Геморрагический цистит – причины, симптомы и лечение геморрагического цистита

Геморрагический цистит, причины и лечение острого геморрагического цистита

У людей с ослабленной иммунной системой заболевание нередко вызывается аденовирусом, цитомегаловирусом, полиомавирусом, а также вирусом герпеса.

При остром геморрагическом цистите моча приобретает светло розовый оттенок, низкую прозрачность и зловонный запах. Кроме этого с мочой наружу могут выделяться крупные сгустки крови. Затяжное течение болезни может привести к значительной кровопотере и развитию железодефицитной анемии, которая отмечается непривычной слабостью, одышкой и головокружением. Анализ крови показывает пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина, а в результате анемии наблюдается недостаток в организме кислорода. Тяжёлым последствием таких явлений может стать полная закупорка мочеиспускательного канала или мочевой полости большим сгустком крови.

Острый геморрагический цистит имеет вирусное происхождение и чаще всего наблюдается у мужчин пожилого возраста, имеющих аденому предстательной железы. Нередко заболевание возникает по причине лучевого воздействия, а также после приёма некоторых цитостатических препаратов.

Причины геморрагического цистита:

  • несвоевременное опорожнение мочевой полости, что приводит к нарушению кровообращения в стенках органа;
  • сужение канала уретры в результате воспаления и растущей опухоли;
  • неврогенное снижение мышечной сократительной способности стенок мочевой полости;
  • наличие инородных тел в канале мочеиспускания;
  • образование опухолей в уретре и мочевом пузыре;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • снижение функций иммунной защиты при патологиях щитовидной железы, сахарном диабете, в период беременности и родов.

Причинами геморрагического цистита чаще выступают вирусы, однако, нередко заболевание провоцируют разнообразные грибки и бактерии.

Симптомы заболевания

Признаки геморрагического цистита имеют отличие от симптомов обычной формы заболевания только лишь наличием в моче крови. Мочеиспускание болезненное и частое, в том числе и в ночное время суток. Многочисленные позывы в туалет не заканчиваются мочеиспусканием. Также у больного ощущается дискомфорт внизу живота и усиление режущей боли в конце процесса мочеиспускания. К таким симптомам часто присоединяется повышение температуры, озноб, недомогание, лихорадка и слабость.

Если не начать вовремя лечение, заболевание может приобрести хроническую форму с чередованием периодов ремиссий и обострений. Со временем признаки геморрагического цистита сглаживаются, остаётся лишь постоянное присутствие в моче крови.

Осложнения при геморрагическом цистите:

  • закупорка канала мочеиспускания сгустком крови;
  • инфицирование через поражённые кровеносные сосуды;
  • пиелонефрит;
  • железодефицитная анемия;
  • заражение крови.

Лечение геморрагического цистита

Первоочередной целью лечения заболевания является устранение причины его возникновения. При бактериальной форме цистита показано применение антибиотиков, а при вирусном течении – иммуномодуляторов и противовирусных средств. Если болезнь спровоцирована приёмом определённых лекарств, их следует заменить на другие.

Начальный этап лечения включает в себя промывание мочевого пузыря специальной стерильной водой для того, чтобы растворить кровяные сгустки. Далее такая процедура проводится обычным физиологическим раствором. Если подобные манипуляции невозможны, используется цистоскопия с применением анестезии, а затем назначается соответствующее лечение антибиотиками.

При лечении геморрагического цистита в обязательном порядке назначаются сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие препараты, которые вводятся внутривенно при стационарном лечении и перорально – при амбулаторном. Помимо этого рекомендуется обильное питьё, например берёзовый сок, негазированная минеральная вода и морс из клюквы. Очень важно на время лечения полностью исключить из рациона кислую и острую пищу, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря ещё больше.

В целом, при адекватном и своевременном лечении прогноз достаточно благоприятный. Главное не затягивать болезнь, чтобы избежать преобразования её в хроническую форму.

Симптомы, причины и особенности лечения геморрагического цистита

Современное и эффективное лечение геморрагического цистита в клинике Dr.AkNer: быстрая диагностика и правильная терапия заболевания. Поможем избавиться от проблем со здоровьем.

Геморрагический цистит — разновидность острой инфекции мочевого пузыря и уретры. Отличительная черта болезни — окрашивание мочи в коричневый или розовый цвет из-за примесей крови. Это свидетельствует о серьезном поражении уротелия слизистой оболочке мочевого пузыря. Если наличие крови в урине можно определить на глаз, врачи говорят о проявлении макрогематурии. Геморрагический цистит, выявляемый лабораторно, — микрогематурия.

Геморрагический цистит

В клинике Dr.AkNer вы оперативно получите квалифицированную помощь в диагностике и лечении недуга.

