Ксантелазма — косметический дефект, заставляющий задуматься о здоровом образе жизни

Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — доброкачественное кожное образование, проявляющееся в виде бляшек желтоватого цвета, немного возвышающихся над поверхностью кожи. Чаще всего образовываются на верхнем веке возле внутреннего уголка глаза. Также могут быть схожие образования (ксантемы) на других участках лица и тела. Они свидетельствуют о неправильной работе печени, сопровождаются нарушениями липидного обмена, повышением уровня холестерина в крови. На вид они напоминают волдыри или жировики. Дискомфорта не приносят, растут медленно, и этот процесс не сопровождается болевыми ощущениями, зудом. Чаще всего в зоне риска находятся женщины преклонного возраста.

Причины возникновения ксантелазмы

Выделить одну конкретную причину, по которой возникает заболевание, невозможно. Исследования показали, что существует связь между этим видом ксантем и повышенным содержанием холестерина в крови. Известен ряд заболеваний, повышающих риск возникновения ксантелазмы век: панкреатит, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, болезни печени. Существуют исследования, подтверждающие, что в возникновении новообразований этого типа прослеживается влияние наследственности. Генетически обусловлено проявление нарушения жирового обмена, которое становится заметным в течение первых 12-ти месяцев жизни.

Симптомы ксантелазмы

При ксантелазме века наблюдаются бляшки желтого цвета с соломенным или оранжевым оттенком. Они мягкие на ощупь. Бывают в форме узелков, выступающих над кожей, или линий, отличающихся от кожного покрова только цветом. Могут быть различного размера (от 0,2 до 5 см), растут медленно. Иногда несколько небольших образований сливаются в одно в виде бугристого возвышения или линии с неровными краями. Локализуются в основном в области внутреннего уголка глаза. Сначала может внезапно возникнуть одна бляшка, постепенно появляются новые. Они могут быть не только на верхнем и нижнем веках, но и на переносице. Ксантомы аналогичны ксантелазме, в некоторых случаях они появляются на лице, особенно в области губ, на шее, локтевых сгибах.

Ксантелазмы, возникшие однажды, не уменьшаются в размерах и не исчезают. Их рост не сопровождается никакими ощущениями. При незначительном размере не влияют на деятельность органа зрения и не вызывают неудобств. Являются выраженным косметическим дефектом. Образования не перерождаются в злокачественные. Внутри бляшек обнаруживают фосфолипиды и холестерин.

Возникают преимущественно у женщин, чаще всего преклонного возраста, реже — средних лет. Иногда проявляются у детей, являются признаком наследственного ксантоматоза.

Диагностика ксантелазмы

При обнаружении симптомов ксантелазмы пациенту необходимо обращаться за консультацией к дерматологу и эндокринологу. Для постановки диагноза достаточно осмотра. При этом применяется надавливание предметным стеклом, эта манипуляция позволяет четко определить наличие желтизны. Процесс надавливания при ксантелазме не вызывает болевых ощущений.

При диагностике специалисты выясняют, что стало причиной ксантелазмы в каждом конкретном случае, не является ли она выраженным проявлением различных заболеваний (если да, то каких именно). Также важно определить, является ли новообразование именно ксантелазмой, а не водянкой, жировиком или опухолью.

Также врач назначает следующие исследования:

  • определение уровня содержания холестерина в сыворотке крови. В норме этот показатель не должен превышать 5,2 ммоль/л (производится забор венозной крови натощак);
  • исследование сыворотки крови на определение уровня липопротеидов.

Лечение ксантелазмы

Поскольку точно не определена природа ксантелазмы, конкретного лечения для этого заболевания не предусмотрено. Прежде всего, проводится лечение заболевания, на фоне которого развилась ксантелазма, заключающееся в приеме медикаментов. Чаще всего это тиреоидин и инсулин.

При повышенном содержании липидов в крови или высоком уровне холестерина назначают прием соответствующих препаратов. В этом случае при лечении ксантеплазмы века применяются: пармидин, цетамифен, линетол, липамид, диоспонин, липоевая кислота, клофибрат. Также применяют пиридоксин, никотиновую, аскорбиновую кислоту, хлорид холина, пангамат кальция и другие препараты.

Одним из способов лечения ксантеплазмы века является прием препаратов растительного происхождения. Это отвары цветов бессмертника, березовые почки, корень одуванчика, кукурузные рыльца, сок подорожника, плоды шиповника и др. Они имеют желчегонное действие, поэтому обтурационные процессы желчевыводящих путей являются противопоказанием к их приему.

По причине особенностей ксантелазмы лечение путем избавления от фонового заболевания не приводит к исчезновению или уменьшению уже существующих образований. Зато в этом случае бляшки прекращают расти.

Единственный метод борьбы с имеющимися у пациента образованиями — их удаление. Оно не является обязательным с точки зрения медицины, так как бляшки не представляют опасности. Случаи их перерождения в злокачественные образования описаны не были. Но женщины зачастую решаются удалить бляшки, так как они являются косметическим дефектом.

Для удаления ксантелазмы используют следующие методы воздействия:

  • прижигание электрическим током;
  • удаление с помощью лазера;
  • воздействие жидким азотом;
  • хирургическое вмешательство.

Электрокоагуляция представляет собой удаление бляшек с помощью электрического тока. Образования отсепаровываются (используется местная анестезия), а их основание прижигается электродом. Рана быстро затягивается, корочка отходит приблизительно через неделю, оставляя след розового цвета, который со временем бледнеет.

Одним из наиболее эффективных считается метод деструкции путем воздействия лазером. Чаще всего применяют углекислотный лазер. При использовании этого бескровного способа хороший косметический эффект достигается даже при наличии крупных ксантелазм. Здоровая кожа при этом не затрагивается. Используется местная анестезия.

Криодеструкция позволяет удалить образование с помощью сверхнизких температур, не оставляя рубцов. После воздействия жидким азотом образовывается сухой струп, отходящий не позже чем через 20 дней.

В некоторых случаях для избавления от ксантелазм используют радиоволновой метод. Он заключается в воздействии радиочастотными волнами на ткани образования.

При выборе хирургического метода решения проблемы бляшки отсепаровываются пинцетом и ножницами. Пинцетом совмещают края раны, применяют местно полуторахлористое железо, позволяющее достичь прочного струпа. Если образования крупные, то после удаления ксантелазм края раны прижигают электрическим током. Для обработки поверхности раны после удаления используют растворы бриллиантовой зелени или перманганата калия.

Если крупные образования сопровождаются проблемой нависшего века, производят хирургическое иссечение, в результате которого накладывают шов. После такой операции остается слабо выраженный рубец.

Поскольку у пациентов с ксантелазмой наблюдается нарушение липидного обмена и повышение уровня холестерина, одним из ключевых аспектов лечения является назначение и соблюдение диеты. Рекомендованный режим питания практически аналогичен диете при атеросклерозе.

В зависимости от общего состояния здоровья пациенту необходимо полностью отказаться или минимизировать употребление мяса жирных сортов и субпродуктов. Также поступают и со сливочным маслом. Вместо него необходимо использовать оливковое, кукурузное или привычное подсолнечное масло.

