Когда наступает овуляция после месячных, методы расчета

Что такое овуляция

У каждой женщины один раз в месяц происходит овуляция (от латинского ovulum – яйцо, ovulatio – вылупление) – В ходе овуляции созревшая яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула в маточную трубу, в которой и происходит долгожданное (или неожиданное) оплодотворение. А теперь детали.
Зачем нужно определять овуляцию?

  • Если нужно максимизировать вероятность зачатия. В этом случае знание времени наступления овуляции (реальное, а не рассчитанное для среднестатистической женщины). Если вы собираетесь беременеть и у вас нет и не было проблем. Идеальный вариант для вас – мочевой тест на овуляцию, (см. ниже)
  • Если вы пробовали забеременеть, но у вас ничего не получилось. Наряду с исследованием спермы мужа и проходимости труб, исследование овуляции входит в стандартный протокол обследования бесплодных супружеских пар во всем мире, согласно стандартам ВОЗ. В данном случае лучше начать с исследования крови на прогестерон, и/или Ультразвукового мониторинга.

Как определить время, наиболее оптимальное для зачатия?
Яйцеклетка живет не более суток. Для оплодотворения ей необходимо время – 18-20 часов. Итого: если в течение 10 часов яйцеклетка не встретилась со сперматозоидами и не оплодотворилась, она погибает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 5 суток (у молодых супружеских пар с идеальным здоровьем). Вывод: идеальное время для половой жизни во время и до овуляции, а не после.

Имеет ли смысл определять базальную (ректальную) температуру?
Исследование базальной температуры – самый дешевый и доступный метод исследования овуляции. Этим положительные свойства и ограничиваются: метод ненадежный, нестабильный и необъективный. Частота неправильной интерпретации (даже врачом) достигает 50%. Многовато для диагностического теста, на котором строится долгосрочная стратегия. Механизм изменения базальной температуры следующий: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, который влияет на какие-то скрытые от глаз механизмы в гипоталамусе, тот, в свою очередь, повышает общую температуру тела примерно на ½ градуса (0,4 минимум). Самое обидное: регистрируемое повышение температуры означает, что овуляция была как минимум вчера, а половой жизнью надо было жить 2 дня назад. Т.о. для планирования зачатия этот метод подходит хуже всех остальных.
Что касается качества желтого тела, то измерение прогестерона крови – объективно и надежно, по сравнению с измерением длины и амплитуды подъема температуры.

Имеет ли смысл исследовать овуляцию ультразвуковым исследованием (УЗИ?) В какие дни цикла это лучше делать?
Если у вас регулярный менструальный цикл (составляет в среднем 25-35 дней от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то овуляция будет подтверждена в 9 случаях из 10. Экономически целесообразно обследоваться заочно (исследование крови на прогестерон, или мочевой тест на овуляцию). Если есть сомнения в своем гормональном здоровье, лучше начать ультразвуковой мониторинг сразу. Доминантный фолликул начинает расти на 7-й день цикла. Как правило, он достигает зрелости (диаметр 16-20 мм) на 14-15-й день. Раньше, принято было определять скорость роста фолликула, были соответствующие нормы скорости роста. На сегодня, в большинстве случаев это не требуется.

Основная цель Ультразвукового мониторинга овуляции (УЗМО) – «зажать фолликул в вилку» между двумя наблюдениями: на первом осмотре – зрелый фолликул, на втором – желтое тело, и жидкость за маткой (выливается из фолликула и стекает вниз, т.е. за матку). Иногда требуется осмотр желтого тела в яичнике, его можно увидеть через 2-4 дня после овуляции, лучше через 5-10 дней. Нормальный вид желтого тела (идеально осмотренный на цветном допплере для уточнения кровотока) говорит о нормальной овуляции. УЗМО – это наблюдение не только за фолликулом, но и за эндометрием, за его толщиной и структурой. Эндометрий (от греч. Endo-внутри и ,metra – матка) –слизистая, выстилающая полость матки, исключительно важный элемент. Эндометрий должен «подготовиться» к захвату эмбриона. Эта подготовка занимает ¾ менструального цикла

Зачем нужно обследовать кровь на прогестерон?
Прогестерон (лат. pro gestatio – для беременности)- гормон, необходимый для поддержания беременности. Прогестерон является основным гормоном, вырабатываем желтым телом яичника. Клетки, выстилающие фолликул быстро (за 1 сутки) перерождаются в клетки желтого тела. Желтое тело начинает вырабатывать гормон тотчас после овуляции, прогестерон достигает своего пика за 7 дней. Если женщина не беременеет, прогестерон снижается. Благодаря падению концентрации прогестерона приходит менструация. Исследование пика прогестерона в середине лютеиновой фазы (14 дней делим пополам, получаем через 7 дней после овуляции, или 7 дней до ментруации) говорит нам о нормально работающем желтом теле. Нормальное желтое тело означает нормальную овуляцию. Нормальная овуляция 2 менструальных цикла подряд говорит о нормальном функционировании всей эндокринной системы женщины, и является основанием для отказа от дальнейшего исследования гормонов.

  • некачественный тест. Производитель, как правило, делает качественный тест, который легко можно испортить, положив храниться в теплое место (влажное, солнечное и пр.). Будьте бдительны, соблюдайте все правила хранения, в простой с виду полоске происходит сложная химическая реакция. Не забудьте про контроль: одна контрольная полоска должна быть в любом случае, если ее нет – место «диагностикума» в мусорном ведре.
  • неправильное время суток для исследования. Нас всех подводит привычка: мочу (кровь) надо исследовать утром. Так принято. Действительно, рост ЛГ начинается чаще всего в 4-5 утра. Если исследовать кровь на ЛГ (дорого, да и вену колоть каждый день жалко), то утро – это то, что надо. Да только в мочу ЛГ попадает на несколько часов позже. Мы рекомендуем исследовать тест на овуляцию в период 16-21 часов.
  • неправильное время цикла. Либо овуляцию надо ждать много дней, либо мы ее «проспали». Овуляция бывает, как правило, за 14 дней ДО менструации. Рассчитывается это так:

Какой метод исследования овуляции самый надежный?

