Биопсия молочной железы Показания к проведению и результаты биопсии молочной железы

Пункция молочной железы

При выявлении патологически измененных участков ткани молочные железы и для постановки точного диагноза врачу онкологу-маммологу необходимо подтверждение процессов, происходящих в тканях. Самым простым и надежным способом в такой ситуации является пункция молочной железы. Э то морфологический метод исследования, который заключается в получении клеточного (цитология) или тканевого (гистология) материала из патологических участков груди при помощи специальных методов. Точность проведения процедуры контролируют при помощи УЗИ.

Чаще всего специалист выполняет пункцию при следующих заболеваниях:

• Фиброаденома;
• Узловая мастопатия;
• Киста молочной железы;
• Гинекомастия;
• Галактоцеле;
• Злокачественные опухоли груди: рак и саркома;
• Метастазы опухолей в лимфатические узлы;
• Воспалительные процессы: лактостаз и мастит.

Особую значимость методика приобретает при дифференциальной диагностике заболеваний, когда врач на основании маммографии, ультразвука и МРТ не может со стопроцентной уверенностью поставить диагноз. На практике под пункцией маммологи обычно подразумевают:

• Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ);
• COR-биопсия (синоним: трепан-биопсию);
• Лечебно-диагностическая пункция молочной железы;

Давайте более подробно остановимся на каждой из этих манипуляций. Рассмотрим их назначение, особенности и различия.

Тонкоигольная биопсия

Метод основан на заборе клеточного материала из зоны интереса. С помощью тонкой иглы производится забор участка опухоли и помещение его на предметное стекло для последующего цитологического исследования. По завершению процедуры вместо инъекции накладывается асептическая повязка. Манипуляция отличается простотой и доступностью, а также абсолютно безболезненная. В практике онколога-маммолога тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) является одним из важных инструментов для проведения дифференциальной диагностики, например, кисты с плотным содержимым и фиброаденомой. Получение жидкого содержимого в данном примере свидетельствует о кистозном характере патологии и позволит избежать необоснованной операции по удалению фиброаденомы. После ТАПБ в течении 3-5 дней маммолог получает результат проведенного исследования и назначает лечение соответствующее диагнозу.

Кор биопсия

Cor-биопсия, трепан-биопсия. Методика заключается в получении тканевого материала из опухолевого узла. С помощью специального биопсийного пистолета осуществляется срез патологических участков ткани, которые помещаются в среду нейтрального 10% формалина. Материал отправляется на гистологическое исследование. По завершению процедуры на место пункции накладывается асептическая повязка, в определённых случаях дополнительно холод. Манипуляция проводится, как правило, под местной анестезией и абсолютно безболезненная. Врач отстреливает от 3 до 10 кусочков ткани. Это зависит от размера патологического очага и его протяжённости. Течение 5-7 дней онколог получает результат гистологии, на основе которой определяется дальнейшая тактика лечения пациентки(а).

Лечебно-диагностическая пункция

Метод ничем не отличается от тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и применяется для эвакуации жидкого содержимого из кист, галактоцеле или жидкостных полостей опухолевидных образований молочной железы. Под УЗ-контролем врач осуществляет пункцию зоны интереса и с помощью шприца откачивает жидкую фракцию полости. Визуализация по УЗИ позволяет эвакуировать всё содержимое кисты и при необходимости ввести лекарственное средство в опорожнённую полость. Полученное отделяемое также отправляется на цитологическое исследование. Манипуляция безболезненная и представляет собой рутинную процедуру в практике онколога-маммолога..

Показания и противопоказания к пункции молочной железы

Назначение пункции врачом имеет строгие показания. К ним относятся:

• Пальпируемые/непальпируемые узловые образования;
• Кисты и галактоцеле, выявленные пальпаторно и при УЗИ.
• Отёк и гиперемия кожи над патологическим очагом;

В отличие от инструментальных методов исследования, пункция позволяет изучить клеточный и тканевой состав патологического образования и подтвердить его доброкачественный или злокачественный характер.

Проводить аспирационную биопсию не рекомендуется в следующих случаях:

• Беременность;
• Период лактации;
• Накануне менструации и во время неё;
• При грубых нарушениях свертываемости крови;
• При аллергических реакциях на средства для анестезии.

Подготовка к пункции молочной железы

При выявление узловых образований и/или патологически изменнных участков тканей врач определяет необходимость выполнения биопсии. В зависимости от предполагаемого характера заболевания выбирается метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (фиброаденома, липома, киста, галактоцеле) или трепан-биопсия (фиброаденома, рак, саркома). Оптимальным днём менструального цикла у женщин для проведения манипуляции считается с 5 по 12 д.м.ц.

Специальная подготовка не требуется. Пациентам, которые принимают антикоагулярнты, рекомендуется предупредить об этом врача и прекратить терапию за 3 дня до процедуры. Иначе это может спровоцировать кровотечение и выраженные кровоподтёки в месте инъекции.

В день процедуры нужно надеть удобное белье – спортивный топ, который сможет прижать повязку на месте пункции к коже. Использование антиперспирантов, косметических средств в области подмышечных зон и груди не рекомендуется.

