Катаральный гайморит — причины, виды, симптомы и лечение

Гайморит: причины, виды, диагностика и лечение

Гайморит входит в группу синуситов – воспалительных болезней околоносовых пазух. Он развивается вследствие инфекционного поражения слизистой верхнечелюстных пазух, называемых гайморовыми. Болезнь негативно отражается на состоянии здоровья. Игнорирование симптомов может привести к таким грозным осложнениям как гнойное поражение головного мозга, тромбоз внутричерепных вен, сепсис.

Механизм развития гайморита

В лицевой части черепа находятся 2 гайморовы пазухи – правая и левая. Они представляют собой воздухоносные полости. Их средний объем – по 12-13 см3. Внутри пазуха выстлана оболочкой, которая содержит много слизистых желез, сосудов и нервных окончаний. Благодаря таким особенностям создаются оптимальные условия для очищения, согревания и увлажнения воздуха, попадающего внутрь.

Гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью с помощью соустьев – отверстий для непрерывной вентиляции и очищения полостей. Их диаметр не превышает 3 мм. При запущенном насморке соустье перекрывается набухшей слизистой оболочкой, вследствие чего прекращается отток секрета. Из-за нарушения циркуляции воздуха в гайморовых пазухах создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Начинается воспалительный процесс. В пазухе скапливается гной, не находя естественного выхода.

Причины воспаления воздухоносных синусов

Воспаление гайморовых пазух могут спровоцировать хламидии, грибки, микоплазма, гемофильная палочка, вирусы, стрептококки или стафилококки. Главный путь проникновения инфекции – верхние дыхательные пути. У людей с низким иммунитетом причиной развития гайморита может стать микрофлора ротовой полости. Синуситами чаще болеют зимой или осенью, когда организм ослаблен.

Возникновению гайморита способствует переохлаждение, хроническая инфекция, длительное применение сосудосуживающих капель для носа. К факторам риска относятся болезни или состояния, которые препятствуют нормальной вентиляции пазух и способствуют их инфицированию. Стоит отметить следующие патологии:

полипы или аденоиды;

хронический фарингит и тонзиллит;

искривление перегородки носа;

кариес верхних коренных зубов;

пульпит или периодонтит на верхней челюсти;

врожденное сужение соустьев;

Виды гайморита

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление пазух, гайморит может быть вирусным, грибковым, бактериальным, аллергическим, вазомоторным или травматическим. Заболевание, при котором поражается только одна пазуха, называют односторонним, а если две – двусторонним. По длительности течения выделяют острую и хроническую форму гайморита.

В зависимости от клинических проявлений гаймориты подразделяют на формы, которые по мере развития болезни сменяют друг друга:

1. Острый гайморит (продолжительность до 30 дней):

катаральная, или отечная, форма;

некротическая – атрофия и отмирание пораженных тканей.

2. Хронический гайморит (длительность более месяца):

смешанная, или гнойно-полипозная.

Признаки гайморита

Проявления болезни зависят от ее стадии. Первые признаки классического гайморита слабо выражены. Вся симптоматика больше похожа на обычный насморк. У больного постоянно заложен нос, но дыхание частично сохранено.

Начало острого гайморита проявляется такими признаками:

Прозрачные и обильные выделения из носа, которые постепенно становятся слизисто-гнойными с неприятным запахом.

Болезненность у основания носа, усиливающаяся утром после пробуждения.

Припухлость века и щеки на стороне поражения.

Нарушение носового дыхания из-за заложенности носа.

Неприятный запах изо рта.

Ощущение сильных болей в области переносицы при наклоне. Они могут отдавать в соответствующую половину лица, лоб, верхнюю челюсть или висок.

При закупорке слезного канала возникает слезотечение.

Признаки интоксикации организма: температура выше 38°С, озноб, слабость, головная боль.

При отсутствии правильного лечения болезнь прогрессирует. У больного появляются жалобы на сильную заложенность носовых ходов, гнусавость голоса, чувство жара, сонливость, тошноту и рвоту. Аппетит снижен или отсутствует. Температура поднимается до критических значений, выделения из носа становятся зеленовато-гнойными.

Затяжной гайморит переходит в хроническую форму, которой характерны такие симптомы:

заложенность носа, сохраняющаяся даже после применения местных сосудосуживающих средств;

желтовато-зеленые густые выделений из носа;

головная боль, давящая на глаза и лобную область;

припухлость и покраснение век;

трещины в преддверии носа;

уменьшение болезненности в горизонтальном положении;

ночной кашель, вызванный стеканием гноя по задней стенке глотки;

недомогание, быстрая утомляемость;

першение и боль в горле;

температура нормальная или субфебрильная – 37,1-37,5°С.

Симптоматика хронического гайморита выражена значительно слабее, чем при остром течении. Для аллергического и вазомоторного синусита характерно чередование периодов затихания и обострения болезни.

Осложнения гайморита

Частота осложнений гайморита в среднем составляет 6-8%. Развитие тяжелых последствий обусловлено близостью околоносовых пазух к головному мозгу и глазнице. Кроме того, общая кровеносная система способствует быстрому распространению инфекции.

самолечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью;

неправильная диагностика и лечение;

длительное нарушение носового дыхания из-за искривления перегородки или наличия полипов;

Гайморит может провоцировать развитие таких осложнений:

Внутричерепные патологии, вызванные гнойным поражением оболочек и тканей головного мозга: абсцесс, менингит, энцефалит, тромбофлебит пещеристого синуса.

Глазничные: отек или абсцесс века, флегмона орбиты и слепота.

Риногенный сепсис – распространение инфекции по организму с током крови.

Воспалительные болезни: со стороны сердца – миокардит или ревматизм, почек – нефриты, органов дыхания – отит, пневмония, бронхит.

Артрит – воспаление суставов.

Диагностика гайморита

Качественно вылечить гайморит возможно, если устранить причины его возникновения. Отоларингологи клиники «Формула Здоровья» руководствуются именно таким подходом в оказании помощи пациентам. Комплексная диагностика синуситов начинается с внешнего осмотра, сбора информации о развитии болезни, анализа жалоб.

При первичном осмотре применяют новую методику исследования – риноэндоскопию, которая считается «золотым «стандартом» в диагностике болезней носа и придаточных пазух. Обследование лор-органов с помощью эндоскопа позволяет оценить состояние слизистой оболочки, заглянуть в придаточные полости, обнаружить деформации или наросты. Метод дает возможность точно установить диагноз, не прибегая к лишним обследованиям. При необходимости пациента проконсультируют смежные специалисты.

В каждом индивидуальном случае могут быть назначены такие исследования:

рентгенография гайморовых пазух;

СКТ – спиральная компьютерная томография;

бактериологический анализ содержимого полости;

риноцитограмма – микроскопическое исследование отделяемого из носовых ходов;

общий анализ крови.

При рентгенографии снимки выполняют в 3 проекциях: носо-подбородочной, боковой и лобно-носовой. Очаг воспаления определяют по наличии затемнения гайморовых пазух. К более современным способам диагностики синуситов относится электрорентгенография. При такой методике вместо фотопленки используют селеновую пластинку, на которой изображение получается более контрастным.

