Анализ на впч у мужчин и женщин: как делается, расшифровка результатов

Анализ ПЦP на ВПЧ

Семейство вирусов папилломы человека (ВПЧ) объединяет около ста типов возбудителей (по крайней мере, столько известно на данный момент).

Различаются они между собой отдельными участками генетического материала, современной медициной хорошо изучены около 80 из них.

По некоторым данным более 60% случаев рака шейки матки связаны именно с папилломавирусами.

Поэтому своевременная и точная диагностика ВПЧ инфекции является важнейшим компонентом борьбы с опухолями репродуктивной системы женщин и мужчин.

Клиническая характеристика

Семейство ВПЧ привлекает пристальное внимание медиков тем, что вирусы изначально вызывают доброкачественные новообразования на пораженных поверхностях.

Но в дальнейшем, они способны становиться причиной развития злокачественных процессов.

Среди вирусных инфекций они уступают по распространенности только половому герпесу.

В основном ВПЧ передаются половым путем и чаще встречаются у женщин.

Возбудитель может передаваться любым типом сексуального контакта: при оральном, вагинальном, а также анальном сексе.

В большинстве своем этот возбудитель проявляется безобидным внешне процессом в виде бородавок (а на слизистых оболочках гениталий – остроконечных кондилом).

Но определенные разновидности ВПЧ могут вызывать различную злокачественную патологию (как пример – плоскоклеточный рак кожи, рак шейки матки).

Заражение человека одним (или несколькими сразу) ВПЧ происходит незаметно.

Инкубационный период составляет от недели до полугода.

Благодаря иммунитету, через несколько месяцев у 70-80% людей болезнь полностью исчезает, не оставляя никаких последствий.

Но у примерно 15-20% заразившихся ВПЧ бородавки и кондиломы остаются и прогрессируют.

У женщин на шейке матки возникают еще и эрозии.

При неблагоприятном стечении обстоятельств, через 5-10 лет на этом месте формируется рак шейки матки.

Или опухоль кожи, слизистых оболочек.

Наиболее высок риск злокачественного перерождения для типов ВПЧ 16 и 18.

Эти две разновидности возбудителей практически в 100% случаев приводят к раковому перерождению тканей в очаге инфекции.

Кроме них, папилломавирусами с высоким риском, уровнем онкогенности, считаются типы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Низкий риск представляют 5 типов ВПЧ — 6, 11, 42, 43, 44.

Какие показания к диагностике?

Анализы требуются как скрининг женщинам и девушкам, для которых характерны: активная половая жизнь, частая смена партнеров, асоциальное поведение, образ жизни и так далее.

А также тем из них, у кого в цитологических мазках при профосмотрах находят атипичные клетки.

Периодически обследоваться на предмет инфицированности ВПЧ нужно и мужчинам.

А при появлении кондилом или бородавок в области паха, ануса, промежности – обследоваться нужно обязательно.

Для того, чтоб сдать анализ на ВПЧ, нужно обратиться к опытному и профессиональному дерматологу, венерологу.

Доктор проведет осмотр, сам соберет диагностический материал и направит его для исследования в аккредитованную и сертифицированную лабораторию.

Как определить вирус ВПЧ

Для того, чтобы не допустить фатального развития событий, необходимо время от времени обследоваться на ВПЧ.

Если же выявлены подозрительные очаги, неважно, где – на шейке матки у женщин или на головке пениса у мужчин, необходимо идентифицировать тип возбудителя (их может быть и несколько) и определить количество вирионов.

Количественный анализ ВПЧ также помогает составить прогноз по малигнизации (перерождению образования в рак) – чем больше копий онкогенного типа ВПЧ в образце, тем риск выше.

В современной дерматовенерологии может рекомендоваться сдать несколько видов анализов и тестов:

• Цитология. Это микроскопия клеток из подозрительного очага, может находить признаки рака. Не подходит для идентификации типа вирусов или ранней диагностики на стадии предраковых явлений.
• Кольпоскопия с обработкой очага уксусной кислотой, раствором Люголя. Позволяет точно установить границы поражения. на ВПЧ. Прекрасный молекулярно-генетический метод, который мы рассмотрим немного ниже.
• Серологические тесты. Для клинической практики малоинформативны, их чаще используют для проведения эпидемиологических исследований по ВПЧ.

Во всем цивилизованном мире, ключевая роль в диагностике папилломавирусной инфекции отводится молекулярно-генетическим методам – ПЦР, Digene (дайджин) тест.

Полимеразно-цепная реакция

ПЦР – это полимеразная цепная реакция – вид анализа, применяемого для нахождения в биологическом материале уникальных фрагментов ДНК возбудителей ЗППП.

Метод основан на том, что при помощи специального аппарата и набора реактивов в диагностическом материале обнаруживают отдельные уникальные участки генома вирусов.

Таким образом с помощью анализа ПЦР можно отличить тип ВПЧ 16 от типа ВПЧ 18, а переключив оборудование на режим работы в реальном времени – получаем количественный подсчет обнаруженных возбудителей.

Методика обладает очень высокими показателями чувствительности и специфичности.

Положительный результат может быть получен даже если в образце будет всего 40 вирионов.

Обычно диагностический материал – мазок или соскоб из очага.

Проба для ПЦР на ВПЧ забирается из мочеиспускательного канала у мужчин, у женщин из уретры, влагалища, цервикального канала.

Кроме того, в качестве биологического материала для ПЦР может послужить сперма (семенная жидкость) или первая порция мочи.

Для последнего анализа необходимо взять три стакана и сделать так чтобы треть мочи от одного мочеиспускания оказалась в каждом стакане.

Содержимое первого стакана и будет первой порцией мочи.

