Клиновидный дефект твердых тканей зубов: что делать, как лечить, реставрация

Лечение клиновидного дефекта

Поскольку клиновидный дефект имеет многофакторную этиологию (см. статью Причины возникновения клиновидного дефекта), прежде чем приступать к его лечению, необходимо выделить причины, наиболее ответственные за возникновение этого поражения. Другой важный момент – степень тяжести заболевания в настоящее время. Жалобы пациента (или их отсутствие) и уровень беспокойства относительно будущего состояния зуба – третье необходимое условие для выбора оптимального индивидуального способа лечения.

Исходя из этого, алгоритм планирования лечения клиновидного дефекта складывается из последовательных ответов на следующие вопросы:

1. Есть ли угроза перелому зуба?

Для депульпированных зубов и зубов, сектор поражения которых приближается к 180 о при глубине свыше 4-5 мм, вероятность перелома высока. В этих случаях показано изготовление искусственной коронки. Коронка может быть предпочтительна и при меньшем размере дефекта, если планируется использовать зуб в качестве опоры съёмного протеза.

2. Есть ли риск развития пульпита?

При глубине поражения более 2 мм и обнажении заместительного дентина показана прямая реставрация композитным материалом.

3. Смущает ли пациента внешний вид?

В зависимости от выраженности эстетических запросов пациента можно установить композитную пломбу, керамический винир или коронку. При сочетании клиновидного дефекта и рецессии десны I, II типа показано хирургическое вмешательство (как единственная манипуляция либо в комбинации с реставрацией).

4. Имеется ли чувствительность?

При отсутствии других жалоб в первую очередь следует устранить болевые ощущения консервативным путём: сменить зубную пасту на пасту для чувствительных зубов и/или провести курс аппликаций десенситайзеров (препаратов снижающих гиперестезию). При неудаче неинвазивных методов переходить к пломбированию клиновидного дефекта.

5. Значительно ли обеспокоен пациент дальнейшим прогрессированием поражения?

При отрицательных ответах на первые четыре вопроса и положительном на последний следует для начала узнать скорость развития клиновидного дефекта. Для этого требуется как минимум шестимесячное наблюдение. Выясняются возможные этиологические факторы, даются рекомендации по снижению степени их воздействия, фотографируется исходная ситуация и производится сравнение через полгода.

Особенности отдельных методов лечения

Наблюдение

Требуется дисциплинированность пациента (регулярные посещения стоматолога) и ориентированная на благо пациента политика врача, чтобы мониторинг клиновидных дефектов не приводил к запусканию ситуации с одной стороны и ненужному преждевременному инвазивному лечению – с другой.

Устранение гиперчувствительности

С болезненным ощущениями в области шеек зубов пациент может бороться самостоятельно либо с помощью стоматолога.

Домашнее лечение – более экономный и с финансовой, и с точки зрения временных затрат метод. Оно заключается в использовании паст, ополаскивателей для чувствительных зубов, самостоятельных аппликациях на чувствительные участки лекарственных препаратов (как прямым нанесением, так и с помощью зубных капп). Снижение чувствительности происходит двумя разными способами. Соли калия (нитрат, хлорид, цитрат) уменьшают возбудимость нервных окончаний. Фториды натрия и кальция, фосфаты кальция, гидроксиапатит, аргинин с карбонатом кальция – механизм действия этих компонентов паст заключается в закупоривании открытых дентинных канальцев и снижения тем самым гидродинамического раздражения отростков одонтобластов.

Кабинетное лечение представляет собой разовое или курсовое (10-15 аппликаций через 1-2 дня) применение профессиональных средств для снижения чувствительности (десенситайзеров). К ним относятся препараты, содержащие оксалат и нитрат калия, фториды кальция и олова, фторлаки, адгезивные системы, биостекло, аморфный фосфат кальция и др. Доказательств преимуществ какого-то одного активного вещества над другими в настоящее время нет.

Применение лазера для лечения гиперчувствительности также пока не имеет доказанной эффективности. 1

При неэффективности или кратковременном успехе консервативных методик следует переходить к реставрационному варианту закрытия клиновидных дефектов.

Реставрация пломбировочным материалом

Пломбирование клиновидного дефекта не оказывает влияния на устранение абфракционного этиологического фактора. Окклюзионные напряжения после установки пломбы остаются теми же. Поэтому дальнейшее развитие клиновидного дефекта продолжается. Однако, это достаточно малоинвазивный, быстрый и недорогой способ решения других проблем. Снижается чувствительность, улучшается внешний вид, предотвращается появление пульпита, в некоторых случаях тормозится развитие рецессии десны. Пломбы при этом выпадают реже (чем при абразии зубной щёткой), но чаще частично отклеиваются с прокрашиванием щели в тёмно-коричневый цвет.

Если клиновидный дефект вызван преимущественно абразивными причинами, то пломбы, конечно же, предотвращают истирание расположенного под ними дентина. Однако, на соседних участках зуба (не закрытых пломбой) продолжится прогрессирование поражения, да и сама пломба будет истираться, ухудшая тем самым внешний вид. Вероятность выпадения пломб при этом самая высокая; границы пломбы и тканей зуба прокрашиваются меньше, чем при преобладании других этиологических факторов.

По современным данным клинический индекс неудач реставрационного лечения клиновидного дефекта составляет 17,4% после 5 лет и 32,3% после 8 лет. 2 В среднем 12,3% пришеечных реставраций были утрачены, 27,9% показали окрашивание границы, 34,6% – краевые дефекты пломб. 2 Исходя из данного относительно малоблагоприятного прогноза, существуют два подхода к препарированию клиновидного дефекта: минимально инвазивный и повышающий ретенцию реставрации.

