09.02.2022

Быстрое семяиспускание у мужчин: лечение в домашних условиях

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение (или преждевременная эякуляция) код по МКБ F52.4 — это невозможность контролировать продолжительность полового акта, достаточную для удовлетворения обоих партнеров.

Что такое преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение — это когда половой акт длится меньше, чем хотелось бы. В этом довольно расплывчатом определении ни слова не упоминается о норме, просто потому, что такового понятия для продолжительности полового акта не существует.

Повышенная возбудимость определенных центров головного мозга.
Семяизвержение представляет собой рефлекс, замыкающийся в коре головного мозга. При достижении определенного уровня стимуляции этой зоны возникает эякуляция. При некоторых состояниях порог срабатывания этого рефлекса снижен, и эякуляция наступает раньше. К таким состояниям относится, например, синдром парацентральных долек. Он проявляется еще в детском возрасте ночным недержанием мочи (энурезом). В период полового созревания при этом синдроме наблюдаются ранние поллюции, а с началом половой жизни возникает проблема преждевременной эякуляции.
Повышенная (избыточная) чувствительность головки полового члена.
Головка полового члена и в норме является крайне чувствительной частью тела мужского организма. Но у части мужчин чувствительной головки превышает среднестатистический уровень и граничит с болезненностью. Эта проблема усугубляется при избыточной или суженной крайней плоти (фимоз), когда головка почти всегда закрыта и практически не подвергается контакту с внешней средой.
Короткая уздечка полового члена. Уздечка, наряду с головкой, является высокочувствительной зоной.
При недостаточной длине уздечки во время полового акта происходит ее натяжение, что вызывает дополнительную стимуляцию и приводит к преждевременному неконтролируемому семяизвержению.
Заболевания, которые сопровождаются уменьшением продолжительности полового акта.
К ним относятся: хронический простатит, калликулит, везикулит, инфекции, передающиеся половым путем, уретрит, баланопостит, гиперфункция щитовидной железы и др. Эта причина характерна для вторичной формы преждевременного семяизвержения. Выявление и полноценное лечение этих заболеваний приводит к удлинению полового акта.

Формы преждевременного семяизвержения

Преждевременное семяизвержение подразделяется на две формы — первичная и вторичная. Первичная форма ПЭ проявляется с началом половой жизни, при первых же половых контактах. Вторичная форма возникает после периода благополучия, то есть нормальной продолжительности полового акта. Вторичная форма ПЭ возникает в результате заболеваний, приводящих к уменьшению продолжительности полового акта (которые описаны выше).

Диагностика преждевременной эякуляции

Диагностика преждевременного семяизвержения не представляет сложности и основывается на жалобах пациента на недостаточную продолжительность полового акта. Для объективной оценки и определения степени тяжести преждевременной эякуляции разработаны специальные анкеты-опросники, которые, однако, не нашли повсеместного применения.

В процессе обследования очень важно правильно определить форму преждевременной эякуляции (первичная или вторичная), так как от этого зависит тактика лечения. С этой целью может потребоваться анализ на половые инфекции, секрет предстательной железы, ТРУЗИ простаты, анализ крови на тиреоидные гормоны. Объем необходимого обследования определяет врач при беседе и осмотре пациента.

В некоторых случаях целесообразна консультация смежных специалистов — невролога или эндокринолога.

Лечение преждевременного семяизвержения

Как лечить преждевременную эякуляцию

Целью лечения преждевременного семяизвержения является снижение стимуляции центров головного и спинного мозга, ответственных за оргазм и эякуляцию.

Как избавиться от преждевременного семяизвержения

Принципиально для этого возможно два подхода:

1. Снижение чувствительности головки полового члена
2. Торможение соответствующих центров головного и спинного мозга

Это реализуется на практике различными методами (или их комбинацией).

Немедикаментозное лечение преждевременной эякуляции

Сюда относится поведенческая терапия (синонимы: секс-терапия, методики старт-стоп, сжатия, прерванного полового акта). Основой этого подхода является тренировка контроля за временем наступления семяизвержения (и, соответственно, за продолжительностью полового акта).

Методика “старт-стоп” подразумевает паузы во фрикциях незадолго до момента эякуляции. Во время паузы возбуждение спадает, что позволяет продолжить половой акт.

При технике сжатия перед приближающейся эякуляцией производится сжатие полового члена в области основания (ближе к лобку). Это снимает возбуждение и продлевает половой акт. Возможно сочетание этих методик.

Поведенческая терапия преждевременного семяизвержения требует от мужчины концентрации, целеустремленности и терпения, так как положительный результат получается далеко не сразу. Плюсом этого метода является отсутствие побочных эффектов и дополнительных расходов.

Использование гелей и смазок для увеличения продолжительности полового акта

Временное снижение чувствительности головки полового члена достигается с помощью специальных интимных смазок или презервативов, обработанных лидокаином. С этой же целью может применяться 10% спрей Лидокаина или крем Эмла. Крем (или спрей) наноситься на кожу головки полового члена за 15-20 минут до полового акта (чтобы он успел полностью впитаться), выдерживается 5-10 минут, после чего смывается водой.

Я рекомендую наносить анестетик не на всю поверхность головки (так как это может привести к полной потере чувствительности, ослаблению эрекции и исчезновению оргазма), а на наиболее чувствительные места (обычно, это область уздечки, но бывает и верхняя часть головки). При этом, крем более удобен для такого локального нанесения. Хотя некоторые пациенты предпочитают использовать спрей. Надо следить, чтобы остатки смазки не попали в половые пути женщины, иначе лидокаин сведет на нет все ваши усилия доставить ей удовольствие.

В целом, по отзывам моих пациентов, метод очень хорош, и при правильной технике высокоэффективен. Еще одним преимуществом местноанестезирующих средств при лечении преждевременной эякуляции является их доступность, невысокая стоимость и безопасность.

Растительные препараты для продления полового акта

Преждевременное семяизвержение могут предотвратить довольно много препаратов растительного происхождения (фитопрепаратов), разработанных для усиления эрекции и увеличения продолжительности полового акта. Я не буду их здесь перечислять, так как сравнивать их между собой и оценивать их эффективность довольно сложно. Большинство этих препаратов по сути являются БАДами, действие которых не проверялось в серьезных клинических исследованиях.

Я не утверждаю, что они неэффективны. Напротив, многие мои пациенты отмечали отличный эффект от того или иного фитопрепарата. Но в том-то и дело, что одному помогает этот препарат, а другому — нет!

Эффективность растительных препаратов для лечения преждевременной эякуляции очень индивидуальна, и в этом их главная проблема. Так как нет доказанной прогнозируемой эффективности фитопрепаратов, то я не использую их в своей практике.

Особняком стоит растительный SS-крем . Он по своему действию аналогичен группе местных анестетиков (Лидокаина и др.), но при этом имеет растительное происхождение. Наносить его на кожу головки полового члена нужно за час до полового акта, а перед половым актом смыть водой. SS-крем показал довольно высокую эффективность при лечении преждевременного семяизвержения. К недостаткам SS-крема относится его низкая доступность в России.

Психотропные препараты для лечения преждевременной эякуляции

Увеличение продолжительности полового акта может достигаться с помощью психотропных препаратов, принимаемых за некоторое время (обычно, за час) до предполагаемого полового акта. Этот способ хорош, если половые контакты бывают время от времени, эпизодически (потому что принимать психотропные препараты каждый день совсем не рекомендуется!).