Из мочеиспускательного канала образец забирается стерильным, одноразовым зондом.

У мужчин для того, чтобы взять мазок зонд заводят в уретру на 2-4 сантиметра, а у женщин на 0,5-1,5 сантиметра.

ПЦР мазка на ВПЧ готовится в течение суток.

Подготовка к анализу ПЦР на ВПЧ:

1. 1. Не посещать туалет 2-3 часа перед сдачей анализов. Моча не обладает антисептическим действием, но струя будет смывать с поверхности слизистой оболочки уретры возбудителей. Из-за этого возможен ложноотрицательный результат исследования.
2. 2. Не принимать антибиотиков за месяц перед исследованием.
3. 3. Не подмываться, а также не спринцеваться за день до анализа.
4. 4. Анализ ПЦР необходимо сдавать перед менструацией или через трое суток после ее окончания.
5. 5. За три дня необходимо не допускать половых актов.

1. 6. Не использовать влагалищных свеч, таблеток и противозачаточных (Фраатекс, Полижинакс и другие).

Обследованию может подвергаться и венозная кровь.

Анализ забирается натощак в лаборатории из локтевой вены.

Постоянное совершенствование метода ПЦР делает его более доступным по цене для пациентов.

Правда, оборудование и реактивы для анализа стоят не дешево и потому позволить себе проводить такие анализы на ВПЧ может не каждая лаборатория даже в Москве.

Поэтому исследования проводят на базе крупных диагностических центров, куда врач направляет пробы материала от пациента, а оттуда получает результаты.

Анализ на ВПЧ

В клинике выполняется высокоэффективная диагностика и лечение вируса папилломы человека – инфекционного заболевания, передающегося различными путями.

1. Что такое вирус папилломы человека
2. Подготовка и проведение анализа на ВПЧ у женщин

1. Забор биоматериала и подготовка
2. Методы диагностики ВПЧ
3. Расшифровка результатов

Что такое вирус папилломы человека

ВПЧ-инфекция (вирус папилломы человека) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. 80% населения являются носителями этого вируса, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Инфицирование происходит такими путями:

• во время полового контакта, в том числе при анальном и оральном сексе;
• при рождении, в момент прохождения плода через родовые пути инфицированной матери;
• при аутоинокуляции, чаще всего во время бритья;
• бытовым путем — при посещении сауны, бассейнов, общественных туалетов, при использовании чужих предметов личной гигиены.

Далеко не все штаммы вируса представляют опасность для здоровья человека. В 90% случаев, в течение двух лет с момента заражения, возбудитель самостоятельно элиминируется из организма, без какого-либо лечения. Но инфекции ВПЧ типа 16 и 18 склонны к хроническому течению и со временем приводят к раку шейки матки.

Именно этот факт объясняет важность обследования — сдав анализ на ВПЧ, можно своевременно диагностировать и полностью излечить заболевание.

Подготовка и проведение анализа на ВПЧ у женщин

Анализ на ВПЧ назначается урологом, дерматологом, венерологом, гинекологом в таких случаях:

• При обнаружении признаков папилломавируса, появления бородавок на любом участке тела.
• Планирование семьи и беременности.
• Вхождение в программу ЭКО.
• Бесплодие.
• Повторяющиеся выкидыши.
• Высокая сексуальная активность.
• Меноррагии, в том числе кровотечение в климактерическом периоде.
• Интимная близость без барьерных контрацептивов.
• Кровоточивость из половых органов после секса.
• В анамнезе раковое поражение шейки матки.
• Контроль и оценка результатов противовирусной терапии.

Папилломы возникают на коже (любая область тела), слизистых, в том числе в ротовой полости, слизистой глаза, половых органах (в этом случае бородавки называются кондиломами).

В целях профилактики анализ ДНК ВПЧ может сдать любой человек, неравнодушный к своему здоровью и здоровью своей семьи.

Цена анализа на вирус папилломы человека

Определение ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска, скрининг 14 типов (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в соскобе эпителиальных клеток слизистой урогенитального тракта, ротоглотки, прямой кишки с контролем взятия материала

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска 14 типов (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) с контролем взятия материала в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ низкого онкогенного риска трех типов (6,11,44) с контролем взятия материала в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта, ротоглотки, слизистой прямой кишки

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ 21 типа (6,11,16,18,26,31,33,35,39,44,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82) с контролем взятия материала в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Забор биоматериала и подготовка

Материал, который берут на анализ ВПЧ — клетки эпителия, которые берут у женщин из цервикального канала, у мужчин — из уретры . Используют для этого маленькую диагностическую щетку, которую вводят в эндоцервикс или в уретру. После извлечения щетки на ее ворсинках оседают эпителиальные клетки. Инструмент с полученным биоптатом опускают в стерильную емкость и отправляют в лабораторию. Для пациента забор материала не вызывает особого дискомфорта, но если в анализе обнаружен ВПЧ, то польза от его проведения значительно превышает неприятные ощущения.

К анализу ВПЧ нужно специально готовиться. Перед обследованием не разрешается за двое суток использовать антибактериальные и антисептические средства для интимной гигиены, спринцеваться, использовать вагинальные свечи, иметь интимную близость. Если пациент проходит антибактериальную терапию, принимает антикоагулянты, нужно известить об этом врача, препараты могут исказить результат. Перед забором биоматериала нужно помочиться.