При минимально инвазивном подходе зуб либо не препарируется вовсе, либо создаётся лишь шероховатость поверхности. Достоинства этого метода – максимальное сохранение тканей зуба. Другой вариант – специальное высверливание ретенционных пунктов в здоровом дентине с целью снижения вероятности выпадения пломбы. При первичном лечении рациональнее первый подход, при повторном (после выпадения ранее поставленных пломб, особенно неоднократного) – второй.

Долгие годы оптимальным реставрационным материалом для пломбирования клиновидных дефектов считались стеклоиономерные цементы, СИЦ (модифицированные стеклоиономерные цементы, мСИЦ) или композит с низким модулем упругости (в просторечии его именуют «текучий композит», «жидкий композит» или «жидкотекучий композит»). Аргументы в пользу СИЦа (мСИЦа) состояли в том, что в пришеечной области трудно добиться изоляции рабочего поля от слюны и десневой жидкости, что поддесневые участки поражений граничат с цементом зуба, а не с эмалью – поэтому для предотвращения развития кариеса лучше выбирать менее требовательный к сухости операционного поля и обладающий антикариозным действием материал. Стеклоиономерные цементы обладают этими качествами, однако имеют и серьёзные недостатки – низкая прочность и слабые эстетические параметры. Низкомодульные композиты рекомендовались по соображениям устойчивости к стрессовым напряжениям в пришеечной области согласно абфракционной теории развития клиновидного дефекта. При этом упускался из виду тот факт, что достигаемая за счёт снижения содержания неорганического наполнителя повышенная упругость, оборачивается повышенной степенью полимеризационной усадки и большей разницей коэффициента температурного расширения между тканями зуба и пломбировочным материалом. Эти недостатки ведут с более высокой скорости деградации низкомодульного композита по сравнению с универсальным композитом в любых участках, в том числе и в пришеечной области.

По современным данным оптимальным материалом для пломбирования клиновидных дефектов является универсальный гелиокомпозит. 2 Использование коффердама, двух или трёхкомпонентных адгезивов с промыванием полости после протравливания даёт лучший результат для пришеечных реставраций. 2

Окклюзионная коррекция

Допустима в минимальных масштабах и лишь при поражении единичных зубов (что не характерно для клиновидного дефекта). Даже если считать абфракционный фактор главенствующим в этиологии некариозных пришеечных поражений, пришлифовка целой группы зубов с целью снижения окклюзионных напряжений противоречит здравому смыслу. Разгружая одни зубы, повышаем нагрузку на соседние, подвергая повышенной вероятности развитие клиновидного дефекта на них. Кроме того, появляется риск развития кариеса, патологической стираемости или гиперчувствительности дентина.

Протезирование

Показано только в двух случаях: угроза перелома зуба и наличие других показаний к протезированию. Крайне не рекомендуется этот вариант лечения лишь для создания якобы правильного смыкания зубов при клиновидном дефекте. Никаких доказательств успешности такого инвазивного и дорогостоящего метода лечения на сегодняшний день нет.

Ортодонтическое лечение

Показано только при наличии помимо клиновидных дефектов собственно ортодонтических показаний. Исправлять «неправильный прикус», выражающийся лишь появлением клиновидных дефектов, ни одна ортодонтическая школа мира не учит. Доказательств успешности такого подхода (как и масштабного протезирования) нет.

Использование окклюзионных капп

Окклюзионные каппы рекомендовались при бруксизме с целью предотвращения появления и развития абфракционных поражений. Но никаких доказательств в поддержку их использования нет. 3 Всю жизнь ходить с каппами желающих мало, а ничего приемлемого после их временного ношения не предлагается.

Хирургическое закрытие рецессий

При неглубоких клиновидных дефектах, расположенных преимущественно в корневой части зуба (выше цементо-эмалевой границы) эстетически страдает в первую очередь не «белая эстетика» (внешний вид тканей зуба), а «красная эстетика» – негармоничное расположение десневого края, непропорционально увеличивающее высоту коронковой части зуба. Поэтому реставрационное лечение в таких случаях не на много улучшает внешний вид. Хирургическое лечение в этом плане значительно эффективнее.

Рецессия десны должна быть I или II класса по Миллеру, то есть без горизонтальной убыли кости (для III и IV классов результат бесперспективен). 4

При клиновидных дефектах, затрагивающих и коронковую и, и корневую части зуба, показано комбинированное реставрационно-хирургическое лечение. 5 Пломбирование производится до хирургического вмешательства. Сочетание коронарно смещённого лоскута с использованием соединительно-тканного трансплантата даёт лучшие клинические результаты.

Список литературы

1. Sgolastra F, Petrucci A, Severino M, Gatto R, Monaco A. Lasers for the treatment of dentin hypersensitivity: a meta-analysis. J Dent Res. 2013 Jun;92(6):492-9.

2. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

3. Marcelle M Nascimento, Deborah A Dilbone, Patricia NR Pereira, Wagner R Duarte, Saulo Geraldeli, and Alex J Delgado. Abfraction lesions: etiology, diagnosis, and treatment options. Clin Cosmet Investig Dent. 2016; 8: 79–87.

4. Miller PD Jr. A classification of marginal tissue recession. Int J Periodontics Restorative Dent 1985;5(2):8-13.

5. Zucchelli G, Gori G, Mele M, Stefanini M, Mazzotti C, Marzadori M, Montebugnoli L, De Sanctis M. Non-carious cervical lesions associated with gingival recessions: a decision-making process. J Periodontol. 2011 Dec;82(12):1713-24.