Пункция под контролем УЗИ

Биопсия проводится в горизонтальном положении. Онколог укладывает пациентку(а) на кушетку и определяет максимально выгодную позицию для пункции. Чаще всего это положение на спине с отведенными за голову руками. При этом ткань молочной железы распластывается по грудной стенке, что даёт доступ ко всем квадрантам. Кожа груди в области зоны интереса (киста, новообразование, воспаление и т.д.) 3-х кратно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости применяются местные анестетики (лидокаин, новокаин, наропин и д.р.) для полного комфорта и безопасности процедуры. После обработки антисептиком УЗ-датчика врач визуализирует расположение кисты или узлового образования и вводит пункционную иглу через кожу непосредственно в зону интереса для получения образцов клеток и тканей. Применение УЗ-контроля значительно повышает диагностическую точность исследования. В зависимости от способа пункции маммолог получает цитологический или гистологический материал. При ТАПБ клеточный материал наносится на предметные стекла, которые в лаборатории окрашивается специальными красителями, это позволяет врачу-морфологу увидеть клеточную структуру пунктата и дать достоверное цитологическое заключение о характере патологического процесса в молочной железе. При трепан-биопсии онколог с помощью специального биопсийного пистолета получает столбцы опухолевой ткани размером примерно 1,5х0,2 см., которые подвергаются исследованию в патоморфологической лаборатории. При таком виде обследования лечащий врач получает гистологическое заключение. Трепан-биопсия считается более достоверным методом верификации доброкачественных и злокачественных процессов в молочной железе, т.к. врач-морфолог видит целостную картину тканевых изменений, а не разрозненные единичные клетки как при цитологическом исследовании.

После проведения пункции область интереса повторно обрабатывается раствором антисептика и на место инъекции накладывается асептическая повязка.

Пункция молочной железы проходит с минимальными неприятными ощущениями. После манипуляции на коже не остается видимых повреждений из-за маленького диаметра иглы. Заживление места укола проходит без осложнений и не требует специального ухода. После пункции молочной железы через 24 часа можно принимать теплый душ, предварительно удалив повязку. Если в месте биопсии сохраняется отек, рекомендуется прикладывать холод. Как правило, процедура проходит без осложнений и не требует к себе дополнительного внимания пациентки(а) после её проведения.

Результаты пункции молочных желез

Самостоятельно расшифровать результаты пункции молочной железы не специалисту зачастую сложно, это должен делать опытный онколог-маммолог. При цитологическом исследовании в заключении врач-морфолог описывает клеточный состав пунктата, указывает на форму и размер клеток, количество ядер и их состояние, а также иные патологические особенности и структуры, на основе которых ставит диагноз.

При гистологическом исследовании врач изучает тканевой состав присланного материала, указывает на форму и размер клеток в тканях, их расположение относительно друг друга, количество делений в ядрах клеток, описывает патологические структуры. Все эти характеристики определяют окончательный гистологический диагноз.

По ним врач может диагностировать:

• Доброкачественный процесс, или мастопатию;
• Злокачественные опухоли груди;
• Различные типы воспалительных реакций;
• Метастазы опухолей из других органов.

Результат цитологии/гистологии всегда оценивают с учётом других данных диагностики (осмотр маммолога, УЗИ, маммография, МРТ). В определённых случаях (разнородные ткани опухоли, повышенное кровоснабжение зоны интереса, наличие кистозных полостей в узле и т.д.) могут получиться ложноотрицательные результаты, особенно если в иглу попало недостаточное количество материала из очага или сгустки крови. Это характерно больше для цитологического исследования в силу малого размера диаметра иглы и специфики процедуры. В таких случаях рекомендовано проведение повторной ТАПБ или же трепан-биопсии.

Биопсия молочной железы: что это за анализ, как делается, показания

Биопсия молочной железы – диагностическая процедура, суть которой заключается в заборе небольших фрагментов тканей для выявления злокачественных новообразований на ранней стадии развития. Биоптат направляют в лабораторию для детального исследования. Этот метод является единственным действенным способом с высокой долей вероятности исключить или подтвердить наличие рака груди.

Показания к проведению процедуры

Биопсию молочной железы проводят при наличии таких показаний, как:

• наличие уплотнений в груди;
• изменение формы молочной железы или соска;
• изменение цвета кожи молочных желез, появление участков шелушения или изъявлений;
• нетипичные выделения из соска.

Имеющиеся патологические участки, обнаруженные на УЗИ, маммографии или МРТ, также являются показанием для проведения биопсии.

Противопоказания

Некоторые состояния и заболевания являются противопоказаниями к проведению биопсии молочной железы. Это:

• периоды беременности и лактации;
• обострение хронических инфекций;
• наличие встроенного кардиостимулятора;
• острый инфекционный процесс;
• нарушения свертываемости крови.

Забор биоптата из молочных желез не проводится в период менструации.

