Воспаление косточки на большом пальце ноги – лечение заболевания

Подагра

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Подагра: диагностика и лечение

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение так называемого пуринового обмена приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования – тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов – подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

• у мужчин моложе 60 лет – 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет – 250-480 мкмоль /л;
• у женщин до 60 лет – 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
• у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Косточка на большом пальце ноги

Из этой статьи вы узнаете почему появляется косточка на большом пальце, как лечить косточку консервативно, какие показания для операции по удалению косточки, какие существуют операции на косточке большого пальца, сколько стоит операция на косточках, что делать после операции на косточках, какие могут быть осложнения и многое другое.

Косточка на большом пальце.

Словом «косточка» в среде людей, не имеющих отношения к медицине, принято называть любую деформацию в области первого плюсне – фалангового сустава стопы. Существует несколько основных видов такой деформации. Во первых это Халюс Вальгус, Hallux Valgus или вальгусная деформация большого пальца стопы. Во вторых это артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне – фалангового сустава стопы. Ниже мы рассмотрим две эти деформации чуть подробнее. Также косточка может развиваться на фоне таких заболеваний как подагра и ревматоидный артрит, по этой причине мы кратко опишем особенности поражения большого пальца стопы при этой патологии.

Халюс Вальгус.

Отклонение первого пальца кнаружи с формированием «косточки» по внутренней поврехности первого плюсне-фалангового сустава получило название Hallux Valgus халюс вальгус, что в переводе с латинского и означает отклонение первого пальца (hallux) кнаружи (valgus). Термин Hallux Valgus был впервые введён в 1871 году Carl Heuter, который назвал так отклонение первого пальца стопы кнаружи от центральной оси тела. Халюс Вальгус наиболее часто встречаемая деформация переднего отдела стопы, его частота возрастает с возрастом и составляет 3% населения в возрасте 15-30 лет, 9 % в возрасте 31-60 лет и 16% лиц старше 60 лет. 9 из 10 пациентов с Hallux Valgus – женщины.

Артроз большого пальца ноги.

Артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне-фалангового сустава получил название Hallux Rigidus, что в переводе с латинского означает тугоподвижный (Rigidus) первый палец стопы (Hallux). Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается артрозом. Среди всех деформаций переднего отдела стопы Hallux Rigidus уступает только Hallux Valgus. Значительно чаще встречается в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Косточка на большом пальце причины.

Причины возникновения «косточки» на большом пальце до настоящего момента времени остаются не до конца изученными. В случае если «косточка» формируется на фоне подагры или ревматоидного артрита можно говорить о её вторичном характере по отношению к этим заболеваниям. Но в большинстве случаев эти деформации появляются без какой-либо связи со специфическими болезнями и рассматриваются как самостоятельные заболевания.

Появление Hallux Valgus связывают с множеством факторов. Традиционно возникновение халюс вальгус связывают с ношением обуви на высоких каблуках. И действительно, нельзя не обратить внимание на то, что вальгусное отклонение первого пальца значительно чаще встречается именно у женщин. Узкий и тесный мыс и высокий каблук приводят к перераспределению нагрузки на передний отдел стопы. Но это далеко не единственная причина. Предрасположенность к халюс вальгус наблюдается у лиц с плосковальгусной стопой, поперечным плоскостопием, эквиноварусной деформацией стопы, синдромами гипермобильности соединительной ткани. Все эти анатомические особенности вкупе с ношением обуви на высоком каблуке приводят к перегрузке первого плюсне-фалангового сустава, повреждению его суставной капсулы с внутренней стороны и отклонению первого пальца кнаружи. Если палец отклоняется от своей оси, то все крепящиеся к нему сухожилия в последующем будут приводить к усилению деформации.

После того как такое отклонение произошло, никакие консервативные меры уже не способны вернуть его в нормальное положение и направлены только на борьбу с болью и замедлением прогрессирования болезни. Если пациент не начинает лечение и продолжает носить обувь с тесным мысом и каблуком то деформация будет быстро прогрессировать.

Возникновение артроза первого плюсне – фалангового сустава, Hallux Rigidus связано с рядом анатомических особенностей, таких как чрезмерно длинная и приподнятая кверху первая плюсневая кость, генетические причины, предыдущие травмы первого плюсне – фалангового сустава. Также он наиболее часто поражается при таких метаболических расстройствах как подагра, когда в полости сустава откладываются соли мочевой кислоты, и при ревматоидном артрите, когда ткани сустава атакует собственная иммунная система. Подагра и ревматоидный артрит после нескольких таких атак приводят к возникновению артроза первого плюсне – фалангового сустава, на фоне которого и формируется характерная болезненная тугоподвижность.

Болит косточка на большом пальце.

Боли в области первого плюсне-фалангового сустава могут наблюдаться как при вальгусном отклонении первого пальца так и в случае его артроза. При халюс вальгус боли часто связаны с воспалением суставной сумки, или бурсы, расположенной по внутренней поверхности сустава и служащей для уменьшения трения между суставной сумкой, кожей и костью. Когда ось первого пальца отклоняется кнаружи и сама стопа распластывается данная область находится в постоянном натяжении и дополнительно травмируется обувью. Также боли при вальгусном отклонении первого пальца связаны со смещением всего комплекса сухожилий сгибателей первого пальца с расположенными внутри них сесамовидными костями кнаружи.

Боли сопровождают и артроз первого плюсне-фалангового сустава. В этом случае они чаще затрагивают тыльную поверхность сустава или захватывают весь сустав целиком. Боли при этом связаны прежде всего с износом суставного хряща, формированием костных наростов, которые в свою очередь травмируют суставную сумку и окружающие мягкие ткани. Боли при подагре и ревматоидном артрите поначалу носят волнообразный характер и связаны прежде всего с атаками заболевания. То есть в случае подагры – с повышением уровня мочевой кислоты в крови которая кристаллизируется в суставной жидкости, а в случае ревматоидного артрита с повышением уровня антител которые повреждают суставную сумку и приводят к её воспалению.

Подагра.

Подагра проявляется внезапными, сильными атаками болей, покраснения и отёка суставов. При этом наиболее часто поражается именно первый плюсне-фаланговый сустав. Подагрическим артритом может заболеть кто угодно, но существуют определенные предрасполагающие факторы (они перечислены ниже). Подагра широко распространена, частота её встречаемости в популяции колеблется от 3,6 до 5,3%.

Подагра приступ.

Подагрическая атака часто начинается внезапно, в течение нескольких часов, часто ночью, у пациента появляется ощущение, что большой палец горит, а любые движения в нём вызывают нестерпимую боль. Приступ длится около 3-5 дней, но остаточные боли могут продолжаться и 2-3 недели после окончания приступа.

