Какой анализ сдавать на хламидии женщинам и мужчинам. Анализ на хламидии: у женщин, как сдавать

Хламидии, и их роль в репродуктивной патологии

Урогенитальная хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) – наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется около 90 млн. новых случаев хламидийной инфекции. И, по всей видимости, это только «вершина айсберга».

Возбудителем урогенитального хламидиоза является Chlamydia trachomatis – внутриклеточный паразит, близкий к грамотрицательным бактериям, но, в отличии от бактерий, они утратили способность выработки метаболической энергии. Это обуславливает их внутриклеточный рост. Принадлежит семейству Chlamydiaceae.

Источником инфекции является человек с острой или хронической формой урогенитальной хламидийной инфекции (как с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением).

Основные пути передачи хламидийной инфекции:

• Половой;
• Вертикальный (инфицирование плода от матери внутриутробно или при прохождении инфицированных родовых путей).

Восприимчивость к урогенитальной хламидийной инфекции составляет от 60 до 100%, особенно высока она при иммунодефиците любого генеза.

Урогенитальная хламидийная инфекция преимущественно поражает сексуально активную часть населения (возраст 17-25 лет). Среди сексуально активных клинически здоровых женщин инфицированность хламидиями составляет по разным данным 8-40% (в среднем около 15%), среди мужчин – приблизительно 10%. Также увеличивается количество смешанных инфекций, обусловленных сочетанием нескольких микроорганизмов (гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы и др.).

Для урогенитального хламидиоза характерно длительное бессимптомное течение, что ведёт за собой широкое распространение инфекции. Так как носитель возбудителя хламидийной инфекции долгое время ничего не подозревает и передаёт его половым партнерам. Развитие выраженных клинических проявлений хламидийной инфекции чаще происходит уже на стадии осложнений. Это приводит к поздней диагностике и длительному, не всегда успешному лечению.

К возможным осложнениям хламидиоза при распространении за пределы урогенитального тракта относят:

• хламидийный конъюктивит;
• хламидийный фарингит;
• хламидийный гепатит;
• болезнь Рейтера – самое тяжелое осложнение хламидиоза. Она возникает у людей с генетической предрасположенностью и проявляется триадой клинических проявлений – артритом, уретритом и конъюнктивитом. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины.

Урогенитальный хламидиоз у женщин

Неосложненный урогенитальный хламидиоз у женщин протекает в форме слизисто-гнойного цервицита – воспаления шейки матки.

Симптомы хламидиоза у женщин: покалывание, зуд или жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и паховой области, незначительные выделения из влагалища между менструациями или во время полового акта, небольшие кровотечения из половых путей, конъюнктивит. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Симптомы в целом неспецифичны и для постановки диагноза необходимо лабораторное обследование (анализ на хламидию). Кроме того, до 75% случаев хламидиоза у женщин протекает бессимптомно и проявляется уже на стадии осложнений.

Хламидиоз может поражать и другие органы, распространяясь вверх – «восходящий» хламидиоз – и приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ): эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту, перигепатиту (синдрому Фитц-Хью-Куртиса), уретриту, цервициту, проктиту.

В свою очередь, ВЗОМТ часто являются причиной серьезных нарушений репродуктивной функции. Женщины с ВЗОМТ в анамнезе имеют 7-10-кратный риск развития внематочной беременности. У 40% таких женщин беременность в будущем невозможна, а у 60% повторно забеременевших женщин в 12% случаев снова развивается внематочная беременность, а в 15-20% случаев – спонтанный аборт.

Примерно у 50% женщин, страдающих бесплодием, причинным фактором является хламидийная инфекция.

Анализ на хламидии при беременности: при хламидиозе у женщин на малых сроках беременности возможно формирование инфекционных эмбриопатий, которые проявляются врожденными пороками развития плода и первичной плацентарной недостаточностью. Это нередко заканчивается неразвивающейся беременностью, самопроизвольным выкидышем.

При беременности на более поздних сроках могут развиться вторичная плацентарная недостаточность, нарушение продукции амниотической жидкости (околоплодных вод), преждевременные роды.

Хламидийная инфекция у новорождённых

Хламидийная инфекция оказывает влияние на внутриутробное развитие плода, исход беременности и родов, течение послеродового периода. При прохождении инфицированных родовых путей у новорожденных может развиться хламидийная инфекция в форме конъюнктивита новорожденных (22-44% случаев). А также, через 2-12 недель после родов возможно поражение дыхательной системы вплоть до пневмонии, которая может давать осложнения и в более старшем возрасте (11-20%).

Урогенитальный хламидиоз у мужчин

В 25-30% случаев хламидиоз у мужчин протекает с невыраженными клиническими проявлениями и длительное время остаётся нераспознанным.

Неосложненная хламидийная инфекция протекает у мужчин чаще всего в форме уретрита – воспаления мочеиспускательного канала.

Симптомы хламидиоза у мужчин: зуд или жжение при мочеиспускании, боли в области мошонки, покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, небольшие кровянистые выделения во время эякуляции или в конце мочеиспускания, конъюнктивит. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Симптомы в целом неспецифичны и для постановки диагноза необходимо лабораторное обследование (анализ на хламидиоз).

