Округлые очаги выпадения волос с четкой границей 2-5 см в диаметре

Причины очагового выпадения волос у мужчин и женщин, методы лечения заболевания

Очаговая алопеция прямой угрозы для состояния здоровья не несет, но значительно ухудшает внешний вид, что большинство заболевших воспринимают достаточно тяжело.

К лечению болезни следует подходить комплексно, тогда лечение будет максимально действенным и эффективным, а риск рецидива снизится.

По результатам исследований выявлено, что очаговое выпадение волос встречается как минимум раз в жизни у 0,05-0,1% людей. В большинстве случаев заболевание проявляется в возрасте от 15 до 30 лет, при этом полное излечение происходит в 50% случаев в течение года.

Чем характеризуется заболевание

Очаговое облысение с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Для данного заболевания характерно выпадение волос на голове и иных участках тела, при этом пораженные участки локализованы. Ученые считают, что болезнь проявляется из-за сбоя в работе иммунной системы — организм воспринимает фолликулы волос как чужеродные образования и старается от них избавиться.

Как правило, первые очаги болезни проявляются как одиночные локализованные залысины, располагающиеся в районе макушки на волосистой части головы. Основные признаки, позволяющие выявить заболевание, следующие:

  • очаги выпадения волос имеют круглую или овальную форму;
  • последующие очаги располагаются недалеко от появившихся в начале, при этом их расположение часто симметрично;
  • площадь очагов болезни постепенно увеличивается, что приводит к объединению нескольких небольших залысин в большой очаг;
  • при неправильно подобранном лечении болезнь усугубляется и распространяется, волосы выпадают не только на голове, но и по всему телу — в области подмышек и паха, на руках и ногах, на лице.

Чтобы выявить данное заболевание, необходимо обратиться к трихологу и провести ряд лабораторных исследований.

Причины

В подавляющем количестве случаев заболевание появляется по причине аутоиммунного состояния организма. Но, помимо этого, причинами быстрой потери волос могут быть:

  1. Сбои в работе нервной системы. Если ЦНС не выполняет свои функции в полном объеме, то увеличивается вязкость крови и снижается кровоток к фолликулам, соответственно, локоны начинают выпадать.
  2. Хронические болезни. Если организм поражен вирусом, риск появления очаговой алопеции значительно возрастет. Чаще всего она возникает при таких заболеваниях, как тонзиллит, вирусные инфекции, протекающие в острой форме, кариес, отдельные заболевания органов носоглотки.
  3. Генетическая предрасположенность. Если из ближайших родственников кто-либо страдал от данного заболевания, то шанс заболеть очаговой алопецией значительно увеличивается.
  4. Эндокринные сбои. В этом случае лечение будет максимально длительным, особенно если проблема заключается в неправильном или неполноценном функционировании щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса.
  5. Ослабление иммунитета и нехватка полезных веществ. В таком случае справиться с недугом несложно — достаточно пропить курс выписанных трихологом лекарств.

Кроме этого, причинами очагового выпадения волос могут стать постоянные стрессы, гормональные сбои, тяжелые травмы, прохождение химиотерапии, наступление климакса. Какая бы причина не спровоцировала появление недуга, приступать к лечению нужно сразу — в начальной стадии справиться с очаговым выпадением волос намного проще.

Формы и стадии развития

В большинстве случаев недуг в начальной стадии поражает только волосистую часть головы, при этом заметная потеря локонов происходит менее чем у 10% больных. Но, если своевременно не приступить к лечению, клинические проявления болезни усилятся, потеря волос станет значительной. При злокачественном течении заболевания характерны переходы клинической формы недуга с одной на другую, что будет проявляться выпадением волос на разных участках тела.

Различают 6 клинических форм протекания очагового выпадения локонов:

  1. Локальная — очаги изолированы, имеют овальную или круглую форму.
  2. Субтотальная — небольшие очаги со временем сливаются в единый, из-за чего увеличивается площадь поражения.
  3. Лентовидная — течение недуга неблагоприятное, облысение имеет форму ленты и распространяется от затылка к вискам.
  4. Универсальная — волосы выпадают на всем теле, болезнь характеризуется частыми рецидивами, возникающими после периодов ремиссии.
  5. Тотальная — волосяной покров на голове выпадает полностью, в том числе и на лице.
  6. Гнездная — самая тяжелая форма, сопровождается поражением ногтевых пластин.

Развитие недуга происходит по определенному алгоритму, что позволяет выделить три основные стадии его развития:

  1. Активная. Пораженные участки краснеют, отекают, на них появляются воспаления, кожа зудит, больной ощущает жжение. Вокруг очага образуется «зона расшатанных волос», в которой при несильном потягивании за локоны они легко извлекаются, при этом болевые ощущения отсутствуют. Луковицы волос имеют заметные повреждения, они истощены и нежизнеспособны.
  2. Стационарная. Кожа на больном участке приобретает бледный вид, воспаление исчезает или становится менее заметным. «Зона расшатанных волос» на данной стадии отсутствует.
  3. Регрессивная. На этой стадии локоны вновь начинают расти, при этом появляются как светлые пушковые, так и терминальные волосы. Веллюс (пушковые волосинки) постепенно приобретают пигментацию и становятся более крепкими.

При легкой форме течения недуга дистрофическое повреждение ногтевых пластин встречается менее, чем в пятой части случаев. При универсальной или тотальной форме ногти не страдают только у 6% больных. Пораженные ноготки становятся тусклыми и ломкими, по их краю появляется неровная линия. Также на самой пластине возникают точечные углубления продольные полосы.