Кроме того, препараты могут снижать скорость реакции при вождении автомобиля и не сочетаются с алкоголем. Единственным специализированным и сертифицированным в России препаратом этой группы является Дапоксетин.

Он относится к группе антидепрессантов из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, отличаясь от них относительно коротким периодом действия и меньшими побочными эффектами.

Дапоксетин продается в аптеках по рецепту врача. Похожим действием обладает и Трамадол (сильнодействующее синтетическое обезболивающее из группы опиатов). С целью лечения преждевременной эякуляции Трамадол рекомендован к применению в странах Европы.

Но в России этот препарат на строгом учете, выписать его может быть проблематично.

Свойство алкоголя продлевать продолжительность полового акта в народе известно давно. Здесь, однако, важно знать меру, так как избыточные дозы алкоголя приводят к значительному ослаблению эрекции (“усиливает желание, но уменьшает возможность”)

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции.

Врачи-урологи (с подачи пациентов) давно озаботились поиском эффективных хирургических методов увеличения продолжительности полового акта. И определенные успехи были достигнуты, особенно в последние годы. Рассмотрим существующие на сегодняшний день способы хирургического лечения этой проблемы.

Обрезание для продления полового акта

Является самым старым из методов, способствующих снижению чувствительности головки полового члена.

Логическое объяснение эффективности обрезания при преждевременной эякуляции вполне убедительно. Нежная и чувствительная кожа головки после обрезания постепенно становится более грубой, соответственно, ее чувствительность постепенно снижается.

Некоторые пациенты для достижения этого же эффекта просто сдвигают крайнюю плоть и носят головку постоянно открытой. Во многих случаях этот метод действительно помогает, хотя последние рекомендации Европейской ассоциации урологов не включили обрезание в перечень эффективных способов лечения преждевременной эякуляции.

Это сделано на основании сравнения длительности полового акта у обрезанных и необрезанных мужчин (статистически достоверной разницы не выявлено). Но опыт многих пациентов свидетельствует об обратном. Наибольший эффект от обрезания можно ожидать у пациентов с избыточным развитием крайней плоти. Более подробно о способах обрезания смотрите здесь.

Пластика уздечки (френулопластика)

Как уже упоминалось, короткая уздечка является одной из причин преждевременной эякуляции. Соответственно, пластика или полное иссечение уздечки в некоторых случаях могут устранить эту проблему. Существуют различные варианты пластики уздечки, о которых подробно написано здесь.

При сочетании с фимозом или избыточной крайней плотью пластика уздечки выполняется вместе с обрезанием. В целом, при правильно установленных показаниях, френулопластика является эффективным способом продления полового акта.

Введение гиалуроновой кислоты

Популярность различных хирургических методик, связанных с введением геля гиалуроновой кислоты, объясняется относительной простотой и доступностью препарата, легкостью обучения, отсутствием необходимости общей анестезии, обратимостью действия (в связи с этим, иногда используется как “пробный” вариант лечения; также это имеет значение при возникновении осложнений).

При преждевременном семяизвержении гель гиалуроновой кислоты вводится под кожу головки полового члена под местной анестезией. За счет введения геля между поверхностью кожи и нервными окончаниями (расположенными глубже) создается “подушка”. Стимуляция нервных рецепторов и чувствительность головки снижаются, продолжительность полового акта увеличивается.

Дополнительным “бонусом” введения гиалуроновой кислоты при преждевременном семяизвержении является увеличение размеров головки полового члена. Учитывая обратимость действия гиалуроновой кислоты, эффект от введения геля в головку бывает временным. Продолжительность действия зависит от вида (плотности) геля, но редко превышает 6 месяцев.

При необходимости процедуру можно повторить, или сразу перейти к наиболее эффективному методу увеличения продолжительности полового акта, описанному ниже.

Микрохирургическая денервация головки полового члена

Радикальный метод лечения преждевременной эякуляции, позволяющий надолго снизить чувствительность головки полового члена и значительно увеличить продолжительность полового акта — это микрохирургическая денервация головки полового члена.
За счет пересечения нервов достигается длительное снижение чувствительности головки. Вы можете заранее, до операции оценить эффективность денервации головки с помощью Лидокаинового теста (подробности по ссылке)

Через 6-8 месяцев нервные волокна срастаются, чувствительность восстанавливается, но за этот период (при условии регулярной половой жизни) формируется стойкий рефлекс на более длительную продолжительность полового акта. Денервация выполняется как под местной, так и под общей анестезией, в большинстве случаев — амбулаторно.

По моему опыту, преждевременное семяизвержение (первичная форма) лечится микрохирургической денервацией головки наиболее эффективно. Операция легко переносится, не требует госпитализации и отличается коротким восстановительным периодом.

Из нескольких сотен выполненных мной подобных операций мне, к счастью, ни разу не пришлось сталкиваться с осложнениями, а результаты операции, в подавляющем большинстве случаев, вполне оправдывали ожидания.

А теперь внимание! “Золотой стандарт” хирургического лечения преждевременного семяизвержения (микрохирургическая денервация головки+обрезание+пластика уздечки) теперь на специальных условиях! Подробности акции.

Мой опыт лечения пациентов с преждевременным семяизвержением позволяет гарантировать максимальный результат и индивидуальный подход в зависимости от Ваших предпочтений!

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., андролога со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Ротов А. Е. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

гиперчувствительность головки полового члена;
повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией , усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

обрезание (циркумцизио);
пластика уздечки полового члена;
введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений. Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Лечение преждевременной эякуляции

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Преждевременная эякуляция или преждевременное семяизвержение – функциональное половое расстройство у мужчин, которое проявляется коротким половым актом, продолжительность которого недостаточна для сексуального удовлетворения обоих партнеров.

По статистике ВОЗ с проблемой, когда половой акт длится менее 1-2 минут, встречаются 40% мужчин.

Преждевременная эякуляция не является заболеванием, но она порождает у мужчин комплексы и снижает самооценку. Это расстройство может нарушить отношения в паре и привести к разводу. Холостые мужчины избегают общения с женщинами и не решаются создать семью. Самое неприятное, что переживания мужчины по поводу преждевременной эякуляции могут повлечь за собой снижение потенции и половую дисфункцию (импотенцию).

Преждевременную эякуляцию разделяют на психогенную и органическую. В 80% случаев преждевременная эякуляция имеет психологическую природу. При психогенной форме причины расстройства исключительно психологические. Это могут быть пережитые психотравмы или внутренние конфликты. При органической форме у мужчин присутствуют заболевания или нарушения работы половых органов, эндокринной или нервной системы.

Лечением преждевременной эякуляции занимаются врачи урологи, андрологии, сексологи, а также психотерапевты и психологи.

Механизм развития эякуляции

В нервной системе есть несколько центров, отвечающих за семяизвержение и оргазм. Первый находится в головном мозге, точнее в парацентральных дольках. Возбуждение в нем возникает на основе сексуальных образов, привлекательной внешности партнерши, а также обонятельных и звуковых раздражителей, которые принято называть эротическими.

