09.02.2022

Квоты на ЭКО: порядок получения, перечень документов, кому дают

Условия получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС в 2022 году

Согласно статистическим данным, около 15% супружеских пар, проживающих на территории нашей страны, являются бесплодными, то есть не могут зачать малыша естественным путем на протяжении года активной половой жизни. На помощь таким парам приходит экстракорпоральное оплодотворение по ОМС.

Заместитель генерального директора

Стаж работы 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Как получить квоту на ЭКО по ОМС в 2022 году?
Кто имеет шансы получить квоту
Анализы и дополнительное обследование
Какие нужны документы
Пошаговая инструкция
Причины отказа
Где можно сделать ЭКО по ОМС

Часто задаваемые вопросы

Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

ЭКО по ОМС — вспомогательная репродуктивная технология, которая используется для лечения бесплодия и оплачивается за счет средств ОМС. Это одна из государственных мер, которая будет применяться в 2022 году с целью улучшения демографической ситуации в стране. Данная услуга стала доступнее большему числу россиян благодаря увеличению количества квот. Дорогостоящее лечение оплачивает государство из бюджетных средств на основании соответствующего постановления правительства.

Как получить квоту на ЭКО по ОМС в 2022 году?

Первое, что нужно сделать — пройти полное обследование и подтвердить наличие бесплодия. Только в этом случае можно претендовать на бесплатное лечение с помощью ЭКО. Количество претендентов на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию следует уточнять по месту проживания, так как в разных регионах показатель может отличаться.

Программа ЭКО показана в таких случаях:

мужской фактор бесплодия;
патология маточных труб, приводящая к невозможности зачать ребенка;
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
дисгормональные нарушения.

Кто имеет шансы получить квоту

Опираясь на результаты дополнительных методов обследования, лечащий врач выдает направление на комиссию. Именно она решает, включать пару в программу или нет. Для проведения ЭКО по ОМС условие ограничения по возрасту сняты, но, поскольку после 47 лет эффективность процедуры резко снижается, комиссия может отказать — тратить средства на заведомо безуспешную процедуру.

Еще один важный момент — женщина, претендующая на ЭКО по ОМС в 2022 году, должна быть бесплодной минимум в течение года.

Женщин в возрасте старше 43 лет, с антимюллеровым гормоном меньше единицы предупреждают о низкой вероятности наступления беременности при использовании собственных яйцеклеток. В таких случаях рекомендуют программу с использованием донорских половых клеток, но их стоимость оплачивается отдельно. Претендовать на ЭКО могут одинокие женщины, пары, состоящие в гражданском и официальном браке. Кроме того, ЭКО по обязательному медицинскому страхованию можно проводить в любой клинике страны.

Анализы и дополнительное обследование

Чтобы получить квоту на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию, нужно сдать целый ряд анализов и пройти инструментальное обследование. В этот перечень входят:

флюорография;
мазок на онкоцитологию;
кольпоскопия; , молочных желез;
маммография (для женщин старше 35 лет);
анализ на скрытые инфекции;
коагулограмма;
биохимический скрининг крови;
анализ крови на группу и резус-фактор.

Мужчинам необходимо сдать спермограмму, мазок из уретры на флору и бактериологическое исследование. Также следует сдать кровь на скрытые инфекции. Комплексное обследование необходимо проводить всем пациентам, независимо от возраста.

Какие нужны документы

Как только будут пройдены все исследования, можно готовить документы на ЭКО. В этот перечень входят:

выписка из медицинской карты с результатами необходимых обследований, пройденных парой;
выписка от гинеколога с диагнозом;
направление на ЭКО, заверенное печатью главврача;
заявление на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию;
паспорт обоих супругов;
страховой полис;
страховой номер индивидуального страхового счета.

Только имея полный перечень документов, можно приступать к программе ЭКО.

Пошаговая инструкция

С чего же начинать ЭКО? Первое, что нужно сделать — обратиться в женскую консультацию или центр планирования семьи по месту жительства. Затем пройдите все обследования, рекомендованные врачом, и получите направление на комиссию. При положительном решении вам выдадут направление к репродуктологу выбранной клиники. После первичной консультации врач даст нужные рекомендации и начнет подготовку к ЭКО.

Причины отказа

Чаще всего на ЭКО не направляют при наличии гепатита, туберкулеза, при серьезных нарушениях функции желез внутренней секреции, заболеваниях крови, психических расстройствах, тяжелых соматических заболеваниях, злокачественных опухолях. При относительных противопоказаниях к беременности пациентке рекомендуют восстановить здоровье и лишь потом подавать документы снова. Кроме того, комиссия может отказать при неправильно заполненных документах. Чаще всего это неправильный код диагноза, несоответствие кода и диагноза, а также не полностью пройденное обследование.

Где можно сделать ЭКО по ОМС

Клиника «АльтраВита» предоставляет пациентам возможность пройти ЭКО за счет средств ОМС. Все, что для этого нужно – предоставить направление на процедуру. В нашем учреждении работают репродуктологи с высоким уровнем квалификации, а статистические данные превышают средние по Москве. После консультации доктор подберет оптимальную программу ЭКО и начнет подготовку. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному номеру телефона и записаться на прием.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Государственная программа квот на ЭКО в отдельных государствах

Рыночная стоимость ЭКО не позволяет многим парам решать возникшую проблему бесплодия, но существует государственная программа, гарантирующая бесплатное проведение медицинской услуги. Квоты на ЭКО по ОМС предусмотрены государственной программой, дающей право гражданам Российской Федерации на бесплатное проведение услуги при условии имеющегося полиса обязательного медицинского страхования.