Лечение очаговой алопеции

Для проведения эффективного лечения необходим положительный психологический настрой. Больным следует знать, что не стоит бороться с заболеванием исключительно народными методами, их лучше совмещать с медикаментозными, рекомендованными трихологом.

Медикаментозная терапия

Как правило, врачами назначаются следующие лекарственные средства для лечения заболевания:

  • биостимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, иммунокорректоры, адаптогены, содержащие кремний препараты и мезотерапевтические коктейли;
  • противовоспалительные средства;
  • ноотропы (например, Пирацетам);
  • препараты, дающие антиоксидантный, психотерапевтический, седативный эффект и способствующие разжижению крови (например, Фенибут).

В качестве наружных средств рекомендуется применение различных настоек, кремов, гелей, мазей, которые способствуют улучшению микроциркуляции и снижению тромбообразования, ускоряют регенеративные процессы и стимулируют рост локонов. Наиболее популярны такие средства:

На зону облысения наносят раздражающие химические вещества, стимулирующие обновление волосяного покрова и препятствующие распространению облысения — дибутиловый эфир скваровой кислоты и Дифенилциклопропенон.

Быстро справиться с облысением можно при помощи физиотерапевтических процедур, в числе которых:

  • криомассаж;
  • микротоки;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионофорез;
  • оксигенобаротерапия;
  • дарсонвализация.

Совместно с прохождением курса физиопроцедур следует принимать Псорален — капсулы, усиливающие эффективность проводимой терапии.

Домашние средства лечения

Не стоит недооценивать возможности народной медицины, если речь идет о лечении очагового выпадения волос. Чтобы справиться с недугом следует ежедневно втирать массажными движениями в пораженные участки:

  • настои из мать-и-мачехи, лопуха, аира, корней ивы, хмеля;
  • касторовое или зверобойное масла;
  • кашицы из хрена, черемши и чеснока;
  • масло тмина;
  • свиной жир.

Чрезвычайно полезен сок, отжатый из луковицы. Такое средство не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости. Его наносят на проблемные участки и оставляют на 30-50 минут. Проводить процедуру можно ежедневно.

Перцовая настойка — самое популярное домашнее средство для борьбы с залысинами. Ее можно приобрести в аптечном пункте или изготовить самостоятельно, для этого:

  • нарезать красный жгучий перец небольшими кусочками;
  • залить его водкой в пропорции 1 стручок на 100 мл алкоголя;
  • настаивать неделю.

При использовании данного метода следует соблюдать предельную аккуратность — настой не должен попасть на слизистые. Кроме того, отказаться от его применения следует тем, у кого гиперчувствительная кожа и аллергия на ингредиенты.

Также можно приготовить маску:

  1. Смешать свежевыжатый сок алоэ и мед, взятые по 1 ложке.
  2. Добавить в массу желток и ложку кашицы из чеснока.
  3. Смесь размешать до однородности.
  4. Нанести на всю волосяную часть головы, оставить на четверть часа.
  5. Смывать маску следует шампунем, после чего волосы ополаскиваются отваром из корня лопуха.

Советуем прочитать:

  • Все, что нужно знать про еще один вид облысения — универсальную алопецию, читайте по ссылке: http://oblyseniestop.com/oblysenie/lechenie-universalnoy-alopecii.html
  • Изучите статью про причины воспаления волосяного фолликула и как лечить заболевание.

Профилактика появления

Чтобы минимизировать риск развития очагового выпадения волос, стоит соблюдать простые правила:

  • не злоупотребляйте поеданием вредной пищи, питание должно быть правильным и сбалансированным;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • используйте для ухода за волосами исключительно качественные средства;
  • при появлении грибковых, гинекологических, вирусных и иных заболеваний не откладывайте их лечение;
  • принимайте комплексные витамины;
  • старайтесь избегать процедур, вредящих здоровью волос — частого окрашивания, использование фена и утюжка, плойки и прочих.

При проявлении первых симптомов облысения следует посетить трихолога и строго придерживаться назначенной врачом схемы лечения. Этот вид выпадения волос поддается полному излечению, если к его устранению подойти своевременно, ответственно и комплексно!

Врач-трихолог развеивает мифы про очаговое облысение:

Непредсказуемая болезнь, приходящая внезапно — очаговая алопеция

Ежедневно здоровый человек может терять до 100 волос в день, и этот процесс внешне практически не заметен, особенно, обладателям коротких стрижек. Внезапное выпадение волос, которое сопровождается видимым поредением шевелюры, или образованием залысин является патологичным и обозначается термином «алопеция».

Различают диффузную и очаговую форму алопеции. В данной статье мы поговорим именно о второй. Расскажем о причинах появления данного заболевания и предоставим фото, для того, чтобы вы могли понять как выглядит очаговое облысение.

Определение заболевания

Итак, очаговая алопеция — что это такое? Очаговое выпадение волос – это довольно редкое заболевание, проявляющееся внезапным выпадением волос на голове на определенных ее участках.

В результате очагового облысения на коже головы образуются округлые области в виде пятен, на которых отсутствуют волосы. Заболевание протекает непредсказуемо и обычно носит хронический характер: образовавшиеся залысины в течение 3 – 6 месяцев могут снова обрастать волосами и исчезать, а через некоторое время появляться вновь на тех же самых или на других участках головы.

Облысение может выражаться и в абсолютной потере волос — человек может полностью лишиться шевелюры и быть лысым в течение нескольких лет, а, затем, за несколько месяцев отрастить приличную прическу, и вновь, внезапно облысеть. Данное заболевание, так же носит название «гнездная алопеция» — это воспалительная болезнь, затрагивающая волосяные фолликулы.

