Скабиозная лимфоплазия: признаки, народные средства, лечение

Постскабиозная лимфоплазия как лечить

Как распознать и вылечить чесотку

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Инфекционное заболевание кожи человека, называемое чесоткой, имеет также другие названия:

Заболевание присуще только человеку, и заразиться ним может каждый, независимо от того, насколько чистоплотным является он. Чаще заражение происходит у детей, особенно в младшем возрасте. Передается чесотка бытовым и контактным путем: через инфицированные предметы одежды, обихода, при рукопожатиях, прикосновениях. Болезнь является высоко заразной и быстро распространяется повсеместно.

Возбудитель чесотки

Вызывает болезнь чесоточный клещ у человека, иначе его еще называют чесоточный зудень, латинское название – Sarcoptes scabiei. Эти внутрикожные паразиты питаются кровью людей, невооруженным глазом различить их практически невозможно. Тело клеща куполообразное, подобное панцирю черепахи с многочисленными иголочками.

Длина тела самки составляет порядка 0,3 – 0,4 см, она вдвое больше самца. Самцы сразу после спаривания погибают, а самка прикрепляется к коже жертвы, внедряется в верхние роговые слои, двигаясь параллельно кожной поверхности со скоростью 0,1 – 5 мм в сутки и оставляя за собой т. н. чесоточные ходы.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На брюшке самки находится щель, через которую она откладывает по 2 – 3 яйца в сутки. Спустя несколько дней из яиц вылупливаются личинки. Они покидают основной чесоточный ход, поднимаясь в верхние слои кожи, превращаются в нимф.

Еще через пару дней нимфы линяют и становятся взрослыми особями с продолжительностью жизни 1 – 2 месяца. Срок жизни паразита в условиях внешней среды составляет 3 недели при температуре воздуха +8 – 15 °C, а температурный режим окружающей среды +18 – 20 °C сокращает жизнь паразита до 3 – 4 дней.

Иммунная система человека реагирует на присутствие в организме чужеродного паразита и следы его жизнедеятельности: появляется зуд, покраснения кожи, крапивница. Следует отличать такую реакцию организма от классической аллергии, чтобы эффективно и быстро провести у человека лечение.

Факторы распространения инфекции

Пути передачи и вероятность заражения обусловлены следующими факторами:

  • непосредственный контакт с инфицированным человеком;
  • продолжительность контакта;
  • степень зараженности и развития болезни носителя болезни;
  • наличие некоторых заболеваний, повышающих вероятность заражения (н. п., сахарный диабет).

Принято считать, что риск заражения чесоткой напрямую связан с несоблюдением гигиенических и санитарных норм.

Нарушение санитарных правил увеличивает риск заражения, однако, никак не может явиться первопричиной «появления» чесоточного клеща.

Процесс заражения происходит по следующей цепочке: носитель паразита – механизм передачи инфекции – новый носитель, восприимчивый к инфекции.

Любой человек может стать как носителем, так и жертвой паразита. Избежать заражения не поможет никакое, даже самое тщательное, соблюдение норм гигиены. У человека высока естественная восприимчивость к данной инфекции. Простое попадание клеща на кожу может вызвать развитие болезни. Предметы одежды, обихода могут также стать источником передачи заразы.

Наиболее подвержены заболеванию группы людей:

  • находящиеся в местах лишения свободы или других специальных учреждениях;
  • проживающие в неблагоприятных, стесненных условиях;
  • ведущие активную сексуальную жизнь;
  • дети в дошкольных учреждениях.

Симптомы заболевания

Чтобы наиболее быстро победить недуг, надо знать, как проявляется чесотка. Субъективным является срок от момента попадания клеща в кожу и до проявления симптомов. Инкубационный период чесотки длится от одной недели.

Точнее будет назвать это периодом до развития полной клинической картины заболевания, т. к. самка клеща буравит ходы и откладывает яйца сразу после попадания на кожу человека. Происходит активное размножение паразита, а иммунная система начинает вырабатывать антитела против клеща, его токсинов.

Случается, что при первичном заражении начальные симптомы заболевания могут проявляться спустя месяц после заражения. Вторичное заражение проявляется симптоматически раньше (1 – 2 недели). Это обусловлено тем, что иммунитет обладает памятью на чесоточного зудня, реакция активируется быстрее.

У каждого конкретного человека время реакции проявляется индивидуально. Заразившись чесоткой, человек начинает сильно расчесывать кожу вследствие зуда, образуются царапины и микроскопические ранки, открывающие доступ паразиту и инфекции. Одним из первых выраженных проявлений является чесотка на руках.

Классические признаки

Наиболее яркие симптомы того, как выглядит чесотка:

  • сильный зуд (особенно в вечернее и ночное время);
  • высыпания прыщиков, волдырей, нагноений;
  • появление чесоточных ходов (сероватых полосок до 7 мм длиной с папулами на конце – норками для откладывания запасов яиц самкой).

Самка проявляет активность, проделывая ходы и откладывая яйца, вечером и ночью, именно тогда зуд проявляется наиболее явно. Проявлению зуда способствует контакт кожи с теплой водой.

Сыпь при поражении чесоточным клещом локализуется на типичных для этого заболевания местах:

  • межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев рук, ног;
  • локтевой сустав предплечья;
  • стопы;
  • подмышечные впадины;
  • области около гениталий;
  • спина (боковые поверхности), живот (область вокруг пупка, талии), поясница;
  • лучезапястный сустав со стороны ладони.

Дифференциальная диагностика

Часто первые признаки чесотки путают с проявлениями аллергии, потницей, краснухой. Визуально различить чесоточного клеща человеку невозможно, но врач-специалист путем кожного соскоба быстро определит наличие самого паразита, яиц, продуктов его жизнедеятельности, выставит диагноз «чесотка», симптомы которой при инфицировании выражены достаточно ярко.

Самый первый характерный симптом чесотки – сильный зуд, интенсивность проявления которого индивидуальна.

Наивысшая активность паразита наблюдается вечером и по ночам, именно в это время суток зуд многократно увеличивается, что приводит к многочисленным расчесам, образованию ссадин и ранок на коже и может вызвать такие осложнения, как микробная экзема и пиодермия.

Кроме этого, зуд может стать причиной появления даже нервно-психических расстройств.

Очаги поражения хорошо различимы, образуется большое количество парных или рассеянных высыпаний, гнойничков. Место проникновения чесоточного клеща имеет небольшой пузырек, от которого берет свое начало чесоточный ход, видимый, впрочем, не всегда.

Просматриваются окончания ходов (папулы, везикулы), где с помощью микроскопа можно обнаружить самого клеща. Папулы располагаются попарно, расстояние между ними равно длине чесоточного хода.

Особенности у детей

У детей, вследствие особенностей их организма, симптомы чесотки могут выступать в нетипичных местах:

Первые признаки заболевания могут появиться спустя месяц – полтора. Часто они подобны симптомам экземы, пиодермии, детской почесухи. Ребенок плохо спит, становится беспокойным, часто плачет. Иногда, особенно у детей грудного возраста, наблюдается поражение ногтевых пластин (утолщения, растрескивания).
Признаки заболевания у детей старше 3 лет такие же, как симптомы чесотки у взрослых.

Виды чесотки

Лечение и симптомы чесотки зависят от вида заболевания, оно бывает следующих форм:

Типичная чесотка

Эта разновидность характеризуется выраженным зудом, сыпью, наличием чесоточных ходов. Начинаются ее проявления обычно со складок между пальцами, локтевых сгибов, области пупка, ягодиц. При отсутствии лечения болезнь поражает любые участки тела. Зуд увеличивается ночью.