Виды биопсии

Биопсию молочной железы проводят одним из способов. Их 3. Это:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Это щадящая и наименее травматичная манипуляция. Суть процедуры заключается в следующем: под контролем УЗИ выполняется прокол кожи шприцем и дальнейший забор материала. Биопсия занимает несколько минут. После этого полученный материал направляют в лабораторию для исследования. Тонкоигольная биопсия показана при кистах молочной железы – полостях, наполненных жидкость. После аспирации жидкости стенки кисты слипаются самостоятельно, и оболочка кисты ссыхается. В диагностике злокачественных опухолей и фиброаденом этот метод показывает низкую эффективность.
• Трепанобиопсия. Для этой манипуляции используют иглу большого диаметра с режущим краем. Благодаря этому можно получить «столбик» тканей молочной железы. Процедура, как и тонкоигольная аспирационная биопсия, проводится под контролем УЗИ. По эффективности трепанобиопсия не уступает классической хирургической биопсии. С помощью этого метода можно выявить злокачественные новообразования в тканях молочных желез.
• Хирургическая биопсия. Это своеобразная мини-операция, которая выполняется под местной анестезией. Для извлечения участка ткани выполняют небольшой разрез кожи.

Полученный в результате проведения биопсии материал подвергают морфологическому исследованию. Если по результатам исследования была выявлена злокачественная опухоль, дополнительно проводят иммуногистохимическое исследования для определения формы рака.

Биопсия – безопасная для здоровья процедура, которая позволяет своевременно выявить злокачественные опухоли. При проведении манипуляции с анестезией дискомфорт и болевые ощущения минимальны.

Результаты биопсии

После проведения биопсии можно получить такие результаты:

• Неполные. Это означает, что для исследования было взято недостаточное количество материала. В этом случае требуются дополнительные исследования.
• Нормальные. Такой результат указывает на то, что клетки тканей молочной железы имеют нормальные размеры и форму, а злокачественные новообразования не выявлены.
• Доброкачественные. Такой результат указывает на то, что обнаруженное новообразование имеет доброкачественную природу.
• Не раковые. Это означает, что в тканях груди присутствуют аномальные скопления клеток, которые не имеют опухолевой природы. Речь идет о кистах, мастите и различных воспалительных процессах.
• Злокачественные. Результат указывает на наличие злокачественной опухоли.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Пациенткам, которым назначена процедура биопсии молочной железы, рекомендуют обследование, которое включает:

• биохимический и клинический анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ молочных желез или маммография;
• определение уровня гормона ХГЧ.

Подготовка к процедуре не требует особых усилий. Достаточно соблюдать некоторые рекомендации, благодаря которым дискомфорт, причиненный исследованием, будет минимальным.

Перед биопсией рекомендуется:

• за несколько дней прекратить прием антикоагулянтов и аспирина, способных усилить кровотечение;
• в день проведения манипуляции принять душ и отказаться от использования дезодоранта;
• за двое суток до биопсии отказаться от употребления спиртного.

При назначении биопсии пациентка должна сообщить врачу о вероятных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимулятора.

Проведение процедуры

Биопсия молочной железы проводится под местным наркозом или без него. Процедура включает несколько этапов:

• В молочную железу под контролем УЗИ вводят иглу,
• После того, как игла войдет в полость обнаруженного новообразования, специалист выполняет забор биоптата,
• Иглу удаляют, на место прокола наклеивают стерильный пластырь.

Полученный в ходе биопсии материал наносят на предметные стекла и подвергают цитологическому и гистологическому исследованию.

Через 3–5 рабочих дней получают результаты биопсии.

Восстановление после процедуры

После проведения биопсии молочной железы нужно придерживаться определенных правил, чтобы избежать осложнений.

Душ или ванну можно принять только через сутки после биопсии. Если на место прокола накладывали специальный стерильный пластырь, его можно не снимать. После гигиенических процедур его рекомендуется промокнуть насухо полотенцем.

Если после прокола кожи образовался синяк или отек, к этому участку можно прикладывать пакет со льдом на 10–15 минут несколько раз в день. Ни в коем случае нельзя допускать контакта льда, не обернутого тканью или пакетом, с кожей.

После выполнения биопсии рекомендуется носить бюстгальтер, хорошо поддерживающий участок прокола. Он не должен быть чересчур тесным, сдавливающим.

В течение трех дней после биопсии нельзя поднимать тяжести, заниматься физическими упражнениями, а также бегом.

Если после процедуры возникает боль, можно принять обезболивающее средство.

После биопсии нужно внимательно следить за состоянием молочной железы, из которой брали биоптат. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если она увеличилась в размере, стала особо чувствительной, а также если возникло обширное кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно.

Биопсия молочной железы. Подробная информация для пациентки

Биопсия молочной железы – это забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Пункция проводится в том случае, если есть подозрение на наличие у пациентки рака молочной железы.

Показания к проведению биопсии груди

• Наличие плотного образования в молочной железе;
• Пятна на рентгеновских снимках груди;
• Выявление при УЗИ или маммографии подозрительных участков измененной ткани;
• Изменение цвета кожи груди, появление язв, пятен и сильных шелушений.

Расшифровка результатов биопсии позволяет определить: является ли новообразование или уплотнение в молочной железе злокачественным.

Однако, если вам назначили данную процедуру – не стоит паниковать. Маммологи могут назначить проведение пункции при подозрении на какие-либо отклонения, но это совершенно не значит, что у вас обнаружат злокачественную опухоль.

