Курантил – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

Курантил®N 25

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Дипиридамол.

Код АТХ В01АС07

Фармакологические свойства

После перорального введения дипиридамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (большей частью — в желудке и частично — в тонкой кишке).

После перорального приема максимальная концентрация дипиридамола в плазме достигается через 1 час. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Он накапливается в сердце и в эритроцитах, а метаболизируется — в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20–30 минут. Выводится дипиридамол с желчью в виде моноглюкуронида.

Курантил® N 25 оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Препарат обладает мягким сосудорасширяющим действием.

Механизм, по которому дипиридамол оказывает ингибирующий эффект на агрегацию тромбоцитов, может быть обусловлен ингибированием поглощения аденозина (являющегося ингибитором реактивности тромбоцитов), ингибированием фосфодиэстеразы тромбоцитов или стимуляцией высвобождения простациклина (PGI2).

Дипиридамол тормозит поглощение аденозина эндотелиальными клетками, эритроцитами и тромбоцитами. Так, после применения дипиридамола, наблюдали повышенную концентрацию аденозина в крови, снижалась обеспечиваемая им агрегация тромбоцитов и тромбообразование. Кроме того, усиливался вазодилатирующий эффект аденозина.

Фермент фосфодиэстераза разрушает ингибирующий агрегацию циклический аденозинмонофосфат (ц-АМФ) в тромбоцитах. Дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, приводя к накоплению в них ц-АМФ.

Показания к применению

– лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу

– профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также их осложнений

– профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца

Способ применения и дозы

Если не предписано иное, то действуют следующие указания по дозировке:

Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием 75–225 мг дипиридамола/сутки (3-9 таблеток Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой), распределенных на несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг дипиридамола/сутки.

Для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения рекомендуется прием 3 таблеток Курантила® N 25 3-6 раз в день (225–450 мг дипиридамола). Максимальная доза дипиридамола не должна превышать 450 мг/сутки (соответствует 18 таблеткам Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой).

Терапию следует начинать с постепенно нарастающих доз, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать натощак, не раскусывая и не разламывая их, а также запивая жидкостью.

Продолжительность лечения и дозу следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

Курантил® N 25 подходит для проведения длительного лечения.

Побочные действия

Побочные реакции, возникающие во время применения Курантил® N 25 в лечебных дозах, как правило слабые и преходящие

– рвота, понос, тошнота

– головокружение, головная боль (включая головную боль сосудистого происхождения) и боли в мышцах (обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении Курантила® N 25)

– реакции повышенной чувствительности по типу быстро преходящей кожной сыпи и крапивницы

– увеличение склонности к кровотечениям во время или после хирургического вмешательства

– обострение ишемической болезни сердца

– боли в эпигастрии

– сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут).

– тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, повышение склонности к кровотечениям

– слабость, ощущение заложенности уха, шум в голове, артрит, ринит

– в результате возможного сосудорасширяющего действия, Курантил®N 25 в высоких дозах может вызвать гипотензию, чувство жара и тахикардию, особенно у пациентов, принимающих другие сосудистые препараты

– было показано, что дипиридамол может входить в состав камней желчного пузыря.

Противопоказания

– недавно перенесенный инфаркт миокарда

– распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

– декомпенсированная сердечная недостаточность

– артериальная гипотензия, коллапс

– тяжелые нарушения сердечного ритма

– заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.)

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Ксантиновые производные (содержатся, например, в кофе и чае) могут ослаблять сосудорасширяющее действие Курантила® N 25.

Необходимо учитывать, что при одновременном применении Курантила® N 25 и антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоты или клопидогреля усиливаются антитромботические свойства последних. Если Курантил® N 25 применяется одновременно с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, то необходимо учитывать информацию о риске и несовместимости данных лекарственных средств.

Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.

Дипиридамол может ослаблять холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.

Применение антацидов может снизить эффективность Курантила® N 25.

Β-лактамные антибиотики, тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффект дипиридамола.