Причины геморрагического цистита

Заболеванию в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Это связано с особенностью строения уретры (инфекция легко проникает через короткий и широкий мочеиспускательный канал) и топографической близостью влагалища и заднего прохода.

В 80% случаев болезнь вызывается бактерией — кишечной палочкой, однако в некоторых случаях она имеет вирусную или грибковую этиологию. Центр урологии, гинекологии и репродуктологии в Москве DrAkNer оказывает услуги по лабораторной диагностике инфекций мочевого пузыря и уретры. Своевременно проведенное обследование пациентки позволяет врачу быстро назначить эффективное лечение острого и хронического геморрагического цистита.

К другим причинам появления кровяных сгустков в урине и дизурических явлений относятся:

  • передозировка медицинскими препаратами. Речь идет об антикоагулянтах и дезагрегантах. Если у вас появились признаки болезни на фоне приема лекарственных средств перечисленных групп, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Полученная информация позволит доктору сократить время на поиск причин вашего состояния и оперативно назначить терапию.
  • повышение pH-уровня влагалища. Иногда женщина замечает появление симптомов геморрагического цистита после близости. Начало половой жизни, смена полового партнера и использование спермицидных кремов могут вызвать нарушение микрофлоры влагалища и привести к развитию заболевания.
  • онкология. Самая опасная причина недуга — рак мочевого пузыря. В этом случае кровяные сгустки в моче в совокупности с дизурическими явлениями — сопутствующие симптомы онкологии. Чтобы исключить наличие злокачественной опухоли, пациентке может быть рекомендована госпитализация.

В некоторых случаях примеси крови в моче — следствие аллергии, сахарного диабета, ожирения, климакса, проведения лучевого лечения опухолей малого таза.

Несмотря на то, что доля геморрагического цистита в общем числе случаев инфекций мочевого пузыря и уретры невелико (примерно 5-10%), при малейшем подозрении болезнь необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы геморрагического цистита

  • потребность в учащенном мочеиспускании, сопровождаемое острой болью;
  • ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожняется;
  • ноющая боль в животе;
  • дискомфорт в области лобковой зоны;
  • повышенная температура тела (до 37.5°С);
  • изменение цвета мочи (появление сгустков крови).

Диагностика и лечение геморрагического цистита у женщин

При постановке диагноза врач учитывает жалобы пациентки, а также принимает во внимание результаты анализов крови и мочи. Чтобы исключить другие болезни, которые провоцируют гематурию, доктор может назначить УЗИ мочевого пузыря и почек, а также МРТ-урографию или эндоскопическую цистоскопию.

Лечение геморрагического цистита

Лечение этой формы цистита проходит под контролем уролога и гинеколога. В подавляющем большинстве случае циститы вызываются бактериями, поэтому пациенткам назначаются антибиотики общего спектра. Для лечения болезней, вызванных вирусами или грибками, используются противовирусные и противогрибковые препараты соответственно.

Снятию болевого синдрома способствуют спазмолитики и обезболивающие. В некоторых случаях может понадобиться промывание мочевого пузыря и гипергидрация глюкозой или физраствором. Для профилактики анемии применяются железосодержащие препараты. Немаловажную роль при лечении у женщин острого геморрагического цистита и заболеваний хронической формы играет диетотерапия. Во время лечения пациенткам рекомендуется избегать употребления жирной, острой, соленой и копченой пищи, газированных напитков и алкоголя. Для скорейшей стабилизации состояния врачи советуют пить клюквенный морс.

Попытки справиться с заболеванием самостоятельно часто приводят к осложнениям — заболеваниям почек или закупорке кровяными сгустками мочеиспускательного канала. Возможен также переход болезни из острой формы в хроническую. При соблюдении рекомендаций доктора купировать симптомы недуга удается через 5-7 дней после начала лечения.

Запишитесь на прием к врачам клиники DrAkNer по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 и получите квалифицированную помощь наших специалистов.

Признаки и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит диагностируется из-за воспалительных процессов, происходящих в мочевом пузыре. В данном случае заболевание сопровождается выделением крови из мочевыводящих путей. Исходя из запущенности случая, ее объем бывает разным. При легком течении заболевания моча будет розоватого цвета, при тяжелом – коричневого.

Почему образуется геморрагический цистит?

Чаще всего причиной заболевания является инфицирование. У представителей мужского пола геморрагический цистит диагностируется на фоне наличия новообразований в предстательной железе.

Нередко очаги воспаления в полости пузыря происходят из-за перенесенных простудных болезней.