Как берут пункцию молочной железы и что вам ожидать

Особая подготовка перед пункцией молочной железы не требуется. Необходимо отказаться от приема медикаментозных средств, которые усугубляют свертываемость крови (предварительно данный вопрос требуется обсудить с вашим врачом).

Пункцию груди делают амбулаторно. В зависимости от локализации новообразования, его размеров, а также других параметров, врач подбирает подходящий способ проведения биопсии.

Перед процедурой пациентку располагают на кушетке в положении лёжа на боку, либо же на спине, в зависимости от локализации новообразования. Биопсия проводится под контролем УЗИ. Когда специалист при помощи аппаратуры определяет месторасположение поврежденной ткани, в грудь вводится игла и производится забор клеток.

Следует учитывать, что некоторые виды биопсии могут быть проведены с местным обезболивающим. Однако, если во время процедуры используется специализированная тонкая игла, то обезболивание не требуется.

Какие бывают виды биопсии молочной железы

Существует несколько видов:

Кор-биопсия

Кор-биопсия – это современный метод забора клеток. Этот вид пункции молочной железы проводится специальным аппаратом – пистолетом с иглой.

Процедура происходит под местной инфильтрацинной анестезией, а потому боли не ощущается. Забор тканей производится толстой иглой, благодаря которой получается изъять столбик ткани, который после отправляется на исследование в лабораторию. Полученные материал позволяет определить тип опухоли и некоторые ее характеристики.

Трепанобиопсия молочной железы (толстоигольная)

В данном случае применяются иглы большого диаметра, что позволяет забирать необходимое количество материала и получать точные результаты исследования.

Трепан-биопсию проводят в условиях операционной, с соблюдением правил асептики. В ряде случаем биопсия проводится под пальцевым контролем, особенно если опухоль располагается поверхностно. По времени биопсия длится до 20 минут.

Тонкоигольная пункция груди

Данный вид процедуры применяется наиболее часто. Пункция проводится амбулаторно, а для проведения используется специализированная тонкая игла, которая соединена со шприцем.

Малая толщина иглы позволяет сделать процедуры фактически безболезненной, а потому, в большинстве случаев, местное обезболивание не проводится. При необходимости врач может выполнить большее количество пункций одного образования для повышения точности результата.

Стереотаксическая

Объемные образования молочных желез, выявляемые пальпаторно, как правило, не представляют трудности для проведения тонкоигольной биопсии или же трепан-биопсии. Однако, если опухоль располагается глубоко в тканях, может быть назначена стереотаксическая биопсия.

В данном случае для направления иглы используют рентгеновские лучи, а для введения иглы на груди делают небольшой разрез. Процедура производится под местным обезболиванием.

Вакуумная

Самый современный и эффективный метод удаления доброкачественных новообразований молочной железы и ранней диагностики рака. С помощью вакуумной аспирационной биопсии можно удалить новообразования до 2-3 см через небольшие проколы 2 мм. Проводится под местным обезболивающим и контролем УЗИ.

Методика не требует длительной подготовки и госпитализации, проводится с применением местной анестезии в течение 30-40 минут.

Самые часто задаваемые вопросы о пункции молочной железы

• Вредна ли биопсия молочной железы?

Некоторые ошибочно полагают, что биопсия вредна для здоровья женщины, а потому опасаются её делать. Данная процедура является безопасной, а вот если её вовремя не произвести (по назначению врача), то можно запустить имеющееся заболевание, что впоследствии приведёт к осложнениям.

• Мне назначена биопсия груди – это больно?

Биопсия груди – это не страшно и, в большинстве случаев, не больно! В тех случаях, когда есть подозрение на рак груди, она может спасти вам жизнь, определив злокачественное образование на ранних стадиях.

• Биопсия проводится под общим или местным наркозом?

В большинстве случаев, биопсия проводится под местным наркозом, благодаря которому она не вызывает болевых ощущений.

• Сколько ждать результаты после пункции молочной железы?

Время подготовки результатов проведенной биопсии зависит от необходимого объёма исследования. Проверка может занять от нескольких дней до двух недель.

• Каково самочувствие пациенток после биопсии и как долго проходит гематома?

После пункции молочной железы женщина может ощущать незначительный дискомфорт в месте прокола, который, при отсутствии осложнений, длится не дольше 1-2 дней.

Гематома после проведения пункции образуется не всегда. Её появление зависит от того, какой именно метод проведения биопсии был выбран. В случае тонкоигольной биопсии гематома либо не появляется, либо проходит в течение 1-3 дней. При использовании других методов проведения процедуры гематома может проходить в течение 4-7 дней.

В большинстве случаев, шрамов не остаётся. Однако, если была проведена вакуумная биопсия, то может остаться небольшой, еле заметный шрам в месте прокола.

Что делать, если обнаружен рак молочной железы?

В том случае, если полученные результаты подтвердили диагноз “рак груди”, следует незамедлительно начинать лечение без какой-либо задержки. Данный диагноз выбивает из колеи фактически каждую женщину, однако, в этот момент важно взять себя в руки. Сегодня рак, в особенности на ранних стадиях, успешно лечится.

Получите нужную вам помощь в ближайшее время в лучшей подходящей вам клинике в выбранной вами стране.