Подагра причины.

Приступы подагры связаны с формированием кристаллов моноурата натрия в суставе, что вызывает воспаление, интенсивную боль, а после нескольких подобных атак – разрушение суставного хряща. Главным условием для появления этих кристаллов служит высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Мочевая кислота является конечным продуктом биологического распада таких веществ как нуклеиновые кислоты и белки. В норме количество мочевой кислоты не велико и она выводится из организма почками. Но в случаях когда в пищу употребляется большое количество пищи богатой нуклеиновыми кислотами (например красное мясо и красное вино) уровень мочевой кислоты значительно возрастает, что может привести к повышению её концентрации в синовиальной жидкости сустава и выпадению в виде острых, иглообразных кристаллов моноурата натрия.

Подагра факторы риска.

Факторами риска подагрического артрита являются:

-наследственность (повышенная продукция мочевой кислоты или нарушенное выведение её почками)

-диета (содержащая большое количество нуклеотидов, которые при расщеплении выделяют огромное количество мочевой кислоты)

-ожирение (повышенная продукция мочевой кислоты)

-нарушение функции почек (сниженное выведение мочевой кислоты)

-алкоголизм (алкоголь конкурирует с мочевой кислотой за выведение почками)

-приём препаратов (тиазидные диуретики, и малые дозы аспирина – часто применяемые в лечении гипертонии, значительно увеличивают концентрацию мочевой кислоты за счёт нарушения её выведения почками)

-пол и возраст. До менопаузы риск подагрического артрита у женщин крайне низок и подагрой от 30 до 50 лет намного чаще болеют мужчины. Однако после 50 вероятность заболеть подагрой у женщин значительно выше.

Подагра лечение.

Если рассматривать подагру в контексте косточек на ногах, то следует сказать, при своевременном и грамотном лечении основного заболевания сами по себе косточки не будут доставлять вам неудобств.

Острая подагрическая атака купируется интраартикулярной инъекцией ГКС (или системным приёмом ГКС в случае если бывает вовлечено множество мелких суставов) и приёмом высоких доз НПВС на протяжении 2-5 дней, с последующим приёмом НПВС в более низкой дозировке на протяжении 7-10 дней. Хорошо помогает бороться с болевым синдромом местное применение холода по 15 минут каждые 4-5 часов и возвышенное положение конечности. Принимать препараты снижающие уровень мочевой кислоты во время острой атаки не нужно, это только растянет её во времени. После того как атака подагры завершилась, больному следует чётко следовать диете со сниженным содержанием нуклеотидов, соблюдать питьевой режим, отказаться от приёма алкоголя. Также производится контроль уровня мочевой кислоты крови, если этот показатель снижается недостаточно на фоне одной диеты то к лечению добавляется аллопуринол (препарата для снижения уровня мочевой кислоты).

В случае если лечение подагрического артрита и самой подагры было начато несвоевременно, проводилось неправильно, или подагра по каким либо причинам плохо поддавалась терапии, велика вероятность формирования выраженного артроза как следствие разрушения сустава кристаллами мочевой кислоты. В такой ситуации встаёт вопрос о лечении артроза, так как полностью разрушенный сустав не способен уже выполнять свою функцию и причиняет своему владельцу боль уже в отсутствии подагрических атак. О хирургическом лечении артроза читайте ниже.

Ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, приводящее к поражению множества суставов. Чаще всего первыми поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы кистей. Ревматоидный артрит широко распространённое заболевание, частота его встречаемости в популяции колеблется от 0,6 до 1,3%.

У 90% людей страдающих ревматоидным артритом поражаются и суставы стоп. Ревматоидный артрит поражает все отделы стопы, но так как эта статья посвящена всестороннему рассмотрению такого явления как «косточка» то мы рассмотрим только характерные особенности поражения первого плюсне – фалангового сустава. Характерная деформация которая появляется в переднем отделе стопы является уникальной для пациентов с ревматоидным артритом. Основной проблемой становится метатарсалгия – боль в средней части переднего отдела стопы.

Чаще всего у людей страдающих ревматоидным артритом поражаются сразу несколько суставов стопы, в том числе переднего отдела. Как следствие формируется серьёзно выраженный халюс вальгус с когтевидной деформацией остальных четырёх пальцев.

Ревматоидное поражение стопы часто сопровождается вывихом во 2-5 плюсне-фаланговых суставах. Такая деформация стопы приводит к формированию серьёзных мозолей как на подошвенной поверхности стопы так и на когтевидно деформированных пальцах. Ношение любой обуви при этом становится практически невозможно. В таких ситуациях встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации.

Косточка на большом пальце лечение.

В случае если «косточка» появляется на фоне подагры или ревматоидного артрита то на первое место выступает специфическое лечение, назначаемое ревматологом. Ортопед в этой ситуации выполняет внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов, ношение ортопедических стелек и обуви, а в далеко зашедших случаях производит оперативное лечение деформаций. По этому, необходимо сначала исключить эти заболевания перед тем как начинать лечение косточки.

Но чаще всего боли в области косточки возникают при воспалении суставной сумки по внутренней (при халюс вальгус) или по тыльной (при артрозе) поверхности первого плюсне-фалангового сустава. Само по себе воспаление не является показанием к оперативному лечению и в большинстве случаев хорошо поддаётся консервативным мерам.

Самым лучшим методом лечения в этой ситуации является профилактика травматизации. Для снижения риска воспаления «косточки» надо строго запретить себе носить узкую и маломерную обувь, обувь с каблуком больше 5 см и обувь не подходящую для вашей формы стопы. Носите обувь с широким и мягким передним отделом, не давящую на область первого плюсне – фалангового сустава. Использование специальных силиконовых прокладок позволит ещё больше уменьшить давление на больной сустав.

Для медикаментозного снятия воспаления назначается НПВС (например ибупрофен), противовоспалительные мази (например найз), компрессы водка+вазелин 1:1 на ночь, сухой холод местно по 15-20 минут 4-5 раз в день.

В том случае если деформация переднего отдела стопы эластичная, и поддаётся мануальной коррекции, возможно остановить прогрессирование деформации и даже добиться улучшения ситуации при помощи таких методов как лечебная физкультура, тейпирование, ортезирование. Очень важен переход на свободную обувь с анатомической передней частью, чтобы исключить основной фактор провоцирующий деформацию.

Лечебная физкультура направлена в основном на то чтобы “включить” те мышцы которые при поперечном плоскостопии не работают. Это прежде всего длинная малоберцовая мышца, задача которой – опускать первую плюсневую кость вниз, мышца приводящая большой палец, мышца отводящая мизинец.