Лечение гайморита

После получения результатов обследования врач-отоларинголог клиники «Формула Здоровья» назначит лечение, направленное на снятие отека, восстановление носового дыхания и уничтожение инфекции, вызвавшей болезнь.

Основные методы лечения гайморита в стадии обострения:

Курс противовирусных, антибактериальных или противогрибковых препаратов.

При высокой температуре назначают жаропонижающие средства.

В носовые ходы капают сосудосуживающие препараты. Длительность применения – не более 5 дней.

Промывание носовых ходов и пазух солевым или антисептическим раствором методом «кукушка». Процедуру проводят только в стационарных условиях. Врач применяет специальный медицинский отсос. Больному шприцом вливают лечебный раствор в одну ноздрю, а отсасывают содержимое пазухи из другой. Во время сеанса пациент повторяет слово «ку-ку». Продолжительность процедуры составляет 5-10 минут.

Если гайморит не поддается лечению медикаментозными способами показана пункция гайморовой пазухи. Ее проводят под местным обезболиванием. Прокол делают длинной иглой. Через полученное отверстие в полость вводят катетер для откачивания гноя. Затем пазуху промывают антисептическим средством.

Отличной альтернативой пункции гайморовых пазух стал ЯМИК-метод. В отличии от «прокола» он безопасный и малотравматичный. Суть методики заключается в том, что в пораженную полость через носовой ход и соустье вводят мягкий катетер ЯМИК. Он состоит из 2 баллонов (переднего и заднего), 2 клапанов для нагнетания воздуха, трубки для оттока жидкости. После раздувания баллонов в носовой полости создается давление, выталкивающее гной из пазухи. При необходимости в конце манипуляции в полость вводят лекарство.

Хронический гайморит лечат хирургическим методом: удаляют аденоиды и полипы в носовой полости, устраняют деформации костей носа. В тяжелых случаях проводят гайморотомию, во время которой вскрывают пазуху и удаляют патологическое содержимое: гной, грануляции слизистой оболочки или полипы. На современном этапе операции проводят с использованием эндоскопа. Аппарат вводят в гайморову пазуху через естественное соустье, не повреждая кость. Как правило, опирации проводятся уже в запущенных случаях.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления гайморовых пазух, нужно соблюдать профилактические меры:

своевременно лечить инфекционно-воспалительные болезни;

отказаться от алкоголя и курения;

закаляться и заниматься спортом;

ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;

вовремя лечить возникшую аллергическую реакцию;

регулярно проходить профосмотры.

Главная опасность гайморита заключается в распространении инфекции за пределы воспаленной пазухи. Чтобы избежать осложнений, лечить гайморит нужно только у врача-отоларинголога. В «Клинике Формула Здоровья» для диагностики синуситов применяют надежные и информативные методики: риноэндоскопию, СКТ, рентгенографию. Они позволяют выявить не только болезнь, но и ее причину, что очень важно для проведения эффективного лечения.

Катаральный гайморит и его характерные особенности

Односторонний или двухсторонний катаральный гайморит является начальной стадией воспаления слизистой придаточных носовых пазух. Ему всегда сопутствует отечность, покраснение и полнокровие слизистой оболочки с обильным выделением из носовых каналов слизи. Отечность нарушает нормальный процесс эвакуации секрета, вследствие чего происходит его застой. По этой причине правосторонний или левосторонний катаральный гайморит довольно часто осложняется бактериальной инфекцией, которая сосредотачивается в пораженной полости.

Лечить катаральный гайморит довольно просто, куда сложнее вовремя начать терапию. Если пустить болезнь на самотек, велика вероятность быстрого перехода начальной катаральной формы в гнойную стадию. Кроме того, при отсутствии медицинской помощи такой недуг молниеносно трансформируется в хроническую форму, что еще больше усложняет лечение.

Содержание статьи

Симптоматика и причины появления недуга

Катаральный гайморит

Как показывает клиническая практика, острый отечно катаральный гайморит чаще всего возникает в осенне-зимний период, когда иммунные силы организма существенно ослаблены. Точно установить наличие такого заболевания без помощи врача сложно, так как первые признаки гайморита во многом схожи с проявлениями сезонного гриппа, простуды и ринита (насморка).

В отдельных случаях отек слизистой диагностируется на фоне аллергических реакций, дифтерии либо кори. Реже ключевой причиной развития гайморита становится аллергия на холод. Один из основных провоцирующих болезнь факторов – нарушение носового дыхания вследствие:

  • врожденных дефектов строения носа;
  • ЛОР-заболеваний;
  • механических воздействий на нос (удары, ушибы и так далее).

Фарингит и аденоиды также вносят свою лепту в повышение риска возникновения гайморита. Характерным признаком такой болезни можно назвать резкое ухудшение состояния здоровья после временного облегчения при простуде.

Пациенту может показаться, что он справился с простудным заболеванием. Однако очень быстро его самочувствие ухудшается. Появляется сильная заложенность носа, поднимается температура тела.

Синусит катаральной формы сопровождают следующие проявления:

  • дискомфорт в области носа;
  • невозможность носового дыхания;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • усталость даже после незначительных нагрузок;
  • апатия, вялость, раздражительность;
  • сильный насморк;
  • обильные выделения из ноздрей;
  • повышенная температура;
  • признаки интоксикации – озноб, ломота в теле, боли в мышцах и так далее.

Катаральный гайморит, симптомы которого достаточно разнообразны, проявляет себя очень быстро. Все вышеназванные признаки обнаруживаются уже спустя 24-48 часов с момента воздействия на организм раздражающего фактора.

Виды заболевания

Виды катарального гайморита

Воспалительный процесс может поражать один или два синуса (пазухи). Поэтому гайморит делится на односторонний и двусторонний. В первом случае покраснение, воспаление и отечность слизистой оболочки наблюдаются в одной из гайморовых пазух. С этой же стороны будет полностью заложен носовой канал и нарушено дыхание. В горизонтальном положении у больного из заложенной ноздри обильно выделяется слизь.

Что касается двусторонней разновидности гайморита, то она предполагает симметричное течение заболевания. Это значит, что у пациента носовые каналы заложены с обеих сторон, и секрет выделяется одновременно из двух ноздрей.

При ощупывании (пальпации) внешней стороны гайморовых пазух появляется дискомфорт и болезненные ощущения различной интенсивности. Кроме того, хорошо заметна отечность и покраснение лицевых кожных покровов, нижних век. Боль и слезотечение усиливаются при наклонах головы.

Чтобы быстро и аккуратно избавиться от любой из вышеописанных форм синусита, необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Он сможет выявить первопричину недуга. ЛОР подберет оптимальные лекарственные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента, формы гайморита и места сосредоточения воспалительного процесса.

Терапия

Если не затягивать с лечением, то односторонний или двусторонний катаральный гайморит устраняется достаточно быстро и легко. Какие процедуры и средства для этого используются?

