни (наличие инфекционных очагов, контакты с больными в прошлом), объективные данные.

При пальпации отмечается характерный симптом флюктуации крупных узлов при неизменной коже над местом поражения на ранних стадиях. Физикальное исследование не дает исчерпывающих данных.

Требуется пункция узловой структуры или соскоб с кожи на этапе разрешения заболевания. Биоматериал направляют в лабораторию для комплексной оценки и проведения бактериологического посева на питательную среду. Через 3-7 дней культуры бактерий высеиваются, определяется основной возбудитель. Уже на этом этапе диагносты имеют возможность воздействовать на флору антибактериальными средствами и выявлять резистентность агентам к препаратам.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики псевдофурункулеза с классическим фурункулезом, сифилитической пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, эритемой, болезнью Кавасаки.

  • Классический фурункулез характеризуется формированием гнойного стержня в центре абсцесса (смотрите также «Фурункул»). При псевдофурункулезе подобного не наблюдается. Это главное отличие псевдофурункулеза от фурункулеза.
  • Сифилитическая пузырчатка. Определяются меньшим размером, чем при описываемой патологии. Длительность острого периода выше и составляет от 10 до 14 дней. Наблюдается глубокая инфильтрация тканей, после вскрытия абсцесса образуется дефект с длительным периодом заживления.
  • Буллезный эпидермолиз. Определяется формированием небольших папул, заполненных серозным содержимым. Гнойная экссудация встречается редко. Рубцовое изменение отсутствует, сроки заживления порядка 1-3 дней.
  • Эритема. Ассоциируется с медицинскими манипуляциями. Характерный признак — синюшный оттенок кожи в месте поражения, становление небольшой папулы в центре пигментированного участка.
  • Болезнь Кавасаки. Отмечаются общие симптомы, в том числе гипертермия, нарушения сердечного ритма, свертываемости крови.

Местное и общее лечение

Лечение псевдофурункулеза комплексное, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп.

Используются антисептики для наружной обработки кожи. Фукорцин, раствор бриллиантовой зелени, слабый раствор перманганата калия, пероксид водорода, Хлоргексидин. По 2-4 раза в сутки на протяжении 7-14 дней до полного разрешения патологии.

Местные антибиотики. Назначаются в индивидуальном порядке, исходя из чувствительности флоры к конкретным препаратам (по результатам бак. посева).

Глюкокортикоидные средства снижают интенсивность воспаления. Мази на основе Преднизолона.

На системном уровне применяются макролиды, фторхинолоны (антибиотики широкого спектра действия), иммуномодуляторы, ретиноиды.

По окончании острой фазы или при наличии глубокой пиодермии назначается УВЧ-терапия. Длительность лечение — 5-10 сеансов.

Результативность терапии оценивается по следующим критериям:

  • Рассасывание патологических узлов.
  • Эпителизация язвенных дефектов.
  • Отсутствие рецидивов.

Меры профилактики

Специфическая профилактика псевдофурункулеза не разработана. Необходимо придерживаться общих мер по предотвращению пиодермий:

  • Своевременно обрабатывать участки раневых поверхностей антисептиками.
  • Лечить заболевания системного уровня для предотвращения формирования третичных инфекционных очагов.
  • Комплексно лечить патологии эндокринологического, гематологического профиля.

Для предотвращения среди детей:

  • Тщательно соблюдать правила гигиены (менять белье, подгузники раз в день минимум).
  • Длительно кормить ребенка грудью.
  • Своевременно вводить прикорм. Прежде рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Псевдофурункулез

  • Гнойнички на коже
  • Изменение оттенка кожи
  • Интоксикация
  • Корки на коже
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Появление узелков на коже
  • Увеличение узелков в размерах
  • Шелушение кожи

Псевдофурункулез – это дерматологическое заболевание, характеризующееся гнойными поражениями потовых желез из-за проникновения патогенной микрофлоры. Инфекционный процесс способствует появлению в подкожной полости плотных узлов, которые медленно увеличиваются в размерах, их верхушка становится прозрачной, и они самопроизвольно вскрываются.

