Скарлатина при беременности на ранних и поздних сроках: особенности протекания, опасна ли скарлатина

Скарлатина при беременности: чем опасна в 1, 2 и 3 триместрах

Одной из тяжелых патологий, которые могут появиться в период беременности, является скарлатина. Развитие данной патологии провоцирует бактерия стрептококка. Данный патогенный микроорганизм может вызвать множество заболеваний.

Скарлатина может появиться у женщины при беременности, в детстве и на протяжении любого другого периода жизни. Стоит отметить, такой недуг встречается только раз в жизни, но выработка иммунитета на него не гарантирует защиты от остальных видов бактерии стрептококка, которые могут спровоцировать другие тяжелые заболевания.

Стрептококк, вызывающий скарлатину, производит вещество с ядовитыми свойствами – эритротоксин, именно на него организм человека вырабатывает иммунитет. Скарлатина при беременности не оказывает негативного влияния, приводящего к тяжелым последствиям, но требует своевременного лечения. Важно как можно раньше обратиться в больницу, так как симптомы заболевания можно спутать с признаками других заболеваний (например, краснуха), которые являются опасными для беременных женщин. Если патология диагностировалась на поздних сроках беременности, есть вероятность инфицирования малыша во время родов. Как правило, в таком случае в процессе родов вводится антибиотик, чтобы предотвратить развитие осложнений и заражения ребенка.

Симптомы

Проникая в организм человека, чужеродный агент начинает размножение в слизистой глотки, так как это наиболее благоприятное место для его развития. В процессе размножения бактерия вырабатывается эритротоксин. Первыми симптомами является болезненные ощущения в горле, образования с гнойным содержимым на миндалинах, повышение температуры тела, поэтому на начальном этапе заболевание можно спутать с ангиной. Далее, образуется мелкоточечные высыпания, которые обильно покрывают кожу (особенно на лице).

Обратите внимание! Если надавить на такие образования, то они пропадают, а затем снова появляются.

На носогубном треугольнике прыщи отсутствуют, но данный участок кожи приобретает бледный оттенок. Еще одной характерной чертой скарлатины является появление ярко выраженных красных полосок на местах, где кожа сгибается. На пятый день развития скарлатины сыпь бледнеет, вскоре вообще пропадает, а на ее месте кожные покровы начинают шелушиться. У больного язык приобретает малиновый цвет и зернистость.

В период болезни наблюдается увеличение лимфоузлов на шее, тошнота и рвота. Недуг может быть опасен только в том случае, если его не начать своевременно или правильно лечить, так как в таком случае он может спровоцировать развитие гнойного отита, ревматизма и других тяжелых осложнений. Такие последствия негативно влияют на сердце, почки и другие жизненно важные органы.

Что провоцирует развитие

Существует ряд причин развития скарлатины в период беременности. Основным фактором является контакт беременной с больным человеком. Стоит отметить, что больной человек не обязательно должен болеть именно скарлатиной, спровоцировать развитие такого заболевания может любая стрептококковая инфекция. Заражение скарлатиной происходит воздушно-капельным путем, то есть женщине достаточно пообщаться с инфицированным человеком, находиться с ним рядом в тот момент, когда он кашляет или чихает. Чаще всего заражение происходит весной или осенью, способствовать этому могут патологии, на фоне которых резко ухудшается иммунная система.

В какой период наиболее опасна

Как правило, антибиотики занимают первое место по важности в устранении недуга. Необходимо вовремя начать лечение, только так можно быстро избавиться от болезни без осложнений. Диагностика патологии не вызывает трудностей, поэтому при первых симптомах обратитесь к высококвалифицированному специалисту. Обратите внимание, что лечение нельзя прерывать, необходимо пройти полный курс терапии.

В первом триместре скарлатина у беременных протекает наиболее тяжело, так как именно в этот период формируется плод, поэтому пить антибиотические препараты женщине противопоказано. Заболевание может спровоцировать нарушение в развитии плода или его выкидыш. Для того чтобы избежать инфицирования, будущей маме желательно избегать контакта людьми, которые могут оказаться носителями патогенных агентов. При первых симптомах рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением. На ранних сроках беременности при скарлатине, как правило, приписывается постельный режим, регулярное полоскание горла, специальный рацион питания.

Наиболее негативное влияние на плод оказывает высокая температура. Употребление необходимых медикаментов важно обсудить с врачом.

Диагностика

Кроме проведения общего осмотра и устного опроса на жалобы, врач должен направить беременную женщину на прохождение лабораторной диагностики. В необходимые обследования входят:

  1. Анализ крови;
  2. Прохождение бактериологического посева для определения вида патогенного микроорганизма и его реакции на препараты;
  3. Консультация у гинеколога.

Только после проведения необходимых обследований и определения точного диагноза врач может назначить метод лечения.

Осложнения

Обратите внимание, что качественное лечение на ранних стадиях – залог быстрого выздоровления без осложнений. Игнорирование симптомов может привести к развитию негативных последствий аллергической формы.

Кроме того, в роли осложнения могут выступать гнойные воспалительные процессы различной локализации. Стоит отметить, что после 20 лет риск развития скарлатины снижается, так как к этому времени в организме человека на нее вырабатывается защитная реакция.

Лечение

После консультации с врачом важно придерживаться всех его рекомендаций. Уменьшите количество контактов с окружающими. Легкая форма заболевания не требует госпитализации. В домашних условиях необходимо придерживаться постельного режима. Комнату, где находится больная женщина, важно регулярно проветривать. Особое внимание уделите питанию, пища должна быть питательной и полезной. Исключите из рациона питания жареную, жирную, перченую пищу. Чтобы облегчить процесс приема пищи, лучше готовить протертые блюда.

Как правило, врач назначает курс антибиотиков, наиболее безопасных для будущей мамы, в комплексе с препаратами противоаллергического действия. Вид медикаментов выбирают, опираясь на стадию развития скарлатины и срок беременности.

Профилактика

Специальных профилактических средств от данного заболевания не существует. Первое уменьшение количество контактов с людьми, которые болеют — первое, чему необходимо уделить внимание при беременности. Кроме того, женщине нужно постоянно улучшать иммунную систему, для этого проконсультируйтесь с врачом, который назначит курс витаминов и правильную диету. Также, важно регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления других патологий, угрожающих жизни будущего малыша.
Значит, скарлатина несет угрозу беременным женщинам только на начальном этапе беременности. Поэтому важно придерживаться простых профилактических правил и при любых простудных симптомах сразу обращаться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, которое подходит именно Вам.