Единственным на 100% надежным доказательством произошедшей овуляции является наступившая клиническая беременность. Все остальное – наши (медиков) косвенные представления о ней. Вот примерный рейтинг методов диагностики овуляции с субъективными представлениями наших врачей об их надежности:

Клиническая беременность100%
Наблюдение овуляции во время операции98%
Ультразвуковое подтверждение95%
Исследование крови на прогестерон в середине лютеиновой фазы95-98%
Исследование мочевого теста ЛГ75%
Исследование базальной температуры50-60%
Исследование тестов т.н. функциональной диагностики30-60%

Какой метод исследований овуляции самый удобный?
Сразу напрашивается еще один вопрос- удобный для врача или для пациента? Это зависит от удаленности пациента от клиники. Если есть возможность исследовать кровь на прогестерон в хорошей лаборатории, сделайте это. Если лаборатории рядом нет, лучший метод исследования – мочевой тест ЛГ. Если есть сомнения в своем гормональном здоровье (нерегулярный цикл), лучший вариант – это ультразвуковой мониторинг овуляции.

Как часто бывает овуляция в норме?
Каждый месяц. 1-2 цикла в году яичники могут себе позволить «отдохнуть». Как правило, во время стресса (жара, холод, экзамены, переезд) природа включает охранный режим. Пика гормонов не происходит, овуляция отменяется. 9-10 циклов в году у женщины «овуляторные». Ближе к 40 годам и, особенно старше, овуляция встречается несколько реже.

Когда надо задуматься о проблемах с овуляцией?
Если Вы наблюдали овуляцию 2 цикла подряд, проблем с гормональным здоровьем у вас нет. Если 1 цикл овуляция была, другой нет, наблюдаем ее 3-й цикл, если она есть – все нормально. Нерегулярный менструальный цикл (цикл менее 25 или более 35) ассоциируется с патологией овуляции.

Когда надо стимулировать овуляцию?
В тех случаях, когда ее нет (ановуляция) или она редка (олигоовуляция). Перед стимуляцией врач должен выяснить ее причины. Различные эндокринные расстройства могут «догнать» вас во время беременности, вызвав выкидыш. Опухоли эндокринных органов здоровья тоже не добавляют. Диагностика эндокринных проблем будет рассматриваться в отдельных разделах.

Что такое недостаточность желтого тела?
Это недостаток выработки гормонов желтого тела. Диагностика этого состояния традиционно основывалась на измерении базальной температуры. Сегодня исследование крови на прогестерон является более достоверным методом диагностики. УЗИ так же может дать дополнительную информацию. Зачастую недостаточность желтого тела не является самостоятельным заболеванием. Она, как правило, является признаком «некачественной» овуляции.

Заключение.
Диагностика овуляции и проблем овуляции не является сложной задачей для опытного врача. Данный материал поможет вам говорить на одном языке с вашим доктором и сделать ваше общение более продуктивным и прийти с минимальными потерями к желанному результату – рождению желанного малыша. Мы всегда рады помочь!

Менструальный цикл и зачатие

Менструальный цикл, от латинского «menstrualis», что означает месячные или ежемесячные изменения. Это они виновны в нестабильности женского настроения и эмоциональных всплесках. Женщина меняется с каждым днем цикла, а его фазы нужно знать, чтобы правильно рассчитать самые подходящие для зачатия периоды. Все процессы менструального цикла направлены на благоприятное созревание, а затем оплодотворение яйцеклетки. Продолжительность менструального цикла здоровой женщины постоянная. Бывают отклонения, но не больше трех дней. Средняя продолжительность – 28 дней. Границы в норме колеблются от 23 до 35 дней. В зависимости от процессов, происходящих в организме, менструальный цикл делится на четыре стадии.

Менструальный цикл и зачатие

Какие бывают фазы менструального цикла?

Первая фаза проходит под влиянием эндокринного гормона (то есть естественного, вырабатываемого в организме), который стимулирует образование и развитие яйцеклетки. Этот гормон так и называется – фолликулостимулирующий (ФСГ), а вырабатывается он гипофизом. Под влиянием ФСН образуются фолликулы. Их оболочка производит эстрогены (половые гормоны). Под патронатом ФСГ фолликулы увеличиваются, но оптимальных размеров достигает только один (доминантный). Он вырастает до 3 см в диаметре.

Вторая фаза – овуляторная. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается и яйцеклетка выходит прямо в малый таз. Это и есть овуляция. В это время могут ощущаться боли в животе: от тянущих до интенсивных. Затем яйцеклетка заходит в маточную трубу и продвигается в полость матки. Если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Третья фаза обусловлена влиянием на организм прогестерона – гормона, назначение которого сохранять беременность. Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка. В фолликуле формируется так называемое желтое тело, которое активно производит прогестерон в течение нескольких суток. Под действием этого гормона увеличивается аппетит, появляется сонливость и повышается температура. Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно прекращает секрецию прогестерона. В итоге желтое тело перерождается и выработка прогестерона останавливается. Затем начинается менструация.

Четвертая фаза – менструация. Это самый неприятный, а подчас болезненный для женщины период. Кровотечение длится от трех до шести суток, и связано с отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия). И хотя это последняя стадия цикла, принято считать первым днем менструального цикла первый день кровотечения, так как именно этот день проще всего определить.

Как считать конец, начало и середину менструального цикла?

Правильно высчитывать менструальный цикл нужно уметь каждой девушке. Во-первых, нерегулярный цикл указывает на заболевание детородной системы. Во-вторых, девушка может без труда использовать данные для определения подходящих и неблагоприятных для зачатия периодов, и физиологическим способом контролировать наступление беременности.

  • Начало менструального цикла – день отсчета нового цикла, самый первый день менструации.
  • Продолжительность цикла месячных – количество дней от первого дня менструации до дня, после которого наступает следующая.
  • Середина менструального цикла (приблизительно 14 суток) – день овуляции и несколько дней до и после нее.
  • Конец менструального цикла – последний день перед началом новой менструации. Если яйцеклетка не оплодотворена, то начинаются процессы отторжения эндотелия и наступление следующей менструации.

Овуляция и предменструальный период имеют отчетливые признаки, они связаны с резким изменение уровня женских гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Признаки овуляции:

  • Появление слизистых, прозрачных выделений из влагалища.
  • Повышение влечения к сексуальному партнеру.
  • Повышение базальной температуры.

Это следствие повышения в крови гормона прогестерона, который вырабатывается после выхода яйцеклетки из яичника.

