Лечение герпеса у детей: причины, симптомы и методы лечения

Лечение герпеса у детей: причины, симптомы и методы лечения

Вирус простого герпеса – распространенная причина возникновения патологических очагов в полости рта у детей до 3 лет и у школьников. Первичный герпетический гингивостоматит начинается с распространенных везикул и пустул в периоральной области, а также везикул и эрозий в полости рта. Десны становятся отечными, красными, рыхлыми и легко кровоточат. Эпителиальные клеточные массы и экссудат образуют пленку на поверхности слизистой оболочки.

Высыпания обычно сопровождаются лихорадкой, раздражительностью и увеличением шейных лимфоузлов. Очаги могут также распространяться на лицо и верхнюю часть туловища. У детей грудного и младшего детского возраста они нередко появляются на кистях вследствие аутоинокуляции. Выраженность симптомов в течение 7-10 дней постепенно уменьшается, в течение этого периода необходимо обследовать пациентов с целью контроля обезвоживания.

Герпетический гингивостоматит следует дифференцировать с энтеровирусными инфекциями, при которых обычно развиваются везикулы, изъязвления и петехии на твердом нёбе, но без поражения десен. Хотя афты могут быть очень болезненными, эти очаги, как правило, изолированные, без диффузного воспаления, которое ассоциируется с герпесом.

Первичные инфекции простого герпеса могут поражать любые участки кожи и слизистых оболочек, что обычно происходит вследствие прямой инокуляции ранее травмированных участков. Очаги состоят из герпетиформных или сгруппированных красных папул, из которых через 24-48 ч развиваются везикулы и, нередко, пустулы. В течение следующих 5-7 дней везикулы вскрываются и покрываются корочкой. Десквамация и заживление занимают 10-14 дней.

Герпетический гингивостоматит:
а – у этого 6-летнего мальчика развились распространенные везикулы в периоральной области и эрозии на слизистой оболочке при первом эпизоде простого герпеса
б – 19-летний юноша испытывал сильную боль вследствие распространенных везикул и эрозий на слизистой десен и щек во время пика первичной инфекции простого герпеса.

Первичная герпетическая инфекция на дистальном участке пальца кисти называется герпетическим панарицием. Как и в случае герпетического гингивостоматита, первичные инфекции на других участках сопровождаются болезненной локальной аденопатией и гриппоподобными симптомами.

У детей большинство инфекций вызывается ВПГ-1, в то время как ВПГ-2 обычно обнаруживают при генитальных инфекциях у подростков и взрослых. Однако ВПГ-2 можно обнаружить не только на участках гениталий, а ВПГ-1 может переноситься изо рта на руки и на гениталии. Хотя возможность полового контакта необходимо учитывать у любого ребенка с генитальным герпесом, чаще всего источник заболевания, вероятно, не венерический.

Везикулы обычно локализуются только в области промежности и кожи гениталий и быстро изъязвляются. Эритема и отек могут приводить к тяжелой дизурии и задержке мочеиспускания.

У детей с иммунодефицитом или у пациентов с некоторыми кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит, себорейный дерматит и иммунологические пузырные заболевания, инфекция простого герпеса может распространиться на всю кожную поверхность (герпетическая экзема Капоши), а также в легкие, внутренние органы и ЦНС. ВПГ может также вызвать сепсис и/или менингит с тяжелыми неврологическими осложнениями или угрожающими жизни пациентов отделения для выхаживания новорожденных.
Ранняя диагностика и противовирусная терапия могут уменьшить тяжесть заболевания и смертность в этой клинической ситуации.