Второй центр эякуляции расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Он возбуждается при стимуляции половых органов, на него же передается возбуждение с центра в головном мозге. Когда в спинномозговом центре уровень возбуждения достигает пика, то происходит процесс семяизвержения. Этот центр дает команду к поочередному сокращению гладкой мускулатуры в семявыносящих протоках, простате, семенных пузырьках и мочеиспускательном канале.

Полное волевое управление эякуляцией не возможно. Мужчина не может полностью по своему желанию контролировать процесс семяизвержения, поскольку ведущую роль играет нервный центр, расположенный в спинном мозге. Однако достаточно опытный в сексуальном плане мужчина может контролировать уровень возбуждения, чтобы не доводить его до пиковых показателей. Сформировать этот навык можно с помощью различных приемов, описанных в разделе: «Что делать при преждевременной эякуляции».

Причины преждевременной эякуляции

Причины преждевременного семяизвержения могут быть психологические или связанные с болезнями и особенностями строения половых органов.

1. Психологические причины преждевременной эякуляции

Слишком сильное половое возбуждение. Может наблюдаться у молодых мужчин в связи с очень высоким уровнем половых гормонов. А также у мужчин любого возраста, если партнерша его очень возбуждает.

Сильная стимуляция со стороны женщины. Узкое влагалище, быстрые и резкие движения, неожиданные действия женщины во время секса излишне механически стимулируют мужчину. Эмоциональное напряжение, которое вызывает женщина (эротическое возбуждение, а также тревога, беспокойство, злость) также ускоряют семяизвержение.

Отсутствие сексуального опыта или длительное воздержание от половых контактов. В этом случае можно говорить о высоком уровне половых гормонов и отсутствии слаженной работы центров, отвечающих за семяизвержение.

Невроз ожидания неудачи. Ожидание сексуальной неудачи часто развивается у тревожных и мнительных мужчин, которые имели неудачный первый половой опыт. Этому способствуют неуверенность в своих силах, сниженная самооценка, боязнь не оправдать ожидания партнерши.

Отсутствие взаимопонимания между половыми партнерами. Расстройство может возникнуть, если мужчина не ощущает любви и поддержки партнерши, опасается измены, испытывает неудовлетворенность отношениями. Фригидность женщины тоже может стать причиной в том случае, если мужчина знает, что половой акт неприятен женщине, и стремиться закончить его быстрее.

Условный рефлекс, который развивается после многочисленных случаев поспешной мастурбации из-за боязни разоблачения или кратковременных половых актов. Сформировавшаяся в юношеском возрасте привычка к быстрому сексу, закрепляется как стереотип, который в дальнейшем сложно изменить. Некоторые исследователи отмечают связь расстройства с ранним сексуальным опытом.

Провоцирующие ситуации. Случается, что преждевременную эякуляцию вызывают определенные ситуации или эмоции. Например, страх быть застигнутым врасплох, секс с определенной женщиной, сексуальная фантазия, определенная поза и др.

Истощение нервной системы, которое может быть вызвано стрессами, переутомлением, недосыпанием. При этом нарушается взаимосвязь между различными отделами нервной системы, повышается ее возбудимость и снижается уровень серотонина. Все эти факторы приводят к расстройствам эякуляции.

Депрессия и повышенная тревожность. Доказано, что тревога активизирует симпатическую нервную систему, снижая порог возбудимости. Это означает, что семяизвержение происходит при меньшем уровне полового возбуждения.

Прерванный половой акт, как метод предотвращения беременности. Концентрация на собственных половых органах, их работе и ощущениях могут значительно ускорить наступление оргазма.

Возрастные изменения. С возрастом у мужчин уменьшается продолжительность эрекции, в связи с чем уменьшается и время полового акта.

2. Физиологические причины и органические проблемы, вызывающие преждевременную эякуляцию

Повышенная чувствительность головки полового члена
Короткая уздечка полового члена
Заболевания нижних отделов позвоночника
Воспалительные процессы в предстательной железе
Дефицит нейромедиатора серотонина, нарушение работы серотониновых рецепторов
Повышенная функция щитовидной железы при гипертиреозе
Простатит – воспаление предстательной железы
Везикулит – воспаление семенных пузырьков
Колликулит – воспаление семенного холмика

Диагностика преждевременной эякуляции

Диагностикой и лечением преждевременного семяизвержения занимаются сексологи и урологи-андрологи. После тщательного сбора информации и обследования на основе жалоб пациента на преждевременную эякуляцию врач ставит диагноз.

Что считается преждевременной эякуляцией

Абсолютная преждевременная эякуляция диагностируется в 2-х случаях:

Семяизвержение во время предварительных ласк до введения полового члена во влагалище;
Сразу после введения полового члена во влагалище;

Относительная преждевременная эякуляция – семяизвержение происходит до того, как оба партнера испытают сексуальное удовлетворение или в 50% случаев половой партнер не успевает получить оргазм по причине слишком короткого полового акта. Ранее критерии расстройства были более четкими. Преждевременной эякуляцией считалось состояние, когда семяизвержение наступало ранее, чем через 2 минуты после введения полового члена во влагалище или половой акт менее 8-15 фрикций.

Нарушением сексуальной функции не считается преждевременное семяизвержение в ситуациях, когда мужчина испытывает сильное сексуальное возбуждение: секс после длительного воздержания, чрезмерной стимуляции полового члена, близость с новой партнершей или женщиной к которой мужчина испытывает сильные чувства.

В начале лечения уролог определяет форму преждевременной эякуляции. Для того, чтобы исключить органические причины проводят ряд исследований:

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы. При этом определяют ее размер и эластичность.
Микроскопия урологического мазка показывает наличие инфекций и воспалений.
Бактериологический посев урологического мазка и определение чувствительности к антибиотикам.
УЗИ предстательной железы, мошонки, полового члена.
Определение вибрационной чувствительности головки полового члена.
Определения кровоснабжения полового члена.
При психогенной форме при обследовании не обнаруживается признаков болезни мочеполовой системы и позвоночника.
Признаки того, что у мужчины психогенная форма преждевременной эякуляции:
Молодой возраст
Отсутствие сексуального опыта и регулярной половой жизни
При повторных половых актах их продолжительность может значительно возрастать
Длительность зависит от того с какой партнершей и в каких обстоятельствах происходит половой акт
Эякуляцию удается отсрочить при неприятных или отвлеченных мыслях

Психологические методы лечения преждевременной эякуляции

В психологической помощи нуждаются мужчины старше 30 лет с психогенной формой преждевременной эякуляции, если 50% и более половых актов заканчиваются преждевременной эякуляцией. Лечением психогенной формы расстройства занимается психолог, психотерапевт или сексолог.

1. Семейная терапия. Встречи с психотерапевтом направлены на улучшение взаимоотношений между партнерами, восстановления взаимопонимания в паре. Укрепление взаимной привязанности и влечения – ключевой компонент лечения. Чуткость и внимательность партнерши и ее вера в мужчину избавляет его от нарушения сексуальной функции. Еще одним важным навыком становится определение и описание собственных чувств и чувств партнера.