Необходимо наполнить свой рацион фруктами и овощами. За счет своего состава они нормализуют липидный обмен. 0,2 кг фруктов и 0,3 кг овощей составляют дневную норму в этом случае. Хотя бы половину нормы овощей необходимо потреблять без термической обработки (в виде салата). Это обеспечит организм необходимой клетчаткой.

Белый хлеб требуется заменить ржаным, серым, с отрубями. Вместо шлифованного риса употреблять нешлифованный, можно коричневый. Перейти на макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Исключить манную крупу. Свести к минимуму употребление пшена, кукурузы, овса. Их можно заменить бобовыми. Желательно ежедневно включать в рацион хотя бы одно блюдо, в составе которого есть горох, чечевица, нут, фасоль.

Необходимо избегать потребления транс-жиров. Омега-3 жирные кислоты в диете при этом заболевании обязательны. Они содержатся в жирной рыбе, семенах тыквы, льна и орехах.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Обязательно в течение дня пить чистую воду. Норма жидкости составляет 1,5-2 литра в сутки.

Для эффективного лечения пациенту необходимо отказаться от вредных привычек: исключить употребление алкогольных напитков, бросить курить. Использование наркотических или других токсических веществ, создающих нагрузку для печени, недопустимо.

Рекомендуется нормализация двигательной активности.

Профилактика ксантелазмы

Пациенты, столкнувшиеся с этим заболеванием, должны знать, что удаление образований не является гарантией того, что со временем не возникнут новые бляшки. Для профилактики их появления необходимо сбалансированно питаться. Употреблять как можно меньше жиров, особенно животного происхождения, придерживаться молочно-растительной диеты. Необходимо бережно относиться к коже век, не допускать возникновения травм.

Также при возникновении этого заболевания необходим контроль специалистов над сердечно-сосудистой системой. Особенно актуальным является регулярное посещение терапевта тем пациентам, у кого заболевание не сопровождается повышением уровня липоидов и холестерина в крови, так как существует риск раннего развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. Существуют исследования, доказывающие взаимосвязь появления ксантелазмы с риском возникновения инфаркта миокарда и смерти по причине болезней сердца.

Также пациентам необходимо регулярно (дважды в год) посещать офтальмолога. Важным в профилактике заболевания является воздержание от чрезмерных физических нагрузок.

Ксантелазма век: 5 способов избавиться от проблемы

Ксантелазма век: 5 способов избавиться от проблемы

Ксантелазма век – это доброкачественное образование. Фото проблемы, причины возникновения, способы лечения. Народные рецепты. Цена за удаление (5 методов).

Ксантелазма век представляет собой новообразование, относящееся к доброкачественным. Существует несколько его разновидностей: расположенное на веках или поражающее другие части тела. В преимущественном большинстве случаев дислоцируется оно на верхнем веке, реже – на нижнем или на обоих. При обнаружении патологии больному назначается прохождение обследования. Подробно про особенности лечения заболевания можно прочитать на сайте Пластично.ком.

Ксантелазма век: что это такое?

Данное новообразование получило свое название от двух слов – «ксантос», что переводится как золотисто-желтый и «эласма», что означает «пластинка». Название передает внешний вид проявления заболевания. Как выглядит поражение века, показано на фото.

Ксантелазма век на фото

Точная причина возникновения локального отложения жировой ткани на веках неизвестна. Медиками выдвигается ряд предположений.

  1. Характерно заболевание преимущественно для пожилых женщин имеющих хронические патологии внутренних органов (почек, печени и т.д.).
  2. Ксантелазма проявляется при нарушениях в жировом обмене.
  3. Заболевание чаще всего диагностируется у больных панкреатитом, ожирением, сахарным диабетом и при других патологиях.

Визуально образование на коже представляет собой желтоватого цвета бляшку, которая немного возвышается над поверхностью кожи. Оно безболезненно, имеет неровный контур и может поражать оба века. Развитие у ксантелазмы медленное, возможен ее рост до размеров крупной фасоли.

Это – косметическая проблема. Образование не имеет способности перерождаться в раковое, и оно не представляет угрозу для жизни больного.

В тех случаях, когда имеет место ксантоматоз, поражается все тело (ягодицы, шея, лицо и т.д.). Сами появившиеся образования не исчезают, а постепенно растут, и их количество также может увеличиваться.

Диагностика заболевания

Образование на веках, ксантелазма, имеет характерный внешний вид, поэтому диагностика возможна только по внешним проявлениям. В рамках осмотра больному проводится надавливание прозрачным стеклом на образование для подтверждения характера патологии, и рекомендуется консультация эндокринолога и дерматолога, исследование липидного обмена.

Если ксантелазма сопровождает нарушение жирового обмена в организме, то больному выписывается лечение именно этого заболевания. При сбоях в липидном составе крови назначается диетическое питание, и прием препаратов, которые понижают холестерин в крови.

На основе диагностических исследований проводится оценивание риска по появлению таких серьезных заболеваний, как инфаркт миокарда, гипертония, атеросклероз.

Подходы к лечению век

Ксантелазма века требует комплексного лечения, воздействия не только на сами бляшки, но и на те факторы, которые способствуют их появлению. При выявлении причины развития новообразований, терапия должна быть направлена в первую очередь на лечение самого заболевания.

Диета

Жиры растительного происхождения

Снижение уровня холестерина требует специального диетического питания. Для этого необходимо свести к минимуму вхождение животных жиров путем замены на растительные.

Кроме того, добавляются продукты овощи и фрукты. Исключить на период лечения необходимо алкогольные напитки, курение.

Лекарственные средства

Снижение холестерина также достигается приемом соответствующих лекарств, которые должны приводить в норму жировой обмен. Чаще всего назначаются такие лекарственные препараты:

  • Цетамифен;
  • Пирикарбат и другие.

Народная медицина

Применение лекарственных растений для снижения уровня холестерина имеет много плюсов: они мягко действуют, легче переносятся, имеют меньшее количество побочных эффектов. Кроме того, больному могут помочь компрессы. Ксантелазма века лечится использованием народных рецептов на основе доступных средств путем приготовления компрессов.

Составы для компрессов:

  1. Одну среднюю луковицу запекают в духовке, измельчают и смешивают с хозяйственным мылом до кашеобразного состояния.
  2. Ложку меда и столько же муки смешивают с яйцом.
  3. Мед в соотношении 1:1 смешивают со сметаной.

Сметана смешивается с медом

Любой из компрессов оставляют на веках на четверть часа, а потом смывают теплой водой. Отзывы о применении народных средств преимущественно положительные, если используются они на регулярной основе, и такое лечение согласовано с врачом.

Общеукрепляющие средства

Дополнительно больному показаны мультивитаминные комплексы, которые имеют в составе не только витамины, но и микроэлементы. Они призваны поддержать организм и укрепить иммунитет.

Удаление образования: 5 методов решения проблемы

Процедура удаления ксантелазмы с век может проводиться несколькими способами:

  • хирургическим;
  • лазерным;
  • криодеструкцией;
  • электрокоагуляцией;
  • радиоволновым.