Сеть работающих с нами лучших частных клиник располагается во многих странах: России, Украине, Израиле, Германии, Турции, Великобритании, Южной Корее и других. Это позволяет нам оперативно оказать пациентам необходимую помощь, даже в самых сложных ситуациях.

Ответьте на 7 вопросов о вашем состоянии и прошедших исследованиях, чтобы узнать в какой частной платной клинике лечение вашего конкретного случая будет более эффективным.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – это диагностический метод, при котором берутся небольшие фрагменты тканей органа для проведения клеточного анализа. При подозрении на онкопатологию обследование сочетается с взятием образцов из лимфоузлов подмышечной и подключичной областей, куда могут метастазировать злокачественные новообразования груди.

При каких симптомах нужно сделать биопсию молочных желез

• Обнаружение на УЗИ или маммографии затемнений в толще железы . Анализ полученных образцов позволяет узнать характер возникшего новообразования и определиться с его лечением.
• Обнаружение в груди уплотнений, которые прощупываются самой женщиной или врачом во время осмотра. Эти очаги часто покрыты изменённой кожей, напоминающей апельсиновую корку.
• Появление плотных увеличенных болезненных лимфоузлов в подмышечной или подключичной области, особенно в сочетании с уплотнениями в груди. Поскольку эти симптомы указывают на высокую вероятность рака, таким пациенткам нужно срочно записаться на биопсию молочной железы и находящихся рядом сторожевых лимфоузлов.
• Рост доброкачественного новообразования , который может указывать на его перерождение. В этом случае обследование назначается для исключения или подтверждения малигнизации (озлокачествления).
• Появление на груди воспаленных и изъязвленных участков , из которых берутся тканевые образцы. На анализ также отправляют отделяемое из сосков.

Многие женщины неправильно считают, что такое исследование проводится только для выявления рака. С его помощью обнаруживают и доброкачественные новообразования, которые определяются в 80% случаев. Хотя эти болезни не так опасны как рак, их тоже надо лечить.

Посмотрите видео о биопсии

Где сделать биопсию молочной железы в Санкт-Петербурге

Экспертная биопсия молочных желез в СПБ проводится в Университетской клинике. Процедуру выполняет опытный маммолог. Этот же врач расшифровывает результаты и проводит лечение выявленных патологий.

Преимущества прохождения биопсии в Университетской клинике

• Наличие в штате опытных врачей маммологов-онкологов , которые с помощью современных аппаратов проведут максимально точно и четко взятие материала из уплотнений любого размера.
• Минимальная травматичность исследования , практически не оставляющего следов на этой деликатной части женского тела. Проведенное обследование не повлияет в дальнейшем на грудное вскармливание.
• Возможность записаться на биопсию молочной железы в любой день, согласно своему менструальному графику. Это повышает точность обследования и избавляет женщину от томительного ожидания.
• Качественное обезболивание , устраняющее болевые ощущения. Во время процедуры чувствуется только давление на грудь и прикосновение врача. При необходимости применяется общая анестезия.
• Мягкий и тактичный подход к женщинам . Специалисты медцентра объяснят пациентке суть биопсии молочной железы и создадут положительный настрой.
• Возможность впоследствии проконсультироваться по результатам диагностики . Опытные врачи клиники ответят на все возникшие вопросы.

Виды биопсии, которые можно пройти в Университетской клинике

Какие заболевания обнаруживают с помощью биопсии молочной железы

• Различные формы мастопатии.
• Кисты – образования, наполненные внутри жидким или полужидким содержимым.
• Заболевания жировой ткани груди — жировой некроз, олеогранулёмы. Эти образования часто сопровождаются появлением уплотнений в тканях, поэтому дифференцировать их от рака можно только с помощью анализа тканевых образцов.
• Внутрипротоковые папилломы — наросты, вызывающие кровянистые, сукровичные выделения. Хотя эти образования не опасны, их лучше удалить.
• Доброкачественные новообразования — фиброаденомы, фибромиомы, аденомы, листовидные опухоли, выявляемые при анализе биопсийных образцов. Ни по каким другим данным (рост образования, его локализация, появление определённых жалоб) точно сказать о типе образования невозможно. Существует рак с низкой степенью злокачественности, растущий довольно медленно, и доброкачественные опухоли, быстро увеличивающиеся в размерах.
• Гнойные поражения груди — мастит и абсцессы, которые дифференцируют (разделяют) с маститоподобными формами рака, также вызывающими воспаление.

Сколько стоит биопсия молочной железы в СПБ

Цены на биопсию молочки в Санкт-Петербурге значительно различаются и зависят от метода диагностики и набора услуг, входящих в процедуру. Оптимальную стоимость всех видов биопсии предлагает Университетская клиника.

В какое время лучше делать биопсию

Обследование желательно проводить сразу после окончания критических дней, поскольку в этот период молочные железы более мягкие и менее чувствительные. Из-за отсутствия уплотнений в тканях, появляющихся в предменструальный период, точность диагностики в начале цикла выше.

В менопаузе, когда в железах не наблюдается особых изменений, проводить забор образцов можно в любой день. При выраженном воспалительном процессе, боли и других острых проявлений болезней следует обратиться к маммологу как можно быстрее в любой день.