2. Психоанализ. С точки зрения этой теории причины ускоренного семяизвержения кроются в садистическом и нарциссическом поведении мужчины. Например, с помощью быстрого оргазма мужчина «крадет» удовольствие у партнерши. Также причинами могут быть культурные или религиозные убеждения, нерациональные представления о сексе, страх не оправдать ожидания женщины. На встречах с психоаналитиком постепенно вскрываются причины нарушения сексуальной функции и ведется работа, по уменьшению их влияния на мужчину. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

3. Суггестивная психотерапия включает в себя гипноз, внушение и аутотренинг. Гипнотерапия – лечение преждевременной эякуляции гипнозом. Мужчину вводят в состояние гипноза (дремы) и, воздействуя на подсознание, внушают ему установки, устраняющие причину расстройства и его проявления. Для полного избавления от проблемы требуется 2-10 сеансов. При лечении внушением психотерапевт, воздействуя на сознание, озвучивает пациенту словесные формулы, описывающие состояние, которого требуется достичь: «Я контролирую свое сексуальное возбуждение и эякуляцию. Я могу продолжать половой акт столько, сколько захочу». Аутотренинг основан на расслаблении и самовнушении. При этом человек многократно (7-10 раз) повторяет словесные формулировки, описывающие желаемый результат.

По индивидуальным показаниям психотерапию дополняют успокаивающими препаратами. Преимущественно используются ингибиторы обратного захвата серотонина, которые способны задерживать эякуляцию и угнетать оргазм: Прозак, Золофт, Депривокс.

Что делать при преждевременной эякуляции

Сексологи разработали ряд рекомендаций, которые помогут справиться с преждевременным семяизвержением, вызванным психологическими факторами.

Располагающая атмосфера. Половой акт должен проходить без нервозности и спешки. Если мужчина подсознательно готовиться быстро закончить половой акт при появлении посторонних людей или других помех, то это плохо сказывается на его сексуальной функции.

Небольшие дозы алкоголя. Спиртное оказывает расслабляющее действие и снижает возбуждение в центрах эякуляции.

Ориентация на ощущения партнерши. Одна из причин преждевременного семяизвержения – это концентрация мужчины на собственных ощущениях, когда он стремиться снять собственное сексуальное напряжение. В этом случае требуется уделить особое внимание партнерше, предварительным ласкам, ее переживаниям и ощущениям во время полового акта.

Отвлеченные мысли. Мысли о чем-то постороннем (или неприятном) отвлекают внимание от ощущений, позволяя продлить половой акт. Это могут быть математические задачи, детская песня, мысли о домашнем питомце и т.д.

Смазки с анестетиками. Они замораживают чувствительные нервные окончания в головке полового члена и мешают передаче возбуждения в спинномозговой центр эякуляции.

Презервативы с анестетиком. Эти средства контрацепции делают половой член менее чувствительным. У многих мужчин даже обычные презервативы снижают остроту ощущений, что достаточно для продления полового акта.

Повторные половые акты. Как правило, краткосрочным является первый половой акт. Последующие половые акты на протяжении суток длятся дольше первого. В связи с этим сексологи советуют мужчинам предварительно мастурбировать, если они хотят продлить время соития.

Определенные позы. Некоторые позы уменьшают кровенаполнение полового члена, тем самым снижая эрекцию и задерживая оргазм. К ним относится поза «мужчина на спине» и другие позы, в которых влагалище менее плотно охватывает половой член.

Упражнения Кегеля для мужчин. Тренировка мышц тазового дна помогает мужчине лучше управлять процессом семяизвержения. Например, в процессе семяизвержения участвует лонно-копчиковая мышца. Сознательное управление ею позволяет контролировать эякуляцию. У мужчин упражнения Кегеля представляют собой поочередное сокращение и расслабление мышц промежности (их можно почувствовать, когда при мочеиспускании напрячь мышцы таким образом, чтобы остановить поток мочи). Выполнять упражнение можно стоя, сидя или лежа. При этом требуется сжать ягодицы, мышцы ануса и промежности, задержать их в таком положении 1-3 секунды, а затем расслабить. Упражнение повторяют 20 раз, постепенно доводя количество повторений до 100.

Различные сексуальные техники.

Чередование 3-5 неглубоких фрикций и одной глубокой. При этом происходит концентрация на счете, а не на ощущениях, что значительно снижает уровень возбуждения.
Техника сжатия. Когда мужчина чувствует приближение оргазма, ему требуется сжать пенис рукой у основания.
Метод торможения – когда мужчина чувствует перевозбуждение, он должен приостановить движения, извлечь половой член, оставив во влагалище лишь головку. Фрикции можно продолжить, когда возбуждение несколько спадет.
Техника «стоп-старт». Рекомендованная поза – «женщина сверху». Партнерша двигается до того момента, когда мужчина не почувствует приближение оргазма. На этом этапе он должен сказать «стоп». После того, как сексуальное напряжение несколько спадет, он говорит: «старт» и половой акт продолжается.

Препараты магния. Была установлена связь между дефицитом магния и ускоренным семяизвержением. Препараты Магне В6, Магнефар, Магникум оказывают успокаивающее действие и снижают процессы возбуждения в центрах эякуляции, а также стабилизируют обмен половых гормонов.

Применение Виагры и Силденафила. Эти препараты уменьшают обратный захват серотонина. Они улучшают качество эрекции, к тому же после их приема возбуждение нарастает не так быстро. Препараты также снимают «синдром ожидания неудачи» и стресс, связанный с половым актом. Могут быть рекомендованы даже мужчинам, не имеющим нарушений эрекции. Принимать силденафил и виагру рекомендуют за 30-60 минут до полового акта. Длительность лечения 1 мес.

Вибрационный массаж промежности. Может проводиться в домашних условиях. Эта процедура снижает возбудимость нервных волокон.

У молодых мужчин преждевременная эякуляция, вызванная психологическими причинами, в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно, когда половая жизнь становится регулярной.

Преждевременное семяизвержение (эякуляция) причины и лечение

На сегодняшний день эта проблема является одной из самых распространенных расстройств сексуального характера у мужчин. Время до возникновения семяизвержения у каждого мужчины может быть совершенно различным, эякуляция может произойти до коитуса во время ласк, в момент введения полового члена во влагалище партнерши, через несколько секунд после начала полового акта и т.д.

Постоянно повторяющаяся преждевременная эякуляция вызывает неудовлетворенность половой жизнью у обоих партнеров и это остро сказывается на отношениях, вспыхивают конфликты, ссоры, обиды, нередко за этим следует развод. Мужчина с такой проблемой замыкается в себе, становится раздраженным или наоборот – уходит в депрессию.

Преждевременное семяизвержение может возникнуть вследствие первого сексуального опыта или развиться постепенно. Временные проблемы с быстротой эякуляцией у мужчин являются нормальным явлением, особенно, если это первый интимный контакт, новая партнёрша, перевозбуждение или у мужчины было длительное воздержание. Но если нарушение эякуляции преследует мужчину постоянно, при каждом половом акте в таком случае нужно признать наличие серьезной проблемы, которая называется «Раннее семяизвержение».

Причины

Существует несколько причин, вызывающих проблему ранней эякуляции.

Например, длительный перерыв в половых отношениях, психологические нарушения, гиперчувствительность головки члена. По одной из версий эта проблема часто возникает в связи с низким порогом возбудимости, то-есть при минимальном возбуждении происходит эякуляция. Постоянное нарушение эякуляции приводит к появлению проблем с эрекцией, особенно часто развивается синдром ожидания неудачи, когда член падает во время полового акта или до введения во влагалище.