Наиболее частым осложнением урогенитального хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). Эпидидимит может привести к развитию бесплодия из-за повреждения ткани семенного канатика или подавления нормальной секреции яичка вследствие аутоиммунных процессов.

Лабораторная диагностика хламидийной инфекции

Раннее выявление хламидийной инфекции даёт возможность не только предотвратить её дальнейшее распространение и передачу потомству, но и значительно уменьшить риск осложнений, приводящих к нарушению репродуктивной функции.

Показания для сдачи анализа на хламидии:

• профилактическое обследование;
• наличие характерных жалоб;
• планирование беременности;
• обследование беременных;
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
• подозрение на урогенитальный хламидиоз;
• перед оперативными вмешательствами на половых органах и органах малого таза;
• подозрение на конъюнктивит или артрит хламидийной этиологии.

ПЦР анализ на хламидии

В диагностике хламидиоза из всех существующих методов самым достоверным признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).*

Преимущества ПЦР диагностики при хламидиозе:

• Прямое определение хламидий в биоматериале. ПЦР – молекулярно-биологический метод, который направлен на выявление специфических для хламидий фрагментов ДНК и напрямую указывает на наличие инфекции
• Высокая специфичность. В биоматериале, подвергаемом анализу, выявляется генетический материал хламидий – фрагмент ДНК. Он специфичен и не одинаков у ДНК-содержащих организмов.
• Высокая чувствительность. Для выполнения ПЦР анализа достаточно присутствия в биоматериале единичных клеток хламидий. Чувствительность ПЦР анализа 10-100 клеток в биоматериале, когда у других тестов 103-105 клеток (микросокпический, бактериологический методы). Эти методы не позволяют установить возбудителя у 20-40% инфицированных лиц, в то время как метод ПЦР позволяет выявить хламидии у 98-100% больных.
• Универсальность метода ПЦР. Наряду с выявлением ДНК хламидий в исследуемом биоматериале метод ПЦР позволяет одновременно обнаружить несколько возбудителей, например, трихомонад, гонококков и др.
• Скорость получения результата. Проведение ПЦР анализа полностью автоматизировано, что позволяет получить результаты в короткие сроки, от 1 до 3 календарных дней.
• Диагностика латентных и вялотекущих форм хламидиоза. Методом ПЦР можно обнаружить хламидии, даже при бессимптомном течении.

Для анализа на урогенитальный хламидиоз методом ПЦР можно сдать: соскоб из уретры, мочу, секрет предстательной железы у мужчин, соскоб из цервикального канала, влагалища у женщин.

Для диагностических мероприятий мы используем наборы реактивов ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, которые имеют сертификат соответствия ЕС и которые применяют не только у нас в стране, но и за рубежом.

Диагностика хламидийной инфекции в CMD

Учитывая высокую частоту смешанных инфекций, кроме анализа на хламидиоз целесообразно использование более широкого спектра исследований, а у женщин – обязательное определение количественного соотношения микрофлоры влагалища:

Для оптимального выбора исследований обращайтесь к своему лечащему врачу.

*Федеральные клинические рекомендации. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 2016 г.

Анализы на выявление хламидиоза: как проводятся и можно ли прочитать бланк с результатами самостоятельно

Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, — смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно — и того меньше. Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.

Что такое хламидиоз и когда стоит сдать анализ

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия — Chlamydia trachomatis. Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы). В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже — бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.

Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться. Симптомы заражения проявляются на 2–3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища — у женщин, отмечается боль при мочеиспускании. Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.

Обратите внимание
В 50–70% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда пара приходит к врачу с жалобой на неспособность зачать ребенка.

Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму. У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия. У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка — эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.

Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Для анализа берут кровь, мочу либо мазок — это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого — рассмотрим далее.

• Экспресс-тест
  Такой тест можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно. Материалом для исследования является моча, у женщин допустим также мазок. Биоматериал помещают на кассету и наблюдают — появится одна красно-фиолетовая полоска или две. Тест основан на выявлении липополисахаридного антигена (LPS). Точность экспресс-теста не превышает 20%, поэтому рекомендуется обращаться в клинику для получения достоверного результата.
• Цитоскопический метод
  Для проведения анализа производится забор уретрального мазка у мужчин и цервикального — у женщин. Биоматериал распределяют на предметном стекле, высушивают и погружают в метанол или ацетон, после чего рассматривают под микроскопом. Таким образом в мазке пытаются выявить цитоплазматические клетки-включения Гальберштедтера-Провачека, свидетельствующие о хламидиозе. Данный метод является достоверным, однако он эффективен лишь для выявления инфекции в острой стадии. В хронической форме заболевание может протекать без наличия клеток-включений, а значит, зафиксировано не будет.
• ИФА
  Метод иммуноферментного анализа предполагает поиск в венозной крови антигенов хламидий (IgG, IgA, IgM). С помощью ИФА можно диагностировать заболевание, выявить его возбудителя, а также определить — на какой стадии находится болезнь. Точность метода составляет 60%. Анализ крови на хламидии могут назначить не только при подозрении на заболевание, но также при бесплодии неясного генеза или во время беременности, если в анамнезе есть случаи невынашивания.
• ПЦР
  Суть метода заключается в расшифровке небольшого участка ДНК, анализ фрагмента которой и помогает выявить хламидию. Материалом для исследования методом ПЦР служит урогенитальный мазок. Достоинствами метода являются его высокие чувствительность и точность. Инфекцию можно выявить не только в острой стадии, но и в скрытой или вялотекущей. Анализ назначают при бесплодии неясного генеза и при беременности с осложнениями. Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности курса антибактериальной терапии. Следует учитывать, что после курса химиотерапии возможен ложноположительный результат анализа на хламидии. В таком случае требуется повторное исследование иным способом. Также анализ назначается лицам, больным туберкулезом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированным.

