Кратковременная потеря сознания (до получаса) после удара головой, по голове

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Где можно пройти курс реабилитации после травмы головы?

Прохождение реабилитации возможно в государственных больницах и поликлиниках, санаториях, частных или государственных реабилитационных центрах. Наиболее отлажены программы восстановления пациентов после травмы головного мозга в частных реабилитационных центрах, при этом гарантирован индивидуальный подход в каждом клиническом случае, что немаловажно.

Так, высокую репутацию имеет, например, реабилитационный центр «Три сестры», обеспечивающий мульти-дисциплинарный подход к решению проблем своих пациентов в процессе восстановительного периода. Здесь собрана слаженная команда квалифицированных специалистов, в составе которой работают реабилитологи, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды, нейропсихологи, медицинские сестры.

«Три сестры» — это центр восстановительного лечения с комфортной обстановкой, мало чем похожей на больничную. Скорее, можно говорить об условиях комфортабельного отеля. Кухня, интерьеры, территория — все здесь способствует позитивному настрою пациентов на выздоровление. Пребывание в центре оплачивается по системе «все включено» и составляет 12 000 рублей в сутки, что исключает для пациента и его семьи лишние беспокойства по поводу внезапных трат.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Амнезия при сотрясении головного мозга: механизм развития, симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

  • Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
  • Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
  • Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
  • Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
  • Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

  • Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
  • Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
  • Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.

По течению выделяют:

  • Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
  • Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
  • Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.
Читайте также:  Синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек, особенно губ

Диагностика

Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.

Лечение

Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.

Для восстановления памяти рекомендуется комплексный подход:

  • лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
  • нейропсихологическая реабилитация.

Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.

К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.

В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.

Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения

Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.

Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.

Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.

Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.

Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.

Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.

Что это такое – легкое сотрясение головного мозга? Причины, симптомы, лечение и возможные последствия травмы

Сотрясение мозга считается самым частым диагнозом среди черепно-мозговых травм.

Однако, на практике не существует лабораторных или инструментальных способов, позволяющих сделать выводы о сотрясении.

Лечение в таких случаях полностью основывается на показаниях пациента. О том, как именно диагностировать и лечить это состояние, будет рассказано ниже.

Что это такое?

Диагноз характеризуется как кратковременное нарушение работы головного мозга в результате легкой травмы (без трещин и переломов черепа), которая становится причиной непродолжительной дисфункции нейроклеток.

  • тянущая боль в голове;
  • тошнота, слабость, сонливость;
  • однократная рвота;
  • потливость;
  • головокружение, раздвоение в глазах;
  • возможная потеря сознания.

По типу воздействия травматического эффекта на мозг все сотрясения классифицируют по трем степеням тяжести.

    Легкая степень (первая) описывается следующими симптомами:

  • лёгкий обморок либо потеря сознания (до 5 мин.);
  • расстройство мышления;
  • нормализация состояния в течение 30 минут.
  • Средняя степень (вторая) тяжести травмы характеризуется:

    • потерей сознания до15 минут;
    • дезориентацией в пространстве и времени;
    • оглушенностью, шумом в ушах;
    • приливом крови к тканям лица;
    • нарушением эмоциональных реакций;
    • затуманенностью взгляда;
    • кровотечением из носа;
    • амнезией.
  • Тяжелая степень (третья) травмирования характеризуется следующей симптоматикой:
    • продолжительный обморок (от 15 мин.) или кома (не более 6 ч.);
    • провалы в памяти;
    • невнятная речь;
    • нарушение двигательных функций;
    • отсутствие рефлексов;
    • судороги.
  • Причины травмы головы первой степени

    Причинами травмирования становятся разнообразные факторы:

    • активный образ жизни;
    • занятие спортом;
    • природные и погодные условия;
    • производственная деятельность, быт;
    • невнимательность, случайность;
    • умышленные действия;
    • аварии.

    Наиболее часто по статистике сотрясения получают дети и подростки, ведя подвижный образ жизни. На втором месте идут спортсмены, занимающиеся любым из видов спорта.

    Сотрясение возникает в результате резкого встряхивания мозга, сопровождающегося ударом о черепную кость. При этом травму способен получить абсолютно каждый.

    • Ребёнок может удариться о стену, получить удар мячом или опрокинуть на себя тяжёлый предмет.
    • Взрослый человек в результате спешки может подскользнуться в гололедицу, стать жертвой природных катаклизмов или сильного ветра.
    • Пожилые люди чаще всего сталкиваются с сотрясениями из-за своей самонадеянности.