Чаще всего встречается псевдофурункулез у новорожденных, а вот у детей старшей группы диагностируется реже и возникает по причине ослабленного иммунитета. У взрослых были зафиксированы единичные случаи болезни.

Устанавливается диагноз при первом же посещении дерматолога, который производит внешний осмотр и берет соскоб на анализ. Лечение будет носить медикаментозный характер при помощи антибиотиков. Если обнаруживается интоксикация, добавляются иммунные средства и витамины.

Этиология

Псевдофурункулез проявляется множественным абсцессом и относится к гнойно-воспалительным болезням кожных покровов. Зачастую возбудителем патологии выступает золотистый стафилококк, с меньшей вероятностью гемолитический стафилококк или кишечная палочка.

Читайте также:  Лечение жировиков народными средствами

К такому роду инфекции могут быть предрасположены дети со следующими нарушениями:

Причины, провоцирующие возникновение гнойных абсцессов следующие:

  • сильное перегревание ребенка;
  • несоблюдение правил гигиены по уходу за новорожденным;
  • сильное потоотделение;
  • присутствие инфекции.

Заболевание очень походит на фурункулез и имеет похожие симптомы, за счет этого и получило такое название.

Второе название патологического процесса – псевдофурункулез Фингера, в честь имени ученого, который занимался его исследованием.

Симптоматика

В легкой форме псевдофурункулез у детей поражает только выводное отверстие потовой железы: на верхних кожных покровах образуются пустулы, которым свойственно произвольно вскрываться. После вскрытия бывших узелков появляется корочка, которая после полной регенерации пораженного участка кожи отшелушивается. В этом случае не образуются никакие рубцы или гиперпигментация.

Чаще всего встречается тяжелая форма заболевания, когда потовые железы полностью вовлекаются в воспалительный процесс.

В этом случае симптомы имеют следующую причинно-следственную цепочку развития:

  • появляются подкожные узелки;
  • узелки увеличиваются в размерах;
  • диаметр выпячивания может достигать размеров лесного ореха;
  • кожа меняет цвет от розоватого к красному, с выраженным синим оттенком;
  • узлы размягчаются и кожа становится прозрачной, через эту пленку видно содержимое гнойника;
  • гнойники самопроизвольно вскрываются, а жидкость, которая выделяется, имеет желто-зеленый цвет;
  • затягивается гнойник после опустошения долго, а после полного заживления раны образуется рубец.

Основными участками тела, на которых локализуются множественные нарывы, является:

  • спина;
  • бедра;
  • ягодицы;
  • затылок с волосяным покровом головы.

Когда у ребенка насчитывается больше десяти воспалительных очагов, это может привести к интоксикации, вызвать повышение температуры тела, способствовать потере аппетита. Такая форма течения, когда отмечается генерализованный процесс, может рецидивировать в течение месяца (до трех недель).

Тяжелое течение недуга может провоцировать развитие сопутствующих заболеваний: конъюнктивит, гайморит, воспаление легких, сепсис, гнойный менингит.

Диагностика

Псевдофурункулез диагностируется в процессе осмотра дерматологом ребенка, когда врач ощупывает самые большие узелковые выпячивания, после чего назначает бактериологический посев гнойных выделений. Такой анализ позволит установить основного возбудителя, который спровоцировал гнойное воспаление.

Требуется произвести дифференциацию со следующими заболеваниями:

  • фурункулез – для него свойственно присутствие некротического стержня, который локализуется в самом центре фурункула;
  • гидраденит – у новорожденных не встречается, а место дислокации сыпи отмечается подмышками и в области паха;
  • скрофулодерма – она очень редко диагностируется у малышей, после вскрытия гнойников образуются свищи в виде углублений, рубцевание происходит по маятникообразному типу.

После подтверждения диагноза, ребенку назначается соответствующая терапия.