Примерно за неделю до начала следующего менструального цикла у многих женщин развивается предменструальный синдром. О приближающей менструации подскажут следующие признаки:

  • увеличение молочной железы;
  • эмоциональная нестабильность, плаксивость, приступы раздражительности;
  • отеки конечностей;
  • головные боли и приступы мигрени.

Как считать неблагоприятные для беременности дни?

Известно, что для успешного оплодотворения необходимо присутствие в половых органах женщины жизнеспособного сперматозоида и вышедшей из яичника яйцеклетки. Поэтому благоприятные для беременности дни – это несколько дней до и после овуляции.

Если отсутствуют мужские половые клетки, то зачатие не происходит и яйцеклетка умирает на третий день своего существования, и близость между партнерами после этого события не приведет к беременности. В то же время сперматозоиды могут находиться в половых органах женщины в течение нескольких дней. Поэтому половой акт за несколько дней до овуляции может привести к беременности.

Но знание сроков овуляции позволяет определить только наиболее благоприятные дни для зачатия. А остальные дни считаются относительно неблагоприятными, но не гарантируют ненаступления беременности. 70 % пар, которые придерживаются физиологического способа контрацепции, сталкиваются с беременностью, так как овуляция может произойти в любой день цикла. Известны случаи наступления овуляции даже на седьмые сутки менструального цикла. Есть данные и о беременности, которая наступила, потому что сперматозоиды «дожидались» яйцеклетку около 10 дней. Придерживаясь физиологического способа контрацепции, супруги должны быть готовыми родить малыша.

Читайте также:  Когда у новорожденных появляются родинки и что нужно знать родителям

Узнав день овуляции, возможно рассчитать подходящий для зачатия день. Как узнать день овуляции?

Определение дня овуляции методом мониторинга базальной температуры

Метод несложный: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, гормон, повышающий базальную температуру тела. Измеряется она после ночного, не менее 6-и часового сна. Как измерять: утром не вставая с постели, поместить термометр во рту, влагалище или в анусе. Термометр следует держать не менее 3–5 минут. Начинают измерять температуру после менструации. Повышение более 37 градусов обозначает день овуляции. До этого момента температура небольшая – 36.3–36.6 градусов Цельсия. Метод поможет дать оценку менструальному циклу и покажет дату овуляции. Могут быть безовуляторные менструальные циклы, они встречаются в жизни каждой здоровой женщины. В таком случае исследования продолжают еще на несколько менструальных циклов. Сбои происходят вследствие болезней, переутомления и стрессовых ситуаций. Поэтому 100 % гарантировать точную дату овуляции этот метод не может.

Ультразвуковой способ вычисления овуляции

Трансвагинальное ультразвуковое исследование точно определяет все фазы созревания фолликулов. Овуляцию определяют в процессе мониторинга менструального цикла. Нужно провести серию УЗИ:

  • Первое – делают на 5–7 день менструального цикла (первый день после окончания месячных). В ходе исследования определяют исходное состояние внутренних половых органов женщины. При отсутствии патологии (кист, полипов) назначают дальнейшее исследование.
  • Второе – на 10–12 день, в это время должен увеличиваться доминантный фоликул.
  • Третье и последующие – определяются индивидуально. Будет определяться развитие нормального фолликула, его разрыв и наступление овуляции.

Параллельно врач наблюдает за изменениями внутренней оболочки матки. Если овуляция не наступают, определяют, в каком месте произошел сбой. Это поможет определить причину в случае женского бесплодия.

Определение овуляции с помощью теста на овуляцию

Полоски с нанесенными реактивами продаются в каждой аптеке, поэтому не сложно самостоятельно определить день овуляции. Принцип действия: изменение цвета полоски при наличии определенной концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) мочи. Нужно только внимательно прочитать инструкции и следовать ей.

Сочетание методов высчитывания овуляции повысит точность исследования. Оптимально провести наблюдение за днем выхода яйцеклетки в трех циклах. В первом – получают информацию о наличии овуляции, последующие нужны для уточнения дня возможного зачатия.

Метод считается надежным для женщин, которые ведут размеренный образ жизни, упорядоченную половую жизнь и имеют стабильный менструальный цикл.

Как определить лучшее для зачатия время?

Для этого женщине стоит любым способом определить, на какой день цикла у нее наблюдается овуляция и составить индивидуальный календарь дней неблагоприятных или подходящих для зачатия.

Половые акты, которые случаются на третий день овуляции, не могут быть подходящими для зачатия, так как яйцеклетка живет только 2–3 дня, а сперматозоидам, чтобы достигнуть яйцеклетки нужно несколько часов.

Максимально благоприятными считаются дни для зачатия – день овуляции и 3–4 дня до ее наступления. Поэтому для планирования беременности наиболее подходящих всего 5–6 дней менструального цикла, а если беременность не желанна, то применить дополнительные методы контрацепции следует на протяжении 10–13 дней.

Если же овуляция наступает нормально, но забеременеть не удается в течение года, нужно обратиться к специалистам.

Когда происходит овуляция?

Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из фолликула — в норме бывает регулярно. Оплодотворение возможно именно в то время, когда происходит овуляция. Если пара хочет ребенка и с нетерпением ждет наступления беременности, вопрос, когда происходит овуляция у женщины, является очень важным.

В какой период происходит овуляция?

Если репродуктивная система работает без сбоев, у женщины в среднем раз в месяц бывает овуляция. Как часто происходит созревание яйцеклетки — зависит от особенностей менструального цикла конкретной женщины.

Каждый ли месяц происходит овуляция?

В норме несколько циклов в год у женщины могут проходить без овуляции. С возрастом количество ановуляторных циклов увеличивается, поэтому после 30–35 лет шансы на быстрое зачатие снижаются. Если женщине около 40 лет, зачатие возможно, но на вопрос”через сколько происходит овуляция?” вероятным ответом будет: «Через несколько месяцев». В период менопаузы овуляция у женщин и вовсе прекращается.

На какой день происходит овуляция?

Менструальный цикл длится в среднем 28–32 дня. Без специальных исследований нельзя точно ответить на вопрос, когда у девушки происходит овуляция. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла (12–15-й день). Для более точного вычисления необходимо составлять график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.