В случае если ваша «косточка» не зашла слишком далеко, этих мер лечения и профилактики будет достаточно.

Если у вас сформировалась ригидная форма Hallux Valgus или вы испытываете постоянные боли в области первого плюсне-фалангового сустава из-за выраженного артроза выход только один – оперативное лечение.

Косточка операция.

Если консервативные меры не обеспечили вам удовлетворительного качества жизни, то остаётся только один выход – оперативное лечение. Выбор конкретной методики зависит от нескольких факторов:

1) Вид и степень деформации

2) Возраст и степень активности пациента

3) Сопутствующая патология

4) Хирургические навыки и предпочтения хирурга

5) Техническое оснащение операционной

6) Наличие фиксаторов той или иной конструкции

Самое важное – это соответсвие ожиданий пациента и того что в реальности последует после операции. Зачастую пациенты не полностью отдают себе отчёт в степени выраженности болевого синдрома, длительности реабилитации, травматичности самой операции. Риски инфекционных осложнений такие же как для большинства ортопедических операций и не превышают 1%, риск рецидива деформации составляет по разным данным от 7 до 9 %, и зависит от степени деформации, адекватности коррекции деформации, увеличивается при врождённых и юношеских деформациях. При этом общая удовлетворённость пациентов результатами хирургического лечения остаётся высокой и варьирует в диапазоне 75-90%.

Халюс вальгус операция.

В литературе описаны более 200 операций по поводу халюс вальгус. Для того чтобы понять, какая именно операция вам показана, хирургу – ортопеду понадобятся снимки ваших стоп и полноценный клинический осмотр. На рентгенограммах оцениваются такие углы как: межплюсневый угол 1-2, угол халюс вальгус, межфаланговый угол халюс вальгус, дистальный плюсневый суставной угол. Ниже приведена картинка позволяющая понять о каких углах идёт речь.

После измерения углов хирург – ортопед оценивает подвижность суставов. При выявлении ригидной деформации в первом плюсне-фаланговом суставе или избыточной подвижности в 1 клиновидно-плюсневом суставе хирургическая тактика может значительно измениться.

Ниже приведена таблица регламентирующая выполнение той или иной операции при халюс вальгус в зависимости от степени и сопутствующих факторов. Конечно она не является истиной в последней инстанции, так как в каждом конкретном случае хирург должен учитывать и многие другие факторы, но она позволяет легко сориентироваться и сузить перечень возможных вмешательств. Данная классификация основана на национальных клинических рекомендациях.

Что делать, если косточка на ноге болит и растет?

Патологическая деформация стопы, проявляющаяся образованием болезненной шишки или выпирающей косточки возле большого пальца, широко распространена, особенно среди женщин старше 30 лет. Врачи называют такую патологию вальгусной деформацией стопы.

При этом заболевании большой палец искривляется и оказывает давление на другие пальцы стопы, деформируя и их. Стопа подвергается поперечному распластыванию, а ткани плюснефалангового сустава большого пальца разрастаются, образуя болезненную шишку.

Вальгусная деформация кости не только портит внешний вид стопы, но и вызывает сильную боль, дискомфорт при ходьбе и не позволяет носить некоторые модели обуви. Если деформация плюснефалангового сустава выявляется на ранних стадиях развития или диагностируется у детей и подростков, ее лечение может быть проведено консервативными способами – физиотерапией, нормализацией массы тела, ношением ортопедической обуви и т.д.

Если же пациент обращается к врачу после формирования заметной болезненной шишки, избавиться от нее можно только путем оперативного вмешательства. Современные малотравматичные методики удаления вальгусной деформации позволяют навсегда избавиться от патологии и вернуть радость полноценного движения.

Причины развития вальгусной деформации стопы

По статистике с образованием болезненной шишки в области большого пальца в 10 раз чаще сталкиваются женщины. Особенно высок риск для пациенток в возрасте старше 30 лет. Связано это с особенностями гормонального фона женщины, ношением неудобной обуви на каблуке и наследственными факторами. К наиболее вероятным причинам развития вальгусной деформации стопы относят такие факторы:

• генетическая предрасположенность – наследственная слабость связок и сухожилий считается основной причиной развития вальгусной деформации;
• лишний вес – избыточная масса тела приводит к повышению нагрузки на ноги, что сопровождается поперечным распластыванием стоп и деформацией суставной и соединительной ткани;
• гормональный сбой – нарушения гормонального фона, климактерические изменения в организме, гормональная перестройка при беременности;
• артроз суставов — дегенеративно-дистрофическое поражение суставной ткани, которое особенно часто встречается у пожилых пациентов, также может привести к образованию болезненной шишки в области большого пальца;
• ношение неудобной обуви – длительное ношение некомфортной обуви на высоком каблуке с узким носком приводит к резкому повышению нагрузки на носовую часть стопы;
• сахарный диабет в анамнезе – нарушения углеводного обмена и кровоснабжения стоп, сопровождающие сахарный диабет, могут спровоцировать патологии суставной и хрящевой ткани;
• профессиональные риски – постоянная нагрузка на определенную часть стопы во время исполнения профессиональных обязанностей для спортсменов, балерин, парикмахеров, чревата вальгусной деформацией стопы;
• травмы – травматические повреждения костных и суставных структур стопы нередко вызывают патологические трансформации тканей.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях развития заболевания, пациент ощущает легкий дискомфорт и отмечает незначительное искривление большого пальца, которое может не вызывать подозрений у больного. По мере развития патологии деформация усиливается, на боковой поверхности стопы в области большого пальца образуется шишка, а ткани воспаляются, что вызывает боль. Характерные симптомы вальгусной деформации стопы:

• повышение плотности суставов, в частности плюснефалангового сустава в области большого пальца;
• нарушения походки и чувство сильной усталости даже при незначительных физических нагрузках;
• выраженная плоскостопия;
• воспаление тканей, проявляющееся покраснением и гипертермией на участке поражения;
• сильная боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
• искривление большого пальца и умеренная деформация остальных пальцев стопы;
• образование кровоточащих мозолей и натоптышей в области поражения.

Отмечая у себя перечисленные симптомы, пациент должен немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избавиться от боли, скованности движений, дискомфорта и позволит носить любимую обувь.

Диагностика вальгусной деформации

Основные признаки заболевания врач терапевт, подолог или ортопед определит уже при визуальном осмотре и пальпации пораженной стопы. При внешнем осмотре специалист отмечает, что больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью. Продольная ось стопы искривлена, а пятка отклонена наружу.