Психологические факторы

Существует целый ряд психологических факторов, которые могут негативно сказаться на скорости эякуляции. К ним относятся:

Хроническая усталость, недосыпание;
Депрессивное состояние, расстройство, тревога, страх, стресс;
Психологический настрой на неудачу;
Страх перед отказом партнерши и многие другие факторы.

Лечение быстрой эякуляции

Для лечения преждевременной эякуляции применяются различные методики, в том числе:

Консультации с психологами, психотерапевтами, сексологами и другими специалистами;
Физиопроцедуры (электрофорез, лечение лазером, магнитная терапия);
Лекарственная терапия;
Применение средств местной анестезии (лубриканты, гели, мази, крема, анестетики и т.д.).

Существуют и некоторые методики лечения преждевременной эякуляции народными средствами. Обычно это применение трав, гомеопатия, иглоукалывание. Как средство лечения используют даже пиявок.

Но наиболее действенным и результативным способом лечения этой проблемы является оперативное вмешательство.

Такие операции делятся на несколько вариантов:

Неполная денервация сверхчувствительной головки полового члена.
Частичная денервация головки, обрезание, пластика уздечки.
Частичная денервация- ренервация с ушиванием рассеченных нервов.
Полная, тотальная нейротомия.
Использование гиалуроновой кислоты, которая вводится непосредственно под кожу головки.

Выбор методики лечения зависит от конкретной ситуации. Перед началом лечения обязательно следует показаться специалисту, и вместе с ним выбрать наиболее приемлемый вариант. Не стоит забывать, что все консервативные методы лечения требуют времени и существенных затрат.

Психо-функциональные методы лечения

К ним можно отнести использование техники «старт – стоп», выполнение упражнений Кегеля, техники Мастерса и Джонсона, Semans, методика сжатия члена.

Методика Semans заключается в психологической тренировке, целью которой является получение полного контроля над эякуляцией. Необходимо довести себя до момента эякуляции, затем остановиться и отдохнуть. Регулярные тренировки позволяют поймать то самое мгновение, когда еще возможно предотвратить эякуляцию.

Упражнения Мастерса и Джонсона были названы по имени сексологов, которые предложили следующую методику: в момент перед непосредственной эякуляцией необходимо слегка сжать половой член, тем самым предотвращая выброс семенной жидкости. Упражнения можно выполнять самостоятельно или с партнершей.

Известная методика Кегеля заключается в укреплении тазовых мышц. Чтобы определить, с какими именно мышцами надо работать, достаточно на несколько секунд сдержать себя во время процесса мочеиспускания. Эти упражнения нужно продолжать в дальнейшем на пустом мочевом пузыре. По 10 секунд сильно напрягая и удерживая в таком состоянии мышцы. Гимнастику рекомендуется выполнять 3 раза в день по 10 упражнений.

Психотерапия и консультации со специалистами тоже дают некоторый положительный эффект. Медики помогают определить изначальную причину проблемы и найти пути ее решения.

Использование анестетиков

Использование местных средств – анестетиков гелей, кремов, мазей и др. помогают кратковременно решить проблему быстрой эякуляции. Такие средства наносятся на кожу головки за 10-15 минут до контакта. Обязательно использование презерватива, чтобы используемые средства не могли повлиять на чувствительность половых органов партнерши. Использование двух презервативов одновременно тоже может дать небольшой эффект, но способ не очень удобен, так как презервативы соскальзывают и мешают проведению сексуального контакта.

Медикаментозное лечение предусматривает применение седативных средств, ингибиторов обратного захвата серотонина, антидепрессантов. Такие средства применяются, когда преждевременная эякуляция связана с проблемами психологического характера, стрессами, депрессиями и т.д. Обычно медикаментозная терапия сочетается вместе с консультационным лечением у специалистов. Помимо положительного эффекта, лекарственная терапия имеет и ряд побочных явлений, среди которых вялость, тошнота, снижение влечения, дисфункция со стороны желудочно – кишечного тракта, усталость, синдром отмены и т.д.

Если проблема преждевременного семяизвержения напрямую связана с нарушением эрекции, рекомендуется использование таких ингибиторов, как Виагра, Левитра, Сиалис и т.д.

Иногда отчаявшиеся мужчины прибегают и к народным методам, но стоит отметить, что эффективность такого лечения не вызывает доверия у специалистов, кроме того, самолечение нередко наносит больше вреда, чем приносит пользы.

Оперативное лечение

Самым результативным способом избавления от этого недуга является оперативное вмешательство. В конечном итоге, операция экономит время, деньги а результат оказывается более эффективным по сравнению с консервативным лечением.

Одной из таких операций является денервация головки полового органа. Операция проходит следующим образом: сначала рассекается кожа под головкой, затем расслаиваются фасции, освобождаются нервы, которые потом рассекаются. Затем лоскуты кожи сшиваются саморассасывающимися нитями. Операция значительно снижает чувствительность головки, тем самым предотвращает преждевременную эякуляцию и продлевает время полового акта.

Еще одной операцией, которая помогает предотвратить преждевременное семяизвержение, является полное или частичное обрезание. В результате головка становится частично или полностью обнаженной, со временем кожа на ней грубеет, чувствительность значительно снижается. Такая операция проводится в комплексе с пластикой уздечки или денервацией головки.

Чтобы подобрать наиболее эффективный и подходящий для себя метод лечения преждевременной эякуляции, в любом случае необходима консультация специалиста, который расскажет о плюсах и минусах каждой методики и поможет выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

Преждевременная эякуляция – причины, лечение, упражнения и средства предотвращения преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция (eiaculatio praecox) или неконтролируемая эякуляция — это неприятное состояние. Оно возникает до, сразу после или в течение 1 минуты после проникновения полового члена во влагалище (полового акта).

Это наиболее распространенное сексуальное расстройство у мужчин, которое может вызывать беспокойство. Причина может иметь психологический или гормональный характер. Эта проблема встречается у каждого третьего мужчины.

Преждевременная эякуляция – причины

Эякуляция контролируется нервной системой и спинальным рефлексом. Во время сексуального возбуждения нервные сигналы передаются по спинному и головному мозгу. В определенной точке насыщения мозг посылает сигнал половым органам. Этот нервный сигнал может прийти слишком рано, что приведет к преждевременной эякуляции.

Большинство мужчин испытывают дискомфорт, когда у них возникают проблемы с преждевременной эякуляцией. Также есть боязнь изменений отношений с партнером.

Мужчины обычно ищут причину своего состояния на форумах, где они могут узнать об опыте других людей. Но также важно обратиться к врачу, чтобы он определил причину и поставил правильный диагноз.

Если это случается время от времени, то преждевременная эякуляция не является проблемой. Диагноз может быть поставлен, если:

пациент почти никогда не может отсрочить эякуляцию;
эякуляция происходит в первую минуту после проникновения;
появилось беспокойство в результате преждевременной эякуляции;
исключены другие психические расстройства, проблемы с партнером и прием лекарств.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция может:

Первичной – возникает с начала половой жизни.
Вторичной – носит прерывистый характер и начинается после периода нормального полового функционирования.

Преждевременная эякуляция в основном вызвана психологическими причинами, но точная причина пока неизвестна.