Дипиридамол увеличивает концентрацию аденозина в плазме крови и усиливает его сосудорасширяющее действие. Если существует настоятельная необходимость в совместном применении с дипиридамолом, дозировка аденозина подлежит коррекции. Дипиридамол может также подавлять всасывание флударабина и снижать его эффективность.

Дипиридамол может вызвать незначительное увеличение всасывания дигоксина.

Особые указания

Безопасность применения Курантил® N 25 при беременности не установлена в связи с этим препарат не следует применять во время беременности, особенно в первом триместре, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для пациентки больше возможного риска для плода

Курантил® N25 содержит лактозу поэтому не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Даже при надлежащем применении Курантил® N 25 может косвенным образом влиять на способность к вождению транспортных средств и обслуживанию машин, поскольку в результате падения кровяного давления может наступить изменение реакции.

Передозировка

Симптомы: общая вазодилатация, сопровождающаяся гипотонией, жалобы, характерные для стенокардии, тахикардия, чувство жара, покраснение лица, слабость и головокружение, беспокойство.

Лечение: симптоматическая терапия при пероральной интоксикации:

– удаление токсина (промывание желудка, вызывание рвоты)

– меры по уменьшению всасывания.

Дилатирующее действие Курантила® N 25 можно купировать медленным внутривенным введением аминофиллина (50-100 мг в течение 60 сек). Если после этого жалобы, связанные со стенокардией, сохраняются, то возможно применение нитроглицерина сублингвально.

Форма выпуска и упаковка

По 120 таблеток помещают во флаконы бесцветного стекла вместимостью 30 мл с полиэтиленовыми пробками.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп)

Глиникер Вег 125 D-12489 Берлин, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия

Менарини – Фон Хейден ГмбХ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан, претензии от потребителей по поводу качества продукции (товара):

Курантил N 75

Курантил N 75 – средство, входящее в группу антиагрегантов. Модулирует иммунную систему.

Форма выпуска, состав и упаковка

Медикамент выпускается в таблетированной форме. Поверхность изделий имеет оболочку. На внешний вид таблетки округлые, плоскоцилиндрические. Оттенок – желтый. В одном элементе находится 0,75 г основного действующего химвещества – дипиридамола. Для усиления эффекта в средство вводят другие компоненты – желатин, магния стеарат, лактозы моногидрат, крахмал из кукурузы. Пленочная поверхность состоит из талька, красящих пищевых веществ, титана диоксида. Также есть небольшой процент маккрогола и соединения гипромеллозы. Курантил N 75 упаковывают в блистеры по 20 шт.

Фармакологическое действие

Средство является вазодилататором миотропного влияния. Оно способно тормозить слипаемость кровяных телец – тромбоцитов, оптимизировать циркуляцию на микроуровне. Дипиридамол увеличивает артериолы в структуре коронарного кровообращения. Если медикамент принимать в дозах, превышающих норму, расширение артериол происходит и в прочих структурах организма. Доза вещества не способна воздействовать на большие сосуды, в отличие от соединений селитры органического происхождения и антагонистов элемента кальция. Возможность расширять стенки сосудов связана с несколькими механизмами – ухудшение захвата вещества аденозина и замедление фосфодиэстеразы. В живом организме первый компонент наблюдается в объеме 0.15-0.20 мкмоль. Данное количество становится возможным через уравновешивание процессов выведения и введения. Курантил N 75 приостанавливает овладение вещества нуклеозида клеточными организациями эндотелия, некоторыми кровяными тельцами. После попадания в организм количество аденозина увеличивается в кровяной субстанции, также повышается степень вазодилатации, которая вызвана последним. Если вводится значительная дозировка средства, возникает приостановление слипания тромбоцитных кровяных телец. В итоге, процесс тромбообразования ухудшается. Дезинтеграция цАМФ и цГМФ, ухудшающих слипание тромбоцитов, возникает при непосредственном участии фосфодиэстераз. Исследования показали, что значительное количество основного вещества таблетки угнетает функционирование двух фосфодиэстераз. Если средство принимают в объеме, соответствующем норме, – одну цГМФ. При усилении определенных циклов повышается синтезирование цАМФ. Производное соединения химвещества представляет собой молекулу, контролирующую экспрессию генов интерферона. По отзывам врачей, оно модулирует функционирование структуры интерферона. Продукт усиливает неспецифическую сопротивляемость к вирусным заражениям. После введения одной дозы медикамента в середину в количестве 150 мг Сmax главного химвещества в кровяной плазме составляет 2.66 мкг/л. Наибольшее число материала наблюдается через 60 мин. после введения. Продукт практически на 100% соединяется с белковыми компонентами плазмы. Изделие способно накапливаться в кровяных тельцах – эритроцитах и сердечном органе. Метаболизм материала происходит в печени через соединение с глюкуроновым кислотным веществом. Инструкция по применению Курантила N 75 указывает, что химсредство удаляется из систем организма с желчью.