О государственных программах в отдельных государствах

Каждое государство предусматривает собственные правила по проведению ЭКО, принятые на уровне законодательства.

На территории России

Утвержденные в 2017 году правила сообщают о возможности проведения процедуры по территории всей страны. Регистрация не имеет существенного значения – жители различных регионов могут претендовать на ЭКО в Москве, не будучи постоянными жителями столицы. На процедурные мероприятия наложены определенные ограничительные рамки:

ФМС ограничивает стоимость проведения процедур в рамках 106 тысяч российских рублей;
любые дополнительные расходы, возникшие в процессе манипуляций, граждане должны оплатить из собственного бюджета;
существуют возрастные ограничения для будущих матерей – от 22 до 39 лет, иные возрастные группы должны платить за процедуру самостоятельно;
при наличии мужского бесплодия, расходы на ЭКО государство восполняет частично, особенности разъясняются при обращении к специалистам.

На территории Украины

Государственная программа помощи при лечении бесплодия имеет существенные ограничения по сравнению с Российской федерацией. Чтобы быть включенным в общую программу, нужно входить в списки нуждающихся:

основанием для безвозмездной помощи является отсутствие у женского пола маточных труб или их абсолютная непроходимость;
каждый случай рассматривается специально созданной комиссией индивидуально, решение выносится единожды и пересмотру не подлежит (исключением может служить удаление маточных труб у женщины впоследствии).

На территории Республики Беларусь

В Беларуси нет государственной поддержки по процедуре ЭКО, существует проект, дающий право на льготное получение кредита для осуществления данной операции. Чтобы получить кредит необходимо предоставить документы, подтверждающие необходимость проведения процедуры.

На полном платном основании проводятся две попытки переноса, с случае неудачи, третья попытка может осуществляться бесплатно. Общая стоимость экстракорпорального оплодотворения в Белоруссии примерно в два раза дешевле, чем на территории Российской Федерации.

Манипуляция проводится не всем желающим, а исключительно парам, состоящим в законном браке, зарегистрированном официально. Остальным ЭКО проведено не будет – решение ограничено законодательством.

Основания для квоты на ЭКО

Существует ряд факторов, позволяющих гражданам России пользоваться правом на квоту при проведении экстракорпорального оплодотворения, регламентируемых специальным постановлением:

При безуспешных попытках зачатия младенца на протяжении одного календарного года, с медицинским подтверждением данного факта. Особое внимание уделяется детородному возрастному периоду пациентов.
В случаях полного обследования, с выявлением первопричин бесплодия и осуществлением полноценного лечения.
Граждане прошли полноценный курс терапии, направленный на избавление от имеющихся патологический состояний в женской, мужской репродуктивной системах.
После безуспешных попыток излечения имеющегося в анамнезе бесплодия получили направление на проведение процедуры ЭКО.

Как получить квоту на бесплатное ЭКО?

Имеющиеся показания не являются единственной документацией для получения квоты, существует определенная схема, следование которой поможет ускорить весь процесс.

Сбор медицинских документов у терапевта

Нуждающиеся первично проходят плановый осмотр в психоневрологическом диспансере (ПНД), получая справки от нарколога и психиатра о состоянии здоровья. После их выписки, необходимо явиться на прием к врачу-терапевту, который даст ряд направлений на лабораторные исследования:

общие клинические анализы мочи, крови;
исследование крови на уровень содержания глюкозы;
направление на реакцию Вассермана (сифилис), ВИЧ -инфекцию;
пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Справка от терапевта подтверждает отсутствие противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения, на ней базируется будущее решение комиссии о допуске к программе.

Документация у гинеколога

Следующим шагом является обращение к специалисту-гинекологу, ведущему наблюдение по поводу бесплодия. В гинекологии проводится дополнительное обследование, для окончательного подтверждения существующего диагноза. Список необходимых проверок обширный, базовый включает в себя:

проверку на группу крови и резус;
исследование на все виды гепатитов, реакцию Вассермана, СПИД;
изучение уровня гормонов в крови;
коагулограмму;
взятие мазка на микрофлору;
исследование на цитологию;
бактериальный посев;
ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы;
осмотр маммолога на исключение возможных новообразований в молочных железах;
ТОРЧ-инфекции.

Отдельные регионы требуют дополнительных исследований в виде биопсии эндометрия, гистероскопии.

После получения результатов всех анализов, специалист-гинеколог подготавливает выписку истории болезни в течении трех суток. Документация заверяется у главного врача медицинского учреждения, после него требуется получить согласие у ведущего специалиста региона (области). Жителям Москвы необходимо одобрение специалиста административного округа, для визирования заключения поликлиники.

Проверка мужского пола

Мужское население проходит врача-нарколога, психиатра и терапевта. Терапевт (или уролог) дает направления:

на спермограмму;
бактериальный посев;
флюорографию;
анализы на гепатит, реакцию Вассермана, СПИД;
общие клинические анализы крови, мочи;
исследование на уровень содержания глюкозы, гормонов в крови;
проверка группы крови и резус – фактора – для исключения эристобластоза (несовпадения группы крови (резус-фактора) матери и плода, их конфликт, при котором происходит самопроизвольный аборт на средних и ранних сроках вынашивания).