Методы диагностики ВПЧ

Обнаружить ВПЧ, установить его тип, оценить риск атипичного перерождения позволяют следующие методы исследования:

• Иммуноферментный тест (ИФА) — используется для раннего диагностирования болезни до появления характерных внешних признаков. При попадании вируса в организм, для борьбы с ним иммунитет вырабатывает иммуноглобулин (специфические антитела). Данные антитела и выявляет иммунологический анализ ДНК ВПЧ.
• ВПЧ — один из немногих микроорганизмов, имеющих собственную ДНК, которую можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование выявляет факт инфицирования, тип вируса, их количество.
• Digene-тест — амплификационный тест помимо количественных параметров позволяет оценить онкогенность вируса. Для исследования делают соскоб со слизистой. — изучение биоматериала под микроскопом позволяет выделить клетки, видоизмененные вирусом. 1-2 класс – не опасен для здоровья, 3 класс – сомнительный результат, 4-5 класс – высокая вероятность развития онкопроцесса. — необходим для подтверждения или исключения раковой опухоли, если при цитологическом исследовании выявлен 3-5 класс клеток.

У женщин обнаружить кондиломы на шейке матки можно методом кольпоскопического исследования. Кольпоскоп дает многократное увеличение, позволяющее заметить кондиломы самого маленького размера, а также атипичные изменения эпителия.

Мнение врача

Раннее обнаружение папилломавируса трудно переоценить. У женщин онкогенные кондиломы могут вызвать раковое поражение репродуктивных органов. Для мужчин ВПЧ тоже опасен. Если кондиломы расположены в уретре, то они могут полностью блокировать просвет мочеиспускательного канала, вызвав серьезные нарушения мочеиспускания. Также папилломавирус приводит к импотенции и мужскому бесплодию.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа ВПЧ — часть диагностического обследования, на основе которой врач принимает решение о необходимости лечения.

В зависимости от полученных результатов, анализ может быть:

• отрицательным — вирус в организме не обнаружен, нормальный вариант;
• сомнительным — концентрация вируса немного превышает норму или находится на предельных значениях;
• положительным — в анализе обнаружен ВПЧ в высокой концентрации.

Если в анализе обнаружен ВПЧ в предельной концентрации, пациенту нужны дополнительные обследования. В лабораторном листе обязательно должны быть указаны все типы ВПЧ, на наличие которых проводилось обследование. Довольно распространенное явление — ложноположительный результат анализа на ВПЧ.

К основным его причинам относятся:

• загрязнение биообразца;
• нарушение техники забора материала;
• лечение, начатое до анализа на ВПЧ;
• неправильная подготовка к исследованию.

Чтобы избежать подобных ситуаций и повысить вероятность получения достоверных данных, следует тщательно соблюдать все рекомендации врача по подготовке к обследованию. В Москве сдать материал на ВПЧ-диагностику можно по цене от 700-1900 рублей. Достоверность результата зависит от качества реактивов для тестирования. В лаборатории клиники «Альтравита» также проводят это исследование. Данные диагностики расшифровывает квалифицированный врач. При необходимости можно проконсультироваться у узкопрофильного специалиста.

1. Burchell A N, Winer R L, de Sanjose S, Franco E L. Chapter 6: Epidemiology and transmission dynamics of genital HPV infection // Vaccine. — 2006.
2. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломовирусная инфекция. Пособие для врачей. — М.; ИД «Русский врач», — 2004.
3. Dunne EF, Markowitz LE. Genital human papillomavirus infection // Clin Infect.Dis. — 2006.
4. Киселёв В.А., Киселёв О.И. Этиологическая роль вируса папило-мы человека в развитии рака шейки матки: Генетические и патогенетические механизмы // Цитокины и воспаление. — 2003.

Выбирая клинику для проведения анализов, учитывают два момента — оснащенность лаборатории и уровень квалификации персонала. Лаборатория, в которой проводится анализ, должна быть оснащено согласно установленным стандартам — в помещении должен быть установлен фильтр очистки воздуха. Персонал должен владеть инструкциями по забору материала и проведению исследования — это сводит вероятность диагностической ошибки к минимуму.

ВПЧ скрининг — верный способ выявить и локализовать проблему

Примерно 80% населения планеты по статистике международных организаций сегодня являются носителями вируса папилломы человека. Вместе с тем, не следует считать ВПЧ безопасным. Среди многих его видов есть и такие, которые прямо влияют на развитие онкологических заболеваний.

Поскольку проблема себя не сразу показывает, медики рекомендуют лицам с группы риска систематически сдавать специальный анализ — ВПЧ скрининг.

Типы ВПЧ

Специалисты в области медицины выделяют более 100 разновидностей ВПЧ. Однако далеко не все типы ВПЧ опасны для человека.

Развития раковых опухолей можно ожидать при обнаружении следующих типов: 16, 52, 18, 68, 45, 31, 58, 33, 35, 39, 59. Особенно опасными среди них считаются 18 и 16 тип. Именно при наличии таких наблюдается высокая летальность. Каждый канцерогенный тип вируса может привести к развитию рака:

• шейки матки;
• полового члена;
• заднего прохода;
• вульвы;
• гортани;
• рта.

Низкие шансы заболеть раком в случае выявления типов: 11, 43, 42, 6, 44. Не выявлено до сих ни одного факта заболевания онкологическими болезнями в случае заражения типами: 1, 3, 5, 2, 4.

Особенности вируса папилломы человека такие, что инфицирование одним видом не означает, что человек убережется от других.

Причины заражения вирусом папилломы

Основной причиной распространения вируса являются незащищенные интимные отношения. При этом представительницы прекрасного пола, как показывает статистика, больше подвержены инфицированию. Так, вероятность заразиться у мужчин при половом контакте составляет 25-70%. Риск заражения у женщин достигает 80-90%.

Кроме этого, вирус может передаваться в случаях:

• переливания крови;
• при рождении — от матери к ребенку;
• через бытовые предметы — средства личной гигиены;
• в результате порезов, ран и тому подобное.