Последствия заражения скарлатиной во время беременности

В период беременности любые болезни матери негативно отражаются на здоровье малыша после рождения. Особенно, когда речь идет о серьезных инфекциях. Такому детскому заболеванию как скарлатина подвержены и женщины, вынашивающие ребенка. Последствия заражения организма стрептококком зависят от периода беременности, в котором произошло инфицирование.

Как распознать скарлатину при беременности?

При проникновении в организм беременной патогенный микроорганизм стрептококка выдает свое присутствие по окончании периода вызревания – инкубации.

Первым признаком заражения скарлатиной становится появление на теле мелкой сыпи. Внешне они напоминают прыщики, которые при сильном касании исчезают на некоторое время, а потом вновь проявляются.

Основным местом локализации высыпаний становится лицо беременной. При этом область под и вокруг носа остается чистой, но заметно бледнеет. В складках кожи сыпь локализуется темные красные полоски. После ее исчезновения эти места начинают сильно шелушиться.

Причины заражения

Основным источником заболевания в период является прямой контакт с инфицированным. У женщин в положении уровень защитных функций организма снижается, поэтому вероятность заражения возрастает.

Что такое скарлатина, рассказывает доктор Комаровский:

Симптоматика

Кроме появления мелкоточечной сыпи на теле женщине стоит посмотреть в зеркало на свой язык: когда он ярко-малиновый, то это скарлатина. Температура тела может повыситься до 40 градусов, начинается сильная лихорадка. Практически всегда на этом фоне развивается ангина.

В редких случаях заболевание у беременных может протекать бессимптомно или проявления скарлатины будут не ярко выражены (только сыпь). Диагностировать болезнь поможет только анализ на наличие носителя в организме токсина.

Заболевание, протекающее у будущей мамы без осложнений, угрозы здоровью и развитию малыша не представляет. Тяжелее всего скарлатина переносится в первом триместре. Уже на стадии инкубационного периода женщина испытывает сильные головные боли, усталость и общую слабость в теле. Воспаление в ротовой полости свидетельствует о возможном увеличении в дальнейшем лимфатических узлов. На этом фоне может развиться гнойный лимфаденит.

Методы диагностики

Диагностирование скарлатины у беременной женщины проводится также, как и для других пациентов с подозрением на инфекцию. Сначала доктор производит визуальный осмотр и опрос беременной для составления подробной клинической картины. Далее ей назначается сдача следующих анализов:

  • Кровь из пальца
  • Кровь из вены
  • Анализ мочи
  • Мазок из зева

Особенности лечения

Вся проблема в назначении врачами курса упирается в то, что беременным крайне нежелательно принимать антибиотики, особенно на ранних сроках.

Самолечение женщин в положении при заражении скарлатиной исключено. Это поможет ей избежать осложнений и проблем с патологией у малыша. Рекомендации к лечению скарлатины просты:

  1. Строгое соблюдение постельного режима
  2. Использование отдельных бытовых приборов
  3. Нахождение в проветриваемом и убираемом помещении
  4. Сбалансированное регулярное питание
  5. Исключение из рациона солений и копченостей
  6. Недельный курс антибиотикотерапии
  7. Прием антигистаминных препаратов

Все лекарства подбираются с учетом показаний и противопоказаний. Согласование назначений производится тремя специалистами: гинеколог, инфекционист и терапевт. При лечении в первом триместре высока вероятность самопроизвольного родоразрешения и появления патологий развития у плода. Поэтому будущая мама в обязательном порядке находится под наблюдением, сдает регулярно анализы и делает УЗИ по назначению. На исследование берется и околоплодная жидкость.

На последних двух триместрах беременности скарлатина не представляет сильной угрозы для мамы и будущего ребенка. С меньшей опаской уже можно принимать антибиотики. Для плода угрозы нет, так как основные внутренние системы его уже сформированы. Остается риск для мамы развития осложнений для мочеполовой системы.

В чем опасность заболевания?

Для беременной заразиться любым инфекционным заболеванием – опасность для здоровья малыша. Скарлатина к тому же может еще повлечь за собой осложнения.

В первом триместре есть угроза выкидыша, формирования пороков в развитии. Во втором или третьем триместре:

  1. Вероятность преждевременного родоразрешения
  2. Кислородное голодание плода
  3. Воспалительные процессы внутренних органов
  4. Воспаление легких у новорожденного

Легкая форма заболевания не вызывает никаких осложнений и не представляет угрозы. Благоприятный исход выздоровления обеспечен и при своевременной постановке диагноза и лечении скарлатины. Женщинам, находящимся в положении, стоит еще более ответственно подходить к вопросам здоровья.

ВАЖНО! Если беременная имела контакт с носителем инфекции перед самыми родами, то ей в обязательном порядке следует предупредить об этом врачей. Возможно, малышу после рождения введут антибактериальные лекарства.

При наличии хронической формы заболевания беременная женщины должна находиться под постоянным контролем акушера-гинеколога и инфекциониста. Опасность первого триместра состоит в угрозе выкидыша и развитии пороков. Если этот этап прошел хорошо, то опасений на следующие периоды гораздо меньше. Вероятнее всего, родоразрешение будет произведено оперативным путем. В период вынашивания будущей маме следует быть крайне внимательной к своему здоровью, чтобы избежать развития возможных осложнений.

Чем опасна скарлатина, смотрите в нашем видео:

Разрешенные лекарства

Беременным женщинам подходят далеко не все препараты, используемые для лечения скарлатины. Из антибиотиков разрешены следующие лекарства:

Дозировка подбирается для каждой будущей мамы индивидуально. Нарушать ее, как и режим приема прописанных препаратов, запрещается. Позволит избежать негативных последствий для мамы и ее ребенка. Полоскать горло при беременности можно Мирамистином и Хлоргексидином.