К самым частым причинам образования этой патологии стоит отнести:
  • переполнение мочевого пузыря на протяжении длительного времени;
  • воспалительные процессы и опухолевые болезни, при которых просвет уретры становится слишком узким;
  • неудовлетворительное сокращение стенок мочевого пузыря;
  • наличие посторонних предметов в мочевыводящем канале;
  • систематическое нарушение правил интимной гигиены;
  • ухудшение иммунитета;
  • прием определенных медицинских препаратов.
Читайте также:  Жидкий стул у грудничка: что послужило поводом для изменений

Несмотря на то, что геморрагический цистит часто возникает из-за поражения мочевого пузыря вирусами, это заболевание также может носить грибковый или бактериальный характер.

Какие симптомы говорят о наличии проблемы?

При мочеиспускании может появляться кровь, окрашивающая всю мочу. В соответствии со стадией поражения органа, окрас мочи может варьироваться. Помимо этого симптома выделения обретают плохой запах. В более сложных случаях в мочу попадают сгустки крови.

Если геморрагический цистит не лечить на протяжении длительного времени, то может образоваться анемия, сопровождающаяся быстрой утомляемостью, слабостью, потерей сознания и одышкой.

К другим частым признакам наличия геморрагического цистита относят:
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненность;
  • боль внизу живота резкого характера, чувство полного мочевого пузыря;
  • слабость, ломота в теле, озноб и высокую температуру тела.

Если вовремя не пройти терапевтический курс, то заболевание может перерасти в хроническую форму. Через некоторое время симптомы могут облегчиться или вовсе исчезнуть, но кровь в моче остается.

Каких осложнений можно ожидать?

Самым серьезным осложнением геморрагического цистита является закупорка просвета мочевого пузыря кровяными сгустками. В результате такого явления моча не высвобождается, а скапливается в пузыре. Со временем он увеличивается в размерах, при этом риск его повреждения значительно повышается. Если пациент сталкивается с такой проблемой, то требуется срочная госпитализация, поскольку инфицироваться может весь организм.

Из-за свободного распространения микробов посредством кровеносных сосудов пораженных стенок органа может развиться заражение крови.

Запущенная форма геморрагического цистита может стать причиной поражения почек. В результате такого явления может диагностироваться пиелонефрит.

Способы диагностики заболевания

Геморрагический цистит можно выявить, пройдя специальное обследование, в число которого входят такие процедуры:

При обнаружении подозрительных симптомов, важно сразу обратиться за медицинской помощью. В худшем случае может случиться заражение крови и поражение других органов малого таза.

Методы лечения

Сразу нужно отметить, что лечить геморрагический цистит самостоятельно нельзя, поскольку схема лечения антибиотиками назначается индивидуально врачом.

Если в моче появляются сгустки крови, то лечение заболевания будет проходить в условиях стационара.

Лечение геморрагического цистита должно быть комплексным с применением антибиотиков, спазмолитических средств и антибактериальных препаратов. Практически во всех случаях врач дополняет лечение применением БАДов.

При комплексном лечении у пациентов улучшается работа мочевого пузыря.

Цистит с кровью у женщин

Цистит с кровью (называемый также геморрагическим) у женщин – воспаление слизистой мочевого пузыря, сопровождающееся кровотечением различной интенсивности.

Важно понимать, что моча с кровью (гематурия) может наблюдаться не только при цистите.

Но и при других заболеваниях: МКБ, почечной колике, опухолевых образованиях в области мочевыводящих путей, у женщин при эндометриозе и пр.

Иногда гематурия является результатом атлетических нагрузок (чаще встречается у бегунов).

Обнаружение крови в анализах мочи бывает обусловлено загрязнением образца менструальными выделениями.

У женщин острый цистит с кровью может носить острый или хронический (рецидивирующий) характер.

моча с кровью у женщин при цистите

Причины цистита с кровью у женщин

При такой патологии, как цистит с кровью у женщин, причины в большинстве ситуаций связаны с действием бактериальных агентов: кишечной палочки, стафилококка, протея, клебсиеллы и др.

В то же время хроническая и рецидивирующая формы чаще являются следствием проведенной лучевой или химиотерапии при онкологическом заболевании.

Почти у 20% пациентов, перенесших лучевую терапию по поводу злокачественных образований в области таза, развивается радиационный цистит.

лучевая терпаия

Инфекция же бывает причиной хронического состояния только у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Например, после пересадки костного мозга.

Другие причины болезни:

  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, такого нестероидного противовоспалительного средства, как тиарофеновая кислота (при этом симптомы могут проявиться как через несколько дней после начала приема, так и спустя длительное время), использование спермицидов на основе ноноксинола-9 и др.;
  • воздействие химических агентов окружающей среды (анилин, входящий в состав красителей, толуидины из пестицидов и обуви и т.д.);
  • радиационное воздействие; (герпеса, полиомавирусы, аденовирусы некоторых типов и др.);
  • грибки (кандида, криптококки и пр.);
  • паразиты (токсоплазма);
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, амилоидоз, болезнь Крона) и иные.