Кстати
В 1993 году американский ученый Кэрри Мюллис за открытие метода ПЦР был удостоен Нобелевской премии.

• Посев на хламидии
  Также этот метод называют культуральным, он является «золотым стандартом», так как наиболее точен (100% чувствительность) и позволяет не только выявить возбудителя, но его реакцию на различные антибиотики. Это необходимо для назначения терапии заболевания. Также бактериальный посев назначают больным после прохождения курса антибактериальной терапии — для оценки ее результатов. Суть бакпосева состоит в том, что биоматериал «высеивают» в благоприятную среду и выращивают. Через несколько дней по характеру и размеру колонии определяют, какая именно инфекция присутствует в материале.

Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.

Как подготовиться и как сдавать биоматериал на выявление хламидии

Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.

Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.

За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.

Если требуется сдать мазок, то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие — собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.

Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.

Расшифровка результатов анализов на хламидии

Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно — 5–7.

Иммуноферментный анализ

При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.

Анализы на хламидии: виды, правила и расшифровка результатов

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем [1] . Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы?

Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) [2] , в медицине известно как хламидиоз. Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их [3] .

В организме женщины бактерии сначала поражают клетки шейки матки, затем маточных труб и яичников [4] . Если вовремя не начать лечение, инфекция может затронуть органы брюшной полости.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему: сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки [5] . Далее сценарий развития болезни тот же, что и у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает почти в половине случаев [6] , также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Кстати

Хламидии могут перемещаться по лимфатическим и кровеносным сосудам [7] . Этим объясняется поражение инфекцией суставов, глотки и других органов, расположенных в отдалении от половой системы и брюшной полости.

Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно [8] . Лишь спустя некоторое время (инкубационный период может длиться до нескольких месяцев [9] ) возникают первые признаки инфекции — жжение и боль при мочеиспускании, стекловидные выделения (у женщин), помутнение мочи, возможны небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичным выделениям, резкой боли при мочеиспускании, постоянным болям в области половых органов, зуду и жжению.

Если человек обнаружил у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов исследования, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализов крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки у женщин, соскоба из уретры и эякулята у мужчин. Исследование биоматериала проводится различными методами.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный (точность около 20–25% [10] ) метод выявления инфекции — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.

Цитоскопические методы обнаружения хламидий могут быть довольно информативны при острой фазе болезни, в случае хронического течения хламидиоза они неэффективны. Суть анализа заключается в помещении биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры) в ацетон или метанол. Хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко определяется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — порядка 10–15% [11] .

Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — примерно 50% [12] .

Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования может достигать 60% [13] . Анализ показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начинается выработка специфичных антител к хламидии.

Наиболее чувствительным в диагностике хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет с максимальной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции [14] . Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы или эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты могут быть готовы уже через один–три дня.

Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование, или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90% [15] ), но и определить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод самый дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее семи дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.

Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.

Как сдавать биоматериал на выявление хламидии (Chlamydia trachomatis)

Анализ крови (из вены) важно сдавать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа не стоит курить [16] .

При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов за несколько дней. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).

Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.

Расшифровка результатов

Однозначно расшифровать результаты может только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.

Как уже сказано, наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов поговорим далее.

В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии [17] :

• сначала — IgM (появляются через пять дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
• после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
• далее — IgG (появляются через 15–20 дней после заражения).

Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при остром течении болезни будет равен 1:100–1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться [18] . В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок: «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10–14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.

Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.

При появлении каких-либо признаков дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта следует незамедлительно посетить врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» необходимо приступить к соответствующему лечению. Чем более пациент оттягивает момент начала терапии, тем сложнее ему будет избавиться от инфекции и тем выше вероятность осложнений.

Где можно сдать анализ на хламидии?

Диагностика хламидийной инфекции затруднена в связи с особенностями строения и жизнедеятельности внутриклеточных паразитов. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо использовать современные точные методики исследования. В любом отделении «Гемотест» можно сдать анализы для диагностики хламидийной инфекции.

Сеть диагностических лабораторий «Гемотест» — одна из крупнейших в России. Ее отделения — в общей сложности их больше 1250 — есть почти в каждом городе. Централизованная технологическая база, состоящая из пяти лабораторий, занимает площадь в 4000 м 2 . Ежедневно здесь проводят сотни тысяч анализов, а в год их количество достигает 55 миллионов. В каталоге Лаборатории «Гемотест» — свыше 2500 видов исследований, от общеклинических до сложных генетических.