Народные методы

Самолечение в период беременности исключено. Только после разрешения лечащего врача можно использовать травяные настои для полоскания горла или чаи для обильного питья. Из растений допускается применение ромашки, календулы, шалфея. Есть несколько неопасных для здоровья беременной рецептов:

  1. Настой из валерианы: ст.л. корней следует залить 200 мл кипятка и настаивать на протяжении 12 часов под плотной крышкой. После процеживания настой можно принимать по 1 ст.л. 3 раза в день до еды.
  2. Отвар из петрушки: ч.л. корня запарить 200 мл кипятка и пить по ст.л. 3 раза в день.
Читайте также:  Какие вещи нужны ребенку в детский сад: список для девочек и для мальчиков

Как лечить скарлатину народными методами, смотрите в нашем видео:

Профилактические мероприятия

Вакцинация от скарлатины не производится, поэтому женщин при планировании беременности следует пройти обследование, чтобы исключить вероятность нахождения в организме патогенного стрептококка. При посещении поликлиник необходимо носить марлевую защитную повязку. Следует избегать общения с больными простудами и инфекциями людьми.

Необходимо также соблюдать меры предосторожности при посещении общественных мест с большим скоплением людей и заниматься укреплением иммунитета.

Прогноз

В период беременности прогноз при лечении скарлатины благоприятный. Особую опасность представляет только первый триместр. При следовании рекомендациям врача и приеме прописанных препаратов можно избежать осложнений после скарлатины и неприятных последствий заболевания.

Грамотный курс лечения и следование ему будущей мамы позволят сохранить здоровье ей и малышу. Теперь женщина отвечает не только за себя, поэтому ей следует быть вдвойне внимательнее.

Скарлатина при беременности

Скарлатина при беременности — достаточно редкое заболевание. Но дело здесь не в редкости возбудителя, а в особенности самого заболевания. Скарлатину вызывает бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА, пиогенный стрептококк). Данный возбудитель провоцируют свыше 80% всех бактериальных ангин. Первый контакт с БГСА почти в 90% всех случаев происходит в возрасте до 12 лет. Отсюда и установка, что скарлатина — это детское заболевание. Но бывает и так, что стрептококк инфицирует организм уже во взрослом состоянии. Ещё реже, но не исключено, что патоген застанет организм в состоянии беременности. Об этом и стоит поговорить подробнее. Как скарлатина переносится беременными женщинами, и как возбудитель может повлиять на плод.

Какой-либо строгой классификации скарлатина не подлежит. Тем более у взрослых пациентов, когда симптоматика может быть смазанной из-за более сильного иммунитета (по сравнению с детьми).

Могут выделять две формы скарлатины:

  1. Фарингеальная форма. Данная форма наиболее стандартная и классическая, когда воротами инфекции является зев, носовые ходы, носоглотка. Благодаря чему отмечается острый воспалительный процесс в небных миндалинах, слизистой мягкого нёба. Т.е. наглядно острый стрептококковый тонзиллофарингит.
  2. Экстрафарингеальная форма. Экстрафарингеальная форма означает, что возбудитель проник в организм нестандартным путем — через повреждения эпидермиса или слизистой оболочки. При этом, как правило, отсутствует ангина, а скарлатиновая симптоматика невыраженная.

По степени тяжести выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму. Наконец, упоминается атипичная форма, когда инфекционная патология переносится на ногах практически или совсем без симптомов.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения является ряд стрептококков, объединенных в группу БГСА. И ещё одной, неразрывно связанной с этим фактом причиной, является условие, что беременная пациентка до сего момента не контактировала с достаточным количеством этого патогенного возбудителя. Т.е. иммунная система не знакома с БГСА. Но есть и другие причины, наиболее важной из которых является изменение иммунитета в результате гормональной перестройки организма при беременности и появлении в организме чужеродной ткани плода.

  • Общеизвестный факт — иммуносупрессия при беременности. Подавление иммунитета происходит и самостоятельно, и с помощью белков плаценты и плода. Причина здесь в том, что геном плода частично представлен отцовским генами и частично уникальными комбинациями, возникшими в результате конъюгации и кроссинговера. После проникновения сперматозоида в яйцеклетку 23 хромосомы матери сближаются с 23 хромосомами отца, и между гомологичными хромосомами происходит обмен участками, формируются уникальные комбинации генов, которых нет ни у отца, ни у матери. Во избежание отторжения угнетается выработка, как Т-лимфоцитов, так и В-лимфоцитов.
  • Однако существуют и другие данные. Во время статистических исследований группы беременных было выявлено: усиление активности В-лимфоцитов и повышение концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови. В первую очередь, иммуноглобулинов М и А.
  • Ещё более противоречивым является наблюдение, что во время беременности хронические очаги воспаления в организме женщины (если таковые были) затухают или исчезают вовсе. На зародышевой границе регистрируется высокое содержание различных лейкоцитов. В крови матери обнаруживается повышенное содержание гранулоцитов и моноцитов. Моноциты усиленно вырабатывают цитокины, запускающие реакции воспаления.
  • Однозначно угнетается система естественных киллеров (натуральные киллеры, nk-клетки). Естественные киллеры представляют собой врожденный иммунитет, который уничтожает чужеродный биоматериал в организме, не нуждаясь в предварительном «знакомстве» с ним. Именно nk-клетки формируют основу противоракового иммунитета. Т.е. они уничтожают клетки с чужеродным и/или атипичным геномом. Именно поэтому при беременности они инактивируется первыми (nk-клетки неизбежно начнут атаковать клетки плода).

Профессора Дуглас Фирон и Ричард Локси предложили разрешение «иммунологического парадокса беременности». Суммировав описанные факты, они предположили, что при беременности угнетается только специфический иммунитет, тогда как неспецифический усиливается. Именно неспецифический, врождённый иммунитет является главной защитой организма в самые первые годы жизни, когда ещё не произошло контактов с распространёнными инфекциями. Попросту говоря, всё, что может навредить плоду, угнетается, а что способно защищать материнский организм, не причиняя вреда ребёнку, усиливается. Проблема в том, что БГСА малочувствителен к воздействию неспецифического иммунитета. Тут нужен специфический вариант, который как раз временно подавляется.

Не стоит забывать, что прогестерон и кортизол, которые повышаются у всех беременных, как и все стероиды, обладают системным иммунодепрессивным действием. Прогестерон дополнительно иммуносупрессирует зону плаценты (блокада Т-лимфоцитов). Интересно пока малоизученное наблюдение, что женский пол ребенка каким-то образом в большей степени способствует усилению неспецифического иммунитета.