Она может проявляться не только в области головы, но и на лице (бровях, ресницах, бороде) и теле. Для данной патологии не существует гендерных или расовых предпочтений, может возникнуть алопеция и у женщин, и у мужчин в независимости от расовой принадлежности. Однако, чаще всего заболевание проявляется у детей и лиц, моложе 25 лет.

При сомнительном диагнозе проводятся дополнительные методы исследования: микроскопия волос, серологическое, биохимическое и общее исследование крови, определение концентрации гормонов ТТГ, Т3, Т4, гистологическое исследование кожи, – посредством которых исключаются другие патологии, связанные с облысением.

Читайте также:  Спастические сокращения привратника (при рентгеноскопии желудка)

Теперь, когда вы получили базовую информацию о гнездной алопеции, причины возникновения — следующая важная тема, которая заинтересует многих.

Причины гнездового облысения

Причины гнездовой алопеции полностью не установлены. Большинство исследователей склоняется к мнению, что болезнь имеет аутоиммунную природу.

В результате повреждения фолликула происходит расширение и дальнейшее заращение сосудов, питающих волосяной сосочек. Цикл роста волос прерывается, и они выпадают или обламываются.

Факторами риска, провоцирующими развитие болезни, являются:

  • психический стресс;
  • инфекционное заболевание;
  • генетическая предрасположенность;
  • физическая травма.

Первые признаки очаговой алопеции чаще всего проявляются в молодом возрасте от 15 – 25 лет. Примерно, в 25% случаев болезнь определяется у нескольких членов семьи, что доказывает теорию генетической предрасположенности.

Симптомы очаговой алопеции

Различают следующие формы проявления болезни:

  • ограниченная, при которой определяются 1 или 2 округлых очага облысения с четкими контурами;
  • субтотальная – облысение занимает около 40% площади волосистой части головы;
  • офиазис — залысины наблюдаются по всей краевой зоне роста волос, в затылочной или в лобно-височной области;
  • тотальная – характеризуется полным отсутствием волос на голове;
  • универсальная алопеция — облысение отмечается на голове, лице и теле.

Первые симптомы очаговой алопеции – покраснение небольшого участка кожи головы в виде пятна, которое в большинстве случаев сопровождается жжением и ощущением покалывания. Волосы в этой области обламываются и легко удаляются при потягивании.

В течение короткого времени волоски выпадают, и образуется очаг алопеции — округлая лысина с четкими границами. При ближайшем рассмотрении по контуру очага наблюдаются короткие, обломанные волоски в виде восклицательного знака.

Галерея

Так как вы уже знакомы с симптомами и возможными причинами очаговой алопеции, фото, которые представлены ниже, помогут вам лучше представить как выглядит данное заболевание:




Стадии заболевания

Различают три стадии развития очаговой алопеции:

  1. Активная или прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Стадия регресса.

На активную стадию приходится начало развития болезни, которое отмечается такими симптомами, как покраснение, отек и потеря волос на небольшом округлом участке кожи головы, возможны жжение и покалывание, по контуру участка наблюдаются обломанные волосы, торчащие к верху, в виде иголочек.

Вокруг границы на протяжении 1 см. отмечается область «расшатанных» волос, которые легко удаляются при расчесывании и потягивании. При стационарной стадии отмечается 1 или несколько явных очагов алопеции (лысин), но кожа в этих местах внешне не изменена.

Вокруг границы ослабленных волосков, подверженных выпадению, не наблюдается. Стадия регресса характеризуется возобновлением роста волос на пораженных участках.

Начинается процесс обычно с появления множества мягких, тонких, бесцветных волосков (пушковых) и редких пигментированных, жестких и длинных волос. У всех людей заболевание протекает по-разному.

Болезнь может пройти через все три стадии и благополучно завершиться в течение 3 – 6 месяцев, либо перейти в хроническую форму и периодически рецидивировать на протяжении многих лет. Причем повторный эпизод алопеции может проявляться уже в другой форме – тотальной, ограниченной или универсальной.
Об основных стадиях алопеции и классификации степени облысения по Норвуду вы можете узнать здесь.

  • телогеновое выпадение волос что же это такое? Применяют ли лечение при данном виде алопеции?
  • насколько сложно вылечить рубцовую алопецию и в чем особенности этого заболевания?
  • как распознать и вылечить тотальную алопецию, что это такое и насколько серьезно?
  • основные причины, признаки и методы лечения андрогенной алопеции или андрогенетического облысения;
  • диффузное выпадение волос: как распознать и устранить такую алопецию?

Полезное видео

Если вы хотите узнать мнение специалиста об очаговой алопеции, то смотрите видео, которое представлено ниже:

Методы лечения

Основное лечение алопеции данного типа направлено на возобновление роста волос. Медикаментозная терапия гнездной алопеции включает в себя:

  • Глюкокортикостероиды (противовоспалительных препаратов) внутрь – «Преднизолон» по 40 мг/сут в течение недели с последующим снижением дозы, и наружно – мази «Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм».
  • Дерматотропные средства, стимулирующие рост волос – «Миноксидил», «Кромакалим», «Диазоксид».
  • Антиагреганты, улучшающие микроциркуляцию крови, – «Пентоксифиллин», «Никотиновая кислота» для приема внутрь.
  • Цинка сульфат, цинка оксид – внутрь.
  • Также может применяться физиолечение ФХТ 3- 4 раза в неделю, курсом 1 – 1.5 месяца. При отсутствии видимого эффекта лечение повторяют через 2 месяца. Если процесс уже необратим, врачи прибегают к хирургическому методу лечения – трансплантации. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.

    Мужчины могут маскировать залысины при помощи нанесения специальных красителей, соответствующих цвету волос на пораженный участок. Спрятать участок алопеции от окружающих можно при помощи накладных волос.

