Беременность при аденомиозе: влияние на зачатие, вынашивание и роды

Аденомиоз и беременность

В большинстве случаев, как утверждают врачи, беременность при аденомиозе матки вполне возможна. Однако стоит отметить, что риск возникновения проблем с зачатием и вынашиванием ребенка возрастает на более запущенных стадиях. На 3 – 4 стадиях оплодотворенная яйцеклетка будет иметь мало шансов надежно прикрепиться к матке, так как большая часть органа поражена клетками эндометрия. Также из-за патологических изменений матка может постоянно находиться в тонусе, что грозит угрозой выкидыша или самопроизвольного аборта на ранних сроках. Аденомиоз матки опасен тем, что на начальных стадиях развития какие-либо подозрительные симптомы отсутствуют. Поэтому каждая женщина репродуктивного возраста должна хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у гинеколога, что поможет диагностировать патологию на ранних стадиях. В многопрофильной клинике «Здоровая семья» работают опытные врачи-гинекологи, которые помогут установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, после которого женщина сможет благополучно зачать и выносить здорового ребенка.

аденомиоз матки.jpg

Что такое аденомиоз

Аденомиоз – часто диагностируемое гинекологическое заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание эндометрия в мышечные ткани матки. На начальных стадиях патологические клетки затрагивают лишь слизистый слой органа, но по мере прогрессирования болезни эндометрий распространяется и поражает более глубокие слои.

Различают следующие формы аденомиоза:

Очаговая. Ткани эндометрия при такой форме прорастают в миометрий в виде локализовано расположенных очаговых участков.

Узловая. Для такой разновидности характерно поражение стенок репродуктивного органа клетками железистого эпителия в виде множественных узлов.

Диффузная. При диффузном аденомиозе разрастание патологических клеток происходит на различную глубину, в том числе с локализацией свищей в области малого таза.

Диффузно-узловая. Сочетает в себе диффузную и узловую формы аденомиоза.

Аденомиоз протекает в 4 стадии:

Первая. Патологические процессы ограничены слизистой оболочкой миометрия, симптомы полностью отсутствуют.

Вторая. Клетки эндометрия распространяются на мышечный слой, клиническая картина слабо выражена.

Третья. Патологический процесс поражает всю толщу мышечной стенки, вплоть до серозного покрова. Беспокоят определенные симптомы.

Четвертая. Мышечный слой матки полностью поражен тканями эндометрия, который также может прорастать в ткани рядом расположенных органов. Клиническая картина ярко выражена.

Непосредственное влияние аденомиоза на вынашивание ребенка до сих пор не подтверждено врачами, хотя у женщин, страдающих этим заболеванием, часто диагностируется бесплодие. Для благополучного зачатия и вынашивания ребенка важно не допустить прогрессирования болезни далее 2 стадии, потому что на 3 – 4 степенях возрастает риск бесплодия и всевозможных осложнений.

От чего развивается аденомиоз

цистит.jpgгормоны.jpg береммость.jpg

Точные причины развития патологии до сих пор не установлены. Но врачи смогли выделять ряд предрасполагающих факторов, которые могут стать пусковым механизмом возникновения болезни. Среди самых распространенных выделяются такие:

неблагоприятный акушерский анамнез;

хирургическое вмешательство в маточной полости;

снижение иммунитета вследствие аутоиммунных нарушений;

воспалительные процессы и инфекционные осложнения в органах мочеполовой системы;

травмирование соединительной ткани между эндометрием и миометрием при родах, патологических маточных кровотечений, которые спровоцированны дисфункцией эндокринной системы;

слишком ранее или, наоборот, позднее начало менструации.

Симптомы аденомиоза

боли при беременности.jpg

В самом начале развития патологических процессов в миометрии какая-либо патологическая симптоматика, заставляющая женщину насторожиться и обратиться к врачу, полностью отсутствует. Но по мере прогрессирования состояние заметно ухудшается.

Основная жалоба при поражении стенок матки эндометрием – боль различной интенсивности, локализующаяся преимущественно в нижней части живота, промежности, иногда в области поясницы. Также женщину может беспокоить выраженный дискомфорт во время интимной близости.

Болевой синдром становится интенсивнее перед менструальным кровотечением, потому что в эндометрии находятся гормональные рецепторы, реагирующие на гормональные колебания. Помимо боли, дискомфорта до и после месячных женщину могут беспокоить коричневые или кровянистые выделения. Нередко нарушается менструальный цикл – перерывы между месячными становятся короче, а сами месячные более затяжные, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Если лечение аденомиоза отсутствует, на фоне обильных кровопотерь развивается анемичный синдром железодефицитного типа, характеризующийся такими симптомами:

слабость, вялость, сонливость;

побледнение кожного покрова и слизистых;

учащение вирусно-инфекционных заболеваний.

Аденомиоз матки и беременность

Аденомиоз и беременность – дискуссионный вопрос, на который у гинекологов-репродуктологов есть неоднозначные ответы. На начальных стадиях прогрессирования болезнь не является препятствием для зачатия и благополучного течения беременности. Но в более запущенных случаях женщине придется столкнуться с определенными трудностями, которые могут стать причиной бесплодия, выкидыша или самопроизвольного аборта на начальных сроках.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Оплодотворение при аденомиозе

оплодотворение.jpg

При аденомиозе большинство женщин сталкиваются с таким нарушением, как сбой менструального цикла. Это, в свою очередь, вызывает трудности в определении дня наступления овуляции. Чтобы рассчитать благоприятный срок для зачатия, женщине приходится использовать тест или регулярно измерять базальную температуру.

Еще одна проблема, которая может стать препятствием к зачатию – образование спаек, которые иногда становятся непреодолимой преградой для сперматозоидов на долгом пути к яйцеклетке. Прогрессирование аденомиоза часто сопровождается сопутствующими осложнениями, которые могут негативно повлиять на способность женщины к зачатию. Бесплодие могут вызвать:

воспалительные осложнения, развивающиеся на фоне аденомиоза;

снижение проходимости маточных труб;

нарушение процесса созревания женских половых клеток;

изменение свойств эндометрия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка на может имплантироваться в матке.

Имплантация зародыша при аденомиозе

На запущенных стадиях, когда ткани эндометрия проросли вглубь миометрия, шансы оплодотворенной яйцеклетки надежно прикрепиться к стенке матки существенно снижаются. После того, как зародыш образуется в устье маточной трубы, он начнет передвигаться к самой матке, где происходит имплантация, дальнейшее развитие и рост. Но при сложных формах аденомиоза, когда большая часть тела матки поражена, зародыш, наконец добравшийся до матки, просто не может нормально закрепиться в ней. Но такая картина чаще наблюдается на последних стадиях – 3 – 4. Аденомиоз 1 степени и беременность – вполне совместимые состояния. На первой стадии редко возникают какие-либо проблемы с зачатием, конечно при условии, если у женщины нет других патологий, вызывающих бесплодие.

Аденомиоз 2 степени и беременность тоже имеют благополучный сценарий. За будущей мамой и ребенком на протяжении всего срока ведется более тщательное наблюдение, что помогает вовремя распознать отклонения и устранить их без вреда для здоровья.

В связи с этим рекомендуется еще на стадии планирования беременности посетить гинеколога многопрофильной клиники «Здоровая семья» и пройти комплексную диагностику, чтобы выявить и излечить аденомиоз еще до зачатия.

Вынашивания при аденомиозе матки

Вынашивание ребенка при аденомиозе матки на начальных стадиях в большинстве случаев не вызывает никаких проблем и трудностей. Редко, но случается, что врач рекомендует беременной на раннем сроке пройти курс гормональной терапии, которая поможет стабилизировать гормональный фон и предотвратить осложнения.

На 3 – 4 стадии аденомиоза ситуация не столь радужная. В результате патологических процессов, протекающих в миометрии, матка может постоянно находиться в гипертонусе, что, в свою очередь, приводит к выкидышу или самопроизвольному аборту на ранних сроках. Поэтому после подтверждения беременности врач посоветует женщине госпитализацию. Пребывание в стационаре под постоянным наблюдением специалистов позволит тщательно контролировать состояние, при необходимости оказать профессиональную помощь и не допустить прерывания беременности.

Роды при аденомиозе

родыы.jpg

Выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. К примеру, если у женщины диагностирована узловая форма легкой или средней тяжести, никаких препятствий к естественным родам нет. Женщина может самостоятельно родить малыша и избежать осложнений. А вот диффузный аденомиоз и беременность усложняют ситуацию. При такой форме патологии тело матки сильно истощено, что грозит тяжелыми последствиями во время родов. Поэтому, если диагностирован диффузный аденомиоз, женщине, скорее всего, будет назначено плановое кесарево сечение.