Симптомы скарлатины

Фарингеальная скарлатина имеет типичный, характерный набор симптомов. Состояние беременности здесь в данном случае не оказывает какого-либо влияния. Единственно, что иногда начинающуюся болезнь списывают на интоксикацию при беременности.

Основная симптоматическая картина:

  • Инкубационный период варьируется от полусуток до 3 дней.
  • Почти всегда самый первый симптом — повышение температуры (гипертермия бывает разной: от субфебрилитета в 37,5 до пиретических значений 39 градусов), вместе с температурой приходит и общее недомогание, вялость, разбитость, потеря аппетита.
  • Уже через сутки после повышения температуры на теле обнаруживается характерная сыпь в виде розовых пятнышек неправильной формы, точек, папул, сильнее всего сыпь локализуется в зоне коленно-локтевых сгибов, в зоне декольте, в паховой области.
  • Вместе с сыпью приходит и сильное шелушение кожи, похожее на то, что бывает при атопическом дерматите — сыпь и шелушение обусловлены действием бактериального токсина, эритротоксина, разрушающего красные кровяные тельца.
  • В зеве присутствует характерная картина стрептококкового тонзиллофарингита: гиперемия небных дужек и задней стенки глотки, мягкого нёба, небные миндалины воспалены и отечны, нередко на них обнаруживается гнойный налёт сероватого или желтовато-белого цвета.
  • Часто при скарлатине отмечается эффект т.н. «малинового языка».
  • Естественно, воспаление сопровождается сильной болью при глотании.

Скарлатина с высокой степенью вероятности сопровождается умеренной болью в суставах. В первую очередь, в коленях, в голеностопном суставе и запястьях.

Характерная сыпь при скарлатине.

«Малиновый язык» при скарлатине.

Гнойная ангина при скарлатине.

Шелушения при скарлатине.

Диагностика

Здесь важна дифференциальная диагностика. Важно это для определения необходимости назначения антибиотиков. Дело в том, что среди ангин в обязательном порядке с помощью антибиотиков лечат только стрептококковую форму (соответственно, и скарлатину). Отсюда и факт, что ангину бактериальной природы необходимо обязательно лечить антибиотиками, ведь свыше 85% бактериальных ангин вызываются БГСА. Первоначально похожую симптоматическую картину могут давать иерсиниозные инфекции (иерсиниоз, псевдотуберкулез). Нужно исключить подозрение на данные патологии.

  1. Первичный клинический осмотр, изучения анамнеза, изучение уже имеющегося мониторинга беременности (срок, состояние плода, были ли какие-нибудь осложнения).
  2. Взятие мазка со слизистой гланд или задней стенки глотки для последующего микробиологического посева.
  3. Более продвинутым методом является экспресс-тест (результат через 20 минут с точностью до 95%), который сразу же позволяет выявить стрептококковый антиген в мазке, но в российской медицинской практике он не имеет широкого распространения.
  4. Если экспресс тест всё же проведён, то это не отменяет необходимости провести бактериологический посев.
  5. Общий анализ крови — несмотря на некоторые сдвиги, характерные для беременности, в анализе обнаружится высокое количество нейтрофилов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на бактериальную инфекцию.

Антибиотикограмму здесь проводить не имеет смысла, поскольку в плане антибактериальной чувствительности БГСА хорошо изучен.

Лечение скарлатины

Главное и основное лечение — приём антибиотиков. Однако свыше 90% антибиотиков крайне нежелательны для беременных пациенток. Наиболее уязвимым периодом является первый триместр, особенно первые 6 недель, когда происходит закладка внутренних органов, а питание осуществляется практически напрямую, без защитных фильтрующих эффектов плаценты. В идеале по возможности в этот период лучше вообще избегать приема каких-либо специфических сильнодействующих препаратов (таких как антибиотики).

В лечении скарлатины используют триаду: бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), макролиды и линкозамиды. Ко всем трем классам антибиотиков БГСА имеет высокую чувствительность и потенциально крайне низкую резистентность. Определяющим фактором здесь будет только здоровье пациентки и ребёнка. В этом плане все антибиотики по классу опасности разделяются на пять групп (по нарастанию): A, B, C, D, X. Группа А является самой безопасной, группа X представляет смертельную опасность для ребенка и строго запрещена. Пенициллины (Ампициллин, Карбенициллин, Азлоциллин, Мециллам), Цефалоспорины (Цефазолин, Цефотиам, Цефиксим, Цефтолозан) и макролиды (Джозамицин, Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин) относятся к группе А (некоторые к группе В). Линкозамиды относят группе B (Линкомицин, Клиндамицин). Это не означает, что используют всю триаду. Просто, например, при аллергии на бета-лактамы назначают какой-то макролид или линкозамид.

Естественно, назначение и прием антибиотиков происходит исключительно под контролем лечащих врачей: акушера-гинеколога, инфекциониста, терапевта. Из числа строго запрещённых препаратов можно обозначить высокотоксичные аминогликозиды и тетрациклины.

Поскольку скарлатина сопровождается ангиной, применяется симптоматическое лечение в виде полосканий, ингаляций, смазывания миндалин.

Среди полосканий наиболее простые и популярные рецепты:

  • Морская вода — 200 мл тепловатой кипяченой воды, чайная ложка пищевой соды, пара капель йода (спиртовой раствор), щепотка соли.
  • Таблетка Нитрофурала (Фурацилин) — в двухстах миллилитрах воды полностью растворить одну таблетку.
  • Несколько кристалликов перманганата калия (марганцовка) полностью растворить в 200 мл воды.
  • Чайную ложку спиртовой настойки календулы растворить в 200 мл воды.

Среди холодных ингаляций неизменной популярностью продолжают пользоваться такие готовые препараты как Ингалипт, Каметон и Гексорал. Они удобны в применении и имеют высокую эффективность. Однако если скарлатина привела к образованию гноя на миндалинах, необходимо вначале удалить этот налет полосканием или шпателем.

Профилактика

В рамках описываемой инфекционной патологии какой-то конкретной профилактики не существует. Здесь можно посоветовать избегать контактов с лицами, страдающими ангиной. Наибольшему риску подвергаются беременные мамы, у которых уже есть ребёнок, и он/она заболел(а) скарлатиной. В этом случае уход за ребёнком должен осуществлять кто-то другой (отец, иной родственник). Причём даже если беременная женщина уже в детстве перенесла скарлатину, просто стрептококковая ангина во время беременности тоже не полезна. Скарлатина вдобавок провоцируют бурную иммунологическую реакцию.