Технологическая база «Гемотест» оснащена современным оборудованием (автоматическими анализаторами) от ведущих производителей. Исследования выполняются автоматически, что позволяет исключить ошибки из-за человеческого фактора и добиться высокой точности. На всех стадиях процесса — от взятия биоматериала до получения результата — действует многоуровневый контроль качества.

Анализы, выполненные в «Гемотест», соответствуют международным стандартам качества. Результаты принимают во всех медицинских учреждениях России.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

• 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хламидиоз#Этиология
• 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_trachomatis
• 3,4,5,7 https://мцрз.рф/hlamidioz/
• 6 https://clck.ru/UHgJV
• 8 https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/four-curable-sexually-transmitted-infections—all-you-need-to-know
• 9 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хламидиоз#:~:text=Инкубационный%20период%20—%20от%202%20недель%20до%201%20месяца
• 10 https://medart.by/services/diagnostika-bakterialnykh-i-virusnykh-zabolevaniy/analizy-na-khlamidii/
• 11,12,13,14,15 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хламидиоз#Диагностика
• 16 https://gemotest.ru/moskva/catalog/infektsii/bakterii-i-gribkovye-infektsii/khlamidiya/khlamidiya-pnevmonii-igm-p-kol/
• 17 https://www.biograd.ru/content/глава-8-диагностика-хламидийной-инфекции
• 18 https://npods.ru/data/pages/science/files/8_Hlamidioz.pdf

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Анализы на хламидии: как и где лучше сдавать?

Хламидиоз — недуг, передающийся при коитусе. Возбудителем являются хламидии. Коварство данного недуга в том, что у многих пациентов он долгое время протекает без симптомов. И человек не догадывается о наличии инфекции, при этом заражая половых партнеров (если коитус происходит без презерватива).

Если своевременно не выявить присутствие хламидий в организме, то у мужчин и прекрасных дам патология приобретает хронический характер, трудно поддается лечению. Этот микроорганизм, разносясь с кровью и лимфой по организму, поражает суставы и внутренние органы. Чтобы не допустить осложнений, стоит исследовать биоматериал для выявления хламидий. По его результатам доктор назначит эффективное лечение.

Какой анализ сдают на хламидии?

Есть 6 способов узнать, присутствует ли Chlamydia trachomatis в организме конкретного пациента:

1. Экспресс-тест, продающийся в аптеке. Он показывает результаты через четверть часа, но не является достоверным. Его точность — 25%.
2. Цитоскопия. Она покажет верный ответ, когда хламидиоз в острой фазе. При хронической форме недуга этот анализ на инфекцию не актуален. И то достоверность анализа всего 15%. Для проведения берут секрет предстательной железы или соскоб из уретры у мужчин, у женщин — соскобы из мочеиспускательного канала, вагины и цервикса.
3. Иммуноморфологические методы. Точность этих методик — не более 50%. Такой анализ актуален при любой форме недуга, а также при бесплодии и при беременности, если у женщины отягощен анамнез.
4. Иммуноферментный анализ крови, определяющий специфичные антитела к хламидиям. Его информативность — 60%. Но результат достоверный только в начальной фазе болезни (до 3 недель с момента попадания инфекционных агентов в организм человека). Его стоимость в нашей клинике — 750 рублей.
5. Метод ПЦР. Самый достоверный и информативный на сегодняшний день. В качестве биоматериала для исследования врач может взять соскоб из уретры или цервикса, секрет простаты и сперму. Также подойдет кровь, слюна и моча. Его стоимость в нашей клинике — 300 рублей.
6. Микробиологическое исследование. Это посев на хламидии, который с точностью до 90% определяет их присутствие в организме пациента. Но его весомое преимущество в том, что сразу можно узнать чувствительность Chlamydia trachomatis к конкретным антибактериальным препаратам. Его стоимость в нашей клинике — 1600 рублей.

Чтобы результаты были достоверными (насколько это возможно), необходима правильная подготовка к сдаче анализов на хламидии.

Как подготовиться к сдаче анализов на хламидии?

Важно обратить внимание на то, какой биоматериал будет направлен на исследование. В частности:

1. Кровь из вены надо сдавать утром. После пробуждения нельзя принимать пищу и пить. За 2 суток до сдачи анализа крови — не есть жирное и жареное, не пить спиртное.
2. Мочу тоже собирают утром. При этом нужно провести гигиену наружных половых органов, затем первые миллилитры пустить в унитаз, а среднюю порцию урины — в стерильную баночку, купленную в аптеке. За сутки до того, как сдать анализ мочи, нужно исключить половой контакт.
3. Если предстоит анализ мазка, то за 48 часов до его взятия нужно воздержаться от полового акта, за 2 часа — не мочиться. Женщинам рекомендуется сдавать анализ ПЦР сразу после окончания менструации.

Если предстоит исследование синовиальной жидкости, никакой подготовки не требуется.