    Какой удар может стать причиной?

    Лёгкой степени тяжести травму получить достаточно просто. Сила воздействия эквивалентна резкому броску мяча или удару боксера. Причём, чем слабее и моложе организм, тем меньший по силе удар может вызвать ушиб и травму. Например, когда на маленького ребёнка с высоты падает книга или ваза с цветами.

    Бывает ли без удара?

    Бесконтактный удар возможен. Такая ситуация происходит при резком запрокидывании головы. Например, катаясь на льду, человек с разворота падает на спину или ягодицы, или, находясь на небольшой высоте, срывается вниз с резким рывком.

    Симптомы не сильной ЧМТ

    1. Явным признаком сотрясения является тугая пульсирующая боль, которая сопровождается головокружением и слабостью. Ввиду этого, пострадавшего тянет в сон или он самостоятельно не может находиться в вертикальном положении из-за потери равновесия и координации.
    2. Далее происходит побледнение кожи.
    3. Человек не может сфокусировать зрение из-за болезненных ощущений. Происходит некоторое помутнение и раздвоенность изображения.
    4. Следом вызывается тошнота. На фоне возбужденного состояния организма нередко происходит рвотный рефлекс.
    5. Пострадавший чувствует общее недомогание и слабость, заканчивающиеся повышенным потоотделением, нестабильным пульсом и скачками давления.
    6. На фоне таких симптомов у человека пропадает аппетит и желание двигаться. Он оказывается замкнутым в сложившихся обстоятельствах.
    7. Возможны кратковременные провалы сознания.
    8. Часто фиксируются медленная речь, заторможенность мышления и эмоциональная лабильность.

    Может ли быть без потери сознания?

    Потеря сознания при лёгком сотрясении мозга не всегда выявляется. Это ставит под вопрос само обращение к лечащему специалисту, т.к. многие маленькие сотрясения расцениваются за обычный ушиб. Даже, если человек не падает в обморок, клетки коры головного мозга не функционируют сотые доли секунды и это может послужить фактором риска развития, например, болезни Паркинсона при частых травмах.

    Как узнать степень тяжести самостоятельно?

    Чтобы выявить степень тяжести сотрясения на месте, необходимо зафиксировать факт потери сознания, ощупывая при этом пульс.

    • Если человек не приходит в сознание недолго (10-15 мин.), он получил среднее сотрясение мозга. Об этом будут свидетельствовать длительный период прихода в чувства и неспособность встать с места.
    • Для сильного сотрясения мозга характерны, кроме всего прочего, провалы в памяти и мышлении, а иногда и способность внятно говорить. При этом приведение человека в чувства занимает порядка часа и более.
    • Если же обморочного состояния не было или потеря сознания была недлительной (1-5 мин.), потерпевший пережил лёгкое сотрясение. Отсутствие последствий гарантирует восстановление естественного самочувствия и двигательной функции в течение получаса.

    Первая помощь

    1. Вызывают скорую.
    2. Пострадавший укладывается на твердую поверхность.
    3. Под голову кладут смоченное холодной водой полотенце или, если травма произошла рядом с домом, замороженный лёд.
    4. Обеспечивают покой и помогают успокоиться.
    5. При наличии иных травм оказывают первую помощь.
    6. Смачивают губы мокрым полотенцем.
    7. При потери сознания человека укладывают в специальную позу (на правый бок с вытянутой правой рукой), чтобы обеспечить свободный выход рвотных масс.
    8. Когда больной впадает в обморочные состояния, его следует привести в чувства лёгким похлопыванием по щекам или запахом нашатыря.

    По приезде врача проводится госпитализации. При этом за пострадавшим осуществляется ежесуточное наблюдение с целью выявления отклонений.

    О том, что делать при обнаружении легкого сотрясения, мы писали в этой статье.

    Методы диагностики

    • Первоначально назначается рентгенограмма. Она служит основным ориентиром для невропатолога, когда пострадавший чётко помнит все события случившегося. По факту она позволяет выявить наличие трещин, переломов или кровоизлияний.
    • Обязательно пациента направляют к офтальмологу для изучения зрительных реакций и глазного дна. Любое из отклонений от нормы будет свидетельствовать о нарушениях в работе нервной системы.
    • При даже непродолжительной потере сознания проводят компьютерную томографию мозга, реже — эхоэнцелографию или МРТ. Это делается для выявления возможных травм более значительного характера, например, ушиба мозга. Направление на эти процедуры проводится после осмотра нейрохирургом.