Еще один способ попробовать узнать, когда происходит овуляция, — календарь. Чтобы узнать, когда происходит овуляция после месячных, необходимо по календарю отсчитать 14 дней с начала последней менструации. При идеальном 28-дневном цикле до следующих месячных останется также 14 дней, то есть овуляция придется ровно на середину цикла. Но всегда ли овуляция происходит именно на 14-й день?

Врачи утверждают, что идеальный классический вариант встречается не так часто. У большинства женщин овуляция происходит в период с 11-го до 21-го дня цикла, если считать от первого дня последней менструации. До следующей менструации при этом остается от 12 до 16 дней.Через какое время происходит овуляция— зависит и от гормонального фона, и эмоционального и физического состояния женщины, причем в разные циклы овуляция может приходиться на разные дни. Врачам также известны случаи, когда во время одного менструального цикла у женщины было сразу две овуляции.

Сколько дней происходит овуляция?

Овуляция — короткий этап менструального цикла, длящийся всего 48 часов. За этот промежуток времени готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника, спускается по маточной трубе и движется в сторону матки, где будет ждать оплодотворения. Если оплодотворение произойдет, яйцеклетка прикрепится к стенке матки.

Благоприятными для беременности днями считаются два-три дня до наступления овуляции и один день после, а в день овуляции шансы на зачатие особенно высоки. Поэтому для вычисления благоприятных дней очень важно вести календарь овуляции и представлять, сколько времени происходит овуляция.

Созревшая яйцеклетка жизнеспособна лишь 24 часа, поэтому уже через сутки после овуляции наступают так называемые безопасные дни. Вероятность оплодотворения после овуляции крайне низка.

Как узнать, происходит ли овуляция?

Многие женщины думают, как узнать, когда происходит овуляция, — ведь верное определение этого периода позволит быстрее зачать ребенка. В домашних условиях без обращения к врачу удобно применять следующие методы.

При регулярных месячных можно использовать календарный метод вычисления овуляции. Согласно нему овуляция должна прийтись примерно на середину цикла, а вот как понять, произошла ли овуляция в намеченные вами дни? Подключить дополнительные методы определения овуляции!

Определить, что произошла овуляция, поможет и измерение базальной температуры. Повышение температуры в прямой кишке говорит о выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки. При какой температуре происходит овуляция, можно выяснить, ежемесячно составляя график базальной температуры. Обычно базальная температура во время овуляции отличается от доовуляторных значений приблизительно на полградуса.

Тест на овуляцию — еще один способ, как определить, происходит ли овуляция. Тесты-полоски на овуляцию похожи на тесты на определение беременности, только две полоски они показывают не в случае успешного оплодотворения, а при выходе яйцеклетки из яичника.

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.

На какой день после месячных созревает яйцеклетка

когда созревает яйцеклетка после месячных

Яйцеклетка – половая клетка женского организма, которая закладывается еще в периоде внутриутробного развития. При достижении девочкой подросткового возраста (примерно 12–13 лет), под действием гормонов половая клетка приобретает способность к созреванию и при слиянии с мужской половой клеткой может дать начало развитию новой жизни.

Количество половых клеток в организме каждой женщины определяется индивидуально и начисляет десятки тысяч. Но каким же образом происходит их развитие, созревание, оплодотворение, и что происходит, когда после обычных месячных полностью созревает та самая яйцеклетка.

Особенности развития половых клеток у женщин

Созревание женских половых клеток – это весьма сложный процесс и происходит он ежемесячно с определенной цикличностью.

Девочка при появлении на свет уже имеет в своем организме определенное количество подобных клеточек. Когда наступает пубертат, то половые клетки, которые находятся в фолликулах яичников, созревают и выходят из них в брюшную полость, готовыми к зачатию.

на какой день созревает яйцеклетка после месячных

Менструальный цикл – это период от начала месячных до начала следующих критических дней. У большинства женщин он длится 28 дней. Но учитывая индивидуальные особенности, может занимать от 25 до 35 дней. В течение менструального цикла при отсутствии каких-либо гинекологических отклонений созревают несколько яйцеклеток. Одна или несколько из них оплодотворяются, и наступает беременность либо все они погибают.

Созревание половых клеток происходит под действием женских гормонов. При наступлении беременности гормональный фон изменяется, и овуляция (созревание половых клеток) не наступает.

Эти процессы циклично происходят на протяжении всей репродуктивной жизни женщины до наступления климакса, когда в ее организме созревают все половые клетки, сформированные еще в период внутриутробного развития.

Период созревания яйцеклетки

Менструальный цикл большинства женщин длится 28 дней. Созревание половой клетки происходит в середине цикла. Отсюда несложно подсчитать, что в среднем данный процесс припадает на 14 день цикла.

Но все эти расчеты чисто теоретические, ибо реальность может меняться под влиянием стресса, образа жизни, питания, перенесенных инфекционных заболеваний. Созревание женской половой клетки может произойти в период с 13 по 15 день менструального цикла. Случается и такое, что овуляция случается и 2 раза, а бывают циклы и вовсе без ее наступления.

Мозг контролирует весь процесс, когда созревает яйцеклетка после регулярных месячных. Созревания половых клеток состоит из трех фаз:

  1. Развитие фолликула (пролиферативная фаза).
  2. Непосредственно сама овуляция.
  3. Лютеиновая (секреторная) фаза.

Началом менструального цикла считают критические дни. В это время полость матки очищается от отторгнутого слизистой эндометрия в результате не наступившей беременности. Вместе с менструальной кровью с организма выходят и погибшие клетки полового назначения.

когда созревает яйцеклетка после месячных для оплодотворения

После критических дней наступает фолликулярная фаза. Идет активная подготовка к возможной беременности. Фолликулы в яичниках начинают процесс созревания. Один из них приобретет максимальные объемы, и из него в нужное время выйдет яйцеклетка.

Созревание фолликулов контролируют гормоны, вырабатываемые гипофизом и гипоталамусом.

В середине цикла, за счет роста уровня латинизирующего гормона в организме женщины, яйцеклетки выходят из фолликулов – происходит овуляция. Яичники усиленно вырабатывают эстроген. Этот момент цикла, наиболее подходящий для зачатия.

Длится этот важный для организма период около одного часа. Это время примерно одинаковое у всех женщин. Большинство ученых сходятся во мнении, что после выхода из фолликула сама половая клетка может быть оплодотворена в течение суток.