Вся медицинская документация, полученная в негосударственных медицинских учреждениях имеет равные права, как и прохождение комиссии в участковых поликлиниках. Анализы частных клиник принимаются наравне с государственными, граждане должны помнить, что исследования на венерические болезни имеют сроки годности – до 10 суток, после чего их придется проходить повторно. В связи с этим, схема прохождения должна быть расписана специалистом – во избежание возникновения просрочек.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Основной инстанцией, принимающей окончательное решение о выдаче квоты нуждающемся, является специальная комиссия Министерства Здравоохранения. По ее решению пациентка включается в программу ЭКО по ОМС (программа федеральных квот) или ей отказывают в этом праве.

От заявителя требуется подача следующей документации (копий и оригиналов):

паспорта;
СНИЛС;
полиса обязательного медицинского страхования;
выписку из истории болезни, со всеми результатами анализов и рекомендациями (заверенную);
письменное заявление на имя комиссии – бланки и образцы предоставляются на месте;
согласие на дальнейшую обработку личных данных – оформляется на месте подачи.

Членами комиссии изучаются все поданные документы – крайние сроки по принятию решения указаны в соответствии с региональным местонахождением, после чего выносят решение. При любом варианте развития событий – положительном или отрицательном решении, пациентка получает на руки или в электронном виде ответ. Срок – до десяти рабочих дней. При одобрении, женщина получает направление на ЭКО, при отрицательном варианте – подробный ответ, с расписанными причинами отказа.

Дальнейшие действия

После получения квоты на проведение экстракорпорального оплодотворения, пациентке предоставляется список медицинских учреждений, проводящих данную процедуру. Женщина имеет право выбора наиболее подходящего ей места, в него в дальнейшем отправится весь пакет необходимых документов, для постановки в очередь ожидания.

Разрешается менять последовательность схемы прохождения исследований – пациентка может выбрать клинику, пройти в ней все ступени обследования и только после этого подавать документацию на комиссию Министерства Здравоохранения. В том случае (при положительном ответе на запрос о квоте) она будет перенаправлена в первичное учреждение, где проходила осмотр.

Занесенные в листок ожидания пациентки могут отслеживать продвижение очереди на сайте Министерства Здравоохранения. Но скорость продвижения очередности может существенно отличаться:

Женщины, принятые в программу ОМС, ждут направления не более 30 календарных суток, от момента получения документов на госпитализацию (это регламентируется постановлением правительства).
Ожидание ЭКО, выполняющееся по федеральной квоте, может продолжаться до года. Увеличение сроков связано с желанием пациенток проходить процедуру в ведущих центрах страны, где скапливаются огромные очереди.

Общие вопросы и ответы

Процедура ЭКО, как и получение квот на ее проведение, вызывает много вопросов у будущих пациентов. Основные вопросы и ответы на них приведены ниже.

Сколько раз разрешается получать квоту на проведение ЭКО?

Закон не ограничивает количество проводимых попыток, но решение о дальнейшем проведении процедур остается за ведущим лечение специалистом. По правилам, допускается не более двух попыток на протяжении календарного года. При каждом очередном направлении необходимо собирать документы заново – анализы, документы на комиссию, решения вышеуказанных специалистов.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила?

Вероятность зачатия после процедуры искусственного оплодотворения – не выше 30%, при отрицательном результате женщину могут повторно внести в списки ожидающих. После соблюдения порядка очереди, будет предпринята повторная попытка, но не более двух за год. Это связано с возможным развитием осложнений на фоне искусственной стимуляции деятельности яичников (гиперстимуляция) – ответ организма на вводимые препараты.

Есть ли статистика по экстракорпоральному оплодотворению?

Официальных статистических данных не существует – большую роль играет личностная реакция организма женщины. Есть сведения, что третья попытка чаще заканчивается желательной беременностью, но они достаточно условны.

Что входит в квоту по программе ОМС?

Нуждающаяся женщина имеет право на получение ряда бесплатных услуг:

искусственное стимулирование процесса овуляции;
пункцию;
оплодотворение in vitro;
культивирование эмбрионов;
перенос.

В общую стоимость не включены услуги предполагаемого донора, суррогатной матери, криоконсервация, ИКСИ. Возможно потребуется дополнительно оплатить отдельные гормональные препараты, требующиеся для стимуляции.

Чем отличается федеральная квота от региональной?

Федеральная дается единожды, региональная разрешает две попытки проведения ЭКО. Документы на региональную квоту можно подать один раз, на федеральную – неоднократное количество. При участии в федеральной программе, пациентка может не состоять в законном браке, в случае региональной квоты – зарегистрированный брак является приоритетом (в противном случае последует отказ). Федеральная квота дает право на выбор клиники со стороны пациентки, региональная – дает право на лечение в местном медицинском учреждении.

По каким причинам могут отказать в квоте?

В государственной помощи могут отказать по причинам противопоказаний для проведения ЭКО:

имеющихся доброкачественных (злокачественных) новообразованиях в полости матки, делающую процедуру оплодотворения невозможной или ставящей под угрозу развитие плода;
острые формы инфекционных или воспалительных заболеваний половых органов обоих партнеров;
наличие ВИЧ-инфекции – исключением служат пары, где инфицированию подвергся один партнер;
врожденные или благоприобретенные пороки развития матки;
пороки сердца;
повышенное артериальное давление;
шизофрения, психозы;
почечная недостаточность;
сахарный диабет – тяжелые формы болезни;
гемолитический тип анемий.