    Лечение

    Терапия осуществляется под наблюдением невропатолога (минимум 7 дней в условиях стационара).

    В качестве основных приёмов лечения используются:

    1. Постельный режим (7-14 дней).
    2. Медикаментозные препараты.
    3. Иммунностимулирующие средства.

    Курс лечения может проводиться в домашних условиях по разрешению врача. Общими запретами являются физические нагрузки и просмотр телевизора, а также любое другое занятие, напрягающее зрительные органы.

    Приём таблеток организовывается по расписанию. В список входят:

    • обезболивающие (для устранения воспалений и боли);
    • от головокружения;
    • седативные (от нервных перенапряжений);
    • снотворные (от бессонницы);
    • мочегонные (для рассасывания кровоизлияний);
    • улучшающие кровоснабжение мозга;
    • нейропротекторы (для улучшенного метаболизма);
    • витамины и антиоксиданты.

    Вероятные последствия

    Какой вред здоровью может нанести сотрясение 1-ой степени головного мозга? Большинство лёгких сотрясений вылечиваются без последствий для здоровья и жизни человека. Лишь в 3 % случаев может возникнуть посткоммоционный синдром (от lat. commotio — сотрясение).

    Он проявляется в:

    • ослаблении памяти;
    • пониженной концентрации внимания;
    • повышенной раздражительности;
    • непереносимости любых нагрузок;
    • тревожности и несосредоточенности;
    • периодически возникающих головных болях;
    • головокружениях.

    Сотрясения головного мозга случаются довольно часто. Как-либо подстраховаться от травмы не всегда представляется возможным. Несмотря на то, что болезнь не перестраивает структурную органику нейроклеток, к её лечению относятся со всей строгостью. При выполнении всех предписаний врача последствий от сотрясения можно избежать полностью.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Классификация ушибов головы: симптоматика и возможные последствия

    Ушибы головы — это повреждения, которые чаще всего являются результатом падения либо удара тупым предметом. Зачастую такие травмы наблюдаются у молодых людей.

    Даже когда отсутствуют симптомы, игнорировать повреждения головы не рекомендуется, поскольку они могут таить в себе опасность для здоровья и жизни человека.

    Травмы могут стать причиной перелома основания черепа, сотрясения мозга и других неприятных осложнений, именно поэтому необходимо знать, что делать при травме головы, и при необходимости оказать первую помощь.

    Классификация

    Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

    При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

    • сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
    • сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
    • кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
    • диффузное повреждение.

    Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.

    При травме головы возможно 2 вида ушибов:

    1. Ушиб мозга.
    2. Ушиб мягких тканей головы.

    Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.

    Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:

    • ушиб затылочной части головы;
    • повреждение височной области;
    • ушиб лобной части головы;
    • поражение теменной доли.

    Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.

    При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.

    У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

    Читайте также:  Пятна от мелких до средних, исчезают при растяжении/надавливании, возможны небольшие синячки

    Симптомы

    Что может происходить с мозгом после удара? Головной мозг по инерции резко сдвигается в противоположную сторону, поэтому он повреждается не только в месте удара, но и с противоположной стороны, это вызывает спазмы сосудов и отечность. Из-за отека повышается внутричерепное давление.

    Сильный ушиб головы нередко сопровождается переломами костей черепа, ухудшающими состояние человека, также повышается риск развития инфекции на пораженном участке. В любом случае обратиться к врачу нужно незамедлительно.

    Симптомы ушиба головы обусловлены локализацией и силой удара:

    • легкий ушиб характеризуется болью, которая через несколько часов затихает. При повреждении подкожных сосудов образуется гематома. Пострадавший жалуется на постоянную сонливость, раздвоение и потемнение в глазах, иногда наблюдаются обмороки. Симптоматика исчезает через несколько недель;
    • повреждения средней тяжести сопровождаются длительным обмороком (несколько часов), сильными головными болями, заторможенной реакцией и нарушенным осознанием происходящего. Речь нечеткая и замедленная;
    • при переломах костей черепа основными клиническими симптомами считаются головокружения, рвота, кровотечение из носа;
    • ушиб затылка проявляется нарушением зрения, головокружением, потерей сознания и общей слабостью.