Как лечить катаральный гайморит

  1. Обратите внимание на лекарства для сужения сосудов. Капли и спреи позволяют справиться с отечностью слизистой. В качестве наиболее эффективных выступают следующие антиконгестанты: «Эфедрин», «Нафазолин», «Оксиметазолин» и некоторые другие.
  2. Хорошим дополнением станут регулярные промывания носа посредством антисептических растворов. Они помогут снизить интенсивность воспалительного процесса и риск возникновения очагов патогенных микробов. Для этих целей применяют «Мирамистин» и «Фурацилин». В качестве альтернативы используются отвары зверобоя, ромашки, календулы или же полоскания на основе солевых растворов. В день стоит выполнять не меньше трех промываний.
  3. Не забывайте и про ингаляции – проверенный временем способ избавиться от гайморита еще на начальной стадии. Отлично себя зарекомендовали паровые ингаляции на основе вареного картофеля. При желании его можно заменить эфирными маслами лекарственных растений (мяты, эвкалипта, лаванды, сосны, пихты и так далее). На литр кипятка потребуется не более 10 капель масла.
  4. Домашние капли для носа. Аккуратно отрежьте у алоэ два нижних листа и положите их в холодильник на 5 часов. Затем почистите их (снимите кожуру), мелко нарежьте и при помощи тряпочки или марли отожмите драгоценный сок. Пациенту, который страдает гайморитом, необходимо капать в нос от 3 до 5 капель каждый день три раза в сутки. Такое средство хорошо повышает локальный иммунитет, оказывает противовирусный и противовоспалительный эффект.
  5. Используйте антибактериальные препараты местного действия в виде аэрозолей и спреев. При орошении они попадают точно на пораженные участки слизистой и снижают риск возникновения осложнений. Врачи советуют пользоваться «Биопароксом», «Изофрой», «Полидексом» и так далее.
Читайте также:  Какие напитки могут повышать гемоглобин в крови, а какие — понижать?

Профилактика

Профилактика катарального гайморита

Все мы знаем, что любую болезнь всегда легче предупредить, чем потом лечить. Это касается и катарального гайморита. Чтобы свести к минимуму риск заболеть таким недугом, мы советуем всегда одеваться по сезону. Особенно важно носить шапку, защищая таким образом от холода голову.

Всегда долечивайте сезонные болезни (простуду, ринит), какими бы незначительными они не казались. Поверьте, лучше потратить время и вылечить обычный насморк, чем забыть о нем и потом бороться с острым воспалительным процессом в гайморовых пазухах.

Кроме того, не забывайте с определенной регулярностью посещать врача. Вполне достаточно появляться у отоларинголога раз в 6 месяцев.

Следите за тем, чтобы воздух в помещении всегда соответствовал оптимальному уровню влажности (особенно это актуально для зимнего периода). Регулярно выполняйте влажную уборку или купите автоматический увлажнитель воздуха. Если этого не делать, слизистая становится излишне сухой и хрупкой. Местный иммунитет снижается, и в носовой полости быстрее развивается патогенная микрофлора.

Следите за своим здоровьем, ведите активный образ жизни, прислушивайтесь к своему организму. Он всегда подскажет, что ему нужно. Дышите полной грудью и будьте здоровы!

Катаральный гайморит

Катаральный гайморит представляет собой разновидность воспалительного процесса, поражающего слизистые оболочки полости носа и верхнечелюстных (гайморовых) пазух. В справочной медицинской литературе можно встретить ещё одно название данной патологии — верхнечелюстной синусит. Развитию патологического процесса подвержены все возрастные категории.

Основной причиной возникновения катарального гайморита является патогенная деятельность микроорганизмов, по большей мере бактерий. В качестве сопутствующих возникновению заболевания факторов необходимо выделить инфекционные патологические процессы в организме, аллергические реакции, травмы носа, заболевания верхнего отдела дыхательных путей, недостаточный уровень иммунного ответа организма. Чаще всего заболевание диагностируется в осенне-зимний период. Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме.

В зависимости от вовлечённых в воспалительный процесс верхнечелюстных пазух патологию разделяют на левостороннюю, правостороннюю и двустороннюю. Катаральный гайморит возникает не только как самостоятельное заболевание, но и может становиться результатом патологических процессов в организме человека. Вторичный катаральный гайморит в большинстве случаев характеризуется поражением обеих верхнечелюстных пазух. Хроническая форма заболевания является следствием запущенного острого катарального гайморита.

Врач-терапевт

Симптомы катарального гайморита

В качестве наиболее очевидных проявлений патологического процесса яркая пульсирующая боль со стороны воспалённой пазухи, интенсивная головная боль, усиливающаяся при движении головой, слизистые выделения из носа, имеющие желтоватый оттенок, часто открытый рот, обусловлено это затруднённым носовым дыханием, непродуктивный кашель, отек нижних век, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), обильное слезотечение.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что на начальном этапе своего развития, патология имеет схожие признаки с респираторным заболеванием, а потому диагностируется на поздних стадиях течения. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать развитие довольно тяжелых патологических процессов. Появление симптомов болезни должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только своевременно начатое лечение позволяет избежать развития хронической формы патологии и ряда сопутствующих заболеваний.

Кто занимается лечением катарального гайморита?

Практикующим специалистом в области диагностики и лечения катарального гайморита является врач-отоларинголог. Опытный специалист способен установить правильный диагноз в процессе проведения осмотра, однако для получения максимально информативной клинической картины необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. К обязательным лабораторным исследованиям при диагностике катарального гайморита относятся общий и биохимический анализ крови, анализ содержимого верхнечелюстных пазух. Наиболее информативными методами инструментальной диагностики являются рентгенографическое и ультразвуковое исследования гайморовых пазух, пункция. Пункция при гайморите играет важную роль как в процессе диагностики заболевания, так и в его терапии. Основным способом лечения катарального гайморита являются способы консервативной терапии. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных, антибактериальных, антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов. Важную роль в терапии патологии играет промывание гайморовых пазух антисептическим растворами. В некоторых случаях прибегают к так называемому проколу, то есть пункции. В процессе проведения пункции происходит откачка экссудата из пазух и последующее промывание антисептическими растворами.

Профилактика заболевания основана на своевременном излечивании инфекционно-воспалительных процессов в организме, ведении здорового образа жизни, правильном питании, отказе от вредных привычек и повышении уровня иммунного ответа организма.

Катаральный гайморит

Катаральный гайморит является заболеванием носовой полости воспалительного характера. Процесс воспаления в этом случае локализуется в области верхнечелюстных придаточных носовых пазух, сопровождаясь образованием слизи. Острый катаральный гайморит требует срочного обращения к врачу, особенно это касается детей, поскольку заболевание способно быстро обостряться и переходить в тяжелую, а, затем, и в хроническую форму, рецидивируя практически при каждом простудном заболевании.

Катаральный гайморит и его формы

Возникновению гайморита могут способствовать заболевания верхних дыхательных путей, при которых отмечается сильный отек слизистых носа и трудности с оттоком слизи, что вызывает ее застой. Среди форм гайморита выделяют:

  • катаральный;
  • одонтогенный;
  • гнойный;
  • смешанный;
  • аллергический.