Расшифровка анализа на хламидии

Так как берут анализ на хламидии часто по направлению врача, то и интерпретировать результаты должен доктор. Ведь ему предстоит назначать лечение для борьбы с недугом. Но для собственного успокоения нужно знать следующее:

1. В случае проведения ИФА в результатах указаны титры, показывающие количество антител к инфекции. И идет пометка «отрицательный», «положительный» или «сомнительный».
2. При проведении ПЦР — «обнаружено» или «не обнаружено».

В бланке с результатами зачастую указана норма анализа. Но в любом случае нужно посетить врача.

Где сдать анализ на хламидии?

Чтобы исключить или подтвердить наличие хламидий, вы можете прийти в клинику «Академия Здоровья». У нас есть собственная лаборатория, где мы исследуем нужный биоматериал и дадим заключение.

Сколько стоит анализ — скажет врач, основываясь на том, что именно будет взято на исследование. Но какой бы для вас ни оказалась цена анализа на хламидии — сдать его надо, чтобы вовремя начать принимать меры по борьбе с патологией.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Хламидийная инфекция — бич современности!

Код услуги для заказа 3063 Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. (видов Parvum и Urealyticum) и Mycoplasma genitalium, ПЦР, качественное определение. Урогенитальный соскоб в медицинской лаборатории Синэво.

— группа облигатных внутриклеточных паразитов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Семейство Chlamydiaceae разделено на два рода: Chlamydia и Chlamydophila:

• Род Chlamydia включает виды C. trachomatis, C. muridarum и C. suis, из которых Chlamydia trachomatis является исключительно паразитом человека, а другие два вида вызывают заболевания грызунов и жвачных животных. Различные штаммы C. trachomatis способны вызывать трахому, урогенитальные заболевания, некоторые формы артрита, конъюнктивит и пневмонию у новорожденных.
• Род Chlamydophila составляют виды C. psittaci, C. pneumoniae и C. pecorum, Chlamydophila abortus, Chlamydophila caviae и Chlamydophila felis.

Chlamydophila pneumoniae (прежнее название — Chlamydia pneumoniae) является возбудителем заболеваний респираторного тракта у человека, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis — основной возбудитель одного из самых распространненых заболеваний, передающихся половым путем — хламидиоза. Эта инфекция поражает в основном мочеполовую систему и наиболее часто проявляется у мужчин и женщин после инкубационного периода продолжительностью от 5 до 30 дней, при этом вызывая широкий спектр патологий. Широкое распространение хламидийной инфекции в первую очередь связано с бессимптомным течением заболевания.

Долгое время, скрытно существуя в организме пациента и никак себя не проявляя, хламидии, при неблагоприятных для них условиях (воздействие сильных антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда, усиление иммунитета) способны трансформироваться в так называемые L-формы — как бы «впадая в спячку», при этом приобретая защитную оболочку позволяющую существовать во «враждебной» для них среде организма. Только в период иммуносупрессии (подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм. Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина.

Пути передачи

Заражение происходит половым путем. Вне половой путь передачи хламидийной инфекции через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и др. существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать. Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50%) — новорожденных во время родов при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

Симптомы хламидиоза

Течение мочеполового хламидиоза вызванного Chlamydia trachomatis очень разнообразно и может принимать абсолютно разные формы. Наиболее коварным является бессимптомное течение инфекции.

У мужчин первично поражается мочеиспускательный канал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек). Среди возможных и опасных осложнений хламидиоза у мужчин — уретриты, хронический хламидийный простатит, кисты предстательной железы.

У женщин поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники и брюшину. Хламидийная инфекция часто поражает шейку матки и мочеиспускательный канал одновременно. Хламидии из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цистоуретрит. Хламидии, локализующиеся в женских мочеполовых органах, предрасполагают к возникновению патологии беременности.

Хламидии могут явиться причиной поражения:

• половых органов (уретрит, простатит, цистит, аднексит, эпидидимит и др.);
• внутреннего уха (поражение вестибулярного аппарата и др.);
• глаз (хламидийный конъюнктивит);
• суставов (болезнь Рейтера);
• прямой кишки (хламидийный проктит) и др.

При обостренных формах заболевания наблюдается изменение слизистых оболочек мочеполовых органов, слизисто-гнойные неприятно пахнущи выделения из уретры, влагалища, частые позывы на мочеиспускание, неприятные ощущения в области таза, чувство распирания в промежности, зуд и сильные боли в мочеиспускательном канале.

Так же часто встречаются лица, у которых полностью отсутствуют клинические симптомы выделений из мочеполовых органов. Они не отмечают и не предъявляют жалоб на остальные симптомы. Хламидии у них выявляются только при клинических исследованиях, то есть имеют место случаи носительства хламидийной инфекции.

Диагностика

Совокупность всех современных диагностических методов дает возможность получить полную и наиболее достоверную картину заболевания. Диагноз хламидиза ставится на основании истории болезни, оценки клинических признаков заболевания ианализов на хламидиоз. В связи с тем, что для генитального хламидиоза часто характерно малосимптомное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции.