рассеянный склероз;
заболевание простаты;
эректильная дисфункция;
нарушение гормонального баланса в организме;
алкоголизм;
психоактивные вещества.

Психологические причины встречаются чаще и могут быть:

сексуальная неопытность;
страх (полового акта, мнения партнера и т. д.);
тревога;
депрессия;
проблемы, связанные с интимом;
искаженный образ собственного тела;
жестокое обращение в молодости;
проблемы в отношениях;
проблемы фертильности и зачатия.

Преждевременная эякуляция – лечение

При проблемах с преждевременной эякуляцией следует обратиться за медицинской помощью. Врач проведет беседу, в ходе которой попытается определить причину проблемы. В диагностику необходимо включить и партнера.

Если причина носит психологический характер, то пациент получит направление на психологическое или психиатрическое собеседование. Если причина – нарушение или заболевание, то направят к урологу.

Психотерапевтическая беседа может очень помочь в решении проблем. Используются методы психопросвещения, консультирования и беседы. Чаще всего обнаруживается, что причина на самом деле имеет психологический характер.

Важно вовремя обратиться к врачу, потому что преждевременное семяизвержение может указывать на наличие воспалительного заболевания простаты или других частей тела.

Как предотвратить преждевременное семяизвержение? Лекарство от преждевременной эякуляции точно не определено. Делается попытка помочь пациенту, устраняя возможную причину проблемы. Кроме того, можно выполнять упражнения от преждевременного семяизвержения, и существуют различные средства, помогающие отсрочить семяизвержение.

Лечение может проводиться поведенческими и когнитивными, фармакологическими или хирургическими методами, а также комбинациями вышеперечисленных.

Если мужчина состоит в отношениях, то очень важно поговорить с партнером. Это позволяет избежать дальнейшего развития страха, беспокойства или крайних случаев депрессии.

Преждевременная эякуляция – упражнения

Физические упражнения — хороший способ «тренировать» тело и особенно нервную систему, чтобы предотвратить преждевременное семяизвержение. Такие упражнения относятся к поведенческому тренингу, то есть поведенческому подходу.

Упражнения Кегеля – упражнения для мышц тазового дна

Хотя упражнения Кегеля чаще всего связаны с женским здоровьем, на самом деле они – универсальные укрепляющие упражнения для мышц тазового дна. Ослабленные мышцы могут повлиять на преждевременную эякуляцию.

Упражнения проводятся следующим образом:

Найдите нужные мышцы и попытайтесь сжать их. Это те мышцы, которые сжимаются при прекращении мочеиспускания. Научитесь правильно их затягивать.
Как только почувствуете, какие мышцы задействованы, можете напрягать и расслаблять их каждые несколько секунд.
Повторяйте упражнения три подхода по 10 сокращений каждый день (сначала, а затем усиливайте).
Для достижения наилучших результатов старайтесь сжимать только мышцы тазового дна, а не мышцы живота или бедра.

Мастурбация

Мастурбируйте обычным способом, пока не почувствуете приближение оргазма. Обратите внимание на ощущения в половом члене. Можете почувствовать повышенное щекотание на кончике полового члена или ощущение полноты в паху. В этот момент прекратите мастурбировать и сильно надавите на половой член большим пальцем сверху и средним пальцем снизу или у корня, или чуть ниже кончика полового члена (головки или головки), пока не прекратится чувство оргазма.

Прекратить тренировку

Принцип этой методики — изучить поведение организма перед эякуляцией. Прекращая отношения в тот момент, когда мужчина чувствует, что он должен эякулировать, возникает задержка. Повторяя это упражнение много раз, вы научитесь управлять своим организмом.

Во время изучения этих техник происходит прогрессивный прогресс от мастурбации посредством стимуляции рукой партнера, проникновения без движения в позиции партнера вверх, к половому акту и к более интенсивной и длительной стимуляции.

Методы альтернативной медицины

В данном случае термин «альтернативная медицина» относится к таким упражнениям, как йога и дыхательные техники. Эти упражнения научат контролировать стресс в повседневной жизни и реакции организма.

Средства для предотвращения преждевременной эякуляции

Средства, используемые для предотвращения преждевременной эякуляции, могут быть в виде:

таблеток;
геля;
спрея;
крема;
презерватива.

Используемые препараты для местного применения обычно содержат какой-либо анестетик, снижающий чувствительность мужских гениталий, и эякуляцию отсрочивается. Использование всех средств рекомендуется при случайных проблемах с преждевременной эякуляцией, но не навсегда. Некоторые препараты могут вызывать привыкание, но на самом деле не решают проблему и не устраняют причину.

Преждевременная эякуляция – таблетки

Таблетки от преждевременной эякуляции относятся к разным группам препаратов. Они лечат причины преждевременной эякуляции. Такие таблетки назначают в случаях, когда наблюдается хроническое нарушение интимных отношений.

Таблетки, применяемые при преждевременной эякуляции:

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 — это препараты, контролирующие эректильную дисфункцию.
Анальгетики (трамадол) — часто используются при сильной боли и как побочный эффект могут задерживать эякуляцию, но опасны из-за риска развития зависимости.
Антидепрессанты — это наиболее часто назначаемые препараты против преждевременной эякуляции. Они могут продлить время эякуляции и сохранить контроль над нервной системой. Одно из доступных лекарств, относящихся к группе антидепрессантов, – дапоксетин. Это урологический препарат, который назначают мужчинам в возрасте от 18 до 64 лет. Дапоксетин выпускается под коммерческим названием Priligy и принимается с особой осторожностью и при подробном анализе состояния пациента.

Гель для задержки эякуляции

Существуют различные гели, которые содержат некоторые анестетики, снижающие чувствительность. Некоторые из этих анестетиков:

бензокаин;
лидокаин;
прилокаин.

Большинство этих гелей доступно в аптеках, а некоторые с более высокими концентрациями доступны по рецепту. Процедура нанесения относительно проста. Гель наносится на половые органы за 10-15 минут до полового акта, что снижает чувствительность нервных окончаний.

В целом, эти продукты безопасны и хорошо принимаются, но некоторые мужчины могут заметить снижение либидо после применения. Однако перед использованием рекомендуется провести тестирование на аллергическую предрасположенность. Небольшое количество геля следует нанести на внутреннюю сторону локтя. При появлении сыпи или покраснения не следует использовать продукт.

Помимо гелей, есть спреи и кремы от преждевременной эякуляции.

Задерживающие эякуляцию спреи и кремы работают таким же образом, как и гели. Они отличаются только концентрацией действующих веществ и типом самого действующего вещества.

Презервативы для задержки эякуляции

Как и другие препараты, они содержат вещества, снижающие чувствительность нервных окончаний, например лидокаин (местный анестетик).

Преждевременная эякуляция у женщин

Менее известным фактом является то, что женщины также могут испытывать преждевременную эякуляцию. Это преждевременное чувство оргазма во время полового акта. Состояние очень редкое и недостаточно изучено, и о причинах и симптомах известно недостаточно.

Преждевременная эякуляция — причины и способы лечения

Преждевременная эякуляция, или раннее семяизвержение — для большинства мужчин этот диагноз по своей тяжести сравним с полной импотенцией, ведь в обоих случаях любимая женщина остаётся сексуально неудовлетворённой.