Показания

• предупреждения тромбоэмболитического расстройства после хирургии по протезированию клапанов сердечного органа;
• предупреждения осложнений при вынашивании ребенка, когда есть угроза развития плацентарной недостаточности;
• терапии дисфункции циркуляции на микроуровне любого вида как дополнительное средство с другими медикаментами.

Противопоказания

Вещество запрещено вводить при наличии инфаркта миокарда, протекающего в острой форме, стеноза аорты субортальной, стенокардии, которая проявляется нестабильно, атеросклероза коронарных артериальных структур стенозирующего типа. Не разрешается вводить лекарство также при недостаточной работе сердца в стадии декомпенсации, пониженном и повышенном кровяном давлении. Опасно использовать Курантил N 75 при тяжелых патологиях ритма сердца, обструктивных дисфункциях легких и недостаточной работе почек (протекающих в затяжных формах). Продукт может нанести вред при развитии диатезов геморрагических, патологий, при которых имеется риск возникновения кровотечений, гиперсенситивности организма к некоторым составным изделия.

Дозировка

Норма средства медикамента зависит от степени развития расстройства, личной чувствительности организма.

Как принимать Курантил N 75

Если поставлен диагноз ИБС, назначают по 75 мг средства 3 раза в день. При необходимости количество вещества увеличивают. Для предупреждения и терапии дисфункции кровотока в мозге выписывают по 75 мг от 3 до 6 раз в день. Наибольшее количество медпрепарата в сутки составляет до 450 мг. Чтобы понизить слипаемость тромбоцитных кровяных телец, назначают от 75 до 225 мг лекарства в день. Введение должно выполняться в несколько процедур. Если состояние больного тяжелое, выписывают по 600 мг в день. Одна доза принимается натощак. Таблетку при этом нельзя раскалывать, раскусывать. Запивают лекарство водой. Продолжительность применения медикамента устанавливает врач.

Побочные действия

Во время терапии могут наблюдаться вторичные симптомы со стороны разных систем. Сердце и сосуды реагируют повышенным сердцебиением, понижением показателей АД, тахикардией. Сосуды на лице переполняются кровью, что ведет к гиперемии. Возможны расстройства пищеварительного отдела – понос, рвотные позывы, тошнота. Такие признаки сразу исчезают после отмены препарата. Иногда развивается тромбоцитопения, кровотечение, деструктивные процессы, влияющие на качества тромбоцитов. ЦНС – кружение и боль головы, возникновение шума в ушах. После приема 1 шт. средства возможно проявление аллергенных реакций в виде накожных высыпаний. Наблюдения показывают, что есть вероятность развития артрита, насморка, миалгии. В основном все реакции после приема средства слабо выражены и быстро проходят.