Показания для назначения анализа:

• бесплодие;
• иммунодефицитные состояния;
• лихорадка неясной этиологии;
• профилактические скрининговые исследования;
• дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
• диагностика причин клинических проявлений уретрита, цистита, пиелонефрита, вагинита, цервицита, эндометрита у женщин;
• диагностика причин клинических проявлений уретрита, простатита, орхоэпидидимита у мужчин;
• симптомы патологического процесса у женщин: слизисто-гнойные или кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт, зуд, жжение в области половых путей, нижней части живота, болезненность во время мочеиспускания и при половых контактах;
• осложнения беременности: преждевременные роды, выкидыш, эндометрит;
• симптомы патологического процесса у мужчин: зуд, жжение, частые позывы и болезненность при мочеиспускании;
• заболевания бронхолегочной системы при отсутствии других причин, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями, патологией иммунной системы;
• контроль эффективности лечения (не менее чем через один месяц после окончания приёма антибактериальных/противовирусных препаратов).

Метод: ПЦР качественное определение

Анализатор: детектирующий амплификатор ДТ-96 (Россия)

Тест-система: АмплиСенс (Россия)

Аналитическая чувствительность тест-системы: 1×103 ГЭ/мл, 5х102 ГЭ/мл
Специфичность: 98%

Референтные значения: не обнаружен/не обнаружен

Материал для исследования: отделяемое слизистых оболочек урогенитального тракта

Рекомендации по подготовке:

• не использовать антибактериальные, антисептические, противовирусные, противогрибковые препараты в любой форме выпуска в течение 14 дней;
• воздержаться от половых контактов в течение 3 дней;
• в день взятия биоматериала туалет половых органов проводить без использования мыла, геля;
• воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Дополнительные рекомендации для мужчин:

• после урологических обследований сдавать не ранее, чем через 3 дня.

Дополнительные рекомендации для женщин:

• после гинекологического осмотра, кольпоскопии, трансвагинального УЗИ сдавать не ранее, чем через 3 дня;
• не сдавать во время менструации и 3 дня после нее;
• не применять внутривагинальные средства (свечи, тампоны, мази и т.п.) и не спринцеваться в течение 3 дней.

Дополнительные рекомендации к исследованию Фемофлор-16, Фемофлор-скрин:

• Не принимать пробиотики и эубиотики в течение 14 дней.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Возможные причины положительного результата: Chl. trachomatis, Ureaplasma spp. (видов Parvum и Urealyticum) и Mycoplasma genitalium являются причиной клинических проявлений.

Возможные причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования;
• отсутствие данных возбудителей в исследуемом материале;
• маленькое количество данных возбудителей (ниже аналитической чувствительности);
• ложноотрицательные результаты при наличии в исследуемом материале ингибиторов ПЦР-реакции.

Где сдать анализы на хламидии

Диагностика хламидийной инфекции в медицинской лаборатории «Синэво»

• молекулярная диагностика методом ПЦР (ДНК Chlamydia trachomatis (сокоб));
• иммуноферментный анализ (антитела IgG к Chlamydia trachomatis, антитела IgМ к Chlamydia trachomatis, антитела IgА к Chlamydia trachomatis).

Сдать анализ на хламидии можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Метод молекулярной диагностики является «золотым стандартом» диагностики хламидиоза во всем мире. Используемые в сочетании, оба анализа (ПЦР и иммуноферментный анализ) позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови). Также иммуноферментный анализ дает информацию о длительности и остроте инфекционного процесса.

Лечение

Лечение хламидиоза проводится по назначению и под контролем врача. Общим обязательным условием является одновременность лечения для обоих супругов или половых партнеров. Прогноз при современном и адекватном лечении благоприятный.

Профилактика

Заключается главным образом в исключении случайных половых связей, соблюдении правил личной гигиены, своевременном выявлении и лечении больных хламидиозом и носителей.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить в разделе “Анализы” или по телефонам:

7766 звонок бесплатный для абонентов МТС и life:) звонок платный для абонентов A1 (по тарифам оператора) +375 (17) 338 88 88 звонок платный, тарифицируется как исходящий вызов на фиксированную сеть

Режим работы колл-центра понедельник – пятница: с 07:00 до 19:00 суббота: с 07.30 до 16:00; воскресенье: с 8:00 до 16:00.

Анализ на хламидии: проверьтесь при бесплодии и перед зачатием

Хламидии в человеческом организме — причина хронических и острых инфекций. У 70-80% пациентов, инфицированных хламидиями, выраженные симптомы отсутствуют. Обнаружить источник проблем со здоровьем можно только, сдав анализ на хламидии.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА, УРОЛОГА (МУЖЧИНЫ, ЖЕНЩИНЫ) — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб.

Хламидиоз – опасная и очень распространенная инфекция. Согласно статистике, приблизительно 5-10% ведущих активную половую жизнь людей до 35 лет являются ее носителями. Болезнь вызывается хламидиями – внутриклеточными паразитами, в которых объединены признаки патогенных вирусов и бактерий. Исследование в лабораторных условиях – основное средство обнаружения хламидий в организме пациента.

Когда нужно сдать анализ на хламидии

На анализ на хламидии направляет гинеколог или уролог, но пройти его можно и по своей инициативе, без направления.