Цена удаления ксантелазмы с века зависит от применяемого метода воздействия. Одним из самых дорогих, но при этом и наиболее эффективных и щадящих по воздействию на организм является использование лазера.

Фото до и после удаления ксантилазмы

Ниже описаны особенности каждого метода и их стоимость в скобках:

  1. Радиоволновой (до 2 000 руб.). Удаление методом высокой точности путем воздействия электрода на кожный покров.
  2. Криодеструкция (5 000 – 6 000 руб.). Применение очень низких температур разрушает новообразование и останавливает рост клеток ксантелазмы. После воздействия нужно 1.5-2 недели на то, чтобы ткань, подвергшаяся замораживанию, обновилась.
  3. Электрокоагуляцияо 1 500 руб.). Разрушение образования проходит путем воздействия электрического тока после удаления выступающих над поверхностью кожи тканей. Восстановление занимает примерно 1,5 недели. Минус метода – высокая вероятность рецидива.
  4. Лазерный (до 20 000 руб.). Современный метод, который относится к наиболее безопасным. В процессе воздействия лазера обработке подвергается только пораженный участок без захватывания здоровых тканей. Благодаря высокой точности воздействия и бесконтактности сохраняется стерильность
  5. Хирургический (6 000 – 12 000 руб.). Иссечение проводится скальпелем. Эта процедура относится к травматичным, после нее сохраняется рубец на веке. Из-за большого числа минусов данный метод больше всего подходит для удаления больших по размеру образований. Также метод рекомендован в том случае, если требуется иссечь лишнюю ткань на нависающем верхнем веке.

Отзывы пациентов, которые прошли через процедуру удаления образования, положительные. Манипуляция не длится долго. Хороший косметический эффект и большое число положительных откликов связано с лазерным воздействием, а при значительных образованиях – с хирургическим.

Читайте также:  Как снять боль при подагре в домашних условиях: лечение приступов

Если вы заметили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

Общие сведения

Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

Причины возникновения ксантелазмы

Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы. Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена. Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.

Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Симптомы ксантелазмы

Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках. Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы. Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений. Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека. Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др. Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см. В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается. Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Диагностика ксантелазмы

Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Лечение ксантелазмы

Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом. Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат.

Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника. Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.

Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом. Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом. Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции. При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

Ксантелазма (ксантома)

Ксантелазма (ксантома)

Ксантелазма (ксантома) кожи век представляет собой доброкачественное образование в виде плоской слегка возвышающейся на коже бляшки желтоватого цвета. Поимущественной локализацией патологического образования является внутренний угол верхнего века. Образования могут быть как или множественными, так и единичными, симметричными, варьируя по консистенции и форме — мягкие/твердые, ровные плоские или узловые. Ксантелазмы век — это тип ксантом, которые появляются на веках, при их отсутствии в других местах тела.

Гистологически ксантома кожи век состоит из ксантомных клеток (гистиоцитов), в которых присутствуют внутриклеточные жировые отложения, то есть, содержат вакуоли, которые заполнены частично этерифицированным холестеролом. Располагаются они преимущественно в верхнем сетчатом слое дермы/периваскулярной области, реже — в области придатков. Эти образования не склонны к злокачественному перерождению и опасности для жизни не представляют.

Ксантелазма век (разновидность ксантом) является наиболее частым проявлением ксантоматоза. Встречается чаще у лиц женского пола (1,1%) и значительно реже у мужчин (0,3%) в возрасте 15-75 лет с пиком, приходящимся на возраст 30–50 лет. Ксантоматоз представляет собой заболевание, характеризующееся множественными отложениями липоидных веществ, преимущественно в коже (на локтях, ягодицах, бёдрах), реже — в сухожилиях, костях, твердой мозговой оболочке), обусловленное гиперлипидемией.

Патогенез

В основе патогенеза — нарушение работы в организме какого-либо звена транспорта жиров/холестерина, что приводит к накоплению триглицеридов/холестерола в виде липопротеидов, изменяя тем самым реологические свойства. Вследствие сложных биохимических процессов липиды проникают в межклеточное пространство/клетки и ткани кожи, формируя специфические липидные скопления, визуально определяемые как ксантомы (ксантелазмы).

Классификация

Классификация ксантелазм отсутствует.

Причины

В основе развития ксантелазм лежит нарушение процесса липидного обмена с постепенным развитием состояния гиперлипидемии, при котором в крови существенно увеличивается содержание липопротеидов различных фракций. Ассоциируются как с генетически обусловленными (первичными) нарушениями — первичные гиперлипидемии 2 и 4 типов, так и с расстройствами метаболизма жиров, в основе которых лежат различного рода нарушения/заболевания — повышенное содержание в крови холестерина; гипотиреоз, сахарный диабет, панкреатит, цирроз, липоидный нефроз, тяжелый гепатит.

В ряде случаев причиной появления ксантелазм являются возрастные изменения в организме, прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, ГКС, анаболические стероиды, циклоспорин, антигипертензивные, ретиноиды), а также злоупотребление богатой холестеролом/жирами пищей и алкогольсодержащими напитками.

Первичные формы ксантоматоза встречаются преимущественно у лиц, до 40 лет, в том числе и у детей, в то время как вторичные формы встречаются в основном старшем /пожилом возрасте. Однако, ксантомы и ксантелазмы могут появляться и на фоне нормального липидного профиля вследствие воспалительного процесса на кожных покровах, контактного аллергического дерматита и эритродермии.

Симптомы

Ксантелазма представляет слегка выступающую над неизмененной поверхностью кожи бляшку светло-оранжевого/желтого цвета с преимущественной локализацией на верхнем веке (на границе неподвижной/подвижной части), иногда у внутреннего угла глаза. При пальпации образование имеет мягкую консистенцию, безболезненное. Могут быть единичными/множественными, располагаться на одном или обеих веках. В некоторых случаях происходит слияние ксантелазм с образованием сплошной желтой полоски, имеющей неравномерный контуром или бугристые элементы.

Характерен медленное неуклонное развитие, тенденция к медленному слиянию соседних элементов и отсутствие спонтанных исцелений. Субъективные ощущения со стороны пациента отсутствуют. Образование может разрастаться до размеров крупной фасолины, но не трансформируется в злокачественное новообразование. В случаях, когда ксантелазмы являются симптомами ксантоматоза, они могут располагаться также на нижнем веке и других участках тела: на лице, локтевых/коленных суставах, шеи, ягодицах и др.

Возникшие ксантелазмы самостоятельно не регрессируют и сохраняются на протяжении всей жизни. В ряде случаев их количество продолжает постепенно нарастать. Ниже приведено фото ксантелазмы.

Ксантелазма (ксантома)

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра пациент на основании локализации/характерного внешнего вида, цвета и консистенции образования. При осмотре используют диаскопию — надавливание на новообразование предметным стеклом, что позволяет обескровить образование и четко определить их желтый цвет и контуры образования. При необходимости назначают исследование липидного профиля: определение фракций липопротеинов/холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Дифференциальную диагностику необходимо препроводить с дермальными кистами, жировиком, эластической псевдоксантомой, сирингомой и др. опухолями кожи.