В медицине преждевременной эякуляцией считается наступление семяизвержения быстрее чем за 2 минуты после введения полового члена во влагалище, или начала любых других интимных ласк. Хотя для жизни мужчины это заболевание никакой угрозы не представляет, причиняемые ним психологические страдания можно сравнить с горем от смерти близкого человека. Кроме того, отсутствие нормальной половой жизни между партнёрами (супругами) может спровоцировать разрыв отношений, а потому откладывать лечение этого расстройства нежелательно.

Причины расстройства

Есть несколько причин почему у мужчины может происходить преждевременное семяизвержение:

длительное сексуальное воздержание;

неумение контролировать себя из-за молодого возраста или сексуальной неопытности;

необычайно сильное чувство возбуждения (например, из-за близости в необычном месте);

страх половой близости и неосознаваемое желание её избежать (например, из-за первого неудачного сексуального опыта);

переутомление или хронические стрессы;

воспалительные процессы в уретре или предстательной железе;

слишком короткая уздечка крайней плоти;

повышенная возбудимость в зонах головного мозга, отвечающих за сексуальное возбуждение и эякуляцию;

некоторые формы эректильной дисфункции.

Также представители западной медицины считают, что причиной раннего семяизвержения может стать недостаток в рационе магния.

Способы лечения

На первом этапе больным с преждевременной эякуляцией предписывают сеансы психотерапии. Главная задача психотерапевта — помочь мужчине совладать с чувством внутренней тревожности, преодолеть стрессовые состояния, научится справляться с чувством чрезмерного сексуального возбуждения. В большинстве случаев этого оказывается достаточно.

В более сложных ситуациях больному предписывают другие способы терапии:

тренировочно-лечебные программы, направленные на обучение мужчины продлевать половой акт (упражнения Кегеля, методика Мастерса и Джонса, метод Симманса, даоские сексуальные практики);

применение лекарственных препаратов замедляющих серотониновый обмен и этим вызывающих отсрочку в наступлении сексуального возбуждения (флуоксетин, дапоксетин, золофт и другие);

применение анестетических мазей/гелей, уменьшающих чувствительность полового члена (PSD502 и другие).

Сравнительно новым способом лечения преждевременной эякуляции стал метод внутрикожного введения стерильного раствора гиалуроновой кислоты в область головки пениса. Эта процедура демонстрирует высокую эффективность в снижении повышенной чувствительности головки полового члена, позволяя устранить раннее семяизвержение на срок от двух и более лет. Кроме того, введение гиалуроновой кислоты безопасно и не требует последующего длительного восстановительного периода.

В случаях, когда все вышеописанные методы оказались неэффективными, может быть назначена хирургическая операция: обрезание крайней плоти (циркумцизия), или денервация головки пениса (пересечение нервов, идущих к головке пениса). Денервация бывает полной и селективной. Если причиной раннего семяизвержения является короткая уздечка, выполняется её пластика, позволяющая сделать уздечку длиннее.

Преждевременная эякуляция — не смертный приговор, хотя многие мужчины воспринимают данное расстройство именно так. Это обычное заболевание, которое весьма успешно лечиться средствами современной медицины. Нужно всего лишь обратиться за помощью к специалисту, и очень скоро половая жизнь снова станет источником радости и семейного благополучия.

Интервью с андрологом: «Преждевременная эякуляция — дисфункция обоих партнеров»

Преждевременное семяизвержение — проблема, которая портит жизнь миллионам мужчин во всем мире. Какую длительность полового акта можно считать патологической? В чем состоит лечение, и какая роль в нем отводится партнерше?

Ответить на эти и другие вопросы любезно согласился врач-уролог, андролог Республиканского центра андрологии на базе Минской областной клинической больницы, медцентра «ЛОДЭ», член Европейской Ассоциации Урологов, Европейского общества сексуальной медицины Дорошевич Руслан Вячеславович, консультант на сайте www.potencia.by .

103.by: Руслан Вячеславович, известно, что у представителей разных культур разные ожидания от секса. Можно ли утверждать, что длительный половой акт — показатель удовлетворения партнеров? Или все же тут вопрос стереотипов?

Р. В.: Замечательный вопрос! Сегодня быстрое семяизвержение (синоним — преждевременная эякуляция (ПЭ)) однозначно рассматривается как болезнь во многих культурах. Хотя по-прежнему существуют народы, где данный вопрос даже не обсуждают. Например, в Меланезии половой акт дольше 30 секунд считается чрезмерно длительным и воспринимается как отклонение от нормы!

103.by: Максимально приближены к природе…

Р. В.: Именно. Быстрый секс — эволюционная норма. Десятки и сотни тысяч лет назад «это» надо было делать быстро, чтобы враги не съели мужчину или его партнершу в прямом смысле этого слова. Фактически, для воспроизведения потомства нужен только мужской оргазм, сопровождающийся семяизвержением. Но это все было раньше… (улыбается). В настоящие дни секс для человека — это, в основном, инструмент для получения удовольствия, соответственно, изменились и требования к нему. Вот здесь и появляются проблемы с преждевременной эякуляцией. Я думаю, вы со мной согласитесь, что секс — это единственная парная функция человека, качество которой полностью зависит от эффективности взаимодействия половых партнеров. Тогда, если секс — это парная функция, так давайте рассматривать ПЭ как парную дисфункцию (болезнь), ведь она влияет на обоих партнеров: женщину, которая не получает оргазма, и мужчину, у которого уже сформировался четкий стереотип, что быстрое семяизвержение — это плохо. Поэтому женщина должна не просто ждать, а принимать активное участие в решении проблемы, которое не должно заключаться только лишь в требовании «Когда же тебя вылечит врач?», но и включении в процесс лечения и сексуальной реабилитации.

103.by: Как современные специалисты определяют преждевременную эякуляцию? Есть ли «нормативы» по длительности полового акта?

Р. В.: Единого четкого определения преждевременной эякуляции сегодня не существует. Мне лично больше всего импонирует следующее определение данной проблемы: «Преждевременная эякуляция — постоянная или повторяющаяся эякуляция с минимальной сексуальной стимуляцией до, во время или через короткий промежуток времени после вагинального проникновения либо ранее желаемого момента». Специалист должен принять во внимание факторы, влияющие на продолжительность фазы возбуждения, такие как: возраст, новая сексуальная партнерша, частота сексуальных контактов за последнее время и др. Что касается длительности полового акта, одни специалисты ставят границу минимальной продолжительности 15 секунд, другие — 30, третьи — 1 минуту, четвертые — 2-3 минуты. Думаю все со мной согласятся, что идеальный половой акт должен длиться ровно столько, сколько нужно обоим половым партнёрам!

103.by: Много мужчин сталкивается с этой проблемой?

Р. В.: По данным Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ), частота данной сексуальной дисфункции составляет 20-30% и не зависит от возраста, в отличие, например, от эректильной дисфункции, частота которой увеличивается с возрастом. Частота ПЭ также не связана с семейным статусом и уровнем дохода.

103.by: Какие существуют факторы риска?