Скрининг — общее обследование

Многих женщин интересует, что такое скрининг ВПЧ. Прежде всего, следует указать, что это качественный анализ, который позволяет выявить рак шейки на ранних стадиях, а также узнать о наличии в организме конкретного человека опасных типов вирусов.

У женщин скрининг ВПЧ делается непосредственно во время гинекологического осмотра. В таком случае врач берет мазок, который впоследствии проверяется в лабораторных условиях. Если в результате папилломавирусная инфекция обнаружена, женщина должна пройти более тщательное обследование, в том числе на предмет выявления патологических изменений тканей.

Активно сегодня используется и несколько других способов установить диагноз ПЧ.

1. ПЦР. Имеет целью выявить ДНК возбудителя в биологическом материале: крови, моче, выделениях. Следовательно, удается выяснить, какой именно штамп присутствует.
2. Генотипирование. Помогает выяснить, имеет ли заражение первоначальную форму или хроническую.
3. Дайджен-тест. Количественный метод, указывает на количество вируса.

Какой именно тест использовать и когда именно делать скрининг на ВПЧ должен решать врач.

Что показывает расширенный скрининг?

Для более полноценного осмотра и диагностики, а также в случае подозрения сразу нескольких типов ВПЧ уместно задавать расширенный ВПЧ скриннинг. Такой содержит информацию по поводу 15 типов вируса. По сути, это количественный метод, дающий возможность выявить ДНК. Главная особенность, которой отличается ВПЧ ВКР скрининг — это стопроцентная специфичность определения.

Получив результаты цепной реакции полимеразной ПЦР, доктор имеет возможность более удачно подобрать схему лечения.

Расширенное тестирование, цервикальный скрининг расшифровывается с использованием специального параметра — контроль взятия материала.

Надежен ли скрининг?

Сегодня трудно найти более надежный и доступный способ выявления вируса ВПЧ, чем скрининг. Всего лишь несколько дней нужно специалистам, чтобы указать на наличие потенциально опасных факторов.

В современных частных клиниках есть вся необходимая аппаратура, индикаторы и средства, которые позволяют провести тест максимально качественно. Для удобства пользования методом ПЦР и легкости интерпретации результатов, происходит перерасчет в единицы Digene. Следовательно, вероятность ошибки очень мала.

Зачем диагностировать заболевание?

Своевременное выявление вируса у женщин или мужчин дает возможность спасти человека от смерти. Выявить наличие канцерогенных типов очень сложно, ведь извне проблема себя может в течении длительного времени никак не проявлять.

Получив точные результаты, врач может выяснить несут ли угрозу кондиломы, приводят ли они к появлению перерожденных новообразований, и стоит ли вообще их удалят.

Своевременная диагностика помогает предупредить развитие рака, а в случае его наличия подобрать наиболее эффективную схему борьбы.

Кто должен проходить скрининг?

Сдавать анализ на выявление ВПЧ должны все женщины после 30 лет. Если канцерогенных типов в них не обнаружено, тогда стоит повторять такой анализ, по крайней мере, раз в 2-3 года.

Сдавать кровь для определения вируса также нужно:

• при беременности;
• при сильно пониженном иммунитете;
• если человек борется с признаками наличия ВПЧ;
• после незащищенных контактов, переливания крови.

Также такой анализ время от времени должны сдавать все люди, у которых заболевание уже диагностировано.

Что расскажет доктор перед исследованием?

Обратившись к специалисту, клиент получает максимально полную консультацию по поводу скрининга и особенностей его выполнения. Пациент получит исчерпывающую информацию по вопросу как сдавать ВПЧ скриннинг. У женщин забор материала проводится в стационарных условиях. Врач-гинеколог делает соскоба из цервикального канала.

Для пациентов мужского пола ПЦР анализ осуществляется таким же образом.

Некоторые другие методы диагностики вируса предусматривают просто сдать анализ крови.

Что необходимо делать для прохождения исследования?

Каждый пациент должен подготовиться перед исследованием: прежде чем отправиться к врачу, нужно провести обычные гигиенические процедуры, но не использовать слишком много моющих или антибактериальных средств или лосьонов.

Не будем удачно проведенным анализ, если пациент использует медикаменты в течение трех последних дней перед забором материала.

Мужчинам запрещено мочится в течение 2-х часов до начала забора материала.

Как оценить результаты ВПЧ теста

Первым фактом, на который обращает внимание врач, является наличие или отсутствие ДНК вируса в биологических материалах человека. В норме его ДНК должны полностью отсутствовать. Вместе с тем, результаты теста используются для определения особенностей течения заболевания.

Так, показатели до цифры 103 указывают на переходящее, то есть малоопасное течение. В этом случае в течение одного года человек повторно сдает еще несколько раз скрининг. Подтверждением транзиторности является уменьшение показателей в несколько раз.

Если результаты указывают на цифру более 103, врач может сделать вывод о хроническом течении заболевания. Вероятность заболеть раком затем очень значительна.

На начало развития рака шейки матки указывают показатели более 105.

Излечима ли папилломавирусная инфекция?

Нет необходимости использовать сильные препараты для борьбы с типами ВПЧ, которые не несут раковой опасности. Врачи могут порекомендовать удаление (в основном хирургическим методом) бородавок и папиллом и использование иммунных препаратов и методов.

Для купирования инфекции врачи предлагают:

• противовирусные препараты;
• иммуностимулирующие.

Те же, у кого диагностирован тип 18 или 16 должны быть под контролем врачей и систематически сдавать анализ. Важно понять, что единой схемы для лечения папилломовирусных болезней на сегодня просто не существует.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

ВПЧ анализ: что это такое, как берут анализ на ВПЧ, расшифровка

ВПЧ – вирус папилломы человека. Он опасен тем, что его отдельные штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний (чаще всего это рак шейки матки у женщин и злокачественная опухоль полового члена и ротоглотки – у мужчин). Анализ на ВПЧ рекомендуется пройти всем мужчинам и женщинам, так как вероятность инфицирования очень высока: 8 из 10 человек являются носителями этого вируса.

