Покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки при обследовании в зеркалах

Осмотр шейки матки: показания к процедуре и возможные методы обследования

Гинекологическое обследование включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наибольшее внимание гинеколог при осмотре уделяет состоянию шейки матки, оценивается ее внешний вид, а также размеры. Обязательным этапом диагностики является осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное обследование. Почему женщины должны проходить гинекологическое обследование 1-2 раза в год, и какие заболевания позволяет предотвратить ранняя диагностика? Как проходит обследование, и какие методы самые информативные? В чем опасность отсутствия регулярного осмотра? Полноценные ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателя.

Основные цели осмотра

При условии регулярного посещения гинеколога, болезни и патологии развития женских репродуктивных органов могут быть выявлены на ранней стадии. Статистические данные подтверждают, что регулярные осмотры, снижают риск развития онкогинекологических патологий.

Шейка матки это часть основного детородного органа женщины, которая находится во влагалище. По форме она похожа на толстостенный цилиндр с небольшим проходом по центру. Проход – это цервикальный канал. В период беременности он смыкается и блокирует выход из матки. При родах во время схваток обеспечивается его полное раскрытие, под действием гормона беременности.

Шейка матки также рассматривается как барьер, предотвращающий попадание бактерий в матку из наружной среды. Бактериальное действие обеспечивает слизь, образующаяся в цервикальном канале.

Девушки часто игнорируют необходимость посещения врача, аргументируя отказ тем, что различные симптомы и боли – отсутствуют. При этом коварные женские болезни, в том числе рак, молниеносно прогрессируют, оставляя минимальные шансы на выздоровление и сохранение детородной функции.

Как часто женщине нужно посещать гинеколога

Гинекологический осмотр необходим для профилактики развития и контроля течения женских болезней. Если беспокоящих симптомов нет, менструальный цикл не нарушен, достаточно проходить обследование 1 раз в год. Если у пациентки диагностирована болезнь, врачу необходимо наблюдать за ее течением, посещать больницу нужно минимум 1 раз в полгода, а по назначению доктора – чаще.

Обследование включает следующие этапы:

  1. Оценка состояния внешних половых органов. Проводится осмотр анального отверстия, половых губ, оценивается состояние волосяных и кожных покровов, слизистых оболочек.
  2. Проводится бимануальное обследование. Врач вводит 2 пальца во влагалище и через переднюю брюшную стенку прощупывает шейку матки. Такой метод позволяет обнаружить новообразования.
  3. Врач проводит обследование в зеркалах.

Показания к осмотру

Влагалищный осмотр проводится для лечения и профилактики патологий женской половой системы. Если у пациентки нет жалоб на самочувствие, мероприятие проводят 1 раз в год, при выявлении патологий врач может рекомендовать обращаться в больницу чаще.

Перечень основных показаний для проведения обследования включает:

  • беременность – 38-40 неделя для контроля раскрытия шейки;
  • ежегодная диспансеризация – шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому боль при развитии болезней не беспокоит пациентку, осмотр является единственным доступным способом выявления опасных патологий;
  • постоянные сбои менструального цикла – основной симптом, указывающий на развитие серьезных нарушений в женских половых органах;
  • кровомазанье, не связанное с менструальным кровотечением, изменение длины цикла и обильности выделений в критические дни;
  • невозможность зачатия.

Гинекологи к группе риска развития рака шейки матки относят всех женщин в возрасте от 30 лет. Достижение этого рубежа является прямым показанием к ежегодному осмотру в зеркалах. К необходимости регулярного обследования с особой внимательностью должны отнестись женщины, в роду которых присутствовали случаи выявления онкогинекологических патологий.

Внеплановый осмотр показан в таких случаях:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • аборт и медикаментозное прерывание беременности;
  • проведение прижигания эрозии;
  • естественные роды или кесарево сечение.

В этих случаях врачи рекомендуют пациентке вновь обратиться на консультацию спустя 2 месяца после проведения манипуляции.

Существующие методы обследования и технологии их проведения

Ежегодное профилактическое обследование цервикального канала и шейки матки включает такие мероприятия:

  • осмотр в зеркалах;
  • бимануальное обследование;
  • кольпоскопия.

По результатам полученных данных врач может дополнить назначение. При подозрении на онкологию требуется лабораторное изучение биоптата. При выявлении других болезней репродуктивной системы показано УЗИ.

Гинекологический осмотр и порядок его проведения

Этот метод – обязательный момент каждого гинекологического обследования. Способ позволяет выявить различные изменения, протекающие на шейке матки. Осмотр проходит следующим образом:

  1. Женщина снимает одежду, кладет на кресло одноразовую пеленку, принимает удобное положение и разводит ноги, используя опоры.
  2. Гинеколог обрабатывает руки и надевает стерильные перчатки.
  3. Врач раздвигает половые губы и вводит во влагалище гинекологическое зеркало.
  4. После того как расширитель введен до задней стенки влагалища, его раскрывают и начинают осмотр шейки матки.
  5. После исследования зеркало закрывают и вынимают.

Слизистые оболочки влагалища довольно тонкие, поэтому при несоблюдении врачом правил работы с гинекологическим инструментом, на его поверхности могут возникать повреждения, сопровождающиеся кровотечением. Механические травмы – не опасны и не представляют угрозы женскому здоровью, период заживления занимает около 2-3 дней. Если кровотечение выраженное, его останавливают путем коагуляции.

Бимануальное обследование

Перед проведением обследования пациентка должна опорожнить мочевой пузырь. Ассистент обрабатывает гинекологическое кресло стерильной ветошью, женщина снимает одежду и ложится на кресло, застеленное пеленкой. Ноги сгибают в коленном и бедренном суставе, широко разводят в стороны.

Врач надевает стерильные одноразовые перчатки и вводит во влагалище женщины правую руку, левая располагается на животе. Пальцы правой руки доктора находятся в заднем своде, а левой – по направлению крестца. В ходе осмотра фиксируют следующие данные:

  • положение матки;
  • размеры, форма;
  • болезненность;
  • подвижность и консистенция шейки матки.

Для исследования маточных труб и яичников врач перемещает пальцы правой руки по направлению влево и вправо (боковой свод). Наружную руку располагают в подвздошно-паховой области. При отсутствии патологий придатки не прощупываются.