    Микроспория волосистой части головы

    При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще на макушке, в теменной и височной областях. При микроспории, вызванной M. canis, на волосистой части головы характерно образование одного или двух крупных очага размером от 3 до 5 см в диаметре, округлых или овальных очертаний с четкими границами и несколько мелких очажков – отсевов, размером от 0,3-1,5 см. Вначале заболевания на месте внедрения патогенного гриба, возникает очаг шелушения. Гриб на этом этапе локализуется в устье волосяного фолликула. На 6-7 день микотический процесс распространяется на стержни волос, которые становятся хрупкими, тусклыми, сероватыми. Обычно все волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм и выглядят как бы подстриженными, поэтом микроспорию и трихофитию нередко называют – «стригущий лишай». Очаги покрыты значительным количеством серовато-белых чешуек. Волосы легко извлекаются, в основании покрыты рыхлым беловатым чехлом. Очаги чаще без выраженных воспалительных явлений. При микроспории, вызванной M. ferrugineum (антропонозная микроспория), на волосистой части головы очаги мелкие множественные, неправильных очертаний, с незначительными воспалительными явлениями (гиперемия кожи и мелкопластинчатое шелушение). Очаги склонны к слиянию и чаще располагаются по краю волосистой части головы с захватом прилежащих участков гладкой кожи. Границы очагов нечеткие. Волосы в очагах обламываются на уровне 6-8 мм и выше, иногда не все.

    Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты. К ним относят инфильтративную, нагноительную (глубокую), экссудативную, трихофитоидную и себорейную формы

    При инфильтративной форме микроспории очаг на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.

    При нагноительной (глубокой форме) микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи. Это происходит за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками. Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной. Такое проявление нагноительной формы микроспории имитирует инфильтративно-нагноительную трихофитию типа керион Цельси (медовые соты Цельсия), глубокие формы пиодермии, красную волчанку, эозинофильную гранулему лица, лимфоцитарную инфильтрацию; при локализации на голени – гранулему Майокки.

    За счет всасывания продуктов распада грибов, и нередко присоединяющихся бактерий, наблюдается интоксикация организма заболевших, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные шейные лимфатические узлы.

    Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение к врачу.

    Экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.

    При трихофитоидной форме микроспории, процесс поражения может охватить всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением. Границы очагов не четкие, островоспалительные явления отсутствуют. Эта, в основном остро протекающая форма микоза, может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет. Волос разряжен или имеются участки очагового облысения.

    При себорейной форме микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разряженность волос. Очаги разряжения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос. Воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.

    К редким разновидностям микроспории относятся поражение кожи кистей (стоп) и микроспорийные онихомикозы. Чаще всего возбудителем является M. canis. По данным Рукавишниковой В.М. (1999), в отечественной литературе за 35 лет (с 1963 по 1998 г.) было обнаружено лишь 7 публикаций о микроспорийном онихомикозе. Началу заболевания нередко предшествует травма. У детей причиной травмирования может стать онихофагия и сопровождающие ее заусеницы, у взрослых – производственная травма.

    Для микроспорийного онихомикоза типично одинаковое изменение ногтей как правой, так и левой кисти. Характерно изолированное поражение ногтя, обычно его проксимальной части или проксимально-боковой. Сначала появляется пятно, которое может трансформироваться в поперечную борозду. Пятно четко ограничивается полоской застойного воспаления. Поверхность ногтя над пятном либо не изменяется, либо тускнеет. Ноготь в этом месте становиться мягче и прогибается при надавливании, а впоследствии может разрушиться по типу онихолизиса. При обследовании пораженного ногтя под лампой Вуда обнаруживается ярко-зеленое свечение. Не диагностированный вовремя микроспорийный онихомикоз может служить причиной реинфекции и дальнейшего распространения заболевания среди окружающих. При попадании гриба в подногтевое пространство ноготь изменяется по типу дистального онихолизиса, т.е. отделяется от ногтевого ложа со свободного края. Сам ноготь становится тусклым, желтоватым, приподнимается в дистальной части за счет нерезко выраженного гиперкератоза.

    Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 266 ; Нарушение авторских прав?

    Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

    ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ВОЛОС.

    У больного после посещения бани в области внутреннего свода стоп появилась группа пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. На некоторых местах пузырьки слились, а затем вскрылись, возникли эрозивные поверхности с бордюром мацерированного эпидермиса по периферии. На коже туловища, верхних конечностей отмечаются мелкие пузырьки и пятна.

    1. О каком диагнозе следует думать?

    2. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

    3. Общее и местное лечение данного заболевания.

    На прием к дерматологу обратился мужчина 25 лет, с жалобами на множественные пигментные пятна различной конфигурации и размера на верхней половине туловища, которые появились после загара. На отдельных участках обнаруживаются единичные пятна желтовато-бурого цвета с отрубевидным шелушением на поверхности.

    1. О каком заболевании следует думать?

    2. Какие методы исследования нужно применить для подтверждения диагноза?

    Читайте также:  Жжение и зуд во влагалище усиливаются при ходьбе и мочеиспускании

    3. Что, по вашему мнению, можно использовать для лечения больного?

    При осмотре у больного на коже подошв отмечается выраженная инфильтрация, диффузная гиперемия, отчетливо видны кожные бороздки с выраженным муковидным шелушением. Процесс захватывает также тыльные и боковые поверхности стоп и пальцев. Ногтевые пластинки на коже стоп утолщены, легко крошатся, отмечается подногтевой гиперкератоз. Больной страдает данным заболеванием около 2-х лет, первые проявления болезни появились во время прохождения службы в армии.