Первичная инфекция простого герпеса:
а – многокамерный пузырь наблюдался на пальце этого ребенка с герпетическим панарицием
б – у 4-летнего мальчика герпетический панариций развился вследствие аутоинокуляции от очагов в полости рта. Очаги в полости рта и на пальце разрешились без терапии через 2 нед
в – у здоровой 3-летней девочки развились сгруппированные однородные везикулы и пустулы на 4-м пальце ступни в сочетании с болезненной эритемой, отеком и стерильным лимфангиитом на тыльной стороне стопы

После первоначального эпизода вируса простого герпеса (ВПГ) переходит в латентное состояние. Ряд эндогенных и экзогенных факторов может вызывать реактивацию вируса, в том числе стрептококковая инфекция горла, инфекции верхних дыхательных путей, солнечный ожог и хирургическая операция. Очаги обычно возникают вблизи места первичных высыпаний, слизистые оболочки, как правило, не поражаются, системные симптомы отсутствуют, и высыпания заживают меньше чем за неделю.

Хотя рецидивы непредсказуемы, со временем периоды между эпизодами увеличиваются даже у тех лиц, у которых вначале они были частыми.

Клиническое подозрение на простой герпес можно быстро подтвердить тестом Тцанка в отделении реанимации или у постели больного. Лабораторный анализ на вирусную культуру дает положительный результат через 12-36 ч. В некоторых центрах в качестве быстрых и надежных методов подтверждения диагноза применяются ПЦР и иммунофлуоресцентное окрашивание содержимого пузыря на предметном стекле. Мазок по Тцанку берут, удалив покрышку пузыря скальпелем или ножницами, путем соскоба в основании пузыря, чтобы получить влажную и мутную клеточную массу. Полученный материал размазывают по предметному стеклу скальпелем, подсушивают 95% этанолом и окрашивают по Гимзе или Райту.

Инфекция простого герпеса:
а – сгруппированные пустулы появились на задней поверхности бедра у подростка с инфекцией рецидивирующего ВПГ-2.
б – высыпания рецидивирующего простого герпеса вокруг глаз у 11-летнего мальчика.
Роговица не была поражена, везикулы покрылись корочкой менее чем через неделю.
в – у 16-летней сексуально активной девушки развились болезненные везикулы в области гениталий, которые разрешились после 10 дней приема ацикловира перорально.

Диагностическим признаком при вирусном происхождении пузыря является многоядерная гигантская клетка, которая представляет собой слияние эпидермальных клеток с наслоениями многих ядер, поэтому такая клетка намного больше, чем другие воспалительные клетки. К сожалению, в тесте Тцанка невозможно дифференцировать ВПГ и ветряную оспу, поэтому, если этого требует клиническая ситуация, необходим культуральный анализ. Если риск вирусной инфекции высокий и задержка с началом лечения может стать катастрофической для пациента, особенно при иммунодефиците, следует начать противовирусную терапию, даже если результат теста Тцанка отрицательный, пока диагноз не будет подтвержден более чувствительными и специфическими методами.

В целом, при герпетических инфекциях проводится симптоматическая терапия с применением прохладных компрессов, лубрикантов и системных анальгетиков. Местные противовирусные препараты малоэффективны при терапии неосложненных инфекций у иммунокомпетентных индивидуумов. Состояние детей с иммунодефицитом в случае первичных или рецидивирующих инфекций простого герпеса и пациентов с тяжелым первичным герпетическим гингивостоматитом или генитальным герпесом обычно быстро улучшается при парентеральном введении ацикловира (5 мг/кг массы тела каждые 8 часов).

Некоторым пациентам, особенно детям старшего возраста без поражения слизистой полости рта, можно назначить ацикловир перорально. Некоторые из назначаемых внутрь препаратов, в частности валацикловира гидрохлорид и фамцикловир, обеспечивают достаточные уровни лекарства в крови. Хотя они еще не разрешены для применения у детей, необходимо следить за изменениями в инструкции по применению, поскольку эти медикаменты могут стать безопасной и эффективной альтернативой парентеральному введению ацикловира для детей с серьезными герпетическими инфекциями. В случае рецидивирующего заболевания прием внутрь ацикловира при продромальных признаках болезненности кожи перед появлением пузырей может уменьшить длительность эпизода заболевания.