Лечение

При постановке диагноза псевдофурункулез, больного направляют на стационарное лечение.

Обязательные рекомендации для родителей:

  • использовать свободное белье из натуральных тканей;
  • чаще переодевать ребенка;
  • исключить подгузники.

Ребенку назначают антибиотики: Гентамицин, Пенициллин, Цефотаксим. До этого проводится специальное исследование на чувствительность патогенной микрофлоры к тому или иному антибиотику.

Параллельно назначаются пробиотики, чтобы исключить развитие дисбактериоза кишечника. Если у малыша появляются симптомы интоксикации, то лечить необходимо с помощью капельного введения таких веществ, как Декстран, Альбумин или солевой раствор.

Ребенку прописывают витаминные комплексы с препаратами для улучшения иммунной системы.

Могут применяться специальные антибактериальные мази или отвары трав, которыми промываются очаги поражения.

Возможные осложнения

Псевдофурункулез может вызвать интоксикацию организма, сильно снизить сопротивляемость иммунитета к окружающим инфекциям, из-за чего у малыша может развиться конъюнктивит, гайморит, отит, менингит, сепсис.

Профилактика

Лучшей профилактикой гнойных воспалений будет: соблюдение правил гигиены, нельзя перегревать ребенка, нужно следить за качеством пищи, укреплять иммунитет малыша, чаще гулять, предотвращать инфицирование малыша.

Псевдофурункулез

Одной из болезней дермы, которая проявляется у детей это псевдофурункулез. Именно его мы сейчас рассмотрим более детально. Это своеобразное инфицирование потовых желез носит гнойных характер.

Зачастую патология проявляется после попадания стафилококков внутрь потовых желез. Инфекция может охватывать протоки, клубочки. Лечение, особенности, этиология псевдофурункулеза будут описаны в данной статье.

Особенности болезни

Болезни свойственно возникновение узелков внутри подкожной клетчатки, которые отличаются своеобразной плотностью. Над такими узлами дерма выглядит абсолютно здоровой. Вскрытие сформировавшихся узлов отмечается после их роста, размягчения.

Обычно эта болезнь фиксируется у новорождённых, малышей (до года). В группу риска включены следующие категории детей:

    • болеющие рахитом;
    • с гиповитаминозом;
    • ослабленные;
    • имеющие такую патологию, как анемия;
    • недоношенные;
    • болеющие гипотрофией;
    • имеющие нарушение иммунитета.

    Что касается взрослых, у них эта патология наблюдается очень редко. Название «псевдофурункулез», которым дерматологи привыкли пользоваться на практике, болезнь получила по той причине, что ее признаки подобны фурункулезу. Основным отличием псевдофурункулеза считается отсутствие некротического стержня (этот признак характерен фурункулезу).

    Псевдофурункулез у новорожденных детей (фото)

    Причины возникновения

    В медицинском кругу данное поражение дермы принято относить к группе гнойно-воспалительных болезней кожи (пиодермиям). Обычно, в роли возбудителя выступает золотистый стафилококк. Иногда оно может быть спровоцировано и такими микробами:

    Заражение могут спровоцировать нижеуказанные факторы:

      • перегревание;
      • неправильный уход за младенцем;
      • диарея;
      • усиленная потливость, она является причиной мацерации дермы;
      • грязная одежда, белье малыша;
      • нарушение питания, оно может спровоцировать энтериты;
      • наличие инфекций.

      При псевдофурункулезе развивается гнойное воспаление, а также имеются иные симптомы, о чем мы и поговорим ниже.

      Симптомы

      Иногда отмечается поражение бактериями лишь устьев выводных протоков, при этом может развиваться перипорит. Патология характеризуется возникновением поверхностных пустул, незначительных размеров. После вскрытия появляются корочки, они отпадут со временем, не оставив рубцов, гиперпигментации.