    При серьезной травме пациенты находятся без сознания длительное время (до нескольких суток), может наступить кома. Наблюдается нарушение речи, дыхания и глотания, зрачки могут отличаться по размеру. Не исключена частичная либо полная потеря памяти.

    Первая помощь при ушибе головы

    При ушибе головы первая помощь состоит из следующих действий:

    • на место удара положить холод, это даст возможность снизить болевые ощущения и отечность, держать несколько часов, но избегать переохлаждения.
    • пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что даст возможность избежать очередного падения из-за слабости и головокружения;
    • вне зависимости от тяжести состояния, доставить пострадавшего в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи;
      исключить прием воды, пищи и лекарств;
    • при гематоме наложить сдавливающую повязку;
    • согревающие компрессы на спирту использовать можно только через несколько дней.

    Доврачебная помощь при ушибе головы может быть оказана любым человеком, но все равно потребуется квалифицированная медицинская помощь.

    При ушибе головы у ребенка первую помощь оказывать обязательно, также нужно учитывать, что симптомы у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых.

    Диагностика

    Диагностика и лечение назначаются врачом-невропатологом. Если наблюдаются ушибы головы, то диагноз ставится на основании следующих методов:

    • рентгенография – определяется наличие переломов костей черепа;
    • пункция спинного мозга;
    • компьютерная томография – выявляется локализация повреждения, наличие гематомы, отека.

    После получения точных результатов назначается адекватная терапия.

    Лечение

    Некоторые занимаются самолечением при ушибе головы, что делать не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшие подозрения на сотрясение либо кровоизлияние. Как лечить ушиб головы, определяет врач, методы зависят от характера повреждения, его локализации.

    Медикаментозное лечение

    Лекарства назначаются для снижения симптоматики:

    • анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
    • лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
    • снотворные для нормализации сна;
    • ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
    • мочегонные средства;
    • противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.

    Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.

    Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.

    Хирургическое вмешательство

    В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.

    Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.

    При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • постельный режим на протяжении нескольких дней;
    • придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
    • в период реабилитации исключить физические нагрузки;
    • если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
    • в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
    • необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.

    При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.

    Последствия ушиба

    Осложнения могут быть различные, это зависит от локализации и степени тяжести травмы. Легкие травмы проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. При серьезных повреждениях не исключено развитие следующих осложнений:

    • бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но они не способны реагировать на происходящее, абсолютно безразличны к окружающим людям и предметам. Возникает реакция только на боль;
    • парезы – частичная утрата двигательной функции.
    • киста головного мозга;
    • абсцесс головного мозга – формирование полости с гноем при развитии воспалительного процесса;
    • ВЧГ, или синдром внутричерепной гипертензии, – это повышенное интракраниальное давление;
    • постоянная боль головы – не проходит на протяжении полугода и более;
    • менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга;
    • развитие вторичной эпилепсии;
    • летальный исход либо инвалидность не исключены при тяжелых травмах;

    Последствия ушиба затылочной части головы:

    • снижение работоспособности и концентрации внимания;
    • ухудшение качества сна;
    • депрессивное состояние;
    • регулярные головокружения;
    • появление галлюцинаций;
    • метеозависимость.

    Если при падении удариться затылком, то последствия удара могут быть серьезными, поэтому необходимо пройти комплексное обследование.

    Успех терапевтических мероприятий зависит от своевременности диагностики и лечения и степени тяжести повреждения.

    Первый признак сотрясения мозга – кружится голова

    Падение во время катания на лыжах, езды на велосипеде – есть много способов получить сотрясение головного мозга (СГМ). Типичными симптомами этого состояния являются: потеря сознания, расстройства памяти, рвота. Один из основных признаков – головокружение после удара головой. По сравнению с локальными поражениями и переломами черепа, при сотрясении на сам мозг влияние не оказывается, кожный покров или черепная кость не повреждается. Но оно может ассоциироваться с повреждениями мягких тканей головы или черепными переломами.

    Головокружение после сотрясения мозга

    Головокружение при сотрясении головного мозга присутствует почти всегда. Оно обусловлено расстройством мозговой деятельности, следовательно, неправильной обработкой сигналов, поступающих от равновесного устройства.