Как беременность и роды влияют на течение аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз в некоторых случаях негативно влияет на зачатие и вынашивание малыша, сама беременность очень часто благоприятно влияет на течение патологии, замедляет процесс распространения клеток эндометрия, снижает риск рецидивов после родов. Дело в том, что сразу после зачатия меняется гормональный фон, благодаря чему процесс циклического формирования и отслаивания эндометрия прекращается. На протяжении всего периода вынашивания ребенка заболевание регрессирует и тело матки восстанавливается.

Стоимость лечения аденомиоза

Стоимость лечения аденомиоза в медицинском центре «Здоровая семья» рассчитывается индивидуально и зависит от степени запущенности, метода терапии, продолжительности курса. Так как аденомиоз относится к доброкачественным гормонозависимым опухолям, для его лечения часто назначаются гормонсодержащие препараты, которые помогут остановить прогрессирование патологического процессе и контролировать гормональный фон во время беременности.

Если болезнь запущена, после родов необходимо будет постоянно наблюдаться у гинеколога. В случае, когда аденомиоз начнет вновь прогрессировать, врач посоветует прибегнуть к хирургическому лечению. Если женщина планирует еще одного ребенка, специалист назначит органосохраняющую операцию, во время которой удаляются только пораженные участки. Но иногда возникает необходимость в полном удалении матки, особенно если высок риск перерождения пораженных тканей в злокачественную опухоль.

Чтобы уточнить стоимость лечения аденомиоза и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 или закажите обратный звонок. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – заболевание, которое проявляется у женщин репродуктивного возраста. Оно требует своевременной диагностики, поскольку в запущенном состоянии может повлиять на способность женщины забеременеть и выносить ребенка. Поэтому важно узнать все об этом заболевании и при наличии тревожных признаков обратиться к специалисту.

Общее представление об аденомиозе матки

Патологию характеризует состояние, при котором эндометрий матки разрастается в мышечные ткани органа и за его пределы. Часто появляется до тридцатилетнего возраста, однако встречаются и случаи врожденного аденомиоза матки.

Заболевание исчезает после того, как у женщины начинается климакс. Эта болезнь очень распространена и стоит на третьем месте после аднексита и миомы матки. Нередко случается так, что миома сопровождает аденомиоз.

У женщин с аденомиозом матки часто возникает бесплодие, но прямой взаимосвязи между болезнью и зачатием не выявлено. Сегодня специалисты считают, что пациентки с таким диагнозом не могут забеременеть, поскольку аденомиоз сопровождает эндометриоз. Нередко проявления аденомиоза приводят к неврозам – этому способствуют сильные кровотечения, ярко выраженный ПМС и сильный болевой синдром.

Как связаны аденомиоз и эндометриоз

Сам по себе аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза. Последнее заболевание характеризуется тем, что эндометрий разрастается за пределы детородного органа, затрагивая репродуктивную, пищеварительную, дыхательную системы, а также систему мочевыведения и пр.

Эндометриоз не считается опухолевой болезнью, поскольку новообразованные клетки сохраняют нормальную структуру. Несмотря на это заболевание влечет за собой целый ряд последствий – новые клетки при менструации отторгаются, что становится причиной образования кист, спаек, обильных кровотечений и воспалений. Насколько часто внутренний и внешний эндометриоз сочетаются, неизвестно, однако врачи считают, что у многих пациенток с таким диагнозом есть гетеротопические очаги эндометриоидных клеток в разных органах.

Как классифицируют аденомиоз матки

Это зависит от морфологической картины заболевания. Принято выделять четыре основных вида аденомиоза матки. А именно:

  • очаговый;
  • узловой;
  • диффузный;
  • комбинированный.

Очаговый тип заболевания характеризуется тем, что эндометриоидные клетки проникают в соседние ткани и образуют там отдельные очаги. В случае с узловым аденометриозом клетки образуют узлы и напоминают миому, из-за чего называются аденомиомами.

Диффузный тип болезни представляет собой проникновение эндометриоидных клеток в соседствующие ткани без образования четких узлов или очагов. Комбинированный тип определяется тогда, когда возникает и диффузный, и узловой аденомиоз.

Также классификация может осуществляться на основании того, как глубоко клетки эндометрия проникли в прилегающие ткани. Выделяют:

  • первую степень – эндометрий пророс в подслизистый слой матки;
  • вторую степень – прорастание наполовину;
  • третью степень – прорастание более чем наполовину;
  • четвертую степень – весь орган поражен, есть риск распространения эндометрия за его пределы.

Выявить степень аденомиоза берутся профессионалы из центра репродукции «Генезис», которые уже много лет специализируются на заболеваниях репродуктивной системы и успешно с ними борются. Врачи сделают все возможное, чтобы женщина смогла забеременеть и выносить здорового малыша.

Причины заболевания

Сказать наверняка, от чего возникает аденомиоз матки, к сожалению, невозможно. Выявлено, что данное заболевание и его развитие непосредственно связаны с гормональным фоном. Возникновению болезни способствуют нарушения иммунитета, а также повреждение тонкого слоя соединительной ткани, который препятствует разрастанию эндометрия.

Повреждение слоя соединительной ткани возможно при:

  • абортах;
  • выскабливаниях тканей с целью диагностики;
  • установке внутриматочной спирали;
  • воспалениях;
  • сложных родах;
  • операциях;
  • аномальных маточных кровотечениях – послеоперационных или на фоне применения гормональных препаратов.

Также к факторам риска стоит отнести слишком рано или поздно начавшиеся месячные, позднее начало половой жизни, прием противозачаточных таблеток, гормональных препаратов, увеличение веса, которое провоцирует рост уровня эстрогенов. Помимо всего прочего, на возникновение аденомиоза матки может оказывать влияние плохая экология, аллергии, частые инфекции, наследственность и пр.

Как проявляет себя аденомиоз матки: основные симптомы

Самый главный симптом – долгие менструации (более 7 дней), очень обильное кровотечение и ярко выраженный болевой синдром. В менструальной крови нередко появляются сгустки. Возможны коричневатые выделения за несколько дней до менструации, а также на протяжении нескольких дней после нее.

Боли при аденомиозе матки достаточно типичны. Как правило, они:

  • начинаются до месячных, а заканчиваются после их окончания;
  • могут иррадиировать в паховую область;
  • часто отдают в левую или правую сторону низа живота;
  • могут усиливаться во время секса.

Более чем у 50% пациенток в наличии спайки, из-за чего не получается забеременеть. Это объяснимо тем, что структура органов нарушается, а спаечные процессы попросту мешают яйцеклетке попасть в маточную полость, что становится причиной ненаступления беременности или же множественных выкидышей. Сильное кровотечение же при менструациях имеет результатом анемичные состояния.

То, насколько сильно проявляет себя заболевание, зависит от степени его прогрессии. На первой стадии никаких симптомов не наблюдается, на второй и третьей они могут как отсутствовать, так и проявляться выраженно, а на четвертой стадии наблюдается полная клиническая картина.

При осмотре гинеколог отмечает, что матка изменила форму и размер. В случае диффузного типа болезни орган становится шаровидным. Если процесс сильно распространился, накануне месячных размеры матки могут быть такими же, как на 8–10 неделе беременности. При узловатом типе заболевания отмечается бугристость матки и наличие образований на стенках.

Как диагностировать аденомиоз

Чтобы выявить болезнь, гинекологу из центра репродукции «Генезис» потребуется выполнить несколько действий. А именно:

  • опрос пациентки;
  • осмотр на кресле;
  • лабораторные исследования.

Осмотр на кресле производится накануне месячных. Увеличение матки, ее шаровидная или бугристая форма, а также жалобы пациентки на болезненные и продолжительные месячные становятся основанием для постановки диагноза «аденомиоз», который далее нужно будет подтвердить.

Для диагностики может использоваться УЗИ – основной метод исследования. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить состояние матки, а также определить наличие узлов более 3 мм, которые возникают на стенках органа перед менструациями. Однако диффузный аденомиоз выявить на УЗИ сложно, при нем может использоваться гистероскопия.

Гистероскопия нужна для того, чтобы исключить другие болезни, в том числе миому матки и онкологические процессы. Также может назначаться МРТ, которая позволит определить, насколько утолщены стенки матки, есть ли прорастание эндометрия в соседние слои органа, а также наличие узловых образований. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – анализ крови, мочи, определение уровня гормонов в крови. Таким образом удается определить анемичные состояния, воспаления, а также сбои в гормональном фоне.

Как лечится аденомиоз

Существует несколько способов лечения аденомиоза. К ним относятся:

  • медикаментозный (он же консервативный);
  • оперативные вмешательства;
  • смешанный (комбинированный).

При выборе тактики лечения важно учитывать степень аденомиоза, а также тип заболевания. Немаловажным фактором будет возраст пациентки, ее состояние здоровья и желание иметь в будущем ребенка.

Изначально назначается консервативный тип лечения, который подразумевает прием женщиной гормональных и противовоспалительных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Выполняется лечение анемии, устранение невроза, если таковые в наличии. Пациентке могут назначить психотерапию, прием транквилизаторов и антидепрессантов.