Также рекомендуется меры по общему укреплению иммунитета:

  • Сбалансированное здоровое питание (достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов) — все виды мяса, овощи, фрукты, злаковые культуры (при необходимости можно употреблять витаминные премиксы).
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе, если женщина занимается спортом, то это вполне допустимо вплоть до позднего срока, только не нужно перенапрягаться (особенно полезны аэробные нагрузки).
  • Достаточный сон, избегание стрессов.
  • Если имеет место проживание в экологически неблагополучном городе и если есть «домик в деревне», то рекомендуется регулярно визиты туда.

И конечно, в период беременности следует отказаться от курения и употребление спиртного.

Осложнения и последствия

При отсутствии терапии или её некорректности БГСА-инфекция может дать ряд неприятных осложнений. Как для самой матери, так и для ребёнка. Причём больший риск как раз для ребёнка. На ранних сроках (первый триместр) бактериальные токсины могут привести к врождённым патологиям внутренних органов, неправильному росту костей, аномалиям в их развитии. На более поздних сроках, когда сформировался плод, у ребёнка может развиться аутоиммунное нарушение, в первую очередь, связанное с соединительной тканью.

Читайте также:  Как помочь ребенку с дисграфией: 8 советов родителям

В организме матери бактерии также могут дать осложнения:

  • Хронический ревмокардит (артралгия сочетается с миокардитом, перикардитом).
  • Ревматический полиартрит: поражаются крупные суставы, однако в большинстве случаев через месяц он сходит на «нет».
  • Ревматическая хорея — остаточные признаки могут сохраняться до года.
  • Ревматоидный артрит — один из наиболее неприятных сценариев, аутоиммунное заболевание, связанное с хроническими очагами воспаления в соединительной ткани (один из возможных механизмов возникновения: токсины БГСА по химической структуре похожи на рецепторы клеток соединительной ткани, и иммунная система ошибочно начинает принимать эти клетки за чужеродные элементы).

При выраженной иммуносупрессии скарлатина иногда может привести к рожистому воспалению на коже.

Заразна ли как передается

Скарлатина вызывается стрептококком. Что делает эту инфекционную патологию крайне заразной. На практике существует два пути заражения: воздушно-капельный и алиментарный. Т.е. заразиться можно не только находясь рядом с больным человеком, но и используя посуду больного, или доев за ним что-нибудь. Заразным пациент считается от момента появления симптомов и до полного выздоровления. Условно полагается, что даже после стойкого исчезновения всей симптоматики, пациент ещё в течение 10 дней может представлять инфекционную опасность для окружающих.

Видео

Видеоролик кратко информирует о симптоматической картине скарлатины.

Прогноз

Даже в такой уязвимый период как беременность, прогноз при инфекции БГСА считается положительным. Как для матери, так и для ребёнка. Но важно вовремя поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию. Основной риск здесь, конечно, для здоровья ребёнка. Поэтому важно правильно подобрать баланс в лечении — увлекаться антибактериальной терапией тоже не стоит.

Скарлатина при беременности: опасна ли эта патология?

Болеть во время беременности очень опасно, особенно если речь идет о довольно серьезных заболеваниях. Это касается и такой болезни, как скарлатина, которая представляет собой острую инфекцию, вызванную стрептококком группы А. Хотя такая патология чаще всего поражает детей, но иногда она встречается и у беременных. Поэтому очень актуальным является вопрос, опасна ли скарлатина для беременных?

Как проявляется скарлатина?

Женщина может заподозрить у себя это заболевание по некоторым симптомам. В первую очередь на теле появляется мелкоточечная сыпь, возникающая на первый или второй день болезни. При этом, если на эти мелкие прыщики надавить пальцем, то они исчезнут, а потом появятся снова. Наиболее обильно такая сыпь локализуется на лице, а носогубный треугольник при этом остается чистым и выглядит очень бледно. Также скарлатину можно заподозрить и по скоплению сыпи на складках кожи, которая проявляется темными красными полосками. На четвертый-пятый день сыпь бледнеет, а через некоторое время и вовсе исчезает, оставляя после себя шелушение.

Еще один характерный симптом – ярко-красный язык. Кроме цвета, выделяют и его зернистость. При этом отмечается значительное повышение температуры тела, до 38 – 40 градусов, а иногда и лихорадка. Возникает общая интоксикация организма. Практически всегда скарлатина сопровождается ангиной, так как поражается и горло. Могут увеличиться шейные лимфоузлы. Скарлатина при беременности очень часто сопровождается сильной рвотой.

Такое заболевание вызывает различные серьезные осложнения, например, гнойный отит, некротический и гнойный лимфаденит. Могут возникнуть и инфекционно-аллергические осложнения, а также развиться ревматизм. Затрагивает скарлатина и сердечно-сосудистую систему: повышается артериальное давление, появляется тахикардия. Такое заболевание не угрожает беременной женщине только в том случае, если у нее выработан специфический иммунитет к такому недугу, т. е. она ранее переболела им.

Как передается скарлатина?

Было установлено, что это заболевание чаще всего встречается в регионах, имеющих умеренный или холодный климат. Заразиться им довольно легко. Передается болезнь воздушно-капельным путем и через предметы быта (белье, посуда, игрушки). Существует и алиментарный путь инфицирования, т. е. через пищу.

В настоящее время практически не существует методов, которые позволили бы предотвратить заражение. Самыми опасными считаются первые дни заболевания, когда человек способен легко заразить окружающих его людей. Через три недели он становится практически безопасным для других людей.

Скарлатина и беременность: в чем опасность?

Опасно ли это заболевание при беременности, особенно на раннем сроке? Распространено такое мнение, что оно не несет никакую угрозу для женщины и не оказывает на развитие плода негативного влияния. Но тем не менее стоит проявлять бдительность и при первых признаках недуга сразу же следует обратиться к врачу. Заболевание в легкой форме практически не создает угрозу для здоровья беременной женщины и ее малыша. Тяжелая форма скарлатины при беременности опасна тем, что лечение должно осуществляться антибиотиками, которые запрещены на раннем сроке и не рекомендованы на позднем.