Сергей Сергеевич Лямзин
sergey@horoshiystomatolog.ru
телефон: +7(903)618-86-54

ГРАМОТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЗУБОВ — ИЛИ КАК ЕГО ПОБЕДИТЬ

У более старших пациентов чаще всего болезненность отсутствует. Поэтому главной жалобой у них будет эстетический недостаток и требование остановить разрушение зуба.

В чем опасность клиновидного дефекта?

Клиновидный дефект интересен тем, что на сегодняшний день большинство стоматологов (по крайней мере, в нашей стране) не догадывается о причине данного заболевания. По доброте душевной они, конечно же, пытаются облегчить физические и моральные страдания пациентов, пряча клиновидные дефекты за пломбами, винирами или коронками. Но проблемы с этими конструкциями возникают гораздо быстрее, чем с точно такими же, но установленными по какому-нибудь иному поводу.

Так, если в один и тот же день одним и тем же доктором на один и тот же зуб из одного и того же материала (причём самого лучшего) были построены две отдельные пломбы: одна закрывала клиновидный дефект, а вторая — кариозную полость такого же приблизительно размера, то вторая имеет куда больше шансов отпраздновать своё десятилетие. Это вызывает справедливое недоумение пациента и не менее справедливый гнев стоматолога. Начинается поиск виноватых…

И долгое время эрозия и абразия считались виновниками этого безобразия. Абразия — это механическое истирание зуба твёрдыми инородными телами, а эрозия — жидкими или газообразными. Поэтому жёсткая зубная щётка в первом случае и кислые продукты (цитрусовые, газированная вода, соки) во втором объявлялись главными врагами.

Обе теории интересны, не лишены аргументов и имеют многочисленных сторонников. Мы тоже согласимся, что оба процесса способствуют прогрессированию клиновидного дефекта, то есть являются отягчающими факторами. Но первопричиной они быть не могут. Хотя бы потому, что клиновидные дефекты обнаружены не только у людей, но и у животных. Нельзя же заподозрить лошадей в использовании слишком жёстких щёток или кошек — в злоупотреблении «Кока-Колой». Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию. Не является исключением и эмаль зуба. Хотя это самая твёрдая ткань человеческого организма, тем не менее, стереться в результате ежедневного использования она может полностью. В некоторых запущенных случаях от зубов могут остаться только корни.

Помимо прямого истирания самих трущихся поверхностей зубов механическая нагрузка приводит к поражению эмали у шейки зуба (в подавляющем большинстве случаев — с наружной стороны). То есть к образованию клиновидного дефекта. Дело в том, что зуб — не абсолютно жёсткая структура. Выпадающую на него при жевании и глотании пищи довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм-сил или 1000 ньютон) он пытается погасить отчасти за счёт микро-изгиба относительно своей вертикальной оси. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение согласно данным компьютерного моделирования возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину. К тому же зуб в этой части испытывает растяжение, в то время как в остальных местах — сжатие. А прочность эмали на растяжение в 40 раз меньше прочности на сжатия.

В итоге происходит растрескивание и последующее вылущивание эмали с образованием дефекта V-образной формы. Точно так же, как облетает краска с металлического прута или трескается шоколадная глазурь на глазированном сырке при попытке их изогнуть. Таков механизм развития заболевания. Но это ещё не причина, так как истиранию подвержены зубы у всех людей, а клиновидный дефект встречается не у каждого. Первоисточником же этой напасти изначально является негармоничное смыкание зубных рядов — нарушение окклюзии или, по-русски говоря, неправильный прикус.

Вообще-то, правильный прикус — это чрезвычайный раритет, и большинство населения земного шара благополучно проживает жизнь, не догадываясь о наличии у них такой проблемы. К ортодонту обращается ничтожная доля от 99,9% лиц, обладающих неидеальной окклюзией. Да и то — первая и почти всегда единственная цель тех, кто отважился на ортодонтическое лечение — эстетика. О том, что зубы должны не просто «ровно стоять», но и правильно функционировать вспоминают только единицы.

Так и складывается в единое целое картина заболевания: у пациента — незначительные отклонения прикуса (или значительные, но оставленные без лечения) => нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают) => зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей => в результате на них образуются плоские площадки притёртости => во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание => чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие => эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает => образуется клиновидный дефект.

Лечение клиновидного дефекта

Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.

1. Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующихрастворов и т.п.

Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

2. Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)

Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

3. Пломбирование различными материалами

Стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами.

Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется.

Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие.
В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».

Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно — помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.

4. Установка виниров

Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.

Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.

Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.

5. Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)

Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом.
Но зачастую этого самого запаса и нет — дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.

Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.

Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток — они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания. Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло. «Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению.

Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.

Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.

Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии

Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе. Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии. Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего — клыки) и избирательное сошлифовывание.

И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат. Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик. Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.

В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции. Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли.

Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта. Желаем и Вам не ошибиться в выборе.

Клиновидный дефект: причины и 6 способов, как избавиться

Проблемы с зубами могут иметь не только воспалительный характер. Все больше людей среднего возраста, причем среди них преобладают представительницы прекрасного пола 1 , сталкиваются с таким явлением, как клиновидный дефект зубов. Оно приносит своим обладателям массу неприятных сюрпризов, самым нежеланным из которых может стать «поломка» зуба и его полная утрата при игнорировании проблемы.

Редакция портала UltraSmile.ru решила акцентировать внимание на этом заболевании и рассказать читателям про него более подробно. Изучайте материал, и узнаете, каковы причины появления дефекта, и как должно проводиться его лечение.