При получении квоты попросили подписать документы о редукции?

Процедура ЭКО считается безопасной для организма будущей матери, при условии полного выполнения рекомендаций медицинского персонала. Искусственная беременность часто является многоплодной – на этом фоне в матку нуждающейся вводят не более двух эмбрионов (возможно развитие всех внесенных зародышей), а большое количество плодов может вызвать невынашиваемость беременности, привести к самопроизвольному аборту. Поэтому, при получении квоты, пациенткой подписываются документы о возможном уменьшении количества эмбрионов (при процедуре их подсаживается до 6 штук).

Сколько времени занимает ожидание решения о квоте?

Точного времени указать нельзя, но можно примерно подсчитать:

на полный сбор необходимых анализов уйдет около 1-2 месяцев;
врачебная комиссия отнимет еще трое суток;
решение социальной комиссии займет порядка 10 дней.

При отказе от выдачи квоты

Условно, можно подобрать альтернативные возможности:

Если пациентка обращалась за федеральной помощью, следует узнать о региональных возможностях. Условия выдачи в регионах всегда жестче, но на проведение ЭКО дается две попытки – шансы на долгожданную беременность увеличиваются.
При отказе лечащего врача на необходимое направление, следует обратиться к главному врачу гинекологии. В случае отказа, можно перейти в городской отдел здравоохранения. Параллельно необходимо требовать причины отказа в письменном виде – официальную медицину пугает необходимость заполнения документов.
При неудачной попытке оплодотворения пациентка имеет право требовать дополнительного обследования для выяснения причин безуспешного проведения процедуры. Возможно, откроются дополнительные факторы, мешающие наступлению зачатия.

Квоты на ЭКО – государственная помощь, которая предоставляет возможность каждой женщине родить собственного ребенка. Местный бюрократизм не должен быть препятствием в осуществлении необходимого лечения.

Женщинам стоит помнить, что федеральная программа дает право на неограниченное количество попыток проведения ЭКО, местные медицинские учреждения (без основательных причин) не имеют права им препятствовать, а лечащий врач-гинеколог должен выдавать направление по первому требованию.

Отдельные специалисты «забывают» или не считают необходимым объяснять бездетным парам о возможности получения лечения бесплатно, что является нарушением медицинской этики.

Подведение итогов

Диагноз «бесплодие» не является приговором, проблема при современной медицине вполне решаема. Основную сложность в проведении процедуры ЭКО составляет ее высокая стоимость, но государством дается возможность выполнить манипуляцию бесплатно.

Основной проблемой для выполнения лечения служит возраст пациентки – после 35-летнего рубежа правила для получения квот значительно ужесточаются. Это связано с возрастными сопутствующими заболеваниями – если у женщины отмечается ряд хронических болезней, приобретенных с возрастом, то вероятность беременности уменьшается в процентном соотношении.

В случае отсутствия соматических заболеваний, будущие матери этой возрастной группы не попадают в группу риска и могут претендовать на получение бесплатной помощи наравне с остальными. Все нюансы учитываются на региональном уровне – для отдельных областей предельный возраст высчитывается до 38 лет, в некоторых — до 44. Возраст имеет значение для получения государственных квот.

Отказ на получение государственных квот без подробного объяснения причин или несогласия пациентов с решением комиссии можно оспорить на местном уровне – путем подачи искового заявления в суд.

Федеральные квоты на бесплатное ЭКО в 2022 году

Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.

Согласно постановлению Министерства РФ “Программа гос.гарантий о бесплатном предоставлении мед.помощи” до 2022 года, процедуру ЭКО по квоте бесплатно можно делать парам, страдающим бесплодием не зависимо от возраста и прописки в медицинских центрах как государственных, так и частных, аттестованных проводить процедуру ЭКО по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Пациент имеет право выбора лечебного учреждения при наличии квоты .

Сколько ждать квоту на ЭКО?

Сроки получения квоты на ЭКО могут быть от нескольких месяцев до нескольких лет. Это необходимо учесть особенно женщинам старшего возраста (старше 38 лет), когда репродуктивная способность иметь ребенка, используя свои яйцеклетки, резко снижается. Также многие анализы имеют короткий срок годности и Вам придется пересдавать часть анализов уже непосредственно перед процедурой ЭКО.

Квоты на ЭКО в 2022 году, в связи со сложившимся дефицитом гос.бюджета, сокращаются и обязательства по государственным и региональным квотам не могут быть выполнены в полном объеме в ближайшее время. В связи с этим стала образовываться очередь на ЭКО по квоте, что должны учитывать пациенты в своих планах.

Федеральные квоты на бесплатное ЭКО в 2022 г. выдаются на основании приказа Минздравсоцразвития России от 2011 г. № 1248 “О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2022 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета”.

Этот приказ устанавливает порядок распределения федеральных квот на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь) в разных направлениях медицины, включая получение квоты на бесплатное ЭКО.