Читайте также:  Метеоризм у взрослых. Причины, симптомы и лечение народными средствами

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, специалисты из центра репродукции «Генезис» назначают операцию. В зависимости от случая, оперативное вмешательство может быть как радикальным, так и подразумевать сохранение органов.

Как аденомиоз влияет на беременность

Заболевание часто сопровождается бесплодием, этот диагноз может быть установлен, если спустя один год или более после начала попыток забеременеть они не увенчались успехом. Аденомиоз становится причиной того, что плодное яйцо не может попасть в слизистую матки и погибает.

Также болезнь сопровождается образованием спаек, которые делают беременность невозможной. Это является следствием непроходимости маточных труб. Также иногда отмечается отсутствие созревания яйцеклетки и изменения в слизистой оболочке органа.

Если установлен аденомиоз, будут назначены гестагены, на фоне которых может наступить долгожданная беременность. Отменять эти препараты нельзя, поскольку они обеспечат должную гормональную поддержку. В первом триместре беременности требуется наиболее ответственный контроль, гормональная терапия может продолжаться до 14 недели.

Аденомиоз грозит пациентке еще и прерыванием беременности, поэтому профессионалы из центра репродукции «Генезис» тщательно контролируют состояние здоровья беременной и плода, проводят разные исследования и назначают самые подходящие в данной ситуации препараты.

Как забеременеть при аденомиозе матки

Иногда при аденомиозе женщина может забеременеть и самостоятельно. Однако наступление беременности напрямую связано со степенью болезни и ее локализацией; также имеет место зависимость от сопутствующих гинекологических болезней.

При первой степени аденомиоза вероятность беременности и благополучного вынашивания плода достаточно высока. Диффузный аденомиоз и спаечные процессы усложняют ситуацию. Если беременность при аденомиозе все же наступила, состояние женщины будет улучшаться. Однако вместе с тем сохраняется риск выкидыша.

Несмотря на то что беременность способствует избавлению от аденомиоза, в случае неблагоприятного исхода возможно ухудшение состояния пациентки. Поэтом специалисты центра репродукции «Генезис» советуют возобновлять попытки забеременеть только спустя полгода после окончания курса лечения.

Аденомиоз матки после родов

После рождения ребенка женщина вновь сталкивается со всеми симптомами угасшего во время беременности аденомиоза. Они, как правило, появляются вместе с менструациями. Поэтому лучше всего проводить упреждающий курс, направленный на подавление рецидива. Такой курс будет включать гормональные медикаменты, а также препараты для поддержания и укрепления иммунитета.

Чтобы предупредить массированное наступление аденомиоза, женщинам рекомендуют предохраняться и избегать нежелательных беременностей – аборт провоцирует активный прогрес недуга.

Как забеременеть при аденомиозе

Аденомиоз является одной из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Диагноз аденомиоз ставится намного чаще, чем другие диагнозы. Однако не во всех случаях следует что-либо предпринимать.

Большинство женщин, живут с таким диагнозом, даже не подозревая о нем, и аденомиоз никак не влияет ни на качество их жизни, ни на детородную функцию. Давайте сначала разберемся, что такое аденомиоз и каков его механизм.

post-192-original.jpg

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Чтобы понять механизм этой патологии, давайте рассмотрим строение и функцию матки. Матка состоит из гладкой мускулатуры. Однако этого не достаточно чтобы вынашивать и родить ребенка. Для того чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку матка каждый цикл вырабатывает специальную «подстилку» для принятия плода. Она называется эндометрием, который в свою очередь состоит из двух слоев – функционального и базального. Функциональный слой, это слой который и предназначен для вынашивания плода, базальный, это слой из которого растет функциональный слой. Каждый цикл, если не произошло оплодотворения, функциональный слой отторгается и выходит вместе с месячными. На следующий цикл матка опять начинает выращивать функциональный слой. Однако по разным причинам, происходит сбой и эндометрий «прорывает» базальный слой и мембрану и начинает в некоторых местах прорастать в тело матки, в ее мышечную часть. Матка реагирует на вторжение образованием вокруг «захватчика» утолщения из мышц, пытаясь ограничить дальнейшее его распространение. За счет этого матка увеличивается в размере. Важно понимать, что врастание происходит не на всем участке, а в некоторых местах.

Так как аденомиоз в последние десятилетия значительно помолодел, многих молодых женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Ниже мы рассмотрим подробней причины возникновения аденомиоза, методы его лечения и его влияние на возможность зачатия.

От чего развивается аденомиоз

Сегодня существует множество теорий, пытающихся объяснить появление аденомиоза, особенно у молодых женщин. Одной стройной теории, которая бы четко давала картину нарушений, приводящих к этой патологии до сих пор нет, однако можно выделить несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие аденомиоза:

  • Гормональные нарушения – аденомиоз гормонально зависимая патология. Свидетельствует об это его регресс во время менопаузы и частично во время беременности.
  • Травмы тела матки – это могут быть выскабливания, аборты, кесаревы сечения и пр.
  • Генетическая предрасположенность.

Однако ни один из этих факторов не может объяснить все более частое диагностирование аденомиоза у совсем юных девушек 14-15 лет.

Симптомы аденомиоза

В большинстве случаев аденомиоз проходит бессимптомно и диагностируется «случайно» во время осмотра гинекологом или прохождения УЗИ-осмотра. Однако в более сложных и запущенных случаях аденомиоз может проявляться рядом ярко выраженных симптомов.

Основные жалобы во время аденомиоза, это боли различной интенсивности в нижнем отделе живота, в промежности, иногда в пояснице. Отмечаются также неприятные или болевые ощущения во время полового акта. Боли перед месячными могут стать более интенсивными, так как в эндометрии также находятся гормональные рецепторы, которые реагируют на изменения в гормональном фоне женщины.

На фоне болевых ощущений до и после менструации, также отмечается появление кровянистых или коричневатых выделений. Сами же менструации могут протекать не только болезненно, но и отличаться обильными кровотечениями и длительностью. Иногда отмечается и нарушения цикла – перерывы между месячными становятся короче, а сами менструации более затяжными.

Аденомиоз матки и беременность

Какие сложности могут ожидать женщину во время аденомиоза в случае если она планирует беременность? В большинстве случаев аденомиоз, как предполагают ученые, не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Так женщины, которые даже не подозревают о наличие такого заболевания, без проблем вынашивают и рожают детей. Однако это утверждение относится только к начальным и наиболее простым формам этой патологии. Мы же рассмотрим, какие препятствия могут возникнуть при более тяжелых формах патологии.

Оплодотворение при аденомиозе

Основной проблемой при попытке зачать ребенка может стать нарушения цикла. У женщин, болеющих аденомиозом, на этом этапе могут быть определенные проблемы.

Менструальный цикл при заболевании, как правило, нерегулярный, он может быть и укороченным и затянувшимся. Это в свою очередь затрудняет определения дня зачатия – то есть время наступления овуляции. Женщинам приходится прибегать или к специальным тестам или к измерению базальной температуры. Однако не это является наибольшей проблемой. В более сложных случаях, когда процесс захватывает большую часть матки, возможно образование спаек. Спаечный процесс, в свою очередь, может стать непреодолимой преградой для сперматозоида при его передвижении к яйцеклетке.

Однако такая патология встречается не так часто, и вполне эффективно решается современными хирургическими методами. Например, хороший результат дает гистероскопия – удаление спаек в полости матки. Это не сложная операция, которая проводится в амбулатории. Как правило, она дает хороший результат, однако женщинам которые хотят зачать ребенка необходимо понимать, что времени у них не так много – патологический процесс может через какое-то время начать прогрессировать.

Имплантация зародыша при аденомиозе

Еще одной преградой на пути к желаемой беременности может стать невозможность оплодотворенной яйцеклетки прикрепится к стенке матки. При образовании зародыша в устье маточной трубы, тот начинает свое передвижение к самой матке. Там он прикрепляется к стенке для дальнейшего роста и развития. При сложных формах аденомиоза, когда большая часть матки поражена, оплодотворенная яйцеклетка не может найти себе места для имплантации. Следует отметить, что этот сценарий касается только тяжелой формы аденомиоза, когда в патологический процесс вовлечена большая часть матки.

Женщинам же, которые хотят забеременеть и их пугает диагноз аденомиоз, нужно запомнить, что не стоит прекращать попытки. В некоторых случаях желанная беременность наступает с пятого или десятого раза. Человеческий организм необычайно тонкий и умный инструмент и, в конце концов, зародыш найдет себе место для внедрения. Забеременеть при аденомиозе матки удалось многим женщинам, и они часто пишут об этом на форум или в соцсетях. Еще раз повторим, при нетяжелых формах, аденомиоз не является препятствием для беременности.