Показания к проведению анализа

Вирус папилломы человека характеризуется высокой заразностью. Его основной путь передачи – половой, хотя есть вероятность заражения при кожном контакте. Также ВПЧ передается от беременной женщины плоду.

Известно около 100 типов такого вируса. Минимум 14 из них становятся причиной развития злокачественных новообразований в организме.

Анализ на ВПЧ рекомендуется сдать в таких случаях:

• необходимость определить риск развития онкологических процессов;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• наличие разнообразных наростов на теле и слизистых оболочках;
• планирование беременности;
• бесплодие;
• наличие ВИЧ-инфекции (пациентам нужно проходить такой анализ ежегодно);
• выполненная операция по трансплантации органов.

Также этот анализ рекомендуется сдавать женщинам, которые прошли курс лечения по поводу рака или дисплазии шейки матки. Специалисты рекомендуют ежегодно сдавать анализ на ВПЧ всем пациентам, достигшим возраста 30 лет. Не стоит пренебрегать этим методом диагностики, так как отдельные виды папилломавируса способны вызывать рак матки и шейки матки, злокачественные опухоли полового члена, ануса, гортани и пищевода.

ВПЧ также вызывает образование бородавок в генитальной и анальной области, а также кондилом.

Симптомы ВПЧ

Папилломавирус может в течение долгого времени развиваться в организме человека, никак не проявляя себя, при этом мужчина или женщина остаются заразными. Наиболее явные признаки ВПЧ – появление папиллом или кондилом.

Папилломы – это кожные бородавки, которые располагаются на подошвах стоп и пяток. Кондиломы разного типа чаще всего образуются в области гениталий. Они бывают остроконечными, плоскими и гигантскими.

Остроконечные кондиломы представлены бледными или красноватыми узелками, которые в большинстве случаев появляются группой. Их можно обнаружить на половых губах, половом члене, в области влагалища, уретре.

Плоские кондиломы выглядят как плоские узлы. Чаще всего они возникают на половых органах женщин.

Гигантские кондиломы наиболее опасны. Они способны превращаться в огромные образования и имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак.

Методы диагностики папилломавируса у женщин и мужчин

Для выявления ВПЧ женщинам назначают одну из процедур, описанных ниже. Это:

• Цитология мазков слизистой оболочки шейки матки. Материал изучают под микроскопом. Такой метод не подходит для выявления вирусов папилломы человека, способных вызвать развитие онкологического процесса. Цитология позволяет выявить легкую дисплазию, обусловленную активностью ВПЧ с низкой онкогенностью.
• Кольпоскопия. Суть метода заключается в визуальном исследовании шейки матки с помощью специального прибора. Если в этой области есть папилломы, их легко можно рассмотреть. Если по результатам кольпоскопии у пациентки обнаруживают симптомы папилломавируса, дополнительно проводят ВПЧ-тест (либо ПЦР, либо Digene-тест).
• Биопсия шейки матки с последующей гистологией. Этот метод заключается в заборе образца ткани с шейки матки. Полученный биоптат изучают под микроскопом. ВПЧ определяют по характерным морфологическим изменениям в клетках.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) для генотипирования вируса папилломы человека. Этот метод позволяет определить конкретный тип патогена, поэтому является неотъемлемым компонентом в диагностике ВПЧ у женщин и мужчин. Принцип этого анализа основан на наличии чужеродной ДНК или РНК, которая присутствует в биологических жидкостях больного. С помощью ПЦР определяют онкогенные типы вируса. В качестве материала для анализа используют мазок со слизистой, кровь, мочу или околоплодные воды (для выявления вируса у плода).
• Амплификационный Digene-тест. Это скриннинговый тест, характеризующийся высокой точностью и позволяющий дифференцировать генотипы вирусы высокого и низкого онкогенного риска. Анализ определяет концентрацию, тип и степень онкогенности ВПЧ. В качестве материала для проведения теста используют соскоб со слизистой влагалища. Принцип такого метода диагностики заключается в способности связывать ДНК вируса РНК-зондом. Тест диагностирует 13 генотипов вируса высокого онкогенного риска и 5 – низкого.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Такое исследование проводится для раннего выявления патогенов. Суть анализа заключается в определении специфических антител – иммуноглобулинов, которые образуются иммунной системой в ответ на внедрение вируса.

У мужчин анализ на ВПЧ проводят такими же методами, как и у женщин (исключая манипуляции с шейкой матки). Материал для исследования у них берут из уретры с помощью диагностического инструмента.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа на папилломавирус были максимально достоверными, рекомендуется подготовиться к анализу. Для этого нужно:

• за двое суток до запланированного исследования исключить половые контакты, если материал берется из урогенитального тракта или матки;
• женщинам за сутки до анализа отказаться от проведения спринцеваний и введения вагинальных суппозиториев;
• мужчинам, у которых материал для исследования берется из уретры, не мочиться за 2-3 часа до исследования.

Женщинам не проводят анализ на ВПЧ во время менструации, после родов или искусственного прерывания беременности.

Расшифровка

Расшифровку анализов на ВПЧ выполняет врач. В зависимости от полученного результата, анализ может быть:

• Отрицательным (отсутствие вируса в организме).
• Сомнительным (концентрация ВПЧ незначительно превышает норму либо находится на уровне предельных значений).
• Положительным (в организме присутствует вирус папилломы человека в высокой концентрации). Положительный результат относит пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки (у женщин) либо полового члена и ануса (у мужчин).