Полученную в ходе исследования информацию фиксирует ассистент или медсестра. После завершения осмотра врач снимает и выбрасывает перчатки, моет руки с мылом под проточной водой. Пациентка встает с кресла, вытирает наружные половые органы салфеткой и одевается. После осмотра проводится беседа, в ходе которой врач дает заключение о состоянии здоровья или назначает дополнительные обследования.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод обследования шейки матки и цервикального канала при помощи специального аппарата. Устройство позволяет обнаружить пораженные области и обеспечивает выведение изображения на экран. Врач может оценить структуру шейки и предположить развитие патологий. Метод обеспечивает дифференциальную диагностику новообразований и позволяет взять мазок или провести забор материала для биопсии.

В гинекологической практике существует 3 основных вида кольпоскопии:

  • Простая – ориентировочная, проводится в начале обследования. Позволяет оценить форму и размеры шейки матки, определяет состояние наружного зева, окрас и особенности строения слизистых оболочек. Позволяет визуализировать сосудистый рисунок.
  • Расширенная – требует использования специальных фармакологических растворов для оценки структурных изменений тканей на уровне клеток. После обработки области специальным раствором проявляется отек эпителиального слоя, клетки набухают, снижается интенсивность кровоснабжения из-за сокращения подэпителиальных сосудов. Клетки, содержащие избыток гликогена, после обработки йодсодержащим раствором Люголя, окрашиваются в насыщенный коричневый цвет, окрашивание других тканей не происходит.
  • Хромокольпоскопия – при осмотре ткани окрашивают раствором гематоксилина.

Расширенная кольпоскопия и хромокольпоскопия позволяет отличить нормальную слизистую оболочку от измененной. Особенность диагностики состоит в том, что патологически измененные клетки подвергаются окрашиванию, а здоровые нет. При получении утвердительного результата кольпоскопии пациентке проводят биопсию. Преимущество метода заключается в его безопасности и информативности. Кольпоскопия распространена, потому что имеет ограниченный метод противопоказаний к проведению.

Какие болезни диагностируют при осмотре шейки матки

Перечень патологий, выявляемых в ходе гинекологического осмотра, включает:

  • Эрозия – поражение слизистой оболочки. При осмотре в зеркалах врач видит области покраснения. Диагноз подтверждается кольпоскопией. Лечение носит консервативный характер.
  • Цианоз – синюшность шейки матки, являющаяся результатом активной выработки прогестерона.
  • Полипы – обнаруживаются на поверхности при гинекологическом осмотре и бимануальном обследовании.
  • Онкологическое новообразование. В ходе первичного осмотра врач видит признаки поражения, но для подтверждения диагноза нужны другие обследования. Если болезнь выявлена на ранней стадии, у пациентки есть шанс на полное восстановление.

Особенности обследования при беременности

При возникновении задержки менструального кровотечения, в случае когда ее длительность превышает 1 неделю, женщине стоит обратиться к гинекологу. Такие отклонения, при стабильном цикле указывают на вероятную беременность.

Техника осмотра в этом случае не отличается от обычного, профилактического обследования. Врач уделяет внимание окрасу шейки матки – под действием гормона она синеет, проводит забор мазков и оценивает состояние внутреннего зева. При выявлении воспалительных изменений обеспечивается лечение болезни. Биопсия и другие методы диагностики используются в случае жизненной необходимости.

На сроке в 38-40 недель, врач проводит осмотр для оценки раскрытия зева шейки матки. Это условие является основным моментом, обеспечивающим естественное родоразрешение. Если зев остается сомкнутым до 41 недели, показана стимуляция родовой деятельности из-за риска перенашивания беременности.

Самочувствие женщины после осмотра

После проведения обследования женщины могут ощущать некий дискомфорт:

  • боль внизу живота;
  • необильные кровяные выделения;
  • тянущие ощущения в пояснице.

Такие симптомы не являются поводом для дополнительного беспокойства и чаще всего самостоятельно исчезают через 3-5 дней. Если состояние не улучшается, а симптомы прослеживаются интенсивно, женщине стоит повторно обратиться к доктору. Для устранения симптоматики показан разовый прием спазмолитика.

У некоторых женщин после проведения осмотра в зеркалах и забора мазка на цитологию проявляется цистит, для которого характерно болезненное мочеиспускание. Причина нарушения может заключаться в некомпетентности врача, который при заборе материала перенес флору цервикального канала в уретру. Лечение болезни состоит в применении антибиотика, подбирать препарат самостоятельно нельзя, лучше обратиться к урологу.

Оценить состояние шейки матки самостоятельно – невозможно, потому ежегодный гинекологический осмотр является необходимостью для каждой женщины. Опасность болезней органов репродуктивной системы заключается в бессимптомном течении и стремительном прогрессе. Шейка не имеет нервных окончаний, потому опасные болезни, например, рак, прогрессируют быстро, а шансы на их полную ликвидацию и спасенье пациента есть только на первых стадиях. Из-за имеющихся рисков и тенденции к увеличению частоты проявления онкогинекологических болезней у молодых женщин в возрасте около 30 лет, игнорировать необходимость детального осмотра нельзя.

Покраснение влагалища

признаков инфекционно-воспалительных процессов в половых органах.

Краснота тканей, их отек обычно сопровождаются:

  • вагинальными выделениями,
  • сильным дискомфортом,
  • зудом,
  • жжением,
  • болью, особенно усиливающейся во время мочеиспускания или полового акта,

  • нередко наряду с гиперемией слизистой влагалища развиваются дизурические расстройства (при вовлечении в воспалительный процесс уретры) – частые позывы в туалет, жжение и боль при мочеиспускании.

Покраснение и зуд во влагалище нередко являются

свидетельством внедрения патогенных микробов в слизистую оболочку половых путей.

Эти симптомы могут сопровождать следующие половые инфекции:

Молочница. Ее вызывают дрожжевые грибки рода Candida.

Инфицирование происходит чаще всего при половом контакте с зараженным партнером, однако возможна активизация собственной условно патогенной флоры на фоне ослабления иммунных сил организма.

Через несколько дней после заражения появляется покраснение и жжение влагалища, сильный зуд, отечность. Наблюдаются обильные пенистые или творожистой консистенции вагинальные выделения, имеющие белый цвет и кислый запах.