Что такое клиновидный дефект

Как выглядит клиновидный эффект зубов вы поймете, просто взглянув на фото. Возникает он всегда на пришеечной области зуба, именно поэтому заболевание так часто путают с пришеечным кариесом. Однако, это не одно и то же. Кариес имеет бактериальную природу происхождения, а у клиновидных дефектов совсем иные причины появления.

Поврежденные клиновидным дефектом зубы

Как видите, пораженные заболеванием зубы повреждены, имеют на своей поверхности пятна и даже углубления, по форме напоминающие клин или треугольник. Они могут появляться как на нижней, так и на верхней челюсти, но чаще всего затрагивают нижний ряд, так как он в большей степени подвержен жевательным механическим нагрузкам.

Внешне клиновидные дефекты зубов могут длительное время оставаться незамеченными для человека, они увеличивают область своего распространения очень медленно. Болей при этом пациент поначалу никаких не испытывает.

Принято выделять несколько стадий развития заболевания: начальная характеризуется лишь незначительной потерей блеска эмали, средняя проявляет себя повышенной чувствительностью зубов на температурные раздражители и увеличением количества разрушений. На прогрессирующем этапе поражения видны невооруженным взглядом и могут достигать 4 мм в глубину. А о глубоком и самом сложном течении болезни (поражается внутренняя часть зуба, т.е. дентин), «говорит» убыль эмали и ярко выраженные болезненные ощущения.

Откуда появляется проблема

Клиновидный дефект появляется из-за множества причин. И поэтому, прежде чем проводить лечение, нужно разобраться в этиологии возникновения заболевания. А еще лучше не руководствоваться фото в интернете и сравнивать со своей внешностью в зеркале, а напрямую отправиться к стоматологу, который диагностирует проблему и примет меры. Чем скорее – тем лучше.

Итак, зубы приобретают так называемый клиновидный дефект или поражаются им по следующим причинам:

неправильная чистка зубов: здесь, прежде всего, идет речь об излишнем давлении на эмаль в процессе ежедневного гигиенического ухода. Имеет значение и направление щетки, она должна «ходить» строго вертикально или круговыми движениями, а не в направлении горизонта, так как такие действия очень травмируют эмаль. Кроме того, щетка должна иметь не жесткую щетину: средних по жесткости щетинок для большинства людей будет более, чем достаточно,

Также проблема может появляться на фоне заболевания десен и тканей пародонта (гингивит, пародонтит), при злоупотреблении алкоголем, у тех, кто часто кушает твердую пищу. Пожилые люди также попадают в группу риска. И даже те, кто носил брекеты при обращении к не профессиональному ортодонту могут столкнуться с такой неприятностью, как клиновидные дефекты.

Эффективные методы лечения

Но не стоит отчаиваться, если доктор поставил вам такой неутешительный диагноз, ведь на сегодняшний день существует несколько вариантов избавления от проблемы, о которых и предлагаем поговорить более подробно.

1. Фторирование эмали

При диагностике заболевания врач, прежде всего, должен определить степень поражения зубов клиновидным дефектом. Исходя из этого и будет назначено лечение. Например, фторирование эмали показано в случаях незначительных поражений, тогда поврежденные участки покрываются составами с высоким содержанием фторида. Процедуры могут проводиться в виде аппликаций геля на зубы при помощи капп или методом глубокого фторирования, когда перед этим пациенту проводят профгигиену полости рта, а после наносят еще и состав, богатый кальцием. Реакция компонентов помогает увеличить сопротивляемость эмали к негативному воздействию, и делает ее более крепкой.

Фторирование эмали укрепят зубы

Также пациенту дополнительно назначается использование лечебно-профилактических зубных паст, ополаскивателей и гелей с повышенным содержанием фтора. Пользоваться ими нужно под строгим наблюдением врача.

2. Реминерализация

Терапия помогает напитать эмаль полезными ей минеральными веществами, таким образом усиливаются ее защитные функции, сходят на нет начальные признаки заболевания.

Вообще подобную процедуру рекомендуется проходить даже тем, кто ни разу не сталкивался с клиновидными дефектами зубов. Это будет отличной профилактикой любых заболеваний в полости рта. Ну а тем, кто имеет такую проблему в обязательном порядке надо проходить реминерализующие мероприятия у стоматолога несколько раз в год.

3. Ортодонтическое лечение

Не забываем провериться у врача-ортодонта на наличие неправильного прикуса, который по статистике встречается в той или иной степени у 95 процентов населения планеты. В зависимости от клинической картины заболевания специалист помимо фторирования и других процедур по укреплению эмали назначит лечение брекетами, капами или трейнерами.

Своевременное исправление прикуса не даст появиться проблеме

4. Установка пломбы или коронки

Лечение клиновидного дефекта может проводиться в составе комплексной терапии и включать (кроме перечисленных выше процедур) реставрацию улыбки при помощи пломбы или коронки, которые ставятся на сильно разрушенный зуб.

Коронка поможет выровнять положение зуба, вернет потерянную эстетику и функциональность. А вот с пломбированием существуют определенные нюансы: сделать его в пришеечной области достаточно проблематично, пломбы здесь не дают долговременного эффекта, быстро разрушаются или вовсе выпадают вследствие сильных механических воздействий на эту часть зуба в процессе пережевывании пищи. Да и сама процедура пломбирования сопряжена с трудностями – область на границе с десной очень болезненная, к тому же ее сложно изолировать от слюны. Например, при лечении клиновидных дефектов зубов на фоне пародонтита, врач и вовсе может столкнуться с повышенной кровоточивостью десен от любого воздействия.