Р. В.: Есть работы, подтверждающие, что данному недугу больше подвержены мужчины с темной кожей и мужчины, имеющие латиноамериканских и арабских предков. ПЭ чаще встречается у мужчин с низким уровнем образования. Другие факторы риска могут включать генетическую предрасположенность, эректильную дисфункцию, слабое здоровье и избыточную массу тела, воспаление предстательной железы (простатит), нарушение функции щитовидной железы, эмоциональные переживания и стресс, а также травмирующие переживания, связанные с прошлой сексуальной жизнью.

103.by: Как ПЭ влияет на качество жизни мужчины?

Р. В.: Благодаря средствам массовой информации и общественному мнению, в последние годы уже закрепилась догма, что настоящий мужчина должен контролировать длительность полового акта, и чем дольше половой акт, тем лучше. Поэтому мужчины, страдающие ПЭ, испытывают меньшую удовлетворенность сексуальными отношениями, меньшее удовлетворение при половом акте, напряжение во время секса и реже вступают в интимные отношения. Негативное влияние ПЭ распространяется не только на половую сферу. Данная дисфункция приводит к снижению уверенности в себе, ухудшению отношений с партнером и может вызвать подавленность, беспокойство, растерянность и депрессию.

103.by: Расскажите, пожалуйста, о причинах ПЭ?

Р. В.: Все причины можно разделить на четыре группы:

1.Психогенные. Основные причины: депрессия, новый половой партнер, отрицательный опыт предыдущих половых контактов, излишние эмоциональные переживания, стресс и др.

2.Нейрогенные. Основные причины: инсульт, травма спинного мозга, рассеянный склероз и др.

3.Органические. Например, эректильная дисфункция, которая часто сочетается с ПЭ.

103.by: Можно ли избавиться от данного сексуального расстройства? Какие существуют методы лечения данного заболевания?

Р. В.: У многих пар ПЭ обычно не создает серьезных проблем. В таких случаях лечение можно ограничить психосексуальным консультированием.

Если проблема значима для партнеров, то следует обратиться за помощью к врачу-специалисту: мужчинам — к андрологу, сексопатологу или урологу, женщинам — к гинекологу или сексопатологу, который поможет правильно выбрать методы лечения, а при необходимости назначит лекарственную терапию.

Перед началом лечения партнерам необходимо обсудить взаимные претензии, а также ожидания от лечения. Если имеет место сопутствующая патология (эректильная дисфункция, простатит и др.), то необходимо начинать лечение сопутствующей патологии раньше или одновременно с ПЭ.

Существует большое количество поведенческих тактик, которые продемонстрировали свою высокую эффективность. Расскажу о двух наиболее популярных методиках.

1.Метод Семанса (метод «стоп-старт») заключается в стимуляции пениса партнером до момента, близкого к эякуляции. В этот момент пациент просит женщину остановить стимуляцию, ждет, пока позыв к эякуляции пройдет, и стимуляция возобновляется.

2.Метод Мастерс и Джонсон (метод сдавливания). Данный метод похож на вышеописанный метод, но партнер сдавливает рукой головку члена прямо перед эякуляцией, пока позыв к эякуляции не пройдет.

Обе методики проводятся, как правило, по циклу с тремя паузами, затем допускается оргазм (семяизвержение). Кроме этих методик многие мужчины используют мастурбацию перед половым актом. После мастурбации пенис теряет прежнюю чувствительность, и повторное семяизвержение можно отсрочить на больший период времени.

Что касается медикаментозного лечения, то его можно поделить на две группы: 1) лекарства для местного действия, 2) системная лекарственная терапия.

Препараты местного действия, содержащие анестетики (обезболивающие вещества), которые снижают чувствительность головки полового члена и таким образом увеличивают время до эякуляции, наносятся на головку полового члена непосредственно перед половым актом. К данной группе относятся крем с лидокаином или пилокарпином, SS-крем, а также презервативы и лубриканты (смазки) с анестетиками.

К системной лекарственной терапии относят лекарства для приема внутрь в течение длительного времени. Данную группу можно разделить на следующие виды лекарств:
• Ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), например дапоксетин, пароксетин, сертралин. Данную группу чаще всего используют для лечения эмоциональных расстройств, но они обладают серьезными побочными эффектами, один из которых — задержка семяизвержения, благодаря чему антидепрессанты нашли свою нишу в лечении ПЭ.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (препараты, улучшающие, прежде всего эрекцию), например силденафил, варденафил, тадалафил.
• Новые группы препаратов комплексного действия , основным эффектом которых является повышение концентрации серотонина (они практически не имеют побочных действий). Так, препараты комплексного действия, содержащие в своем составе тирозин, фенилаланин, 5-гидрокситриптофан, Л-глутамин, витамин В6 и магний, эффективны в 68% случаев.

Кроме этого, иногда врачи прибегают к хирургическим методам лечения, дабы продлить половой акт, хотя на сегодня нет официальных рекомендаций по хирургическому лечению ПЭ. Например, есть данные, свидетельствующие об увеличении времени полового акта после обрезании крайней плоти (циркумцизио), что связано с тем, что крайняя плоть (кожа пениса, закрывающая головку), имеет большое количество нервных окончаний. Однако некоторым пациентам оперативное лечение не помогает, а у некоторых проблема возвращается спустя несколько месяцев.

103.by: Насколько медикаментозные препараты эффективны и безопасны?

Р. В.: Все перечисленные выше препараты нашли свою нишу в медикаментозном лечении ПЭ и доказали свою эффективность. Что касается возможных побочных реакций, то на первом месте стоят антидепрессанты, на втором — ингибиторы 5-фосфодиэстеразы и местные анальгезирущие средства. И, наконец, наиболее безопасными является новая группа лекарственных средств, содержащих в своем составе витамины и минеральные комплексы (тирозин, фенилаланин, 5-гидрокситриптофан, Л-глутамин, витамин В6 и магний).

103.by: Руслан Вячеславович, думаю, нашим читателям будут интересны и методы профилактики данного заболевания…

Р. В.: Во-первых, главный совет, который я могу дать: любите и уважайте друг друга! Нормализация межличностных отношений — залог успеха.

Во-вторых, можно пробовать все, что приемлемо для обоих партнеров и не вызывает у них дискомфорта. Можно менять время для занятий сексом, учитывая биоритмы друг друга (сова или жаворонок); частоту половых отношений; обстановку; сценарии секса (ролевые игры); увеличивать время прелюдии. Мозг — наш основной сексуальный орган! Он также нуждается в активации и отдыхе, как и половые органы. Совместный просмотр эротики, сексуальные фантазии способствуют образованию эндорфинов — гормонов радости и удовольствия.

В-третьих, существует огромное количество секс-методик (Мастерс и Джонсон, Каплан, мастурбационный тренинг с или без вибромассажера), которые позволяют раскрыть и расширить свои сексуальные возможности, повысить или снизить чувствительность эрогенных зон. Кроме того, существуют методики тренинга интимных мышц как у мужчины, так и у женщины (упражнения Кегеля, Якобсона и др.). Так, например, на последнем съезде ЕАУ в Стокгольме, который прошел в апреле 2014 года, были представлены результаты исследования, в ходе которого мужчины с ПЭ лечились исключительно упражнениям, направленными на укрепление мышц промежности, что позволило уже через несколько недель увеличить продолжительность полового акта в 2-2,5 раза. Данные упражнения полезны не только мужчинам, но и женщинам.

103.by: Руслан Вячеславович, спасибо за ваше время и подробные ответы!