В этот период маточные трубы, благодаря ворсинкам, затягивают яйцеклетку, в крови увеличивается уровень гормона прогестерона, матка готовится к беременности.

Как узнать когда яйцеклетка выходит из фолликула

Период, когда половая клетка выходит их фолликула, называется овуляцией. Ее длительность составляет примерно час, и после ее наступления организм женщины готов к оплодотворению. Базальная температура при этом повышается.

Дамы пытаются рассчитать срок этого процесса: одни для того, чтобы определить оптимальный период для зачатия, другие, наоборот, чтоб не забеременеть.

Один из наиболее распространенных методов вычисления овуляции – календарный. К примеру, продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Известно, что овуляция наступает в середине цикла, соответственно это будет 14 день с первого дня месячных. Наиболее вероятно забеременеть за 2 дня до и 2 дня после данного процесса, из-за того, что жизнедеятельность сперматозоидов выше.

Но при применении календарного метода очень важно, чтоб менструальный цикл был регулярным.

на какой день после месячных выходит яйцеклетка

Выход половой клетки из фолликула можно определить и по симптомам, сопровождающим этот процесс.

Когда яйцеклетка готова к оплодотворению, в организме женщины наблюдаются такие признаки:

  • выделения из половых органов становятся вязкими и приобретают мутный цвет;
  • выделения становятся обильными;
  • могут появиться кровянистые мажущие выделения;
  • иногда возникает боль внизу живота в виде спазмов;
  • происходит вздутие живота;
  • появляются тошнота и головокружение;
  • растет либидо.

Все эти симптомы могут присутствовать, но необязательно достоверно говорят об овуляции, потому что могут продолжаться несколько дней до и после того как она произошла.

Более точными методами проверки наступления этого процесса есть:

  1. Проверка базальной температуры.
  2. УЗИ яичников.
  3. Тест с аптеки.

Базальная температура измеряется очень просто. Каждый день, перед тем как встать утром с постели, необходимо измерять температуру в прямой кишке и записывать свои показатели. Чтоб результат был как можно точнее, необходимо осуществлять как можно меньше движений. Резкое увеличение базальной температуры на 1 градус и будет свидетельствовать о наступлении овуляции. В этом методе очень важна регулярность.

Читайте также:  Когда после родов начинаются месячные при грудном вскармливании: норма восстановления менструального цикла, симптомы

Ультразвуковое исследование яичников точно покажет лопнувший фолликул. Правда, эта процедура дорогая сравнительно с другими методами, но и наиболее точная.

Специальный тест на определение овуляции можно купить в аптеке. Первый тест рекомендуется сделать за пять дней до предполагаемого дня данного процесса. Один из тестов, сделанных в последующие дни, покажет день наиболее подходящий для зачатия.

Что происходит в случае успешного оплодотворения

Последняя фаза менструального цикла носит название лютеиновая, она продолжается с момента овуляции до окончания менструального цикла, то есть наступления критических дней.

После выхода яйцеклетки по трубам по направлению брюшной полости, фолликул, который она покинула, перевоплощается в желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют подготовке матки к ожидаемой беременности.

когда созревает яйцеклетка для оплодотворения после месячных

После слияния в маточных трубах половой клетки со сперматозоидом, зигота с помощью ворсинок передвигается в полость матки. От проникновения сперматозоида в половую клетку до слияния их ядер проходит примерно 12 часов. В результате дробления зиготы создается плодное яйцо, которое потом крепится к стенке матки. Под влиянием этих процессов вырабатываются гормоны, которые способствуют поддержанию беременности.

Что происходит с неоплодотворенной яйцеклеткой

После овуляции наступает лютеиновая фаза. Благодаря желтому телу интенсивно вырабатываются прогестерон и эстроген. Если не происходит оплодотворение, желтое тело постепенно уменьшается, уровень женских половых гормонов в крови снижается. Начинают вырабатываться простагландины, благодаря которым слизистая матки отслаивается, а мышечная ткань этого органа начинает сокращаться.

Если после выхода из фолликула на протяжении дня яйцеклетка осталась неоплодотворенной, то она гибнет. Эндометрий из слизистой полости матки, который подготавливался, чтобы принять оплодотворенную половую клетку, отторгается и вместе с кровью в виде менструальных выделений выходит наружу.

созревание яйцеклетки после месячных

Мнение врачей

Гинекологи утверждают, что на наступление овуляции влияет гормональный фон. Обычно она происходит в середине цикла, но физическое и эмоциональное состояние женщины может изменить период созревания яйцеклетки, и это событие может состояться позже или раньше. К тому же врачи отмечают, что она может наступить в разные дни в разных циклах. Наиболее точным методом определения является ультразвуковое исследование.

Итоги

Еще в период внутриутробного развития у девочки уже заложено определенное количество яйцеклеток. В пубертатный период организм подростка приобретает репродуктивную функцию, то есть способность к деторождению.

Железами внутренней секреции, гипофизом и гипоталамусом, начинают активно продуцироваться женские половые гормоны – эстроген и прогестерон.

Под влиянием этих гормонов созревают фолликулы яичников, и в середине менструального цикла яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость, откуда с помощью ворсинчатого эпителия переходит в маточные трубы.

Методы определения дня овуляции:

  • календарный;
  • УЗ диагностика;
  • тесты с аптеки;
  • по симптомам.

Если после того как данный процесс уже прошел и оплодотворение точно есть беременность наступила, то организм начинает вырабатывать гормоны, блокирующие функцию яичников, и новые яйцеклетки не созревают.

Если беременность не наступила, то созревшая клетка погибает и выходит наружу вместе с менструальными выделениями.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.

Что такое овуляция

Овуляция – это процесс, когда яичник женщины выпускает зрелую яйцеклетку. Происходит она в середине менструального цикла, примерно на 13-14-й день. После овуляции яйцеклетка перемещается в фаллопиевы трубы, где она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если яйцеклетка во время своего движения по трубе оплодотворяется и имплантируется в матку, наступает беременность.

Знание того, когда у вас день овуляции может помочь вам забеременеть естественным путем или избежать беременности. Скорее всего, вы забеременеете, если будете заниматься незащищенным сексом за три дня до или в течение дня после овуляции. Это потому, что сперматозоиды могут выживать в репродуктивном тракте в течение нескольких дней, но как только яйцеклетка высвобождается, остается лишь небольшое количество времени, чтобы она могла быть оплодотворена в маточных трубах.