Воспалительный процесс и раздражение нередко переходит на окружающие ткани – появляется покраснение вокруг влагалища, его преддверия.

Трихомониаз. Это бактериальная половая инфекция, которой заражаются преимущественно при интимной близости с инфицированным партнером.

Ее основные признаки – покраснение и зуд во влагалище, сильное жжение и дискомфорт.

Трихомонадный кольпит сопровождается обильными слизисто-гнойными вагинальными выделениями жидкой консистенции, с зеленоватым оттенком и неприятным запахом.

Диагностика этого заболевания основывается на обнаружении возбудителя во влагалищном мазке.

Покраснение влагалища
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
ДНК Gardnerella vaginalis1 д.300.00 руб.
ДНК Candida albicans1 д.300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis1 д.300.00 руб.

В каких еще случаях

может наблюдаться покраснение и жжение влагалища?

Причиной этому могут быть:

Вагинальный дисбиоз, или дисбактериоз влагалища, при котором происходит нарушение состава его естественной микрофлоры.

При этом количество молочнокислых бактерий уменьшается, уступая место болезнетворным микроорганизмам (кишечная палочка, кокковая микрофлора или возбудители половых инфекций).

Среди основных симптомов вагиноза выделяют покраснение влагалища, небольшое количество вагинальных выделений серого цвета с неприятным, «рыбным» запахом.

Влагалищная среда приобретает щелочную реакцию, что означает ее беззащитность перед патогенными микробными агентами.

Диагностика заболевания основывается на микроскопическом исследовании вагинального мазка, в котором обнаруживают специфические «ключевые» клетки.

Атрофический кольпит, возникающий чаще всего у женщин в возрасте от 40 до 70 лет.

Основные его проявления: покраснение и зуд во влагалище, сильное чувство жжения, неприятные ощущения и жгучая боль во время полового акта.

Наблюдается чередование периодов сухости влагалища с периодами незначительных вагинальных выделений.

При микроскопическом исследовании влагалищного мазка обнаруживают дистрофически измененные эпителиальные клетки и картину дисбактериоза – снижение количества молочнокислых бактерий и рост сапрофитной микрофлоры.

При покраснении влагалища необходима безотлагательная консультация гинеколога или венеролога.

После оценки жалоб и сбора анамнеза врач проводит гинекологический осмотр пациентки на кресле с помощью влагалищных зеркал.

Оценивается состояние слизистой влагалища, шейки матки, вульвы, выявляется ее отек, болезненность, наличие выделений на стенках, язвенных, точечных высыпаний и т.д.

При необходимости помимо визуального осмотра может применяться кольпоскопия – эндоскопическое исследование слизистой влагалища, позволяющее детально оценить ее состояние.

В ходе осмотра берутся мазки для анализов – со стенок влагалища, канала шейки матки и уретры.

В некоторых случаях вместо мазка берут эпителиальный соскоб (при хламидиозе, трихомониазе).

Мазок берут с помощью стерильного шпателя или бактериологической петли.

Полученный материал помещают на чистое предметное стекло и в пробирку.

Урогенитальный мазок исследуется с помощью бактериоскопии, культурального посева и ПЦР.

Микроскопия мазка дает возможность обнаружить воспалительный процесс во влагалище – при избыточном количестве лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, иногда эритроциты (при кровотечении).

Помимо этого, бактериоскопический анализ позволяет выявить инфекционных возбудителей – кокковую флору (при неспецифических кольпитах), гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки, гарднереллы.

Бакпосев проводится с целью диагностики бактериальных половых инфекций – уреа- и микоплазмоза, хламидиоза, гонореи, а также кольпитов неспецифического происхождения (стрепто-, стафилококковых и др.).

Мазок из влагалища помещают в чашку Петри на специальные питательные среды и ставят на 5-7 дней в термостат, где микроорганизмы культивируются.

После чего выросшие колонии идентифицируют и определяют, к каким противомикробным препаратам они проявляют наивысшую чувствительность.

ПЦР используется для диагностики инфекционных кольпитов любого происхождения.

За счет высокой специфичности и точности этот анализ позволяет точно диагностировать практически любую ИППП.

Механизм диагностики в этом случае базируется на многократном копировании ДНК возбудителя и его последующем выявлении.

При необходимости перечисленные методы исследований могут дополняться серодиагностикой с помощью ИФА или РИФ.

Их механизм основан на выявлении в сыворотке крови антител к возбудителю инфекции.

Как осуществляется лечение в таких случаях?

Тактика терапии зависит, главным образом, от причины заболевания.

  • При инфекционных кольпитах необходим прием антибиотиков в сочетании с местным антимикробным и противовоспалительным лечением. Подбор антибиотиков и других противомикробных препаратов (противовирусных, антимикотических, противотрихомонадных) осуществляется эмпирическим путем или опираясь на результаты бактериологического исследования (выявленной чувствительности возбудителя). Наряду с противомикробными средствами больным назначают прием ферментных препаратов (химотрипсин, лидаза) для повышения их эффективности, ускорения разрешения воспалительного процесса, стимуляции репаративных изменений и восстановления тканей. После подавления инфекции и устранения болезненных симптомов назначают курс приема пробиотиков с целью восстановления нарушенного равновесия влагалищной флоры.

  • При кандидозной инфекции необходима терапия противогрибковыми препаратами (нистатин, клотримазол).
  • При кольпитах, вызванных гормональными расстройствами, местное противовоспалительное лечение сочетают с восстановлением гормонального баланса.
  • Местное лечение предусматривает спринцевание влагалища антисептическими, вяжущими и противовоспалительными растворами. А также применение антибактериальных и заживляющих интравагинальных свечей, таблеток, лекарственных тампонов, ванночек.
  • Для защиты паренхимы печени от токсического повреждения антибиотиками, пациенткам назначают прием гепатопротекторов – гептрал, эссенциале форте, фосфоглив, эсливер.

Если у вас возникло покраснение влагалища, жжение, зуд и другие неприятные симптомы, обратитесь в наш платный КВД.

Здесь вы сможете сдать все лабораторные анализы и пройти необходимое лечение.