Отдельным детям с частыми, множественными, распространенными рецидивирующими высыпаниями может потребоваться длительная супрессивная терапия. Недавние исследования показали, что длительная профилактическая терапия детей грудного возраста после неонатальной инфекции ВПГ может уменьшить риск неврологических осложнений.

Образование пузырей при дистальном дактилите на большом и указательном пальцах правой кисти у 5-летней девочки.
Культуральный анализ материала из горла и большого пальца кисти показал наличие бета-гемолитических стрептококков группы А.
Инфекция быстро прореагировала на пероральный прием амоксициллина.

Инфекцию вируса простого герпеса (ВПГ) обычно дифференцируют с другими пузырьковыми высыпаниями по типично сгруппированным элементам, клиническому течению, положительному результату теста Тцанка и культуральному анализу, а также по характерным результатам биопсии кожи. Импетиго может имитировать герпес, однако пузыри обычно довольно крупные, с корочкой в центре и распространяются по периферии, а окрашивание по Граму выявляет грамположительные кокки.

Пузырный дистальный дактилит, вызванный b-гемолитическими стрептококками группы А или St. aureus, можно ошибочно принять за герпетический панариций. При стафилококковой или стрептококковой инфекции очаги на кончике пальца обычно сливаются и образуют один или несколько пузырей диаметром 5-10 мм, а окрашивание по Граму и культуральный анализ показывают наличие бактериального возбудителя. В отличие от импетиго на других участках, пузыри на пальцах напряженные, поскольку роговой, или наружный, слой эпидермиса на акральных участках толстый. Иногда высыпания простого герпеса могут иметь дерматомное распределение. В этой ситуации необходим анализ на вирусную культуру, чтобы исключить опоясывающий лишай.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Симптомы и лечение герпеса у грудничков и новорожденных детей

Герпес у новорожденных опасен тем, что в тяжелой форме чреват осложнениями и даже смертью ребенка. Поэтому лечить заболевание необходимо при появлении малейших признаков. Разберемся, что такое герпес, насколько он опасен для малышей первых лет жизни.

Герпес у ребенка вызывается тем же возбудителем, который провоцирует болезнь у взрослых. Называется он герпесвирус. Проявления инфекции чаще всего бывают в виде ран, язвочек и высыпаний на коже и слизистых. Герпес у грудничков могут вызывать различные типы вируса. Обычно заражение идет первым типом возбудителя. Он передается в быту от носителя вируса. Часто это родители малыша. В яслях и детском садике малыши заражаются от других детей, в организме которых есть герпесвирус.

Виды герпеса у грудничков

Для малышей первого года жизни герпес бывает разных видов. Формы, в которых проявляется герпесвирус, следующие:

• генерализированная;
• неврологический герпес у новорожденных;
• локализованная.

В первом случае генерализированная форма герпеса у грудничков имеет следующую клиническую картину. Вирус поразил внутренние органы и привел к интоксикации. Малышу трудно дышать, у него может быть рвота и отрыжка, жар иногда может быть очень сильным.

При неврологическом виде герпеса вирус распространяет влияние на нервную систему и головной мозг. Если заражение произошло во внутриутробном состоянии, то у ребенка бывают следующие отклонения от нормального развития: микроцефалия, гидроцефалия, образование кальцификатов. Симптомы здесь различаются и не всегда типичны. Новорожденный ребенок выглядит вялым или беспрерывно плачет. Кроме того, у малыша может отмечаться набухший родничок, судороги. Локализованный герпес у грудничков. Вирус проявляется в ограниченных местах на теле ребенка. Это глаза, носогубная область и пр.

Кроме того, герпес бывает первичным и вторичным. Первичный герпес у новорожденных может быть следствием инфицирования матери малыша во время вынашивания ребенка. Кроме передачи вируса через плаценту, инфекция может передаться плоду при родах, когда ребенок проходит через родовые пути. Способ попадания герпесвируса может быть и бытовым. Грудничок может заразиться заболеванием через вещи других детей или воздушно-капельным путем, а также от родителей.