Установка коронки на зуб

Чтобы результат лечения продержался как можно дольше, врачи используют жидкий и очень упругий пломбировочный материал, делают специальные насечки на эмали для лучшей фиксации пломбы, а также рекомендуют пациентам исключить из рациона твердую и тягучую пищу, газированные напитки и кислые соки.

5. Виниры или люминиры

Многие пациенты с данным заболеванием больше всего страдают в эстетическом плане, но когда поражения становятся слишком серьезными и делу не помогут единичные пломбы, то на помощь приходят тонкие накладки из керамики или циркония. Они отлично маскируют несовершенства улыбки, к тому же защищают чувствительные зубы. В качестве альтернативы пациенты могут выбрать и еще более тонкие микропротезы – люминиры.

Виниры помогут исправить дефект

Независимо от того, какой вариант лечения выбирает пациент: протезирование, установка виниров или пломбирование и реставрации – в обязательном порядке проводится комплексная терапия и фторирование, направленные на предотвращение заболевания. В противном случае, под теми же протезами клиновидные дефекты будут прогрессировать, а образование пустот и щелей между зубом и конструкцией приведет к попаданию инфекции и развитию воспалительного процесса.

6. Народные средства в составе комплексной терапии

Настоятельно рекомендуем вам сначала обратиться к профессиональному врачу, а наравне с прописанным лечением делу избавления от заболевания могут помочь и отвары прополиса, и мед с корицей.

«Я столкнулась с таким заболеванием, как клиновидный дефект. Но к врачу не пошла, а по советам знакомых пыталась выводить пятна народными средствами. В итоге один зуб стал настолько слабым, что попросту обломился буквально под корень. Только это меня остановило, и заставило обратиться к стоматологу. Естественно, остатки сломанного зуба было уже не восстановить, и вставила имплантат. Дорого, зато быстро и качественно получилось, как родной смотрится. Остальные долго лечила при помощи всяких процедур фторирования, пломбирования, где-то коронку ставила. Так что мой всем совет, если есть такое заболевание – лечитесь как можно быстрее».

Маргарита Максимовская, 35 лет, г. Санкт-Петербург, из переписки на форумах

Прополис и мед хорошо помогает вылечить заболевание

Также будет полезно переключиться на еду с большим содержанием кальция, это вся кисломолочная продукция. Нужно разнообразить рацион питания и фторсодержащими продуктами: морская капуста, петрушка, йодированная соль, морская рыба, печень, яблоки и бананы, грецкие орехи и зеленые чаи.

Ну и не забывайте о том, что лучшей профилактикой клиновидного дефекта будет считаться правильный и бережный уход за зубами – никаких вертикальных движений жесткой щетиной.

Поможет никогда не столкнуться с проблемой и своевременная коррекция прикуса. Покажите своего ребенка ортодонту в ближайшее время, да и сами пройдите осмотр. А в комментариях ниже ждем ответ на тему, проходили ли вы когда-нибудь процедуру фторирования или реминерализации эмали. Делитесь результатом и впечатлениями.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Клиновидный дефект: как устранить патологию?

Клиновидный дефект – некариозное поражение зубов, характерной чертой которого является образование в пришеечной области повреждения треугольной формы. В большинстве случаев он обнаруживается на премолярах и клыках, испытывающих максимальную нагрузку. Может поражать как один зуб, так и несколько. Чаще всего диагностируется у женщин старше 30 лет.

Небольшие дефекты, которые не проникают глубже эмали, окрашены так же, как и эмаль. Дефекты, захватывающие дентин, отличаются отчетливой пигментацией.

В большинстве случаев патологические изменения сопровождаются повышенной чувствительностью к химическим, механическим и температурным раздражителям. Но возможно и бессимптомное протекание процесса.

Причины патологии

В зависимости от причины поражения различают 3 типа клиновидных дефектов:

1. Абфракции. Формируются, если зуб испытывает усиленные нагрузки, которые могут быть вызванными несколькими факторами:

неправильным прикусом, приводящем к «напряжению на изгиб» и вымыванию ионов кальция, а, следовательно, разрушению эмали;

сильным давлением языка на зубную поверхность из-за узких челюстей или глубокого привкуса;

бруксизмом, повышающим тонус жевательной мускулатуры, из-за чего при смыкании зубов увеличивается сила давления, что провоцирует разрушение эмали.

2. Абразии. Образуются при воздействии материалов, оказывающих абразивное действие: отбеливающих паст или жестких щеток.

3. Эрозии. Возникают при воздействии на зубную эмаль кислот: находящихся в пище либо в желудочном соке (у людей, страдающих гастритом либо изжогой, желудочный сок проникает в ротовую полость).

Повреждение эмали могут спровоцировать и другие факторы:

недостаточная гигиена ротовой полости;

неправильная чистка зубов – движение щеткой в горизонтальном направлении;

неправильно подобранные брекеты;

воспалительные процессы в деснах (пародонтит, гингивит);

патологии щитовидной железы;

гормональные нарушения, которые особенно заметны при беременности и климаксе;

болезни центральной нервной системы;

сахарный диабет и остеопороз – нарушают кальциевый обмен;

дефицит в рационе витаминов и минеральных веществ;

прохождение химиотерапии или лучевой терапии;

злоупотребление алкогольными напитками (они вымывают кальций).

Способы лечения

Лечение клиновидного дефекта направлено на восстановление целостности зуба. Оно зависит от причины и размеров патологии. Если просто запломбировать поврежденный участок и не устранить причину проблемы, то пломба вскоре выпадет.

Реставрация клиновидного дефекта зубов включает несколько способов:

пришлифование зубов, направленное на восстановление правильных контактов между зубными рядами;

проведение реминерализирующей терапии, при котором эмаль наполняют кальцием, фосфором и фтором.