Передозировка

При введении значительной дозировки Курантила N 75 понижается кровяное давление, развивается тахикардия, стенокардия, возможна слабость и кружение головы. Осуществляется симптоматическая терапия – вызов рвотной реакции, промывание желудочного органа. Назначается «уголь». Устранить влияние вещества можно с помощью постепенного введения в организм внутривенным способом соединения аминофиллина. Если возникла стенокардия, выписывают продукт, содержащий тринитрат глицерина, который вводится сублингвальным методом.

Лекарственное взаимодействие

При одномоментном использовании терапевтического средства с химматериалами, вызывающими свертываемость кровяных телец, или ацетилсалициловым кислотным соединением происходит противотромбический эффект и повышается риск возникновения геморрагических процессов. Если одномоментно ввести лекарство и противогипертензивное средство, происходит усиление последних. При одномоментном приеме химвещества с замедлителями холинэстеразы развиваются антихолинергические процессы. На сосудорасширяющие качества медпрепарата влияют производные соединения ксантина. Купить Курантила N 75 с доставкой можно круглосуточно через интернет.

Особые указания

Если во время приема средства выпить чай или кофе, его действие уменьшится. Ведь продукты содержат производные соединения ксантина. Специалисты не рекомендуют водить автотранспорт и управлять сложным оборудованием на протяжении терапии. Материал ухудшает внимание и некоторые психомоторные процессы.

Беременность и лактация

Использовать средство при вынашивании плода можно только по назначению доктора. Аналоги медикамента должен выписывать специалист.

Применение в детском возрасте

Изделие не разрешается вводить несовершеннолетним лицам до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Прием запрещается при недостаточной работе почек (протекающей в затяжной форме).

При нарушениях функции печени

Назначение Курантила N 75 невозможно при развитии недостаточной работы печени.

Применение в пожилом возрасте

Средство должен выписывать доктор с особой осторожностью.

Условия и сроки хранения

Медикамент сберегают в темном месте при температурных показателях не выше 30°С. Хранить его можно на протяжении 3 лет. Цена Курантила N 75 – 709 руб.

Показания к применению Курантила

Эффективным средством для профилактики тромбозов является Курантил. Препарат относится к фармакологической группе антиагрегантов, вазодилататоров периферического действия. В одной таблетке препарата, покрытой оболочкой, содержится 75 мг активного вещества дипиридамола.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Показания к применению Курантила

• дисциркуляторной энцефалопатией;
• ишемии головного мозга;
• нарушениями периферической микроциркуляции;
• венозным и артериальным тромбозом.

Лекарственное средство применяют с целью профилактики ишемической болезни сердца у пациентов с непереносимостью аспирина, тромбоэмболии (у пациентов, которым выполнялось оперативное вмешательство – протезирование сердечных клапанов).

Врачи назначают Курантил в дозе 25 мг в составе комплексной терапии и для профилактики гриппа (он запускает синтез иммуномодулятора и интерферона). Курантил при беременности назначают при высоком риске развития плацентарной недостаточности.

Как принимать препарат

Врач индивидуально подбирает оптимальную дозу и кратность приема Курантила в зависимости от показаний, целей, клинического течения заболевания. Пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, назначают по 75 мг лекарственного средства три раза в день. При наличии показаний кардиолог может увеличить суточную дозу, если пациент будет находиться под наблюдением врача.

Для лечения и профилактики ишемии головного мозга пациенты принимают по 75 мг Курантила от трех до шести раз в сутки. В сутки можно принимать не больше 450 мг лекарственного средства.

Как принимать Курантил для разжижения крови

С целью уменьшения склеивания тромбоцитов следует принимать в сутки от 75-225 мг миллиграмм препарата. При тяжелом течении болезни суточную дозу увеличивают до шестисот миллиграмм.

Дозировка Курантила при ковиде

В официальной инструкции отсутствует информация о применении Курантила для профилактики образования тромбов при ковидной инфекции. Врачи ориентируются на состояние пациента.

Побочные действия

• Учащение сердцебиения, пульса;
• Уменьшение частоты пульса;
• Приливы крови, покраснение кожи лица;
• Снижение артериального давления.