      В большинстве наблюдается инфицирование всей потовой железы. В сформировавшихся узелков отмечена своеобразная плотная консистенция, дерма поверх них выглядит здоровой. Достигнув большого диаметра (лесного, грецкого ореха), начинается размягчение узелка. Дерма, покрывающая такое уплотнение, становится красно-синюшной. При прощупывании образования специалист узнает симптом флюктуации. При разрыве кожицы на верху волдыря, после ее истончения, вытекает гной (его окрас обычно желто-зеленый). Рубца после заживления нет.

      Патология поражает чаще те районы дермы, которые соприкасаются с бельем (постельным):

      Если на дерме присутствует 10 и больше узлов, значит речь идет о генерализованном процессе. Он протекает с наличием таких признаков:

        • интоксикация;
        • высокая температура;
        • потеря аппетита.

        Если ребенок ослаблен, патология приобретает генерализованный характер, ей свойственно рецидивирующее течение. При этом новые элементы сыпи формируются спустя 10 – 20 дней.

        Диагностика псевдофурункулеза

        Обнаружив необычное высыпание на дерме малыша следует обратиться к дерматологу. Он осмотрит малыша. Врач изучит клинические проявления болезни, уточнит возраст болеющего. При дерматологическом осмотре он обнаружит типичную псевдофурункулезу картину, которая заключается в наличии симптома флюктуации во время пальпации больших узлов. Чтобы уточнить вид возбудителя патологии, потребуется проведение бакпосева, изъятого из узлов отделяемого.

        Кроме того, дерматологу необходимо будет провести дифдиагностику. Она нужна для отличия этого поражения дермы от таких недугов:

        Уникальность псевдофурункулеза заключается в:

          • отсутствии некротического стержня (у фурункулеза он присутствует);
          • локализации, поражении детей грудного возраста (при гидрадените поражаются пах, подмышечные впадины, он не возникает у грудников);
          • возрастной категории (скрофулодерма редко поражает детей младше года).

          Лечение

          Данную патологию лечат обычно стационарно. Терапия обычно назначается местная, медикаментозная. Специалисты направляют терапию на выполнение таких задач:

            • укрепление организма малыша;
            • устранение абсцессов.

          Терапевтическим способом

          Для обработки больной области специалисты назначают:

            • растворы анилиновых красителей;
            • камфорный спирт (он используется для обработки дермы вокруг поражения);
            • мази, содержащие антибиотики;
            • «Ихтиоловая мазь»;
            • «Левомеколь».

          Из физиотерапевтических процедур выполняют УВЧ-терапию.

          Медикаментозным способом

          Специалисты выписывают антибиотики:

          Препарат обычно назначает врач, основывая свой выбор на данных антибиотикограммы. Также потребуются пробиотики. Они нужны для профилактики дисбактериоза у младенца вследствие использования антибиотиков.

          Если у малыша возникли признаки интоксикации, ему вводят капельно такие препараты:

          Также малышу назначат витаминотерапию, прием общеукрепляющих, иммунных препаратов:

            • «Стафилококковый анатоксин».
            • «Гамма-глобулин».
            • «Антистафилококковая плазма».

          Операция

          В единичных случаях может понадобиться выполнение специалистами хирургического вскрытия узлов, дренирование флюктуирующих узлов.

          Профилактика заболевания

          Профилактика рассматриваемой болезни проста. Она всего лишь предполагает правильный уход за малышом в первый год его жизни. Заключается она в:

            • частой смене белья;
            • регулярном купании;
            • соблюдении личной гигиены;
            • обработке опрелостей посредством специальных детских масел, присыпок, кремов;
            • предотвращении перегревания;
            • правильном питании малыша.

          Осложнения

          У ослабленных малышей обычно развивается генерализованная форма болезни. Ее опасность заключается в развитии дополнительных поражений:

          Если случай очень тяжелый, болезнь может осложняться нижеуказанными патологиями:

          Каков прогноз, если в истории болезни значится псевдофурункулез, расскажем ниже.