    2. Какие лабораторные исследования необходимо провести больному?

    3. Общее и местное лечение данного заболевания.

    На прием обратился пациент 37 лет, у которого на подошвах имеется муковидное шелушение по ходу кожных борозд. Все ногтевые пластинки стоп и кистей серовато-желтого цвета, утолщены и частично разрушены.

    1. Какое заболевании можно предположить?
    2. Какое обследование следует провести больному?
    3. Наметьте тактику лечения.

    На прием обратилась больная 47 лет с признаками поражения кожи крупных складок, а также слизистых оболочек полости рта и половых органов. Больная тучная, весит 118 кг, страдает сахарным диабетом. В течение двух последних недель принимала антибиотики по поводу обострения хронического бронхита.

    Объективно: в кожных складках отмечается гиперемия, мацерация эпителия с образованием эрозий, белесоватые налеты по краям эрозий. Слизистая полости рта ярко-малинового цвета, язык обложен сероватым налетом, на слизистой щек также отмечаются творожистые налеты, легко снимающиеся с помощью шпателя, в углах рта – эрозии с обрывками эпидермиса. В области вульвы отмечается выраженная ги­перемия, захватывающая большие и малые половые губы, при осмотре слизистой влагалища и шейки матки определяется большое количество творожистых выделе­ний, гиперемия и отечность стенок, эрозии.

    1. О каком диагнозе следует думать?

    2. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

    3. Общее и местное лечение данного заболевания.

    На прием к дерматологу обратилась женщина 38 лет с жалобами на зуд в об­ласти межпальцевых промежутков стоп, поражение кожи в указанных областях. При осмотре определяется покраснение, мацерация кожи, небольшие эрозии, трещины. Кожа легко отслаивается при потягивании за обрывки или трении. На коже свода стоп отмечается легкое шелушение, единичные пузырьки, напоминающие разваренные зерна саго. Ногти обычной окраски, не изменены.

    1. Для какого заболевания характерна подобная картина?

    2. Что требуется для уточнения диагноза?

    3. Какое лечение можно назначить больной?

    На прием к врачу обратилась женщина 34 лет, у которой в полости рта, на языке, твердом и мягком небе определяются очаги в виде белесоватых налетов, которые лег­ко снимаются при поскабливании шпателем с обнажением эрозий. В углах рта кожа слегка воспалена, имеются небольшие эрозии с бордюром отслаивающегося эпидер­миса. По словам больной, указанные явления развились через неделю после начала приема преднизолона по поводу обострения экземы.

    1. Предполагаемый диагноз.

    2. В чем, по вашему мнению, причина заболевания?

    3. Тактика лечения больной.

    Мальчик 15 лет, жалуется на зудящие высыпания на коже стоп, которые появились после посещения бассейна. Объективно: на коже внутренних сводов стоп на фоне эритематозной кожи пузырьки, эрозии, корочки. Подобные высыпания имеются на коже ладоней.

    1. Укажите клинический диагноз?

    2. Назначьте лечение?

    На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 7 лет, у которого на волосистой части головы она об­наружила очаг выпадения волос. При осмотре на волосистой части го­ловы определяется очаг размером 2 см в диаметре, в котором волосы представляются как бы «неаккуратно выстриженными» с пеньками сероватого цвета, кожа обильно шелушится, по периферии очага определяется зона легкой гиперемии. При люминес­центном исследовании обнаружено зеленоватое свечение.

    1. Какое заболевание можно предположить?

    2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

    3. Кто может служить источником заражения данного ребенка?

    4. Перечислите карантинные мероприятия в детском саду.

    На прием к дерматологу обратилась женщина 40 лет, работающая дояркой в совхозе. Несколько дней тому назад у нее поднялась температура, появилась общая слабость. Накануне больная обратила внимание на появление на волосистой части го­ловы болезненного возвышения, а также увеличение лимфатических узлов в заушных областях.

    Объективно: в затылочной области на волосистой части головы определяется резко отграниченный от окружающей кожи островоспалительный инфильтрат, замет­но приподнятый над уровнем кожи. Волосы в очаге склеены вследствие выделения гноя. При легком потягивании волосы легко выдергиваются. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, напоминая картину «медовых сот». У больной отмечается увеличение шейных лимфатических узлов до размеров фасоли, пальпация их болезненна, температура тела 37,8°С.

    1. О каком заболевании идет речь?

    2. Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?

    3. Назовите возможный источник заболевания?

    4. Какое лечение требуется больной?

    При осмотре больного 20 лет, в области пахово-бедренных складок обнаружены коричневого цвета пятна с четкими валикообразными фестончатыми краями. На поверхности пятен определяется отрубевидное шелушение. Субъективные ощущения отсутствуют.

    1. Ваш предполагаемый диагноз?

    2. Проведите дифференциальный диагноз.

    3. Назначьте лечение.

    На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 5 лет, у которого на коже тулови­ща, конечностей появились высыпания округлой формы, напоминающие концен­трические кольца. При осмотре обнаружены множественные округлые очаги различ­ных размеров, розовой окраски, кожа в которых шелушится. Границы очагов четкие с возвышающимся отечным валиком, состоящим из мелких узелковых и пузырьковых элементов. В некоторых очагах определяется фигуры типа «кольцо в кольце».

    1. О каких заболеваниях следует думать?

    2. Какие анамнестические сведения следует уточнить?

    3. Что требуется для постановки диагноза?

    4. Тактика лечения?