Подготовка к биопсии

Подготовка к взятию образцов достаточно простая. В течение двух-трёх дней до проведения диагностики нельзя употреблять спиртные напитки и препараты, снижающие свертываемость крови.

Биопсия под общим наркозом проводится строго натощак.

Проведение процедуры

Существует несколько вариантов проведения биопсий:

• Тонкоигольная , при которой образцы берутся с помощью тонкой иголки, присоединенной к автоматическому биопсийному пистолету. Это устройство получило свое название из-за способности выстреливать острую иглу, вырезающую образцы тканей. Полученные фрагменты передаются в лабораторию.
• Толстоигольная. Принципиально отличается от предыдущей только диаметром иглы. Толстая иголка позволяет взять образцы большего объема, которые отправляют в лабораторию.

Такие проколы, иначе называемые пункциями молочной железы, проводят под визуальным и УЗИ-контролем. Использование УЗИ молочных желез позволяет врачу точно взять образцы.

В случае невозможности получения информации по небольшому фрагменту новообразования проводится трепанобиопсия — открытое взятие достаточного материала для анализа. Иногда такая процедура сочетается с операцией, во время которой удаляют патологический очаг, а затем определяют его характеристики.

В результатах биопсии указывается, какое образование было обнаружено и имеет ли оно признаки злокачественности. При обнаружении онкологии указывается разновидность рака и восприимчивость онкопатологии к гормональному лечению.

Пройдя такую процедуру в Университетской клинике, можно не только получить результат за короткое время, но и впоследствии пройти лечение выявленных патологий у высококвалифицированного онколога или маммолога.

Биопсия молочной железы

Если говорить о раковых заболеваниях, то онкология молочной железы – наиболее распространенная болезнь у женщин. Доля ее – около 30% всех злокачественных новообразований. И крайне важна его ранняя диагностика.

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру забора материала (участка ткани) с целью определения природы опухоли, которая может быть и доброкачественной, и злокачественной. Инициируется исследование при подозрении на онкологию. Важность данного диагностического метода поистине неоценима.

Стоимость

Показания к проведению биопсии груди

• Наличие плотного образования в молочной железе;
• Пятна на рентгеновских снимках груди;
• Выявление при УЗИ или маммографии подозрительных участков измененной ткани;
• Изменение цвета кожи груди, появление язв, пятен и сильных шелушений.

Расшифровка результатов биопсии позволяет определить: является ли новообразование или уплотнение в молочной железе злокачественным.

Однако, если вам назначили данную процедуру – не стоит паниковать. Маммологи могут назначить проведение пункции при подозрении на какие-либо отклонения, но это совершенно не значит, что у вас обнаружат злокачественную опухоль.

Как берут пункцию молочной железы и что вам ожидать

Особая подготовка перед пункцией молочной железы не требуется. Необходимо отказаться от приема медикаментозных средств, которые усугубляют свертываемость крови (предварительно данный вопрос требуется обсудить с вашим врачом).

Пункцию груди делают амбулаторно. В зависимости от локализации новообразования, его размеров, а также других параметров, врач подбирает подходящий способ проведения биопсии.

Перед процедурой пациентку располагают на кушетке в положении лёжа на боку, либо же на спине, в зависимости от локализации новообразования. Биопсия проводится под контролем УЗИ. Когда специалист при помощи аппаратуры определяет месторасположение поврежденной ткани, в грудь вводится игла и производится забор клеток.

Следует учитывать, что некоторые виды биопсии могут быть проведены с местным обезболивающим. Однако, если во время процедуры используется специализированная тонкая игла, то обезболивание не требуется.

Методы забора биоптата

Существует несколько видов биопсии молочной железы. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, величины подозрительного участка, общего состояния пациентки, технического оснащения клиники и квалификации врача:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Один из наименее травматичных методов, не требующих длительного восстановления. Заключается в пункции (проколе) железы тонкой иглой, через которую с помощью специального шприца, всасывается кусочек подозрительных тканей. Манипуляция проводится под контролем УЗИ;
• Трепан-метод. Отличается от предыдущего более толстой иглой, которой возможно получить больше материала. Инструмент вводят в железу несколько раз, чтобы взять биоптат из разных её участков. Метод более болезненный и требует анестезии;
• Стереотаксическая биопсия. Необходима для взятия изменённых тканей, которые не прощупываются, и никак себя не проявляют. Материал отбирается с помощью рентгеноскопии либо МРТ. Таким образом удаётся попасть инструментом точно в нужный участок;
• Вакуумная. Требует стационара и серьёзной анестезии. Проводится путём нескольких разрезов, с введением в них толстой иглы с режущей кромкой. С помощью вакуумного прибора отрезается и всасывается в иглу довольно большой, цилиндрический, кусок биоптата. В отличие от обычной пункции, этот метод позволяет получить намного больше материала для исследования;
• Хирургическая операция. Чаще всего заключается в полном удалении опухоли, с последующей отправкой её на гистологическое исследование, для определения злокачественности. Но может быть и частичное взятие материала. Вмешательство серьёзное, требует длительной реабилитации.