    Что такое СГМ

    Сотрясение мозга – это черепно-мозговая травма, исходящая из расстройства мозговой деятельности.

    Потеря сознания, в противовес головокружению, происходит менее чем в 10% случаях сотрясений мозга. Оно не является первостепенным условием для диагностики состояния, но представляет собой явный признак нарушения мозговой деятельности. Как правило, стандартные мозговые снимки не выявляют нарушений, поэтому обычное сканирование – ненадежный тест при подозрении на сотрясение.

    Причины возникновения сотрясения мозга

    Сотрясение мозга может произойти после любой тупой травмы головы. К ним относятся:

    • удары;
    • падения;
    • массивное давление падающих предметов;
    • столкновение с другими предметами, например, с лобовым стеклом автомобиля.

    Сотрясения происходят, главным образом в результате несчастных случаев дома, на работе, в ДТП. В редких случаях они вызываются произвольными ударами.

    Признаки сотрясения мозга

    Проявления состояния типичны:

    • бессознательность;
    • путаница;
    • амнезия;
    • дезориентация на местности, во времени;
    • тошнота;
    • бледность;
    • головокружение;
    • слабость;
    • рвота;
    • чрезмерная сонливость;
    • ускоренное сердцебиение;
    • потливость.

    Краткосрочная бессознательность после удара головой ассоциируется с ретроградной амнезией. Человек выходит из бессознательности самостоятельно, но непосредственно момент травмы, некоторое время до нее, не помнит.

    Важно! Бессознательность, возникшая при ударе, сохраняющаяся свыше 30 минут, – это не СГМ, а более тяжелое расстройство.

    У взрослого

    Проявления СГМ у взрослых:

    • боль и тяжесть в голове;
    • ушное или назальное кровотечение;
    • бессознательность;
    • потемнения под глазами;
    • поверхностное дыхание;
    • амнезия;
    • дезориентация – пространственная и временная;
    • путаница;
    • головокружение;
    • слабость конечностей;
    • различие в размере зрачков;
    • тихая речь;
    • потливость;
    • ускоренное сердцебиение;
    • бледность.

    У детей

    У ребенка проявления сотрясения могут появиться спустя некоторое время после травмы, поэтому будьте бдительны. Проверьте, можете ли пробудить ребенка ночью!

    • любой из симптомов, описанный у взрослых людей, в т. ч. головокружение;
    • постоянный плач;
    • отказ от пищи;
    • выпуклый родничок (у младенцев);
    • повторная рвота.

    Если любой из указанных симптомов возникает в течение 24 часов после травмы головы, обратитесь за медицинской помощью. Не ожидайте проявления всех признаков! Врачу сообщите, когда произошел несчастный случай, насколько сильным был удар, обо что ребенок ударился.

    У старших детей можно дополнительно проверить нарушение мозговой функции путем некоторых вопросов. Неправильный ответ на любой из них – признак сотрясения или подозрения на него:

    • «Где мы сейчас находимся?».
    • «Какое сейчас время – до или после обеда?».
    • «Каков был твой последний урок?».
    • «Как зовут твоего учителя?».

    Симптомы закрытой ЧМТ

    Первичная черепно-мозговая травма – это любое поражение, возникающее во время удара, независимо от повреждения черепа. Она может принимать форму сильного сотрясения, мозговой контузии, диффузного аксонного повреждения:

    • Контузия. Состояние, характеризующееся гибелью нейронов в определенной ограниченной мозговой ткани, происходящее при более тяжелых поражениях. В пределах этого поражения клиническая картина может варьироваться. Присутствует сильное головокружение, тяжелое расстройство сознания, иногда – бессознательность.
    • Диффузное повреждение аксонов. Это очень тяжелое расстройство, обычно с серьезными постоянными последствиями. Почти всегда происходит бессознательность, сохраняющаяся в течение длительного времени, затем – сильное головокружение, интенсивная головная боль.

    Симптомы тяжелой ЧМТ:

    • непонятная речь;
    • нарушения движения или координации;
    • зрительные, слуховые, сенсорные расстройства;
    • головокружение;
    • беспокойство;
    • замешательство;
    • бессознательность;
    • необычное поведение;
    • ушное или назальное кровотечение (либо выделение прозрачной жидкости);
    • давление и боль в голове;
    • рвота;
    • изменения зрачков, асимметрия;
    • отек раны, синяки в лице, деформация головы, наличие осколков кости в ране;
    • синяки вокруг глаз.