При сведении ног в положении стоя, пациент не может соединить пятки. На поздних стадиях развития заболевания уже заметна выпирающая косточка большого пальца, отмечается отечность и покраснение в области сустава.

Для подтверждения диагноза назначается аппаратная диагностика — плантография, рентгенография стоп и подометрия. На рентгеновских снимках при развитии вальгусной деформации отмечается уменьшение высоты свода стопы, а также нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы.

Подометрия позволяет выявить неравномерное распределение нагрузки со смещением в область носовой части стопы. Чтобы определить причины развития патологии пациенту дополнительно могут назначить консультацию следующих врачей: невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.

Степени и виды деформации стопы при вальгусной деформации

В зависимости от причин формирования болезненной шишки в области большого пальца, врачи выделяют несколько видов патологии, среди которых: статическая, структурная, травматическая, паралитическая, рахитическая и гиперкоррекционная деформации. Определить это можно только на основе полноценной диагностики стопы.

В зависимости от выраженности симптоматики, врачи выделяют три степени вальгусной деформации стопы:

• Легкая (1 стадия) – пациент жалуется на умеренный дискомфорт в области стопы, а визуально отмечается легкая отечность и покраснение тканей возле большого пальца. При осмотре специалист выявит высоту продольного свода стопы в пределах 15-20 мм, угол наклона пятки до 15 градусов и угол высоты свода до 140 градусов.
• Средняя (2 стадия) – на этой стадии появляется выпирающая косточка на боковой поверхности стопы, а пациент испытывает сильную боль при ходьбе и не может носить обувь без дискомфорта. Со стороны специалистов симптомы средней стадии вальгусной деформации следующие – высота свода до 10 мм, угол наклона пятки до 10 градусов, угол высоты свода 150-160 градусов.
• Тяжелая (3 стадия) – в этом случае пациент испытывает сильную острую боль в области стопы не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Существенные деформации стопы приводят к нарушению походки, повышению нагрузки на позвоночник и перекосу всего тела пациента. Это приводит к серьезным патологиям позвоночного столба, суставов и костей. Врач при этом отметит следующие характеристики деформации стопы: высота свода 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов.

Виды лечения косточки на ноге

Концепция лечения заболевания определяется степенью выраженности деформации и комплексом симптомов, отмечаемых пациентом. Эффективностью обладают три подхода к лечению патологии – консервативная терапия, хирургическое вмешательство и лазерная коррекция выпирающей косточки.

Лечение без операции

Если вальгусная деформация стопы развивается у ребенка или пациент обращается к врачу на 1 стадии патологии, эффективным может оказаться консервативное лечение без оперативного вмешательства. В этом случае терапия проводится при помощи таких методов:

• Ортопедические решения. Цели ортопедического воздействия – снижение нагрузки на суставы носовой части ноги, равномерное распределение веса по всей поверхности стопы и коррекция имеющихся деформаций. В качестве ортопедических приспособлений используются индивидуальные ортопедические стельки, шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки и т.д. Важнейшая часть ортопедической программы – правильный подбор обуви специальной конструкции. Для коррекции вальгусной деформации стопы необходима обувь, не сдавливающая носовую часть стопы, имеющая правильную форму подошвы и широкий каблук, высотой не более 4 см.
• Физиотерапия. Эффективностью в отношении исправления деформаций плюснефалангового сустава большого пальца обладает массаж, магнитотерапия, электрофорез и грамотно составленный комплекс ЛФК. Все эти методики направлены на восстановление нормального кровоснабжения тканей стопы, активацию процессов регенерации и местного метаболизма. Что касается лечебного комплекса упражнений, он используется также с целью нормализации веса пациентов, страдающих избыточной массой тела, что необходимо для снижения весовой нагрузки на стопу. С этой целью необходимо также скорректировать ежедневный рацион пациента.
• Медикаментозное лечение. Если у больного отмечается выраженное воспаление и отечность пораженной области, для облегчения симптомов врач может назначить прием противовоспалительных препаратов (нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и т.д.).

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации

Классическое хирургическое вмешательство с целью коррекции вальгусной деформации стопы отличается высокой травматичностью и длительным периодом восстановления пациента. Операция проводится открытым способом – хирург делает разрез тканей с помощью скальпеля вплоть до кости с ее последующим извлечением.

Анестезия при этом может применяться как местная, так и общая. Стандартная методика хирургического вмешательства предполагает последовательное проведение таких этапов операции:

• Разрез мягких тканей при помощи скальпеля внутри поверхности фаланги большого пальца;
• Хирургическое рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава (капсулотомия);
• Эктомия экзостоза – процедура удаления костной мозоли;
• Остеотомия – перепиливания первой косточки плюсны;
• Изменение оси деформированного участка пальца и исправление искривления любой степени выраженности;
• Артродез – прочная фиксация полученного положения тканей сустава металлическими штифтами и скобами. Суставы должны обязательно плотно соприкасаться между собой для возможности скорейшего срастания тканей;
• Первая суставная плюснефаланговая капсула пальца ушивается;
• Хирург накладывает на место проведения операции стерильную повязку, а стопу фиксирует при помощи плотной фиксирующей повязки.

В зависимости от выраженности и тяжести проявлений суставной деформации операция может длиться до 2 часов.

Лечение лазером

Операция лазером по удалению косточки на ноге – самый современный, безопасный и малотравматичный метод лечения вальгусной деформации стопы. При этом доступ к месту проведения операции получается через небольшой надрез с минимальным травмированием тканей. Нарост на кости постепенно иссекается при помощи лазерного воздействия.

Лазерный луч снимает тончайшие слои костной ткани, не травмируя окружающие структуры. В результате кость шлифуется до достижения нормальной анатомической формы. Это позволяет избежать побочных эффектов и сохранить подвижность суставов ступни.

Преимущества лазерного лечения вальгусной деформации стопы:

• Низкая травматичность вмешательства позволяет избежать негативных последствий и эстетических недостатков после операции – в результате вмешательства на ткани накладывается лишь несколько косметических швов;
• Быстрая реабилитация и полноценное восстановление физической активности пациента;
• Отсутствие риска развития сильного кровотечения и большой кровопотери в ходе лазерной коррекции деформации стопы;
• Использование новейших препаратов для анастезии.

Лечение вальгусной деформации лазером – гарантия полного выздоровления, отсутствие больших шрамов и возможность для пациента вернуться к привычному образу жизни.

Стоимость лечения

В медицинском центре «ГарантКлиник» лечение вальгусной деформации проводится при помощи самых современных лазерных методик, с применением инновационного оборудования. Стоимость лазерной коррекции выпирающей косточки на одной ноге составляет 70 000 рублей.