Вы можете обратиться к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Какие признаки и чем лечить воспаление влагалища

Воспаление влагалища является самым распространенным заболеванием в сфере гинекологии. По статистическим данным более 75% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с такой деликатной проблемой. Распространенность заболевания обуславливается его способностью протекать бессимптомно, что затрудняет диагностирование. По этой причине женщины не своевременно обращаются за квалифицированной помощью. Патология охватывает все женское население – от новорожденных до пожилых. Именно поэтому вопрос, который касается воспаления влагалища – симптомы, причины, лечение, никогда не теряет актуальности.

Что представляет собой патология

Понятие «Воспаление влагалища» охватывает группу заболеваний, связанных с внутренними, внешними половыми органами. Сюда входит вагинит (кольпит) – воспалительный процесс всей слизистой влагалища и вульвит, затрагивающий наружные половые органы (вульву). Часто они развиваются параллельно, такое заболевание называется вульвовагинит.

Воспаление слизистой во влагалище может иметь разную локализацию – преддверие, вся слизистая или только внутренняя часть. Это зависит от состояния иммунной системы, анатомических, физиологических особенностей конкретного организма, соответственно возрастным категориям.

Причины развития, виды

Воспаление влагалища, согласно причинам возникновения, подразделяется на три вида – неспецифическое, специфическое, атрофическое.

Основной причиной неспецифического кольпита является неконтролируемый рост условно-патогенных бактерий в нижних отделах полового тракта. Нормальная микрофлора влагалища содержит такие микроорганизмы в минимальном количестве, однако, при благоприятных условиях они начинают активно расти, становясь потенциально опасными.

В зависимости от возбудителя, различают следующие виды неспецифического кольпита:

  • бактериальный — стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочка (всевозможные их комбинации);
  • вирусный — вирусы герпеса, папилломы;
  • кандидозный — дрожжеподобные грибки Кандида.

Воздействие разных групп возбудителей провоцирует развитие смешанных патологий (вирусно-бактериальный, грибково-бактериальный кольпиты).

Однако, наличия возбудителя недостаточно для возникновения болезни. По физиологии эпителий слизистой оболочки влагалища постоянно обновляется, микрофлора на 95-98% состоит из лактобактерий (палочки Додерляйна), остальные – это условно-патогенные микроорганизмы.

Интересно! Вирусы герпеса, папилломы, попав однажды в организм, остаются в нем на всегда и активируются в момент ослабления иммунитета.

Полезные бактерии, создавая защитную пленку на слизистой, не допускают, чтобы произошло воспаление стенок влагалища, инфицирование вышележащих структур. Отмершие клетки эпителия формируют гликоген, который лактобактерии превращают в молочную кислоту, поддерживая нормальный уровень кислотности (рН). При рН до 4,5 условно-патогенные микроорганизмы не могут размножаться.

Воспалительный процесс развивается только тогда, когда происходит нарушение соотношения полезных и патогенных бактерий. В здоровом организме это соотношение нормализуется самостоятельно. При ослабленном иммунитете воспаление влагалища стремительно развивается, становится заболеванием, требующим лечения.

У женщин часто возникает вопрос – можно ли самой спровоцировать развитие болезни? Ответ кроется в факторах, способствующих развитию патологического процесса во влагалище.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

  • несоблюдение личной гигиены;
  • ранняя интимная активность;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
  • стрессовые ситуации;
  • экология;
  • аллергическая реакция на средства личной гигиены, презервативы;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильное питание;
  • травмы гениталий;
  • сопутствующие патологии мочеполовой системы;
  • обострение хронических заболеваний;
  • не контролируемый прием некоторых лекарственных препаратов;
  • химиотерапия при онкологических патологиях.

Причинами возникновения заболевания у женщин репродуктивного возраста является снижение защитных сил организма, нарушения в работе эндокринной системы, инфекционные заболевания, дисфункция яичников.

Беременность – провокатор дисбиоза влагалища (нарушение микрофлоры), вследствие чего воспаляется его слизистая. Объясняется это тем, что для вынашивания плода иммунитет временно теряет свою активность (иначе организм отторгал бы эмбрион, как инородное тело), тем самым, организм является «открытым входом» для любых инфекций.

Кроме этого, происходит гормональная перестройка – нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном (гормон беременности). При повышении прогестерона усиливается выработка гликогена, который лактобактерии не в силах переработать в молочную кислоту. Среда во влагалище из кислой переходит в щелочную – меняется уровень рН. На гормональном фоне может развиться заболевание и в период менопаузы, менструаций.

У новорожденных девочек фиксируется воспаление во влагалище при инфицировании от больной матери, в момент прохождения по родовым путям. Дети постарше могут заболеть на фоне перенесенной инфекционной патологии – корь, краснуха. В основном процесс ограничивается областью входа во влагалище, однако при отсутствии терапии могут воспаляться его стенки.

Читайте также по теме

Специфический вагинит провоцируют возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если неспецифическое воспаление можно самостоятельно занести во влагалище под воздействием определенных факторов, то специфическое передается исключительно от инфицированного партнера. Провокаторами болезни являются трихомонада, хламидия, бледная трепонема, мико-, уреаплазма, гонококк.

Атрофический вид патологии присущ женщинам после 60 лет. Является следствием физиологической структурной перестройки — с годами слизистая истончается, микрофлора влагалища меняется, яичники не выполняют прежних функций, в крови снижается уровень половых гормонов.

Вульвит вызывает повышенная влажность в сочетании с высокой температурой, в которой пребывает вульва. Спровоцировать болезнь может длительное пребывание в воде, недостаточная гигиена половых органов, мастурбация, оральный секс, гельминтоз.

Клиническая картина

Выраженность симптомов напрямую зависит от формы протекания заболевания, конкретного возбудителя. Самое характерное, часто единственное, проявление любого вагинита — выделения из влагалища. Это следствие секреторной деятельности железистых структур. В здоровом организме считается нормальным наличие необильных прозрачных выделений без запаха. Если их характер меняется, значит происходит патологический процесс. Однако часто заболевание протекает вовсе бессимптомно, обнаруживается случайно во время визита к гинекологу.

В медицинской практике различают три формы течения вагинита, вульвита: острая, подострая, хроническая.

Острый вагинит представляет собой бурно развивающийся воспалительный процесс с ярко выраженными симптомами. Является ответом на воздействие агрессивных раздражителей (инфекции, аллергены, химические вещества). Длительность фазы составляет две недели. Доставляет сильный дискомфорт, снижает уровень качества жизни, препятствует нормальной сексуальной активности.