    На прием обратился мужчина 24 лет с признаками поражения волосистой части головы. При осмотре волосистой части го­ловы у больного отмечается выраженная эритема кожи, преимущественно в области макушки, шелушение, поредение волос. В основании многих волос определяются ок­руглые образования, напоминающие блюдце. В очагах поредения волос имеются признаки рубцовой атрофии кожи. От волос исходит не­приятный «мышиный» запах.

    1. Для какого заболевания характерна подобная картина?

    2. Тактика обследования и лечения больного?

    На прием обратилась женщина 35 лет с жалобами на поражение кожи под молочными железами. У женщины в складках под молочными железами отмечаются очаги гиперемии темно-красного цвета с четкими границами. Эрозии в центре складок покрыты налетом белесоватого цвета, при снятии налета обнажаются ярко-красные эрозивные поверхности. По периферии очагов имеются мелкие узелковые элементы.

    1. Поставьте клинический диагноз.

    2. Какие методы лабораторного исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?

    3. Назначьте лечение.

    К врачу обратился молодой человек с жалобами на выпадение волос. Объективно: в области затылка, висков, бороды имеются очажки полного облысения диаметром 1-1,5 см., округлых очертаний. Кожа в очагах гладкая, шелушения и воспаления нет. В квартире больного имеется кошка с котятами.

    1. При каких заболеваниях может наблюдаться подобная клиническая картина?

    2. Какие лабораторные исследования уточнят диагноз?

    3. Какова тактика врача в данном случае?

    Мальчик 12 лет, поступил с жалобами на поражение волосистой части головы, которое после себя оставляет очаги облысения. Болен с 5-летнего возраста. Лечение без эффекта. Объективно: на волосистой части головы в теменной, лобной, частично затылочной и височных областях на фоне рубцовой атрофии и очагов облысения с отсутствием фолликулярного аппарата, имеются желтовато-бурого цвета корки и единичные островки сохранившихся тусклых волос. Из анамнеза выяснилось, что у бабушки, ухаживающей за ребенком, отсутствовали волосы, однако к врачам она не обращалась.

    1. Ваш предполагаемый диагноз?

    2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для установления окончательного диагноза?

    3. Назначьте лечение.

    При профилактическом осмотре детей в детском саду у 4-летнего мальчика на волосистой части головы обнаружено несколько очагов округлой формы с наличием мелкого пластинчатого шелушения. В очаге поражения имеются отдельные обломанные волосы. В летнее время мальчик отдыхал у бабушки, проживающей в сельской местности.

    1. Ваш предполагаемый диагноз?

    2. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз?

    3. Эпидмероприятия в очаге?

    При осмотре бытовых контактов мальчика с поверхностной трихофитией, у его бабушки на волосистой части головы (затылочная и височная области) обнаружены мелкие очаги с шелушением, на которых были видны черные точки.

    1. Ваш предполагаемый диагноз?

    2. Назначьте лабораторные исследования

    3. Проведите общее и местное лечение.

    На прием к дерматологу обратился мужчина с жалобами на поражение кожи тыльной поверхности правой кисти. Работает в колхозе конюхом, болен в течение месяца. Самолечение эффекта не дало. Объективно: на коже тыльной поверхности правой кисти определяется инфильтрат 5х3 см, округлой формы с четкими границами, синюшно-красного цвета. На поверхности очага имеется множество фолликулярных пустул, гнойные корки, чешуйки. Увеличены регионарные лимфоузлы.

    1. Ваш предполагаемый диагноз?

    2. Как подтвердить диагноз?

    3. Какие эпидмероприятия нужно провести в очаге?

    При профосмотре школьников у мальчика на коже груди обнаружены высыпания. Объективно: на коже передней поверхности грудной клетки определяется три очага округлой формы, диаметром около 1 см., по краю очагов приподнятый воспалительный валик, в центре незначительное шелушение.

    1. Предполагаемый диагноз?

    2. Тактика обследования и лечения болезни?

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 11181 – | 7530 – или читать все.

    Трихофития

    Переносчики – грызуны, крупный рогатый скот

    Редко – человек (женщины с хронической трихофитией)

    Поверхностная гладкой кожи

    Поверхностная волосистой части головы

    обламываются на расстоянии 1-2 мм

    Очаги круглые, с периферическим венчиком

    Инфильтративная и нагноительная

    Кожа в очаге уплотнена

    Цвет застойно красный

    Из фолликулов выделяется гной (керион Цельса)

    Процесс завершается атрофией

    Хроническая трихофития взрослых

    Развивается у девочек с эндокринологическими нарушениями

    На волосистой части головы – мелкие проплешины с черными точками

    На туловище – шелушащиеся очаги застойной окраски

    Хроническое грибковое заболевание кожи, волос и ногтей

    Переносчики – больной человек, кошки, собаки, мыши

    Возле фолликулов появляются эритематозно – сквамозные пятна

    Очаги инфильтрируются у основания

    У корня волос образуются корочки – скутулы

    Волосы тонкие, серые, имеют «мышиный запах»

    При отделении скутул могут формироваться рубцы

    На коже – шелушащиеся очаги

    VII. Примеры задач и тестов для программированного контроля.

    Задача №1.На приём к дерматологу обратилась женщина, по профессии кондитер, с жалобами на появление болезненной эрозии в III межпальцевом промежутке левой кисти. Объективно: на коже указанной локализации обнаружена округлая эрозия ярко-красного цвета с обрывками отслоившегося эпидермиса белого цвета по периферии эрозии. Околоногтевые валики пальцев левой и правой кистей отечны, гиперемированы в разной степени.

    Читайте также:  Как сшить костюм снеговика на взрослую женщину. Как смастерить костюм снеговика своими руками, инструкции по изготовлению

    Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения. Карантинные мероприятия.