При употреблении в сутки больше 225 мг препарата иногда у пациентов развивается синдром коронарного обкрадывания.

• понос;
• рвота;
• тошнота;
• боль в подложечной области.

Крайне редко регистрировались осложнения со стороны свертывающей системы крови: уменьшение количества и изменение функциональных параметров тромбоцитов. Во время или после операций может возникнуть повышенная кровоточивость или кровотечение. Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие головной боли, головокружения, шума в голове. Могут развиться аллергические реакции: крапивница, высыпания на коже. Следует иметь в виду, что при приеме препарата в терапевтических дозах и выполнении рекомендаций врача побочные эффекты не выражены и самостоятельно проходят.

Противопоказания

• острого инфаркта миокарда;
• нестабильной стенокардии;
• субаортального стеноза аорты;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• распространенного стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.

Препарат нельзя принимать при пониженном артериальном давлении, коллапсе, тяжелой артериальной гипертензии и нарушении ритма сердечной деятельности. От приема Курантила следует отказаться больным печеночной и почечной недостаточностью, геморрагическим диатезом. Ввиду высокого риска развития желудочного кровотечения препарат не следует принимать пациентам, страдающим язвенной болезнью.

Противопоказанием к приему лекарственного средства является повышенная чувствительность к его ингредиентам. При наличии показаний Курантил назначают беременным. Решении о безопасности и целесообразности применения Курантила в лечении женщин, которые кормят младенца грудным молоком, врач принимает индивидуально, взвесив соотношение пользы и потенциального вреда для ребенка. Препарат не назначают детям младше 12 лет.

Что лучше – Курантил или Кардиомагнил

Оба лекарственных средства используют для профилактики образования тромбов. Но они имеют разные активные ингредиенты, неодинаковый механизм действия. Какой препарат лучше подходит пациенту, решает лечащий врач.

Что лучше дипиридамол или Курантил

Основное действующее вещество Курантила – дипиридамол. Курантил производит германская фармацевтическая компания. Отечественные препараты с дипиридамолом дешевле Курантила. Эффективность и безопасность препаратов доказана научными исследованиями.

Курантил и алкоголь: совместимость

Во избежание риска развития осложнений болезни и побочных эффектов Курантила во время приема следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Курантил® 25 (Curantyl ® 25)

во флаконах стеклянных по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в коробке 1 флакон.

в блистере 20 шт.; в коробке 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Драже: от желтого до зеленовато-желтого цвета, с гладкими поверхностями, имеют однородный вид.

Таблетки, покрытые оболочкой: плоскоцилиндрические, желтого цвета.

Характеристика

Фармакологическое действие

Конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. Блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ . Как производное пиримидина, Курантил является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакодинамика

Понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол, увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток; повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость, уменьшает ОПСС , понижает АД , тормозит агрегацию тромбоцитов (улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз), нормализует венозный отток; уменьшает сопротивление мозговых сосудов, корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена; оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. C_max — в течение 1 ч после приема. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида. Для таблеток T_1/2 составляет 10 ч ± 2,2 ч.

Показания

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, тромбоэмболий после операции протезирования клапанов сердца, плацентарной недостаточности при осложненной беременности, в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции, в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, гипотензия и гипертензия (тяжелые формы), коллапс, аритмия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический диатез, возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно под контролем врача и по показаниям.

Побочные действия

Крайне редко возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, миалгия; гипотензия, преходящая гиперемия лица, тахикардия; кожные аллергические реакции.

Взаимодействие

Ослабляют эффект производные ксантина (например кофе, чай); усиливают — пероральные непрямые антикоагулянты (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловая кислота (повышается риск развития геморрагических осложнений). Повышает гипотензивное действие антигипертензивных средств, ослабляет холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы. Усиливается антиагрегационное действие при приеме антибиотиков-цефалоспоринов (цефамандол, цефоперазон, цефотетан). Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов: 75–225 мг/сут в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ , особенно в период эпидемий: по 50 мг/сут (2 табл. или 2 драже по 25 мг однократно) 1 раз в неделю в течение 4–5 нед.

Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/сут по схеме: по 50 мг (по 2 табл. или по 2 драже по 25 мг) 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8–10 нед.

Меры предосторожности

Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Литература

1. Ezra Y. et al. Therapy and prevention of thrombotic thrombocytopenic purpurea during pregnancy// American J. of Hematology.- 1996.- 51(1).- P. 1–6.

2. Hirose S. et al. The effect of nifedipine and dipyridamole on the doppler blood flow waveforms of umbilical and uterine arteries in hypertensive pregnant women// Asia Oceania J. of Obstetrics Gynecology.- 1992.- 18(2).- P. 187–193.

3. Рогов В.А. и др. Ацетилсалициловая кислота и курантил в профилактике осложнений беременности при гломерулонефрите и гипертонической болезни// Терапевтический архив.- 1993.- 65(6).- P. 65–68.

4. Uzan S. et al. Idiopatic Recurrent Fetal Growth Retardation and Aspirindipyridamole Therapy// American J. of Obstetrics and Gynecology.- 1989.- 160(3).- P. 763–764.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по применению Курантил N75 таблетки 75мг

Действующее вещество: дипиридамол – 75,00мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 33,750мг, лактозы моногидрат 12,500 мг, желатин – 2,500мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 3,750мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1,250мг, магния стеарат – 1,250мг.

Группа

Производители

Берлин-Хеми/Менарини-Фон-Хейден(Германия), Берлин-Хеми/Берлин-Фарма(Германия), Берлин-Хеми(Германия), Берлин-Фарма(Россия)

Показания к применению Курантил N75 таблетки 75мг

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Дисциркуляторная энцефалопатия. Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБО), особенно при непереносимости АСК. Профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений. Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности. Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца. В составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции любого генеза.

Способ применения и дозировка Курантил N75 таблетки 75мг

Таблетки принимают внутрь, натощак, запивая небольшим количеством воды, не разламывая и не раскусывая. Доза препарата подбирается в зависимости от показаний , тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Длительность курса лечения определяется врачом. Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется принимать препарат Курантил® N 75 в суточной дозе 75 -225 мг (1-3 таблетки), В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 600 мг (8 таблеток). Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется принимать препарат Курантил® N 75 в дозе 75 мг 1-3 раза в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза 225 мг. Пациентам с ИБО рекомендуется прием препарата Курантил® N 75 по 1 таблетке 3 раза сутки. При необходимости доза может бьггь увеличена под контролем врача. Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения суточная доз дигтиридамола составляет 225-450 мг (по 1 таблетке препарата Курантил® N 75 3-6 раз а сутки).

Противопоказания Курантил N75 таблетки 75мг

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо- галактозная мальабсорбция. Острый инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия. Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Субаортальный стеноз. Декомпенсированная сердечная недостаточность. Выраженная артериальная гипотензия; коллапс. Тяжелая артериальная гипертензия. Тяжелые нарушения сердечного ритма. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Декомпенсированная почечная недостаточность. Печеночная недостаточность. Геморрагические диатезы. Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). Детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не изучены). Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Применение препарата Курантил® N 75 во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матеро превышает возможный риск для плода и ребенка. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим эффектом. Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации – тромбоксана (ТхА2), АДФ, серотонина и др. Дипиридамол увеличивает синтез простациклина Рgl2эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение Рgl2 и ТхА2, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (NO). Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии. Дипиридамол дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Дипиридамол обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатеральных артерий. Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках. В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза. В акушерской практике дипиридамол используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена. Таким образом, целесообразно применение дипиридамола при ранних проявлениях плацентарной недостаточности (ПН), у беременных с высоким риском ПН: внутриутробной инфекцией, гестозом (угрозе преэклампсии и эклампсии), аутоиммунной патологией, экстрагенитальными заболеваниями (сахарный диабет, метаболический синдром); а также заболеваниями со склонностью к тромбообразованию. Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, in vitro повышает сниженную продукцию интерферона альфа (а) и гамма (y) лейкоцитами крови. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям. Фармакокинетика: При приеме внутрь дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 37 – 66 %, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) в плазме крови около 2 ч. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы крови. После перорального применения наблюдается двухфазный характер уменьшения концентрации дипиридамола в плазме крови. Период полувыведения препарата в начальной фазе составляет 20-30 минут, а в конечной фазе выведения – 10-12 часов. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выделяется преимущественно в желчь и выводится через кишечник в виде , моноглюкуронида. Небольшое количество дипиридамола (1-3 %) выводится почками.