Чесоточные ходы представляют собой отрезки, преодолеваемые клещом за сутки, задние отрезки хода характеризуются шелушением кожи.

В результате получается извилистая пунктирная линия серого цвета, имеющая до 7 отрезков. Сам клещ выглядит как беловатая или темная точка.

Сыпь проявляется в виде узелков, переходящих со временем в пузырьки, которые вскрываются и оставляют после себя струпья или корочки.

Если форма запущенная, струпья могут покрывать волосистую часть головы, ладони, подошвы.

Норвежская чесотка

Относится к самым редким и заразным видам, впервые была открыта около 150 лет тому назад в Норвегии у больных проказой. Если при типичной чесотке количество клещей на теле человека составляет около 15 особей, то при норвежской чесотке на коже могут обитать до миллиона паразитов.

Часто не наблюдается зуда вследствие следующих причин:

  • слабая иммунная система, неспособная вызвать аллергическую реакцию на вторжение паразита;
  • нарушения нервной чувствительности кожных покровов;
  • обездвиженность пациента;
  • наследственная предрасположенность.

Другие симптомы, свойственные норвежской форме:

  • утолщение, огрубение кожи;
  • образование толстых (2 – 3 см) корок грязно-желтого цвета на коже с многочисленными чесоточными ходами и мокнущими эрозиями;
  • многочисленная полиморфная сыпь;
  • утолщение, разрыхление, ломкость ногтевых пластин (подобно грибку ногтей);
  • кислый запах, исходящий от больного;
  • тусклость волос.

Часто инфекция сопровождается пиодермией.

Чесотка чистоплотных («инкогнито»)

Эта форма напоминает типичную, возникает у людей, тщательно соблюдающих правила гигиены и санитарии, но с ослабленным иммунитетом.

  • единичные высыпания (редко в межпальцевых складках, на кистях);
  • выраженный незначительно зуд;
  • отсутствие ходов или их незаметность.

Узелковая чесотка (постскабиозная лимфоплазия)

Характерная особенность – появление папул (узелков) различного цвета: розовых, красных, коричневых, основу которых составляет разросшаяся лимфоидная ткань. Папулы являются аллергической реакцией организма, наверху заметны ходы.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эта форма часто наблюдается у болеющих долгое время пациентов, при рецидивах или повторных заражениях. Наиболее частое место расположения узелков – подмышечные впадины, область вокруг бедер, ягодиц, анального отверстия, вокруг сосков.

Псевдочесотка

Форма заболевания вызывается заражением от домашних животных (собак, птиц, лошадей, овец).

Паразиты животных не создают ходов в коже человека и не передаются от одного человека другому. Часто организм самостоятельно побеждает инфекцию, не требуя лечения.

  • короткий период инкубации (2 – 3 дня);
  • зуд высокой интенсивности;
  • сыпь в местах соприкосновения паразита с кожей;
  • образование корочек после вскрытия папул;
  • расчесы.

Симптомы псевдочесотки аналогичны типичной форме, поэтому бывает довольно трудно отличить одну от другой.

Редко встречающиеся формы:

  • осложненная чесотка в сочетании с дерматитом, пиодермией, мокнущей экземой и др.;
  • чесотка без ходов, с единичными папулами между пальцев и реже на животе, вызванная личинками клеща;
  • соломенная чесотка, или зерновая, возбудителем которой являются пузатые клещи (паразиты зерновых культур).

Лечение

Современный фармацевтический рынок предлагает множество средств, как избавиться от чесотки. Существуют лекарства, способные уничтожить чесоточного клеща за сутки. Благодаря их использованию лечение чесотки в домашних условиях не составит труда.

Таблеток, которыми можно победить недуг, не существует, но как вылечить чесотку? Для этого выпускаются лекарства в форме мазей, спреев, эмульсий и аэрозолей, спустя 24 часа после применения которых, человек не представляет угрозы заражения остальным и может продолжить свою обычную жизнедеятельность (посещать работу, школу, детсад).

Часто сопровождающий чесотку зуд сохраняется еще некоторое время после проведенного лечения. Избавиться от него помогут антигистаминные препараты: супрастин, лоратадин, тавегил.

Если возобновятся или будут продолжаться более месяца симптомы болезни, необходимо посетить врача и повторить лечение.

Для эффективности и достижения конечного результата лечение в домашних условиях требует соблюдения определенных правил:

  • всем людям, находящимся в одном очаге заболевания, необходима одновременная терапия;
  • перед терапией коротко остричь ногти (из-за расчесов они могут представлять собой скопление зудней);
  • принятие теплого душа, непременно с мылом и мочалкой, для механического удаления паразита с кожи;
  • нанесение лекарств на тело голыми руками, т.к. межпальцевые складки, кисти являются основной областью обитания клещей;
  • обязательная дезинфекция одежды, белья (наилучший вариант – кипячение не менее 10 минут)
  • альтернатива — хранение одежды не менее 5 дней в полиэтиленовых пакетах с последующим проглаживанием горячим утюгом.

Это поможет избавиться от чесотки в домашних условиях быстро. Исключением является норвежская чесотка, для лечения которой необходима госпитализация.

Наиболее популярные препараты против чесотки:

  • Бензилбензоат (мазь, эмульсия);

  • Перметрин (мазь, крем, лосьон, спрей);

Профилактика

Залог победы недуга – знать, как лечить чесотку в домашних условиях правильно. Но не менее важным являются профилактические меры. Профилактика чесотки – это, прежде всего, своевременное обнаружение заболевания.

Люди, проживающие совместно или контактирующие с инфицированным, должны пройти однократную обработку тела препаратом против чесотки. При работе с повышенным риском заражения чесоткой (детские учреждения, инфекционные больницы, ветеринарные клиники и пр.) необходимо регулярно использовать при мытье тела дегтярное мыло.

Итак, зная симптомы чесотки, лечение, и соблюдая меры профилактики, можно быстро избавиться от инфекции. Важно, вовремя начать борьбу с чесоточным клещом, не запускать болезнь и не доводить ее до осложнений.

Доброкачественная лимфоплазия кожи. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Доброкачественная лимфоплазия кожи (синонимы: лимфоденоз доброкачественный Бефверстедта, лимфоцитами, гиперплазия кожи лимфоидная и др.).

Причины и патогенез доброкачественной лимфоплазии кожи. Провоцирующими факторами являются укусы насекомых, ингаляция, травма, опоясывающий лишай и др. Возможно, развитие доброкачественной лимфоплазии развивается у больных чесоткой, которая носит название посткабиозная лимфоплазия кожи. Считают, что возникновение заболевания связано с реактивной гиперплазией эмбриональной лимфоидной ткани.

В патогенезе заболевания важную роль играет иммунная система, так как в очаге поражения отмечается инфильтрация макроочагами и лимфоидными клетками.