  • обильные выделения различной консистенции;
  • боль в области наружных половых органов;
  • отечность гениталий;
  • болезненность во время мочеиспускания, половой близости;
  • повышение температуры;
  • общая слабость, недомогание.

Консистенция выделяемого из влагалища дает возможность сориентироваться по поводу возбудителя патологического процесса. Грибковое поражение характеризуется творожистыми белями с кисломолочным запахом, трихомонадное – пенистыми выделениями с желтизной, неприятным запахом, гонококковое – густой гнойной секрецией.

В острой стадии вульвита сильно воспалена вульва, фиксируется наличие пузырьков с жидкостью, которые со временем лопаются, покрываясь коркой. Зуд, жжение, болезненные ощущения в промежности – спутники патологии.

Подострая форма воспаления влагалища – пресечение острой и хронической. На этом этапе симптоматика не так выражена, как на предыдущем. Продолжается до полугода после окончания острой фазы. Возможно возникновение периодических вспышек, свидетельствующих об обострении патологии. Если правильно пролечить, то есть все шансы на полное выздоровление.

Самая опасная — хроническая форма протекания болезни. Несет угрозу нормальному функционированию всей женской половой системы. Характеризуется длительным течением (от нескольких месяцев до нескольких лет) с периодами ремиссии и рецидивами. Часто не сопровождается типичными симптомами, клиническая картина смазана – тянущая боль внизу живота, скудные серозные выделения, дискомфорт в области гениталий.

Возникает на фоне не долеченного острого кольпита, особенностей конкретного возбудителя, сбоя гормонального равновесия, слабой защитной функции организма.

Хроническая форма вульвита характеризуется зудом вульвы, который может исчезать на некоторое время, а под действием неблагоприятных факторов – возобновляться.

Во время беременности симптоматика воспалительного процесса влагалища, вульвы такая же, как и в обычном состоянии. Самое важное отличие – заболевания не только беспокоят женщину, но и угрожают здоровью ребенка.

Диагностика

При первых же симптомах вагинита, вульвита рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Прежде чем лечить болезнь, для корректного назначения, важно точно определить причину воспаления. Для этого проводятся диагностические мероприятия.

Первый этап – сбор анамнеза заболевания (жалобы, симптомы, хронические заболевания), далее лечащий врач проведет гинекологический осмотр. В специальных зеркалах при воспалении будет визуализироваться красная слизистая с характерным налетом на стенках.

После осмотра назначается рад исследований:

  • мазок, изученный под микроскопом,, покажет состояние микрофлоры влагалища, наличие определенных бактерий;
  • бактериологический посев позволяет выявить соотношение между полезными и патогенными микроорганизмами, определить возбудителей, их чувствительность к активным компонентам препаратов (поможет при подборе лекарства для успешной терапии);
  • полимеразная цепная реакция дает возможность выявить ИППП с максимальной точностью.

В острой стадии сдаются общие анализы крови, мочи, которые способны подтвердить наличие воспалительного процесса, определить степень его развития. При необходимости назначается цитологическое исследование на предмет исключения рака шейки матки. При хроническом течении проводится УЗИ с целью выявления возможных осложнений.

Рак влагалища

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см. Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

  • Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
  • Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.

Стадии рака влагалища:

  • На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
  • На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
  • На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

Причины рака влагалища

До 75% случаев рака влагалища и шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют разные типы вирусов, они могут вызывать бородавки на руках и ногах, губах, языке, кондиломы в области половых органов. Некоторые типы возбудителей способны приводить к злокачественной трансформации клеток.

Другие факторы риска рака влагалища у женщин:

  • Возраст. В 85% случаев плоскоклеточные карциномы развиваются у женщин старше 40 лет. Почти половина случаев приходится на женщин старше 70 лет.
  • Вагинальный аденоз — состояние, при котором в слизистой оболочке влагалища появляются участки, выстланные железистыми клетками, характерными для шейки матки, матки и фаллопиевых труб. Риск рака при этом повышен незначительно, и все же такие женщины нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей-гинекологов. По статистике вагинальный аденоз встречается у 40% женщин.
  • Рак и предраковые изменения шейки матки повышают риск плоскоклеточного рака влагалища. По мнению большинства исследователей, это связано с тем, что рак влагалища и шейки матки имеют схожие факторы риска. Иногда рак влагалища возникает после рака матки.
  • Курение вредит не только легким. Она повышает риск рака влагалища в два раза.
  • Употребление алкоголя. Одно из недавних исследований показало, что самый низкий риск рака влагалища отмечается среди женщин, которые вообще не употребляют спиртное.
  • ВИЧинфекция. Согласно данным некоторых исследований, вирус иммунодефицита также повышает риски.
  • Существует такое состояние, как пролапс матки: при этом матка опускается и выпадает во влагалище. Патологию можно лечить хирургическим путем или с помощью колец-пессариев. Есть некоторые данные о том, что длительное ношение пессария может приводить к хроническому раздражению влагалища, которое, в свою очередь, повышает риск рака. Эти данные не имеют достоверных подтверждений.

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

  • Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Уплотнение, узел, образование во влагалище.
  • Боли в области таза.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию. Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз. Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

При необходимости проводят другие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
  • Компьютернаятомография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
  • Магнитнорезонанснаятомография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
  • Позитронноэмиссионнаятомография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
  • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Как лечат рак влагалища?

На I–II стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, на III–IV стадиях основными методами лечения рака влагалища становятся химиотерапия и лучевая терапия. С женщиной работает команда врачей-специалистов: гинеколог, онкогинеколог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

  • Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
  • Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
  • Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
  • Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
  • Эвисцерациятаза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке влагалища назначают до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, в сочетании с лучевой терапией, чтобы усилить ее эффект. Применяют разные препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, доцетаксел, паклитаксел. Зачастую сложно сказать, какая схема химиотерапии будет наиболее эффективна, так как рак влагалища встречается редко, и на данный момент проведено не так много исследований.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

  • Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
  • Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

  • На I стадии — 84%.
  • На II стадии — 75%.
  • На III и IV стадии — 57%.