Побочное действие Курантил N75 таблетки 75мг

Возможные побочные эффекты при применении препарата Курантил® N 25 приведены ниже по нисходящей частоте возникновения; часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, Для аптек Сервисы для аптек Партнерам Наши клиенты Реклама

Курантил ® N 75 (Curantyl ® N 75)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Курантил ® N 75

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 33.75 мг, лактозы моногидрат – 12.5 мг, желатин – 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.25 мг, магния стеарат – 1.25 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 0.9 мг, тальк – 0.4 мг, макрогол 6000 – 0.12 мг, титана диоксид (Е171) – 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.01 мг, симетикона эмульсия – 0.002 мг.

20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах – и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови – только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания активных веществ препарата Курантил ® N 75

• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
• профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) – для приема препарата в дозе 25 мг.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, назначают по 50 мг/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов назначают по 100 мг/сут. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Длительность курса лечения определяется врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях – повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны нервной системы: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Противопоказания к применению

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз аорты;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• геморрагические диатезы;
• заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие препарата может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Препарат не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате снижения АД на фоне приема препарата может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении дипиридамол усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении дипиридамол может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие дипиридамола.

КУРАНТИЛ N25 0,025 N120 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

– Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; – дисциркуляторная энцефалопатия; – профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений; – профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца; – профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; – в составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции любого генеза; – в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Аналоги

Информация о товаре

Характеристики

Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг. По 120 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в уп

Лекарственная форма

Состав

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 67,750 мг, лактозы моногидрат – 28,500 мг, желатин – 2,500 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 3,750 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1,250 мг, магния стеарат – 1,250 мг.

Оболочка: гипромеллоза – 0,900 мг, тальк – 0,400 мг, макрогол 6000 – 0,120 мг, титана диоксид (Е 171) – 0,100 мг, краситель хинолиновый желтый (Е 104) – 0,008 мг, симетикона эмульсия – 0,002 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим эффектом. Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации – тромбоксана (ТхА2), АДФ, серотонина и др. Дипиридамол увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение PgI2 и ТхА2, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (NО). Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии.

Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Дипиридамол обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатеральных артерий.

Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках.

В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике дипиридамол используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена. Таким образом, целесообразно применение дипиридамола при ранних проявлениях плацентарной недостаточности, у беременных с высоким риском плацентарной недостаточности: внутриутробной инфекцией, гестозом (угрозе преэклампсии и эклампсии), аутоиммунной патологией, экстрагенитальными заболеваниями (сахарный диабет, метаболический синдром); а также заболеваниями со склонностью к тромбообразованию.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, in vitro повышает сниженную продукцию интерферона альфа (α) и гамма (γ) лейкоцитами крови. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

При приеме внутрь дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 37-66 %, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) в плазме крови около 2 ч. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы крови.

После перорального применения наблюдается двухфазный характер уменьшения концентрации дипиридамола в плазме крови. Период полувыведения препарата в начальной фазе составляет 20-30 минут, а в конечной фазе выведения – 10-12 часов. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выделяется преимущественно в желчь и выводится через кишечник в виде моноглюкуронида. Небольшое количество дипиридамола (1-3 %) выводится почками.