    В случае серьезных нарушений головного мозга:

    • всегда звоните в скорую помощь;
    • никогда не промывайте сильно кровоточащую рану;
    • никогда не удаляйте посторонние предметы с раны;
    • никогда не перемещайте человека при отсутствии абсолютной необходимости, не поднимайте его;
    • никогда не определяйте состояние человека путем его встряхивания;
    • никогда не снимайте шлем при подозрении на серьезную травму;
    • никогда не позволяйте пострадавшему пить алкоголь.

    Легкое сотрясение

    Показатели, сигнализирующие о легком сотрясении мозга:

    • краткая бессознательность (не всегда);
    • головокружение;
    • нестабильность ходьбы, слабая координация;
    • легкая путаница;
    • дезориентация;
    • потрясенный, пустой взгляд;
    • повышенная эмоциональность, раздражительность.

    Ушиб средней тяжести

    Показатели среднетяжелого повреждения:

    • головная боль;
    • головокружение;
    • путаница, замедление;
    • зрительные проблемы;
    • тошнота или рвота;
    • усталость;
    • сонливость;
    • ощущение «тумана»;
    • расстройства концентрации;
    • давление в голове;
    • чувствительность к свету или шуму.

    Тяжелая ЧМТ

    Следующие предупреждающие знаки сигнализируют о более серьезном состоянии:

    • ригидность шеи;
    • речевые и моторные расстройства;
    • долгосрочная головная боль;
    • длительное головокружение;
    • повторная рвота;
    • сильная путаница;
    • конвульсии;
    • необычная сонливость;
    • чувствительность конечностей.

    Степени СГМ

    Разделение сотрясения мозга исходит из продолжительности бессознательного состояния (т. е. насколько долго закружилась голова):

    • I ст. – секунды, максимум 5 минут;
    • II ст. – до 15 минут;
    • III ст. – до 30 минут;
    • Бессознательность более 30 минут классифицируется, как контузия или диффузные повреждения аксонов.

    Конкретные последствия травмы

    Основные осложнения – это связанные состояния (интракраниальное кровоизлияние, черепные и спинальные переломы, повреждение спинного мозга). Могут возникнуть несколько неспецифических симптомов, относящихся к посткоммоцинному синдрому, таких как:

    • расстройство концентрации, внимания;
    • амнезия;
    • постоянная цефалгия;
    • периодические головокружения;
    • усталость;
    • раздражительность;
    • депрессия.

    Расстройства после сотрясения

    После сотрясения мозга могут проявиться некоторые расстройства как краткосрочные, так и отдаленные.

    Краткосрочные расстройства

    Большинство пациентов через несколько дней чувствуют себя хорошо, но в первые дни их беспокоит головная боль, головокружение, после удара головой являющиеся обычными проявлениями.

    Отдаленные расстройства

    Долгосрочные последствия после сотрясения мозга не возникают.

    Поскоммоционный синдром – позднее осложнение мозговой коммоции или контузии, сохраняющийся от нескольких дней до 3-х месяцев.

    Эпилепсия в результате ЧМТ – это распространенное последствие. Основой этой связи является очаговое повреждение головного мозга травмой, что соответствует более серьезным формам поражений.

    Читайте также:  В правом подреберье боль или дискомфорт после приема пищи

    Опасности травм

    Основные опасности – это связанные состояния и нарушения, вызванные повреждением:

    • ухудшение мозговой активности;
    • перелом черепной кости;
    • расстройства позвоночника и спинного мозга.

    Серьезное осложнение – интракраниальное кровоизлияние, имеющее более тяжелые последствия. Первые симптомы:

    • изменения зрачков;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • паралич и/или онемение конечностей;
    • бессознательность;
    • путаница.

    Диагностика

    В ходе обследования пациента при подозрении на сотрясение головного мозга:

    • врач составляет картину произошедших событий (желательно, если присутствуют свидетели, способные сообщить об обстоятельствах травмы, продолжительности бессознательного состояния);
    • в соответствии с травматическим событием и клиническим состоянием, обследования дополняется вспомогательными методами (рентгенография, КТ, неврологическое консультирование – диагностика церебральной контузии определяется неврологом);
    • КТ показано в случае разной ширины зрачков, нарушения чувствительности кожи в любом месте тела, сильной головной боли, нарушения двигательной способности конечностей;
    • по ряду причин проводится ЭЭГ.