Как развивается вторичный герпес? Когда инфекция проникла в организм новорожденного, то она способна не сразу проявлять себя. Вирус подавляется антителами, которые мать ребенка передает ему вместе с молоком при грудном вскармливании. Если иммунная защита малыша снизится, то произойдет активация герпесвируса. В этом случае инфекция будет распространяться по организму, приближаясь к кожным покровам и к слизистым, визуально проявления герпеса будут видны как специфическая сыпь.

Хуже всего, если герпес у грудничков возникает на гениталиях. В этом случае вирус способен поразить мочевой пузырь, мочеточник. Также такой герпес, а называется он генитальным, может поразить важные внутренние органы, в том числе сердце.

Симптомы и локализация герпеса у грудничков

Проявления герпеса могут быть в разных местах тела новорожденного. В зависимости от того, какой тип герпесвируса инфицировал малыша, разной будет дислокация проявлений. Итак, расскажем по порядку симптоматику в каждом случае.

Простой герпесвирус первого типа. Проявление инфекции на губах новорожденного, а также в носогубной области. Высыпания заполнены жидкостью, они небольшого размера. Жидкость с течением времени становится мутной, а так называемые волдыри лопаются. На месте лопнувших пузырей возникают ранки, которые через некоторое время исчезают.

Второй тип, генитальный. Область локализации – половые органы, задний проход. Высыпания небольшие, заполнены жидкостью. Область поражения зудит и жжет. Также есть дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Лимфоузлы увеличиваются.

Третий тип называется ветрянкой. Высыпания охватывают тело полностью. Они присутствуют не только на кожных покровах, но и на слизистых. Этот герпес у грудничков характеризуется повышением температуры тела, ребенок выглядит вялым и слабым.

Герпесвирус 4 типа. Если форма неосложненная, то симптоматика отсутствует. При развитии инфекционного мононуклеоза поражаются миндалины и небо. Вирус может поразить селезенку и печень, изменяется состав крови. Симптомы: общее недомогание, апатия, слабость. Кроме того, у ребенка заложен нос, болит и краснеет горло. Лимфоузлы становятся больше в размерах. Высыпания идут точечно, они похожи на мельчайшие кровоизлияния или на волдырики розового цвета на отекшей коже.

Пятый тип. В большинстве случаев симптоматика отсутствует. Однако бывают и характерные проявления этого типа герпеса у ребенка. При цитомегаловирусном мононуклеозе начинается интоксикация организма. Это выражается в резком поднятии температуры до 39 градусов, болит горло, слизистая носоглотки красная. При сложных случаях у грудничков есть болезненные ощущения при глотании. У ребенка затруднено дыхание, слух частично или полностью исчезает. Иногда имеет место поражение внутренних органов.

Вирус шестого типа. Повышение температуры, изменения в лимфоузлах. Высыпания папулезно-пятнистые розового цвета. Этот герпесвирус способен спровоцировать иммунодефицит у малышей.

Когда следует обратиться к врачу

При первичной инфекции почти всегда у ребенка начинается жар. У грудничка нет аппетита, появляется беспокойство, плач, есть нарушения сна. Если налицо один из вышеописанных симптомов или если их несколько, требуется немедленно показать новорожденного специалисту – педиатру (детскому врачу) или дерматовенерологу.

Если запустить развитие инфекции, то это может привести к осложнениям, вплоть до летального исхода. Вирус герпеса у новорожденных должен быть выявлен как можно быстрее, чтобы можно было приступить к лечению без задержек. Если есть признаки герпеса у грудничка, вы можете посетить АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Отделение педиатрии располагает штатом высококвалифицированных специалистов, оборудованием и инструментами нового поколения для проведения осмотра. Записаться на прием к педиатру или дерматовенерологу можно на сайте и по телефону +7(495)993-00-33.