Когда происходит овуляция

Кто овулирует?
Большинство людей, у которых есть яичники и они прошли период полового созревания, но еще не встретили менопаузу и имеют стабильный менструальный цикл и, следовательно, овуляцию.

Овуляция происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника. Цикл начинает свой отсчет в первый день менструации и длится до 1 дня следующих месячных. В среднем его продолжительность длится 27-28-29 дней, хотя в норме он может быть и длиннее, и короче.

Дни овуляции

Овуляция происходит примерно в середине такого усредненного цикла, или за 14-16 дней до начала менструации. Хотя большинство людей с маткой имеют два яичника, в большинстве случаев ежемесячно выделяется только одна яйцеклетка с правой или левой стороны.

Процесс овуляции

Как известно, ежемесячный цикл менструаций человека состоит из двух фаз.

Фолликулярная фаза – это первая половина цикла, когда тело вырабатывает как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), так и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

  • ФСГ вызывает рост ряда фолликулов яичников, каждый из которых содержит по одной яйцеклетке. В какой-то момент один фолликул развивается быстрее остальных. Это та яйцеклетка, которая будет выпущена при овуляции.
  • В этот момент уровень эстрогена вызывает падение уровня ФСГ, поэтому один фолликул продолжает развиваться.
  • Всплеск ЛГ в дни перед овуляцией помогает яйцеклетке созреть, подготавливая ее к потенциальному оплодотворению.

Лютеиновая фаза – это вторая половина цикла, когда происходит фактическое высвобождение яйцеклетки из яичника. Обычно овуляция происходит через 10-12 часов после пика ЛГ в крови.

  • В этот момент яйцеклетка подхватывается фимбриями – пальцевидными выступами фаллопиевой трубы – и начинает свое путешествие по репродуктивному тракту навстречу сперматозойду и зачатию или неминуемой гибели в нижних половых путях.
  • Если яйцеклетка оплодотворена в трубе, она переместится в матку и имплантируется, что приведет к беременности; если она не оплодотворена, она распадется по мере продвижения через матку.

Признаки овуляции

Некоторые женщины испытывают едва заметные признаки овуляции, такие как вздутие живота, боль с одной стороны живота или кровянистые мажущие выделения (это так называемые “овуляторные боли” и “овуляторная мазня”, которые периодически в течение жизни отмечают до 35% молодых девушек и женщин репродуктивного возраста).

Другие способы отслеживания дня овуляции включают в себя:

  • Изменения в цервикальной слизи;
  • Базальная температура тела;
  • Тесты на овуляцию в домашних условиях.

Девушка ведет календарь овуляции

Видео «Как происходит овуляция»

Познавательный видео ролик на несколько секунд, где наглядно показано, как происходит овуляция и движение яйцеклетки в маточную трубу.

Изменения в цервикальной слизи

Шейка матки естественным образом вырабатывает слизь, которая меняет свой цвет и консистенцию в течение менструального цикла. За несколько дней до овуляции ваша цервикальная слизь может увеличиться в объеме и принять консистенцию яичного белка. У многих людей в эти дни возникает ощущение сырости. После овуляции ваша цервикальная слизь станет липкой и мутной, и ее будет гораздо меньше.

Базальная температура тела

Еще один способ предсказать, когда будет овуляция – это отслеживать базальную температуру тела.

Базальная температура – это температура, измеряемая в прямой кишке, которая отражает колебания, связанные с изменениями реакций внутренних половых органов в зависимости от выработки тех или иных гормонов в организме. Колебания носят местный характер и не влияют на общую температуру тела.

Большинство людей испытывают небольшое повышение базальной температуры во время овуляции. Изменение очень небольшое – от 0,4 до 0,8 градуса. Из-за этого, чтобы предсказать овуляцию по температуре, вы должны измерять свою температуру в прямой кишке каждый день в одно и то же время, обычно перед тем, как встать с постели.

Тесты на овуляцию

Многие люди используют домашние тесты на овуляцию, которые отслеживают всплеск ЛГ, позволяя вам узнать, на каком дне овуляция и какие дни наиболее вероятны зачатия ребенка и благоприятны для вашей фертильности в целом. Согласно одному исследованию, те женщины, кто использует домашние тесты, эффективно планируют половой акт на фертильное окно. Поэтому существует повышенная вероятность беременности при удачном стечении обстоятельств. Секс с эякуляцией во влагалище в день, предшествующий всплеску ЛГ, который идентифицируется только с помощью домашних тестов, значительно увеличивает вероятность беременности.

Частые вопросы и ответы

1. Как знание дня овуляции помогает забеременеть или избежать беременности?

Если вы пытаетесь забеременеть, то шансы на это наиболее высоки, если вы занимаетесь сексом за два-три дня до овуляции или в день овуляции. Если вы пытаетесь избежать беременности, то использование противозачаточных средств – ваш лучший метод предотвращения нежелательного зачатия. Сперматозоиды могут жить до пяти дней в репродуктивном тракте, поэтому вы должны избегать незащищенного секса по крайней мере за пять дней до овуляции и два дня после.

2. Контрацепция и овуляция.

Большинство форм гормонального контроля над рождаемость, включая таблетки и гормональные ВМС, останавливают овуляцию. Ваш цикл вернется, когда вы прекратите эти формы контроля над рождаемостью. Время, необходимое для восстановления овуляции, будет зависеть от того, какой тип контроля над рождаемостью и вид контрацепции вы использовали.

3. В каком возрасте начинается овуляция?

В начале подросткового возраста у девочек наблюдается «гуляющая», нестабильная овуляция, которая приводит к нерегулярным месячным. К окончанию пубертата, примерно к 16-18 годам, обычно устанавливается постоянный временной менструальный промежуток.

4. Что делать, если овуляции нет?

Некоторые люди, в том числе с СПКЯ, не овулируют регулярно или у них отсутствует овуляция полностью. Это может вызвать или способствовать бесплодию. При вспомогательной репродукции лекарства могут использоваться для стимуляции овуляции с целью развития нескольких яйцеклеток, которые могут высвобождаться. Другие лекарства, которые стимулируют ЛГ, затем используются для “запуска” и улучшения процесса овуляции. Данные способы не используются изолированно, но являются элементами целостной терапевтической системы. Применение специальных препаратов при гормональной стимуляции овуляции приводит к побочным эффектам: увеличению молочных желез, болям внизу живота, патологическому скоплению жидкости, вздутию живота или диарее.