Катаральный гайморит подразделяют на две формы:

  1. Заболевание, протекающее по катаральному типу, когда у больного наблюдается воспаление слизистой носа и ее выраженная отечность, а также выделение экссудата из носовых ходов. Эта форма является начальной стадией заболевания и не представляет особой сложности в лечении.
  2. Хроническая стадия заболевания, возникающая при запущенности недуга, сопровождается воспалением гнойного характера.

Хроническую форму гайморита можно разделить на 3 типа:

  • гипертрофический;
  • катаральный отечный;
  • смешанный.

Кроме этого, катаральный гайморит классифицируют и по типу локализации воспаления:

  • односторонний;
  • двусторонний.

Чаще всего наблюдается односторонняя форма, но особую опасность для детей, впрочем, как и для взрослых, представляет воспаление, локализующееся с левой стороны. Левосторонний гайморит создает не только массу неудобств, но и представляет серьезную опасность для здоровья, особенно в тех случаях, когда заболевание запущено. Важно вовремя диагностировать левосторонний тип воспалительного процесса и пройти лечение, что поможет избежать осложнений.

Двухсторонний гайморит характеризуется тем, что воспалительный процесс протекает одновременно в обеих пазухах носа, значительно затрудняя дыхание или полностью перекрывая дыхательные пути, вынуждая больного дышать ртом.

Причины появления заболевания

Чаще всего возникновение гайморита наблюдается при наступлении осенне-зимнего периода, когда организм особенно подвержен инфекционным заболеваниям.

Среди причин возникновения заболевания можно отметить:

  • Инфекции. Часто гайморит становится осложнением разных типов ринита, тонзиллита или фарингита. При инфекционном заболевании воспалительный процесс легко переходит на гайморовы пазухи, при этом резко снижается иммунитет больного. Кроме риногенного и респираторного способов, инфекция в организм может попасть через кровоток. Наличие кариозных зубов, или воспаление их корней, так же может стать причиной развита гайморита.
  • Респираторная аллергия нередко становится причиной появления гайморита, поскольку вещества, вызывающие в организме неадекватную реакцию, попадая в гайморову пазуху, провоцируют сильное воспаление и выраженную отечность слизистых. Если при этом нарушается отток слизи, возникают благоприятные условия для размножения вредных микроорганизмов.
  • Вазомоторный гайморит часто переходит в катаральную (в том числе и хроническую) форму. Заболевание часто возникает у людей, имеющих нестабильную вегетативную систему, и в большинстве случаев болезнь сопровождается ринитом. Часто такие состояния наблюдаются у подростков, когда все основные системы организма перестраиваются. В это время вызвать отечность в полости носа может любой фактор, например, вдыхание резкого запаха или холодного воздуха.
  • Гайморит может возникнуть при длительном лечении насморка с помощью сосудосуживающих капель или препаратов, провоцирующих атрофию слизистых.
  • Наличие предрасположенности. При нормальной работе иммунной системы организм справляется со многими вредоносными микроорганизмами, но при снижении иммунитета в работе системы возникает сбой, повышающий угрозу возможного заражения.
  • Гайморит может возникать при искривлениях носовой перегородки.
  • Спровоцировать начало заболевания может воспаление аденоидов.

Симптомы

Симптомы гайморита катаральной формы во многом зависят от его типа и локализации. Основные признаки:

  • не проходящий ринит (около 2–3 недель);
  • головные боли, усиливающиеся при наклонах туловища или головы;
  • боль в области глазниц и лба;
  • затрудненное или невозможное носовое дыхание;
  • выделения из носа.

Катаральный тип заболевания характеризуется отсутствием выделений из носа, но при переходе в острую форму, этот симптом появляется. При хроническом типе гайморита выделения приобретают гнойный характер. Кроме этого, среди общих симптомов можно назвать и признаки интоксикации организма: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры, но проявляются они слабо.

Левосторонний гайморит проявляется:

  • заложенностью носа только с левой стороны.
  • наличием длительного насморка.
  • локализацией боли в левой лобной пазухе, усиливающейся даже при легком надавливании.
  • наличием выделений из левой ноздри в большом объеме.
  • выделения на начальном этапе имеют жидкую консистенцию, но в дальнейшем они изменяются, становятся слизистыми, вязкими и приобретают зеленый, желтый или коричневатый цвет.
  • припухлостью левой стороны лица, иногда может наблюдаться и отечность век левого глаза.
  • значительным повышением температуры.
  • общей слабостью.

Этот тип гайморита может легко перейти в хроническую форму под воздействием разных факторов, например, при образовании полипов в полости носа, наличии хронических заболеваний, при патологиях перегородки носа, при несвоевременной терапии.

Симптомами хронической формы являются:

  • Закупорка одного или обоих носовых ходов, что сильно затрудняет дыхание.
  • Постоянное ощущение сухости в горле.
  • Присутствие в ротовой полости неприятного запаха.
  • Выраженные головные боли.
  • Выделения из носа, часто гнойного характера.
  • Общая слабость и постоянное чувство сильной усталости.
  • Образование корок в носовой полости.
  • Появление трещин кожи в районе ноздрей.

Лечение заболевания

Катаральный гайморит имеет два метода лечения: хирургический и консервативный. Выбор методики осуществляет врач исходя из общей картины заболевания и характера воспалительного процесса. Важно обратиться к врачу сразу же, после появления симптомов, чтобы начать необходимую терапию своевременно и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Назначать себе лечение самостоятельно нельзя, поскольку при неправильном подборе средств и запущенном состоянии заболевания может произойти отмирание носовых костей, а это потребует срочной помощи хирургов.

При консервативном лечении назначаются капли, обладающие сосудосуживающим действием, применять их следует с осторожностью и только несколько дней, поскольку организм быстро привыкает к таким средствам. Капли эффективно устраняют отечность слизистых, но если не контролировать процесс применения таких средств, организм в дальнейшем не сможет обходиться без них. Кроме этого, применение сосудосуживающих капель воздействует на сердечно-сосудистую систему и может вызвать повышение артериального давления, что следует помнить людям с гипертонией.

Из медикаментозных средств больным назначаются:

  • препараты пробиотической группы;
  • противоаллергические препараты;
  • препараты для восстановления слизистых и их смягчения;
  • антисептическая терапия;
  • процедуры физиотерапии (ультразвук, УФО, лазерные воздействие).

Обязательной процедурой при лечении любого вида гайморита является проведение частых промываний носа специальными составами. Наибольшую эффективность показывают растворы на основе морской соли как самостоятельно изготовления, так и аптечные (Аквалор, Аквамарис).

Кроме этого, врач может прописать и антибиотики широкого спектра действия.

В тех случаях, когда проведение медикаментозного лечения не дало необходимого результата пациенту может быть назначена процедура прокола гайморовых пазух, что является хирургической операцией, позволяющий извлечь гнойное содержимое и облегчить состояние больного.

Средства народной медицины при лечении гайморита можно применять в качестве дополнительных методов терапии при проведении комплекса основных лечебных мероприятий, но использовать их можно только с разрешения врача.