          Прогноз

          Специалисты дают различные прогнозы, которые основаны на разных факторах:

            • состояние организма (берется во внимание то, которое было до инфицирования);
            • осложнений, спровоцированных болезнью.

          Симптомы псевдофурункулеза

          Нередко инфекция во время заболевания поражает лишь устья выводных протоков потовых желез. В этом случае на коже появляются пустулы, которые оставляют после себя корочки, со временем отпадающие и не оставляющие после себя гиперпигментация и рубцов.

          Но чаще всего потовые железы поражаются полностью. Из-за этого под кожей появляются плотные узелки. Сначала кожа над узелками выглядит весьма здоровой, но со временем эти узлы увеличиваются, иногда достигая размеров грецкого ореха. К этому времени кожа над ними становится красно-синюшной, а сами они размягчаются.

          Псевдофурункулез на спине

          У ослабленных и истощенных людей псевдофурункулез как раз таки обычно имеет генерализированный характер и нередко обостряется через две-три недели. У них он также нередко осложняется гайморитами, отитами, конъюнктивитами, флегмонами и пневмониями.

          Лечение псевдофурункулеза

          Лечение псевдофурункулеза проводится в больнице. В первую очередь проводится антибиотикотерапия, а для профилактики дисбактериоза нередко назначают пробиотики. Когда наблюдаются симптомы интоксикации, через капельницу пациенту вводят нативную плазму, гемодез, альбумин и реополиглюкин.
          Для местной терапии используются мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей, ихтиловая мазь. Кожа вокруг узлов обрабатывается камфорным спиртом. Также проводится УВЧ-терапия.

          Профилактика псевдофурункулеза

          Для профилактики псевдофурункулеза необходимо регулярно менять пеленки ребенка, проглаживать их после стирки, а также соблюдать правила гигиены. Грудничка также нельзя перегревать.

          Псевдофурункулёз [от греч. pseudes — ложный + фурункулез; синоним: псевдофурункулез Фингера (pseudofurunculosis Finger), множественные абсцессы у детей (abscessus multiplex infantum, pyodermia sudoralis)] — это воспаление эккринных потовых желез, вызванное стафилококками.

          Наблюдается у новорожденных — ослабленных, истощенных, при чрезмерном укутывании, отсутствии надлежащего гигиенического ухода. Излюбленная локализация — область затылка, спины, ягодицы, задняя поверхность бедер и др. Заболевание развивается чаще со 2—3-го месяца жизни. Воспалительный процесс при псевдофурункулезе начинается с эпидермальной части выводного протока (порит), может распространиться на весь проток потовой железы и вовлечь в процесс окружающую ткань (перипорит) с образованием на поверхности мелких, величиной с булавочную головку и тонкой покрышкой пустул, содержащих желтовато-беловатый гной и окруженных узким ободком гиперемии. Пустулы, подсыхая, превращаются в точечные корочки; по их отторжении образуются поверхностные, быстро эпителизирующие эрозии.

          У взрослых псевдофурункулез встречается чрезвычайно редко — у страдающих различными хроническими заболеваниями [тяжелые формы диабета (С. Т. Павлов)]. От фурункулеза псевдофурункулез отличается отсутствием некротического стержня.

          Лечение: антибиотики широкого спектра действия (пенициллин, эритромицин, сигмомицин и др.), внутримышечные инъекции крови матери, правильное, богатое витаминами питание, общее облучение ультрафиолетовыми лучами, сухое тепло (грелки), УВЧ, соллюкс и т. д.

          Созревшие абсцессы вскрывают. После удаления гноя полость обрабатывают раствором пенициллина или 1% йодной настойкой, 1—2% спиртовым раствором одной из анилиновых красок и смазывают 5—10% синтомициновой эмульсией. На несозревшие абсцессы накладывают чистый ихтиол (ихтиоловая лепешка). Кожу вокруг вскрывшихся узлов обрабатывают 5—10% камфорным или 2% салициловым спиртом.

          Профилактика: гигиенический уход (частые купания, смена пеленок), устранение нарушений функций желудочно-кишечного тракта, усиленного потоотделения.