Возможные противопоказания

Существуют ограничения для проведения этой манипуляции. Проходить биопсию нельзя при таких заболеваниях и состояниях, как:

• беременность, кормление грудью;
• наличие кардиостимулятора;
• индивидуальная непереносимость анестетиков;
• повышенная температура тела;
• менструация;
• увеличенный размер уплотнения (более 5 мм);
• острые инфекционные заболевания;
• сильные боли в спине, шее, плечах различного происхождения;
• имеются нарушения свёртываемости крови.

Противопоказанием также является невозможность женщины сохранять неподвижность во время биопсии. Длится обследование примерно 1 час, в это время нужно лежать неподвижно.

Подготовка перед проведением

Чтобы биопсия дала точный результат, а лечение – положительный эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Пациентка должна сообщить специалисту о наличии хронических заболеваниях, постоянном приёме каких-либо лекарственных препаратов. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять простые правила подготовки:

1. За 3 дня до обследования следует прекратить приём антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови).
2. Накануне не употреблять алкогольные напитки.
3. В день проведения биопсии не курить.
4. Предупредить врача о противопоказаниях – наличие кардиостимулятора, возможной беременности, аллергических реакциях на медикаменты.
5. Прийти на процедуру с сопровождающими, которые будет ждать, а потом проводят домой.

В день проведения процедуры биопсии рекомендуется надеть лёгкую одежду, снять очки, украшения, зубные протезы, не применять дезодоранты, средства косметики. Если обследование вызывает беспокойство, лучше принять перед процедурой успокоительное средство. Спокойное состояние пациентки даст возможность доктору точнее провести манипуляцию.

Как проводится биопсия молочной железы

При регулярных осмотрах у маммолога, и недопущении развития большой опухоли, чаще всего проводится пункция молочной железы, как самая щадящая процедура. Пациентка размещается на хирургической кушетке, чаще всего лицом к врачу. Процесс забора биоптата можно разделить на несколько этапов:

Кожа груди поверхностно обрабатывается анестетиком. В некоторых случаях проводится инфильтрационная анестезия (внутрикожным уколом). По желанию пациентки возможна седация закисью азота или полноценный наркоз;

Под контролем УЗИ, МРТ либо маммографа осуществляется прокол с введением иглы в ткани молочной железы. Врач визуально наблюдает перемещение инструмента, и видит, какие участки ему необходимо взять на исследование;

После окончания забора игла извлекается, а на место прокола накладывается давящая повязка для остановки кровотечения;

Когда кровотечение остановится, накладывается обычная, не давящая повязка для сохранения ранки в чистоте;

Пациентка может спокойно направляться домой уже через пол часа после процедуры.

После взятия анализа необходимо ограничить физические нагрузки, стараться не мочить место прокола, не посещать сауны хотя бы в течение недели. Если же метод исследования включал в себя разрезы и наложение швов, то понадобиться несколько дней стационарного наблюдения.

Осложнением считается отёк груди, сильные боли, кровотечения, синяки. Это может случиться как из-за неправильно проведённой манипуляции, так и вследствие недостаточного ухода. Если грудь продолжает беспокоить спустя несколько дней после биопсии, необходимо показаться своему лечащему врачу.

Расшифровка полученных результатов

Результаты анализа обычно готовы уже через 5-7 дней. Ценность биопсии молочной железы не только в её возможности определить раковую опухоль. С помощью этого исследования можно найти много других патологических изменений, лечение которых откладывать нельзя:

Диффузная мастопатия (по современной номенклатуре это заболевание называется кистозным фиброаденоматозом);

Доброкачественное новообразование (чаще всего фиброаденома);

Образование полипов в молочных протоках;

Абсцессы, кисты и некрозы;

Маститы различной этиологии.

Если новообразование злокачественное, то биопсия подтвердит это. С её помощью также станет возможным определить тип опухоли и структуру её тканей, ведь все они по-разному отзываются на лечение, требуют специфических препаратов для химиотерапии:

Коллоидный, инфильтративный, медуллярный рак.

Последствия после процедуры бывают минимальными. Побочные эффекты возникают редко. Процедуру может назначить доктор, если женщина сама придёт с просьбой о проведении обследования при наличии подозрений на уплотнения в груди.

Делать биопсию молочной железы нужно при появлении уплотнений непонятного происхождения. Это спасёт от серьёзных проблем.

Биопсия молочной железы

Если говорить о раковых заболеваниях, то онкология молочной железы – наиболее распространенная болезнь у женщин. Доля ее – около 30% всех злокачественных новообразований. И крайне важна его ранняя диагностика.

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру забора материала (участка ткани) с целью определения природы опухоли, которая может быть и доброкачественной, и злокачественной. Инициируется исследование при подозрении на онкологию. Важность данного диагностического метода поистине неоценима.

Метод является высокоинформативным, однако к проведению процедуры существуют противопоказания:

• Беременность;
• Период лактации;
• Лихорадочные состояния;
• Наличие кардиостимулятора;
• Острые инфекционные заболевания;
• Заболевания воспалительные;

• Открытые ран, язв в области выполнения процедуры;
• Аллергия на анестетики;
• Острые боли в шейно-грудном отделе позвоночника;
• Нарушение свертываемости крови.