Проблемы вынашивания при аденомиозе

Как и в случае оплодотворения и внедрения зародыша, вынашивание при начальных и не тяжелых формах аденомиоза не является проблемой. В редких случаях, скорее для подстраховки, таким женщинам может быть назначена гормональная терапия в первые месяцы беременности. В тяжелых случаях дело обстоит несколько иначе – из-за патологических изменений матка может находиться в тонусе, что в свою очередь может грозить угрозой выкидыша или самопроизвольным абортом. Таким женщинам придется провести много времени на сохранении в стационаре, так как им требуется постоянное наблюдение врача. Поэтому, при более сложных формах аденомиоза лучше беременность планировать заранее, чтобы врач назначил лечение, которое предотвратит возможность выкидыша и подготовит матку для нормального вынашивания плода.

Роды при аденомиозе

Теперь давайте рассмотрим вопрос, есть ли какие-либо особенности процесса рождения ребенка при аденомиозе.

Так же как и при оплодотворении и вынашивании выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. Например, при узловой форме патологии легкой и средней тяжести наиболее оптимальными будут естественные роды. А вот при диффузной форме аденомиоза, кода тело матки значительно истончено, скорее всего, понадобится кесарево сечение. Но и в этом случае все индивидуально, степень вовлеченности матки в патологический процесс может определить только врач и согласно диагнозу предложить оптимальный вариант.

Как беременность и роды влияют на течение аденомиоза

Не смотря на то, что аденомиоз в некоторых случаях может негативно сказаться на процессе зачатия и вынашивания плода, сама беременность является наилучшим «лекарством» от этой патологии. Так как во время беременности гормональный фон женщины меняется и не происходит циклического отслаивания эндометрия, в период беременность аденомиоз начинает регрессировать. Именно этим свойством беременности и можно объяснить, что еще 100 лет назад, когда женщины рожали часто, аденомиоз не являлся распространенной патологией, а скорее всего, был исключением.

Лечение аденомиоза

Так как аденомиоз является гормонозависимой опухолью, которая начинает регрессировать во время климакса и родов, для его лечения широко применяется гормонотерапия. Она если и не способна полностью избавить женщину от этого заболевания, но поможет держать его под контролем и не давать развиваться в более тяжелые формы. Как говорилось выше, аденомиоз в начальных стадиях никак не влияет ни на качество жизни женщины, ни на ее детородную функцию. Неприятности приносит только тяжелая форма этого заболевания. Поэтому гормонотерапия и профилактика развития аденомиоза оральными контрацептивами являются приоритетом при лечении аденомиоза.

Что касается более тяжелых форм этого заболевания, когда в процессе патологии вовлечены глубокие мышечные слои матки и когда патология протекает на фоне других заболеваний (миома, эндометриоз), то показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки. В некоторых случаях, как показывает практика, аденомиоз неплохо поддается лечению ЭМА. Но это только в тех случаях, когда ему присуща узловая форма и когда узлы имеют сосуды, которые их питают.

Беременность при аденомиозе: влияние на зачатие, вынашивание и роды

Аденомиозом называют заболевание, при котором слизистый слой матки – эндометрий – прорастает в мышечный слой – миометрий. Проявляется патология длительными и обильными менструальными кровотечениями, сопровождающимися болезненностью. Аденомиоз может быть врожденным, но чаще всего возникает в репродуктивном возрасте вследствие гормональных нарушений. В связи с этим, проблемы репродукции начинаются с момента оплодотворения.

Весь период беременности женщина нуждается в специализированном наблюдении и поддерживающей терапии. При родах существует высокий риск развития осложнений, вплоть до обильных кровотечений с последующим удалением матки.

  • 1 Репродуктивная система при аденомиозе
  • 2 Симптомы патологии
  • 3 Причины заболевания
  • 4 Аденомиоз и беременность
    • 4.1 Оплодотворение
    • 4.2 Имплантация
    • 4.3 Вынашивание
    • 4.4 Роды и послеродовой период
    • 4.5 Риск бесплодия

    Репродуктивная система женщины зависит от множества структурных, гормональных и биохимических процессов. Нарушение любого звена может привести к бесплодию. При аденомиозе проблема часто носит диффузный (не локализованный) характер и представляет собой множественные патологические изменения. Принципиальное значение имеет длительность и распространенность заболевания.

    Ключевую роль в процессе вынашивания ребенка играет матка. Она представлена тремя слоями: слизистым, мышечным и серозным. Внутренний слой, выстилающий полость органа, – это эндометрий. При условии физиологического менструального цикла и отсутствия беременности он ежемесячно отторгается, женщина видит его в форме кровотечения.

    Регуляция менструального цикла и периодичность отторжения эндометрия осуществляются гормонами. Они вырабатываются в яичниках, гипофизе и других эндокринных органах. При развитии в организме патологических состояний происходит неконтролируемое прорастание эндометрия в мышечный слой матки, в связи с чем нарушается его регулярное и физиологическое отторжение.

    Прорастание эндометрия может быть локальным или диффузным. В первом случае поражается ограниченный участок мышечного слоя, во втором – большая часть эндометрия плотно соединена с миометрием. Объем разрастания определяется в процессе диагностики, от этого принципиально зависит назначение терапевтических манипуляций и тактика планирования и ведения беременности.

    Некоторые специалисты считают, что аденомиоз – это начальная стадия эндометриоза, другие выделяют его в отдельное заболевание. На ранней стадии развития обе патологии имеют схожие признаки и клинические симптомы.

    Среди основных проявлений аденомиоза выделяют следующие симптомы:

    • уменьшается продолжительность менструального цикла;
    • месячные протекают более 5 дней, в начале и конце отличаются кровомазанием;
    • женщина чувствует постоянный дискомфорт в полости малого таза;
    • боли носят интенсивный и выраженный характер с момента предменструального синдрома и до окончания менструации;
    • кровянистые выделения обильные, что часто приводит к анемии.

    Женщины репродуктивного возраста подлежат обязательному обследованию с целью выявления истинной причины аденомиоза, так как многие патологические состояния являются смежными, не исключено развитие онкологического процесса.

    Этиология аденомиоза до конца не изучена. Существует предположение, что заболевание провоцируют гормональные нарушения – избыток эстрогена. Способствуют прорастанию эндометрия множественные роды и аборты. У некоторых женщин патология обусловлена генетической предрасположенностью.

    Часто заболевание обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или планировании беременности. При этом установить первопричину так и не удается.

    К провоцирующим факторам относят:

    • бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов;
    • новообразования яичников и гипофиза, провоцирующих гормональную дисфункцию;
    • многократные и осложненные роды;
    • оперативные вмешательства на матке и органах малого таза;
    • резкий набор веса или похудение;
    • физическое перенапряжение с повышением внутрибрюшного давления.

    При проведении комплексного обследования нередко выявляют сразу несколько причин, способствующих аденомиозу. Наибольшую опасность представляют опухолевые образования гормонпродуцирующих органов, которые имеют злокачественное течение и трудно поддаются лечению, вызывая необратимые последствия.

    Возможность оплодотворения, вынашивания ребенка и физиологических родов зависит от степени выраженности и вида патологического процесса. Для каждого конкретного состояния потребуется индивидуальная терапевтическая тактика, которая основывается на особенностях развития нарушения.

    Степень/форма аденомиозаМеханизм развитияВлияние на беременность
    I степеньПрорастание эндометрия ограничено базальным слоем. Клинические проявления возникают редкоПри рациональной медикаментозной коррекции беременность протекает естественно, без осложнений
    II степеньЭндометрий достигает середины мышечного слояНа протяжении всей беременности женщины находятся под угрозой ее прерывания, необходим специальный режим и дополнительное динамическое наблюдение
    III степеньСлизистая прорастает сквозь мышечную толщу и достигает серозного слояВыраженный гормональный дисбаланс нарушает менструальный цикл и затрудняется процесс оплодотворения, на протяжении всей беременности не исключается возможность выкидыша, нередко развиваются спонтанные кровотечения. При родоразрешении использует тактику кесарева сечения, не исключено полное удаление матки
    IV степеньПатологический процесс проходит через серозный слой и распространяется на рядом расположенные органыВозможность беременности затруднена, женщины сталкиваются с трудности еще в период зачатия, нередко развивается бесплодие
    Очаговая формаРазвивается по типу узлов или кист, не превышает 10% от общего числа случаев аденомиоза. Полостные образования имеют включения в виде коричневой жидкости, которая накапливается в результате менструацийПрогноз течения беременности обычно благоприятный, особенно если узлы и прикрепленная плацента находятся на разных стенках матки
    Диффузная формаСамая распространенная форма аденомиоза встречается в 2/3 всех случаев. Патологический процесс распространен по всей поверхности мышечного слоя, образуются множественные свищи в полость малого таза и спайкиСпаечный процесс часто становится преградой на пути сперматозоида, но даже при условии оплодотворения зигота не может полноценно закрепиться на слизистом слое. Уже в первом триместре развивается самопроизвольный аборт

    Чем раньше проведена диагностика и выявлен аденомиоз, тем благоприятнее процесс развития беременности и меньше осложнений в послеродовом периоде. Основная опасность, которую представляет собой патология для женщин репродуктивного возраста, это развитие стойкого бесплодия.