Лечение ксантелазмы век

Ксантелазмы, как частое проявление ксантом с локализацией на веке, не исчезают сами и даже могут увеличиваться не только в размерах, но и в количестве. В связи с этим важно установить причину их появления и лечить основное заболевание, на фоне которого возникло нарушение обмена. Учитывая то, что ксантоматоз, прежде всего, является проявлением нарушения липидного обмена, больной должен быть обследован (липидный спектр крови) и при необходимости должно быть назначено лечение.

При нарушении обмена липидов применяются следующие группы препаратов:

  • статины;
  • препараты, блокирующие всасывание холестерина в кишечнике;
  • препараты, связывающие желчные кислоты;
  • фибраты (назначаются при повышении уровня триглицеридов);
  • препараты моноклональных антител.

Также проводится коррекция уровня сахара диетой и сахароснижающими средствами, а при гипотиреозе назначаются гормоны щитовидной железы. Коррекция эндокринных нарушений (сахарный диабет, гипотиреоз, метаболический синдром) и липидного обмена снижает возможность появления новых ксантелазм. Даже при лечении основного заболевания и нормализации лабораторных показателей ксантелазмы не уменьшаются. Не исчезают они под действием различных средств наружного применения. Также неэффективно и лечение ксантелазмы век народными средствами — избавиться от них в домашних условиях невозможно. Конечно, пациентами предпринимаются попытки лечения компрессами (медовый, из запеченного лука, подорожника, мумие и прочее), но все они безрезультативны — обратного развития ксантелазм не наступает.

Не стоит пробовать самостоятельно удалить бляшки, сковыривая даже самые маленькие. Это опасно воспалением век, сохранением участков ксантелазм и образованием грубых рубцов. Из народных средств можно принимать отвары трав, которые оказывают влияние на обмен липидов, однако они не могут заменить назначенные врачом препараты для снижения уровня холестерина. Из таких растений можно назвать корень одуванчика, березовые почки, шиповник, кукурузные рыльца, подорожник, бессмертник.

Единственным методом лечения является оперативное удаление, которое проводится по эстетическим показаниям, а также в том случае, если вокруг ксантелазмы часто травмируется и воспаляется кожа. Если пациенту показано удаление, то могут быть применены следующие методы:

  • Криодеструкция. При этом методе ткань обрабатывается жидким азотом и происходит ее деструкция. Чтобы достичь результата, нужно пройти несколько процедур (раз в три дня). Процедура безопасна, умеренно болезненная. Недостатком является то, что требуются повторы процедур, возникает сильный отек и пузырь на веке, а потом остается пигментация. В связи с этим применение данного метода на веках ограничено.
  • Пилинг трихлоруксусной кислотой. Тоже применяется редко, так как этом методе невозможно контролировать глубину проникновения вещества, поэтому результаты удаления бывают неудовлетворительными. Из побочных эффектов отмечается раздражение, гипопигментация, образование рубца, гиперпигментация и атрофия кожи.
  • Фульгурация. Воздействие на образование электрическим искровым разрядом, чем достигается поверхностное разрушение тканей.
  • Радиволновое воздействие. Процедуру выполняется на аппарате Surgitron. Действием энергии достигается вапоризация тканей. Это простой, безопасный и эффективный метод. Радиоволновое удаление показано в том случае, если образование локализовано близко к глазу.
  • Электрокоагуляция.
  • Удаление лазером. Современный и малоинвазивный способ операции. Хорошие результаты получают при применении пульсирующего лазера на красителях и эрбиевого ИАГ-лазера. Лазерный луч выпаривает ткань образования на определенной глубине. Рана заживает около недели, а покраснение проходит за две недели. Лазерные лучи воздействуют на образование и не повреждают окружающие ткани. Риск осложнений после удаления минимален. Косметические результаты хорошие.
  • Хирургическое лечение. Выполняют механическое удаление хирургическими инструментами после чего накладываются швы. Способ эффективный, недорогой, но травмирующим. Исходом лечения являются рубцы на веках.

Выбор метода удаления зависит от размера образование его расположения. Если образование расположено поверхностно, размером не больше 5 мм, и оно мягкое по структуре, хирургический метод не используют. Рекомендуют радиоволновое или лазерное удаление, криотерапию и пилинг кислотой. При расположении образования глубоко в дерме, размерах более 5 мм, длительном его существовании, а также, если имеются грыжи век, применяется хирургическое удаление.

Читайте также:  Красная щетка настойка инструкция по применению при женских болезнях

Мелкие ксантелазмы можно удалить диатермокоагуляцией. При крупных бляшках используется комбинированный метод — сначала бляшки отсепаровывают с помощью ножниц, а края раны прижигают диатермокоагулятором. Если у пациента отмечается нависание складки на веке, избыток кожи иссекают хирургическим путем. Лазерное удаление, электрокоагуляция и радиоволновое удаление не требует наложения швов. При любом из перечисленных методов имеется вероятность рецидивов — через время ксантелазма может вновь образоваться. Для профилактики рецидивов пациент должен придерживаться диеты и принимать лекарственные препараты по основному заболеванию.

Удаление ксантелазм

Удаление ксантелазм

Доброкачественное новообразование, которое обычно поражает внутренний уголок глазного века носит название ксантелазмы. Обычно оно не доставляет никакого дискомфорта, кроме эстетической красоты, а также не перерастает в злокачественную опухоль. Однако это не значит, что лечить такое заболевание не нужно вовсе.

Как же избавиться от такого неприятного недуга? На данный момент существует множество различных методов лечения ксантелазм, но полностью устранить опухоль поможет только полное ее удаление.

Что представляет собой ксантелазма век

Выглядит такое новообразование как бляшка на поверхности кожи век, плоская и мягкая на ощупь, обычно желтого или оранжевого цвета. Могут образовываться и единичные и множественные образования. Ксантелазмы не доставляют физических неудобств и абсолютно безболезненны.

Чаще всего они появляются на верхнем веке, как с внутренней, так и с внешней стороны глаза. Размерами такие новообразования могут достигать крупной фасолины. В случае множественных ксантелазм, они представляют собой либо сплошную линию, выделяющуюся на верхнем веке, либо сливающиеся между собой и образующие бугорки части.

Появляется такое заболевание неожиданно, и этому не предшествуют воспалительные процессы глаз или век. Развиваются ксантелазмы достаточно медленно, разрастаясь на поздних стадиях до крупных размеров. Но обычно к врачу обращаются на ранних этапах, так как ксантелазма выглядит неэстетично и портит внешний вид, что особенно актуально для женского пола. Но даже большие новообразования не несут никакой опасности для жизни и здоровья человека и не перерождаются со временем в злокачественные опухоли.

Болезнь может развиться при нарушении липидного обмена. В таком случае ксантомы (или ксантелазмы) могут появляться и на нижних веках и вообще на других частях тела: на лице, шее, на слизистой верхнего нёба, на губах и даже на сгибах конечностей. Такие опухоли обычно представляют собой бугорчатые образования, достигающих размеров в пять сантиметров.

В некоторых случаях такие узелки сливаются в одну сплошную линию, образуя крупную опухоль, состоящую из небольших долек. Без надлежащего лечения ксантелазмы не проходят, они остаются на всю жизнь, постепенно разрастаясь. А по мере развития заболевания будут возникать все новые и новые образования.