Особую опасность скарлатина представляет на сроке до 12 недель, потому что способна вызвать выкидыш. Если заражение произошло на поздних сроках беременности, то в этом случае прогноз более оптимистичный, потому что прием антибиотиков будет не настолько губительным. Но после выздоровления беременная женщина обязательно должна пройти дополнительные обследования, например, анализы и УЗИ плода.

Такое заболевание при беременности может вызвать следующие негативные последствия:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • внутриутробная гипоксия;
  • послеродовые осложнения;
  • пневмония у новорожденного.

Диагностика и осложнения

Скарлатину у беременных диагностируют на основании анализа симптоматики недуга и его анамнеза. Врач выслушивает жалобы женщины, осуществляет визуальный осмотр и назначает проведение лабораторной диагностики. Будущая мама обязательно должна сдать анализы крови и мазок из зева, благодаря которым можно обнаружить бактерию, вызвавшую заболевание. После проведенной диагностики беременная женщина должна проконсультироваться с врачом-инфекционистом и акушером-гинекологом по поводу дальнейшего лечения.

Если лечение скарлатины при беременности было начато своевременно, то осложнения практически не развиваются. В противном случае у беременной могут возникнуть:

В целом скарлатина не опасна для беременности и развития плода. Кроме этого, болезнь довольно редко появляется во время вынашивания ребенка, потому что к 20 годам у человека формируется стойкий иммунитет к такому недугу.

Лечение

В первом триместре

Скарлатина при беременности в первом триместре предполагает соблюдение постельного режима и диеты в течение недели. Женщинам рекомендовано обильное питье и частое полоскание горла, с использованием растительных антисептических препаратов (календула или эвкалипт). Врач обязательно должен назначить иммуностимулирующую и общеукрепляющую терапию.

Во втором и третьем триместре

Осложненная форма скарлатины при беременности во втором и третьем триместре предусматривает использование антибиотиков пенициллинового ряда. Для выведения токсинов из организма следует много пить, полоскать рот отваром ромашки, эвкалипта, раствором фурацилина, календулы и других средств. Беременная женщина после выздоровления обязательно должна сдать необходимые анализы и сделать УЗИ плода.

Профилактика

Следует помнить о том, что не существует вакцины против скарлатины, поэтому и уберечься от нее не представляется возможным. Единственное, что возможно сделать при беременности – это избегать любых контактов с людьми, болеющих гриппом, простудой или непосредственно самой скарлатиной. Кроме этого, беременная женщина должна есть сбалансированную пищу, употреблять витамины, укреплять иммунитет.

Если произошло заражение, то следует немедленно обратиться к врачу и придерживаться потом всех его рекомендаций. Во время беременности женщина обязательно должна посещать гинеколога, что позволит своевременно вывить любое заболевание и вовремя начать его лечение.

Таким образом, скарлатина и беременность – совершенно совместимые состояния. Такая патология в абсолютном большинстве случаев не угрожает здоровью беременной женщины и состоянию плода.

Но, несмотря на это, нужно находиться под наблюдением врача, который определит тактику дальнейшего лечения.

Скарлатина при беременности – угроза для вынашивания плода и здоровья женщины

Скарлатина при беременности становится реальной угрозой не только для здоровья женщины, вынашивающей ребенка. Существенный вред болезнь может нанести развитию плода. Поэтому будущей маме необходимо все знать об опасном заболевании. Это позволит предупредить возможные осложнения и обеспечит возможность родить здорового малыша даже при условии заражения скарлатиной в столь ответственный и сложный период.

Общие сведения о патологии

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает стрептококк. Несмотря на то, что скарлатина считается детским заболеванием, им могут заболеть и взрослые. Более подвержены заражению беременные женщины вследствие ослабления иммунитета, вызванного серьезной перестройкой организма.

Провокатором скарлатины выступают стрептококки группы А. Для болезни характерно появление красной сыпи, покрывающей практически все тело, и резкий подъем температурных показателей. Выразительные симптомы – боль в горле, отечность миндалин, образование на них серого налета.

Заболевание в значительной степени ослабляет иммунитет, что крайне вредно для беременных и развивающегося плода. Кроме этого, патология отличается высокой вероятностью развития осложнений, негативно отражающихся на таких органах, как сердце, легкие, почки, печень и головной мозг.

Скарлатина начинается с резкого подъема температуры и сильной боли в горле

Пути заражения

Наиболее вероятный путь заражения – это непосредственный контакт с болеющим скарлатиной. Ослабление защитных сил организма во время беременности становится предрасполагающим фактором для поражения женщины стрептококковой инфекцией. Она передается воздушно-капельным и бытовым путем.

Заразиться можно при разговоре, поцелуе, рукопожатии. Не исключается возможность проникновения болезнетворных микроорганизмов по такой банальной причине, как пользование предметами быта – посудой, полотенцем и продуктами питания.

Следует отметить, что профилактические меры практически не работают. Главная защита от болезни – хорошее состояние иммунной системы, способное противостоять проникновению в организм болезнетворных агентов.

Сыпь по всему телу – характерный симптом скарлатины

Клинические проявления в период беременности

Симптоматика заболевания у всех болеющих (детей, взрослых и беременных женщин) почти одинаковая. С той только разницей, что при беременности симптомы и признаки могут проявиться в более выразительной форме.

Инкубационный период, составляющий от 1 до 10 суток, проходит без характерных признаков болезни. Однако беременная женщина может испытывать общее недомогание, слабость, беспричинную усталость, головную боль.

А вот начинается заболевание всегда остро с достаточно высокой степенью интенсивности симптомов и признаков. Среди таковых отмечается:

  • резкий подъем температурных значений до 39 – 40°С;
  • интенсивная боль в области горла;
  • отечность и краснота миндалин;
  • покраснение языка с появлением на нем мелких красных точек;
  • сыпь по телу;
  • тошнота, многократная, а порой и беспрерывная, рвота;
  • увеличение лимфоузлов;
  • мышечные и суставные боли, ломота;
  • ощущение зябкости;
  • нарушение сердечного ритма;
  • учащенное или затрудненное дыхание.

Упомянутые проявления могут наблюдаться менее выразительно или вообще отсутствовать. У некоторых будущих мам появляется только сыпь, а для большинства из них самым выразительным симптомом становится постоянная рвота.