• Обследование на хламидии обязательно проходить всем супружеским парам, планирующим беременность. Хламидиоз негативно влияет на течение беременности и плод, вызывая выкидыши, задержку развития и внутриутробное заражение плода.
• Проверка на хламидии показана представителям обоих полов в связи с бесплодием, воспалением гениталий, болезнями суставов и дыхательных путей, конъюнктивитом, особенно если при этом присутствуют проблемы с мочеполовой сферой. Часто именно этот возбудитель становится причиной тяжелых заболеваний, но узкопрофильные врачи даже не предполагают такой вариант. В результате назначенное лечение не приносит результатов.
• Исследование на хламидии стоит пройти женщинам, у которых были преждевременные роды, внематочные беременности и самопроизвольная гибель плода.

Какие анализы нужно сдать: плюсы и минусы диагностики

Существуют три варианта анализов на хламидии: бактериальный посев, ИФА и ПЦР. Все они обладают плюсами, минусами и в разной степени точны, поэтому в идеале стоит проходить комплексную проверку.

В обязательном порядке проводится анализ крови на хламидии. Этот анализ считается более достоверным, чем бактериологическое изучение соскобов и мазков. Также проводится ПЦР анализ и ИФА.

ИФА на хламидии — достоверность 60%

ИФА — эффективный иммуноферментный анализ, при котором на предмет антител к хламидиям проверяют кровь пациента. Расшифровка анализа позволяет установить, был ли пациент заражен хламидиями, активна ли инфекция в его организме.

ИФА находит в крови антитела IgM, IgG, IgA к хламидиям. Организм вырабатывает эти иммуноглобулины в ответ на инфицирование. Основное достоинство анализа ИФА — возможность не только определить возбудителя болезни, но и установить стадию развития инфекции – хроническую или острую.

Первые антитела возникают в крови человека уже приблизительно на 10-20 день заболевания. Затем развиваются и другие иммуноглобулины, сообщающие о повторном заражении или хроническом хламидиозе. Основной минус ИФА – вероятность ошибки, так как точность этого анализа на хламидии составляет около 60%.

ПЦР-диагностика — 99%

Этот анализ наиболее эффективный и точный метод обнаружения хламидий. При ПЦР анализе изучается ДНК, приумноженная в несколько раз. Повышенная степень чувствительности реакции дает возможность определить как острый, так и латентный хламидиоз, развивающийся в хронической скрытой форме.

У метода ПЦР как средства выявления хламидий есть масса преимуществ. Анализ позволяет обнаружить бессимптомную инфекцию, характеризуется высокой точностью (99%). Однако ложноположительные результаты все-таки встречаются Поэтому при подозрении на хламидии следует комбинировать этот способ обследования с другими.

Культуральный метод (бактериальный посев) — достоверность 100 или 50%

Посредством этого анализа устанавливают чувствительность инфекции к антибиотикам. Для обнаружения хламидий в лабораторных условиях в специфической среде выращивается биологический материал, взятый у пациента. Исследуются особенности, присущие конкретному возбудителю.

Основные недостатки культурального способа – длительность ожидания результатов и высокая стоимость. В то же время эта методика гарантирует стопроцентную точность положительного результата. К сожалению, это не относится к хроническому хламидиозу. Он устанавливается с помощью культурального посева только в 50% случаях.

Комплекс анализов на хламидии позволит сформировать полную картину заболевания, подобрать индивидуальную программу лечения для конкретного пациента.

Подготовка к анализу на хламидии

Обнаружение хламидий в организме пациента несложная задача при достаточной оснащенности медицинского центра. От больного требуется всего лишь грамотно подготовиться к сдаче материала.

Мазок

Для проведения анализа ПЦР на хламидии у пациентов обоих полов в основном берется мазок. Ниже рассмотрены правила подготовки для мужчин и женщин. Особая подготовка к анализу на хламидии при беременности не требуется.

Подготовка к взятию мазка у мужчин:

• Приблизительно за пару дней до взятия мазка на хламидии мужчина должен начать воздерживаться от половых контактов.
• Вечером перед анализом ПЦР на хламидии нужно провести гигиену половых органов. Мыться в день обследования не нужно.
• Примерно за 2-3 часа перед проведением анализа не рекомендуется мочиться.
• Прием любых лекарственных медикаментов должен быть прекращен приблизительно за 7 дней до обследования. Если это не представляется возможным, нужно обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Подготовка к взятию мазка у женщин:

• За пару дней до проведения ПЦР на хламидии отказаться от занятий сексом.
• Прекратить применять любые средства интимной гигиены, проводить спринцевания за 2-3 суток до сдачи мазка.
• Примерно за неделю до анализа стоит отказаться от лекарств в виде таблеток, вагинальных свечей или спреев, если их прием перед исследованием на хламидии не прописан врачом.
• Гигиена половых органов осуществляется вечером, используется только теплая вода. В день обследования она не нужна.
• За 2-3 часа до анализа ПЦР желательно не мочиться.

Правила подготовки к анализу крови ИФА на хламидии

Принципы подготовки к анализу крови ИФА на хламидии, одинаковы для мужчин и женщин.