Появление ксантелазм у детей может быть одним из признаков тяжелого генетического заболевания передающегося по наследству – гипохолестеринемического ксантоматоза. Эта болезнь довольно серьезна и влечет за собой нарушение работы печени, сердца и сосудов, а также разрушительно воздействует на костную ткань. Именно поэтому при появлении таких образований у ребенка необходима срочная консультация врача генетика.

Причины возникновения ксантелазм

Панкреатит

Никто не может с уверенностью сказать, что же именно является причиной развития данной патологии. Выделяются лишь некоторые возможные факторы, влияющие на их появление:

  1. Нарушение липидного обмена. Ксантелазмы приравнивают к ксантомам, идентичным с ними по своему строению. А так появление ксантом связано с нарушением жирового баланса в организме, то эту же причину приписывают появлению ксантелазм. Однако последние, в свою очередь, отличаются от первых локализованной областью, и результаты анализов не показывают значительных отклонений в липидном обмене. Однако чаще всего такие образования встречаются у людей имеющих высокое содержание холестерина в крови, страдающих ожирением, хроническим панкреатитом, дисфункцией печени и сахарным диабетом.
  2. Наследственный фактор. Считается, что нарушения холестеринового баланса имеют генетическую предрасположенность и передаются по наследству. Поэтому такие патологии могут возникнуть еще в раннем детстве. Причем больше всего подвержены данному заболеванию представительницы слабого пола, у мужчин же оно встречается намного реже.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении таких образований необходимо обращаться к врачу дерматологу или к эндокринологу. Квалифицированный специалист может поставить диагноз уже после первого визуального осмотра, основываясь на характере и местоположении элементов.

Для диагностики такого заболевания чаще всего используется диаскопия, при которой врач надавливает на бляшку предметным стеклом. Это вызывает отлив крови от опухоли и выявляет ее истинный желтый цвет.

Также для полной уверенности предлагают сдать анализы на липидограмму, которая помогает обнаружить нарушения липидного обмена в организме.

При выявлении видимых нарушений жирового баланса, лечение, как правило, направлено на его нормализацию и устранение причин его вызвавших. Своевременное и квалифицированное лечение сахарного диабета, жировой дистрофии печени или других заболеваний в значительной степени влияет на развитие данной болезни и предупреждает возникновение последующих новообразований, а также разрастание уже имеющихся ксантелазм.

В таких случаях терапия индивидуальна для каждого конкретного сопутствующего заболевания. Часто назначаются гепатопротекторы, препараты для лечения печеночных заболеваний, а также против псориаза, различные витаминные комплексы.

Для снижения уровня холестерина используются такие средства, как Цетамифен, Диоспонин, липоевая кислота, Липамид и другие.

Отвар

Лечебные травы и сборы тоже пользуются большой популярностью: корни одуванчика и березовые почки, отвар шиповника и подорожник, кукурузные рыльца. Все эти растения имеют желчегонный эффект, что способствует нормализации процессов обмена в организме человека.

Но и у этих препаратов имеются свои противопоказания. Применять их не рекомендуется тем пациентам, которые страдают дискинезией желчевыводящих протоков, потому что в таком случае желчь плохо выводится из организма.

Еще одним моментом в лечении ксантелазм является диетотерапия. При таком заболевании из рациона полностью исключается пища, в которой содержится большое количество холестерина: яйца, животные жиры, жирные сорта рыбы и мяса. Акцент при этом делается на кисломолочную продукцию, продукты богатые клетчаткой, свежие фрукты и овощи, ценные минералы и витамины.

Такие методы терапии позволяют остановить развитие болезни и предотвратят рост и появление новых образований. Для того, чтобы полностью избавиться от опухоли необходимо лишь удалять ее.

Методы удаления ксантелазм

Удалить доброкачественные новообразования можно несколькими способами:

  • хирургическим путем;
  • лазером;
  • электрокоагуляцией;
  • криодеструкцией.

Хирургическая операция проводится под местной анестезией. Бляшка ксантелазмы отсекается при помощи скальпеля и прижигается электрокоагулятором. Если поврежденная область крупных размеров, то на образовавшуюся рану накладывают косметические швы, после обработки ее антисептическим раствором. Если же ксантелазма была небольшой, то достаточно будет обработать ее полуторахлористым раствором железа, в результате чего на ране образуется сухая корка. Примерно через неделю или десять дней кожа полностью заживает.

Лазерное удаление – современный и наиболее безопасный из всех возможных способов. Он позволяет избежать возможных осложнений и обезопасить от рецидива болезни. Такая методика отличается отсутствием противопоказаний, быстрым заживлением образующихся ран, а также коротким реабилитационным периодом. При таком варианте при помощи лазерного луча поочередно снимаются слои тканей новообразования и вместе с этим прижигаются капилляры. Здоровые ткани при этом не повреждаются, а при соблюдении рекомендаций доктора, полученные раны заживают в очень короткие сроки, не вызывая при этом никаких осложнений.

Удаление ксантелазм лазером

Метод электрокоагуляции предназначен для удаления небольших по размерам опухолей. В таких случаях электрическим током прижигают ксантелазмы, обезболив их перед этим раствором местного анестетика.

Криодеструкция также применяется для удаления небольших новообразований при помощи экстремально низких температур. Для этого на ксантелазму воздействуют жидким азотом, в результате чего опухоль замораживается, образуя после себя рану покрытую сухой коркой. Срывать ее нельзя, чтобы не занести инфекцию. По мере заживления, корка отпадет сама, а на ее месте будет здоровая кожа.

Любой метод удаления ксантелазм не исключает появления на веках послеоперационных рубцов и уплотнений, которые в значительной степени осложняют движение век. Для того, чтобы предотвратить их возникновение или поспособствовать рассасыванию применяют гидрокортизоновую мазь. Ее наносят два раза в сутки на поврежденную область век. Длительность лечения составляет примерно три недели.

Лечение ксантелазм народными средствами

Народные целители также имеют в запасе эффективные способы борьбы с ксантелазмами. В этих целях используются различные лекарственные травы и компоненты, способствующие рассасыванию новообразований.

Медовая лепешка

Для приготовления такого чудодейственного средства необходимы:

  • мука – одна столовая ложка;
  • жидкий мед – одна чайная ложка; – одна штука.

Все ингредиенты перемешивают между собой. Из получившейся смеси лепят небольшие лепешки, которые прикладывают к пораженной области и держат примерно десять-пятнадцать минут. При регулярном использовании такого средства опухоль рассасывается через две-три недели после начала лечения.

Лечебный сбор

Для приготовления потребуется:

    – 100 грамм; – 100 грамм;
  • бессмертник – 75 грамм.

Три столовые ложки полученной смеси залить 600 граммами воды и варить в течение трех минут на слабом огне. После настоять полученный отвар четыре часа, отфильтровать и пить по 150 мл за полчаса до еды. Терапия проводится в течение месяца, затем на два месяца его прекращают. После повторяют вновь при необходимости.