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Реабилитация после лечения рака влагалища

После лечения может возникать рецидив рака влагалища, иногда развиваются злокачественные опухоли в других органах. У женщин, которые прошли лечение по поводу рака влагалища, повышен риск развития злокачественных опухолей вульвы, мочеточника, пищевода, легкого, мочевого пузыря. Поэтому после наступления ремиссии нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу.

Осложнения после лечения рака влагалища

Основное осложнение, с которым сталкиваются женщины после лечения рака влагалища — преждевременный климакс и бесплодие. Зачастую это приводит к психологическим комплексам, депрессии.

Если женщина планирует в будущем иметь ребенка, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Возможно, доктор порекомендует криоконсервацию яйцеклеток.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки.

Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.
Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Профилактика и ранняя диагностика

Меры профилактики рака влагалища сводятся к предотвращению папилломавирусной инфекции и отказу от вредных привычек:

  • Избегайте беспорядочных половых связей.
  • Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
  • Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
  • Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
  • От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.

Вовремя диагностировать опухоль помогают регулярные осмотры гинеколога и мазки Папаниколау. Если вас начали беспокоить те или иные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Стоимость лечения рака влагалища

Стоимость лечения зависит от ряда факторов: стадии опухоли, программы лечения, продолжительности пребывания в стационаре, ценовой политики клиники. В Европейской онкологической клинике можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене. У нас есть все необходимые оригинальные препараты, превосходно оснащенная операционная, в которой проводятся хирургические вмешательства любой степени сложности.

Кольпит – воспаление влагалища

У здоровых женщин, не предъявляющих жалоб, во влагалище обычно присутствуют от пяти до пятнадцати различных микроорганизмов. Нормальные выделения из влагалища белого или слегка сероватого цвета, слизистые или слегка хлопьевидные, не имеют запаха и состоят преимущественно из слущенного эпителия. Вагинит обычно возникает в результате изменения микрофлоры влагалища.

Вагинит — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Часто вагинит проявляется незначительными симптомами, в связи с чем женщины не обращаются к врачу. Кроме того, многие лечатся самостоятельно.

Распространенность различных форм вагинита сильно зависит от возраста. Так, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит чаще наблюдаются у женщин детородного возраста. Атрофический (неинфекционный) вагинит характерен для постменопаузы. Целый ряд возбудителей вагинита и цервицита повышают риск преждевременных родов и рождения маловесных детей. Рецидивирующий кандидозный вагинит может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции.

Жалобы

Вагинит проявляется выделениями из влагалища, зудом, жжением и болью при половом сношении. Особенности клинической картины помогают различить формы вагинита, однако окончательный диагноз на основании анализа только жалоб невозможен. При вагините, вызванном грибком Candida albicans, выделения белые, творожистые, иногда с кислым запахом (это заболевание называют также молочницей). Среди жалоб преобладает зуд, жжение менее выражено. При вагините, вызванном другими грибами рода Candida, выделения менее обильные, а жжение преобладает над зудом. При бактериальном вагинозе наблюдаются обильные, серые, зловонные выделения. Поскольку бактериальный вагиноз — не воспалительное заболевание, такого сильного зуда, как при кандидозном вагините, при нем не бывает. Трихомонадный вагинит сопровождается выраженным воспалением, проявляющимся болью, отеком и гнойными выделениями из влагалища.

Боль при половом сношении может приводить к снижению полового влечения.

Диагностика

Диагностика вагинита основана на микроскопии мазка выделений из влагалища. Посев выделений из влагалища проводят редко. Посев выделений из влагалища целесообразен при рецидивирующем кандидозном вагините.

Диагноз бактериального вагиноза ставят при наличии трех из четырех перечисленных ниже критериев: 1) серые зловонные выделения, покрывающие тонким слоем стенки влагалища, 2) повышение pH (показатель кислотности) выделений более 4,5, 3) эпителиальные клетки, покрытые бактериями, 4) усиление запаха при добавлении гидроксида калия.

Для кандидозного вагинита характерны зуд, жжение и белые творожистые выделения из влагалища. При микроскопии обнаруживаются почкующиеся клетки и псевдомицелий; pH выделений обычно в норме (3,8—4,4).

Трихомонадный вагинит проявляется обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. Обычно наблюдаются отек и гиперемия влагалища и вульвы. Как правило, pH превышает 4,5. При исследовании нативного препарата обнаруживаются подвижные Trichomonas vaginalis.

При атрофическом вагините наблюдаются покраснение или, напротив, бледность и истончение слизистой влагалища. Больные могут отмечать боль и зуд.

Зудом и жжением могут проявляться дистрофии вульвы. При этом все клинические проявления ограничены вульвой, выделения из влагалища нормальные.

Синдром преддверия влагалища — редкое заболевание, характеризующееся воспалением малых желез преддверия. При гинекологическом исследовании отмечаются гиперемия преддверия влагалища и выраженная болезненность при его пальпации.

Вульводиния, или боль в области вульвы, может быть обусловлена рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом, синдромом преддверия влагалища или не иметь органических причин (идиопатическая вульводиния).

Лечение

Основа лечения вагинита — точная диагностика. В большинстве случаев неосложненный вагинит быстро поддается лечению.

При бактериальном вагинозе назначают метронидазол или клиндамицин для приема внутрь или для местного применения. Лечение половых партнеров не улучшает результаты лечения бактериального вагиноза и не снижает частоту его рецидивов. При кандидозном вагините назначают имидазолы и триазолы для местного применения. Полное выздоровление наступает через 3—5 дней после начала лечения. Эффективность флуконазола, 150 мг внутрь однократно, сравнима с эффективностью препаратов для местного применения.

Трихомонадный вагинит лечат метронидазолом.

При атрофическом вагините назначают эстрогены для приема внутрь или местного применения. В процессе лечения сначала появляется гиперемия (покраснение), а затем восстанавливается нормальное состояние слизистой. Гиперемия обычно сопровождается зудом, обусловленным улучшением кровоснабжения слизистой. Многие связывают зуд с аллергией на применяемый препарат и необоснованно прекращают лечение.