Если патология отмечается сразу на обеих ступнях, цена лечения двух ног составит 120 000 рублей. В эту сумму входят все расходы на проведение операции, приобретение препаратов и медицинских материалов, пребывание в стационаре на протяжении первых дней после процедуры, профессиональное консультирование лучших хирургов и ортопедов. Наши специалисты также обеспечат пациенту непрерывный контроль на протяжении всего реабилитационного периода.

Реабилитация после лазерного лечения вальгусной деформации стопы

При применении высокотравматичной классической методики проведения хирургического вмешательства, пациента ожидает длительное восстановление, временная потеря трудоспособности, использование костылей и т.д.

Лазерная коррекция же гарантирует быструю реабилитацию, без осложнений и сложного комплекса восстановительных процедур. Уже на второй день после удаления косточки пациент сможет сам вставать с кровати и самостоятельно передвигаться без костылей и других специальных приспособлений. На 11-12 день будут сняты косметические швы с раны.

Ходить в обуви без каблука пациент сможет уже через 2-3 недели, а спустя три месяца специалисты позволяют вернуться к обуви с каблуком.

Ортопедическая обувь после лазерной операции

После лазерной операции ортопедическая обувь не нужна! Однако, если была проведена операция методом хирургического вмешательства, то такая обувь понадобится. Особенности таких моделей заключаются в снижении нагрузки на суставы ног, фиксации голени, равномерном распределении массы тела по поверхности стопы и возможности мягкой коррекции имеющихся деформаций.

С этой целью конструкции ортопедической обуви оснащены специальными стельками, анатомическими супинаторами, метатарзальными подушечками, а также мягким и гибким носом, не сдавливающим травмированные участки стопы.

Кроме перечисленного, ортопедическая обувь обеспечивает беспрепятственное поступление воздуха к области поражения за счет использования только самых современных натуральных и синтетических материалов, обладающих гипоаллергенными свойствами. Дополнительно такая обувь может пропитываться специальными антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Ответы врача на распространенные вопросы

На вопросы отвечают опытные специалисты медицинского центра «ГарантКлиник».

Можно ли не удалять косточку, выступающую возле большого пальца?

На начальных этапах развития, когда вальгусная деформация не приносит пациентам существенного дискомфорта, многие считают возможным не обращаться к врачу. Такое несерьезное отношение к проблеме приводит к усилению деформации стоп, развитию сильнейшей боли, отсутствию возможности нормально двигаться, поражению тканей позвоночника и появлению других симптомов.

Чтобы этого не допустить, следует удалить болезненную шишку на ноге еще задолго до развития самой тяжелой стадии заболевания.

Существует ли риск повторной деформации стопы после лазерной коррекции?

Лазерное лечение вальгусной деформации стопы на сегодняшний день не только самое безопасное, но и самое эффективное. Специалисты гарантируют, что выбрав лазерную шлифовку кости, можно навсегда избавиться от ее деформации. Исключения могут возникать только когда пациент не соблюдает правил и рекомендаций реабилитационного периода.

Если при развитии деформации была повреждена двигательная активность пальцев ног, поможет ли лазерное лечение ее восстановить?

Восстановить утраченную двигательную активность пальцев ног возможно. Однако для этого необходимо носить только ортопедическую обувь, проводить регулярные занятия ЛФК и не пренебрегать физиотерапевтическими процедурами. Все это позволяет восстановить нормальный кровоток ступней, избавиться от отеков и застоя биологических жидкостей, что точно поможет вернуть активность.

В медицинском центре «ГарантКлиник» лазерное лечение вальгусной деформации стопы проводят только профессиональные высококвалифицированные хирурги, с применением новейшей медицинской техники. В результате такого подхода пациенту гарантировано полное и быстрое восстановление пораженных стоп.

Автор: Гейниц Александр Владимирович
Профессор, доктор медицинских наук, врач-хирург высшей категории
Стаж работы: 40 лет
Достижения: автор 11 монографий, руководитель 26 кандидатских и 4 докторских диссертаций, вице-президент Европейской лазерной ассоциации, член Европейского парламента по медицине.

Наросты на пальцах стоп (косточки, шишки) причины, способы диагностики и лечения

Наросты на пальцах стоп — области, в которых происходит смещение плюсневой кости. В нормальном физиологическом положении плюсневые кости должны находиться параллельно друг другу, а когда они меняют угол наклона, появляются неэстетичные выпирания — шишки. Степень визуальной выраженности деформации и интенсивности симптомов зависит от того, насколько сильно отклонилась кость. По этому признаку выделяют 4 стадии патологии:

I — смещение не достигает 20 градусов, дискомфорт отсутствует;

II — смещение приближается к градусам, ноги ноют после долгой ходьбы;

III — отклонение составляет не более 50 градусов, при ходьбе часто возникает боль, трудно подобрать обувь;

IV — кость отклоняется более чем на 50 градусов, происходит деформация стопы и других пальцев, болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя.

В группу риска развития проблемы входят спортсмены, женщины, которые постоянно носят неудобную обувь, люди со стоячей работой. Чтобы не допустить постоянной боли и деформации стопы из-за шишек, важно своевременно обратиться ортопеду и пройти назначенный курс лечения.

Причины появления шишек на пальцах ног

• Заболевания. В эту группу причин входит подагра, артроз, гигрома, деформация Тейлора и другие недуги. При них наросты могут быть воспалительными и невоспалительными.
• Стоячая работа. Проблема часто беспокоит продавцов, парикмахеров, бариста, учителей и представителей других профессий, которые находятся на ногах больше 8 часов в день и подвергают стопы чрезмерной нагрузке.
• Занятия спортом. В группу риска входят профессиональные спортсмены, которые занимаются футболом, бегом, велоспортом и другими видами спорта, где нагрузке подвергаются преимущественно ноги.
• Ношение неудобной обуви. Туфли с узкими носами, на высоком каблуке или с неудобной колодкой приводят к тому, что нагрузка на стопу возрастает и распределяется неравномерно. Если носить неудобную обувь регулярно, это может спровоцировать деформацию плюсневых костей, появление наростов и болевого синдрома.
• Гормональная перестройка. На прочность костных структур влияют гормоны. Когда в организме происходят гормональные колебания при беременности, климаксе или подростковой перестройке организма, это может привести к деформации костных структур ступни.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Типы наростов на пальцах стоп

В зависимости от локализации шишек и характера деформации структур ступни, выделяют следующие виды наростов:

При вальгусной деформации

При патологии происходит искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца, при котором происходит постепенная деформация и отклонение других пальцев стопы. Патология хорошо заметна визуально даже на ранних стадиях. её можно выявить по характерной шишке на большом пальце, который отклоняется кнаружи.