Цистит с кровью
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
Общий анализ мочи1 д.350.00 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого уретры1 д.500.00 руб.

Симптомы цистита с кровью у женщин

Оценка кровопотери при геморрагическом цистите позволяет ответить на вопрос о том, какой бывает цистит у женщин.

цистит - воспаление мочевого пузыря

Так, по предложенной Дроллером классификации выделяют:

  • I степень – без видимой крови;
  • II степень – с видимой кровью (макроскопической гематурией);
  • III степень – с макроскопической гематурией и небольшими сгустками;
  • IV степень‑ с массивной макроскопической гематурией с обструкцией мочевыводящих путей, требующая инструментального удаления сгустков крови.

Закупорка сгустками крови мочевыводящих путей при геморрагическом цистите является причиной серьезных осложнений:

  • уросепсиса;
  • почечной недостаточности;
  • разрыва мочевого пузыря.

При такой патологии как геморрагический (с кровью) цистит, симптомы также могут включать:

    (чаще усиливающиеся к окончанию процесса);
  • учащенные, безотлагательные позывы к мочеиспусканию;
  • боли в надлобковой области.

признаки цистита у женщин

Если диагностируется острый цистит, симптомы выражены значительно.

При этом у женщин с предрасположенностью воспаление мочевого пузыря может повторяться неоднократно, с кровью и сильным болевым синдромом.

Цистит с кровью у женщин: диагностика

анализы при цистите с кровью у женщин

Если причина заболевания не очевидна, необходимо перед началом лечения провести комплексное обследование:

  • анализ крови с определением уровня гемоглобина, мочевины, креатинина, коагуляционного профиля; , исследование мочи культуральное и ПЦР;
  • цитологическое исследование мочи;
  • цистоскопию (для уточнения источника кровотечения, выявления возможных образований в полости мочевого пузыря); , КТ с контрастированием, МРТ;
  • урографию;
  • уродинамическое исследование и др.

УЗИ при цистите с кровью у женщин

Лечение и профилактика цистита с кровью у женщин

Что делать, когда у женщин развивается цистит с кровью?

Важно понимать, что такое состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Так как в тяжелых случаях высок риск летального исхода.

Только специалист может установить, что моча с кровью – это именно цистит.

Проведет диагностику иных возможных у женщин состояний, лечение (препараты назначаются в соответствии с причинным фактором).

Если причиной патологии стали лекарственные препараты, необходимо прекратить их прием.

Также следует отказаться от применения антикоагулянтов.

Далее осуществляется коррекция гемодинамических показателей внутривенным введением растворов, переливанием крови.

Антибиотик при цистите с кровью у женщин назначается даже до получения результатов посева.

При первичном обращении предпочтение отдается препаратам групп фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин).

ципрофлоксацин

При повторном визите при необходимости лекарство подбирается на основании чувствительности бактериальных агентов.

Симптоматически состояние можно облегчить анальгетиками, препаратами для снятия спазма гладкой мускулатуры (например, оксибутинином).

Цистит, вызванный воздействием химического вещества, обычно самоизлечивается после устранения провоцирующего фактора. Также проходит самостоятельно и вирусный геморрагический цистит у девочек.

Радиационный цистит трудно поддается терапии.

В настоящее время возможно только снижение риска развития этого осложнения точным регулированием поля облучения и ограничением дозы излучения.

Есть данные, что снижение частоты заболевания может быть достигнуто инстилляциями в мочевой пузырь раствора гиалуроновой кислоты.

Предотвратить развитие геморрагического цистита как осложнения химиотерапии циклофосфамидом можно с помощью препарата Месна (с лечебной целью это лекарство неэффективно).

В ряде эпизодов при таком заболевании, как цистит, моча выделяется с кровью в виде сгустков, вот почему и у мужчин и у женщин лечение зачастую начинают с установки уретрального катетера и орошения пузыря физиологическим раствором.

Крупные сгустки могут потребовать цистоскопического удаления.

Если установлен вирусный или радиационно-индуцированный цистит с кровью у женщин, лечение может включать прием эстрогенов, обладающих уропротекторными свойствами (пентозан полисульфата натрия).

Для остановки кровотечения назначаются препараты аминокапроновой кислоты.

Перорально, в капельницах или в виде инстилляций внутрипузырных.

Но только после удаления имеющихся сгустков.

Также кровоостанавливающим эффектом обладают соли алюминия, формалин, транексамовая кислота и др.

Дополнительно проводятся:

  • прием витаминов С, К;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • терапия гипербарическим кислородом, иначе гипербарическая оксигенация, доказано эффективная при радиационно-индуцированной форме заболевания.

Ускорить выздоровление, облегчить общее состояние при цистите может употребление клюквенного морса объемом до 2-х – 3-х литров (подтверждено рядом исследований).