Современные возможности восстановления слизистой оболочки влагалища и устранение симптомов вагинального дискомфорта при лечении неспецифических кольпитов

Головна → Новини прес-центру → Спеціалістам → Жіноче здоров’я → Современные возможности восстановления слизистой оболочки влагалища и устранение симптомов вагинального дискомфорта при лечении неспецифических кольпитов

Воспалительные заболевания влагалища продолжают оставаться актуальной проблемой современной гинекологии и акушерства как в научном, так и в практическом аспектах. На сегодняшний день возникновение кольпитов у женщин репродуктивного возраста является распространенной гинекологической патологией. Часто рецидивирующие вульвовагиниты ухудшают качество жизни пациенток, способствуют распространению воспалительного процесса на матку и ее придатки, приводят к инфекционным осложнениям после хирургического вмешательства на органах малого таза, значительно снижают репродуктивный потенциал женщин. Повреждая биологический барьер, они увеличивают в несколько раз вероятность инфицирования возбудителями, передаваемыми половым путем.

В последние годы отмечено возрастание частоты воспалительных заболеваний женской половой системы. Это обусловлено ранним сексуальным дебютом, наличием нескольких партнеров, бесконтрольным применением легкодоступных антибактериальных и других препаратов, широкое и бесконтрольное использование которых вызывает патологическое изменение нормальной микрофлоры человека.

Чаще всего современные инфекции влагалища и шейки матки имеют полимикробную этиологию – ассоциации микроорганизмов: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, неспорообразующие анаэробы, пептококки, пептострептококки, бактероиды, фузобактерии.

В настоящее время для инфекционных заболеваний женских половых органов характерна смешанная этиология, высокая частота микст-инфекций, склонность к рецидивированию. Частота рецидивов воспалительных заболеваний женских половых органов достигает 30–40 %. Появление рецидивов заболевания, как осложнение неправильной терапии, приводит к снижению качества жизни пациенток, снижает фармакоэкономические показатели лечения (пролонгация и удорожание курса лечения), а также способствует переходу острых форм заболевания в хронические и появлению резистентных к терапии форм заболевания.

Существующие традиционные методы терапии инфекций половой сферы с применением этиотропных антибактериальных препаратов часто являются неэффективными или оказывают кратковременное действие, особенно при течении хронических рецидивирующих форм заболеваний, что, в первую очередь, может быть обусловлено отсутствием воздействия в ходе терапии на измененную тканевую реактивность и репарацию поврежденных участков слизистой влагалища.

Также при проведении стандартного лечения антибактериальными препаратами на фоне использования местных антисептиков женщины часто жалуются на проявления вагинального дискомфорта в виде сухости влагалища, ззуда и жжения, что является следствием повреждения слизистой оболочки влагалища.

Цель исследования

Изучение влияние локального применения липосомного геля Муважель® на восстановление слизистой оболочки влагалища и устранение симптомов вагинального дискомфорта при лечении неспецифических кольпитов.

Материалы и методы исследования

Было проведено обследование и лечение 32 пациенток с неспецифическими вульвовагинитами, в возрасте от 23 до 40 лет.

У большинства пациенток – 21 женщины (65,6 %) заболевание имело выраженную клиническую симптоматику, а у 12 (37,5 %) было рецидивирующим. Тяжелых экстрагенитальных и хронических заболеваний у обследованных пациенток не установлено. Критериями отбора пациенток были: наличие воспалительного процесса влагалища с характерными симптомами заболевания, клинические и лабораторные признаки кольпита, отсутствие ИППП и грибов рода Candida spp. в момент обследования.

Диагноз и контроль за эффективностью проводимой терапии осуществлялся при использовании следующих методов исследования: клиническое обследование с анкетированием, кольпоскопия, ультразвуковое сканирование, микроскопия влагалищных выделений и бактериологическое обследование (включая обследование больных на ИППП методом ПЦР и микрокультуральную диагностику AF Genital).

С целью оценки клинической эффективности применения препарата Муважель® в комплексной терапии больных с неспецифическими вульвовагинитами все обследованные пациентки были разделены на две группы, сопоставимые по выраженности предъявляемых жалоб, клинической симптоматике и данным кольпоскопии и микробиологического обследования. Первую (основную) группу составили 15 пациенток, которым в комплекс терапии, кроме антибактериальных средств, назначали применение вагинального геля Муважель®, во второй (контрольной) группе (17 женщин) был использован стандартный подход и традиционное лечение.

В исследовании применялось двухэтапное лечение вагинальных инфекций: на первом этапе – мероприятия, направленные на борьбу с условно-патогенными возбудителями, а на втором – восстановление нормального биоценоза влагалища.

Традиционная антибактериальная терапия изначально была направлена на ассоциативную флору и включала применение общего и местного лечения. Учитывая высокий процент хронического рецидивирующего течения заболевания, данные микробиологических исследований, все обследованные пациентки получали антибиотик левофлоксацин по 0,5 г два раза в сутки в течение 5 дней. Это высокоэффективный антибиотик группы фторхинолонов широкого спектра действия.

Местное лечение проводилось с применением вагинальных свечей, содержащих хлоргексидина биглюконат (16 мг) в течение 7 дней, так как данный антисептик активный против грамотрицательных, грамположительных бактерий и простейших.

После завершения курса антибактериальной терапии на втором этапе мы назначали эубиотики с лактобактериями по традиционной схеме ежедневно интравагинально в течение 7 дней.

Пациенткам основной группы (15 больных) с самого начала лечения назначали липосомный гель Муважель® в виде интравагинальных аппликаций 1 раз в 2 дня, т. е. по 1 тубе 5 мл во влагалище на 1,3,5,7 дни лечения.

Уникальный трехкомпонентный вагинальный гель Муважель® обеспечивает быстрое исчезновение симптомов, восстановление целостности слизистой оболочки, снижение уровня рецидивов. Муважель® является гелем на водной основе с липосомной структурой, благодаря чему достигается эффект обволакивания, мгновенного увлажнения и повышения эффективности адресной доставки активных ингредиентов геля к поврежденным клеткам.

Одним из компонентов геля является гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота – естественный полимер мукополисахаридного типа и важный структурный элемент межклеточного вещества соединительной ткани. Ее физико-химические свойства обусловливают возможность взаимодействия с другими молекулами и клетками, таким образом, наличие гиалуроновой кислоты в ряде биологических процессов очень важно.

С молекулами воды гиалуроновая кислота образует дисперсионный матрикс, который замещает дефект ткани, образует натуральную опору для клеток, повышает активность гранулоцитов и макрофагов и усиливает пролиферацию фибробластов и ангиогенез.