Читайте также:  Скарлатина: лечение в домашних условиях и народными методами, диагностика и советы

Очень тяжело протекает заболевание в первом триместре. На этом этапе беременности оно является и самым опасным.

Многократная, а порой неукротимая рвота – клиническое проявление скарлатины

Опасность патологии при беременности

Вероятность серьезных последствий возникает для будущей матери и плода в случае тяжелого течения болезни. Легкая форма, по утверждению специалистов, не представляет особой опасности ни для мамы, ни для ожидаемого малыша. Однако это не должно становиться поводом к игнорированию рекомендаций лечащего врача относительно всех его предписаний.

Само по себе лечение, предполагающее использование антибактериальных средств, становится угрозой для вынашивания здорового ребенка. Особую опасность применение антибиотиков представляет для плода в 1 триместре беременности. В этот период закладываются и формируются жизненно-важные органы и системы, поэтому использование в лечении антибиотиков категорически противопоказано. Их применение может привести к серьезным патологическим дефектам в формировании внутренних органов плода.

Не менее опасна в этот период скарлатина вследствие высокой вероятности самопроизвольного прерывания беременности, то есть выкидыша.

Немного понижаются риски негативного влияния на плод антибактериальных препаратов во втором триместре со 2 его половины. Однако расхолаживаться даже при легком течении заболевания не следует. Чтобы не пропустить развитие осложнений, которые в некоторых случаях проявляются через достаточно длительный период после выздоровления, будущей маме рекомендуется выполнить ряд обследований. Среди них – обязательное ультразвуковое исследование плода (УЗИ), клинические анализы крови, мочи и околоплодной жидкости.

Чтобы не пропустить развитие осложнений, будущей маме необходимо пройти УЗИ

Подобные меры предусматриваются с целью предупреждения таких последствий скарлатины, как:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • гипоксия плода (кислородное голодание);
  • аномальное развитие органов и систем плода;
  • вероятность осложнений родовой деятельности;
  • возможность развития пневмонии у младенца после родов.

На двух последних триместрах опасность негативного влияния антибиотиков на течение беременности минимизируется вследствие завершения на этом этапе процесса формирования внутренних органов. Но возрастает риск развития серьезных осложнений у самой женщины. Часто подвергается опасности ее мочеполовая система.

В исключительно редких случаях заражение скарлатиной в 3 триместре приводит к необходимости проведения кесарева сечения. Использование оперативного вмешательства становится единственно возможным вариантом спасения жизни ребенку.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на скарлатину у беременных ничем не отличаются от таковых у других категорий пациентов. Предваряет проведение лабораторных тестов измерение температуры, осмотр зева и кожного покрова пациентки. Клинические анализы при этом заболевании следующие:

  • анализ крови – общий и развернутый;
  • исследование мочи;
  • проба мазка из горла на выявление возбудителя болезни.

Так как одновременно с обследованием будущей матери необходимо наблюдение за развитием плода, женщине рекомендуется консультация гинеколога. Учитывая результаты анализов и осмотра, инфекционист избирает наиболее эффективную тактику лечения.

При этом берутся во внимание сроки беременности, общее состояние женщины, а также возможная угроза для развивающегося плода. Поэтому основополагающим принципом терапии становится выбор щадящих методов.

Больной необходимо строго соблюдать постельный режим

Тактика и особенности лечения

Основная проблема при назначении терапевтического курса заключается в наличии противопоказаний к использованию антибиотиков во время беременности. Особенно, если пациентка заболела скарлатиной на раннем сроке вынашивания плода.

Особое положение болеющей женщины становится поводом к тщательному рассмотрению всех аспектов терапии. В определении схемы лечения принимают участие терапевт, инфекционист и гинеколог. При этом пациентка находится под их постоянным наблюдением, регулярно сдает все анализы. Тяжелое течение болезни предполагает обязательную госпитализацию беременной. При легкой форме допускается амбулаторное лечение при условии соблюдения всех предписаний специалистов. Они достаточно просты в исполнении, но не допускают халатного отношения. Вот эти рекомендации:

  • строго соблюдать постельный режим;
  • использовать индивидуальную посуду и бытовые принадлежности;
  • пребывать в хорошо проветриваемом помещении;
  • скорректировать питание, исключив из рациона грубую пищу, соления, копчения и маринады;
  • исключить любую физическую нагрузку;
  • пить больше жидкости.

Местное лечение

Достаточно эффективны при скарлатине полоскания горла антисептическими растворами. Они безопасны и обеспечивают быстрое устранение негативной симптоматики. Хорошо зарекомендовали себя готовые растворы для полоскания горла Мирамистин, Ротокан, Хлоргексидин.

По согласованию с врачом можно использовать Биопарокс – антибиотик местного действия. Подъязычные таблетки и спреи также можно применять только по назначению врача.

Медикаментозное

Во время беременности от скарлатины допускается использование узкого ассортимента лечебных препаратов. При необходимости врач назначает антибиотики. Среди разрешенных в этот период:

Чтобы не навредить себе и будущему ребенку, женщина должна строго придерживаться предписаниям врача, соблюдая дозировку, кратность и длительность приема назначенных лекарственных средств. Только так можно избежать серьезных последствий болезни.

Флемоксин – эффективный антибактериальный препарат

Народные средства

Использование народных рецептов во время беременности также следует согласовать с лечащим врачом. При лечении скарлатины положительная динамика наблюдается при грамотном использовании настоев и чаев из лекарственных растений. Среди них:

Из приведенных компонентов, используемых по отдельности и в сборах, готовятся настои по обычному рецепту. А именно: 1 ст. л. лекарственного сырья заливается стаканом кипяченой воды и настаивается 15 – 20 минут. Данное снадобье можно пить или полоскать им горло.

Профилактика

Из профилактических мер женщинам перед планируемой беременностью рекомендуется обследоваться на предмет присутствия в организме стрептококковых патогенных микроорганизмов.

Не следует посещать места большого скопления людей в период вспышки скарлатины. При необходимости посетить врача, желательно использовать в поликлинике маску. Исключить общение с болеющими скарлатиной или другими инфекционными болезнями.

Лучшая профилактика предполагает правильное питание, прогулки на свежем воздухе и соблюдение графика плановых обследований.

Скарлатина при беременности

Наша женщина если чего и боится – так это подхватить инфекцию во время вынашивания ребенка. Особенно опасна при этом скарлатина, требующая лечения антибактериальными препаратами, которые могут нести прямую угрозу плоду.