При отсутствии эффекта от традиционных методов прибегают к суперселективной эмболизации подчревной артерии.

При массивной не устраняемой иначе гематурии используются хирургические методы:

  • отвод мочевыводящих путей;
  • цистостомия с установкой мочеточниковых катетеров;
  • уретростомия;
  • цистэктомия и пр.
Читайте также:  Краснуха у ребенка: симптомы третьей болезни, которую не надо лечить

Определить, как и чем лечить цистит с кровью у женщин, может только врач.

Наш КВД предлагает помощь специалистов урологического профиля, широкий комплекс диагностических процедур с применением только эффективных современных методик.

При подозрении на цистит с кровью обращайтесь к грамотным гинекологам и урологам нашей клиники.

Геморрагический цистит – характеристика и причины заболевания

Геморрагический цистит – характеристика и причины заболевания

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 23.03.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Геморрагический цистит проявляется симптомами нижних мочевыводящих путей, которые включают гематурию и симптомы раздражающего мочеиспускания. Это происходит в результате повреждения переходного эпителия мочевого пузыря и кровеносных сосудов токсинами, патогенами, радиацией, лекарствами или болезнью.

Инфекционные причины геморрагического цистита включают бактерии и вирусы. Неинфекционный геморрагический цистит чаще всего возникает у пациентов, перенесших облучение органов малого таза, химиотерапию или и то, и другое.

Подробно о геморрагическом цистите рассказывает ведущий уролог сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Дмитрий Александрович Демидов.

Общие сведения о геморрагическом цистите

Геморрагический цистит определяется как диффузное воспалительное заболевание мочевого пузыря инфекционной или неинфекционной этиологии, приводящее к кровотечению из слизистой оболочки мочевого пузыря.

Случаи длительного геморрагического цистита могут быть сложной и неприятной задачей для диагностики, лечения и стать источником значительной заболеваемости, а иногда и смерти пациентов.

Признаки и симптомы геморрагического цистита

Дмитрий Демидов рассказывает, что симптоматическая картина геморрагического цистита у пациентов сильно варьирует. Это бывает как легкая гематурия (кровь в моче) и незначительный дискомфорт при мочеиспускании, так и выраженная макрогематурия вплоть до опасного для жизни кровотечения.

Микрогематурию обнаруживают при помощи лабораторных исследований, макрогематурию можно увидеть самостоятельно. При этом, моча изменяет цвет (цвет зависит от количества выделяющейся крови, он может быть слегка розовый, красноватый и даже буро-коричневый). Также происходит изменение консистенции мочи, она становится более густая, плотная, вязкая. Уменьшается ее количество.

Кроме гематурии разной степени при геморрагическом цистите возникает ещё ряд симптомов:

  • частые позывы, но мочи выходит мало;
  • после акта возникает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • выведение мочи сопровождается жжением;
  • пациент испытывает чувство тяжести, дискомфорта в районе лобка;
  • больных беспокоят различные болевые ощущения (спина, бок, низ живота).

5 причин развития геморрагического цистита

По словам уролога Д. Демидова, наиболее частая причина острого геморрагического цистита – бактериальная инфекция, которая обычно быстро поддается лечению.

Хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает в результате противораковой химиотерапии или лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований органов малого таза.

Инфекционные поражения являются менее частыми причинами хронического геморрагического цистита, за исключением людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с трансплантацией костного мозга.

Д. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рекомендует проводить тщательное обследование для определения причины для всех пациентов с геморрагическим циститом, так как именно от причины будет зависеть ход лечения.

Причина 1 – лекарственные препараты

В развитие геморрагического цистита вовлечен широкий спектр агентов, включая химиотерапевтические препараты. Лекарственный цистит требует тщательного рассмотрения, поэтому мы выделили его в отдельную категорию. Ссылка на материал о симптомах геморрагического цистита, вызванного лекарственными препаратами, препаратах, разрушительно влияющих на мочевой пузырь, и методах диагностики и лечения этой патологии, находится в конце статьи.

Причина 2 – экологические токсины

Известно, что вызывает геморрагический цистит воздействие химических веществ, таких как анилин (входит в состав красителей, маркеров и крема для обуви) и толуидин (содержится в пестицидах и кремах для обуви), как известно,. Кроме того, у контактирующих с ними людей (на рабочем месте) высока предрасположенность к развитию уротелиального рака.

Проглатывание, вдыхание или прямой контакт с кожей пестицида хлородимеформа, обычно используемого на хлопчатниках и для обработки фруктовых деревьев, может вызвать геморрагический цистит, который возникает из-за его метаболита 2-метиланилина, производного анилина. Гематурия обычно проходит самостоятельно после того, как устраняется контакт с химическим агентом.