Особенности лечения заболевания у детей

У малышей до 5–6 лет придаточные носовые пазухи еще не сформированы и на их местах располагаются лишь зачатки полостей, которые постепенно увеличиваются в размерах в процессе роста ребенка и увеличения черепной коробки. Полости сообщаются с носовыми ходами путем образующихся соустий, через которые в большинстве случаев и проникает инфекция, вызывая появление различных заболеваний дыхательной системы, таких как риниты, фронтиты, синуситы, гаймориты.

У ребенка обычно возникает симметрично располагающийся двухсторонний гайморит, поражающий сразу несколько пазух. При этом независимо от возраста ребенка, заболевание часто сопровождается осложнениями, поскольку иммунная система малышей еще несовершенна и находится в стадии формирования. Но опасность гайморита у детей заключается в том, что инфекция может легко распространиться и на другие органы, в том числе и на головной мозг.

Читайте также:  Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: степени и лечение

Самостоятельное лечение этого заболевания у ребенка недопустимо, поскольку может привести к опасным последствиям. Врач проводит терапию с обязательным назначением антибиотиков, прием которых должен контролироваться. Кроме этого, маленьким пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие отток скопившейся слизи. А, также, лекарственные препараты. В большинстве случаев лечение гайморита у малышей проводится в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Затянувшееся заболевание может привести к возникновению хронической формы катарального гайморита, а также спровоцировать немало тяжелых осложнений, среди которых:

  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • эндофтальмит (воспаление глазных оболочек);
  • тромбозы пещеристой пазухи, вследствие которых образуется застой крови в венах глазниц;
  • отит;
  • поражения периферических узлов и нервов;
  • орбитальные осложнения.

Профилактика

Гайморит является весьма распространенным заболеванием. Чтобы предупредить его возникновение, рекомендуется соблюдать некоторые правила, в частности:

  1. Своевременно проводить санацию всех очагов инфекции, в том числе и лечение кариозных зубов.
  2. Регулярно проходить осмотры у стоматолога и следить за состоянием зубов.
  3. Не запускать течение даже легких простудных заболеваний.
  4. Защищать организм от переохлаждений.
  5. Предупреждать возможные травмирования носовой полости и ее составляющих.
  6. Укреплять иммунную систему.
  7. Поддерживать в организме правильный баланс витаминов и микроэлементов.

Важно понимать, что лечение гайморита следует проводить не только быстро, но и тщательно, не допуская возможности развития осложнений или перехода заболевания в хроническую стадию. Для этого необходимо своевременно обращаться к специалистам и следовать их рекомендациям. Не стоит относиться к заболеванию легкомысленно

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

  • получить очную консультацию специалиста;
  • пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
  • получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

Первые признаки гайморита

Гайморит – это многовидовое воспаление гайморовых пазух (верхнечелюстных), являющееся формой синусита и сопровождающееся повышением температуры, обильным насморком, утомляемостью пациента и не проходящим чувством давления на область носа. Заболевание является распространенной причиной обращения к ЛОР-специалисту.

Гайморит носит сезонный характер, обострение чаще всего наблюдается весной и осенью. При своевременной грамотной диагностике поддается консервативному лечению без хирургического вмешательства.

Классификация

Схема лечения гайморита зависит от правильности диагностики. Коварство заболевания заключается в схожести симптомов с ринитом и аллергией, хотя их формы и причины принципиально отличаются друг от друга.

Виды гайморита классифицируются по:

  • расположению очага воспаления (односторонний/ двухсторонний/ фронтальный);
  • характеру течения заболевания (острый, рецидивирующий, хронический гайморит);
  • этиологическому фактору (причине воспаления гайморовых пазух);
  • форме гайморита (катаральный или продуктивный).

Симптоматика гайморита хронической формы часто идентична острому виду гайморита, что осложняет постановку диагноза. Периодические обострения заболевания в результате комплексного медикаментозного и физиотерапевтического лечения сменяются ремиссиями.

Гайморит

Этиология гайморита

Причины гайморита разнообразны. Симптомы обостряются:

  • на фоне общего ослабленного иммунитета;
  • при проникновении инфекции в гайморовы пазухи извне;
  • при заражении респираторными заболеваниями (реже – острыми инфекционными болезнями);
  • при воспалении корней моляров верхней челюсти.

Развитию воспалительного процесса верхнечелюстных пазух также способствует наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей, аденоидные разрастания или негативное влияние окружающей среды.

Клинические проявления

Признаки гайморита классифицируются на общие и локальные.

К общим относятся:

  • лихорадочное состояние;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела до 40°C;
  • нелокализованные головные боли.

Локальными признаками гайморита выступают:

  • односторонняя или двухсторонняя затрудненность дыхания (в зависимости от формы заболевания);
  • болезненность и ощущение давления в области пазух носа (могут быть нелокализованными, отдавать в висок или глазницу), усиливающиеся при наклоне вперед;
  • обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
  • выраженная отечность и припухлость лица в области глазниц (сглаженные носогубные складки);
  • утрата остроты обоняния;
  • покраснение глаз, внешне напоминающее конъюнктивит.

Выраженными симптомами гайморита хронической формы является ощущение распирания в области воспаленной гайморовой пазухи, которое сопровождается слизисто-гнойными выделениями, снижением концентрации и работоспособности, сухостью во рту (как следствие, затруднение носового дыхания).

Диагностика

Стандартная диагностика гайморита включает сопоставление симптоматики с результатами ряда лабораторных исследований, назначенных профильным специалистом:

  • визуальный осмотр и оценка состояния пациента; ;
  • рентген прямого типа для выявления затемнений на снимке, подтверждающих наличие отечности верхнечелюстных пазух.

Если от пациента поступают жалобы, нетипичные для клинической картины гайморита, врач может воспользоваться другими методами, позволяющими дифференцировать заболевание:

    или МРТ (для исключения наличия опухоли);
  • исследование мочи и общего анализа крови (для оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и проверки на наличие бактериальных инфекций);
  • фиброскопическая эндоскопия (для выявления инфекций грибковой природы возникновения);
  • УЗИ (для оценки состояния слизистой);
  • пункция верхнечелюстной пазухи (для подтверждения наличия гнойного экссудата).

Для постановки правильного диагноза и выбора схемы лечения гайморита достаточно одной из дополнительных диагностических процедур.

Диагностика гайморита в Киеве

Диагностика гайморита

Методы лечения гайморита

Традиционно лечение гайморита проводится:

  • консервативно (включает медикаментозную терапию с назначением антибиотиков и беспункционных промываний носа антисептическими растворами методом «кукушки»);
  • хирургическими манипуляциями.

Пациенты, узнав свой диагноз, рассчитывают обойтись лечением гайморита без прокола. Это возможно не в каждом случае. Пункция гайморовой пазухи выполняется при наличии в ней гноя. Ее проводят периодически по мере образования нового скопления гнойного экссудата. После процедуры больные отмечают улучшение и отсутствие выделений из носа.