    Задача №2.К гинекологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на зуд в области гениталий. Замужем. Из анамнеза известно, что пациентка длительно применяла марвелон с противозачаточной целью. Объективно: вульва отёчна, гиперемирована, отмечается наличие творожистых выделений белого цвета из влагалища.

    Ваш предположительный диагноз?Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

    Задача №3. На приём к дерматологу обратилась мать с ребёнком 7 лет, у которого она обнаружила на волосистой части головы очаг выпадения волос. Объективно: на волосистой части головы имеется очаг 2 см в диаметре, волосы в котором выглядят как бы «неаккуратно выстриженными» с пеньками сероватого цвета, кожа обильно шелушится, по периферии определяется зона неинтенсивной гиперемии. При люминесцентном исследовании – зеленоватое свечение.

    Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения. Карантинные мероприятия в детском коллективе?

    Задача №4. В районную поликлинику обратилась женщина 57 лет, работающая дояркой в совхозе. Несколько дней тому назад у неё поднялась температура, появилась общая слабость, на волосистой части головы появилось болезненное возвышение, увеличились лимфатические узлы в заушных областях. Объективно: в затылочной области волосистой части головы определяется резко отграниченный от окружающей кожи островоспалительный инфильтрат, заметно приподнятый над уровнем кожи. Волосы в очаге склеены вследствие выделения гноя. При лёгком потягивании волосы легко выдергиваются. При сдавливании очага из волосяных фолликул выделяется гной (картина «сита»). У больной повышена температура тела до 37,8, заднешейные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

    Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения.

    Задача №5. Из детского сада на приём к дерматологу привели ребёнка 5 лет,

    у которого на коже туловища и конечностей обнаружены высыпания округлой

    формы. Объективно: на коже туловища и конечностей округлые

    множественные очаги розовой окраски, шелушатся, границы очагов четкие, с

    возвышающимся отечным валиком, состоящим из мелких пузырьков и узелков.

    Некоторые очаги образуют фигуры типа «кольцо в кольце).

    Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования

    необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения. Карантинные

    мероприятия в детском коллективе.

    Задача №6.Из терапевтического отделения областной больницы в

    микологическое отделение КВД переведён мужчина 24 лет, приезжий из

    Узбекистана. Объективно: при осмотре волосистой части головы у больного

    отмечается выраженная эритема кожи, шелушение, поредение волос. У

    основания многих волос имеются округлые блюдцеобразные образования,

    напоминающие гнойнички, в очагах – признаки рубцовой атрофии кожи. От

    больного исходит «мышиный» запах.

    Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования

    необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения. Что могло

    явиться источником заражения?

    Задача №7.Врач детской поликлиники направил на консультацию к

    дерматологу ребенка 8 лет с предположительным диагнозом «микроспория».

    При осмотре на волосистой части головы определяется очаг выпадения волос

    округлой формы 3 см в диаметре. Волосы в очаге обломаны на уровне 3-5 мм.

    Микроскопическое исследование волоса выявило расположение спор типа

    Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования

    необходимо провести для уточнения диагноза? Каковы будут результаты

    люминесцентной диагностики? План лечения.

    Очаговая алопеция и методы ее лечения

    Целенаправленные демографические исследования показали, что гнездное облысение, или очаговая алопеция встречается у 0,05-0,1% населения хотя бы один раз в жизни. Начало заболевания может быть в любом возрасте, однако первые его признаки у большинства людей отмечены преимущественно в 15-30-летнем возрасте. У 34-50% больных выздоровление наступает в течение 1 года, но почти всеми больными отмечено более одного эпизода болезни.

    Очаговое облысение, несмотря на отсутствие прямой угрозы для здоровья, приводит к серьезным косметическим дефектам, особенно при тяжелых формах. У многих людей из-за этого происходят нарушения психического состояния, вплоть до тяжелой депрессии, что еще больше утяжеляет течение болезни. Неэффективность лечения или возникновение рецидивов на его фоне — это высокий риск социальной изоляции и самоизоляции, особенно у подростков и женщин.

    Гнездная алопеция — это хроническое заболевание воспалительного характера без формирования кожных рубцов, поражающее волосяные фолликулы и, в некоторых случаях — ногти. В результате этого выпадают волосы на голове, лице и других участках тела. Обычно эти участки имеют округлую форму.

    Причины и клинические формы заболевания

    Среди механизмов развития гнездного облысения последние 10 лет основное значение придается аутоиммунному механизму. Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования. Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и дефицит клеточного иммунитета. Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

    Предрасполагающими и провоцирующими факторами считаются:

    • генетическая предрасположенность, так как в 10-25% патология носит семейный характер;
    • острая вирусная инфекция;
    • наличие в организме очагов хронической инфекции — риносинусит, тонзиллит, кариес зубов и другие;
    • стрессовые состояния;
    • нарушения функции эндокринных органов: у таких больных нередко обнаруживаются отклонения от нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
    • расстройства функции вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции в виде выраженного спазма прекапилляров и артериол, снижения числа функционирующих капилляров, повышенной вязкости крови, замедления скорости ее тока; чем больше выражены такие нарушения, тем тяжелее течение.

    Клинические формы

    Очаговая алопеция проявляется шестью клиническими формами:

    • локальной, которая характеризуется изолированными округлыми или овальными очагами выпадения волос;
    • лентовидной (офиазис Цельса), характерной неблагоприятным течением; очаг облысения распространяется от затылочной до височной области в виде ленты;
    • субтотальной, характеризующейся слиянием мелких очагов с образованием больших участков поражения;
    • тотальной, при которой волосы отсутствуют на всей голове, выпадают полностью ресницы и брови;
    • универсальной — отсутствие волос на всей поверхности тела; эта форма может длиться постоянно десятилетиями, когда после ликвидации старых очагов возникают новые или после периодов ремиссии наступают рецидивы; обычно повторные обострения протекают в более легких формах;
    • гнездное облысение, сопровождаемое поражением ногтей — наиболее тяжелая форма течения процесса.