Нарушения мозга из-за плохой экологии

Нарушения мозга из-за плохой экологии

Причина 3 – инфекционные заболевания

Пациенты детского возраста и пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены развитию вирусного геморрагического цистита. В этиологию вовлечены вирус полиомы BK, аденовирусы типов 7, 11, 34 и 35, цитомегаловирус, вирус JC и вирус герпеса.

Вирус полиомы широко распространен в педиатрической популяции и, как полагают, остается бездействующим и бессимптомным в почках и других органах после первоначальной инфекции. Когда иммунная система находится под угрозой, как у людей, проходящих химиотерапию или химическую иммуносупрессию после трансплантации костного мозга, стволовых клеток и твердых органов, вирус реактивируется, что приводит к циститу.

Сообщается, что полиомавирус вызывает геморрагический цистит у 5,7–7,7% реципиентов трансплантата костного мозга. Начало обычно в течение одного-четырех месяцев после трансплантации. Ранняя диагностика и лечение вирусного цистита способны предотвратить значительную заболеваемость геморрагическим циститом. Диагностика основана на молекулярных методах, и часто предпочтительным методом является ПЦР (полимеразная цепная реакция) в режиме реального времени, которая позволяет количественно оценить вирусную нагрузку.

Ни один препарат еще не лицензирован для использования при инфекции вирусом полиомы. Однако, Цидофовир становится препаратом выбора при вирусном геморрагическом цистите у пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку он активен в отношении наиболее распространенных вирусных патогенов. Сообщается, что Лефлуномид значительно снижает вирусную нагрузку BK в крови и моче у пациентов с трансплантатом почки с BK-нефропатией, подтвержденной биопсией.

Хотя о его применении при BK-ассоциированном геморрагическом цистите не сообщалось, Лефлуномид также может быть потенциальным средством для лечения BK-вирусного цистита. Применяется также ципрофлоксацин, который играет профилактическую роль в предотвращении BK-вирусного цистита у пациентов с трансплантацией костного мозга.

Наиболее частые бактериальные причины – Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis и виды Klebsiella .

Грибковые организмы, связанные с геморрагическим циститом, включают Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus и Torulopsis glabrata . При цистоскопическом исследовании можно увидеть беловатые псевдопленки или бледные бляшки, покрывающие уротелий при кандидозной инфекции. В этих случаях кровотечение обычно проходит после лечения основного заболевания.

Schistosoma haematobium (возбудитель шистосомоза) живет в расположенных вокруг мочевого пузыря венозных сплетениях инфицированных людей, а яйца, вырабатываемые паразитом, выводятся с мочой или калом. Яйца, присутствующие в моче, внедряются в слизистую оболочку, затем они приводят к гиперплазии и дисплазии и предрасполагают к развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Шистосомоз мочевого пузыря диагностируется микроскопическим анализом мочи или ПЦР возбудителя, лечится Празиквантелом вместе с другими методами для снятия симптомов/гематурии.

Инфекции, вызванные Echinococcus granulosus, приводят к развитию кальцинированных кист. Кисты проникают в стенку мочевого пузыря, вызывая гематурию.

Причина 4 – системные заболевания

Геморрагический цистит в редких случаях может возникать при системных заболеваниях, таких как амилоидоз, ревматоидный артрит и болезнь Крона. Гематурия может возникнуть при длительных полетах на большой высоте.

Цистит

Цистит

Причина 5 – радиация

Лучевой цистит является поздним осложнением лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза, таких как простата и шейка матки. Он возникает по крайней мере через 90 дней после начала лучевой терапии, но может возникать с задержкой даже после 10 лет у 15-20% пациентов, прошедших лечение.

При внешнем лучевом облучении развиваются осложнения, связанные с мочевым пузырем. Считается, что корреляции между развитием ранних и поздних лучевых поражений нет.

Острая/ранняя форма цистита, вызванного радиацией

Гистологические признаки цистита данного типа включают микроскопический прогрессирующий облитерирующий эндартериит, который приводит к ишемии слизистой оболочки. Затем ишемическая слизистая оболочка мочевого пузыря изъязвляется и возникает кровотечение. В поврежденных участках возникает неоваскуляризация, которая при цистоскопии вызывает характерное повреждение сосудов.

Новообразованные сосуды более хрупкие и кровоточат при растяжении мочевого пузыря, незначительной травме или раздражении слизистой оболочки. Возникают подслизистые кровоизлияния и выраженная гематурия. У большинства этих пациентов обострения обычно проходят в течение 12–18 месяцев.

Поздняя форма цистита,связанного с радиацией

По словам уролога Д. Демидова, в отличие от острых изменений поздние лучевые поражения необратимы и прогрессируют. Интервал времени между лечением и развитием отсроченных симптомов обратно пропорционален полученной дозе.