Хирургическое лечение гайморита

В отдельных случаях врач может назначить гайморотомию. Хирургическое вмешательство показано после 8 процедур проколов и рецидивирующих гнойных выделениях. Его суть заключается в выполнении разреза под губой с целью вскрытия гайморовой пазухи. В результате операции удаляется воспаленный участок слизистой, а дополнительное соустье соединяет пазуху носа с полостью рта.

Менее травматичным и более современным способом лечения является эндоскопическая хирургия. Врач вводит в нос пациента эндоскоп, хирургически расширяя естественные соустья пазухи. Далее выполняется безболезненный захват поврежденной слизистой непосредственно в самой пазухе. Преимущество этой манипуляции заключается в снижении риска развития осложнений.

Лазеротерапия – еще одно современное достижение медицины, позволяющее победить гайморит за 8-10 сеансов. Лазерный луч воздействует на поврежденную слизистую оболочку пазухи, заживляя ее. Процедура безболезненна для пациента.

После купирования воспалительного процесса и ухода заболевания в ремиссию врач назначает пациенту физиотерапевтические методы лечения, способствующие закреплению достигнутого результата.

Профилактика

Профилактика гайморита носит индивидуальный характер и зависит от причины его появления. В целом, она заключается в выполнении основных правил здорового образа жизни с целью укрепления иммунной системы, своевременном очищении носовых ходов, отказе от вредных привычек.

Какие осложнения могут быть вызваны гайморитом?

Последствиями гайморита, лечение которого проведено неквалифицированно или несвоевременно, могут стать следующие осложнения:

  • растяжение воспаленной пазухи;
  • абсцесс глазницы пораженной стороны;
  • внутричерепные патологии (абсцесс мозга и т.п.);

Вопрос-Ответ

Может ли использование капель при гайморите вызывать привыкание?

Длительное использование сосудосуживающих капель может вызвать привыкание, если не соблюдать рекомендации врача по лечению гайморита или превышать рекомендуемую дозу препарата.

Можно ли делать прогревания при гайморите?

Одним из способов лечения гайморита являются физиотерапевтические процедуры, в числе которых прогревание. Однако самостоятельно к этому методу прибегать нельзя. Лечение должно проходить под контролем врача и с соблюдением всех его рекомендаций. Обычно, прогревания назначают уже в конце терапии, а не в острой фазе заболевания.

Можно ли полностью излечиться от гайморита?

Полностью вылечить гайморит консервативными методами невозможно, однако с их помощью достигается длительная ремиссия. Определить оптимальный терапевтический подход может только врач. Это будет медикаментозное лечение, физиотерапия или хирургическое вмешательство.

Как можно облегчить симптомы гайморита в домашних условиях?

Облегчить симптомы гайморита помогут специальные капли, мази, спреи, а также регулярная санация (промывание от выделений) носовых пазух. Для снятия отеков могут назначаться противоаллергические препараты.

Может ли при гайморите пропасть обоняние и вкус?

Гайморит может сопровождаться неприятными симптомами, такими как заложенность носа, потеря обоняния, притупление вкусовых ощущений, воспаление слизистой оболочки, затрудненное дыхание, покраснение глаз. Для облегчения состояния нужно соблюдать рекомендации врача-отоларинголога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Гайморит

Гайморит

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Гайморит – это воспаление в слизистой оболочке носа, а именно гайморовых пазух. Отсюда и соответствующее название. Заболевание носит инфекционный характер, имеет несколько форм и типов.

Гайморит – это воспаление в слизистой оболочке носа, а именно гайморовых пазух. Отсюда и соответствующее название. Гайморовы пазухи целиком занимают все пространство в верхней челюсти. В крайних формах воспаление переходит в костную ткань. Потому специалисты относят этот недуг к синуситам, то есть к болезням, которые возникают в пустых костных полостях в человеческом черепе.

Заболевание носит инфекционный характер, имеет несколько форм и типов. Гайморит распространен по всему свету. Согласно данным ВОЗ, от недуга страдает около 10% населения земли.

Почему появляется гайморит?

Существует множество причин возникновения воспаления в носу, основные из них:

  • Появление опухолей или полипов в носоглотке либо пазухах носа
  • Ухудшение работы иммунной системы
  • Наличие серьезных травм лицевого скелета
  • Хронические пороки развития пазух и носа

Все же главной причиной возникновения болезни считается наличие в носоглотке различных инфекций. Они проникают в пазухи через другие источники воспаления. Иногда гайморит возникает из-за воспаления зуба. В медицинской практике такой случай зовется одонтогенным. Корни некоторых зубов (шестерок) верхней челюсти могут входить в гайморову пазуху. Считается, что такое явление – особенность организма, а не патология.

Также воспаление может спровоцировать стрептококки, грибковые инфекции или стафилококки, а также микоплазмы или хламидии.

Виды гайморита: симптомы и специфика течения болезни

Специалисты разделяют заболевание на несколько типов в зависимости от формы ее течения.

Хронический гайморит

Болезнь переходи в такую форму после нескольких попыток лечения острого гайморита. Хроническое воспаление носовых пазух появляется также из-за других заболеваний, которые не связаны никаким образом с ЛОР органами или любыми травмами носа. Такая форма болезни имеет ряд специфических симптомов, которые периодически стихают или обостряются:

  • Отекание лица
  • Повышенная температура тела до 38℃
  • Периодические сильные головные боли, возникающие при движении головой
  • Периодически идут слезы
  • Ухудшение обоняния
  • Конъюнктивит
  • Наличие желтых или желто-зеленых соплей

Острый гайморит

Самый распространенный тип заболевания. Это быстроразвивающаяся форма, которая возникает из-за различных респираторных болезней, например, ОРВИ, насморка, сезонной простуды, воспаления зубов верхней челюсти (шестерок).

Обычно возбудители попадают в организм через тонкие каналы, которые соединены с носом. После чего в большом объеме начинают вырабатываются лимфоциты. Это микроорганизмы иммунной системы, которые обеззараживают опасные бактерии и инфекции. Из-за этого скапливается слизь. Через каналы она попадает в наш нос и закупоривает их. Она давит на стенки и вызывает сильное воспаление. Эта форма гайморита у взрослых и детей проходит без повышения температуры, однако у нее все же есть другие характерные симптомы.

Лечение такой формы считается эффективным, если слизь начинает покидать каналы. Тогда болезнь проходит без осложнений и перехода в хроническую форму. Для острого гайморита характерны следующие специфические симптомы:

  • Снижение работоспособности
  • Апатия
  • Сбой режима сна
  • Бессонница
  • Усталость
  • Недомогание
  • Головные боли
  • Отек лица

534.jpg

Двухсторонний гайморит

Считается наиболее опасной формой заболевания, которая сложнее подается терапии. Происходит воспаление слизистой оболочки в синусах, которые расположены с двух сторон носа.

Двухсторонний гайморит возникает из-за микроорганизмов, попавших в синусы изо рта или органов дыхания. Чаще двусторонний гайморит проявляется в острой форме, перетекая в хроническую при неэффективном лечении.

Болезнь диагностируется при наличие следующих симптомов:

  • Повышенное слезоотделение
  • Выделения большого объема соплей
  • Интоксикация организма
  • Повышенная температура тела до 38℃
  • Тошнота и рвота
  • Боли в мышцах и суставах
  • Болезненные ощущения
  • Апатия
  • Вялость
  • Снижение работоспособности
  • Сбой режима сна либо бессонница
  • Двусторонний отек лица
  • Боли в носу при прикосновении или движении

Гнойный гайморит

Считается, что эта форма вызвана неверной терапией или попыткой самолечения острой формы заболевания. Причина возникновения – вирусы, инфекции или простуды, которые пациент решил перенести без лечения и обращения к специалисту.

Для гнойного гайморита характерно скопление болезнетворных бактерий в пазухах. Воспаление может перенестись на костные ткани лица. Это очень опасно, так как это затруднит процесс лечения и растянет его на неопределенный срок.

Одонтогенный гайморит

Форма болезни, вызванная воспалением зубов или ЛОР органов. Обычно такой тип недуга возникает у людей, которые не следят за здоровьем ротовой полости. Пораженные корни зубов верхней челюсти (обычно это шестерки) заражают слизистую оболочку синусов. Из-за них в слизистую оболочку носа попадает гной. Тогда в пазухах скапливается слизь и закупоривает каналы. Для одонтогенного гайморита характерны следующие специфические симптомы:

  • Сильные зубные боли
  • Болезненные ощущения
  • Апатия
  • Вялость
  • Снижение работоспособности
  • Повышенная температура тела до 38℃
  • Периодические сильные головные боли, возникающие при движении головой
  • Периодически идут слезы без причины
Читайте также:  Как болит голова при гайморите: как определить симптомы у взрослого

Аллергический гайморит

Обычной такой форме заболевания подвержены аллергики, то есть люди восприимчивые к внешним раздражителям, например, к тополиному пуху, цветочной пыльце, пыли и другим.

Аллерген проникает в пазухи и вызывает выработку лейкоцитов. Они начинают скапливаться в синусах и закупоривать каналы, воспаляя слизистую оболочку. Для такой формы гайморита характерны следующие признаки:

  • Повышенная температура тела
  • Головная боль
  • Апатия
  • Слабость
  • Сниженная работоспособность
  • Боль в области скул и глаз
  • Нарушение обоняния

Катаральный гайморит

Распространенный тип болезни среди подростков и детей. Его появление провоцируют вредные бактерии, проникшие в гайморовы пазухи. Тогда опухают слизистые оболочки носа, сужая канал попадания слизи.

Катаральный гайморит считается наиболее легкой формой воспаления, которая при своевременном лечении проходит быстро и без последствий. Для него характерны следующие симптомы:

  • Изменение цвета соплей – желтые или зелено-желтые
  • Нарушение аппетита
  • Боли в мышцах
  • Ломота по всему телу
  • Повышение температуры тела
  • Сильные головные боли во время движения головной
  • Ощущение сдавленности носа
  • Сильный отек лица и век

Полипозный гайморит

Такая форма развивается при появлении в носовых пазухах полипов, перекрывающих каналы для удаления слизи из синусов. Что такое полипы? Это нездоровые образования, которые возникают в слизистой оболочке из-за быстрого и чрезмерного деления клеток.

Полипы могут появится по нескольким причинам – наследственные факторы, последствия травм носа, не долеченные вирусные или бактериальные болезни.

Пациенты обычно сообщают о следующих симптомах:

Как проходит лечение гайморита?

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к специалисту. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений или перейти в хроническую форму. Также рекомендуется периодически посещать специалиста в качестве меры профилактики.

Как лечится гайморит? После взятия анамнеза специалист назначает стратегию терапии. Лечение может проходить в нескольких формах – обычная терапия, физиотерапия или хирургическое вмешательство. В первом случае пациенту назначается ряд медикаментов, которые должны подавить воспаление и устранить болевые ощущения.

Физиотерапия назначается как сопутствующий способ лечения. Одним из таких методов является прогревание: оно проводится при помощи синей лампы. Хирургическое вмешательство – самый крайний способ, назначающийся в запущенных формах болезни. Пункцию или прокол пазухи делают специальной иглой для диагностики и извлечения гнойных масс.

Возможно ли вылечить гайморит в домашних условиях?

Самолечение считается самым неэффективным методом терапии. Оно может замедлить процесс выздоровление или вызвать ряд осложнений. Можно проводить сопутствующие процедуры дома, например, ингаляцию. Прогревания и ингаляции можно делать самостоятельно дома, подышав над кастрюлей с картошкой, накрывшись одеялом, или приложив к области возле носа горячее вареное яйцо.

Для больных, излечивающихся от гайморита, полезна спелеотерапия – лечение воздухом карстовых или соляных шахт, пещер: в таком воздухе нет микроорганизмов, он насыщен углекислым газом.

Вы можете пробовать разные сопутствующие меры, однако саму стратегию терапии назначает лечащий врач. Это является залогом быстрого выздоровления без последствий.

Можно ли принимать антибиотики при гайморите?

При лечении различных форм гайморита назначаются антибиотики. Наиболее действенными считаются такие группы препаратов, как:

  • Пенициллины – это комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой
  • Цефалоспорины – порошок или физраствор, подавляющий воспаление
  • Макролиды – это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо
  • Фторхинолоны – вещества, которые имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий

Все медицинские препараты должны назначаться лечащим врачом. Неправильное употребление антибиотиков грозит серьезными нарушениями в работе организма.

Помогают ли капли от гайморита?

Традиционные спреи от насморка имеют большой минус, т.к. при их длительном применении мы получаем обратный эффект – стойкий отек слизистой оболочки. Специалисты рекомендуют применять не боле 2 дней. Существуют специальные капли при гайморите у взрослых, которые можно использовать до 7 дней. Они считаются наиболее эффективными средствами.

Такие медицинские препараты назначает лечащий врач с учетом результата осмотра, опроса и диагностики.

Гайморит у детей ( Верхнечелюстной синусит )

Гайморит у детей — это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в полости верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Проявляется затруднением носового дыхания, патологическим назальным или носоглоточным отделяемым, болью в проекции пазух, интоксикационным синдромом. Диагностика основана на клиническом осмотре, данных риноскопии, типичной рентгенологической картине. Лечение включает противомикробные препараты, местную и симптоматическую терапию. По показаниям проводится лечебно-диагностическая пункция ВЧП.

МКБ-10

Гайморит у детей

Общие сведения

Гайморит в специальной литературе также носит название «верхнечелюстной синусит». У детей грудного возраста гайморит не встречается из-за анатомо-физиологических особенностей гайморовых пазух. Возможно развитие гайморита на втором-третьем году жизни, пик заболеваемости приходится на 6-тилетний возраст. Актуальность проблемы у детей связана с тем, что синуситы входят в пятерку причин назначения антибактериальной терапии в современной педиатрии. Воспалением околоносовых пазух осложняются 13% случаев ОРВИ. Согласно статистическим данным, около трети госпитализаций в ЛОР-стационары занимают больные с синуситами, в том числе гайморитом.