Лаеннек для эндометрия при бесплодии и ЭКО

4. Возможна ли беременность без овуляции?

Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки извлекаются непосредственно из фолликулов яичников. Для женщин, у которых нет овуляции или она отсутствует в большинстве месячных циклов, это единственный способ, который может привести к долгожданной беременности.

Выводы

Понимание овуляции – это ключевая часть заботы о своем женском здоровье. Знание того, когда у вас происходит овуляция, может помочь вам быстрее забеременеть или избежать нежелательной беременности. У большинства женщин овуляция происходит примерно на 14-й день менструального цикла. Отслеживание ее признаков, таких как увеличение количества чистой цервикальной слизи или изменение базальной температуры, может дать вам более точную информацию о том, когда у вас произошла овуляция.

Вы также можете использовать онлайн калькуляторы или домашний тест, чтобы увеличить свои шансы точно отслеживать дни овуляции. Далее мы предлагаем ознакомиться с некоторыми процедурами, полезными для улучшения работы яичников и естественной стимуляции овуляции без применения гормонов и других агрессивных лекарственных средств.

Вопросами овуляции и коррекции ее отклонений в нашей клинике занимаются опытные врачи эндокринологи-гинекологи.

«До беременности. Определение овуляции» (ж-л “9 месяцев”, №4, автор акушер-гинеколог ЦИР, к.м.н.Томилова М.В.)

Не упустить момент!
Методы определения овуляции

врач

Марина Владимировна Томилова , Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Известно, что зачатие может произойти в ограниченный период – это около полутора суток до и после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Можно ли точно вычислить день и час овуляции и нужно ли это делать?

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

Читайте также:  Дюфастон – основные сведения относительно его действия, схемы приема при различных патологиях и побочные эффекты

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным – и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Как определяют время овуляции

Теперь, основываясь на информации о происходящем в течение менструального цикла, рассмотрим, какими способами можно определить овуляцию и оценить ее полноценность. Начнем с наиболее простых методов, которые могут быть использованы в домашних условиях. Большинство из них дает лишь ориентировочный результат, поэтому их рекомендуется использовать только здоровым женщинам с регулярным циклом для определения наиболее оптимальных дней для зачатия. Хочется отметить, что при планировании беременности для здоровой пары в первые 4—6 месяцев наилучшие результаты приносит регулярная половая жизнь с интервалом в 2—4 дня. При этом никакой необходимости отслеживать овуляцию нет, потому что контроль овуляции и половые контакты строго в определенные дни, по «графику», а не по взаимному желанию, создают стресс и ненужную напряженность во взаимоотношениях, что может приводить к нарушениям процесса овуляции и сперматогенеза, потому что тончайшая регуляция всех этих функций идет из высшей нервной системы.

Безусловно, данная рекомендация не относится к пациенткам с нерегулярным циклом, к парам, у которых беременность не наступает в течение 9—12 и более месяцев, и к парам, проходящим лечение от бесплодия. Однако если при регулярном менструальном цикле и регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение 6 месяцев, имеет смысл в течение 2—3 месяцев использовать домашние методы определения овуляции. Если же беременность не наступает дольше года, нужно обратиться к врачу, и доктор будет определять наличие овуляции с помощью более точных методов.

Измерения базальной температуры. Известно, что прогестерон обладает свойством повышать температуру тела на несколько десятых градуса. Поэтому примерно через сутки после овуляции базальная температура несколько повышается, а накануне овуляции фиксируется падение температуры на 0,2—0,5 градусов.

Данный метод легко использовать в домашних условиях, он не требует специального оборудования. С одной стороны все просто: каждое утро, не вставая с постели, следует измерять температуру тела в прямой кишке, производить измерения базальной температуры нужно одним и тем же градусником, сразу после пробуждения, результаты измерений заносятся в таблицу. Такие строгости в правилах измерения базальной температуры обусловлены тем, что любые отступления от них могут влиять на результат измерений. Например, температура в 6.00 несколько ниже, чем в 9.00, температура при проявлении активности – даже обычном подъеме с постели – повышается. Подъем температуры на 0,3 градуса при соблюдении правил измерения и удержание ее в течение не менее трех дней свидетельствует о произошедшей овуляции.

Полноценность второй фазы менструального цикла, когда функционирует желтое тело, оставшееся на месте яйцеклетки, обеспечивая готовность внутренней оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранение беременности, оценивается на основании длительности подъема температуры: желательно, чтобы он продолжался не менее 12 дней.

К сожалению, несмотря на свою кажущуюся простоту, метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, это время измерения – температуру необходимо измерять всегда в одно время, и в будни, и в выходные, и в праздники. Второй момент – это спокойный сон в течение не менее 8 часов. При несоблюдении этих требований график очень трудно интерпретировать, потому что снижения температуры могут быть связаны с недостаточным периодом покоя. Соответственно, данный метод требует существенной дисциплинированности от женщины. Если же все правила соблюдены, то информативность графиков базальной температуры достаточно высока, а самое главное, при длительном использовании показывает картину в динамике, за несколько месяцев.

Определение количества и качества цервикальной слизи. Есть еще один метод определения овуляции, который прост в использовании и может проводиться в домашних условиях, но имеет очень ориентировочный характер. Он основан на определении количества и качества цервикальной слизи.

Под влиянием высокого уровня эстрогенов в дни, предшествующие овуляции, при подготовке к зачатию, в шейке матки увеличивается количество вырабатываемой слизи и изменяется ее качество: она становится прозрачной и эластичной. Визуально женщина может определить это как более обильные прозрачные выделения из половых путей, напоминающие по внешнему виду сырой яичный белок. После овуляции под воздействием прогестерона количество вырабатываемой шеечной слизи резко уменьшается, соответственно уменьшается и количество выделений из половых путей. Половые контакты с целью зачатия рекомендуются в дни максимального обильных выделений и в течении 1—2 суток после их прекращения.

Наблюдение женщины за своими ощущениями. Этот метод также относится к весьма приблизительным критериям овуляции.