Лечение небольших дефектов

При неглубоких поражениях (менее половины миллиметра) обычно пломбирование не делают, а осуществляют укрепление эмали. Но если существует повышенный риск усиления дефекта, то устанавливают пломбу из жидкотекучих композитов. Она, благодаря повышенной эстетичности, частично компенсирует аномальную нагрузку. Если патология спровоцирована неправильным прикусом, то устанавливают брекеты.

Для укрепления эмали сначала стоматолог снимает зубные отложения и пришлифовывает контакты. Затем он проводит реминерализацию и фторирование – поочередно наносит на зубы препараты, содержащие гидроокись кальция и фтор.

Лечение средних и больших дефектов

При средних и больших дефектах проводят пломбирование. В отличие от кариеса, нет необходимости предварительно высверливать и выскабливать пораженные ткани, достаточно произвести протравливание.

Но довольно часто пломбы быстро выпадают, из-за чего их ежегодно приходится устанавливать снова, либо теряют эстетичность. Обычно подобная проблема наблюдается из-за того, что врач не устраняет факторы, провоцирующие дефект, либо неправильно подбирает пломбировочный материал.

В стоматологии используется 2 группы материалов: микрофильные композиты и стеклоиономерные цементы.

Цементы образуют химические связи с зубными тканями, почти не подвергаются воздействию влагой, обладают хорошей эстетикой. Но они сильно стираются, изменяют цвет, подвержены пересушиванию, чувствительны к ротовому дыханию, из-за чего не подходят курящим людям. Поэтому при использовании стеклоиономерных цементов на пломбе уже через год образуются мелкие трещины.

Композиты характеризуются отличным эстетичным видом и устойчивы к износу. Но они подвергаются воздействию влаги и усаживаются, что также приводит к появлению трещин.

Уменьшить недостатки пломбировочных материалов позволяет «сэндвич-техника»: низ пломбы делают из цемента, а верх – из композитов. В результате существенно повышается качество пломбы.

Чтобы предотвратить выпадение пломбы и хорошо ее зафиксировать, следует сделать на стенках дефекта специальные насечки. При средних поражениях стоматолог может установить виниры, а при больших, когда существует риск потери зуба, – коронку.

Хотя клиновидный дефект принадлежит к самым безопасным заболеваниям, отсутствие своевременного лечения может стать причиной потери зуба.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – локальная деструкция твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающая на вестибулярной поверхности и имеющая форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики. В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и отлому зубной коронки. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа окклюзии. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.

Общие сведения

Клиновидный дефект – убыль эмали в области шейки зуба в виде треугольника (конуса) с вершиной, обращенной в сторону полости зуба. В стоматологии клиновидные дефекты, флюороз и эрозии зубов относят к некариозным поражениям твердых тканей зуба. Клиновидные дефекты диагностируются примерно у 20-35% населения, преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста; однако при специальном обследовании начальные проявления или предпосылки к образованию дефектов эмали нередко выявляются уже в молодом возрасте. Прогрессирование морфологических изменений, происходящих на фоне клиновидного дефекта в твердых тканях зуба, способствует деструкции пародонтального комплекса и возникновению пародонтоза.

Причины клиновидного дефекта

Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.

Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком усердными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр.

В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали.

Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта видит в различных формах неправильного прикуса. Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Возможно, поэтому клиновидные дефекты часто образуются на зубах с патологической стираемостью. Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов, аномалии отдельных зубов, бруксизм.

Более частому поражению клыков и премоляров, по всей видимости, также способствует их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они в большей степени подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению твердых тканей.

Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом и др.).

Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действует 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на натяжение. Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, наибольшее натяжение зуб испытывает в области шейки зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. В дальнейшем дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.

Стадии клиновидного дефекта

В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:

• I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
• II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
• III стадия (средне выраженных изменений) – клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.
• IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последние – у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.

Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникать на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.

В начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; она плотная и гладкая. Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в т. ч. дентин. В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развивается пародонтоз, что может привести к фрактуре коронки зуба.

Диагностика клиновидного дефекта

Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса.

Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение клиновидного дефекта

В комплексном лечении клиновидного дефекта могут быть задействованы специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем, установка искусственных коронок на отдельные зубы.

Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.

Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения, стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии.

Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта (зубных щеток, паст), обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект является некариозной патологией зубов. Главный симптом данной патологии – это убывание зубных тканей в пришеечной области, не спровоцированное кариесогенными бактериями. Поначалу деструктивный процесс затрагивает лишь зубную эмаль, но при отсутствии адекватного лечения зуб истончается, и дефект распространяется на дентин.

Клиновидный дефект получил свое название ввиду визуальной схожести формы аномального углубления в зубных тканях с острым клином. Клинообразная патология считается самостоятельным диагнозом, но далеко не самым распространенным в стоматологической практике, потому часто эту аномалию путают с пришеечным кариесом и эрозией эмали. Фактически, клиновидные разрушения зубов различных масштабов диагностируют примерно у двадцати-тридцати пяти процентов населения земного шара. В основном от клиновидного дефекта страдают пациенты среднего и пожилого возраста, но предпосылки к возникновению этой патологии у людей появляются уже в молодости.

В подавляющем большинстве клинических ситуаций клиновидная патология поражает наиболее заметные зубы: резцы, премоляры и клыки. Местом локализации дефектов является внешняя сторона зубов, как правило, выемки появляются на симметричных зубных единицах одной челюсти. Опасность патологии клинообразной формы заключается в том, что распознать ее на стадии зарождения очень трудно:дефекты имеют весьма ограниченные размеры и захватывают лишь эмалевое покрытие зубов, не меняя цвет эмали. Но если деструктивный процесс разрушает всю эмаль, обнажается дентин, и только тогда на зубах появляется пигментация (смотрите фото).