Как получить квоту на бесплатное ЭКО содержится в приложении №5 к приказу Минздравсоцразвития России №1248 и заключает в себе следующее:

Федеральная квота на бесплатное ЭКО – порядок получения

1. Для получения квоты на ЭКО по ОМС департамент здравоохранения предлагает обратиться в женскую консультацию или другое медицинское учреждение, где Вы наблюдаетесь по поводу бесплодия, для оформления Выписки о состоянии Вашего здоровья, включая результаты обследования и лечения, а также наличие показаний для проведения процедуры ЭКО. Необходимо приложить результаты анализов и других медицинских исследований. Копию Выписки, заверенную подписью и печатью главврача, нужно предоставить в Министерство здравоохранения Вашего региона.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ОФОРМЛЯЮТСЯ НА БЛАНКАХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ЗАВЕРЯЮТСЯ ПЕЧАТЯМИ!

2. Обращение в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона с целью получения квоты на бесплатную процедуру ЭКО:

Вы заполняете стандартный бланк: Ф.И.О.; паспортные данные; гражданство; адрес жительства/прописки; e-mail (если есть).

Также Вы должны предоставить копии следующих документов: полиса ОМС, свидетельства обязательного пенсионного страхования (если есть), паспорта гражданина РФ, заверенную копию Выписки из медицинской документации пациента о наличии показаний на проведение процедуры ЭКО.

Лист ожидания ЭКО по ОМС (Москва)

3. Решение о предоставлении/отказе квоты на бесплатное ЭКО принимает Комиссия Министерства/департамента здравоохранения. Копия протокола высылается пациенту. В случае наличия показаний и отсутствия противопоказаний для проведения процедуры ЭКО и необходимых документов, на пациента оформляется Талон на оказание ВМП (Высокотехнологичная медицинская помощь) по профилю Акушерство/Гин./1. Определяется медицинское учреждение, где будет проводиться бесплатная процедура ЭКО. Минздрав определяет очередь на ЭКО по ОМС. При отсутствии квот на данный момент пациент становится в очередь на ЭКО по квоте – включается в Лист ожидания ЭКО по ОМС.

Электронная версия листа ожидания ЭКО с указанием очереди и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте Минздрав/Департамента региона для беспрепятственного контроля за продвижением очереди пациентом и контролируется минздравом ЭКО по ОМС.

4. Собранные документы пациента, которому выдали Талон на оказание ВМП по профилю Акушерство/Гин./1, передаются в медицинское учреждение, которое выполняет процедуру ЭКО по федеральной программе в данном регионе, либо документы направляются при наличии квот в мед. учреждения Москвы или Санкт-Петербурга.

Далее решение о проведении процедуры ЭКО данному пациенту принимает комиссия того медицинского учреждения, куда были направлены документы пациента. Если на тот момент квот нет, то пациент остается в Листе ожидания на ЭКО. Ожидание ЭКО по ОМС может длится от двух-трех месяцев до года. Квоты на ЭКО по ОМС Министерство здравоохранения пересматривает ежегодно.

При наличии квот на ЭКО, медицинское учреждение-исполнитель процедуры ЭКО высылает протокол-решение вместе с Талоном на оказание ВМП (с указанием даты госпитализации данного пациента) в региональный Минздрав ЭКО, который связывается с пациентом и направляет его в соответствующее мед. учреждение где есть лучшие специалисты ЭКО. Также доступна программа ЭКО ИКСИ .

ЭКО по полису ОМС

Как сэкономить 140 000 рублей на желании стать родителями

Пройти экстракорпоральное оплодотворение и зачать «ребенка в пробирке» – дорогое удовольствие для будущих родителей и обойдется минимум в 100 тысяч рублей. Однако мало кто знает, что процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) максимальной стоимостью 140 000 рублей граждане России могут получить бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования. Кто вправе воспользоваться услугой?

Основания для проведения ЭКО

Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если беременность у женщины не наступает через 12 месяцев активной половой жизни без предохранения. Основанием для проведения искусственного оплодотворения может быть и наличие диагноза, при котором естественное наступление беременности невозможно, например, из-за эндокринных или акушерско-гинекологических заболеваний. При диагнозе «бесплодие» пара имеет право обратиться за получением бесплатной услуги ЭКО по полису ОМС.

История вопроса

Термин ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) стал известен в 1977 году, когда в Англии была проведена первая подобная процедура. В результате на свет появилась Луиза Браун – первый ребенок из пробирки. Сейчас Луизе 42 года, у нее двое сыновей, появившихся на свет естественным образом. В России, точнее, СССР первым ЭКО-ребенком стала Алена Донцова, она родилась в 1986 году. За 42 года существования вспомогательных репродуктивных технологий на Земле появилось свыше 6 млн ЭКО-детей.

Есть ли противопоказания к проведению ЭКО по ОМС?

Если у женщины есть заболевания, при которых ЭКО и следующая за ним беременность невозможны или могут серьезно повлиять на здоровье матери, в ЭКО по ОМС откажут. Эти заболевания перечислены в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. Среди противопоказаний: туберкулез в активной форме, ряд психических заболеваний, онкология.

ВАЖНО:

Зрелый возраст пациентки по закону противопоказанием не является. Но если собственный запас яйцеклеток у женщины истощен, ей может понадобиться донорская – эта услуга платная.

Нужно ли быть замужем, чтобы стать ЭКО-матерью?