Когда выполняют

Пациентку направляют на процедуру в случае, если при: пальпации или рентгеновского исследования выявлены:

• Плотное образование;
• Язвы на эпителии груди;
• Слишком светлые или темные пятна на снимке рентгена;
• Выделения из сосков, белого цвета или кровянистые;
• Шелушение кожи и изменение цвета.

Методы

Существует несколько методов проведения процедуры:

• Биопсия тонкоигольная аспирационная;
• Биопсия игольчатая;
• Биопсия стереотаксическая игольчатая;
• Биопсия игольчатая с использованием УЗИ;
• Биопсия игольчатая с использованием МРТ;
• Биопсия хирургическая.

Суть методов

• Биопсия тонкоигольная аспирационная – простой и самый частотно применяемый метод, если новообразование при пальпации не прощупывается. В ходе процедуры, когда пациентка находится на столе, врач фиксирует рукой проблемную область, а другой вводит в нее тончайшую иглу, которая соединена со шприцем. Таким образом, собирается материал для дальнейшего исследования. Метод прост и быстр. Он позволяет с высокой точностью различить кисту и опухоль.

• Биопсия игольчатая назначается, если пальпация, маммограмма, УЗИ определяют новообразование. Для процедуры применяется игла чуть большего диаметра, чем при биопсии тонкоигольной. Для более точного наведения иглы используется маммографический контроль, контроль УЗИ, МРТ. Для большей точности необходимо взять несколько образцов материала из разных участков.

• Биопсия стереотаксическая игольчатая. Для корректировки движения иглы используются лучи рентгена. Пациентку укладывают лицом вниз на специальный стол, позволяющий из специального отверстия свисать груди. Стол немного поднимают. Грудь фиксируют с помощью двух пластин, для точной локализации новообразования делается маммограмма. Затем врач, находящийся внизу стола, выполняет забор материала, выполняя небольшой, примерно 0,5 см, разрез, через который вводит иглу. Как и в предыдущем метода, важно взять не один образец, а несколько.

• Биопсия игольчатая с использованием УЗИ. Пациентку располагают на спине, она заводит руку за голову на стороне, где будут выполнять процедуру. Нужно это для получения более четкого изображения. УЗИ локализуется на проблемной области, и врач делает небольшой разрез, изымая несколько образцов тканей.

• Биопсия игольчатая с использованием МРТ. МРТ нужна для визуализации: с помощью нее создается множество изображений груди во разных плоскостях, чтобы получить 3D реконструкцию. Пациентка – лицом вниз на специальном столе. Грудь – в специальных вдавлениях в столе. Врач вделает небольшой, до 0,7 см, разрез, через который для взятия нескольких образцов вводит иглу.

• Биопсия хирургическая. При выполнении данной процедуры удаляют либо часть опухоли, либо всю ее. Материал идет на гистологическое исследование. Процедуру выполняют в операционной, применяя местную или общую анестезию. В том случае, когда опухоль не поддается пальпации, врач использует специальный проводник, до операции устанавливая его в зоне предполагаемой патологии. В процессе хирургической манипуляции врач должен удалить полностью все опухолевые массы, которые расположены вдоль проводника. Бывает, что перед тем, как отправить материал на исследование, врач делает рентгеновские снимки. Это необходимо, чтобы проверить края тканей. При обнаружении в них раковых клеток есть вероятность, что опухоль до конца не удалена. Возможно помещение в груди миниатюрного металлического маркера. Это необходимо, чтобы при случае легко найти зону биопсии с целью наблюдения за ней.

Подготовка

К процедуре специально готовиться не надо, однако существуют рекомендации, позволяющие более комфортно ее перенести:

• За несколько дней до биопсии прекратить прием аспирина и антикоагулянтов;
• В обязательном порядке оповестить врача об аллергических реакциях не медикаменты, а также наличии кардиостимулятора, беременности;
• Не использовать в день проведения биопсии дезодоранты, косметические лосьоны, иные средства, наносимые на подмышечную впадину;
• Рекомендуется надеть бюстгальтер, чтобы удержать лед на месте прокола.

Побочные эффекты

Побочные эффекты после проведения биопсии молочной железы не выявлены. Однако после процедура есть вероятность кровоподтеков на груди, небольшое покраснение в зоне прокола.

Все эти возможные неудобства проходят через 2-3 дня. Но если этого не случилось, появился отек, кровоточивость, поднялась температура тела, необходимо показаться врачу.

Результаты процедуры

Результаты процедуры выделены в несколько групп:

• Неполные. В этом случае необходимо обследование дополнительное. Как правило, такой вариант случается, если было взято недостаточно материала для гистологического исследования.
• Нормальные. Клетки в пределах нормы, никаких патологий не обнаружено.
• Доброкачественные. Выявлено новообразование доброкачественного характера;
• Не раковые. Выявлено аномальное скопление клеток, однако это не рак. Это может быть киста, мастит либо иное воспаление.
• Злокачественные. Исследование материала подтвердило наличие онкологии, а также стадию ее и локализацию.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab стоит на страже Вашего здоровья. У клиники есть надежные партнеры, которые располагают всем необходимым для проведения диагностических исследований, биопсии молочной железы в том числе.