Диетическое питание и образ жизни при ксантелазмах

Так как частой причиной возникновения подобных новообразований является нарушение жирового баланса в организме, то специалисты рекомендуют внести весомые корректировки в свой образ жизни и ежедневный рацион питания.

Использование умеренных физических нагрузок, продолжительных прогулок на свежем воздухе, увеличение двигательной активности и здоровое питание нормализуют обменные процессы, что будет являться качественной профилактикой данного заболевания и поможет избежать возникновения новых ксантелазм.

Диетическая программа при таком заболевании полностью исключает употребление пищи, богатой холестерином. Сливочное масло находится под запретом. На смену ему приходят растительные жиры. Мясо и рыба употребляется только постных сортов.

Основу питательного рациона составляют продукты, богатые клетчаткой, полезными витаминами и минералами. Это свежие фрукты и овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, растительные масла, а также кисломолочная продукция. Все эти продукты в значительной степени способствуют выведению вредного холестерина из человеческого организма.

Под запретом является и так любимый многими фаст-фуд, белый хлеб, мучные изделия. Предпочтение в таком случае следует отдавать отрубному хлебу. А макаронные изделия и рис заменить на блюда из гречневой, овсяной или кукурузной круп. Можно также употреблять горох, фасоль или чечевицу.

Очень важен и питьевой режим. Пить необходимо до полутора литров чистой негазированной воды в день, а также зеленый чай, ягодные морсы, компоты и соки.

Необходимо полностью исключить из рациона алкоголь, сладкие газированные напитки, отказаться от курения. А также уделять внимание своему здоровью, и своевременно лечить хронические заболевания.

В заключение

Ксантелазмы – это доброкачественные новообразования, которые чаще всего поражают область век. Их появление связывают с нарушениями обменных процессов в организме, а также с наследственными факторами. Как бы там ни было, лечить их необходимо, хотя такое заболевание не приносит какого-либо физического дискомфорта и не переходит в серьезные болезни. Но значительно портит эстетический вид, что может вызвать эмоциональные расстройства.

Консервативное лечение такой болезни лишь приостановит ее развитие и предотвратит рост и появление новых образований, но не избавит от опухоли полностью. Чтобы раз и навсегда забыть об этой проблеме ксантелазмы необходимо удалять. Сделать это можно различными способами, но каким именно решать необходимо с лечащим врачом.

Не лишним будет также ведение здорового образа жизни и правильного питания, чтобы предотвратить повторные возможные рецидивы, а также обезопасить себя от возникновения такого заболевания в будущем.

Отчего возникает ксантелазма и как ее лечат?

Ксантелазма — это доброкачественное образование, которое возникает на веках. По своей структуре она напоминаем липому. Растет опухоль медленно и не может переродиться в злокачественную, но сама по себе никогда не пройдет, если от нее не избавиться. Отчего появляется ксантелазма и каковы эффективные методы ее лечения?

Внешне это доброкачественное образование представляет собой желтоватые, плоские бляшки, разные по размерам и с неровными границами. Поверхность их может быть гладкая или слегка морщинистая. Их величина варьируется от нескольких миллиметров до 4-5 см. Чаще всего они располагаются на верхнем и нижнем веках, но иногда могут наблюдаться и на других участках лица: на языке или ушных раковинах.
Бляшки имеют мягкую консистенцию, при росте начинают сливаться между собой — такое явление называют ксантома. Подобное слияние чаще всего происходит на нижних веках. Появляются новообразования внезапно, без предпосылок. При этом не наблюдается дополнительных симптомов вроде зуда или покраснения.

Почему образуется ксантелазма на веках?

Медики так и не пришли к единому мнению о точных причинах появления этого кожного дефекта. Однако, считают, что в большинстве случаев этому способствует нарушение жирового обмена — накопление излишних жировых молекул и сбой метаболического обмена при различных заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • диффузный токсический зоб;
  • дистрофия почечной ткани;
  • гипертония;
  • ожирение.

Чаще всего возникает ксантелазма у женщин среднего и пожилого возраста.

Недавно было опубликовано интересное исследование ученых Копенгагенского университета. Они установили, что почти у 50% пациентов с этим доброкачественным образованием уровень холестерина в крови вполне соответствует нормальным показателям. Отложение жира на веках в этом случае может служить индикатором развивающихся заболеваний сердечной и сосудистой систем.

Появление ксантелазмы на веках указывает на риск возникновения сердечного приступа или ишемической болезни. Выводы датских исследователей взяли на вооружение медики. В случае обнаружении у пациентов на веках ксантелазмы при нормальных показателях холестерина им будет рекомендовано с особым вниманием следить за работой сердца и сосудов.

Как проводится диагностика

При возникновении подозрительных образований нужно обратиться к дерматологу. Он проведет визуальный осмотр, а для дополнительной диагностики отправит к эндокринологу. Окончательный диагноз формируется с учетом общей клинической картины после сбора необходимых анализов. Исследуется липидный обмен, определяется уровень холестерина. Для того, чтобы не перепутать ксантелазму с псевдоксантомой, сирингомой (опухолью потовых желез) и злокачественными опухолями, проводится дифференциальная диагностика.

Не было отмечено еще ни одного случая перерастания этой доброкачественной опухоли в злокачественную. Однако новообразование является неприятным косметическим дефектом.

Если его не лечить, то бляшки будут расти и причинять психологический дискомфорт, тем более страдают от этой болезни в подавляющем большинстве женщины.

Читайте также:  Кларитин - инструкция, показания, состав, способ применения таблеток и сиропа, аналоги

Народные методы лечения ксантелазмы

Вот какие народные средства рекомендуют применять при ксантелазме.
Отвары различных лекарственных растений: корни одуванчиков, березовые почки, цветы бессмертника. Также для выведения желчи полезно выпивать соки из сырых овощей и фруктов: томатов, шпината, свеклы, сельдерея, цитрусов. Однако предварительно стоит убедиться в отсутствии нарушений в желчевыводящих путях и камней в почках.
Различные компрессы. Это может быть запеченная луковица или каштаны, сок алоэ, натертый капустный лист, сметана с медом и прочие составы. Они наносятся на веки на 15-20 минут, затем смываются водой.

Подробные рецепты можно найти в интернете, однако, лучше согласовывать их с врачом.

Ксантелазма век: медикаментозное лечение

Вылечить полностью это заболевание с помощью медикаментов не получится — окончательно бляшки удаляются только различными хирургическими, косметическими и лазерными процедурами. Но в качестве дополнительного воздействия на процессы в организме могут назначаться некоторые лекарственные средства: витамины, никотиновая и аскорбиновая кислота, таблетки «Цетамифен», «Пирикарбат».

Удаление ксантелазмы с помощью лазера

На сегодняшний день это самый эффективный способ избавиться от ксантелазмы быстро и навсегда. Воздействие происходит с помощью углекислотного лазера, который успешно применяется в эстетической косметологии уже почти три десятка лет. Он разрушает жировые структуры, при этом не повреждая окружающие ткани. Операция стоит дороже, чем остальные методы, однако имеет массу преимуществ:

  • отсутствие механического травмирования кожных покровов;
  • быстрая остановка крови;
  • полная стерильность;
  • высокая точность удаления опухоли;
  • отсутствие рубцов;
  • короткий реабилитационный период.