Претендовать на услугу могут и пары, не состоящие в официальном браке, и одинокие женщины. Последним придется оплатить услуги донора спермы. Наличие ребенка в семье, желающей пройти бесплатное ЭКО, также не препятствие. Так что, если один ребенок уже есть, а повторная желанная беременность никак не наступает, муж и жена могут обратиться за ЭКО по полису ОМС.

Как получить услугу?

Шаг 1. Обратиться к врачу в поликлинику (женскую консультацию) по месту жительства. Задача врача- обследовать пару и выявить причины бесплодия.

Шаг 2. Сдать анализы и пройти все необходимые исследования.

Шаг 3. Если по результатам обследования пара признана бесплодной, документы передаются в специальную региональную комиссию, которая занимается направлением на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Шаг 4. Каждая заявка рассматривается комиссией в 10-дневный срок. В случае положительного ответа выдается направление на экстракорпоральное оплодотворение в рамках ОМС и адреса клиник, где его можно провести. Клинику для ЭКО можно выбрать самостоятельно.

Шаг 5. Данные пациентки вносятся в реестр. Проверять, как продвигается очередь на процедуру в листе ожидания, можно на официальном сайте органа исполнительной власти в сфере здравоохранения (Минздрава, Комитета, Департамента) своего региона. Стоит знать, что вместо фамилии искать придется персональный шифр, который присваивается каждой женщине при внесении в лист ожидания. Так что данные абсолютно защищены и анонимны.

Шаг 6. Когда ваша очередь подойдет, и процедура будет сделана, важно следовать рекомендациям своего лечащего врача. При подтвержденной беременности встать на учет в своей женской консультации.

ВАЖНО:

Все исследования, как обязательные, так и дополнительные, по медицинским показаниям, проводятся бесплатно, по полису ОМС.

Что входит в ЭКО по ОМС?

Список бесплатных услуг постоянно пополняется. В 2019 году в него включили криоконсервацию эмбрионов, подсадку размороженных эмбрионов в матку и ИКСИ (инъекция сперматозоида). Между ЭКО и ИКСИ есть различия: в первом случае эмбрион оплодотворяется вне тела женщины, «в пробирке», во втором – сперматозоид подсаживают в яйцеклетку in vivo, то есть в теле женщины.

Также к бесплатным услугам относятся:

• стимуляция суперовуляции. Протоколы и препараты назначаются врачом и также бесплатны,

• мониторинг роста фолликулов,

• пункция (забор) яйцеклетки из фолликула,

• оплодотворение яйцеклетки (in vivo, in vitro) и культивирование эмбрионов,

• подсадка (перенос оплодотворенного эмбриона в матку).

Когда эмбрион окажется в матке, остается только ждать результата – заветных двух полосочек на тесте. «Лишние» эмбрионы можно заморозить, процедура их криоконсервации бесплатна, но вот за хранение или транспортировку придется доплатить.

В бесплатные услуги ЭКО по ОМС также не входят:

• услуги суррогатной матери,

• генетическая диагностика эмбрионов перед подсадкой.

Сколько раз можно пройти процедуру ЭКО по ОМС?

Надо быть готовым к тому, что успехом заканчивается только 30-40% первых попыток. Если первая подсадка беременностью не завершилась, процедуру можно повторить, взяв соответствующее направление. Количество процедур не ограничено, но за год можно пройти только две бесплатные процедуры ЭКО со стимуляцией суперовуляции. Дело в том, что гормональная стимуляция сильно истощает организм женщины, и это ограничение призвано защитить будущую мать от возможных осложнений. Если же при повторных процедурах стимулировать яичники не нужно, количество попыток в год увеличивается до трех-четырех. Это возможно, например, при подсадке замороженных и сохраненных от прежних попыток ЭКО эмбрионов.

Государственная программа квот на ЭКО в отдельных государствах

О государственных программах в отдельных государствах

На территории России

ФМС ограничивает стоимость проведения процедур в рамках 106 тысяч российских рублей;
любые дополнительные расходы, возникшие в процессе манипуляций, граждане должны оплатить из собственного бюджета;
существуют возрастные ограничения для будущих матерей – от 22 до 39 лет, иные возрастные группы должны платить за процедуру самостоятельно;
при наличии мужского бесплодия, расходы на ЭКО государство восполняет частично, особенности разъясняются при обращении к специалистам.

На территории Украины

основанием для безвозмездной помощи является отсутствие у женского пола маточных труб или их абсолютная непроходимость;
каждый случай рассматривается специально созданной комиссией индивидуально, решение выносится единожды и пересмотру не подлежит (исключением может служить удаление маточных труб у женщины впоследствии).

На территории Республики Беларусь

Основания для квоты на ЭКО

При безуспешных попытках зачатия младенца на протяжении одного календарного года, с медицинским подтверждением данного факта. Особое внимание уделяется детородному возрастному периоду пациентов.
В случаях полного обследования, с выявлением первопричин бесплодия и осуществлением полноценного лечения.
Граждане прошли полноценный курс терапии, направленный на избавление от имеющихся патологический состояний в женской, мужской репродуктивной системах.
После безуспешных попыток излечения имеющегося в анамнезе бесплодия получили направление на проведение процедуры ЭКО.

Как получить квоту на бесплатное ЭКО?