    Заболевание чаще поражает только волосистую часть головы. Значительная потеря волос наблюдается редко — не более чем у 7% заболевших. Очаговая алопеция у мужчин может иногда ограничиваться лишь областью подбородка (отсутствует рост бороды). Клинические формы способны переходить одна другую, что особенно выражено при злокачественном течении болезни.

    Стадии и признаки заболевания

    В зависимости от течения процесса и симптоматики различают три стадии облысения:

    1. Прогрессивная, или активная стадия. Кожа в очагах поражения становится отечной и гиперемированной (красной), имеет воспаленный вид. Больного беспокоят зуд, покалывание и жжение. Характерно наличие обломанных волос и так называемой зоны «расшатанных волос» на границах участка облысения. Она имеет ширину приблизительно от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волос в этой зоне они безболезненно и достаточно легко извлекаются. Луковичные концы стержней волос дистрофичны и имеют вид «оборванного каната».
    2. Подострая, или стационарная стадия. Она характерна незначительными воспалительными явлениями или их отсутствием, бледной кожей в месте поражения и отсутствием зоны «расшатанных волос».
    3. Стадия регресса, при которой начинается постепенный рост пигментированных терминальных волос и рост пушковых светлых волос (веллюс), со временем постепенно утолщающихся и приобретающих пигментацию.

    Дистрофическое поражение ногтей при легкой форме очаговой алопеции встречается редко (в 20%), при тотальной и универсальной — у 94% больных. Ногтевые пластинки приобретают тусклый вид, продольную исчерченность и/или точечные «наперсточные» углубления, а также волнистую узорчатую линию по краю ногтя.

    Дистрофия ногтевой пластины при тяжелых проявлениях очаговой алопеции

    Если длительность заболевания составляет более полугода, то речь идет уже о хроническом течении.

    Лечение очаговой алопеции

    В связи с отсутствием четкого представления о причинах и механизме развития болезни, нет достаточной ясности в вопросах ее профилактики и предотвращения рецидивов. Немалые затруднения представляет собой и выбор способов лечения. Поэтому большинство авторов считают необходимостью комплексный и максимально индивидуальный подход при выборе средств и методов воздействия.

    Основными составляющими в лечении являются:

    1. Оказание психологической помощи, разъяснении причин сложности индивидуального подбора препаратов и методов, длительности заболевания и возможности самоизлечения. Необходимо объяснять, что эффект лечения на каждом участке наступает не раньше 3 месяцев после его возникновения. Существуют также случаи, когда с прекращением эффективного лечения облысение возобновляется.
    2. Применение медикаментозных средств, способствующих коррекции нарушений в организме и лечению сопутствующих болезней, которые выявлены в ходе полного обследования. К ним относятся:

    (1) противовоспалительные препараты (при наличии в организме очагов инфекции);

    (2) седативные, сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Троксевазин, Кавинтон, Сермион);

    (3) улучшающие питание тканей (Солкосерил, Актовегин);

    (4) ноотропные (Пирацетам, Ноотропил) препараты;

    (5) комплексы витаминов с микроэлементами, кремнийсодержащие препараты, адаптогены и биостимуляторы (экстракты лимонника, эхинацеи, элеутерококка, мумие, мед), иммунокорректоры, мезотерапевтические коктейли (Dermaheal HL);

    (6) назначаются также Фенибут, обладающий седативным, психостимулирующим, антиоксидантным и антиагрегантным (предотвращающим склеивание элементов крови) действиями. В особо тяжелых и резистентных случаях заболевания взрослым рекомендуется прием внутрь глюкокортикоидных препаратов.

    1. Наружно применяются различные крема, мази, лосьоны, настойки. В их состав входят гепарин, уменьшающий тромбообразование в мелких сосудах, верапамил, блокирующий кальциевые канальца клеток, которые участвуют в регенерации и функции кератиноцитов. Назначаются также ирритантные (раздражающие) препараты, способствующие улучшению микроциркуляции — бодяга, кротоновое масло, настойка (10%) красного перца, соки чеснока, лука и черной редьки, 20% раствор скипидара в касторовом масле. При тяжелых и упорных формах лицам старше 14 лет назначаются мази с высоким содержанием максимально активных гормональных (глюкокортикоидных) препаратов, а также введение их в очаги облысения способами мезотерапии и микронидлинга волосистой части головы, электрофореза. Глюкокортикоиды обладают выраженным иммуносупрессивным (снижение местного иммунитета), противовоспалительным и противоотечным эффектами.

    Проведение процедуры мезотерапии мезороллером

      1. Физиотерапевтические методы — ионо— и фонофорез, микротоковая терапия, криомассаж, токи Дарсонваля, небольшие дозы УФО, лазеротерапия лучами низкой интенсивности, парафиновые аппликации волосистой части головы, озонотерапия. С целью подавления местного иммунитета применяется ПУВА-терапия, представляющая собой воздействие мягкими длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами (УВА) в сочетании с приемом псораленов (П) внутрь в виде таблеток, капсул или местно в виде лосьонов и кремов перед УФ-облучением.

      При тяжелых течениях очаговой алопеции эффект может наступить только в результате длительного комплексного индивидуально подобранного лечения. При его отсутствии рекомендуется трансплантация волос или ношение парика.

    Добавить комментарий