Гиалуроновая к-та связывает большое количество воды – до 1000 раз больше, чем весит сама макромолекула, обеспечивая выраженное увлажнение. Гиалуроновая к-та замедляет адгезию лимфоцитов на поверхности раны и уменьшает воспаление, стимулирует фибробласты, обеспечивая их миграцию, и активизирует синтез коллагена. Гиалуроновая к-та обеспечивает длительное увлажнение и регенерацию слизистой, ускоряет заживление ран, дополнительно стимулирует синтез коллагена и образование новых кровеносных сосудов, создает естественный барьер, защищающий ткани от инфекций.

Не менее важным активным ингредиентом геля Муважель® являются изофлавоноиды сои и красного клевера, которые производят местное эстрогенное влияние на слизистую оболочку влагалища – способствуют пролиферации влагалищного эпителия, восстанавливают гликоген в клетках эпителия, что является субстратом для лактобацил, восстанавливают физиологический рН влагалища и таким образом предупреждают рецидив инфекции.

Третий компонент вагинального геля Муважель® – растительные экстракты мальвы и ромашки, которые обеспечивают противовоспалительное и ранозаживляющее действие и дают возможность уменьшить раздражение и ощущение жжения.

За обследованными больными проводилось динамическое наблюдение, регулярные клинические осмотры и анкетирование, кольпоскопия и взятие материала для культурального и микробиологического исследования.

Комплексная оценка клинической и микробиологической эффективности проведенных курсов лечения в обследованных группах пациенток была проведена на основании следующих критериев: исчезновение жалоб больных (зуд, жжение сухость), положительная динамика гинекологического статуса (уменьшение гиперемии слизистых, нормализация характера влагалищных выделений), нормализация микробиологических параметров, оценка динамики исчезновения патологической симптоматики.

Результаты

При обследовании пациенток было установлено, что основными клиническими проявлениями воспалительного процесса влагалища были: патологические выделения из половых путей (96 %), зуд (6 5%), жжение, дискомфорт во влагалище (83 %), сухость во влагалище (67 %), диспареуния (68 %), дизурия (10 %). У всех пациенток pН вагинальных выделений был более 4,5. При кольпоскопии у обследованных больных была установлена гиперемия (72 %) и отек (86 %) слизистой влагалища и шейки матки.

При микроскопии мазков из влагалища у всех обследованных пациенток обнаруживалось значительное превалирование условно-патогенной и патогенной флоры (грамотрицательные и грамположительные кокки и палочки) на фоне резкого снижения нормальной лактофлоры, а также высокий лейкоцитоз.

Микробиологическое исследование посевов из цервикального канала позволило установить разнообразие выделенных микроорганизмов: Esherichia coli – в 23,3 % случаев; Enterobacter spp. – в 18,9 %; Pseudomonas aeruginosa – в 12,7 %, Staphylococcus aureus – в 17,9 %. При бактериологическом исследовании перед началом лечения степень обсемененности влагалища достигала 10 7 –10 9 КОЕ/мл. Спектр условно-патогенной микрофлоры, выявленной у обследованных нами больных, соответствует данным, полученным другими авторами.

У большинства больных I группы (14 человек, 93,3 %) после проведенной комплексной терапии, антибактериальной и восстановительно-репаративной с применением вагинального геля Муважель® установлено значительное улучшение самочувствия, выражавшееся в исчезновении первичных жалоб. На зуд и жжение в области наружных половых органов жаловались только лишь две пациентки (13 %). Причем положительная динамика исчезновения клинических жалоб отмечена уже на 1-е и 2-е сутки от начала проводимой терапии.

Характер вагинальных выделений нормализовался у 13 (86,7 %) из 15 пациенток основой группы. При гинекологическом исследовании установлено отсутствие гиперемии и отечности влагалища и шейки матки. Кольпоскопически выявлялся бледно-розовый многослойный плоский эпителий слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки с неизмененным сосудистым рисунком.

В результате проведения курса комплексной терапии с Муважелем® у пациенток основной группы была установлена нормализация состава биотопа влагалища, что указывает на восстановление колонизационной резистентности слизистой влагалища. Это свидетельствует о стимулирующем влиянии препарата на репарацию слизистой и создание благоприятных условий для развития нормальной микрофлоры.

После проведенного лечения микрофлора влагалища была нормализована: количество бактерий составило 10 3 –10 4 КОЕ /мл.

По сравнению с основной группой у больных контрольной группы, получавших общепринятое лечение, значительное улучшение самочувствия отмечено у 12 (70,5 %) пациенток . Патологические бели исчезли у 13 (76,4 %) женщин. Жжение и зуд в области наружных половых органов продолжали оставаться у 5 (29,4 %) пациенток. Нормализация кольпоскопической картины установлена у 14 (82,3 %) из 17 обследованных больных контрольной группы. Динамика купирования клинической симптоматики у больных данной группы была значительно медленнее: значительное улучшения самочувствия и исчезновение симптомов отмечено только через 5–7 дней.

У больных обеих групп после проведенного лечения (общепринятого или же в сочетании с вагинальным гелем Муважель®) наблюдалась положительная культуральная и микробиологическая динамика: уменьшение лейкоцитарной реакции и снижение роста условно-патогенных микроорганизмов.

Выводы

Проведенные исследования указывают на высокую эффективность применения вагинального геля Муважель® в комплексной терапии больных с воспалительными процессами нижних отделов женской половой системы. Об этом свидетельствует большее количество пациенток со значительным улучшением самочувствия, быстрым купированием вагинального дискомфорта, исчезновением патологических белей, нормализацией кольпоскопической картины, значительно более быстрая динамика выздоровления. Во многом это обусловлено трикомпонентным воздействием препарата Муважель®: природное увлажнение и создание защитной пленки на слизистой, стимуляция репарации и заживления поврежденных участков, мягкое антисептическое действие.

Таким образом, полученные нами данные указывают на целесообразность включения вагинального геля Муважель® в состав комплексной терапии у больных с воспалительными процессами женской половой системы.

Читайте также:  Как сшить костюм снеговика на взрослую женщину. Как смастерить костюм снеговика своими руками, инструкции по изготовлению
Добавить комментарий