          Псевдофурункулез Фингера у детей

          Что такое Псевдофурункулез Фингера у детей –

          Это заболевание является результатом развития инфекционного процесса в выводных протоках и клубочках эккриновых потовых желез.

          Что провоцирует / Причины Псевдофурункулеза Фингера у детей:

          Чаще всего этиологическим фактором псевдофурункулеза Фингера является золотистый стафилококк, но болезнь может развиться и в результате внедрения гемолитического стафилококка, кишечной палочки, протея и др.

          Патогенез (что происходит?) во время Псевдофурункулеза Фингера у детей:

          В механизме развития этого заболевания большое значение имеют: плохой уход за детьми первого года жизни, в частности грязное нательное и постельное белье, перегревание, повышенная потливость, которая вызывает мацерацию кожи, нарушения питания с развитием энтеритов, инфекционные болезни. Наиболее подвержены этой патологии дети с недостаточной сопротивляемостью организма, недоношенные дети.

          Симптомы Псевдофурункулеза Фингера у детей:

          В случае захватывания воспалительным процессом только отверстия выводного протока потовой железы формируются маленькие поверхностные пустулы. Этот процесс называется перипоритом. Эти пустулы достаточно быстро превращаются в корочки, которые затем отпадают, не оставляя после себя следов. Но чаще происходит поражение всего выводного протока и клубочков потовой железы. В результате образуются многочисленные узлы повышенной плотности, красного цвета с синевой, резко отграниченные от здоровой кожи, имеющие склонность к увеличению в размерах (обычно достигают величины лесного ореха). Через короткий промежуток времени происходит размягчение узлов в центре, где кожа становится тонкой и где скапливается гнойное содержимое. После вскрытия узлов и истечения гноя происходит рубцевание. Располагаются абсцессы чаще на затылке, спине, бедрах, ягодицах, т. е. на тех местах тела, которые соприкасаются с постелью.

          Если образуется очень много узлов, до нескольких десятков, то это уже считается генерализацией процесса. Общее состояние детей при обычном течении заболевания вполне удовлетворительно, температура не повышается. Но при ослаблении защитных сил организма, истощении болезнь может осложняться флегмонами, отитами, может быть поражение печени и селезенки. В особо тяжелых случаях может развиться сепсис с летальным исходом.

          Диагностика Псевдофурункулеза Фингера у детей:

          Диагноз при типичном течении затруднений не вызывает, ставится при обнаружении у детей грудного возраста узлов без признаков воспаления, но которые при прощупывании дают ощущение движения жидкости под пальцами (флюктуации). Дифференциальный диагноз проводится с фурункулезом, который у грудных детей бывает крайне редко, с фолликулитами, множественным папулонекротическим туберкулезом, со скрофулодермой.

          Лечение Псевдофурункулеза Фингера у детей:

          Абсцессы лечатся наложением на них чистого ихтиола в виде лепешки. Иногда абсцессы вскрывают хирургическим путем. Кожу вокруг очагов протирают камфорным спиртом. Водные процедуры в острый период запрещаются. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, при необходимости вводится γ-глобулин. Хороший эффект оказывают общеукрепляющие средства.

          Профилактика Псевдофурункулеза Фингера у детей:

          При этом заболевании очень важна профилактика, которая заключается в правильном уходе за ребенком первого года жизни, прежде всего в соблюдении гигиены в виде регулярного купания, частой смены белья. Опрелости после купания необходимо обрабатывать специальными детскими кремами, присыпками, маслами. Большое значение имеет правильное питание ребенка, избегание перегревания.

          Прогноз разнообразен и зависит от состояния организма ребенка до заболевания и осложнений, которые может дать само заболевание.

          К каким докторам следует обращаться если у Вас Псевдофурункулез Фингера у детей:

          Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Псевдофурункулеза Фингера у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

          Как обратиться в клинику:
          Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

          Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

          У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

          Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Добавить комментарий