Патофизиология позднего лучевого поражения включает клеточное истощение, фиброз и облитерирующий эндартериит. Фиброз снижает емкость мочевого пузыря, поэтому у пациентов возникают симптомы накопления в нижних отделах мочевыводящих путей, такие как частые позывы и дизурия.

Особенности лечения лучевого цистита

Геморрагический цистит, индуцированный лучевой терапией, очень сложно лечить из-за ишемической природы заболевания. Поскольку нет доступных хорошо контролируемых испытаний, сравнивающих существующие варианты лечения, невозможно составить четкие руководящие принципы.

Читайте также:  Дерматит у детей: фото, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Попытки уменьшить радиационно-индуцированный геморрагический цистит с помощью различных пероральных средств, таких как стероиды, витамин E, трипсин и Орготеин, не увенчались успехом. В настоящее время для снижения частоты гематурии используются точная настройка поля облучения и ограничение дозы облучения мочевого пузыря.

Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) широко исследовалась при лечении радиационных повреждений. Первоначально ГБО введена в 1953 году в качестве радиосенсибилизатора в радиационной онкологии. Позже было обнаружено, что она снижает радиационное воздействие на различные органы, включая мочевой пузырь.

ГБО включает вдыхание 100% кислорода под давлением 1,4 – 3,0 атм в сеансах 60-120 минут. В этих условиях уровни кислорода в альвеолярных, артериальных и тканях доводятся до супрафизиологических уровней, тем самым стимулируя ангиогенез, пролиферацию фибробластов и образование коллагена.

Дмитрий Демидов рассказывает, что пока в медицинской литературе сообщалось об единственном на сегодняшний день проспективном исследовании роли гипербарической оксигенации. Пациенты прошли 20 сеансов 100%-ной ингаляции кислорода при трех барах в течение 90 минут. Через три месяца наблюдения общий ответ составил 92,5% среди 40 пациентов, которые не принимали стандартные меры. При среднем периоде наблюдения 23 месяца частота рецидивов тяжелой гематурии составляла 12% в год.

В другом исследовании, где использовалась ГБО с 2,36 атм абсолютного давления с 90 минутами дыхания 100% кислородом, курс 40 сеансов, установили, что раннее вмешательство в течение шести месяцев после гематурии привело к лучшему терапевтическому ответу в виде полного (96%) или частичного (66%) разрешения симптомов.

ГБО обычно хорошо переносится. Первоначально высказывались опасения относительно риска роста опухоли из-за ангиогенеза, опосредованного ГБО, иммуносупрессии и токсичности свободных радикалов. После обзора всей доступной литературы в 2003 году Филдмайер и соавт. пришли к выводу, что ГБО оказывает не более чем нейтральный эффект на рост опухоли. Самым большим недостатком в настоящее время является стоимость лечения.

Установлено, что гиалуроновая кислота в дозе 40 мг/мл раствора в течение 30 минут в качестве еженедельной внутрипузырной инстилляции снижает частоту осложнений со стороны мочевого пузыря на 33% при использовании в качестве меры профилактики лучевого цистита.

Также по словам Д. Демидова, сейчас зарубежные коллеги много говорят о внутривенном введении нового средства WF-10 для заживления ран, тетрахлордекаоксигена. Опыты с этим препаратом продемонстрировали некоторые преимущества у пациентов с нарушениями заживления ран, включая лучевой цистит.

Этот иммунный модификатор способствует заживлению ран за счет ингибирования хронического воспалительного процесса. Среди пациентов с раком шейки матки с лучевым циститом 2 или 3 степени препарат WF-10 показал полный ответ 74-88%. Кроме того, его применение продемонстрировало более низкую частоту рецидивов гематурии (47% против стандартных/без него 77%) и более длительное время до рецидива (300 дней против 100 дней). Но стоит понимать, что такое лечение дорогостоящее.

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит – это одна из разновидностей цистита, при которой наблюдается воспаление слизистой оболочки стенки мочевого пузыря и в выделяемой жидкости появляется кровь.

Наличие крови объясняется тем, что происходит глубокое поражение стенок органа, с травмированием его сосудистой сетки. Это серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи.

Что касается статистики, то заболевание чаще всего поражает людей с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят дети и старики.

Именно от геморрагического цистита нередко страдают мужчины пожилого возраста с аденомой простаты, хотя цистит считается преимущественно женской болезнью.

Симптомы геморрагического цистита

Симптомы геморрагического цистита

Болезнь сопровождается следующими симптомами:

Комплекс дизурических симптомов, среди которых: частое мочеиспускание, боли во время процесса выделения мочи. Больной испытывает трудности, так как стенки мочевого пузыря раздражены и воспалены и даже незначительное пополнение его мочой вызывает желание сходить в туалет. При этом позывы часто оказываются ложными, либо выделяется по капле мочи.