Возбудитель и симптомы скарлатины

Заболевание это детское, оставляющее по выздоровлении стойкую невосприимчивость к скарлатине на всю жизнь. Те, кому «не повезло» переболеть скарлатиной в детстве, могут заболеть, будучи взрослыми. В большей степени это касается лиц с ослабленным иммунитетом. К ним относятся и женщины, иммунитет которых в связи с беременностью всегда ослаблен.

Возбудитель скарлатины – стрептококк, который попадает в носоглотку и начинает стремительно размножаться. В результате его активности возникают местные симптомы болезни, чуть позже – общие, проявляющиеся выраженной интоксикацией организма.

Скарлатина при беременности проявляется так же, как у не беременных. Через 1–10 дней от момента заражения на фоне высокой температуры по телу распространяется мелкая сыпь. В большей степени она затрагивает лицо, бока, сгибы и складки кожи. Свободным от сыпи и бледным остается лишь носогубный треугольник. Ближе к концу недели сыпь бледнеет и вскоре исчезает совсем, оставляя после себя шелушение.

Возбудитель скарлатины – бетагемолитический стрептококк группы А – проникает в организм через носоглотку.

Характерный для скарлатины симптом – малинового цвета шершавый язык. Мягкое нёбо, миндалины, задняя стенка глотки воспалены гораздо интенсивнее, чем при обычной ангине. Вероятность, что скарлатина во время беременности будет сопровождаться рвотой, вырастает во много раз по сравнению со здоровыми женщинами, находящимися в положении. Часто увеличиваются лимфоузлы на шее.

Не исключается развитие ревматизма. Но и без него скарлатина не оставит без внимания сосуды и сердце – у женщины повышается артериальное давление и учащается пульс.

Однако наибольшую угрозу жизни будущей матери и плода представляет септический шок и развитие гломерулонефрита, которые зачастую требуют проведения досрочного родоразрешения путем кесарева сечения. Эту операцию выполняют на сроке 28 недель.

Виды скарлатины

Существует несколько видов скарлатины:

  1. Экстрабуккальная форма – в настоящее время встречается редко. Отличается тем, что входными воротами инфекции будет не носоглотка, а травмированная кожа: порезы, ожоги и прочее. Здесь не будет ангины, а распространение сыпи начинается от места проникновения возбудителя.
  2. Стертая форма – проявление болезни отражает название: симптоматика скудная, интоксикация мало выраженная, покраснение горла схоже с катаральной ангиной, сыпь бледная, исчезающая через короткий промежуток времени.
  3. Токсико-септическая форма – отличается, как уже упоминалось выше, бурным развитием, клиникой сердечной недостаточности со слабым, частым пульсом, низким артериальным давлением, похолоданием рук и ног. Именно эта форма представляет наибольшую опасность для матери и плода.

Беременность и скарлатина

Опасность скарлатины для беременной женщины и плода несколько разнится в разные сроки беременности. Первый триместр, когда происходит формирование всех органов и тканей ребенка, наиболее опасен, поскольку лечение антибиотиками здесь абсолютно противопоказано. Связано это с тем, что антибактериальные препараты могут, во-первых, привести к развитию патологических изменений органов плода, попросту уродств, а во-вторых, беременность может прерваться выкидышем.

Будущей маме необходимо пройти обследование после болезни, так как осложнения может вызвать как сама скарлатина, так и ее лечение антибиотиками.

В более поздние сроки последствия скарлатины уже не будут столь фатальными, поскольку, начиная с двенадцати недель, уже можно, хотя и нежелательно, проводить антибактериальную терапию. Однако, чтобы избежать случайностей, по выздоровлении женщине необходимо провести дополнительное обследование, в частности, ультразвуковое исследование плода.

Лечение

Первое, что вызывает у беременной женщины вопросы, – повышенная температура и меры по ее снижению. Здесь следует иметь в виду, что на ранних этапах беременности нельзя принимать аспирин, способный вызывать, подобно антибиотикам, патологию внутриутробного развития плода. Что же предпринимать в домашних условиях?

Если температура невысокая и не сильно отражается на самочувствии, лучше ее не сбивать. Умеренная гипертермия лишь помогает организму справляться с возбудителем. При дискомфорте можно обтереться яблочным уксусом или лимонным соком, который хорошо сбивает температуру. Лежать лучше не укрываясь и без одежды. Скарлатина у беременных, протекающая с высокой температурой, требует госпитализации.

Постельный режим на дому показан беременной с легкой и средней формой течения скарлатины.

На ранних сроках лечение заключается в постельном режиме на протяжении недели и соблюдении диеты. Нужно пить больше жидкости, часто полоскать горло календулой, эвкалиптом.

На поздних сроках (второй, третий семестры) возможно, как уже говорилось, лечение антибиотиками.

Возможные осложнения

При скарлатине у беременных могут быть такие осложнения:

  1. Ушная инфекция.
  2. Абсцесс горла.
  3. Синусит.
  4. Нефрит.
  5. Воспаление легких.
  6. Ревматизм.
  7. Менингит.
  8. Токсический шок.

Ревматизм – одно из возможных последствий скарлатины, но встречается довольно редко.

Хотя осложнения при скарлатине бывают редко, следует такую возможность учитывать и принимать соответствующие меры для предупреждения заболевания.

Профилактика скарлатины

Основные правила профилактики заставляют заняться собой еще до наступления беременности. Готовясь к будущим родам, следует укреплять иммунитет – в этом помогут закаливание, физкультура. Необходимо вовремя избавляться от всех хронических очагов инфекции.

При беременности не допускается общение с больными каким-либо вирусным заболеванием. Следует ограничивать себя в посещении мест с большим скоплением народа. Особенно это относится к закрытым помещениям.

Скарлатина у беременных – следствие ослабленного иммунитета, поэтому будущей маме следует вести здоровый образ жизни.

При возникновении любого заболевания нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией, чтобы своевременно провести лечение.

Меню беременной женщины должно состоять из легкоусвояемых продуктов, овощей и фруктов. При отсутствии последних следует принимать рекомендованные врачом витаминные препараты.

И, самое главное, ни в коем случае не заниматься самолечением даже при легком, как может показаться, простудном заболевании.

Добавить комментарий