Диагностика

Обнаружен герпес у ребенка – что делать? Нужно пройти обследование в клинике с целью выявления вируса в организме. Диагностические мероприятия бывают такими:

• анализы крови – общий и химический;
• взятие мазка со слизистых;
• забор жидкости из полости пузырьков;
• соскобы в местах поражения;

Также для того, чтобы идентифицировать тип герпесвируса, применяют ПЦР. В случае, когда специалист клиники заподозрит, что у ребенка поражена печень, селезенка, нервная система и прочие внутренние органы, вам назначат МРТ, КТ и УЗИ.

Лечение

При обнаружении герпеса у ребенка лечение назначается следующее. Это противовирусные лекарственные средства (таблетки и мази), иммуностимуляторы, а также назначаются интерфероны. Определяет способ применения – таблетки, мази или даже инъекции – исключительно лечащий врач. Дозировка прописывается им индивидуально для каждого маленького пациента. Самолечение в данном случае предельно опасно и может повлечь за собой трагические последствия. Нужно строго выполнять все предписания врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Расскажем подробно о лекарствах, которые могут назначаться грудничкам:

• препараты для подавления инфекции;
• иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
• жаропонижающие и снимающие боль (свечи, суспензии);
• антигистамины;
• антисептики;
• антибактериальные средства, если к вирусу присоединились микробные инфекции;
• для заживления и подсушивания ранок и язвочек на теле назначают зеленку, мази на основе серы.

Также если при герпесе у ребенка есть такие симптомы, как судороги, то выписываются противосудорожные лекарственные средства. Чтобы снять зуд на коже у ребенка, применяют отвары лекарственных трав. Это ромашка аптечная, календула. Еще можно использовать масло шиповника и т.п. Такие средства не только уберут дискомфортные ощущения на коже, где есть сыпь, но и помогут ранкам быстрее затянутся, снимут воспаление.

Грудничку требуется обильное питье. Если мать кормит младенца грудным молоком, то ей требуется сбалансированное и правильное питание. Следует потреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами. Как вспомогательные меры применяется изоляция новорожденного от контакта с посторонними людьми, поддержание личной гигиены мамы и младенца на высоком уровне. Нужно позаботиться и о том, чтобы грудничок не расцарапывал места поражения. Для этого используют одежду, которая закрывает пальчики малыша. Она продается в специальных магазинах для новорожденных. Еще применяют так называемые царапки, накладки для рук и пр.

Осложнения герпеса у грудничков

Какие есть осложнения герпеса у ребенка? У грудничков герпес может быть осложнен следующими видами заболеваний:

• поражается сердечно-сосудистая система;
• ДЦП;
• паралич;
• нарушение в кроветворном процессе;
• энцефалит;
• герпес глаз;
• менингит;
• гепатит;
• экзема Калоши.

Чтобы предупредить развитие или появление болезни, стоит позаботиться о том, чтобы иммунная защита малыша была на высоком уровне. Нужно проводить закаляющие процедуры, следить за тем, чтобы ребенок достаточно времени проводил на свежем воздухе. Важно поддерживать определенную температуру и влажность в детской.

В пренатальный период будущим мамам необходимо проходить обследование на предмет выявления вируса герпеса. Также беременным следует придерживаться мер предосторожности, чтобы избежать инфицирования. Например, не общаться с людьми-носителями этого вируса, не пользоваться их вещами и т.д.

Как записаться к педиатру или дерматовенерологу

Если вы обнаружили герпес у ребенка, то можете записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10.

На сайте вы можете выбрать то время визита к врачу, которое для вас наиболее удобно и комфортно. Помочь записаться к специалисту вам круглосуточно готовы администраторы колл-центра по телефону +7(495)995-00-33.