Симптомы доброкачественной лимфоплазии кожи. Лимфоплазия доброкачественная может развиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы заболевания характеризуется появлением узелков, бляшек или инфильтративно-опухолевидных элементов, располагающихся преимущественно на коже лица, молочных желез, половых органов, подмышечных ямок. Узелки имеют полусферическую форму, округлые . или овальные очертания с четкими границами, плотноэластическую консистенцию, гладкую или покрытую чешуйками поверхность синюшно-розового цвета. Количество узелков варьирует от единичных до множественных, что особенно типично для постскабиозной лимфоплазии. Часто отмечается спонтанное регрессирование сыпи, на месте которой могут оставаться гиперпигментированные пятна, постепенно исчезающие. При опухолевой форме опухоли имеют различную величину – от фасоли до вишни и более, плотноэластическую консистенцию. Цвет опухолей вначале розово-красный, затем приобретает синюшно-розовый оттенок. Опухоли, как правило, заложены в коже и подкожной клетчатке, тесно спаяны с кожей, при пальпации они подвижны в отношении подлежащих тканей. Различают солитарный и диссемированный варианты расположения узлов и узелков.

Инфильтративно-опухолевидные образования красно-бурового цвета имеют округлую форму с резкими границами и тестоватую консистенцию.

Иногда возможен зуд. У одного больного могут наблюдаться различные клинические формы доброкачественной лимфоплазии кожи.

Читайте также:  Препарат Ксероформ: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, состав

Гистопатология. Гистологически в дерме отмечается плотный крупноочаговый инфильтрат, который отделен от эпидермиса узкой полоской неизмененного коллагена. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофильных гранулоцитов. По структуре инфильтраты напоминают первичные и вторичные фолликулы лимфатических узлов. Иногда наблюдается гранулематозная структура.

Дифференциальный диагноз. Доброкачественную лимфоплазию кожи необходимо дифференцировать от эозинофильной гранулемы лица, ограниченной лимфангиомы, саркоидоза, трихоэпителиомы, лимфосаркомы, дискоидной красной волчанки.

Лечение доброкачественной лимфоплазии кожи. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольта-рен) и корти ко стероидные средства (обкалывание и под окклюзионную повязку). Хороший эффект наблюдается при использовании рентгенотерапии и антибиотиков.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Характерные черты узелковой чесотки

Наиболее частое осложнение инфекции чесоточных зудней – узелковая чесотка. Болезнь сопровождается сильным поражением эпидермиса, легко передается от человека к человеку.

При своевременной диагностике и правильной терапии избавиться от чесоточного зудня можно за 7–10 дней. Но если долго игнорировать симптомы заболевания или заниматься самолечением, есть риск дождаться серьезных последствий.

Что такое узелковая чесотка?

Екатерина владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях – наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Узелковая или нодулярная чесотка (скабиозная лимфоплазия) развивается как осложнение обычной формы заболевания. Чаще всего возникает у детей или людей в преклонном возрасте.

Инкубационный период болезни длится 3–14 дней. Патология возникает из-за выраженной реакции иммунной системы на аллергены, которые выделяет чесоточный клещ.

Возбудитель болезни – самка чесоточного зудня, мелкий клещ размером до 0,4 мм. Паразит каждый день паразит откладывает под кожей около 5 яиц.

Там, где он продвигается под кожей остаются чесоточные ходы. Но основная причина появления характерных симптомов болезни – отходы и выделения неоплодотворенных самок.

Причины возникновения узелковой чесотки:

  • бытовые или половые контакты с зараженным человеком;
  • несвоевременная терапия типичной формы заболевания;
  • рецидив болезни из-за частого применения антискабиозных препаратов – после окончания лечения обычной чесотки пациент продолжает жаловаться на зуд, высыпания, врач делает выводы о неэффективности терапии, назначает повторный курс;
  • неправильный подбор лекарственных средств;
  • повторное заражение чесоточным клещом.

Признаки заболевания

Первые признаки узелковой чесотки (зуд, покраснение и воспаление кожи) возникают в качестве защитной реакции иммунной системы на проникновение паразита, а также отходы его жизнедеятельности.

Днем симптомы отсутствуют, или проявляются слабо. Самка зудня активизируется в ночное время, поэтому во время сна интенсивность зуда и других неприятных ощущений усиливается.

Подкожные ходы, фото которых можно увидеть в медицинских изданиях, – один из основных симптомов чесотки. Именно их наличие позволяет отличить скабиозную лимфоплазию от экземы, лишая, краснухи, других дерматологических патологий.

При узелковой чесотке на теле появляются овальные плотные бурые, красные, синюшные или розовые новообразования размером до 2 см. Они образуются при гиперплазии лимфатической ткани. На поверхности узелков можно рассмотреть чесоточные ходы.

Места локализации сыпи и зуда:

  • область половых органов, кладки возле мошонки у мужчин;
  • поверхность бедер и ягодиц;
  • подмышечные впадины;
  • вокруг анального отверстия;
  • вокруг сосков у женщин.

При расчесывании узелки покрываются кровянистыми корочками. Если в ранки проникает инфекция, и развиваются бактериальные патологии, тогда выделяется гной.

При множественных гнойниках развивается пиодермия, что чревато развитием патологий почек и сердца, ревматизма, абсцесса, лимфаденита, глубоких долго незаживающих ран. Реже диагностируют пиогенную пневмонию, панариций, рожистое воспаление. У грудничков нередко встречается сепсис.

Методы диагностики

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Выявить узелковую чесотку дерматолог может после осмотра и анализа жалоб пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительные методы обследования.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить скабиозную лимфоплазию от чесотки животных, тромбидиаза, зерновой чесотки, нейродермита, зудящего дерматоза.

Лечение узелковой чесотки

При узелковой чесотке образования довольно плотные, из-за чего сквозь них плохо проникают лечебные препараты. В этой форме болезнь часто сопровождается дерматитом.

Все эти факторы затрудняют лечение, и терапия обычно длится дольше, нежели при обычной форме патологии. Зуд и высыпания могут сохраняться до 12 недель даже после окончания лечения.

Метод Демьяновича

  1. Немного подогреть 60% раствор гипосульфита натрия, для лечения детей использовать препарат с концентрацией 40%.
  2. Втереть лекарство в кожу, двигаться следует в определенной последовательности – кисти, руки, туловище, ягодицы и интимная зона, нижние конечности, ступни.
  3. Каждую область массировать не менее 2 минут, продолжительность всей обработки – не менее 10 минут.
  4. Через 10 минут после нанесения первого препарата, в той же последовательности обработать кожные покровы 6% раствор соляной кислоты, для детей – 4%.
  5. Раствор соляной кислоты втирать в каждую область не менее минуты, наносить средство трижды с интервалом в 5 минут.
  6. После полной обработки надеть чистое белье, мыться можно только через 72 часа, но на кисти наносить лекарственные средства после каждого мытья. Через 3 дня принять душ, сменить белье.

Описанный метод эффективный, но довольно трудоемкий. К тому же часто возникают рецидивы чесотки из-за неправильного нанесения растворов.

Самые распространенные препараты

В аптеках можно приобрести противочесоточные лекарства, которые быстро справляются с клещами. К тому же с применением современных средств гораздо меньше мороки.

Эффективные препараты для лечения узелковой чесотки

Эффективное и недорогое средство, но имеет выраженный запах, который долго выветривается. Часто наблюдается развитие дерматита, сильная интоксикация.