Отчего возникает клиновидный дефект?

Однозначного ответа на этот вопрос ученые пока не дали. Мнения специалистов по поводу факторов, провоцирующих клиновидную патологию эмали, расходятся. В целом, если диагностируется клиновидный дефект зубов, причины проблемы могут быть самыми разными: от неудовлетворительной гигиены полости рта до несбалансированного рациона питания. Однако на данный момент существует три основные теории, которые аргументированно объясняют, почему на зубах образуются клинообразные выемки. Вот эти теории:

1. Механическая. Гласит, что углубления в зубах, имеющие форму клина, формируются вследствие регулярного механического воздействия на зубную эмаль. Имеется в виду, что во время чистки зубов человек надавливает на щетку, и это давление передается эмали, отчего она страдает. Эта теория имеет право на существование в том случае, если человек чистит зубы чересчур жесткой для него щеткой и очищает зубы горизонтальными движениями вместо вертикальных. В пользу механического происхождения дефектов говорит тот факт, что у правшей дефекты с левой стороны выражены сильнее, чем с правой, а у левшей – наоборот.

2. Химическая. Теория указывает на наличие связи состояния зубной эмали с состоянием микрофлоры полости рта. Продукты питания и напитки, содержащие много кислоты, агрессивны по отношению к зубной эмали. Кислота нарушает защитный слой зубов, делая его уязвимым для многих местных раздражителей.

3. Физико-механическая. Данная теория связывает возникновение клинообразных дефектов с нарушениями прикуса. Если у человека аномальный прикус, при пережевывании пищи нагрузка на зубы распределяется неравномерно, и некоторые сегменты зубного ряда перегружаются. А дополнительное давление приходится именно на пришеечную область зубных единиц.

Помимо этих теорий, есть некоторое количество предпосылок, в той или иной степени способствующих появлению дефектов эмали и клиновидного дефектов частности, например:

• плохое состояние полости рта (низкий уровень гигиены, наличие местных заболеваний);
• некорректное лечение ортодонтического характера;
• нехватка в организме микроэлементов и витаминов, в которых нуждаются зубы;
• гормональные отклонения;
• заболевания ЖКТ;
• проблемы со щитовидной железой;
• изменение состава слюны;
• химиотерапия или облучение организма.

Признаки и стадии клиновидного дефекта

Клиновидные дефекты на зубах развиваются постепенно. Весь патологический процесс можно представить в виде четырех стадий:

1. Начальное изменение. В эмали начинаются деструктивные процессы, но определить их наличие на глаз не получится – для диагностики нужны увеличительные приборы.
2. Поверхностное поражение. Дефект на эмали виден невооруженным глазом, он выглядит, как трещинка, глубина которой – менее 0,2 мм, а длина – 3-3,5 мм. Область разрушения зуба становится немного чувствительной к термическим, механическим и кислотным раздражителям.
3. Среднее разрушение. Глубина дефектов растет, и уже составляет 0,2-0,3 мм, длина также увеличивается до 3,5-4 мм. Ямку в зубе образовывают две плоскости, сходящиеся под углом 45 °. Чувствительность разрушающейся области усиливается, проступает пигментация.
4. Глубокое распространение. Клинообразная патология достигает 5 мм в длину, разрушаются глубокие слои дентина. В тяжелых случаях в результате развития дефекта может обнажиться пульповая камера, затем зуб просто сломается.

Две первые стадии с трудом поддаются диагностике, но чем больше становится дефект, тем сложнее бороться с ним. Поэтому рекомендуется планово два раза в год посещать хорошего стоматолога, располагающего современным оборудованием. Под микроскопом можно увидеть клиновидный дефект любой стадии и своевременно спланировать лечебные процедуры. Кроме того, специалист может посоветовать пациенту комплекс профилактических мероприятий, позволяющих свести к минимуму любые дефекты зубов.

Как предотвратить патологию?

Мероприятия, проводимые с целью профилактики клинообразных зубных дефектов, включают в себя в первую очередь лечение всех имеющихся заболеваний ротовой полости и обучение пациента технике местной гигиены. Стоматологи дают такие рекомендации:

1. Придерживаться техники чистки зубов. Существуют определенные правила, соблюдение которых позволяет очищать зубной ряд безопасно и эффективно. К примеру, внешняя поверхность зубов должна очищаться только вертикальными движениями, а жесткость щетки должна быть оптимальной для каждого конкретного человека. В контексте профилактики клиновидной патологии важно не давить на зубную щетку во время чистки боковых частей зубных коронок – небольшое механическое давление необходимо для качественного очищения жевательной области зубных единиц.
2. Пользоваться подходящей зубной щеткой и другими средствами для поддержания гигиены. Жесткость щетины зубной щетки в идеале должен определять стоматолог после ознакомления с зубами пациента. Использование слишком жестких щеток травмоопасно, а слишком мягких – неэффективно. Что касается других гигиенических средств, к ним относят зубные нити, зубные ершики, ирригаторы и ополаскиватели, использование которых позволяет убрать почти все загрязнения с мягких и твердых тканей полости рта.
3. Приобрести лечебно-профилактическую пасту. Профилактика пародонтоза и кариеса тесно связана с профилактикой клиновидной патологии, поэтому стоит выбирать лечебные пасты для зубов. А вот пастами с отбеливающим эффектом все время пользоваться нельзя, потому увлекаться ими не стоит.
4. Своевременно лечить аномалии прикуса и прочие проблемы, присутствующие в полости рта.
5. Регулярно удалять с зубов мягкий и твердый налет профессиональными методами (для этого нужно записываться к стоматологу-гигиенисту).
6. Соблюдать диету, подразумевающую употребление пищи, обогащенной витаминами и микроэлементами. От кислых продуктов лучше воздерживаться.
7. Беречь зубы от чрезмерных и неестественных нагрузок.