Сбор медицинских документов у терапевта

общие клинические анализы мочи, крови;
исследование крови на уровень содержания глюкозы;
направление на реакцию Вассермана (сифилис), ВИЧ -инфекцию;
пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Документация у гинеколога

проверку на группу крови и резус;
исследование на все виды гепатитов, реакцию Вассермана, СПИД;
изучение уровня гормонов в крови;
коагулограмму;
взятие мазка на микрофлору;
исследование на цитологию;
бактериальный посев;
ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы;
осмотр маммолога на исключение возможных новообразований в молочных железах;
ТОРЧ-инфекции.

Отдельные регионы требуют дополнительных исследований в виде биопсии эндометрия, гистероскопии.

Проверка мужского пола

на спермограмму;
бактериальный посев;
флюорографию;
анализы на гепатит, реакцию Вассермана, СПИД;
общие клинические анализы крови, мочи;
исследование на уровень содержания глюкозы, гормонов в крови;
проверка группы крови и резус – фактора – для исключения эристобластоза (несовпадения группы крови (резус-фактора) матери и плода, их конфликт, при котором происходит самопроизвольный аборт на средних и ранних сроках вынашивания).

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

паспорта;
СНИЛС;
полиса обязательного медицинского страхования;
выписку из истории болезни, со всеми результатами анализов и рекомендациями (заверенную);
письменное заявление на имя комиссии – бланки и образцы предоставляются на месте;
согласие на дальнейшую обработку личных данных – оформляется на месте подачи.

Дальнейшие действия

Женщины, принятые в программу ОМС, ждут направления не более 30 календарных суток, от момента получения документов на госпитализацию (это регламентируется постановлением правительства).
Ожидание ЭКО, выполняющееся по федеральной квоте, может продолжаться до года. Увеличение сроков связано с желанием пациенток проходить процедуру в ведущих центрах страны, где скапливаются огромные очереди.

Общие вопросы и ответы

Сколько раз разрешается получать квоту на проведение ЭКО?

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила?

Есть ли статистика по экстракорпоральному оплодотворению?

Что входит в квоту по программе ОМС?

искусственное стимулирование процесса овуляции;
пункцию;
оплодотворение in vitro;
культивирование эмбрионов;
перенос.

Чем отличается федеральная квота от региональной?

По каким причинам могут отказать в квоте?

имеющихся доброкачественных (злокачественных) новообразованиях в полости матки, делающую процедуру оплодотворения невозможной или ставящей под угрозу развитие плода;
острые формы инфекционных или воспалительных заболеваний половых органов обоих партнеров;
наличие ВИЧ-инфекции – исключением служат пары, где инфицированию подвергся один партнер;
врожденные или благоприобретенные пороки развития матки;
пороки сердца;
повышенное артериальное давление;
шизофрения, психозы;
почечная недостаточность;
сахарный диабет – тяжелые формы болезни;
гемолитический тип анемий.

При получении квоты попросили подписать документы о редукции?

Сколько времени занимает ожидание решения о квоте?

на полный сбор необходимых анализов уйдет около 1-2 месяцев;
врачебная комиссия отнимет еще трое суток;
решение социальной комиссии займет порядка 10 дней.

При отказе от выдачи квоты

Если пациентка обращалась за федеральной помощью, следует узнать о региональных возможностях. Условия выдачи в регионах всегда жестче, но на проведение ЭКО дается две попытки – шансы на долгожданную беременность увеличиваются.
При отказе лечащего врача на необходимое направление, следует обратиться к главному врачу гинекологии. В случае отказа, можно перейти в городской отдел здравоохранения. Параллельно необходимо требовать причины отказа в письменном виде – официальную медицину пугает необходимость заполнения документов.
При неудачной попытке оплодотворения пациентка имеет право требовать дополнительного обследования для выяснения причин безуспешного проведения процедуры. Возможно, откроются дополнительные факторы, мешающие наступлению зачатия.

Подведение итогов

Как получить квоту на бесплатное ЭКО: пошаговая инструкция

Согласно статистике ВОЗ, почти 15% российских пар не могут иметь детей из-за бесплодия. В России с каждым годом появляется всё больше клиник ЭКО, где пары могут пройти лечение. Например, ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС даже в частных центрах, получив квоту.

Что такое квота на ЭКО

В России с 2016 года ЭКО включено в программу госгарантий полиса ОМС, а значит, эта процедура доступна для всех граждан РФ при наличии медицинских показаний. Каждый регион выделяет определённое количество квот ежегодно, которые распределяются между клиниками ЭКО. Как правило, новые квоты выделяются в начале года, но дополнительные места также могут добавить в любое время.

Квота покрывает все стандартные затраты на ЭКО: приёмы репродуктолога, все положенные обследования и анализы, медикаменты и саму процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Также оплачиваются все расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. Например, если при стимуляции получается несколько эмбрионов, репродуктолог предлагает их криоконсервировать, то есть заморозить, так как в полость матки могут перенести только один или два эмбриона.

Криоконсервация — безопасный способ хранения эмбрионов, которые можно будет подсадить во время следующих протоколов, ведь не всегда ЭКО получается с первого раза. Согласно статистике, беременность после ЭКО с первого раза наступает в 35-37%. Возраст женщины напрямую влияет на успех программы: чем пациентка моложе, тем больше шансов на беременность.

Одна квота дает право на проведение одной программы ЭКО. Если после первой попытки у вас не осталось эмбрионов, то при получении второй квоты вы сможете ещё раз провести стимуляцию. Но её можно делать дважды в год. А проводить бесплатный протокол ЭКО с криоконсервированными эмбрионами, когда женщине не требуется стимуляция суперовуляции, разрешается до четырёх раз в год. В течение жизни можно получить неограниченное число квот.