При деформации Тейлора, гигроме и артрозе

Если косточка выпирает на мизинце, пациенту диагностируют деформацию Тейлора — заболевание, которое поражает фаланги пятого пальца и сопровождается варусной деформацией. Из-за заболевания сам палец отклоняется внутрь, а сустав — наружу.

Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных изменений сочленений. В таких случаях развиваются остеофиты, которые чаще всего локализуются на своде стопы. Проблему провоцируют бурситы и артриты.

При гигроме появляются неболезненные шишки, которые могут доставлять дискомфорт только из-за больших размеров. Они могут локализоваться на тыльной стороне ступни, а также под коленями и в области голеностопа.

При подагре, бурсите, полиартрите

Для бурсита характерно размещение шишек на ногах сверху пальцев и под ними. Если наросты локализуются на всех фалангах, кроме мизинца и большого пальца, пациенту диагностируют полиартрит мелких суставов. В различных участках ступни могут образоваться шишки невоспалительного характера — подагрические тофусы. Они появляются из-за отложений солей мочевой кислоты.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить наросты на ногах, оценить их размеры и локализацию, врач проводит медицинский осмотр. Для определения причин появления шишек специалист проводит пациента на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. В клинике ЦМРТ врачи ставят диагнозы при помощи следующих видов инструментальных исследований:

Болит косточка на большом пальце ноги и растет — что делать, причины, лечение

Косточка на большом пальце ноги чаще появляется у женщин в возрасте старше 30 лет. Она доставляет не только косметический, но и физический дискомфорт. На нее редко обращают внимание, пока шишка не начинает расти и болеть. Именно когда она достигает внушительных размеров, мешает при выборе обуви или воспаляется, пациент обращается за лечением к врачу. Но нужно понимать, чем раньше начать лечение, тем лучших результатов удастся достичь.

Что собой представляет косточка на большом пальце?

Косточка или, как ее еще принято называть в народе, шишка — это искривление большого пальца ноги. В медицине она имеет название вальгусная деформация. Это заболевание, при котором происходит деформирование сустава. Сначала в патологический процесс вовлекается только большой палец, но по мере прогрессирования патологии страдают и другие.

Примечание! Вальгусная деформация стопы — одна из самых распространенных ортопедических патологий. Шишка на стопе у основания большого пальца встречается у 60% взрослых, причем у женщин эту проблему диагностируют в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Появление вальгусной деформации (халюс вальгуса) сопровождается дискомфортными ощущениями, интенсивность которых возрастает по мере роста косточки, а точнее по степени искривления пальца.

На ранних стадиях, помимо визуального дефекта, появляется покраснение и отек. Уже на этом этапе стоит обращаться в больницу. Консервативное лечение позволяет остановить рост болезненной шишки. Если же бездействовать, то сустав продолжит деформироваться, как результат появятся такие симптомы:

• возникает постоянная боль ноющего характера, которая усиливается во время ходьбы и становится просто невыносимой;
• сустав воспаляется, припухает;
• шишка на пальце становится еще больше, из-за чего ранее удобная обувь начинает давить.

В запущенных случаях косточка сильно болит даже в состоянии покоя, деформация затрагивает другие пальцы.

Стадии вальгусной деформации:

• I — угол искривления составляет не более 20⁰, помимо проблем эстетического плана, есть небольшая припухлость и покраснение;
• II — смещение достигает 20-30 ⁰, во время длительной ходьбы появляются болевые ощущения;
• III — угол деформации увеличивается до 30-50 ⁰, шишка болит не только во время движения, но и в состоянии покоя, она увеличивается, поэтому возникают трудности при выборе обуви;
• IV — происходит смещение более чем на 50 ⁰, последней стадии присущи следующие симптомы: усталость в стопах, быстрый рост косточки, сильная боль, воспаление, деформация суставов на других пальцах.

На последней стадии боль и дискомфорт во время ходьбы настолько выражены, что пациент просто вынужден обратиться за медицинской помощью. Однако в запущенных случаях консервативное лечение не поможет, требуется хирургическое вмешательство.

Причины появления косточки на большом пальце

Чтобы навсегда избавиться от данной ортопедической патологии, следует понять почему она появилась и исключить действие провоцирующего фактора в будущем.

Основная причина халюс вальгуса — это неправильно подобранная обувь. Слишком высокий каблук, узкая передняя часть, жесткий материал, неподходящий размер способствуют деформации стопы и выпиранию фаланга большого пальца наружу.

Другие причины возникновения шишки:

• плоскостопие;
• остеопороз;
• рахит;
• артроз, артрит;
• подагра;
• травмы стопы;
• эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• профессиональная деятельность, связанная с ежедневной большой нагрузкой на ноги.

В группе риска находятся женщины в преклонном возрасте, поскольку из-за возрастных изменений хрящевой ткани они подвержены заболеваниям суставов.

Почему косточка растет и болит?

Говорить, что косточка у основания большого пальца растет, не совсем правильно. На самом деле никакого костного нароста нет. Шишка является следствием смещения первой плюсневой кости во внутреннюю сторону. Чем больше степень деформации, тем сильнее выпирает косточка.

Когда возникают болевые ощущения, то нужно понимать, что болит не шишка на пальце, а сам плюснефаланговый сустав. Из-за повышенной нагрузки и трения он воспаляется.

Если косточка растет и болит, значит болезнь прогрессирует, приобретает более тяжелое течение. Необходимо как можно быстрее начать лечение, пока оно еще эффективно.

Лечение шишки на большом пальце

Методы лечения подбирает врач-ортопед, в зависимости от степени вальгусной деформации. Можно предположить, что косточку легко убрать на начальной стадии, просто удалив ее. Но это не так. Как уже говорилось выше, косточка — это не лишнее костной образование, а часть плюсневой кости, которая выпирает наружу. Процедура хирургического иссечения кости достаточно сложная, требует длительного периода восстановления.

Лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативная терапия

В арсенале медиков есть огромное количество эффективных методов лечения шишки на большом пальце без операции:

• Медикаменты. Для уменьшения боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты. При артрозе сустава требуются хондропротекторы.
• Физиотерапия, массаж. Эффективны в сочетании с медикаментозным лечением и ЛФК.
• Лечебная физкультура. Комплекс упражнений помогает разгрузить сустав, избавиться от боли.
• Ношение ортопедической обуви, стелек. С их помощью правильно распределяется нагрузка на стопу, снимается напряжение с суставов.
• Использование ортопедических приспособлений. На начальных стадиях применяют бандаж, специальные пластины, корректоры. Ортопедические приспособления не воздействуют на причину, но могут остановить прогрессирование деформации.

Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях. Однако пациенту следует набраться терпения, поскольку лечение длительное и непростое. Обязательно нужно соблюдать профилактические мероприятия по недопущению увеличения угла деформации.

Некоторые пациенты пытаются избавиться от косточки на большом пальце с помощью средств народной медицины, смазывают ее йодом, прикладывают картофельный или капустный компресс. Однако такие методы лечения эффективны лишь в отношении боли и воспаления, саму деформацию с их помощью невозможно устранить.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется в запущенных случаях. В ходе операции удаляют часть кости, производят пластику сухожилий и связок вокруг сустава, по необходимости фиксируют пораженное суставное сочленение специальными металлическими пластинами. После вмешательства пациента ожидает длительный период реабилитации, который может длиться до полугода.

Даже после операции существует вероятность рецидива, поэтому нужно обязательно соблюдать меры профилактики. Необходимо носить только ортопедическую обувь, правильно питаться, поддерживать нормальный вес, отказаться от вредных привычек, контролировать уровень физической активности в течение дня, делать упражнения лечебной гимнастики для стоп.

Косточка на большом пальце ноги, подагра на ноге. Лечение

Что делать, если у вас выросла шишка, или косточка на большом пальце ноги? Нужно ли делать операцию?

Косточку на большом пальце ноги, которая с годами появляется у многих женщин, и постепенно деформирует стопу, часто по ошибке называют подагрой.

Например, многие женщины старшего возраста так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

На самом деле подагра, хотя она нередко поражает все те же большие пальцы ног, к выросшей на ноге косточке имеет мало отношения — это совсем другая болезнь. В первую очередь подагра — это нарушение обмена веществ, которое протекает с сильным воспалением суставов. Боль при этом зачастую бывает такая сильная, что от нее, по словам болеющих, «можно лезть на стену».

Подробнее о классической подагре вы можете прочитать здесь *

Но постепенно выросшая косточка, о которой здесь идет речь, называется галлюкс вальгус — hallux valgus.

Еще одно название этого заболевания — Артроз большого пальца ноги.

Если косточка у вас еще не слишком большая, ее можно попытаться убрать с помощью лечебных упражнений, ношения специальных фиксаторов, и с помощью лечебных компрессов.

Великолепные лечебные упражнения для большого пальца ноги даны здесь: Упражнения от косточки на ноге *

Для компрессов используют димексид, или бишофит, или медицинскую желчь. Покупать эти вещества нужно в аптеке.

Начинать я советую с лечения димексидом, а если он не помог — переходите к компрессам с медицинской желчью. Или с бишофитом.

Носки с димексидом

Купить димексид (жидкость для компрессов, во флаконах). Препарат может иногда вызывать аллергию, поэтому перед началом лечения нужно обязательно провести пробу на чувствительность к нему. Для этого димексид ваткой нужно нанести на кожу руки или голени, и выждать около 1 часа.

Если появляется резкое покраснение и зуд, применять лекарство нельзя. При отсутствии реакции (чувство легкого покалывания не в счет) препаратом пользоваться можно. Если проба не выявила наличия аллергии к димексиду, приступаем к самой процедуре.

Сначала нужно втереть в косточку большого пальца ноги вольтарен — гель или диклофенак — гель.

Затем берем столовую ложку холодной кипяченой воды и столовую ложку димексида, и смешиваем их в какой-нибудь чашке.

После этого потребуется стерильный бинт. Бинт смачиваем приготовленным раствором, и оборачиваем им стопу (поверх больной косточки) 3–4 раза, сверху надеваем прозрачный (но не цветной!) полиэтиленовый пакетик, а поверх него — носки.

Такой носок носим первый раз 20 минут, последующие дни — до одного часа (не дольше!).
Процедура делается ежедневно, но только один раз в день. Курс лечения — 20 дней.

Внимание! Компресс ни в коем случае нельзя держать дольше 1 часа. Это может привести к ожогу!
Внимание! Нельзя смешивать димексид с водой заранее, например — накануне вечером. На следующий день приготовленный раствор уже не имеет лечебной активности! То есть каждый раз надо готовить свежий раствор.

Противопоказания к Димексиду:
— тяжелые поражения печени; тяжелые поражения почек; стенокардия или инфаркт миокарда; выраженный атеросклероз; различные виды инсульта; глаукома или катаракта; кома;
— детский возраст до 12 лет; беременность; период лактации;
— повышенная чувствительность к диметилсульфоксиду или другим компонентам препарата.

Компрессы с медицинской желчью на косточку большого пальца

Компрессы с медицинской желчью делаются следующим образом: 4–6 слоев марли (марлевую салфетку) нужно пропитать желчью, и наложить на больную косточку.

Потом берём пищевую плёнку в рулоне, и этой пленкой прибинтовываем марлю с желчью. И еще вдобавок оборачиваем всю стопу так, чтобы желчь не протекала.
Дополнительно можно надеть на стопу прозрачный полиэтиленовый пакетик, и поверх него — хлопчатобумажные носки.

Такие «носки с желчью» нужно носить от 2 до 4 часов.

Если вы хорошо переносите процедуру, и у вас нет аллергии на желчь, то после первых 3-4-х процедур такие «носки с желчью» можно даже оставлять на ночь.

Процедуры проводятся через день, курс лечения — 20 процедур.

Внимание! Помните, что желчь очень маркая, и может легко испортить одежду или постельное белье, если она протечет из-под носков!

Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам Желчи медицинской, нарушения целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата, заболевания кожи (в т. ч. воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, гнойничковые заболевания, рожистое воспаление), остро протекающие заболевания лимфатической системы (лимфангиты и лимфадениты).

C осторожностью: Беременность, период лактации, детский возраст.

Побочные действия: Возможно раздражение на месте компресса, которое проходит при отмене препарата. В этом случае последующее применение компрессов возможно, но не ранее чем через 15–40 дней.

Важно: медицинскую желчь нельзя смешивать с другими лекарственными веществами.

Носки с бишофитом

Бишофит лучше покупать в жидком виде. Скорее всего, бишофит будет продаваться под маркировкой «жидкость для ванн», и будет написано, что для ванн его надо разводить водой.
Но для компрессов его разводить не надо!

При этом бишофит часто продается с добавками из трав — какую из них покупать, не принципиально. Покупайте любой жидкий бишофит.