При обнаружении концентрации вируса в предельных значениях назначают дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Нужно учитывать, что наличие ВПЧ у одного из партнеров и отсутствие этого вируса у другого не является показателем супружеской неверности: это отражает нормальную биологию вируса. У одного из партнеров обычно происходит более быстрое развитие ВПЧ.

Вирус папилломы человека

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

Определение ДНК вируса папилломы человека: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – это группа генетически разнообразных ДНК-содержащих вирусов, относящихся к семейству Papillomaviridae и поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости и аногенитальной зоны.

Инфицирование вирусом папилломы человека клинически может проявляться остроконечными кондиломами, папилломами или злокачественной трансформацией клеток. По данным, которые приводит Всемирная организация здравоохранения, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, а 5-10% из них имеют клинические проявления заболевания.

Наследственный материал (геном) вируса папилломы человека заключен в белковую оболочку, состоящую из больших (L1) и малых (L2) структурных белков. В зависимости от строения генома L1 были выявлены и описаны различные типы вируса папилломы человека. К настоящему времени выявлено и описано более 200 генотипов вируса папилломы человека, около 45 из них могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта.

ВПЧ обладает тропностью (свойством поражать определенные органы и/или ткани) к коже и слизистым оболочкам. Источником возбудителя инфекции является больной человек или вирусоноситель.

Основной путь передачи возбудителя – половой (генитально-генитальный, мануально-генитальный, орально-генитальный), однако возможна передача и при соприкосновении (при кожном контакте). Кроме того, ВПЧ может передаваться от матери плоду во время родов.

Риск передачи при однократном половом контакте равен 80% – особенно у девушек, не достигших половой зрелости, из-за особенностей строения эпителия шейки матки в юном возрасте.

Факторы, способствующие инфицированию вирусом папилломы человека и развитию заболевания:

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• сопутствующая урогенитальная инфекция и нарушение биоценоза влагалища;
• частые роды и аборты;
• иммунодефицитные состояния;
• генетическая предрасположенность и гормональные факторы.

Интервал между инфицированием ВПЧ и инвазивным (проникающим) раком составляет около 10 лет или более.

Инвазивному раку предшествуют предраковые поражения шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена различной степени тяжести.

Вирус папилломы человека не проникает в кровь, поэтому инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции.

Выделяют вирусы высокого онкогенного (или канцерогенного) риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 42, 43, 44).

Типы ВПЧ низкого канцерогенного риска связаны с развитием остроконечных кондилом, папиллом и дисплазиями легкой степени. Типы ВПЧ высокого канцерогенного риска, наряду с остроконечными кондиломами и дисплазиями, также могут вызывать злокачественную трансформацию эпителия, приводя к развитию рака.

Например, высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 вызывают в 70% случаев рак шейки матки, в 80% рак вульвы и влагалища, в 92% анальный рак, в 95% рак ротовой полости, в 89% рак ротоглотки, в 63% рак полового члена. Генотипы ВПЧ 6 и 11 обуславливают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза.

Таким образом, дифференцированное определение ДНК вируса папилломы человека назначают в следующих случаях:

• для подтверждения ВПЧ при наличии папилломатозных разрастаний и изменений на слизистых оболочках половых органов;
• для скрининга (обследования лиц, не считающих себя больными) с целью выявления скрыто протекающего заболевания;
• для контроля эффективности проводимой терапии.

• с 21 года до 29 лет – не реже 1 раза в 3 года;
• с 30 до 69 лет – не реже 1 раза в 5 лет.

Высокая сексуальная активность предполагает проведение скрининга с18 лет.

Подготовка к процедуре

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, но не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, но не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется спринцевать влагалище. Забор биоматериала не следует осуществлять ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Соскоб из уретры проводят до или через 2-3 часа после мочеиспускания.

Мужчинам необходимо исключить половые контакты за 1–2 суток до взятия мазка (соскоба). Нельзя мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры.

Срок исполнения

До 2 рабочих дней, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (вируса папилломы человека, Humanpapillomavirus, HPV) 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) + КВМ

Количественное определение ДНК ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Сдать анализ крови на дифференцированное определение ДНК ВПЧ 21 типа можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Метод определения: ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал: соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Форма представления результатов: количественный результат по каждому выявляемому показателю.

Единицы измерения: логарифм копий ДНК ВПЧ на 105 эпителиальных клеток (lg копий ДНК/105 эпит. клеток).

До проведения тестов по выявлению ДНК ВПЧ выполняется контроль взятия материала (КВМ). Если в пробе значение КВМ неудовлетворительное (менее 4 lg (10000) копий ДНК человека в пробе), исследование ДНК ВПЧ не проводится и рекомендуется повторное взятие биологического материала.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Расшифровка показателей

Количественный формат теста позволяет выявить вирус, оценить степень риска и возможное наличие предраковых изменений при высокой вирусной нагрузке.

Интерпретация положительного результата

В анализируемом образце биологического материала обнаруженная ДНК, специфичная для вируса папилломы человека исследуемых типов в выявленной концентрации, свидетельствует о наличии возбудителя.

Если абсолютное содержание ВПЧ превышает клинически значимое, напротив обнаруженного штамма вируса указывается его концентрация. Чем выше значение, тем выше риск развития болезней, вызываемых вирусом папилломы человека.

Рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 мес. после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.

• генотипы низкого онкогенного риска: 6, 11, 44;
• генотипы высокого онкогенного риска: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82.

Выявление нескольких генотипов вируса предполагает менее благоприятный прогноз течения заболевания и более высокий риск персистенции.

При обнаружении 16 и 18 генотипов рекомендуется проводить кольпоскопическое обследование, не откладывая.