Незначительные боли внизу живота возникают из-за нарушения целостности оболочки яичника при овуляции, а также при наличии изменений при хронических воспалительных процессах в маточных трубах. Болезненным может быть и продвижение яйцеклетки по трубе.

Повышение сексуального желания возникает из-за максимального содержания в крови женских половых гормонов, вырабатываемых яичником, – эстрогенов.

Скудные сукровичные выделения связаны с тем, что в момент овуляции в крови снижается количество эстрогенов, вырабатываемых фолликулом, а желтое тело еще не сформировалось, поэтому нет еще достаточного количества прогестерона. Эти изменения вызывают частичную отслойку слизистой оболочки матки. Но как только начинает функционировать желтое тело, гормональный фон восстанавливается и выделения прекращаются.

Конечно, выраженность описанных проявлений, происходящих в период до овуляции, а также во время и после нее, значительно отличается не только у разных женщин, но и у одной женщины в разные менструальные циклы.

Домашние тесты на овуляцию. Сейчас в продаже появился широкий ассортимент домашних тестов на овуляцию. С помощью теста определяется наличие в моче лютеинигирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе – железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге и управляющей другими эндокринными железами, в том числе и яичниками. В свою очередь, количество ЛГ значительно возрастает в ответ на повышение в крови эстрогенов, вырабатываемых фолликулом. Пиковые значения ЛГ определяются за 24—36 часов до овуляции, в этот период и становится положительным тест на овуляцию. То есть тест фиксирует тот самый преовуляторный пик ЛГ, который вызывает разрыв зрелого фолликула, а овуляция происходит в течение 24—48 часов после выброса ЛГ.

Поскольку пиковый выброс ЛГ в крови и моче определяется не более суток, то использовать тесты, чтобы поймать этот пик, приходится ежедневно, поэтому рекомендуется пользоваться ими в сочетании с другими домашними способами определения овуляции – например, ориентируясь на увеличение количества и соответствующее качество цервикальной слизи или на графики базальной температуры за предыдущие месяцы. Это поможет выбрать те самые преовуляторные дни, когда синтезируется максимальное количество гормона.

Следует помнить, что довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Это может быть связано со следующими факторами: во-первых, можно просто не уловить этот пик, а во-вторых, у конкретной женщины пиковый выброс может не достигать необходимой для чувствительности теста концентрации. Таким образом, этот тест подходит в основном для здоровых женщин с регулярным циклом. Хочется отметить, что при использовании теста на овуляцию практически отсутствует возможность определения полноценности второй фазы менструального цикла, то есть нельзя даже косвенно судить о том, достаточное ли количество прогестерона вырабатывается желтым телом. В данном случае для этого необходимо использовать другие методики.

Дальшейшие способы оценки овуляции уже требуют участия медицинского персонала.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Отслеживание овуляции при помощи УЗИ – это так называемая фолликулометрия, или ультразвуковой мониторинг фолликулов. При этом, начиная с 9-10-го дня цикла (или ранее, если цикл короче 28 дней), с интервалом в 1—3 дня проводятся ультразвуковые исследования яичников и матки. При этом визуализируется растущий фолликул и растущая внутренняя оболочка матки – эндометрий, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. В один из визитов врач на месте растущего фолликула обнаруживает желтое тело – значит, между предыдущим и сегодняшним исследованиями произошла овуляция.

У этого метода также есть свои сложности: требуется определенная дисциплинированность от женщины – регулярные визиты в лечебное учреждение к назначенному времени не всегда вписываются в занятую жизнь, а самое главное, необходима высокая квалификация врача УЗИ и хорошая разрешающая способность аппарата. Но если все сделано хорошо, то информативность исследования очень высока, ведь помимо собственно овуляции мы можем зафиксировать соответствие роста эндометрия растущему фолликулу. Потому что одна из причин неудач при зачатии – это гиперплазия (избыточный рост) или гипоплазия (недостаточный рост) внутренней оболочки матки – эндометрия. Особенно это актуально для женщин, перенесших внутриматочные вмешательства, например аборты или самопроизвольные выкидыши с выскабливанием или осложненные роды. Недостаток метода состоит в невозможности оценки полноценности второй фазы цикла. Она определяется в первую очередь уровнем прогестерона, вырабатываемого желтым телом, и в меньшей степени – длительностью существования желтого тела. В большинстве случаев при высоком уровне прогестерона длительность работы желтого тела вполне достаточна для зачатия и вынашивания, при низкой концентрации прогестерона вторая фаза обычно бывает укорочена, что является причиной ненаступления беременности из-за неготовности матки принять и поддержать оплодотворенную яйцеклетку. При использовании ультразвуковой диагностики мы можем использовать лишь косвенный критерий – размер желтого тела не менее 12 мм, считается, что при меньших размерах нормальная концентрация прогестерона не достигается.

Определение уровня гормонов в крови. Этот метод можно использовать как сам по себе, так и в сочетании с другими, является определение уровня гормонов в крови. Образующееся в результате овуляции желтое тело вырабатывает прогестерон, при этом максимальная его концентрация наблюдается на 5—7-й день второй половины цикла. Определение уровня прогестерона и эстрадиола в крови через 5—7 дней после овуляции, или за 7—9 дней до начала предполагаемой менструации, позволяет удостовериться в произошедшей овуляции и оценить ее полноценность.

В случае нерегулярных менструаций и нарушения овуляции (ановуляторные циклы или недостаточность лютеиновой фазы), а также при наличии репродуктивных проблем рекомендуется комплексное обследование. При этом фолликулометрия (измерение фолликулов с помощью УЗИ) сочетается с определением уровня гормонов в соответствующие дни. В ряде случаев мы рекомендуем упрощенный вариант ультразвукового и гормонального контроля овуляции – исследование проводится в середине второй фазы цикла, то есть опять примерно за неделю до ожидаемой менструации, в этот день делается УЗИ органов малого таза и при выявлении желтого тела сдается кровь на прогестерон и эстрадиол. В данном случае нельзя точно сказать, когда произошла овуляция, но можно утверждать, что она была, и определить, насколько полноценно сформировалось желтое тело.

В заключение отметим, что если беременность не наступила в первом же цикле планирования, то это не повод для волнения. Большинство пар беременеют в течение 6—7 месяцев после отмены контрацепции при регулярной половой жизни. Но если беременность не наступает через 9—12 и более месяцев, то необходимо обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию