Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин, к кому обратиться

Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Лечением занимаются разные специалисты, в зависимости от причин. Основная цель терапии – избавление от дискомфорта. Для проверки успешности лечения необходимо регулярно проходить обследование у рентгенолога. Проблемы с регенерацией костных тканей становятся причиной сбоев в работе щитовидной железы, надпочечников, поэтому нужно регулярно бывать у эндокринолога. Частые переломы, которые имеют место при развитии заболевания, – это повод, чтобы обратиться за помощью к травматологу.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это недуг, который сопровождается снижением целостности костной ткани и приводит к регулярным переломам. При возникновении заболевания из костной ткани вымываются минеральные элементы, кости становятся пористыми. Это состояние охватывает все части скелета и вызывает переломы при самых небольших нагрузках. Недугу подвержены женщины в возрасте 55 лет и старше, в период менопаузы. Кроме того, нарушение целостности костей наблюдается у людей с высоким уровнем потоотделения, маленьким весом, малоподвижным образом жизни.

Какой же врач лечит остеопороз у женщин? При первых признаках заболевания лучше обратиться к ортопеду или травматологу. Эти врачи специализируются на костях и смогут сразу диагностировать, какие кости и суставы находятся в зоне риска. После 30 лет количество кальция начинает сокращаться. После 50 лет у женщин перестает вырабатываться гормон, контролирующий баланс кальция. Клетки-разрушители ничего не сдерживает, и они поражают кости.

Признаки заболевания остеопороз

Первыми проявлениями болезни принято считать:

  • снижение целостности кости;
  • вдавленность межпозвонковых дисков;
  • деформацию позвонков.
  • боли в области спины (поясничный или грудной отдел);
  • характер боли может иметь разную интенсивность, но сильного дискомфорта она не вызывает, только после физической нагрузки боль может стать сильнее;
  • усталость, слабость, отдых занимает больше времени;
  • судороги в ногах, сильное сердцебиение.

Формы остеопороза

Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичный проявляется в таких формах:

  • постменопаузальный;
  • сенильный;
  • ювенильный.

Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин

С годами наши костные ткани сокращаются, кости становятся хрупкими. Недостаток кальция в организме приводит к нарушениям в работе многих органов. Игнорирование проблемы может привести к летальным последствиям. При первых признаках остеопороза, если вы не знаете, к какому врачу обращаться, то вам помогут травматолог, ревматолог, эндокринолог, а также ортопед.

Травматолог

Первые симптомы заболевания – это повод обратиться к травматологу. При остеопорозе этот врач выпишет направление на прохождение нужного обследования, а также разработает соответствующий план лечения. Часто специалисту, помимо назначения медикаментозной терапии, приходится накладывать повязки и проводить операции.

Эндокринолог

Врачом, лечащим остеопороз, выступает и эндокринолог. Сбои в работе эндокринной системы приводят к развитию этого недуга. Человек, который страдает от сбоев в работе щитовидной железы или у которого диагностирован сахарный диабет, должен регулярно проходить обследование у этого специалиста.

Ревматолог

Врач по остеопорозу, который занимается лечением поражений соединительной ткани, как называется? Ревматолог. Костная система и суставы – это составляющие соединительной ткани. С какими симптомами обращаются к специалисту? Боли в костях и нарушение работы суставов.

Ортопед

Специалист может установить предварительный диагноз на этапе осмотра. Ортопед пояснит, какие кости и суставы наиболее подвержены разрушению и какие патологии могут возникнуть. При обнаружении остеопении (понижении уровня кальция), ортопед назначит профилактические медикаменты.

Остеопороз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Остеопороз — это патологическая слабость костей и опорно-двигательного аппарата, вызванная формированием пустых полостей в структуре костных тканей. Болезнь сопровождается частыми переломами и смещениями, нестабильностью позвоночника, деформациями костно-хрящевого каркаса. Чаще встречается у женщин, а также у пожилых людей. Начальная стадия протекает бессимптомно, поэтому большинство случаев диагностируют после серьёзных повреждений скелета. Лечить патологию необходимо у врача-ревматолога, остеопата, ортопеда, невролога и других специалистов.

изображение

Симптомы остеопороза

В начале развития нарушений характерные признаки болезни отсутствуют, что позволяет недугу прогрессировать. Само заболевание представляет собой снижение плотности и массы костной ткани в опорно-двигательном аппарате, что сопровождается такими симптомами:

  • острые боли в суставах, руках, ногах и спине;
  • судороги нижних конечностей;
  • искривление позвоночника;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость костно-мышечного аппарата;
  • периодические переломы;
  • резкое снижение веса;
  • сильный зубной налёт;
  • расслоение ногтей;
  • ослабленный иммунитет;
  • седые волосы раньше времени;
  • проблемы с пищеварением;
  • межпозвоночная грыжа;
  • смещения позвонков;
  • нарушения солевого баланса.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Заболеванию подвержены преимущественно женщины после 45 лет и в период менопаузы. При наступлении климакса снижается выработка эстрогенов, которые отвечают за сохранность кальция в организме. У мужчин эту роль выполняет тестостерон. Некоторые причины патологии возможно устранить — это вредные привычки, неправильное питание, нехватка витамина D, гиподинамия, отсутствие физической активности.

Другие факторы, влияющие на снижение плотности костей тела:

  • патологические процессы в органах эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, болезни надпочечников);
  • желудочно-кишечные нарушения (целиакия, цирроз печени, гастрит, язва желудка, хирургические операции на ЖКТ);
  • хронические болезни почек и мочевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность;
  • гемолитическая и железодефицитная анемия, гемофилия;
  • миеломная болезнь;
  • передозировка некоторых лекарственных групп;
  • недостаток кальция, фосфора и других микроэлементов;
  • переломы позвоночника, бедра, предплечья;
  • недостаточное поступление кислорода в сосуды;
  • расстройства кровообращения;
  • стремительное уменьшение роста.

Стадии развития остеопороза

Заболевание развивается постепенно, но со стойкими осложнениями. Принято диагностировать остеопороз в четырёх стадиях:

  1. Первая. Видимые признаки ещё отсутствуют, но на рентгене можно проследить начало снижения плотности костей по характерным полостям и небольшим деформациям опорно-двигательного аппарата.
  2. Вторая. Лёгкая степень поражения, при которой начинает выражаться болевой синдром, усталость, некоторая ограниченность в движениях. Масса костной ткани постепенно снижается, внутренняя часть кости истончается.
  3. Третья. Деформации позвоночника и конечностей прогрессируют, что вызывает заметные изменения, такие как горб или хронические вывихи, и острые продолжительные боли. Именно на этом этапе необходимо срочно предпринимать меры по устранению дефекта.
  4. Четвёртая. Последствия болезни отчётливо видны на рентгеновских снимках. Возникает боль и скованность при любых, даже простых движениях, нагрузка противопоказана, высокий риск переломов.

Разновидности

Болезнь классифицируют по происхождению — остеопороз возникает как отдельная патология или как последствие другого нарушения в организме.

Первичный остеопороз

Развивается как самостоятельное заболевание, что становится причиной более выраженных симптомов и осложнений. Первичная группа делится на 4 основных вида:

  1. Ювенильный. Наблюдается у детей, подростков и молодых людей до 20 лет. Чаще обусловлен аномалиями развития плода в утробе, деформациями в период полового созревания и слабостью опорно-двигательного аппарата.
  2. Сенильный. Возникает у пожилых людей во время процессов старения костно-хрящевого каркаса и возрастных дегенераций. Сопровождается переломами при незначительных ушибах и падениях, слабостью мышц и костей. Самый распространённый вид — остеопороз шейки бедра, который в 30% случаев заканчивается летальным исходом.
  3. Идиопатический. Формируется обычно в скелете, не затрагивая конечности. Бывает преимущественно у мужчин. Причинами становятся усиленные физические нагрузки, компрессии нервных корешков спинного мозга, смещения позвонков и дисков.
  4. Постменопаузальный. Встречается у женщин, достигших возраста 45 лет и в период менопаузы. Обусловлен дефицитом гормонов (эстрогенов), что быстрее вымывает из организма фосфор и кальций.

Вторичный остеопороз

Возникает в виде осложнений и побочных эффектов от других заболеваний:

  • почечная недостаточность, ацидоз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • патологии печени и желудка;
  • сахарный диабет;
  • гиперкортицизм;
  • гипотиреоз;
  • лейкемия;
  • разные формы анемии.

Диагностика

Чем раньше получится диагностировать расстройство костной системы, тем успешнее пройдёт лечение. Для обследования опорно-двигательного аппарата используют такие методы:

  • биохимический анализ крови для изучения состава кровяных тел и определения уровня содержания микроэлементов;
  • рентген с применением красителей для измерения плотности костных тканей и выявления объёма поражения;
  • УЗИ костей и хрящей для определения локации повреждений структуры;
  • денсинометрия для мониторинга деформаций, определения уровня плотности и рыхлости внутренней структуры;
  • абсорбциометрия с использованием двух фотонных лучей для более точного исследования плотности и рыхлости;
  • КТ и МРТ для детального оценивания нарушений на клеточном уровне.

В сети клиник ЦМРТ применяют современные способы исследования:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Остеопороз лечит ортопед: врач, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он ставит диагноз, назначает, контролирует и корректирует лечение.

Читайте также:  Как вылечить себорейный дерматит на голове: советы дерматолога

Ожирение и остеопороз – какие врачи вам помогут?

Что делать, если участковый терапевт не может справиться с проблемой самостоятельно, а направление к узкому специалисту не выписывает?

И вообще – к какому именно врачу нужно обращаться? На эти и другие вопросы читателей Apteka.ru отвечает эксперт, специалист в области организации здравоохранения, Елена Бобяк .

Вы тоже можете задать ей вопрос – просто напишите его в комментариях под этой колонкой.

Вопрос: Денситометрия показала начальную стадию остеопороза. На диспансеризации сказали, что надо принимать бисфосфонаты, но назначений там не делают, сказали идти к врачу в своей поликлинике. Хотела принимать те, которые внутривенно раз в три месяца или в полгода, но терапевт не хочет их назначать, говорит – не ее профиль. Она может только таблетки назначить. Вопрос, собственно, куда идти дальше. Терапевт пожимает плечами и не понимает, чего я хочу, если есть таблетки.

Хорошо, что вы узнали о своей проблеме на начальной стадии, в ходе диспансеризации, а не после так называемого низкоэнергетического перелома (перелом «на ровном месте»). Статистика говорит, что каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет – или страдают остеопорозом, или даже получили из-за него перелом.

Основные факторы риска развития остеопороза – возраст старше 50 лет, женский пол, менопауза, особенно ранняя, переломы шейки бедра у близких родственников, длительный прием глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов, антацидов. Также способствуют развитию остеопороза заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, заболевания паращитовидных желез, недостаток витамина D и кальция. Так же способствует развитию хрупкости костей гиподинамия.

Рентгеновская денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза. Насколько я поняла из вашего вопроса, именно ее вам и сделали.

Что нужно делать в этой ситуации? В первую очередь, устранить факторы, способствующие развитию патологии – отказаться от курения, избыточного приема алкоголя и кофе, поддерживать нормальную массу тела, обязательно увеличить физическую активность, регулярно употреблять продукты с высоким содержанием кальция и устранить дефицит витамина D3.

Медикаментозное лечение может назначить только специалист и, конечно, не в ходе диспансеризации.

Обычно проблемами остеопороза занимаются ревматологи и эндокринологи, в основном, именно они и работают в центрах остеопороза.

Если ваш участковый терапевт самостоятельно не может решить вопрос – нужны ли вам бифосфонаты – он обязан направить вас к специалисту. Если он отказывается это делать – напишите заявление на имя главного врача или заведующего поликлиникой с просьбой организовать вам консультацию специалиста по остеопорозу. Это их прямая обязанность.

Лечение назначается исходя из индивидуальных особенностей организма и стадии остеопороза. В период менопаузы у женщин может быть назначена гормональная терапия с приемом препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон. Также назначают препараты кальция, в том числе в комплексе с витамином D.

На определенной стадии (не на начальной) врач может назначить и более сильные препараты – препараты группы бисфосфонатов и аминобисфосфонатов –синтетических аналогов пирофосфатов. Эти препараты обладают определенными побочными эффектами, поэтому назначать их при первых признаках остеопороза не стоит.

Моему брату 45 лет, он весит около 300 кг, точнее сказать невозможно, так как у нас нет весов, которые бы фиксировали такой вес. Давно никуда не выходит. В последнее время он себя очень плохо чувствует, развился отек, покраснение в промежности. К врачам идти боится, да и не может. Что делать?

Это очень серьезная проблема, такой вес приводит к глубокой инвалидизации, пациенты нуждаются в постоянной помощи близких и испытывают физические и моральные страдания. Как правило, у них поражены практически все системы организма – разрушаются суставы, сердце не справляется с такой нагрузкой, им трудно дышать и даже поход в туалет становится большой проблемой.

Без медицинской помощи ваш брат не сможет с этим справиться. Если это возможно – нужно организовать консультации специалистов на дому – как минимум, его должен осмотреть терапевт, психотерапевт и хирург. Возможно – уролог.

Если нет показаний к экстренной госпитализации – нужно начать программу по снижению веса с медикаментозной поддержкой. Строгая диета и. хотя бы минимальные движения, с увеличением нагрузки каждый день. Звучит банально, но это единственный путь к спасению в данной ситуации.

Если есть показания к экстренной госпитализации, то, видимо придется вызывать спасателей или МЧС, так как без их помощи вы не сможете транспортировать пациента даже до машины скорой помощи. Далеко не каждый стационар готов принять пациента с таким весом, нужны специальные носилки, кровать, операционные столы. Некоторые виды диагностики также становятся совершенно недоступны – МРТ, например.

Проще всего для вас в данной ситуации – сходить на прием к заведующей поликлиникой и вместе обсудить план действий. Безусловно, это будет не просто, но никто не может лишать пациента медицинской помощи на том основании, что у него большой вес.

Какой врач лечит остеопороз

Остеопороз – это заболевание костной ткани, которое прогрессирует с течением времени. При нём ухудшаются процессы питания и отведения продуктов метаболизма из костей, нарушается их плотность, структура и контуры, что приводит к повышенному травматизму, переломам и трещинам.

До недавнего времени считалось, что остеопороз является неотъемлемым элементом старения организма, но его участившееся появление у людей среднего возраста и даже у детей убеждает в том, что этот патологический процесс нуждается в ранней диагностике, профилактике и своевременном лечении.

Факторы риска и причины

Главными причинами развития этого заболевания считаются нарушение обмена веществ и замедление метаболизма. Очень часто такие процессы происходят с возрастным изменением гормонального фона после менопаузы. Нередко начало патологии приурочено к пубертатному периоду в момент гормональных перестроек организма подростков.

Иногда причиной является нарушение усваивания кальция, даже в том случае, если он присутствует в достаточном количестве в рационе, но может возникнуть и на фоне дефицита питательных веществ при булимии или анорексии. Иногда остеопороз появляется как вторичное заболевание при синдроме Иценко-Кушинга или тиреотоксикозе. Нередко его провоцируют наследственные факторы, поэтому людям, ближайшие родственники которых страдали от этой болезни, необходимо уделять особое внимание профилактике остеопороза.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

  • курение и алкоголизм;
  • длительная гиподинамия из-за малоактивного образа жизни или вызванная постельным режимом;
  • множественные аборты;
  • патологии, вызывающие пониженную активность двигательных нейронов спинного мозга;
  • перенесённая в прошлом резекция желудка;
  • побочное действие длительного приёма определённых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, гепарина и пр.);
  • хронические болезни (цирроз печени, артрит, сахарный диабет, саркоидоз и т.д.);
  • нарушения эндокринной сферы (аденома надпочечников, дефицит эстрогенов или тестостерона и пр.);
  • лишний вес или ожирение;
  • возраст женщин старше 60 лет.

Симптомы

На протяжении некоторого времени остеопороз может протекать бессимптомно. На следующем этапе появляются неспецифические симптомы, которые могут косвенно указывать на начало патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • судороги ног по ночам;
  • повышенное слюноотделение;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • кровоточивость дёсен;
  • расслаивание и ломкость ногтей;
  • выпадение волос или раннее появление седины;
  • расстройства пищеварения;
  • уменьшение роста;
  • мышечная слабость.

Затем они усиливаются, и к ним присоединяются более выраженные признаки:

  • явное изменение осанки;
  • острая боль в межреберных промежутках, утихающая утром, но усиливающаяся при кашле, прыжке, при поворотах корпуса тела;
  • боли в пояснице;
  • межпозвоночные грыжи;
  • частые переломы;
  • припухлость стоп;
  • тахикардия.

К кому обращаться

Обнаружив у себя симптомы остеопороза, больной должен знать, что ему нужно делать для выявления патологии. В первую очередь следует идти в поликлинику на консультацию к терапевту. Если клиническая картина вызовет подозрения по поводу наличия переломов, то больного направят к травматологу-ортопеду, который с помощью рентгеновского снимка выявит нарушение плотности кости.

Чтобы провести квалифицированное лечение, необходимо установить первоначальную причину заболевания, поэтому пациенту придётся пройти консультации у целого ряда врачей узкой специализации:

    – для определения сбоев эндокринной системы; – для определения патологий, вызывающих хрупкость костной ткани; – для избавления от нарушений пищеварения (иногда нужна консультация диетолога).
Читайте также:  Лечение выпадения волос у женщин — препараты и народные средства

Если причина заключается в защемлении мотонейронов спинного мозга, то лечение проводит вертебролог. Кроме того, могут потребоваться консультации гинеколога, стоматолога, аллерголога или иммунолога.

Диагностика

Кроме посещений врачей для выявления остеопороза больному придётся пройти детальное обследование, так как симптомы этого заболевания во многом похожи на другие патологии. От точности диагностики и выявления причин зависит успех дальнейшего лечения.

Для полноценного обследования назначается:

  • анализ крови на кальций и фосфор;
  • анализ мочи на маркеры остеопороза;
  • рентген скелета;
  • определение гормонов эндокринных органов;
  • ультразвуковая или рентгеновская денситометрия.

Лечение

На основании полученных данных лечащий врач может определить индивидуальную стратегию лечения остеопороза.

Назначается несколько типов препаратов:

  • обезболивающие, которые снимают болезненные ощущения;
  • препараты кальция и витамина D;
  • гормоны щитовидной железы, если болезнь вызвана их дефицитом;
  • эстрогены и прогестероны в период менопаузы;
  • тестостероны в терапии мужчин;
  • бисфосфонаты для улучшения плотности костей;
  • противовоспалительные стероиды, способствующие регенерации костей.

Одновременно проводится лечение и реабилитация имеющихся переломов. При переломе бедренной шейки иногда необходимо полное или частичное протезирование бедренной кости. При переломах запястья или позвонков место травмы иммобилизуют и назначают анальгетики.

Одним из эффективных направлений лечения является физиотерапия. Применяют кинезитерапию (специальную двигательную активность), фонофорез, электрофорез и пр. ЛФК улучшает состояние пациента и приостанавливает прогресс патологии.

Назначить лечение самостоятельно при остеопорозе невозможно. Курс разрабатывает квалифицированный врач, который периодически контролирует биохимические показатели крови пациента. Длительность терапии может быть разной: от полугода до 2,5 лет.

Для профилактики этого заболевания необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и своевременно проходить осмотры у специалистов.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Остеопороз

При остеопорозе костная ткань человеческого скелета теряет плотность и становится хрупкой. Человек, у которого присутствует эта патология, может получить перелом одной или нескольких костей в самой обычной бытовой ситуации – например, упав с высоты собственного роста. Остеопороз относится к числу наиболее распространенных заболеваний – так, в Москве он диагностируется у каждого пятого мужчины и у каждой третьей женщины зрелого и пожилого возраста. Однако из-за медленного и малозаметного развития болезни лишь около 1% людей знают о диагнозе. Между тем, эта информация для многих из нас является, без преувеличения, жизненно важной.

Виды и причины остеопороза

Наиболее часто заболевание поражает людей зрелого и пожилого возраста. Известно, что после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей, однако некоторые факторы способствуют критическому ускорению этого процесса. Медики различают следующие виды болезни:

  • постменопаузальный – поражающий женщин, организм которых из-за менопаузы вырабатывает недостаточно эстрогенов;
  • ювенильный – поражающий детей обоих полов в возрасте от 8 до 14 лет;
  • идиопатический – невыясненного генеза, более характерный для взрослых мужчин, но иногда встречающийся у женщин;
  • сенильный остеопороз – развивающийся у людей пожилого возраста и престарелых, без различия пола.

Все перечисленные разновидности охватывают до 85% больных и относятся к проявлениям первичного типа, т.е. заболевание развивается самостоятельно. В том случае, когда недуг является осложнением другой болезни либо следствием приема определенных лекарств, медики говорят о его вторичном характере. Число таких больных не превышает 15% от общего количества людей с этим диагнозом, а среди причин развития патологии следует назвать, в первую очередь:

  • генетические отклонения;
  • гормональные и эндокринные расстройства;
  • дефицит жизненно важных нутриентов и нарушения в питании;
  • воспалительные заболевания и болезни крови;
  • побочное действие некоторых лекарств;
  • тяжелые хронические заболевания, системные расстройства, зависимости.

Медики различают четыре степени развития болезни: в наиболее легкой форме у пациента проявляются признаки кальциевой недостаточности и понижение мышечного тонуса, при самой тяжелой форме больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Симптомы остеопороза

Основная опасность заболевания заключается в том, что начальная стадия не сопровождается никакими проявлениями, вызывающими беспокойство. Как правило, остеопороз позвоночника и других отделов опорного аппарата диагностируют после перелома, который в этом случае происходит при весьма незначительной травме. Наиболее часто при этом повреждаются позвонки (46% случаев), шейка бедра (около 20%), а также кости предплечья или плеча (до 15% случаев). Остальные признаки остеопороза являются следствием компрессионных повреждений позвонков, из-за чего у больного:

  • уменьшается рост;
  • снижается вес, так как во время еды быстрее наступает чувство насыщения;
  • появляются симптомы рефлюксной болезни (изжога, боли за грудиной);
  • выступает вперед живот;
  • появляются регулярные боли в спине и тазобедренных суставах, затрудненность в движениях;
  • позвоночник проседает настолько, что нижние ребра соприкасаются с тазом.

Симптомы остеопороза у женщин и мужчин практически одинаковы, тем не менее, у женщин риск развития болезни существенно выше.

Снижение уровня определенных гормонов – наиболее частая причина возникновения недуга. Однако в последние десятилетия заболевание чаще встречается у детей и подростков. Медики считают, что к его развитию, помимо генетических и метаболических причин, приводит малоподвижный образ жизни, некачественное питание, а также недостаток инсоляции, из-за чего детский организм вырабатывает слишком мало витамина D.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как обнаружить заболевание

Остеопороз

Поскольку на поздних стадиях болезнь неизбежно приводит к инвалидности, ранняя диагностика остеопороза приобретает решающее значение для сохранения здоровья пациентов. На текущий момент наиболее безопасным и при этом достаточно информативным методом исследования костной ткани является денситометрия.

Эта процедура основана на измерении скорости прохождения ультразвука или рентгеновских лучей по костной ткани: для плотных, здоровых костей она выше, чем для истончившихся и деструктированных. Всего за несколько минут врач определяет состояние пациента и устанавливает первичный диагноз. Современное оборудование позволяет выявить потерю 3-5% плотности, при этом, даже в случае применения рентгена, доза облучения в 400 раз ниже, чем при выполнении обычного снимка.

Помимо денситометрии, можно использовать рентгенографию, однако она позволяет заметить неблагоприятные изменения лишь в случаях, когда потеря составляет не менее 30% массы костной ткани. Кроме того, рентгеновские лучи сложно назвать безвредными для здоровья, и часто повторять это исследование нельзя.

Для подкрепления диагноза медики используют лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, во время которого уточняется содержание белка, мочевины, минеральных компонентов, ферментов печени, подсчитывается СКФ (скорость клубочковой фильтрации);
  • анализ на ТТГ;
  • анализ на количество витамина D;
  • анализ маркеров формирования и резорбции костной ткани.

При необходимости врач может назначить и другие исследования, необходимые для диагностики остеопороза у конкретного пациента, учитывая его текущее состояние, сопутствующие заболевания и другие объективные факторы. По поводу обследования и лечения остеопороза следует обращаться к терапевту, который затем направляет пациента на консультации к ревматологу, эндокринологу и другим специалистам, в зависимости от характера заболевания.

Как восстановить здоровье костной ткани

Успех лечения остеопороза зависит от того, насколько пациент будет соблюдать предписания врача, поскольку, помимо приема определенных медикаментов, важнейшее значение имеет образ жизни и стиль питания. Терапия направлена, в первую очередь, на:

Остеопороз

  • снижение риска переломов;
  • увеличение плотности костей;
  • повышение значений маркеров формирования костной ткани.

Для этого пациент должен следить за своим весом и наращивать мышечную ткань, а также обеспечить свой организм надлежащим количеством кальция и витамина D.

В целом, клинические рекомендации при остеопорозе зависят от стадии заболевания, т.е. от уровня разрушения костной ткани. Кроме того, врач принимает во внимание возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Для пожилых пациентов с наличием симптомов остеопороза позвоночника лечение, как правило, включает лекарственную терапию, состоящую из антирезорбтивных и анаболических препаратов. Первые подавляют процессы костной резорбции, вторые стимулируют образование новой костной ткани. Медикаменты обязательно сочетают с кальцийсодержащими препаратами. При сильных болевых ощущениях, которыми обычно сопровождаются компрессионные переломы позвонков, врач назначает обезболивающие лекарства.

Читайте также:  Можно ли при беременности пить Мезим: инструкция по применению препарата на ранних и поздних сроках

Больным с переломом шейки бедра назначают хирургическую операцию, направленную на восстановление работоспособности сустава. Вмешательство хирурга может понадобиться и при высокой степени деформации грудной клетки из-за компрессионных повреждений позвонков.

Чрезвычайно важна роль правильной диеты при остеопорозе. Она должна:

  • включать продукты с высоким содержанием кальция, обеспечивая ежесуточно поступление не менее 1200-1500 мг этого элемента;
  • исключить или существенно сократить количество соленых продуктов и алкоголя;
  • содержать большое количество кисломолочных продуктов, которые обеспечивают организм кальцием в растворимой форме;
  • обеспечивать оптимальную для усвоения пропорцию: 1 г жира на 10 мг кальция, а также наличие в рационе продуктов, богатых магнием, фосфором и калием.

Эффект правильного питания при остеопорозе подкрепляется гимнастикой, необходимой для формирования мышечного корсета, поддерживающего костную ткань. При своевременном обнаружении и последующем соблюдении рекомендаций специалистов болезнь отступает, и пациент возвращается к полноценной активной жизни.

Вопросы и ответы

Существуют ли методы профилактики остеопороза?

Лучший способ предупреждения резорбции костной ткани – правильное питание с достаточным содержанием кальция, посильная физическая активность и обеспечение организма витамином D, отказ от курения и минимальное употребление алкогольных напитков.

Как проверить, есть ли у меня остеопороз?

Необходимо обратиться к терапевту, который назначит анализ крови и/или аппаратное обследование. По результатам будет установлено текущее состояние костной ткани, поставлен диагноз и выработаны врачебные рекомендации. После 40 лет такое обследование желательно проводить хотя бы раз в 2-3 года.

Можно ли вылечить остеопороз?

Поскольку постепенное ухудшение качества костной ткани обусловлено возрастными изменениями, полностью избавиться от заболевания невозможно. Однако современная медицина может приостановить и даже частично обратить вспять этот процесс, значительно улучшив состояние пациента.

Лечение остеопороза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Обратившись в нашу клинику для лечения заболевания, вы получите целый ряд преимуществ.

Остеопороз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеопороз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Остеопороз – это метаболическое заболевание костей, характеризующееся снижением их плотности в результате уменьшения количества костного вещества или недостаточного его обызвествления.

В кости появляются «дыры», из-за чего она становится хрупкой и склонной к повреждению даже при незначительном механическом воздействии

Остеопороз.jpg

Остеопороз – очень распространенное заболевание. В России им страдают около 14 млн человек, причем у женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин. Опасность остеопороза состоит в том, что заболевание не имеет характерных симптомов, которые указывали бы на начало процесса, но зная определенные факторы риска и соблюдая профилактические меры, можно предотвратить его или облегчить течение.

Причины появления остеопороза

В костях постоянно происходят два противоположных процесса – формирование и разрушение (костная резорбция) костной ткани.

Для эффективного образования новой костной ткани требуется строительный материал, в синтезе которого принимают участие многие органы и системы организма: через желудочно-кишечный тракт в организм поступают белки, углеводы, жиры (основной строительный материал и источник энергии), минеральные вещества, такие как кальций и фосфор, которые придают костям плотность. Эндокринная система участвует в регуляции обмена веществ и интенсивности процессов образования и разрушения костной ткани. В почках образуются активные витамины, которые помогают в строительстве костей. Благодаря мышцам ускоряется рост костей.

При нарушениях работы хотя бы одного звена этой сложной системы происходит нарушение баланса образования костной ткани и ее разрушения.

К развитию остеопороза могут привести многие заболевания.

Все факторы риска развития остеопороза принято разделять на модифицируемые (которые можно контролировать) и немодифицируемые (те, повлиять на которые нельзя).

К модифицируемым факторам риска относятся:

  • табакокурение;
  • недостаточное потребление кальция;
  • дефицит витамина D;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием глюкокортикостероидов более трех месяцев;
  • низкая физическая активность;
  • длительная иммобилизация (неподвижность).
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • европеоидную расу;
  • предшествующие переломы;
  • низкую минеральную плотность костей;
  • склонность к падениям (из-за нарушений зрения, сна, немощности, низкой физической активности или приема препаратов, вызывающих головокружение);
  • наследственность (семейный анамнез остеопороза);
  • гипогонадизм у мужчин и женщин (снижение выработки половых гормонов);
  • снижение функции почек;
  • недостаточную массу тела.

Для пациентов, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза, проводят специально разработанный скрининг, благодаря которому можно диагностировать заболевание на раннем этапе.

Классификация остеопороза

Существует множество классификаций остеопороза. В настоящее время используют классификацию, основанную на причине развития остеопороза.

Выделяют группу первичного остеопороза, который подразделяется на:

  1. Постменопаузальный остеопороз (I тип).
  2. Сенильный (старческий) остеопороз (II тип).
  3. Ювенильный остеопороз (встречается у детей).
  4. Идиопатический остеопороз (причина которого не может быть установлена).
  • эндокринной системы – болезнь или синдром Иценко–Кушинга (усиленная выработка гормонов надпочечников), тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), гипогонадизм, гиперпаратиреоз (увеличенная выработка гормонов паращитовидных желез), инсулинозависимый сахарный диабет, полигландулярная (когда в процесс вовлечены несколько желез внутренней секреции) эндокринная недостаточность;
  • ревматических – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит;
  • органов желудочно-кишечного тракта – хронические заболевания печени и поджелудочной железы, синдром мальабсорбции (снижение способности всасывания в кишечнике), состояние после резекции (удаления части) желудка и кишечника;
  • почек – хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз;
  • крови – лейкозы и лимфомы, миеломная болезнь (заболевания, при которых увеличивается количество тех или иных клеток крови, в том числе злокачественные опухоли крови), гемофилия (наследственная патология, характеризующаяся нарушением работы свертывающей системы крови), системный мастоцитоз (увеличение количества тучных клеток – одного из типа белых клеток крови);
  • генетических нарушений (синдром Марфана, несовершенный остеогенез);
  • вторичный остеопороз, развившийся на фоне других состояний, например, алкоголизма, нарушения питания, длительной иммобилизации, хронических обструктивных заболеваний легких, трансплантации органов, овариэктомии (удаления яичников);
  • вторичный остеопороз, развившийся на фоне приема лекарственных средств.

Для остеопороза не характерны явные клинические проявления до момента травмы.

Таким образом, можно сказать, что остеопороз проявляется своим осложнением, то есть переломом костей в ответ даже на незначительное внешнее воздействие.

После перелома появляются типичные симптомы: боль, отек, покраснение и нарушение функции той части тела, где случился перелом.

В некоторых случаях переломы могут происходить незаметно для человека – например, компрессионные переломы позвонков, возникающие под воздействием тяжести собственного тела, когда позвонки, пораженные остеопорозом, не справляются с нагрузкой и «сплющиваются».

Компрессионный перелом.jpg

Компрессионный перелом позвоночника

Заподозрить перелом позвонков при остеопорозе можно, если:

  • острая боль, иррадиирущая по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшную полость или бедро, резко ограничивающая движения, усиливающаяся при минимальных движениях;
  • боль в спине появилась после падения с высоты собственного роста или после подъема тяжелых предметов, которая не проходит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • уменьшился рост;
  • чувство усталости в спине после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы;
  • «ощущение тяжести» между лопатками.

Физикальное обследование включает:

  • измерение роста пациента (уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с возрастом в 25 лет отражает снижение высоты позвонков при компрессии);
  • измерение расстояния между затылком и стеной при измерении роста (если это расстояние составляет более 5см, то можно говорить о грудном кифозе);
  • измерение расстояния между нижними ребрами и крылом подвздошной кости (если это расстояние составляет ширину 2-х пальцев и менее, то можно говорить об укорочении позвоночного столба из-за компрессий позвонков).

В ходе лабораторной и инструментальной диагностики исследуют причину остеопороза: носит ли заболевание первичный характер или вызвано метаболическими расстройствами.

Кроме того, проводится поиск осложнений остеопороза. Врач назначает комплекс исследований, который может включать:

    клинический анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов с подсчетом лейкоцитарной формулы);

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Ссылка на основную публикацию