Гайморит у детей

Причины

Гайморит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причин занимают бактериальные агенты, 90% ‒ вирусные. Из вирусов решающую роль играет риновирус. Наиболее значимые представители среди бактериальных патогенов:

  • стрептококк pneumoniae (около 40 %);
  • гемофильная палочка (25-47%);
  • микст-инфекция данных возбудителей (около 7%);
  • реже встречаются β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и других групп, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%).

В последние десятилетия отмечается увеличение доли гайморитов, вызванных атипичной флорой: 10% случаев заболевания связаны с микоплазменной, хламидийной инфекцией. Хронические синуситы могут быть ассоциированы с фузобактерией, псевдомонадой. У детей с иммуносупрессией возможна грибковая природа заболевания, чаще в составе суперинфекций.

Факторы риска

Из сопутствующих факторов для манифестации заболевания наибольшее значение имеют:

  • аллергены;
  • муковисцидоз;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • травмы лицевого черепа;
  • стоматологические проблемы.

Патогенез

Первичное звено патогенеза — воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при течении ОРВИ. За счет отека сужается и обтурируется просвет носового хода, нарушается отток экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей удлиняется, что приводит к изменению функций ресничного эпителия: микроорганизмы не «смываются» с поверхности слизистой.

В условиях блокады нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Происходит наслоение вторичной инфекции, нарастает интенсивность воспалительной реакции.

Классификация

Гайморит у детей классифицируется по нескольким критериям. По форме выделяется:

  • катаральный;
  • одонтогенный;
  • гнойный;
  • аллергический.

По локализации гайморит у детей может быть одно-, двухсторонним. По тяжести течения гаймориты делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу течения:

  1. Острый гайморит. Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
  2. Хронический гайморит. Длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. У пациента во время ремиссии сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носовых ходов).

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит

На фоне персистирующего течения ОРВИ (неделя и более) наступает ухудшение состояния. У ребенка нарастает слабость, общее недомогание, возобновляется или появляется лихорадка с повышением температуры до 38-39 ° С. Типичные симптомы: разлитая головная боль, болезненность и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которая усиливается при наклоне головы вниз. У детей раннего возраста эквивалентами боли могут служит капризность, чесание головы.

Отмечается постоянная заложенность носа и ринорея — патологическое отделяемое. Выделения могут быть из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Отделяемое отходит наружу при сморкании или самотеком, либо стекает по задней стенке глотки, провоцируя кашель. В пользу гайморита свидетельствуют назальные симптомы на протяжении не менее 3-х дней подряд. При тяжелом гайморите у детей возникает отечность мягких тканей в области скул.

Хронический гайморит

Клиника хронической формы во время рецидива сходна с острой, но явления интоксикации менее выражены, лихорадка умеренная. Постоянные симптомы вне обострения — слизистая ринорея, отечность носа. Кашель более типичен в ночное время или при горизонтальном положении ребенка. Дети старшего возраста отмечают снижение обоняния и ощущение сладковатого «гнойного» запаха в носу.

Осложнения

Нелеченный гайморит грозит присоединением тяжелых местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны ЦНС возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость глазницы формируется абсцесс век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно развитием тяжелой пневмонии, евстахиита, сепсиса.

Диагностика

У большинства детей (60-75%) диагноз может быть выставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичной диагностикой занимаются педиатр и детский оториноларинголог. Выясняется анамнез заболевания и жалобы: типично длительное течение ОРВИ, жалобы на «стойкий» насморк, головную, лицевую боль. Алгоритм дальнейшего обследования:

  • Физикальный осмотр. При пальпации области ВЧП определяется болезненность. При осмотре зева визуализируется стекающий по глотке гнойный/слизисто-гнойный секрет. Возможно увеличение шейных лимфоузлов.
  • Лабораторное обследование. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. В обязательном порядке производится забор отделяемого из носоглотки для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Риноскопия. При передней риноскопии в среднем носовом ходу определяется отечность, гиперемия слизистой, наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличие гайморита.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Проведение исследования не должно быть рутинным, рекомендовано только при невозможности верификации гайморита по клиническим признакам. У детей до 6 лет данный метод неинформативный и нецелесообразный. На снимке при гайморите определяется нарушение воздушности синусов, горизонтальный уровень жидкости.
  • КТ добавочных пазух. КТ показана при подозрении на осложнения, в случае затяжного течения, планировании хирургического лечения. Визуализируется нарушение пневматизации, наличие инфильтративных теней.

При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург при общемозговой симптоматике, детский офтальмолог — при симптомах вовлечения орбиты глаза, пульмонолог — при данных за пневмонию.

Лечение гайморита у детей

Консервативные методы

Госпитализации подлежат дети с тяжелым синдромом интоксикации, наличием данных за осложненное течение гайморита или местный гнойно-воспалительный процесс в носу, при неэффективности амбулаторной терапии. В остальных случаях возможно лечение дома с соблюдением полупостельного/постельного режима во время лихорадки. Обязательно ежедневное проведение туалета носа с использованием солевых растворов. Фармакотерапия включает:

  • антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов 2-3 поколения, макролидов сроком на 5 — 14 дней;
  • жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в возрастной дозировке при температуре выше 38-38,5 ° С;
  • деконгестанты для купирования назального отека. Рекомендованы капли и спеи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
  • местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют мометазона фуроат, будесонид, беклометазон;
  • муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
  • антигистаминные препараты при аллергическом компоненте.

Хирургические манипуляции

При наличии подтвержденного гнойного процесса в ВЧП показана лечебная пункция. После местной анестезии проводится прокол гайморовой пазухи, из полости эвакуируется содержимое. ЛОР-врач промывает пазуху антисептическим раствором до чистых вод, в конце процедуры вводит антибиотик.

В ряде случаев, при необходимости повторного промывания возможна постановка дренажного ЯМИК-катетера. Такая техника при гайморите способствует улучшению аэрации, стимулирует активное опорожнение пазухи от патологической жидкости, но проводится по строгим показаниям, так как имеет риски осложнений.

Физиотерапия

Физиолечение гайморита противопоказано в острый период. Проведение физиопроцедур у детей возможно при адекватном оттоке патологического экссудата, отсутствии лихорадки. На сегодня эффективными методиками являются волновые методики со сверхвысокочастотным током. Назначаются УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия. При выраженном болевом синдроме рекомендованы техники с анестезирующим действием — амплипульс, диадинамотерапия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и терапии прогноз при гайморите у детей благоприятен. При тяжелых системных осложнениях возможен летальный исход. Нелеченные внутриглазничные осложнения приводят к слепоте. Специфической профилактики гайморита не существует. Важна вакцинация детей от гемофильной, пневмококковой инфекции по возрасту. Неспецифическая профилактика включает лечение основного заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции), общее оздоровление организма.

1. Острый верхнечелюстной синусит у детей. Клинический протокол/ Алданьярова Б.Ж.,Чекмезова О.Б., Умарова Р.А. – 2007.

2. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии)// Педиатрическая фармакология — 2006.

4. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения/ Кочетков П.А., Лопатин А.С.// Практическая пульмонология — 2005.

Ссылка на основную публикацию