Что не входит в ЭКО по ОМС

Если после проведения программы ЭКО у вас остались криоконсервированные эмбрионы, то их хранение в клинике или перевозка в криобанк будет платной. Ещё ОМС не оплачивает дополнительные процедуры, например, физиотерапию, которая может потребоваться при лечении бесплодия.

Использование донорских яйцеклеток и сперматозоидов не входит в программу ЭКО по ОМС. Также невозможно получить бесплатную программу с услугами суррогатной матери.

Квота на ЭКО: кто имеет право

Главным критерием на получение квоты является бесплодие, как по женскому, так и мужскому фактору. Диагноз бесплодие ставится, если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает в течение года. Для пары, где возраст женщины больше 35 лет, этот период сокращается до шести месяцев.

Возрастных ограничений для предоставления квоты нет, однако женщина не должна находиться в менопаузе. Средний возраст менопаузы — 48 лет. Возраст мужчины для получения квоты не учитывается.

ЭКО по ОМС доступно для пар, живущих в гражданском браке, а также для незамужних женщин, готовых воспользоваться услугами доноров. Наличие детей любых возрастов также никак не влияет на процесс одобрения документов.

Когда бесплатный протокол ЭКО невозможен

Даже если женщина имеет подтвержденный диагноз и у неё собраны все положенные документы, квоту могут не одобрить. Основанием для отказа обычно являются:

Инфекционные заболевания: туберкулёз, сифилис, гепатит и т.д.
Злокачественные опухоли.
Доброкачественные новообразования, требующие хирургического вмешательства.
Тяжёлые хронические и наследственные заболевания.
Серьёзные психические расстройства.

Также бесплатное ЭКО нельзя получить при сниженном овариальном резерве — количестве фолликулов в яичниках. С возрастом запас функциональных фолликулов сокращается, но иногда может происходить и преждевременное «старение» яичников. Чтобы оценить овариальный резерв, необходимо сдать кровь на анализ уровня антимюллерова гормона (АМГ). Для АМГ низким считается его показатель менее 1,2 нг/л., согласно новому приказу Минздрава от 2020 года.

Порядок получения квоты

Для начала нужно обратиться к гинекологу, чтобы подтвердить факт бесплодия. Это может быть как государственная поликлиника, так и частный центр. Врач назначит все положенные обследования и анализы. Важно соблюдать сроки годности анализов, чтобы на момент подачи заявления на квоту они были не просрочены.

Для женщины:

УЗИ матки и придатков (2 недели).
Флюорография (1 год).
ЭКГ (1 год).
УЗИ молочных желез (1 год).
Маммография женщинам старше 40 лет (1 год).
Анализ на ВИЧ (3 месяца).
Анализ на гепатит В и С (3 месяца).
Анализ на сифилис (3 месяца).
Общий (клинический) анализ крови (1 месяц).
Анализ крови биохимический (1 месяц).
Коагулограмма (1 месяц).
Общий (клинический) анализ мочи (1 месяц).
Анализ на антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи (при наличии иммуноглобулинов М – 1 месяц, при G – бессрочно).
Группа крови и резус-фактор (бессрочно).
Мазок на флору (1 месяц).
Мазок на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца).
Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (1 год).
Анализ на ФСГ на 2-5 день менструального цикла (6 месяцев).
Анализ на АМГ (6 месяцев).
Консультация терапевта.

Для мужчин:

Группа крови и резус-фактор (бессрочно).
Анализ на ВИЧ (3 месяца).
Анализ на гепатит В и С (3 месяца).
Анализ на сифилис (3 месяца).
Мазок из уретры или эякулята на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца).
Спермограмма по Крюгеру (6 месяцев).
Консультация андролога.

Гинеколог выдаст направление на ЭКО, после чего можно заняться сбором документов. Для получения квоты на бесплатный протокол ЭКО вам понадобится:

Справка от гинеколога о том, что у вас нет противопоказаний к ЭКО.
Выписка из медицинской карты и оригиналы всех анализов.
Копия СНИЛС, паспорта и полиса ОМС.

Затем необходимо выбрать клинику, где вы хотели бы пройти лечение. Документ со списком клиник, оказывающих услугу по ОМС, можно посмотреть на сайте Мосгорздрава (для Москвы), на сайте Минздрава Московской области (для Подмосковья), а также на сайтах региональных министерств здравоохранения.

После сбора всех документов и выбора клиники нужно лично подать документы в комиссию по предоставлению квоты в положенный срок. Если всё в порядке, квота будет одобрена, и женщину внесут в лист ожидания.

Как получить квоту на ЭКО в Москве и Подмосковье

Для жительниц Москвы и Московской области процесс получения квоты практически ничем не отличается от регионов. Нужно также иметь установленный диагноз «бесплодие» и подготовить все положенные документы для квоты. Однако у москвичек больше выбора как клиник ВРТ, так и комиссий по выдаче квот. В Москве работает несколько комиссий, куда можно принести документы. После одобрения женщине будет присвоен уникальный шифр: с его помощью можно будет отслеживать свою очередь в листе ожидания. Документ в открытом доступе выложен на официальном сайте Департамента здравоохранения Москвы.

У жительниц Подмосковья одна комиссия, расположенная по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.