    Основная проблема, с которой сталкиваются женщины при аденомиозе, появляется еще в момент зачатия. Учитывая, что заболевание часто возникает при гормональном дисбалансе, нарушается продолжительность менструального цикла и характер выделений. У большинства женщин цикл становится нерегулярным, и определить овуляцию достоверно в домашних условиях не представляется возможным.

    Чтобы вычислить наиболее благоприятные дни для зачатия, женщине требуется на протяжении нескольких месяцев высчитывать овуляцию календарным методом с помощью отметок о начале менструации, проводить специальные тесты и при необходимости посещать кабинет ультразвуковой диагностики, которая наиболее информативна из всех возможных способов.

    Следующая проблема, которая возникает на пути развития беременности, после произошедшего оплодотворения, – это невозможность имплантации. Плод должен прикрепиться к эндометрию, откуда он будет получать необходимое питание. Сложности с имплантацией встречаются преимущественно в случаях распространенного патологического процесса.

    Если слизистый слой сильно поврежден или зародыш им отторгается, то после оплодотворения беременность не наступает. Но это обусловлено кратковременной жизнью одной зиготы. При следующей попытке забеременеть ситуация может кардинально отличаться, поэтому диагноз бесплодия в данном случае практически не выставляется.

    В большинстве случаев беременность протекает спокойно, особенно при узловых формах 1 и 2-й степени тяжести. Для предупреждения преждевременного родоразрешения с начала вынашивания женщине назначается поддерживающая и корректирующая гормонотерапия. Пациентке показан половой покой, ограничение физических и психоэмоциональных перегрузок, домашний режим, особенно в первом триместре.

    При 3, 4-й степени аденомиоза, когда процесс носит диффузный и распространенный характер с вовлечением всего мышечного слоя, матка практически всегда находится в состоянии тонуса, риск самопроизвольного прерывания беременности присутствует постоянно. Если оплодотворение и имплантация все-таки произошли и у женщины появилась возможность выносить ребенка, она большую часть времени проводит в условиях стационара, где проводится специализированная терапия.

    Тактика родоразрешения и наблюдения в послеродовой период полностью зависят от степени и формы патологического процесса.

    Если аденомиоз носит узловой характер и степень его распространения незначительная, то рекомендуется проводить естественные роды. Но ситуация меняется, когда прикрепленная плацента находится в непосредственной близости с аденоматозными узлами, возрастает риск кровотечения, пациентка более длительный период времени находится под круглосуточным наблюдением в стационаре.

    При диффузном распространении аденомиоза мышечный слой тонкий, есть риск разрыва матки в период потуг, возникают трудности с физиологическим отделением плаценты и очень высока вероятность кровотечения. Женщину готовят к родам заблаговременно, нередко за неделю до предполагаемого срока ее госпитализируют в стационар.

    С диагнозом аденомиоза повышается риск бесплодия. Заболевание возникает на фоне дисгормональных нарушений, которые сами по себе могут быть несовместимы с беременностью. Эндометрий не просто прорастает в глубокие слои, но и подвергается гипертрофии и изменениям, которые могут помешать беременности. Мышечный слой матки реагирует на внедрение утолщением и перестройкой, которая препятствует вынашиванию плода.

    С другой стороны, при выявлении аденомиоза на ранней степени рекомендуется родить ребенка, если беременность планировалась. В процессе вынашивания плода гормональный фон меняется и не происходит ежемесячного отторжения эндометрия, в связи с чем заболевание регрессирует. Иногда после рождения ребенка оно проходит полностью, без какого-либо дополнительного вмешательства.

    Терапия аденомиоза зависит от степени его тяжести и возраста пациентки. Вследствие частых систематических профилактических осмотров женского населения запущенные случаи встречаются довольно редко. Поэтому обычно достаточно консервативного лечения, с помощью которого удается достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания.

    На ранних стадиях развития назначаются медикаментозные препараты, такие как:

    • оральные контрацептивы;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона – Дюфастон;
    • анальгетики;
    • кровоостанавливающие и некоторые другие средства.

    Определить количество необходимых препаратов, продолжительность курса и дозировки может только специалист после проведения комплексного обследования и выявления степени и формы заболевания. Учитывая, что патология носит серьезный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. При развитии тяжелых форм изменения могут носить необратимый характер, в результате чего развивается бесплодие.

    При отсутствии положительного эффекта от применяемых таблетированных препаратов показана местная терапия. Женщине на 1-3 года устанавливается внутриматочная спираль Мирена, которая содержит в себе гормоны, нормализующие рост эндометрия. Действующее вещество выходит дозированно, поэтому нет риска передозировки или иных противопоказаний.

    Внутриматочная спираль в полости матки

    При тяжелом течении болезни и устойчивости к консервативной терапии проводят диагностическую гистероскопию, в процессе которой берут биоптат (биоматериал) для исследования и исключения онкологического процесса. Однозначным показанием к полному удалению органа является диффузный аденомиоз 4-й степени.

    Беременность при аденомиозе

    Самостоятельно забеременеть при аденомиозе непросто. Аденомиоз — эндометриоз в матке — частая причина женского бесплодия. Специалисты Клиники МАМА помогут вам забеременеть при аденомиозе, и на свет появится долгожданный здоровый ребенок!

    Самостоятельно забеременеть при аденомиозе непросто. Аденомиоз — эндометриоз в матке — частая причина женского бесплодия. Специалисты Клиники МАМА помогут вам забеременеть при аденомиозе, и на свет появится долгожданный здоровый ребенок!Аденомиоз, эндометриоз матки — гинекологическое заболевание, которое встречается, в основном, у женщин старше лет. Но это не значит, что до данного возраста болезнь не появится в организме. Все зависит от образа жизни, состояния иммунной системы, гормонального фона и наследственности. В последнее время аденомиоз все чаще поражает более молодых женщин. И самое страшное его последствие — бесплодие. Аденомиоз как причина бесплодия — один из самых частых диагнозов наших пациенток. По статистике, каждая вторая женщина, которая обращается в Клинику МАМА, страдает эндометриозом. Долгожданная беременность же наступает у наших пациенток в случаев, в зависимости от степени тяжести болезни и сопутствующих факторов бесплодия.Что такое аденомиоз? Как аденомиоз мешает имплантации?Аденомиоз — это внутренний эндометриоз матки. Патология организма, когда клетки эндометрия проникают глубоко в мышцу матки, образуя при этом полости, кровоточащие при каждой менструации. В здоровом женском организме 1 раз в месяц при менструации ненужные организму клетки эндометрия выходят из организма. Из-за проникновения клеток эндометрия в тех местах, где их быть совершенно не должно, у женщины нарушается нормальная работа гормональной системы, появляются боли, изменяется иммунитет. Матка, жестоко пораженная аденомиозом, не может принять и выносить эмбрион. Нарушается имплантация зародыша: стенки становятся настолько рыхлыми, что ему просто негде закрепиться. Кроме того, содержимое полости матки перестает поддерживать жизнеспособность эмбриона, а порой даже становится агрессивной по отношению к нему (аутоиммунное состояние). Легкие случаи болезни не так опасны для имплантации. Решит, насколько опасен аденомиоз может репродуктолог.Откуда появляется аденомиоз?Аденомиоз, являясь разновидностью эндометриоза, очень загадочен в причинах своего появления. Известно лишь, что есть определенные факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие заболевания:- хроническая усталость и стресс- чрезмерные психологические и физические нагрузки- падение иммунитета- злоупотребление ультрафиолетом (солнце, солярии)- злоупотребление грязевым лечением- воспалительные процессы, обусловленные хирургическим вмешательством- наследственная предрасположенностьКак понять, что есть болезнь?Аденомиоз может совершенно не беспокоить женщину, без дополнительной диагностики ей и в голову не придет, что болезнь поселилась в ее организме. Но все же, в большинстве случаев недуг дает о себе знать. Обратите внимание, есть ли у вас следующие симптомы:- дискомфорт и боли в области малого таза и поясницы- сбои менструального цикла- обильные, болезненные менструации- выраженный предменструальный синдром (ПМС);- тёмно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и после менструации- боли во время полового актаВозможно, это и не аденомиоз, аналогичными симптомами обладают многие серьезные гинекологические заболевания. Что бы это ни было, необходима диагностика и лечение.Беременность при аденомиозеБесплодие при аденомиозе более чем вероятно. Забеременеть при аденомиозе самостоятельно непросто, а выносить и родить здорового малыша — еще сложнее. Исходя из опыта врачей Клиники МАМА, часто у пациентки, страдающей от бесплодия, обнаруживается аденомиоз. В большинстве случаев, это не единственный фактор бесплодия, но все же, немаловажный. Для достижения беременности при аденомиозе врачи могут рекомендовать искусственную инсеминацию (ИИ), либо экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Какая бы программа ни была рекомендована, перед ней необходимо провести лечение заболевания. Чтобы произошло оплодотворение, чтобы эмбрион мог закрепиться и развиваться в матке, она должна быть в норме, а иммунная система организма должна функционировать безупречно. Достичь этого можно применяя традиционные методы лечения: медикаментозное, хирургическое или сочетанное. Задача репродуктологов, чтобы беременность наступила вовремя, когда женщина способна ее принять и выносить. Поэтому программы оплодотворения назначают в четко определенные сроки после прохождения лечения от аденомиоза. Если упустить момент, клетки эндометрия вновь начнут разрастаться, а шансы на наступление беременности и благополучный ее исход значительно снизятся. Лечение бесплодия при аденомиозе в Клинике МАМА успешно в случаев. Если ваш диагноз — аденомиоз, не теряйте драгоценное время, обратитесь за помощью к профессионалам!Новая среда EVA-system укрепит ослабленные эмбрионы. Эффективные инновационные технологии Клиники МАМА.

    Виктория Викторовна Залетова Главный врач, репродуктолог, акушер-гинеколог,специалист УЗ-диагностики, специалист по невынашиванию

    Отзывы о клинике

    Спасибо за доченьку!

    Спасибо Вам за доченьку!

    Наша мечта сбылась!

    Анна Владимировна, спасибо вам за наше счастье!

    Всё ещё не до конца осознается, но наша мечта наконец сбылась!

    Я безумно благодарна за вашу заботу!

    Хочу выразить огромную благодарность своему уже любимому врачу Коссович Юлии Михайловне за то, что не дала упасть духом и исполнила самую большую мечту стать мамой. Я Вам очень благодарна

    И врача Гапонову Наталию Михайловну хочу выделить и выразить ей огромную благодарность. Если бы не она я не остановилась бы на этой клинике и благодаря ей я познакомилась с Юлией Михайловной.

    И конечно же всему коллективу Клиники МАМА я безумно благодарна за вашу заботу. Спасибо Вам!

    Это не последний снимок, их будет еще 3 🙂

    С любовью семья М.

    Я стала мамой прекрасного, здорового мальчика!

    Спасибо огромное всем медицинским работникам Клиники МАМА за 3 380 грамм моего счастья!

    Особенно хочу поблагодарить Сухачеву Татьяну Сергеевну и Цареву Анну Владимировну!

    Благодаря вам 29 сентября 2021 года я стала мамой прекрасного, здорового мальчика.

    Я очень счастлива. Здоровья моим докторам, пусть их мечты сбываются. Пусть в 2022 году будет много, много, много, успешных ЭКО.

    С огромным уважением, Анна!

    Это был долгий путь в 15 лет

    Огромная благодарность Царёвой Анне Владимировне за дочь! Это был долгий путь в 15 лет. Множество врачей и клиник. И только когда я успокоилась и полностью доверилась врачу наступила единственная, долгожданная и лёгкая беременность.

    Отдельное спасибо всему персоналу клиники. Очень внимательные и заботливые.

    С уважением, Ольга.

    Мы обрели счастье материнства и отцовства!

    Выражаю огромную благодарность своему врачу Сухачевой Татьяне Сергеевне и всему коллективу Клиники МАМА за оказанную помощь в наступлении беременности, за профессионализм, за теплое отношение и поддержку!

    Благодаря Вам в нашей семье появилась долгожданная, чудесная девочка и мы обрели счастье материнства и отцовства!

    Сердечно желаю вашему коллективу дальнейших успехов в вашем благородном труде!

    С уважением и благодарностью, семья И.

    Женское счастье: беременность!

    Выражаем огромную благодарность Сухачевой Татьяне Сергеевне и всему персоналу Клиники МАМА за профессионализм, моральную поддержку, чуткость и внимательность.

    За то, что 24 часа были на связи. Ну и, конечно, главное достижение наше с Вами — женское счастье: беременность!

    Желаем всему коллективу Клиники МАМА в новом году как можно больше таких же счастливых клиентов, которые обретут и познают счастье — быть родителями!

    С благодарностью Ирина и Андрей!

    Мы обязательно приедем знакомиться!

    Спасибо! Мы счастливые родители!

    Огромное спасибо всему коллективу Клиники МАМА и нашему врачу — второй маме, Коссович Юлии Михайловне за наше чудо!

    Уже 1,9 месяцев как мы родители и это самое потрясающее и волшебное чувство!

    Спасибо Вам за заботу, поддержку и Ваш профессионализм.

    Мы обязательно приедем знакомиться! Очень благодарны!

    Спасибо коллективу Клиники МАМА!

    Огромное спасибо коллективу Клиники МАМА за доброту, отзывчивость и хорошее отношение!

    Отдельное спасибо и низкий поклон Сухачевой Татьяне Сергеевне за профессионализм, замечательное отношение ко мне лично! Вы — врач с большой буквы В.

    Спасибо Вам за уверенность, которую Вы вселяли в меня, даже тогда, когда опускались руки.. с Вашей и Божьей помощью я стала мамой замечательного сына, который родился 09.12.21 года.

    Огромная Вам благодарность и низкий поклон!

    С уважением, В. А. К.

    Так же отдельное спасибо доктору Ельцовой Е. И.

    12 лет пролетели как один день!

    Дорогая Виктория Викторовна, многие и благая Вам лета!

    Спасибо большое за то что Вы подарили нам счастье стать родителями двух самых чудесных малышей!

    12 лет пролетели как один день, но каждый из этих дней наполнен благодарностью Богу и Вам.

    С первого визита к Вам я поняла, что с Вами всё получится. Ваше спокойствие, уверенность, внимательность вселяют веру и покой.

    Как забеременеть при аденомиозе

    Существует достаточно большое количество причин, которые способствуют невозможности женщины самостоятельно зачать и выносить ребенка. Одной из них является аденомиоз. Как забеременеть в подобной ситуации и обеспечить нормальное вынашивание плода? Вот частый вопрос, который задают своим врачам женщины, столкнувшись с этим заболеванием.

    Стаж работы 8 лет.

    Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

    1. Влияние на беременность
    2. Принципы лечения
    3. Риски во время беременности
    1. Часто задаваемые вопросы
    1. Нет времени читать?

    Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

    Влияние на беременность

    Аденомиоз — форма эндометриоза, которая распространяется в полости матки. Болезнь проявляется прорастанием эндометрия в мышечный слой органа. Матка теряет эластичность. Из-за наличия глубоких очагов эндометриоза во время очередной менструации клетки слизистой оболочки органа не покидают его полость, что ведет к развитию локального воспаления. На фоне таких изменений процесс зачатия и имплантации эмбриона становится проблематичным.

    Согласно данным различных источников, эндометриоз выявляется у 15-60% женщин, которые обратились по поводу бесплодия в специализированные клиники.

    Именно поэтому очень важно максимально быстро начать лечение при выявлении этой патологии для повышения шанса на успешную беременность.

    При аденомиозе риск бесплодия зависит от ряда факторов:

    • Выраженность патологического процесса. Любое заболевание легче лечить на начальных этапах его прогрессирования. Аденомиоз — не исключение. Раннее начало терапии способствует повышению шанса на беременность.
    • Локализация очагов аденомиоза. Отдельные патологические участки по периферии могут не нарушить фертильность. А вот обширные очаги в месте имплантации эмбриона или прикреплении будущей плаценты являют собой серьезную преграду для вынашивания плода.
    • Индивидуальные особенности организма. Бывают ситуации, когда при одинаковом протекании заболевания одной женщине удается забеременеть, а другой не получается зачать ребенка.

    Как забеременеть при аденомиозе и успешно родить ребенка, сможет подсказать врач. После обследования пациентки планируется терапевтическая тактика, позволяющая увеличить шанс на беременность.

    Виды аденомиоза

    Виды аденомиоза

    Принципы лечения

    Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

    Для консервативной терапии этого заболевания используются следующие группы препаратов:

    • Оральные контрацептивы. С их помощью происходит подавление активности очагов аденомиоза.
    • Гестагены. Вызывают аменорею, что способствует атрофии патологических участков эндометрия. Считаются более эффективными, чем оральные контрацептивы, но имеют больше побочных эффектов.
    • Андрогены. Мужские гормоны, которые подавляют активность яичников и способствуют регрессу аденомиоза.
    • Аналоги гонадолиберина.

    Мнение врача

    Во многих случаях ЭКО – это лучшее решение проблемы. Особенно в случаях, когда у пациентки параллельно обнаруживается эндометриоз другой локализации. В большинстве случаев с помощью таких препаратов удается практически полностью устранить аденомиоз.

    Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

    Как забеременеть, если консервативное лечение не принесло успеха? В этом случае придется удалять очаги эндометриоза хирургическим путем. Это позволяет восстановить проходимость маточных труб и увеличить шансы имплантации эмбриона в матку после оплодотворения яйцеклетки.

    При аденомиозе ЭКО делают, если:

    • при помощи консервативных или хирургических методов не удалось восстановить фертильность;
    • женщине требуется операция, но она от нее отказывается;
    • противопоказано хирургическое лечение аденомиоза.

    Риски во время беременности

    Если зачатие прошло успешно, а эмбрион имплантировался, необходимо очень внимательно следить за протеканием беременности. Аденомиоз поражает саму стенку матки, что чревато рядом негативных последствий для развития плода.

    Главными рисками, которые подстерегают женщину во время вынашивания ребенка, являются:

    • Потеря эластичности матки из-за наличия очагов аденомиоза и замены нормальной ткани на соединительную (на фоне локального воспалительного процесса). Это чревато разрывом органа во время родов (при наличии обширных патологических участков).
    • Формирование спаек в полости матки, которые мешают плоду принять физиологичное положение.
    • Не исключается возможность преждевременной отслойки плаценты или развития фетоплацентарной недостаточности.
    • Нехватка в крови прогестерона может стать причиной невынашивания беременности (смотрите тут).

    Учитывая все эти риски, женщине с аденомиозом в анамнезе требуется постоянное наблюдение во время беременности. Нередко ей нужна медикаментозная поддержка, чтобы снизить риск выкидыша и обеспечить нормальное развитие ребенка. Забеременеть при аденомиозе трудно, но это возможно. Обращайтесь в клинику «АльтраВита» для лечения этого заболевания. Наши врачи имеют большой опыт ведения пациенток с разными формами эндометриоза. У подавляющего большинства из них удается добиться беременности тем или иным способом.

    • Агаджанян, Н. В. Клинико-патогенетические аспекты формирования эндометриоза у женщин репродуктивного возраста / Н. В. Агаджанян, И. М. Устянцева, Н. В. Яковлева // Медицина в Кузбассе. – 2008. – Спец. вып. № 4. – С. 3-5.
    • Адамян, JT. В. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России / JI. В. Адамян, Г. Т. Сухих // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М., 2007. -С. 5-19.
    • Баскаков, В. П. Клиника и лечение эндометриоза / В. П. Баскаков. – JI. : Медицина, 1990. – 240 с.
    • Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Рухляда Н.Н. Проблема современной диагностики аденомиоза матки //Ж. акушерства и жен. болезней. 2002.-№1.
    • Сутутрина, JI. В. Нарушение метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и бесплодием /Л. В. Сутутрина, Н. В. Скляр, А. В. Лабыгина и др. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2009. – № 1 (36). – С. 27-30.

    У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

    Возможна ли беременность при аденомиозе матки?

    Посмотрим, можно ли забеременеть при аденомиозе матки.

    Аденомиоз – это заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия за пределами слизистого слоя матки. Патологический процесс поражает мышечный слой и доходит до серозной оболочки, распространяется на другие органы таза. Сопровождается обильными и болезненными месячными. Без лечения неизбежно прогрессирует и ведет к развитию опасных осложнений.

    Аденомиоз матки и беременность совместимы на начальных стадиях болезни. При значительном распространении процесса возникают сложности при зачатии и вынашивании плода. Своевременная диагностика аденомиоза повышает шансы на благоприятный исход. Не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет женщине зачать, выносить и родить ребенка без негативных последствий для здоровья.

    Как аденомиоз влияет на репродуктивную систему женщины

    Аденомиоз – это разновидность генитального эндометриоза. При этой патологии поражается только матка. Другое название болезни – внутренний эндометриоз. При наружной форме патологии в процесс вовлекаются яичники, маточные трубы, брюшина и влагалище.

    Аденомиоз – одна из ведущих причин женского бесплодия. По статистике, до 50% женщин с этим заболеванием не могут зачать и выносить ребенка. Проблема выявляется преимущественно в молодом возрасте (18-35 лет), и вопрос реализации репродуктивной функции становится особенно актуальным. Зачастую без адекватного лечения женщина не способна стать матерью.

    Факторы, определяющие влияние аденомиоза на репродуктивное здоровье:

    • Внутренний эндометриоз нередко сочетается с наружной формой патологии. При поражении яичников нарушается процесс овуляции, и яйцеклетка не созревает. Патологический процесс в маточных трубах и на листках брюшины мешает встрече яйцеклетки со сперматозоидами и оплодотворению. Растет риск эктопической беременности;
    • Аденомиоз нередко выявляется вместе с миомой матки и гиперплазией эндометрия. Эти заболевания снижают шансы на самостоятельное наступление беременности;

    Аденомиоз в сочетании с другими патологиями

    Аденомиоз часто сочетается с другими патологическими изменениями в матке.

    • Прогрессирующий аденомиоз ведет к развитию маточных кровотечений. Ресурсы организма тратятся на борьбу с опасной болезнью, и зачатие откладывается.

    Все эти факторы снижают вероятность благополучного наступления беременности. Риск неблагоприятного исхода сохраняется даже при бессимптомном течении патологии. Порой только невозможность зачать ребенка и становится поводом для визита к врачу.

    Важно знать

    При выявлении первых признаков аденомиоза – болей внизу живота, обильных и длительных менструаций, перименструальных выделений – нужно обратиться к гинекологу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на успешное зачатие ребенка.

    Факторы, влияющие на течение беременности и родов

    Практикующие гинекологи указывают на то, что аденомиоз редко становится единственной причиной бесплодия. Зачастую при обследовании выявляются иные состояния, влияющие на репродуктивное здоровье женщины:

    • Стадия развития процесса. При аденомиозе I-II степени высока вероятность самостоятельного зачатия ребенка. Риск развития осложнений не слишком большой. Аденомиоз III-IV степени практически всегда ведет к бесплодию и создает серьезные препятствия для вынашивания плода;
    • Форма заболевания. При узловом аденомиозе у плода больше шансов удачно прикрепиться к стенке матки. На фоне диффузной формы патологии растет риск самопроизвольного выкидыша;
    • Возраст женщины. После 40 лет овариальный резерв снижается, и шансы на зачатие ребенка уменьшаются;
    • Сопутствующие заболевания матки: миома и гиперплазия эндометрия. Они нередко выявляются одновременно и ухудшают прогноз;
    • Воспалительные процессы в половых путях. Есть мнение, что развитию аденомиоза предшествует эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Эта патология также препятствует вынашиванию плода и может привести к внутриутробному инфицированию;

    Эндометрит может предшествовать аденомиозу

    Существует точка зрения, что на развитие аденомиоза влияют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки.

    • Другие заболевания репродуктивных органов. Аномалии строения матки, кисты и опухоли яичников препятствуют зачатию ребенка.

    К сведению

    Вероятность наступления беременности в естественном цикле или после стимуляции овуляции выше на фоне проведенного лечения – консервативного и хирургического.

    Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

    Беременность при аденомиозе возможна, но шансы на ее наступление существенно ниже, чем у здоровых женщин. Выделяют несколько факторов, ведущих к бесплодию на фоне внутреннего эндометриоза:

    • Иммунологические изменения. При аденомиозе запускается B-звено иммунитета, но активность T-клеток снижается. Образуются антиспермальные антитела, запускаются механизмы, препятствующие продвижению сперматозоидов. Мужские половые клетки теряют свою активность в половых путях женщины, и оплодотворения не происходит. При успешном зачатии ребенка нарушаются механизмы имплантации – внедрения плодного яйца в стенку матки. Эмбрион гибнет, лишенный питательных веществ, и происходит самопроизвольный выкидыш;
    • Гормональные нарушения. На фоне эндометриоза наблюдается рост эстрогенов и снижение уровня прогестерона. Гормональный сбой препятствует созреванию фолликулов. Овуляция не случается, яйцеклетка не выходит из яичника, зачатие ребенка становится невозможным;
    • Механический фактор. Аденомиоз нередко идет вместе с эндометриозом маточных труб и тазовой брюшины. Формируется воспалительный процесс, и образуются спайки. Трубы становятся непроходимыми для сперматозоидов. Если мужским клеткам и удается встретиться с яйцеклеткой, то плодному яйцу не всегда получается пройти через измененные маточные трубы. Эмбрион прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы, развивается эктопическая беременность. Плод вне матки нежизнеспособен, и его гибель неизбежна.

    Эндометриоз способствует формированию спаек

    Спаечный процесс мешает как оплодотворению яйцеклетки, так и прикреплению плодного яйца к матке.

    На заметку

    До сих пор точно не известно, повышается ли при аденомиозе риск регрессирующей (неразвивающейся, замершей) беременности. Иммунологический сбой может нарушать имплантацию плодного яйца и вести к гибели эмбриона, но достоверных данных по этому вопросу не получено.

    Если беременность при эндометриозе матки не наступает, нужно исключить иные причины такого состояния:

    • Оценить проходимость маточных труб. Не только эндометриоз, но и другие гинекологические заболевания ведут к их непроходимости;
    • Сделать УЗИ органов таза. Причиной бесплодия может быть новообразование яичника, аномалии развития матки и др.;
    • Определить гормональный фон. К бесплодию ведет сбой выработки гормонов гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы;
    • Оценить состояние системы гемостаза. Некоторые врожденные и приобретенные заболевания крови мешают зачатию ребенка.

    Полный спектр обследования определяет врач после осмотра пациентки.

    ЭКО при аденомиозе

    Аденомиоз и ЭКО совместимы. Женщина направляется на экстракорпоральное оплодотворение в том случае, если на фоне проведенной терапии не получается самостоятельно зачать ребенка. В возрасте после 40 лет врач может сразу предложить ЭКО. В этот период время особенно дорого. Спустя 1-2 года после успешного лечения аденомиоза женщина может просто не успеть зачать ребенка, так как овариальный резерв к этому моменту будет снижен.

    ЭКО после лечения аденомиоза

    Экстракорпоральное оплодотворение применяется в случае, если лечение аденомиоза не принесло положительных результатов в самостоятельном зачатии ребенка.

    Возможные проблемы при проведении ЭКО:

    • На фоне эндометриоза не всегда можно получить достаточное число полноценных яйцеклеток;
    • Способность яйцеклеток к оплодотворению и зародыша к имплантации при аденомиозе снижена;
    • Неполноценная слизистая оболочка матки не всегда позволяет плодному яйцу закрепиться. Беременность нередко заканчивается выкидышем.

    При аденомиозе в программе ЭКО обычно используются два протокола:

    • Длинный протокол. Проводится угнетение собственного гормонального фона с дальнейшей стимуляцией суперовуляции. Протокол начинается с конца предыдущего цикла и продолжается до получения фолликулов;
    • Сверхдлинный протокол. В течение 3-6 месяцев назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они вводят женщину в состояние искусственной менопаузы и подавляют рост очагов эндометриоза. Далее проводится стимуляция овуляции.

    Женщинам со сниженным овариальным резервом рекомендуется позаботиться о заблаговременной заморозке яйцеклеток.

    Течение беременности

    Успешное зачатие ребенка еще не гарантирует благополучное течение беременности. На фоне эндометриоза матки растет риск таких осложнений:

    • Самопроизвольный выкидыш. Причиной прерывания беременности на ранних сроках становится неполноценная имплантация или недостаточное развитие хориона. Эмбрион погибает при нехватке кислорода и питательных веществ. О привычном невынашивании беременности говорят при двух и более выкидышах;
    • Плацентарная недостаточность. Неполноценная матка не может обеспечить нормальное развитие плаценты. Кровоток в системе мать-плацента-плод снижается, что ведет к развитию осложнений: гипоксии и задержке развития плода;
    • Предлежание плаценты. Плодное яйцо не всегда находит удачное место для прикрепления в дне и теле матки. Если эмбрион внедряется близко к маточному зеву, развивается предлежание плаценты. Она перекрывает выход из матки и препятствует естественным родам;

    Предлежание плаценты при аденомиозе

    При аденомиозе возможно осложнение в виде предлежания плаценты.

    • Гестоз. Иммунологический сбой, характерный для аденомиоза, нарушает адаптацию организма к беременности. Запускаются механизмы, ведущие к развитию гестоза. Это опасное осложнение беременности – одна из причин преждевременных родов, гибели женщины и плода в результате эклампсии и кровотечения;
    • Преждевременные роды. Развиваются на фоне плацентарной недостаточности, гестоза и других осложнений.

    Выполнение всех рекомендаций врача и своевременное обследование снижает риск развития осложнений и позволяет сохранить беременность.

    Роды при внутреннем эндометриозе

    При аденомиозе можно самостоятельно рожать, но только при соблюдении условий:

    • Удовлетворительное состояние женщины и плода;
    • Нет механических препятствий для продвижения ребенка по родовым путям (в том числе предлежания плаценты, сопутствующей миомы).

    Влагалищные роды не всегда протекают благополучно. Измененная матка не способна адекватно сокращаться. На фоне аденомиоза повышается риск развития осложнений:

    • Слабость родовой деятельности;
    • Дискоординированная родовая деятельность;
    • Кровотечения при преждевременной отслойке плаценты;
    • Нарушение отделения плаценты в III периоде родов.

    Кесарево сечение показано при высоком риске акушерских осложнений. Проводится на сроке 37-41 неделя. Преждевременный запуск родов возможен при ухудшении состояния женщины и плода.

    Кесарево сечение

    Если существует высокий риск осложнений при самостоятельных родах, то женщине будет предложено кесарево сечение.

    Терапия эндометриоза при беременности не проводится. Прием гормональных препаратов противопоказан. Хирургическое лечение возможно только после рождения ребенка. До родов рекомендуется наблюдение у гинеколога, ультразвуковой контроль и регулярная оценка состояния плода.

    Аденомиоз не является показанием для проведения аборта. На фоне патологии возможно успешное вынашивание ребенка. Болезнь не угрожает жизни и здоровью женщины. Аборт может быть выполнен только по желанию пациентки на сроке до 12 недель.

    Планирование беременности: как повысить шансы на успех?

    Аденомиоз нужно лечить до беременности. Исследования показывают, что проведенная гормональная терапия и/или оперативное вмешательство существенно повышают шансы на благоприятный исход. Без лечения женщине не всегда удается зачать, выносить и благополучно родить ребенка.

    Подготовка к беременности включает:

    • Полное гинекологическое обследование. Нужно выяснить степень распространенности процесса, выявить сопутствующую патологию, оценить овариальный резерв. По результатам обследования назначается лечение или планируется беременность – естественным путем или в программе ЭКО;
    • Медикаментозная терапия. Назначаются гормональные препараты коротким курсом. Приоритет отдается агонистам гонадотропин-рилизинг гормона. Они существенно подавляют рост очагов, уменьшают их величину и предупреждают рецидив заболевания. Возможно применение КОК, гестагенов, модуляторов прогестероновых рецепторов. Курс терапии – 3-6 месяцев;
    • Хирургическое вмешательство. Планируется при неэффективности гормональной терапии или в схеме комплексного лечения. Проводится удаление отдельных узлов, эмболизация маточных артерий.

    Эмболизация маточных артерий при аденомиозе

    Одним из видов хирургического лечения аденомиоза является эмболизация маточных артерий.

    Планировать беременность можно сразу после отмены гормональных препаратов. Долго ждать не нужно. Эффект от консервативного лечения сохраняется на 6-18 месяцев. С каждым годом шансы на зачатие ребенка снижаются. Возможен рецидив заболевания.

    После операции планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев. Сроки зависят от объема хирургического вмешательства и течения реабилитационного периода. Здесь торопиться не нужно. Можно быстро забеременеть уже через месяц после операции, но если организм не готов к серьезным нагрузкам, случится выкидыш.

    На заметку

    После проведенного лечения женщина остается под наблюдением врача. Регулярно выполняется УЗИ для контроля роста очагов аденомиоза. При зачатии ребенка эмбрион будет виден уже на 3-4-й неделе развития. Перепутать беременность с аденомиозом довольно сложно. Специфические эхопризнаки позволяют врачу отличить плодное яйцо от очагов эндометриоза.

    Как беременность влияет на течение болезни

    Беременность, закончившаяся родами, благоприятно влияет на течение аденомиоза. При вынашивании плода меняется гормональный фон, и патологические очаги уменьшаются в размерах. Рассчитывать на полный регресс заболевания не стоит, хотя такое не исключено. По отзывам, лишь у небольшого числа женщин эндометриоз полностью проходил после родов. Чаще болезнь возвращается спустя несколько лет. Эффективной защитой от аденомиоза можно считать большое число родов, но не каждая женщина решится на такой шаг.

    Профилактике развития аденомиоза способствуют роды

    Считается, что чем чаще женщина рожает, тем надежнее она защищена от аденомиоза.

    Во время беременности аденомиоз не беспокоит: нет кровянистых выделений, болей внизу живота. Эффект сохраняется в течение 1-2 лет после родов. У части женщин симптомы заболевания возвращаются при восстановлении менструального цикла.

    Беременность, закончившаяся выкидышем или искусственным абортом с выскабливанием полости матки, опасна в плане развития аденомиоза. При инструментальных вмешательствах травмируется переходная зона между эндометрием и миометрием. Растет риск формирования гетеротопий – участков эндометриоза. Вероятность развития болезни повышается, если между родами и абортом (выкидышем) прошло менее двух лет.

    Подводя итоги, повторим основные тезисы: аденомиоз – это заболевание, которое нарушает репродуктивные планы женщины. Оно возникает в возрасте 18-45 лет и исчезает в менопаузу. На фоне эндометриоза матки можно зачать и выносить ребенка. Шансы на успех повышаются после проведенного лечения.

Ссылка на основную публикацию