Компресс делаем так: обычный медицинский бинт обильно пропитываем жидким бишофитом и этим бинтом оборачиваем стопу поверх косточки. Сверху на стопу надеваем прозрачный полиэтиленовый пакет, а поверх пакета — шерстяные носки.

Снимать такой «носок» нужно через 2–3 часа. Но если вы хорошо переносите процедуру, можете делать ее на всю ночь. Курс лечения состоит из 30 процедур, проводимых ежедневно.

Бишофит в виде геля

Втираем Бишофит-гель в косточку, сверху накладываем марлю (марлевую салфетку). Потом берём пищевую плёнку в рулоне, и этой пленкой прибинтовываем марлю к ноге. Сверху на стопу надеваем прозрачный полиэтиленовый пакет, а поверх пакета — шерстяные носки.

Снимать такой «носок» нужно через 2–3 часа. Но если вы хорошо переносите процедуру, можете делать ее на всю ночь. Курс лечения состоит из 30 процедур, проводимых ежедневно.

Ортопедические фиксаторы — накладки на большой палец

Накладки не способны убрать воспаление косточки большого пальца ноги, однако они помогают выпрямить больной палец и не дают ему деформироваться дальше.

Накладки для плюсневой кости стопы бывают ночными и дневными. Они сделаны из различных материалов и имеют разную стоимость. Подобрать накладку (фиксатор) вам поможет ортопед.

Если же деформация косточки большого пальца ноги зашла уже слишком далеко, и вам не помогают ни компрессы, ни фиксаторы, ни лечебные упражнения, то в этом случае, видимо, потребуется корректирующая операция.

Автор статьи — доктор Евдокименко©. Опубликовано 29.01.2018.
Внимание! При копировании и перепечатке материалов указывать источник обязательно!
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко П.В.©

Косточка на пальце ноги

Вальгусная деформация стопы – заболевание, при котором происходит искривление плюснефалангового сустава большого пальца с последующим образованием «шишки» у его основания. В народе такое состояние известно под названием «косточка большого пальца».

Важно понимать, что выпирающая косточка – это не просто косметический дефект. Это полноценное заболевание, требующее специализированного лечения. При его отсутствии есть риск развития бурсита и искривления других пальцев на ноге.

Причины возникновения косточки на стопе

Спровоцировать развитие вальгусной деформации могут такие факторы:

• остеопороз;
• генетическая предрасположенность;
• плоскостопие;
• гормональные расстройства;
• ношение тесной обуви с узким носком;
• заболевания хрящевой ткани;
• избыточная масса тела.

По статистике, выступающая косточка на ноге беспокоит примерно 40% женщин после 30 лет. У мужчин деформация наблюдается крайне редко. Обусловлено это большей эластичностью связок у представительниц слабого пола.

Как распознать заболевание?

О развитии косточки на ноге свидетельствуют следующие изменения:

• большой палец отклоняется кнаружи, при этом формируя «шарик» у своего основания;
• присутствует постоянная ноющая боль в области деформации;
• быстрая утомляемость;
• сложности с выбором обуви.

При отсутствии лечения и прогрессировании патологии наблюдается молоткообразная форма остальных пальцев на ноге. Появление малейших признаков заболевания должно стать поводом для обращения к ортопеду.

Стадии вальгусной деформации

Заболевание разделяют на несколько стадий в зависимости от выраженности симптоматики:

1 стадия – фаланга отклоняется на 20˚, присутствует эстетический дискомфорт.
2 стадия – палец отклоняется на 30˚ от нормального положения, при длительных нагрузках появляется боль.
3 стадия – отклонение фаланги до 50˚, присутствуют проблемы с подбором обуви, шишка постоянно болит.
4 стадия – смещение большого пальца свыше 50˚, наблюдаются признаки бурсита, выраженный дискомфорт присутствует даже на фоне отсутствия какой-либо физической нагрузки, заметно искривление всей стопы.

Если начали появляться косточки на ногах, не стоит откладывать визит к специалисту.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформации больному назначаются такие процедуры:

• объективный осмотр патологического участка;
• рентгенографическое исследование в трех проекциях;
• плантография.

По результатам исследования проводится дифференциальная диагностика с артритом, остеопорозом, подагрой.

Лечение косточки на большом пальце стопы

Разработкой лечебной программы занимается врач-ортопед после обследования пациента и установки стадии прогрессирования болезни. На начальных этапах устранить деформацию плюснефалангового сустава можно консервативными методами.

Эффективными являются такие способы устранения косточки на стопе:

• отводящий бандаж – обеспечивает фиксацию большого пальца ноги в анатомически правильном положении с помощью специального устройства, применяется во время сна, так как передвигаться с ним сложно;
• корригирующие прокладки и межпальцевые перегородки – предназначены для использования на протяжении дня, они обеспечивают коррекцию положения фаланги и предупреждают давление на патологическую зону;
• ортопедические стельки – используются на любой стадии вальгусной деформации, необходимы для правильного распределения нагрузки на стопу и позвоночник в процессе ходьбы, в идеале стельки должны изготавливаться индивидуально с учетом особенностей анатомического строения ноги пациента.

В качестве вспомогательных методов лечения выпирающей косточки большого пальца используются:

• массаж;
• физиотерапевтическое лечение;
• ЛФК;
• аппаратное вытяжение.

В запущенных стадиях патологии, когда присутствует выраженная деформация суставов, эффективное лечение возможно только хирургическим путем. В современной медицине широко применяются закрытые операции, выполняющиеся через несколько проколов. В ходе вмешательства проводится удаление косточки и фиксация фаланги пальца в правильном положении.

После хирургического лечения пациент должен постоянно носить удобную обувь с супинатором и ортопедическими стельками, чтобы избежать рецидива патологии.

Профилактика

Чтобы избежать развития косточки на большом пальце ноги, следует придерживаться таких правил:

• соблюдать режим труда и отдыха;
• своевременно лечить любые заболевания стоп;
• носить удобную обувь, минимизировать ношение каблуков;
• использовать ортопедические стельки.

Внедрение в жизнь этих правил поможет избежать вальгусной деформации стопы. Если же признаки заболевания уже присутствуют, следует как можно быстрее записаться на прием к ортопеду.

Бесплатная операция по квоте (очередь) Оставьте заявку на постановку в очередь и проведение бесплатной операции

Клиника европейского уровня
“Медси на Пресне”
Центр травматологии и ортопедии

Консультации по понедельникам и в другие будние дни строго по предварительной записи

Мы в соцсетях:

&copy 2018 Клиника европейского уровня “Медси на Пресне” | Центр травматологии и ортопедии
Карта сайта