Как лечат клиновидные дефекты?

Если стоматолог идентифицирует клиновидный дефект, лечение должно включать восстановление зубных тканей и профилактику их дальнейшего разрушения. Врач обязательно должен выявить возможные причины возникновения патологии, чтобы воздействовать на них. Если не бороться с причиной, дефект будет прогрессировать, и зубы будут продолжать разрушаться.

Для лечения клиновидной патологии могут применяться такие методы:

• пломбирование разрушенных участков;
• фторирование и реминерализация зубной эмали;
• пришлифовывание зубов;
• установка брекетов;
• фиксация протезов на поврежденных зубах.

Зависимо от первопричины и стадии развития аномалии стоматолог реализует один или несколько методов устранения проблемы. Цена лечения клиновидного дефекта варьируется в зависимости от объема лечебных мероприятий. Как правило, чем менее выражены дефекты на зубах, тем дешевле с ними бороться.

Облегчение неприятных симптомов при клиновидном дефекте

Поскольку клинообразные дефекты на зубной эмали доставляют своим обладателям дискомфорт, параллельно с основными терапевтическими процедурами стоматолог назначает дополнительные, ориентированные на восстановление эстетичности зубов и нормализацию их уровня чувствительности.

• Чистка зубов защитными пастами, разработанными специально для снижения чувствительности эмали.
• Укрепление эмали с помощью лазера. Эта методика появилась недавно, но ввиду безболезненности и отсутствия противопоказаний снискала славу. Лазерное воздействие положительно влияет на состояние не только зубов, но и десен. Правда, лечение лазером может быть довольно дорогим.
• Полноценное питание. На протяжении курса лечения клиновидной патологии необходимо качественно питаться, не употреблять кислое. Также желательно отказаться от курения.
• Устранение загрязнений с зубов посредством профессиональных гигиенических методик.
• Аккуратное сглаживание острых углов на зубах. Непропорциональность между вестибулярной областью зуба и его шейкой можно аккуратно убрать шлифовкой, чтобы придать зубу более натуральный вид.

Как укрепляют зубы?

При наличии показаний стоматолог может посоветовать пациенту укрепить зубную эмаль, для чего назначит несколько курсов реминерализации зубов. Процедура реминерализации подразумевает нанесение на зубы препаратов с кальцием. Также осуществляется фторирование зубов (покрытие зубной эмали фторсодержащими средствами). Одновременно с такими процедурами желательно принимать внутрь минералы и поливитамины.

Фторирование и реминерализация могут проводиться в домашних и кабинетных условиях. Однако домашние средства, как правило, слабее тех, что используются в стоматологических клиниках. По этой причине лучше прибегать к профессиональным методам укрепления зубов.

Ортодонтическое лечение

Если врач определил, что клиновидная патология возникла из-за аномального прикуса, зубы выравниваются с помощью брекет-систем. Брекеты можно устанавливать в любом возрасте, и они откорректируют прикус через год или несколько лет, предотвратив прогрессирование клиновидного дефекта. Однако рекомендуется выявлять и устранять аномалии прикуса еще в детском или подростковом возрасте, чтобы в будущем избежать не только разрушения зубной эмали, но и других зубных проблем.

Реставрирование зубов

Лечение клиновидного дефекта зубов, базирующееся на восстановлении целостности зубных коронок, проводится путем протезирования или пломбирования зубных единиц. При дефектах небольших размеров применяется пломбирование. Но уступообразная форма дефектов затрудняет фиксацию пломбы, а их пришеечное расположение – способствует выскакиванию пломбировочного материала под влиянием жевательной нагрузки. Чтобы увеличить длительность эксплуатации пломбировочных материалов в пришеечной части зубов, стоматологи делают на зубных тканях насечки и используют жидкие композитные материалы, которые за счет эластичности держатся в зубах дольше.

Лечение запущенных стадий клинообразного дефекта направлено на сохранение оставшихся зубных тканей. Для этого зубы накрываются коронками, распределяющими жевательное давление и скрывающими наличие патологии. Кроме того, для реставрации крупных дефектов иногда могут применяться виниры. Это микропротезы, прикрепляющиеся к видимой области зубов и маскирующие клиновидный дефект зубов и другие проблемы эмали.
Перед установкой зубных коронок обычно проводится реминерализация и фторирование, а перед тем, как зафиксировать на зубах виниры, выемки в зубных тканях пломбируются (так обеспечивается стойкость зуба и микропротеза).

Куда обратиться за качественной стоматологической помощью?

Если Вы собираетесь на прием в одну из харьковских стоматологических клиник, мы рекомендуем Вам доверить здоровье своих зубов клинике «МистоДентал Plus».

У нас работают только профессиональные и высококвалифицированные стоматологи, имеющие опыт успешного лечения клиновидного дефекта и других заболеваний, разрушающих зубные ткани и десны. Наша клиника оборудована по последнему слову техники, что позволяет нашим специалистам быстро и точно диагностировать любые стоматологические проблемы и оперативно решать их. Мы заботимся о Вашем комфорте и безопасности, потому используем в своей работе только безвредные технологии и материалы. Все лечебные процедуры в нашем центре полностью безболезненны.

Попробуйте лечение в «МистоДентал Plus», и Вы не разочаруетесь в своем выборе!