НазваниеСхема леченияПримечание
Мазь или эмульсия БензилбензоатВ 1 и 4 день терапии нанести средство на здоровые и поврежденные кожные покровы, втирать лекарство 10 минут. Обработку проводить дважды в сутки, не смывать препарат 12 часов, белье менять после первого и второго нанесения средства.
Серная, серно-дегтярная мазьЕжедневно обрабатывать кожу на протяжении 5–7 суток. Хороший терапевтический результат наблюдается при совместном использовании с кортикостероидами – утром наносить 1% Гидрокортизоновую мазь, вечером – серную 33%.Средство имеет резкий запах, оставляет жирные следы на белье и одежде.
ПерметринМазь или крем нанести на кожу, смыть через 8–14 часов. Для избавления от чесоточного клеща достаточно однократной обработки.Эффективный крем с низкой степенью токсичности, но может вызвать зуд и жжение.
СпрегальАэрозолем обрабатывают все тело, за исключением лица и головы, двигаться нужно сверху вниз, руки и ноги покрывают средством в самом конце процедуры. Через 12 часов принять душ с дегтярным или хозяйственным мылом.Аэрозоль удобен в применении, средство легко равномерно распределить по коже, но активные вещества могут проникать в кровоток, что провоцирует появление аллергических реакций.
ЛиданНаносить раз в сутки, не смывать минимум 6 часов. Обработку проводить с интервалом в 3 дня.Средство представлено в виде мази, лосьона, присыпки, что позволяет подобрать удобную форму каждому человеку. Во время лечения возможно развитие экземы, лекарство не подходит для лечения детей, беременных и кормящих женщин.
ЗураксВтирать в воспаленные участки дважды в день с интервалом в 24 часа. При тяжелых формах узелковой чесотки – 4 раза с интервалом в 12 часов.Препарат эффективно помогает на любых стадиях развития чесотки, безопасен для детей в любом возрасте.
ТиабендазолКрем 5% или суспензию 10% применяют дважды в сутки на протяжении 5 дней. При тяжелых формах болезни препарат назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в сутки, продолжительность терапии – 10 дней.При использовании наружных средств побочные эффекты возникают редко, при приеме таблеток нередко возникают диспепсические расстройства, развиваются болезни ЖКТ.

Все лекарственные средства следует наносить на чистую сухую кожу, обрабатывать все участки тела, кроме волосистой части головы. Предварительно желательно принять горячий душ, чтобы распарить кожные покровы.

При обильной сыпи дополнительно назначают препараты кальция и Цинковую мазь. Справиться с сильным зудом помогут гормональные и антигистаминные препараты.

Среди них Синафлан, Гидрокортизоновая мазь, Супрастин, Тавегил. Если в местах расчесывания появились гнойники, необходимо провести антибактериальную терапию при помощи препаратов из группы сульфаниламидов. Дополнительно может потребоваться обработка высыпаний Фукорцином, Гиоксизоном.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения чесоточными клещами и снижение риска рецидива болезни.

  • кипячение в течение 5–7 минут всех вещей в 1–2% растворе соды или стирального порошка;
  • после стирки вещи необходимо прогладить утюгом, особое внимание уделяя складкам и карманам;
  • все поверхности в помещении обработать пароочистителем, моющими средствами с хлором, или специальными противопаразитарными препаратами – А-пар, Медифокс;
  • все вещи, которые нельзя обработать, сложить в пакеты из полиэтилена, удалить весь воздух, тщательно завязать и оставить на неделю;
  • помогает избавиться от паразитов проветривание одежды на морозе или солнце в течение 2–3 дней;
  • при риске повторного заражения обработать кожу любым противочесоточным препаратом после посещения многолюдных мест;
  • лечить чесотку необходимо всем членам семьи одновременно, даже если признаки заболевания отсутствуют;
  • желательно полностью изолировать больного человека, для этого существуют специальные отделения в кожно-венерологических диспансерах.

Другие виды атипичной чесотки

Скабиозная лимфоплазия – не единственная атипичная разновидность чесотки. Есть несколько видов заболевания, при которых симптомы или причины развития отличаются от типичной формы патологии.

Клиническая картина типичной чесотки – многочисленная мелкая красная сыпь, чесоточные ходы длинной до 10 мм с узелками на конце, зуд, который становится невыносимым в ночное время. Узелки постепенно превращаются в пузырьки, которые покрываются кровянистыми корочками.

Вид атипичной чесоткиКлинические проявления
Чесотка инкогнитоБолезнь развивается у чистоплотных людей с сильным иммунитетом. Клеши не могут действовать активно, поэтому сыпи нет, незначительный зуд возникает между пальцами, в области лопаток, наблюдаются редкие извилистые чесоточные ходы.
НорвежскаяБолезнь диагностируют редко, но она отличается тяжелым течением, сопровождается различными осложнениями. Патология возникает у людей с иммунодефицитными состояниями – иммунная система ослаблена, организм неспособен адекватно реаергены. Зуд отсутствует, но кожа становится грубой, жесткой, появляются желто-розовые корки, ногтевые пластины утолщаются, становятся ломкими, волосы выпадают, от человека исходит резкий кислый запах.
Чесотка без ходовПоскольку отсутствует основной признак, болезнь невозможно своевременно диагностировать. Патология развивается при заражении личинкой, а не взрослой особью чесоточного клеща.
ПсевдочесоткаЗаражение происходит при контакте с животными, которые заражены чесоточными клещами. Но подобные паразиты не могут жить на коже человека, поэтому зуд исчезает самостоятельно в течение нескольких часов.
Нервная чесоткаЗуд возникает на фоне стресса, болезнь часто диагностируют у детей, женщин во время беременности.

Узелковая чесотка – следствие неправильного или несвоевременного лечения типичной формы болезни. Патология характеризуется аномальным разрастанием лимфоидной ткани.

Типичная и атипичная чесотка – о видах инфекции в видео:

Заболевание плохо поддается терапии, неприятные симптомы не исчезают иногда в течение нескольких месяцев.

Скабиозная лимфоплазия: признаки, народные средства, лечение

Как самостоятельное заболевание доброкачественная лимфоплазия кожи была описана Е. Spiegler в 1894 г. и Н. Fendt в 1900 г. Нередко в литературе это заболевание обозначается как псевдолимфома Шпиглера— Фендта или доброкачественный лимфаденоз Бефверстедта. Другим, более распространенным названием для данной нозологической формы псевдолимфомы является «лимфоцитома кожи».

Доброкачественная лимфоплазия кожи встречается чаще у детей и юношей. Предполагают, что процесс может возникнуть в результате гиперплазии эмбриональной лимфоидной ткани. В свете современных концепций патогенеза лимфопролиферативных заболеваний кожи можно считать, что в основе развития заболевания лежит доброкачественная гиперплазия лимфоидной ткани, ассоциированной с кожей.

Провоцирующими факторами развития доброкачественной лимфоплазии кожи являются укусы насекомых, в частности клещей и Ixodes ricinus, передающих спирохеты из рода Borrelia, травмы, инсоляция, перенесенные вирусные инфекции. Известны случаи появления лимфоцитомы после аппликации на кожу некоторых медикаментов, обладающих раздражающими и сенсибилизирующими свойствами.

Предпочтительная локализация доброкачественной лимфоплазии кожи — кожа лица, молочных желез, половых органов — связана со скоплениями резидентных лимфоидных элементов в этих местах. Хроническая антигенная стимуляция кожи перечисленными выше агентами приводит к усиленному хемотаксису лимфоцитов в кожу, их аккумуляции, активации и пролиферации in situ. Нередко определяются фолликул оподобные структуры в коже, что позволяет проводить аналогию с опухолями, которые разиваются из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT), в частности в желудочно-кишечном тракте. Возможно даже появление неопластического клона лимфоцитов, но такие клетки элиминируются системой противоопухолевого надзора кожи, в противном случае может развиться ЗЛК.

Доброкачественная лимфоплазия кожи возникает одинаково часто у мужчин и женшин. Общее состояние больных хорошее, субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но может быть незначительный зуд кожи. Клинически процесс представляет собой папулезные, мелкие, узловатые или бляшечные очаги размером от нескольких миллиметров до 1 -2 см в диаметре с довольно четкими границами, овальных или округлых очертаний. Форма очагов может быть сферической или уплощенной, окраска бывает различной — от интенсивно-розовой до синюшной, поверхность, какправило, гладкая, блестящая, шелушение бывает редко. Чаще очаги располагаются асимметрично, изолированно или сгругппированно. Может быть отдельный крупный очаг в виде бляшки или узла. Иногда вокруг таких очагов располагаются мелкие элементы. При пальпации определяется тестоватая консистенция очагов. Возможен спонтанный регресс очагов, после чего могут остаться гиперпигментированные пятна Может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Читайте также:  Инфракрасное лечение: показания и противопоказания, уход после проведения, цена, отзывы

Дифференциальный диагноз доброкачественной лимфоплазии кожи необходимо проводить со злокачественными лимфомами кожи (главным образом с В-лимфомами — иммуноцитомой, В-лимфомой из клеток фолликулярного центра, лимфомой MALT-типа), лейкемидами, саркоидозом, эозинофильной гранулемой лица, лимфангиомой, некоторыми формами дискоидной красной волчанки.

Лимфоцитома кожи.
Безболезненный узел диаметром 1 см персистировал более года на лбу у мальчика-подростка.
Биопсия кожи из центра очага показывает лимфоцитарный инфильтрат в дерме, который образовал лимфоидные, напоминающие фолликулярные структуры.
Внутриочаговое введение КСП привело к некоторому улучшению.

Гистологически эпидермис при доброкачественной лимфоплазии кожи обычно мало изменен, под ним определяется узкая полоска коллагена, отделяющая его от инфильтрата, располагающегося обычно в дерме, иногда и в подкожной жировой клетчатке. Инфильтрат, как правило, резко отграничен, локализуется вокруг сосудов и придатков кожи, реже диффузный. Клеточный состав пролиферата полиморфный, в связи с чем лимфоцитому делят на три типа: лимфоретикулярный, гранулематозный и фолликулярный; существуют и смешанные типы. Основной клеточный тип — малые лимфоциты, центроциты, отдельные лимфобласты и плазмоциты. Среди них располагаются гистиоциты (макрофаги), образуя картину «звездного неба». Отдельные гистиоциты могут быть многоядерными и содержать в цитоплазме фагоцитированный материал (полихромные тельца). Высокое содержание гидролитических ферментов четко контурирует макрофаги. Иногда в краевой зоне инфильтрата располагаются нейтрофильные и эозино-фильные гранулоциты, а также тканевые базофилы. Для фолликулярного типа характерно наличие выраженных зародышевых центров, имитирующих вторичные фолликулы лимфатического узла и состоящих из широкого лимфоиитарного вала по периферии и бледно окрашенного центра, в котором находятся преимущественно центроциты, гистиоциты, центробласты, иногда с примесью плазмоцитов и иммунобластов. Для лимфоцитомы очень характерна активность стромальных элементов в виде фибробластической реакции, новообразования сосудов и увеличения количества тканевых базофилов. При диссеминированной форме эта картина более выражена, и доброкачественность процесса распознается труднее. При фенотипировании выявляются маркеры В-клеток (CD19, CD20, CD79a) в фолликулярном компоненте. В нем же определяются концентрически расположенные цепочки дендритических клеток CD21+. В целом соотношение В- и Т-лимфоцитов в клеточном составе составляет 2:1. Межфолликулярные пространства содержат Т-лимфоциты CD43+. Реакция с легкими цепями (к и X) IgG подтверждает поликлональный состав инфильтрата. Генотипирование не выявляет перестройки генов IgG или внутрихромосомные транслокации. Для лимфоцитомы также характерны активность гистиоцитов, новообразование сосудов, присутствие базофилов в очаге. Указанные гистологические признаки дают основание рассматривать доброкачественную лимфоплазию как вариант псевдо-В-лимфомы. Преобладание в клеточном составе пролиферата у больных доброкачественной лимфоплазией В-лимфоиитов отличает это заболевание от лимфоцитарной инфильтрации Исснера—Канофа, при которой большинство клеток инфильтрата составляют Т-лимфоциты.

Окончательный диагноз доброкачественной лимфоплазии кожи может быть установлен на основании сопоставления данных анамнеза (указание на провоцирующий фактор), клинической картины заболевания, результатов гистологического и иммунофенотипического исследований. Нередко диагностика лимфоцитомы требует динамического наблюдения, при котором такие симптомы, как склонность очагов к спонтанному разрешению и их быстрый регресс под воздействием местного лечения кортикостероидными мазями, позволяют предположить доброкачественный характер процесса.

Чесотка

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва

Ч есотка – это заразное паразитарное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei. Чесотка была известна 4 тысячи лет назад в странах Востока, Китае, а термин “scabies” пришел из древнего Рима.

Большую часть жизни чесоточный зудень проводит в толще кожи, и его морфологический облик обусловлен приспособленностью к внутрикожному паразитизму. Самки чесоточного зудня, которые определяют клиническую картину заболевания, прогрызают ходы в эпидермисе, питаются им, откладывают яйца, а самцы, оплодотворив самок на коже хозяина, погибают.

Самка клеща Sarcoptes scabiei имеет овальную черепахообразную форму, размеры 0,3–0,4 мм в длину и 0,25–0,38 мм в ширину, самец в 1,5 раза меньше самки. Ротовые органы клеща несколько выступают кпереди, по бокам находятся 2 пары ножек с присосками и 2 пары задних ножек с щетинками. Яйца зудня овальные, из яиц вылупливаются личинки размером 0,15–0,1 мм, имеющие не 4, как у взрослой особи, а 3 пары ножек, нимфы же морфологически похожи на взрослого клеща, но отличаются меньшими размерами. Оболочки яиц, из которых вылупились личинки, прозрачные, спавшиеся, с продольной трещиной по краю. Данная характеристика стадий превращения чесоточного клеща от личинки до взрослой особи важна для лабораторной диагностики чесотки.

Жизненный цикл чесоточного клеща делится на два периода: репродуктивный и метаморфический. Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща – в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже. Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Итак, паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем 1 личинка/сут.

Выживаемость извлеченного из чесоточного хода клеща составляет от 3 до 14 дней, губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи гибнут в течение суток, при температуре 60°С клещи погибают в течение часа, при кипячении – сразу.

За последние два десятилетия заболеваемость чесоткой увеличилась. Причин этому несколько: возросла миграция населения, повысилась восприимчивость к чесоточным клещам, возможно, из–за увеличения числа больных с иммунодефицитами. Не последнюю роль играют 15–30–летние ритмы солнечной активности. Максимум заболеваемости приходится на осенне–зимний период.

Источником заражения является больной чесоткой и его вещи. Чаще заражение происходит непосредственно от больного при тесном контакте (совместное пребывание в постели) или при уходе. Это прямой путь заражения от человека к человеку. Можно заразиться и через вещи (непрямой путь): постельное белье, спальники, полотенца, мочалки. Во влажной среде чесоточный клещ способен выживать до 5 суток.

Инкубационный период составляет в среднем 8 –12 дней, но может быть от нескольких часов до 6 недель, все зависит от количества внедрившихся клещей и от реактивности организма. Первым симптомом заболевания является зуд, который появляется при внедрении паразитов и беспокоит в основном в вечерние и ночные часы, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща.

При развитии клинической картины чесотки основным симптомом заболевания служит чесоточный ход, который самка прокладывает на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся над уровнем кожи линии беловатого или грязно–серого цвета длиной от 0,5 до 1 см. На переднем конце хода можно видеть самку клеща, просвечивающую через роговой слой в виде черной точки. Иногда чесоточные ходы могут быть представлены цепочкой мелких пузырьков, расположенных линейно. Такие чесоточные ходы наиболее часто располагаются на боковых поверхностях кистей, пальцев кистей, на ладонях, в области лучезапястных суставов, на локтях, лодыжках, тыле стоп и подошвах. При длительно существующем процессе выявляются старые сухие чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин. У взрослых на коже подмышечных впадин, внутренней поверхности бедер, на животе, пояснице, в паховых и межъягодичной складках чесоточные ходы могут выглядеть в виде линейного шелушения на поверхности плотных узелков синюшно–багрового цвета. Если давность заболевания не превышает двух недель, то чесоточные ходы можно и не найти. С большим трудом они также обнаруживаются у чистоплотных людей – малосимптомная чесотка.

Помимо чесоточных ходов, для клинической картины чесотки характерно появление мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов в типичных местах локализации (кисти, лучезапястные и локтевые суставы, передняя и внутренняя поверхность бедер, ягодицы, поясница, низ живота, молочные железы у женщин, половые органы у мужчин).

Чесотка у детей

Чесотка у детей имеет свои особенности. Обычно поражаются все участки кожного покрова, вплоть до волосистой кожи головы и кожи лица, чего у взрослых никогда не наблюдается. В клинической картине отмечается полиморфизм высыпаний с преобладанием экссудативного компонента со склонностью к экзематизации и присоединению вторичной инфекции. В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, неподдающуюся обычной терапии. Характерно, что у детей первых трех лет жизни редко поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев кистей, а также кожа по переднему краю подмышечной складки. В некоторых случаях у детей грудного и раннего детского возраста в процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки, пораженные чесоточным зуднем, которые утолщаются, разрыхляются, на их поверхности появляются трещины.

Диагноз чесотки у детей раннего возраста основывается на тщательном сборе анамнеза, осмотре лиц, находящихся в контакте с больным ребенком и выявлении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Норвежская чесотка является редкой разновидностью чесотки. Впервые эта форма чесотки была описана Boeck и Danielsaen в 1848 г. в Норвегии у больных лепрой. Норвежская чесотка вызывается обыкновенным чесоточным клещом и встречается, как правило, у ослабленных и истощенных лиц, у больных с синдромом Дауна, больных туберкулезом и ВИЧ–инфицированных, онкологических больных и пациентов, длительно получающих гормональные и цитостатические препараты. Для норвежской чесотки характерен полиморфизм высыпаний (папулы, везикулы, пустулы, трещины), появляются грубые грязно–желтого цвета корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря могут покрывать значительные по площади участки кожного покрова. В нижних слоях корок можно видеть извилистые углубления, соответствующие чесоточным ходам. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. Между слоями корок обнаруживается огромное количество клещей на всех стадиях развития (до 200 на 1 см2). В процесс вовлекаются ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются, легко ломаются, на ладонях и подошвах развивается грубый гиперкератоз, волосы теряют блеск, становятся тусклыми, от больного исходит неприятный кислый запах, часто повышается температура тела. Больные норвежской чесоткой крайне контагиозны.

Узелковая чесотка (постскабиозная лимфоплазия кожи)

У части больных, получивших полноценное лечение, чаще на внутренней стороне бедер, на ягодицах, внизу живота и на половых органах у мужчин, на молочных железах у женщин появляются плотные зудящие лентикулярные папулы синюшно–багрового цвета. Т.В.Соколова (1987) доказала наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул путем соскобов с последующим микроскопированием содержимого в молочной кислоте. Во всех случаях обнаружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые оболочки и экскременты. Причем количество паразитарных элементов было вдвое выше, чем в чесоточных ходах типичной локализации (на запястьях, кистях и стопах). Предполагается, что длительное сохранение клещевого антигена в репродуктивных ходах приводит к возникновению зудящих папул в местах скопления лимфоидной ткани. В патогенезе развития скабиозной лимфоплазии лежит особенность кожи отвечать на внедрения клеща реактивной гиперплазией лимфоидной ткани. Через 2 –6 недель после специфического лечения чесоточного клеща в соскобах рогового слоя с поверхности таких папул не обнаруживали.

Псевдочесотка или клещевой дерматит возникает при попадании клещей от животных (собаки, свиньи, лошади, овцы, козы, кролики) на кожу человека. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 суток. Самки клещей, внедряясь в эпидермис, ходов не образуют и не откладывают яйца, на месте внедрения возникают папулезные и уртикарные элементы. От человека к человеку заболевание не передается, высыпания регрессируют самостоятельно при устранении источника заражения.

При возникновении элементов скабиозной лимфоплазии необходимо дифференцировать их с лентикулярными папулами при вторичном сифилисе. Данные анамнеза и нахождение в соскобах рогового слоя чесоточного клеща позволяют поставить диагноз чесотки. В сомнительных случаях проводится серологическая диагностика с целью исключения сифилиса. Чесотку у детей следует отличать от детской почесухи и от крапивницы.

Длительно существующий процесс, нерациональное лечение могут привести к осложнению чесотки дерматитом, микробной экземой, пиодермией. Как правило, с увеличением давности заболевания возрастает вероятность осложнений, что нередко приводит к диагностическим ошибкам.

Диагноз чесотки основывается на клинических проявлениях, эпидемиологических данных и лабораторных исследованиях (обнаружение чесоточного клеща):

• метод извлечения клещей иглой

• метод тонких срезов

• метод послойного соскоба

• метод щелочного препарирования кожи

• экспресс–диагностика чесотки с применением 40% водного раствора молочной кислоты.

К антискабиозным препаратам в настоящее время предъявляются следующие требования: быстрота и надежность акарицидного действия, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота в употреблении и доступность для массового применения. Всем этим требованиям отвечает аэрозольный скабицид Спрегаль. Препарат прост и удобен в применении, экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2–4 человек). Лечение начинают в вечерние часы, чтобы препарат действовал ночью, во время максимальной активности самки чесоточного клеща. Больной принимает душ и однократно наносит аэрозоль на всю поверхность кожного покрова сверху вниз на расстоянии 20–30 см. Особенно тщательно препарат наносят на кожу пальцев кистей, межпальцевых промежутков, стоп, подмышечных впадин, промежности. После обработки надевается чистое нательное белье, меняется также постельное белье. Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения Спрегаля, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно эти процедуры повторить через 2 дня, т.е. на 4–й день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки. У детей грудничкового и раннего детского возраста при поражении лица Спрегаль наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу.

Бензилбензоат – одно из эффективных и наиболее известных антискабиозных средств. Лечение бензилбензоатом, применяемым в виде 20% суспензии у взрослых и 10% суспензии у детей, рекомендуется проводить в течение 6 дней по следующей методике. 20% водно–мыльная суспензия препарата в количестве 100 г втирается однократно только в первый и четвертый дни курса. Обязательно купание больного перед каждым втиранием. Во второй и третий день втирание бензилбензоата не проводится. Эти дни могут быть использованы для лечения сопутствующих осложнений. Смена нательного и постельного белья проводится дважды: после первой обработки (в первый день) и через два дня после второго втирания, т.е. на шестой день лечения, когда больной должен повторно вымыться.

Следует упомянуть о лечении по методу Демьяновича, заключающегося в последовательном втирании 60% раствора гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6% концентрированной соляной кислоты (раствор № 2). Также для лечении чесотки используются мази: Вилькинсона, 33% серная и мазь бензилбензоата. Однако они менее удобны в применении и по эффективности значительно уступают Спрегалю и 20% суспензии бензилбензоата.

Читайте также:  Спокойной ночи мужчине (видео)

При присоединении дерматита или микробной экземы проводится противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия. Назначаются антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, лоратадин и др.), глюконат кальция в виде инъекций 10% раствора по 10,0 в/м в течение 10 дней. Наружно применяют кортикостероидные мази: элоком, адвантан, дипрогент и др. Для рассасывания очагов инфильтрации – пасты, содержащие 2–10% дегтя, нафталана, ихтиола, АСД–3.

При пиодермии, осложняющей течение чесотки, целесообразно назначение антибиотиков внутрь в случае распространенности процесса, а также проведение активной наружной терапии (мази банеоцин, линкомициновой, эритромициновой). Если гнойничковые высыпания ограничены, то проводится одновременное лечение чесотки и ее осложнений. При обилии гнойничков, корок, эрозий интенсивные антискабиозные мероприятия проводить нельзя из–за возможной диссеминации пиогенной инфекции. Вначале купируют проявления пиодермии, а затем проводят антискабиозную терапию.

Высыпания при чесотке в области запястий.

Высыпания при чесотке в области кистей.

При длительно существующей скабиозной лимфоплазии в ряде случаев эффективны криотерапия, а также введение под очаг депо–форм кортикостероидов.

При клещевом дерматите (псевдочесотке) прежде всего необходимо изолировать зараженное животное и тем самым прервать попадание клещей на кожу человека, после чего проводится терапия указанными выше антискабиозными препаратами.

Лечение больного чесоткой должно быть полноценным с последующим контролем каждые 10 дней в течение 1,5 мес. Не менее важно провести лечение всех лиц, находящихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшим. Для предупреждения повторного заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1–2% растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания. Для обработки верхней одежды, головных уборов, перчаток, мебели, ковров, матрасов, подушек, обуви, игрушек и других предметов, с которыми соприкасался пациент и которые не могут быть подвергнуты кипячению, применяется специально разработанный для этой цели препарат А–пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей 2–3 больных или 9 кв. м поверхности в помещении. Средство не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1–2% раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. В профилактике чесотки и снижении заболеваемости немаловажную роль играет санитарно–просветительская работа.

1. Т.В.Соколова, Р.Ф.Федоровская, А.Б.Ланге. Чесотка . – М.,Медицина, 1989, 175с.

2. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. – .М.,1992, 20 с.

3. Т.В.Соколова. Доброкачественная лимфоплазия кожи при чесотке. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики кожных и венерических заболеваний. – Владивосток, 1992, с.17.

4. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей .под редакцией Ю.К.Скрипкина, В.Н.Мордовцева. – М.,Медицина,1999, с.426 –436.

5. Кубанова А.А., Федоров С.М., Тимошин Г.Г., Левин М.М. Спрегаль в терапии больных чесоткой. – Журнал “ В мире лекарств”, 1999, 1, с.59.

Узелковая чесотка постскабиозная лимфоплазия кожи лечение

Характерные черты узелковой чесотки

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Наиболее частое осложнение инфекции чесоточных зудней – узелковая чесотка. Болезнь сопровождается сильным поражением эпидермиса, легко передается от человека к человеку.

При своевременной диагностике и правильной терапии избавиться от чесоточного зудня можно за 7–10 дней. Но если долго игнорировать симптомы заболевания или заниматься самолечением, есть риск дождаться серьезных последствий.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое узелковая чесотка?

Узелковая или нодулярная чесотка (скабиозная лимфоплазия) развивается как осложнение обычной формы заболевания. Чаще всего возникает у детей или людей в преклонном возрасте.

Инкубационный период болезни длится 3–14 дней. Патология возникает из-за выраженной реакции иммунной системы на аллергены, которые выделяет чесоточный клещ.

Возбудитель болезни – самка чесоточного зудня, мелкий клещ размером до 0,4 мм. Паразит каждый день паразит откладывает под кожей около 5 яиц.

Там, где он продвигается под кожей остаются чесоточные ходы. Но основная причина появления характерных симптомов болезни – отходы и выделения неоплодотворенных самок.

Причины возникновения узелковой чесотки:

  • бытовые или половые контакты с зараженным человеком;
  • несвоевременная терапия типичной формы заболевания;
  • рецидив болезни из-за частого применения антискабиозных препаратов – после окончания лечения обычной чесотки пациент продолжает жаловаться на зуд, высыпания, врач делает выводы о неэффективности терапии, назначает повторный курс;
  • неправильный подбор лекарственных средств;
  • повторное заражение чесоточным клещом.

Признаки заболевания

Первые признаки узелковой чесотки (зуд, покраснение и воспаление кожи) возникают в качестве защитной реакции иммунной системы на проникновение паразита, а также отходы его жизнедеятельности.

Днем симптомы отсутствуют, или проявляются слабо. Самка зудня активизируется в ночное время, поэтому во время сна интенсивность зуда и других неприятных ощущений усиливается.

Подкожные ходы, фото которых можно увидеть в медицинских изданиях, – один из основных симптомов чесотки. Именно их наличие позволяет отличить скабиозную лимфоплазию от экземы, лишая, краснухи, других дерматологических патологий.

При узелковой чесотке на теле появляются овальные плотные бурые, красные, синюшные или розовые новообразования размером до 2 см. Они образуются при гиперплазии лимфатической ткани. На поверхности узелков можно рассмотреть чесоточные ходы.

Места локализации сыпи и зуда:

  • область половых органов, кладки возле мошонки у мужчин;
  • поверхность бедер и ягодиц;
  • подмышечные впадины;
  • вокруг анального отверстия;
  • вокруг сосков у женщин.

При расчесывании узелки покрываются кровянистыми корочками. Если в ранки проникает инфекция, и развиваются бактериальные патологии, тогда выделяется гной.

При множественных гнойниках развивается пиодермия, что чревато развитием патологий почек и сердца, ревматизма, абсцесса, лимфаденита, глубоких долго незаживающих ран. Реже диагностируют пиогенную пневмонию, панариций, рожистое воспаление. У грудничков нередко встречается сепсис.

Методы диагностики

Выявить узелковую чесотку дерматолог может после осмотра и анализа жалоб пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительные методы обследования.

  • клинический анализ крови – на предмет лимфопении — роста числа лимфоцитов;
  • микроскопическое исследование соскоба с пораженных участков на предмет выявления личинок, яиц или половозрелых особей чесоточного клеща;
  • механическое извлечение клеща – иглой прокалывают конец чесоточного хода в месте, где находится чёрная или светлая точка, паразит часто цепляется к игле, его достают и изучают под микроскопом.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить скабиозную лимфоплазию от чесотки животных, тромбидиаза, зерновой чесотки, нейродермита, зудящего дерматоза.

Лечение узелковой чесотки

При узелковой чесотке образования довольно плотные, из-за чего сквозь них плохо проникают лечебные препараты. В этой форме болезнь часто сопровождается дерматитом.

Все эти факторы затрудняют лечение, и терапия обычно длится дольше, нежели при обычной форме патологии. Зуд и высыпания могут сохраняться до 12 недель даже после окончания лечения.

Метод Демьяновича

  1. Немного подогреть 60% раствор гипосульфита натрия, для лечения детей использовать препарат с концентрацией 40%.
  2. Втереть лекарство в кожу, двигаться следует в определенной последовательности – кисти, руки, туловище, ягодицы и интимная зона, нижние конечности, ступни.
  3. Каждую область массировать не менее 2 минут, продолжительность всей обработки – не менее 10 минут.
  4. Через 10 минут после нанесения первого препарата, в той же последовательности обработать кожные покровы 6% раствор соляной кислоты, для детей – 4%.
  5. Раствор соляной кислоты втирать в каждую область не менее минуты, наносить средство трижды с интервалом в 5 минут.
  6. После полной обработки надеть чистое белье, мыться можно только через 72 часа, но на кисти наносить лекарственные средства после каждого мытья. Через 3 дня принять душ, сменить белье.

Описанный метод эффективный, но довольно трудоемкий. К тому же часто возникают рецидивы чесотки из-за неправильного нанесения растворов.

Самые распространенные препараты

В аптеках можно приобрести противочесоточные лекарства, которые быстро справляются с клещами. К тому же с применением современных средств гораздо меньше мороки.

Эффективные препараты для лечения узелковой чесотки

Эффективное и недорогое средство, но имеет выраженный запах, который долго выветривается. Часто наблюдается развитие дерматита, сильная интоксикация.

НазваниеСхема леченияПримечание
Мазь или эмульсия БензилбензоатВ 1 и 4 день терапии нанести средство на здоровые и поврежденные кожные покровы, втирать лекарство 10 минут. Обработку проводить дважды в сутки, не смывать препарат 12 часов, белье менять после первого и второго нанесения средства.
Серная, серно-дегтярная мазьЕжедневно обрабатывать кожу на протяжении 5–7 суток. Хороший терапевтический результат наблюдается при совместном использовании с кортикостероидами – утром наносить 1% Гидрокортизоновую мазь, вечером – серную 33%.Средство имеет резкий запах, оставляет жирные следы на белье и одежде.
ПерметринМазь или крем нанести на кожу, смыть через 8–14 часов. Для избавления от чесоточного клеща достаточно однократной обработки.Эффективный крем с низкой степенью токсичности, но может вызвать зуд и жжение.
СпрегальАэрозолем обрабатывают все тело, за исключением лица и головы, двигаться нужно сверху вниз, руки и ноги покрывают средством в самом конце процедуры. Через 12 часов принять душ с дегтярным или хозяйственным мылом.Аэрозоль удобен в применении, средство легко равномерно распределить по коже, но активные вещества могут проникать в кровоток, что провоцирует появление аллергических реакций.
ЛиданНаносить раз в сутки, не смывать минимум 6 часов. Обработку проводить с интервалом в 3 дня.Средство представлено в виде мази, лосьона, присыпки, что позволяет подобрать удобную форму каждому человеку. Во время лечения возможно развитие экземы, лекарство не подходит для лечения детей, беременных и кормящих женщин.
ЗураксВтирать в воспаленные участки дважды в день с интервалом в 24 часа. При тяжелых формах узелковой чесотки – 4 раза с интервалом в 12 часов.Препарат эффективно помогает на любых стадиях развития чесотки, безопасен для детей в любом возрасте.
ТиабендазолКрем 5% или суспензию 10% применяют дважды в сутки на протяжении 5 дней. При тяжелых формах болезни препарат назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в сутки, продолжительность терапии – 10 дней.При использовании наружных средств побочные эффекты возникают редко, при приеме таблеток нередко возникают диспепсические расстройства, развиваются болезни ЖКТ.

Все лекарственные средства следует наносить на чистую сухую кожу, обрабатывать все участки тела, кроме волосистой части головы. Предварительно желательно принять горячий душ, чтобы распарить кожные покровы.

При обильной сыпи дополнительно назначают препараты кальция и Цинковую мазь. Справиться с сильным зудом помогут гормональные и антигистаминные препараты.

Среди них Синафлан, Гидрокортизоновая мазь, Супрастин, Тавегил. Если в местах расчесывания появились гнойники, необходимо провести антибактериальную терапию при помощи препаратов из группы сульфаниламидов. Дополнительно может потребоваться обработка высыпаний Фукорцином, Гиоксизоном.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения чесоточными клещами и снижение риска рецидива болезни.

  • кипячение в течение 5–7 минут всех вещей в 1–2% растворе соды или стирального порошка;
  • после стирки вещи необходимо прогладить утюгом, особое внимание уделяя складкам и карманам;
  • все поверхности в помещении обработать пароочистителем, моющими средствами с хлором, или специальными противопаразитарными препаратами – А-пар, Медифокс;
  • все вещи, которые нельзя обработать, сложить в пакеты из полиэтилена, удалить весь воздух, тщательно завязать и оставить на неделю;
  • помогает избавиться от паразитов проветривание одежды на морозе или солнце в течение 2–3 дней;
  • при риске повторного заражения обработать кожу любым противочесоточным препаратом после посещения многолюдных мест;
  • лечить чесотку необходимо всем членам семьи одновременно, даже если признаки заболевания отсутствуют;
  • желательно полностью изолировать больного человека, для этого существуют специальные отделения в кожно-венерологических диспансерах.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие виды атипичной чесотки

Скабиозная лимфоплазия – не единственная атипичная разновидность чесотки. Есть несколько видов заболевания, при которых симптомы или причины развития отличаются от типичной формы патологии.

Клиническая картина типичной чесотки – многочисленная мелкая красная сыпь, чесоточные ходы длинной до 10 мм с узелками на конце, зуд, который становится невыносимым в ночное время. Узелки постепенно превращаются в пузырьки, которые покрываются кровянистыми корочками.

Вид атипичной чесоткиКлинические проявления
Чесотка инкогнитоБолезнь развивается у чистоплотных людей с сильным иммунитетом. Клеши не могут действовать активно, поэтому сыпи нет, незначительный зуд возникает между пальцами, в области лопаток, наблюдаются редкие извилистые чесоточные ходы.
НорвежскаяБолезнь диагностируют редко, но она отличается тяжелым течением, сопровождается различными осложнениями. Патология возникает у людей с иммунодефицитными состояниями – иммунная система ослаблена, организм неспособен адекватно реаергены. Зуд отсутствует, но кожа становится грубой, жесткой, появляются желто-розовые корки, ногтевые пластины утолщаются, становятся ломкими, волосы выпадают, от человека исходит резкий кислый запах.
Чесотка без ходовПоскольку отсутствует основной признак, болезнь невозможно своевременно диагностировать. Патология развивается при заражении личинкой, а не взрослой особью чесоточного клеща.
ПсевдочесоткаЗаражение происходит при контакте с животными, которые заражены чесоточными клещами. Но подобные паразиты не могут жить на коже человека, поэтому зуд исчезает самостоятельно в течение нескольких часов.
Нервная чесоткаЗуд возникает на фоне стресса, болезнь часто диагностируют у детей, женщин во время беременности.

Узелковая чесотка – следствие неправильного или несвоевременного лечения типичной формы болезни. Патология характеризуется аномальным разрастанием лимфоидной ткани.

Типичная и атипичная чесотка — о видах инфекции в видео:

Заболевание плохо поддается терапии, неприятные симптомы не исчезают иногда в течение нескольких месяцев.

Добавить комментарий