Лазерный способ лечения широко используется для лечения различных кожных проблем. Удаление ксантелазмы с использованием углекислотного лазера дает хороший результат. Новообразование исчезает и рецидивов больше нет.

После операции в течение 1-2 недель нужно придерживаться специальной диеты, исключив из рациона жиры и сведя к минимуму потребление углеводной пищи. В дальнейшем для профилактики заболевания следует питаться правильно.

Электрокоагуляция

Разрушение ксантелозных бляшек с помощью высокочастотного электрического тока. На них накладывается электрод, подается ток и новообразование прижигается. Происходит разрушение клеток опухоли. На месте каждой бляшки остается красная корочка, за которой нужно ухаживать с помощью мазей. Окончательно веки заживают примерно через 10 дней.
Электрокоагуляция проводится под местной анестезией амбулаторно. В этот же день пациент может идти домой. Метод используется при небольших размерах новообразований, так как удаление током крупных и слившихся в ксантомы ксантелазм может быть довольно травматично.

Криодеструкция

Это способ удаления образований на коже — ксантелазм, бородавок, папиллом — с помощью замораживания жидким азотом. Процедура дает хороший косметический эффект. Жировая бляшка замораживается под воздействием сверхнизкой температуры 190 градусов, после чего ее структура разрушается и рост клеток останавливается. В реабилитационный период нужно строго соблюдать рекомендации по уходу: защищать глаза от яркого солнца, не посещать солярий, не пользоваться косметическими средствами для лица.

Удаление опухоли с помощью радиоволн

Использование этого метода гарантирует высокую точность удаления опухоли. Во время процедуры от радиоволн выделяется тепло при использовании тонкого электрода, которое разрушает ее клетки. Разрез получается практически незаметным, что обеспечивает высокий эстетический эффект.

Хирургическое иссечение

К этому способу прибегают в случаях, когда нужно удалить ксантомы — большие слившиеся образования. Поверхность бляшки и область вокруг нее тщательно обрабатываются антисептиком, затем сепарируются при помощи ножниц или пинцета. Края раны обрабатываются хлористым железом, затем марганцовкой или зеленкой. Основной недостаток данного способа — высокая вероятность рецидива.

Хирургическое иссечение может быть назначено в том случае, если у пациента имеются противопоказания к другим методикам.

В целом же такой способ применяют редко в наши дни, стараясь провести лечение, пока бляшки не выросли до больших размеров.

Как не допустить появления ксантелазмы

Исследование содержимого бляшек показало, что в них находятся фосфолипиды и холестерин. Это же соединения в повышенных количествах содержатся и в крови пациентов с ксантелазмой век. Для предупреждения образования новых очагов даже после оперативного вмешательства нужно соблюдать рацион питания с малым содержанием жиров и углеводов, отказаться от высококалорийной пищи, следить за уровнем холестерина в крови. Особенно это важно при наличии заболеваний, которые являются факторами риска для образования ксантелазм (мы перечислили их выше). По назначению врача на основании полного клинического обследования могут быть прописаны липотропные лекарственные средства. График их приема также определяет врач.

Помните, что Ваше здоровье зависит от внимательного отношения к своему организму.

Ксантелазма — косметический дефект, заставляющий задуматься о здоровом образе жизни

Ксантелазма — очень часто встречающееся доброкачественное подкожное новообразование, имеющее характерные клинические и гистологические признаки (1-27). Если ксантелазма становится узловой и достигает размеров опухоли, такое новообразование называется ксантомой. Ксантелазма как правило двусторонняя и чаще возникает у престарелых пациентов. Ее частота составляет от 1 до 3%, у женщин она развивается немного чаще. Хотя иногда ксантелазма развивается и у пациентов с нормолипидемией, примерно у 50% пациентов с ксантелазмой имеется эссенциальная гиперлипидемия (обычно II типа) или вторичная гиперлипидемия вследствие таких состояний, как сахарный диабет или билиарный цирроз.

Туберозная ксантома выглядит как солитарное или множественное бляшкоподобное или папулезное новообразование, чаще появляющееся на коже ягодиц, локтях, коленях и пальцах рук. Она часто развивается на фоне гиперлипидемии II и III типов и может развиваться в результате вызывающего гиперлипидемию генетического дефекта, и чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному механизму. Она состоит из одного и более выступающих над поверхностью кожи узлов и обычно локализуется на конечностях, но может возникать и на веках (20-24). В некоторых случаях крупные двусторонние опухоли век могут ошибочно приниматься за фиброзную гистиоцитому, но при гистологическом исследовании подтверждается диагноз туберозной ксантомы.

Множественные ксантомы иногда быстро и неожиданно возникают у пациентов, перенесших быстрый подъем уровня триглицеридов плазмы. Иногда эти образования достигают очень крупных размеров и ведут себя агрессивно, несмотря на свою доброкачественную природу, и даже проникают через глазничную перегородку в орбитальную жировую клетчатку. Известны интересные случаи, когда эти ксантоматозные новообразования возникали на обширных участках всех четырех век у пациентов с нормальным уровнем липидов плазмы (21-24).

Считается, что у пациентов с такими новообразованиями выше риск смерти от сердечнососудистого заболевания. Также отмечается повышенная частота ксантелазмы среди пациентов с болезнью Erdheim-Chester, идиопатического состояния, характеризующегося отложением липидов в костях, сердце, забрюшинном пространстве и глазнице (25-27).

а) Клинические признаки. Клинически ксантелазма выглядит как единичное или множественное плоское или минимально выступающее над поверхностью кожи желтое бляшкообразное новообразование, развивающееся на дряблой коже век, чаще в медиальной части века. Обычно она возникает в среднем возрасте или у престарелых пациентов и чаще встречается у женщин. Образования часто двусторонние и симметричные, иногда они медленно увеличиваются, сливаются и образуют крупное выступающее над уровнем кожи бляшкоподобное или узловое образование. Когда ксантелазма выступает над поверхностью кожи и принимает узлоподобную форму, правильнее называть ее туберозной ксантомой (20-24).

Типичная ксантелазма, выглядящая как желтая несколько выступающая над уровнем кожи бляшка в медиальной части нижнего века. Ксантелазмы верхнего и нижнего век у внутренней и наружной спаек у престарелого мужчины. Ксантелазма медиальной части верхнего века левого глаза у женщины средних лет. То же новообразование, что и на рисунке выше, крупным планом, видна желтая окраска и сохранность складок кожи. Микропрепарат под малым увеличением; виден эпидермис и содержащие липиды клетки в дерме (гематоксилин-эозин, х10). На микропрепарате видны плотно расположенные содержащие липиды округлые клетки. Отмечается легкая инфильтрация клетками хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х50).