При выявлении других типов высокого риска назначают цитологическое обследование, а при его положительном результате – кольпоскопию.

Интерпретация результата «не обнаружено»

Результат «не обнаружено» свидетельствует либо об отсутствии фрагментов ДНК, специфичных для вируса папилломы человека исследованных типов, либо о слишком низкой концентрация ДНК возбудителей в образце (ниже границы чувствительности метода).

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Врач интерпретирует результат анализа с учетом данных о пациенте и болезни, заключений осмотра, цитологического и гистологического исследований.

Гинеколог, уролог или проктолог может назначить дополнительные исследования:

цитологическое исследование биоматериала соскобов вульвы и влагалища, кроме шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест);

Цитологическое исследование соскобов вульвы и влагалища проводят при обследовании пациенток с краурозом и лейкоплакией вульвы для выявления атипических клеток.

Зачем сдавать анализы на ВПЧ

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

1. Вирус папилломы человека — что это?

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

2. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

3. Как лечат ВПЧ-инфекцию?

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

4. Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет) 1 .

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США 2 , — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

5. Гарантирует ли правильная диагностика защиту от рака?

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

Анализы на вирус папилломы человека: от типов до интерпретации результатов

Существуют десятки видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Часть из них не наносит никакого особенного вреда. Другие вызывают появление бородавок и папиллом на коже и слизистых. А самые опасные могут спровоцировать развитие онкологического заболевания, особенно у женщин. Именно поэтому ранняя и точная диагностика ВПЧ может спасти жизнь.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и чем он опасен

Вирус папилломы человека распространен очень широко, им инфицировано 80% всей популяции планеты. Этот вирус передается от человека к человеку — при половом контакте, бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Попадая в организм, этот вирус встраивается в ДНК клетки, заставляя ее делиться не так, как это предусмотрено нашей «программой», а так, как нужно вирусу. Результатом становятся плоские и обычные бородавки и кондиломы. При заражении определенными типами вируса они могут перерождаться в раковые опухоли.

Важно
Самыми онкогенными считаются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Вирус 16 типа находят в половине случаев рака шейки матки, вирус 18 типа — в 10% случаев.

Вирус может присутствовать в организме, но при этом никак не проявлять себя. Наша иммунная система способна долго сдерживать его. Но достаточно какого-либо сбоя в работе организма — тяжелого инфекционного заболевания, продолжительного стресса, воздействия алкоголя, никотина или наркотиков, — чтобы вирус активировался и прорвал защитный заслон.

Когда назначается анализ на ВПЧ

Если врач обнаружит на вашем теле признаки деятельности вируса, он направит вас на обследование. Мало знать, что вирус как таковой присутствует в организме — гораздо важнее выяснить его тип, поскольку, как уже было сказано, ВПЧ может быть как относительно безвредным, так и смертельно опасным.

Анализ на вирус папилломы человека необходимо сделать и в том случае, если вы планируете беременность, а также при выявлении причин бесплодия, выкидышей и патологий вынашивания. Причем обследование должны пройти оба партнера — ВПЧ передается при незащищенных половых контактах очень легко, и если один из партнеров инфицирован, то и второй, наверняка, тоже.

Какой анализ на вирус папилломы человека может быть назначен: методы исследования

Существует несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики вируса папилломы человека. Они преследуют несколько целей: во-первых, выявить сам факт наличия вируса, во-вторых, узнать его разновидность, и в третьих — оценить нанесенный им ущерб, а также выяснить, не начался ли уже процесс перерождения безобидной кондиломы в злокачественную опухоль.

Кольпоскопическое исследование назначается женщинам для обнаружения кондилом, расположенных в области шейки матки. Исследование достаточно простое — при помощи специального микроскопа врач осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное (8–16-кратное) увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результат обычно выдается на руки сразу после обследования.

Цитологическое исследование. Материалом для этого лабораторного исследования является мазок, который содержит клетки эпителия. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Такое исследование позволяет заметить видоизмененные клетки, указывающие на вирусную инфекцию. Метод этот прост и дешев, но не очень точен — есть высокий риск ложноотрицательного результата. Результат анализа выдается через 5–7 дней и обозначается в бланке цифровым кодом. 1 — пораженных клеток нет, 2 — обнаружены клетки, измененные из-за воспалительных процессов, 3 — результат вызывает сомнения, необходимо дополнительное обследование, 4 или 5 — наличие пораженных клеток.

Гистологическое исследование обычно назначают в дополнение к цитологическому. Это лабораторный метод исследования биоптата, то есть маленького фрагмента тканей. Специалист рассматривает препарат в микроскоп и оценивает состояние пораженных клеток. Гистологическое исследование дает возможность определить характер новообразования и отличить кондилому от опухоли. Обычно результат можно получить на руки через 3 дня.

Как правило, после гистологического анализа назначают ПЦР-анализ.

ПЦР-диагностика — один из самых достоверных способов диагностики, который применяется для выявления многих бактерий и вирусов. При помощи ПЦР-диагностики можно выявить ДНК вируса даже в том случае, если количество возбудителя в крови крайне мало и он никак себя не проявляет. Точность метода приближается к 100%, однако на нее сильно влияет соблюдение техники проведения исследования. Поэтому ПЦР-анализ лучше проводить только в тех лабораториях, где строго следят за соблюдением всех стандартов. Материалом для исследования чаще всего становится мазок, но иногда исследуют околоплодные воды, мочу или кровь. Результаты исследования будут готовы через 1–2 дня, в некоторых случаях их можно получить даже в день обращения, поскольку само исследование как таковое занимает всего 4–5 часов.