• Кровь на хламидии рекомендуется сдавать натощак, воздерживаясь от употребления пищи в течение 6-8 часов. Вода может употребляться пациентом в любом количестве, однако сладкие напитки под запретом.
• От жирной пищи нужно отказаться примерно за сутки до анализа, чтобы результаты не искажались.
• Допустимость приема лекарственных препаратов за неделю до проведения ИФА анализа стоит обговорить с лечащим врачом. Если такая возможность есть, лучше воздержаться от этого.
• За день или два до сдачи крови на хламидии нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, приблизительно за час до анализа нельзя курить.

Соблюдая эти простые правила, пациент может рассчитывать на получение корректных результатов анализов, их правильную расшифровку.

Расшифровка анализа на хламидии

Расшифровку анализов на хламидиоз проводят гинеколог и уролог. Эти же врачи занимаются лечением инфекции.

Прием гинеколога

Прием уролога

Расшифровка анализа ПЦР. При проведении анализа ПЦР на хламидии возможно два результата: отрицательный и положительный.

• Отрицательный результат ПЦР говорит о том, что следы хламидий не были обнаружены в биологическом материале. Следовательно, инфекция в организме отсутствует.
• Положительный результат анализа ПЦР говорит о том, что хламидии присутствуют в биологическом материале больного.

Метод ПЦР как средство выявления хламидий характеризуется более высокой точностью и надежностью, чем анализ крови ИФА. Поэтому расшифровке его результатов можно доверять, он сдается в обязательном порядке при подозрении на наличие хламидий в организме.

Результаты анализа крови ИФА

Основное преимущество анализа крови ИФА – возможность не только определять или опровергать присутствие хламидий в человеческом организме, но и контролировать динамику развития инфекции. Расшифровка анализа ИФА может дать один из приведенных ниже результатов.

Отсутствие антител IgM, IgG. Если в результате анализа ИФА на хламидии не были диагностированы антитела к ним, можно прийти к выводу, эта инфекция не знакома организму пациента.

Отсутствие антител IgM, наличие антител IgG. Если в крови пациента в результате проведения ИФА выявляются лишь иммуноглобулины IgG к хламидиям, это говорит о том, что заболевание было перенесено им в прошлом, а сейчас оно неактивно.

Наличие антител IgM, отсутствие антител IgG. Если расшифровка ИФА на хламидии показывает исключительно иммуноглобулины IgM, в организме пациента инфекция появилась относительно недавно. Антитела к хламидиям IgM могут возникнуть в крови уже через 4-7 дней после заражения, спустя несколько недель (в среднем 8-10) они исчезают.

Наличие антител IgM и IgG. Если расшифровка ИФА говорит о том, что в крови больного присутствуют иммуноглобулины обеих групп, можно сделать два предположения. Первый вариант – хламидии были занесены в организм пациента несколько месяцев назад. Второй вариант – инфекция активизировалась в организме человека повторно.

Точность анализа ИФА на хламидии составляет приблизительно 60%. Следовательно, его следует применять лишь в комплексе с другими исследованиями, но не как самостоятельное средство обнаружения хламидиоза.

Все тайны хламидиоза

Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него ­­история?

История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой. Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча». Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной ­­клетки.

Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых ­­путей.

Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя. Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз. Но он пришел, и уходить не ­­собирается.

Уникальная хламидия

Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее. Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу. Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого ­­тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis. Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает ­­удивлять.

Заражение хламидиозом: истина и мифы

В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное ­­отношение.

Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, — это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди ­­них:

• частая смена сексуальных ­­партнеров;
• возраст 15–24 ­года;
• неблагоприятные социально-экономические условия ­­жизни;
• незащищенные сексуальные ­­отношения;
• другое ЗППП в ­­анамнезе.

Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной ­­мутацией.

Трудноуловимые симптомы хламидиоза

Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, — это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную ­­болезнь.

У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством ­­мочеиспускания.
Для женского хламидиоза ­­характерны:

• выделения из влагалища и ­­уретры;
• аномальные ­­кровотечения;
• боль и кровотечения после полового ­­акта;
• боль внизу ­­живота;
• нарушения ­­мочеиспускания.

Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство ­­хламидий.

Грозное лицо болезни

Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют ­­истине?

У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита — воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины. Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность. Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая ­­катастрофа.

Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб. Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % — внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика. Центры по профилактике и контролю заболеваний США — CDC — рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от ­­возраста.

Выявить ­­вовремя!

Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце ­­материала.

Еще один популярный способ диагностики — ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) — как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий ­­невелико.

Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, — чаще всего занятие неблагодарное. Диагностическая ценность серологических методов исследования невысока: некоторые антитела сохраняются в крови длительное время после успешного лечения хламидиоза, а иногда и всю жизнь. Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не ­­всегда.

Терапия неосложненной инфекции

Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности ­­процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей — воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции. Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­­гонореей.

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются ­­джозамицину. Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) — стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не ­­изучено.

Терапия осложненного хламидиоза

Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие. В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом. Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без ­­него).

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других. Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония. Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот ­период.

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у ­беременных.

Первая фармацевтическая помощь

Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики. Задача фармацевта — тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то ­было.

Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом. Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага. И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить ­вектор.