Окрашивание мочи в розовый, грязно-коричневый или красный цвет, что обусловлено глубоким поражением стенок органа и попаданием крови в выделяемую жидкость. При запущенных стадиях геморрагического цистита в моче могут обнаруживаться целые кровяные сгустки.

Если патология наблюдается длительное время, то больной начнет страдать от железодефицитной анемии. Присоединяется слабость, повышенная утомляемость, наблюдается головокружение, одышка и бледность кожных покровов.

Мочи имеет зловонный запах.

Боли и дискомфорт внизу живота, с локализацией в надлобковой области.

При закупорке мочевого канала кровяным сгустком больной испытывает чувство, что орган переполнен, но опорожнить его при этом не может. Пузырь продолжает наполняться и растягиваться. В течение максимум трех суток, если не оказывается должного лечения, развивается уремия.

Нередко происходит повышение температуры тела до высоких значений, наблюдается озноб и общая слабость.

Причины геморрагического цистита

Среди причин, приводящих к развитию болезни, принято выделять:

Заражение вирусами: аденовирусом, цитомегаловирусом, вирусом герпеса, полиомовирусом. Реже к этой форме цистита приводит кишечная палочка, бактерии и грибы.

Прием некоторых лекарственных средств из группы цитостатиков.

Облучение организма, например, при лечении опухолевых процессов.

Длительное намеренное удержание мочи, что приводит к растяжению органа и нарушению его кровоснабжения.

Любое механическое препятствие на пути естественного тока мочи. Это может быть раковая опухоль, воспаление окружающих тканей, уменьшение просвета уретры.

Сниженная способность мышечной стенки органа к сокращению, что часто вызывается неврогенными проблемами.

Попадание инородного тела в мочеиспускательный канал и его травмирование.

Опухоль органа, её распад.

Отсутствие навыков личной гигиены и занос вредоносных микробов в мочевой пузырь.

Снижение иммунных сил организма, что часто наблюдается при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, во время постменопаузы у женщин, во время вынашивания ребенка и после родоразрешения, а также при ВИЧ-инфекции.

Диагностика геморрагического цистита

Для того, чтобы установить диагноз, больному необходимо будет пройти следующие процедуры:

Сдача крови на общий анализ;

Сдача мочи на общий анализ;

Сдача мочи на бактериологический посев;

Прохождение УЗИ органов, расположенных в малом тазу;

По назначению – цистографию, цистоскопию и урографию.

Такая тщательная диагностика требуется для того, чтобы дифференцировать геморрагический цистит от опухоли, а также исключить присутствие камней и травмы органов мочевыделительной системы. Ведь при подобных состояниях нередко наблюдается кровь в моче.

Лечение геморрагического цистита

Лечение геморрагического цистита

В зависимости от состояния больного, лечение осуществляется либо в условиях стационара, либо дома. Пациенту прописывают постельный режим, соблюдение щадящей диеты и приём медикаментозных средств, в зависимости от того, что стало причиной развития болезни.

Антибиотики. Если цистит с кровью спровоцировали бактерии, то будут назначены антибиотики. Это может быть либо монурал, либо ципрофлоксацин. Кроме того, используются лекарственные препараты из группы цефалоспоринов, пенициллинов и пр. Окончательный выбор напрямую зависит от результатов бактериологического посева мочи.

Если имеются признаки железодефицитной анемии , то показан приём препаратов железа. Это может быть Сорбифер Дурулес, Феррум-Лак и другие.

Чтобы уменьшить потерю крови пациентам назначают транексамовую или альфа-аминокапроновую кислоту, этамзилат, препараты кальция, Викасол, Аскорутин.

Лечение болезни невозможно без соблюдения диеты. Она способствует регенерации поврежденных тканей, даёт необходимые силы организму для борьбы с воспалением. Выпивать пациент должен не менее, чем 2,5 литра воды. Противопоказан алкоголь и сладкая газированная воды. В качестве оптимальных напитков выступают чистая вода, зеленый и травяной чай, соки и морсы из ягод. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?) Кроме того, научно доказано, что помогает снизить воспаление, нейтрализовать часть бактерий и уменьшить болевой синдром клюквенный и брусничный морс.

В меню должны преобладать продукты растительного происхождения, они делают состав мочи более щелочной, что также способствует борьбе с бактериями. Под запрет попадает соленая, копченая, острая и жареная пища.

Лечить геморрагический цистит самостоятельно недопустимо, болезнь чревата грозными осложнениями, среди которых: инфицирование органов малого таза, закупорка мочевыводящих путей, развитие выраженной анемии и кислородное голодание всего организма. При хронитизации процесса терапия будет долгой и сложной. Поэтому при появлении первых признаков болезни, необходимо обращаться к доктору.

Лапикова Валентина Владимировна

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Ссылка на основную публикацию