ПЦР позволяет очень точно определить количество вируса в биоматериале. Конечная цифра обозначает количество геномных эквивалентов на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то в бланке это будет указано. Если же вирус присутствует, в результатах обозначат его концентрацию.

• Lg < 3 — вирус ВПЧ есть, но его концентрация крайне мала.
• Lg 3–5 — клинически значимое количество вируса.
• Lg > 5 — высокая вирусная нагрузка.

Если любое из этих исследований даст положительный результат, врач, скорее всего, направит вас на повторный анализ. При современных методах лабораторных исследований риск ошибки низкий, однако ненулевой. Чаще всего ложноположительный результат бывает следствием загрязнения биоматериала и нарушения техники его забора, неправильно выбранного времени для исследования (например, вы прошли лечение и вирус был уничтожен, однако его следы в биоматериале еще можно обнаружить) или несоблюдения пациентом правил подготовки к анализу.

У пациентов вызывает много вопросов неоднозначная ситуация, при которой папилломы есть, тем не менее анализы не выявляют самого вируса. Так бывает, если в какой-то момент в прошлом вирус был активным и привел к формированию кондилом и папиллом, однако впоследствии иммунная система окрепла и подавила его деятельность. Но папилломы не могут рассосаться сами собой. В таком случае наилучшее решение — просто удалить папилломы и не забывать регулярно проходить обследование.

Исследуемый биоматриал

Основной биоматериал для проведения анализа на вирус папилломы человека — клетки эпителия, полученные методом мазка из уретры у мужчин и из цервикального канала — у женщин. Технически для проведения ПЦР-анализа возможно исследование крови, выделений из влагалища и уретры, околоплодных вод и мочи, однако на практике эти типы биоматериала практически не используются.

Для проведения гистологического исследования необходим биоптат, маленький образец тканей из пораженного участка, который отщипывают специальным прибором.

Правила забора биоматериала

Мазок берут при помощи миниатюрной мягкой щетки-ершика, напоминающей щеточку от туши для глаз. Раньше для этой цели использовалась так называемая ложка Фолькмана — крошечная ложка на очень длинном тонком черешке, однако сегодня данный инструмент почти никто не использует.

Щеточку осторожно вводят в канал и вынимают вращательным движением. На ворсинках остаются клетки эпителия. После этого щеточку помещают в специальную стерильную емкость и отправляют на исследование.

Для того чтобы результат анализа был точным, к забору мазка нужно подготовиться. За 2 суток для проведения исследования нельзя вступать в половые контакты, пользоваться антибактериальным мылом для интимной гигиены, проводить спринцевание. Если мазок берется из уретры, забор биоматериала производится до мочеиспускания. Перед забором мазка желательно принять душ без моющих средств.

На результат могут повлиять такие факторы, как прием антибиотиков, пробиотиков и местных антисептиков. Если за последние два месяца вы принимали какие-либо препараты, обязательно предупредите врача об этом.

Забор биоптата из шейки матки — дело гораздо более серьезное. Как и при заборе мазка, за 2 дня до биопсии нельзя вступать в половые контакты, спринцеваться, пользоваться любыми местными антибактериальными средствами и тампонами. После биопсии как минимум 2–3 недели нельзя вступать в половые контакты, при кровотечении разрешено пользоваться только прокладками, но не тампонами. Запрещены существенные физические нагрузки, перегрев, купание в бассейне или открытом водоеме, любые препараты, разжижающие кровь (в том числе обычный аспирин) и любые вагинальные средства — гели, спреи, свечи и т.п.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Все описанные выше диагностические методы широко распространены, и сдать анализ на папилломавирусную инфекцию у женщин и мужчин можно практически в любой коммерческой или муниципальной лаборатории.

Многие люди предпочитают заплатить, чтобы избежать общения с государственными медучреждениями — и это их право. Впрочем, следует сказать, что, несмотря на явный недостаток комфорта и неудобство для пациентов, муниципальные поликлиники и диагностические центры в крупных городах прекрасно оснащены, и врачи, работающие там — специалисты высочайшего класса. Что, увы, не отменяет очередей, бюрократии и неудобного графика работы.

Если вы предпочитаете сдать анализ на вирус папилломы человека в частном медцентре, выбирайте крупное и известное учреждение, имеющее собственную лабораторию — это гарантия точности и соблюдения всех правил забора и обработки биоматериала. И, кроме того, в серьезных диагностических центрах результат можно получить быстрее, чем в маленьких компаниях. Небольшие центры часто отдают материал на исследование в сторонние лаборатории, с которыми сотрудничают на условиях аутсорса, а это заметно замедляет получение результата.

Сколько стоит исследование на выявление папилломавирусной инфекции

Стоимость исследования зависит и от уровня медицинского центра, и от его расположения. Мы приведем лишь средние для Москвы цены на анализы на вирус папилломы человека.

Кольпоскопия обойдется приблизительно в 700–1500 рублей. Цитологическое исследование стоит около 1100–2500 рублей, к этой сумме нужно прибавить стоимость забора мазка — 300–600 рублей.

Гистологическое исследование стоит 2000–3000 рублей, а забор биоптата — около 400 рублей.

Стоимость ПЦР-анализа на вирус папилломы человека с определением типа в московских лабораториях составляет 700–1900 рублей.

Сдавать анализ на вирус папилломы человека нужно регулярно, начиная с 20–25-летнего возраста. Особенно это касается женщин — не выявленный вовремя ВПЧ может привести к проблемам с зачатием, бесплодию, невынашиванию, дисплазии шейки матки и появлению злокачественных новообразований. Проходить обследование нужно раз в три года. Если вы входите в группу риска — то есть курите или употребляете алкоголь в больших количествах, часто меняете половых партнеров и болеете инфекционными заболеваниями — обследование должно проводиться раз в год.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.