КСАНТЕЛАЗМА ВЕК: СВЯЗЬ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Ксантелазма у пациента с болезнью Erdheim-Chester. У этого пациента также наблюдалось массивное двустороннее поражение глазницы (показано далее в статье, посвященном заболеваниям глазницы). Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, в дерме видны крупные округлые содержащие липиды клетки. Видно, что клетки ксантомы в большей степени сконцентрированы вокруг кровеносных сосудов (гематоксилин-эозин, х150). Ксантелазма у пациентки с астмой и манифестировавшей во взрослом возрасте ксантогранулемой глазницы. Плоская обширная ксантелазма верхнего века у той же пациентки, что и на рисунке выше, крупным планом. Двусторонняя ксантелазма на фоне гиперлипидемии. По поводу гиперлипидемии пациентка начала принимать симвастатин. Та же пациентка десять лет спустя, после длительного приема симвастатина ксантелазма исчезла.

б) Патологическая анатомия. Микроскопически ксантелазма и ксантома являются формами липомы и образованы пенистыми гистиоцитами, инфильтрировавшими поверхностный ретикулярный слой дермы. Клетки, как правило, более концентрированы вокруг кровеносных сосудов. Иногда присутствуют гигантские клетки Touton. Фиброз обычно отсутствует.

в) Лечение. Существует несколько подходов к лечению ксантелазмы и ксантомы, в зависимости от клинической ситуации (2-18). В план лечения должно быть включено обследование больного на предмет различных гиперлипидемий и болезни Erdheim-Chester. Обычно образование века требуют только наблюдения. Хирургическое удаление выполняется при крупных или косметически неприемлемых образованиях. Рана ушивается или оставляется открытой и заживает вторичным натяжением (3-6).

Была описана интересная методика: ксантелазма отделяется вместе с лоскутом кожи и выполняется ее удаление с внутренней поверхности лоскута, который затем подшивается в первоначальное положение (4). Существует модификация этой методики, ксантелазма удаляется с внутренней поверхности кожного лоскута с помощью лазера на эрбий: иттрий-алюминиевом гранате (erbium: yttrium-aluminum-garnet — YAG), после чего лоскут также подшивается в изначальное положение (12). Также может быть эффективным местное применение дихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты (13-15). Также хорошие результаты были получены при вапоризации новообразования углекислотным лазером (7, 11). Позже появились сообщения об эффективности эрбий: YAG лазера (12).

Недавно опубликованы детальные обзоры методов лечения (1-18). Кроме того, такие пациенты должны получать медикаментозную терапию по поводу повышенного уровня липидов сыворотки крови. Иногда такая медикаментозная терапия сама по себе приводит к резорбции ксантелазмы (18). Более крупные туберозные ксантомы требуют хирургического удаления.

г) Список использованной литературы:
1. Rohrich RJ, Janis JE, Pownell PH. Xanthelasma palpebrarum: a review and current management principles. Plast Reconstr Surg 2002;110:1310-1314.
2. Cartwright MJ. Xanthelasma procedures. Plast Reconstr Surg 1999:104:878.
3. Lee HY, Jin US, Minn KW, et al. Outcomes of surgical management of xanthelasma palpebrarum. Arch Plast Surg 2013;40(4):380-386.
4. Doi H, Ogawa Y. A new operative method for treatment of xanthelasma or xanthoma palpebrarum: microsurgical inverted peeling. Plast Reconstr Surg 1998;102:1171-1174.
5. Eedy DJ. Treatment of xanthelasma by excision with secondary intention healing. Clin Exp Dermatol 1996;21:273-275.
6. Levy JL, Trelles MA. New operative technique for treatment of xanthelasma palpebrarum: laser-inverted resurfacing: preliminary report. Ann Plast Surg 2003;50:339-343.
7. Ullmann Y, Har-Shai Y, Peled IJ. The use of C02 laser for the treatment of xanthelasma palpebrarum. Ann Plast Surg 1993;31:504-507.
8. Ampath R, Parmar D, Cree IA, et al. Histology of xanthelasma lesion treated by argon laser photocoagulation. Eye 1998;12:479-480.
9. Park EJ, Youn SH, Cho EB, et al. Xanthelasma palpebrarum treatment with a 1,450-nm-diode laser. Dermatol Surg 2011 ;37(6):791—796.
10. Karsai S, Czarnecka A, Raulin C. Treatment of xanthelasma palpebrarum using a pulsed dye laser: a prospective clinical trial in 38 cases. Dermatol Surg 2010;36(5):610—617.
11. Raulin C, Schoenermark MP, Werner S, et al. Xanthelasma palpebrarum: treatment with the ultrapulsed C02 laser. Lasers Surg Med 1999;24:122-127.
12. Borelli C, Kaudewitz P. Xanthelasma palpebrarum: treatment with the erbium: YAG laser. Lasers Surg Med 2001;29:260-264.
13. Haygood LJ, Bennett JD, Brodell RT. Treatment of xanthelasma palpebrarum with bichloracetic acid. Dermatol Surg 1998;24:1027-1031.
14. Cannon PS, Ajit R, Leatherbarrow B. Efficacy of trichloroacetic acid (95%) in the management of xanthelasma palpebrarum. Clin Exp Dermatol 2010;35(8):845-848.
15. Nahas TR, Marques JC, Nicoletti A, et al. Treatment of eyelid xanthelasma with 70% trichloroacetic acid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2009;25(4):280-283.
16. Dincer D, Кос E, Erbil AH, et al. Effectiveness of low-voltage radiofrequency in the treatment of xanthelasma palpebrarum: a pilot study of 15 cases. Dermatol Surg 2010;36(12):1973-1978.
17. Hawk JL. Cryotherapy may be effective for eyelid xanthelasma. Clin Exp Dermatol 2000;25:351.
18. Shields CL, Mashayekhi A, Racciato P, et al. Disappearance of eyelid xanthelasma following oral simvastatin (Zocor). Br J Ophthalmol 2005;89:639.
19. Pinto X, Ribera M, Fiol C. Dyslipoproteinemia in patients with xanthelasma. Arch Dermatol 1989;125:1281-1282.
20. Shukla Y, Ratnawat PS. Tuberous xanthoma of upper eyelid (a case report). Indian J Ophthalmol 1982;30:3.
21. Rose EH, Vistnes LM. Unilateral invasive xanthelasma palpebrarum. Ophthal Plast Reconstr Surg 1987;3:91-94.
22. Tosti A, Varotti C, Tosti G, et al. Bilateral extensive xanthelasma palpebrarum. Cutis 1988;41:113-114.
23. Depot MJ, Jakobiec FA, Dodick JM, et al. Bilateral and extensive xanthelasma palpebrarum in a young man. Ophthalmology 1984;91:522-527.
24. Ohta M, Suzuki Y, Sawada M. Bilateral tumor-like invasive xanthelasma palpebrarum in the superior palpebra. Ophthal Plast Reconstr Surg 1996;12:196-198.
25. Alper MG, Zimmerman LE, LaPiana FG. Orbital manifestations of Erdheim-Chester disease. Trans Am Ophthalmol Soc 1983;81:64-85.
26. Shields JA, Karcioglu Z, Shields CL, et al. Orbital and eyelid involvement with Erdheim-Chester disease. Arch Ophthalmol 1991;109:850-854.
27. Opie KM, Kaye J, Vinciullo C. Erdheim-Chester disease. Australas J Dermatol 2003; 44:194-198.

Ссылка на основную публикацию