    Большинство пациентов остаются в больнице до 3 дней, находятся в состоянии покоя (в постели), получают симптоматические лекарства (противорвотные, обезболивающие, противоотечные средства и т. д.).

    Важно! Если после улучшения происходит значительное симптоматическое ухудшение (боль, головокружение и другие признаки), подозреваются вторичные осложнения контузии.

    Первая помощь при травме

    Оказание помощи основано на состоянии человека:

    • без сознания – обработка внешней раны, фиксация человека в стабилизированное положение (при этом важна особая осторожность ввиду риска травм шейного позвоночника);
    • в сознании – положение на спине с подложенной головой, противошоковые меры; нельзя ничего есть или пить.

    В обоих случаях вызовите скорую помощь.

    Действия до приезда скорой

    В ожидании врача пострадавший должен лежать со слегка поднятой верхней частью тела. Если он в бессознательности, важно контролировать дыхание.

    Лекарственные препараты

    Методы визуализации, наиболее часто применяемые при диагностике, не могут достоверно определить СГМ. Из-за этого врач основывается на клинической картине и ощущениях пациента. Аналогично назначается и лечение, цель которого устранение проявляемых симптомов (болезненность, головокружение).

    В период госпитализации контролируются жизненно важные функции пациента.

    Лечение

    Терапевтическая основа при сотрясении мозга (как лечить состояние наряду с применением медикаментов) – это отдых. Из-за возможного ухудшения состояния пострадавшего, нужна госпитализация, обычно не превышающая 3-х дней.

    Можно ли что-то делать в домашних условиях

    Несмотря на отсутствие симптомов тяжелой травмы, нужна специализированная помощь. Самостоятельно ничего делать нельзя – это чревато серьезными осложнениями.

    Народные средства после удара головой

    Если человек ударился головой, ему требуется обследование и контролируемое лечение. Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательных мер, например, для облегчения головной боли. Эффективными будут чаи из ромашки, мелиссы, холодные или теплые компрессы.

    Прогноз при сотрясении мозга

    Прогноз хороший, постоянных последствий нет. Рассматриваемый выше поскоммоционный синдром, возникающий примерно у 50% пациентов, всегда следует тщательно обследовать этиологически. В основном имеют место небольшие локализации, чаще всего в фронтобазальной области.

    Реабилитация

    После возвращения домой из больницы, человек должен оставаться в покое на протяжении не менее 3-х недель – быть дома, не перенапрягаться, не заниматься спортом и т. д. Если СГМ ассоциируется с другим нарушением, период госпитализации и выздоровления определяется тяжестью состояния.

    Люди, подвергающиеся повышенному стрессу и напряжению вскоре после травмы, не соблюдающие режим отдыха, подвергаются риску долговременных головных болей. Возвращение на работу обычно возможно через 1–3 недели, в зависимости от клинического состояния человека.

    Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок ударился головой

    Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.

    Особенности детской физиологии

    Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм — большое количество спинномозговой жидкости.

    Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

    Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.

    Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

    Черепно-мозговые травмы

    Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

    Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

    Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

    Характерный симптом травмы головы — рвота, особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».

    Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму.

    Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.

    Сотрясение мозга

    Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение. Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

    Ушиб мозга

    Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

    Сдавление головного мозга

    Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

    Первая помощь

    Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

    Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.

    Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть — задача врачей.

    Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

    Последствия

    При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.

    Советы доктора Комаровского

    Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

    Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать — пусть спит.

    Однако маме очень важно помнить, что чадо надо будить раз в три часа и оценивать его состояние, например, задавая простой вопрос (сколько пальцев он видит, как его зовут и т. д.). Это поможет понять, не происходит ли изменений в сознании ребенка.

    Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача.

    Специфической профилактики травм головы не существует. Однако, задача родителей, как можно лучше, продумать все опасные ситуации и, по мере возможности, сделать все для защиты малыша.

    Начиная с 8 месяцев, нельзя оставлять ребенка одного в комнате, пока он бодрствует, если он находится не в манеже. Упасть и удариться он может в любой момент.

    Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам — шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.

    О том, когда действительно падение опасно и как оказать неотложную помощь, смотрите в передаче доктора Комаровского.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    Добавить комментарий