Герпес у детей: советы родителям

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) — это группа заболеваний, которые характеризуются быстрой эпидемической передачей и разнообразием клинических симптомов. Это одни из наиболее встречающихся вирусных болезней. Процент заражения и заболеваемости ими с каждым годом растет. Более половины всех людей на планете инфицированы тем или иным герпесвирусом.

среда, апреля 10th, 2019

Герпес у ребенка: виды и пути заражения

Существует 8 типов герпеса. Первые два — вирусы простого герпеса (ВПГ): первого типа и второго.

• ВПГ-1 вызывает пожизненное заражение, попав в организм ребенка. Механизмы передачи инфекции: контактным и воздушно-капельным путем, часто от родителей или других детей в семье (предметы обихода, через поцелуй, во время кашля, чихания).
• ВПГ-2 передается прежде всего половым путем, в редких случаях через контакт с родовыми путями женщины, внутриутробно или через канал шейки матки, вызывая неонатальный герпес у грудничка.

Неонатальная инфекция, вызванная ВПГ, развивается довольно редко, примерно в 1 из 10 000 новорожденных в мире, однако это крайне тяжелое состояние может спровоцировать неврологическую инвалидность или даже смерть.

• Ветряная оспа — еще одна распространенная форма ТОРЧ-инфекции (герпетической), которую вызывает герпесвирус 3-его типа. Передается воздушно-капельным путем. Как правило, ветрянкой болеют один раз, после чего в организме вырабатываются антитела, но вирус не исчезает бесследно. Поэтому в людей со слабым иммунитетом при контакте с инфицированным человеком повышен риск развития опоясывающего лишая.

Опоясывающий герпес (лишай) — это инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус ветряной оспы. Проявляется сыпью, похожей на высыпания во время ветрянки. При локализованной форме сыпь обычно появляется с одной стороны тела в виде широкой полосы. При диссеминированном опоясывающем лишае сыпь покрывает более обширную область тела.

• Вирус Эпштейна-Барр — это 4-ый тип герпесвирусной инфекции. Проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ротоглотки. Классическое проявление поражения — инфекционный мононуклеоз. У маленьких детей болезнь не проявляется, а вот у подростков и взрослых развивается типичная клиническая картина.
• Цитомегаловирус — герпесвирус 5 типа. Может передаваться через тесный физический контакт, через жидкости организма: кровь (переливание), слюну, грудное молоко, сперму и вагинальную смазку. При беременности возможно заражение через плаценту или во время родового процесса.

С цитомегаловирусной инфекцией живет приблизительно 80 % всех людей на свете. Первое инфицирование чаще всего проходит бессимптомно, за исключением нарушения иммунологической реактивности. Также в зоне риска беременные и дети в утробе матери.

• Вирусы герпеса человека 6,7,8. Вызывает экзантему новорожденных.

Герпес у детей: причины заболевания

Герпетическая инфекция у детей может возникнуть в любом возрасте. Иммунитет есть только у тех, чьи мамы уже болели герпесом до 2-го триместра беременности. С 6 месяцев жизни антитела, полученные от матери, исчезают, вследствие чего возрастает частота первичной герпетической инфекции. Герпес у детей в основном проявляется на губе, сопровождается дискомфортом и требует особого лечения.

В организме практически каждого человека старше 4 лет живет вирус простого герпеса 1-го типа, который проявляется время от времени, сигнализируя о том, что иммунная система в данный момент ослабленная или «борется» с другими инфекционными заболеваниями. Герпес может быть спровоцирован:

• высокой температурой;
• ранками на коже;
• стрессом;
• активным солнечным светом;
• переохлаждением;
• пересыханием слизистых оболочек.

Герпес у детей: симптомы заболевания

Герпес на губе у ребенка протекает, как правило, бессимптомно. Многие даже не знают о том, что они инфицированы. Частые симптомы:

• болезненные пузырьки или язвы (открытые поражения), вокруг или в полости рта;
• перед появлением поражений возможно ощущение зуда или покалывания в области рта;
• лихорадка;
• усталость, боль в мышцах;
• у маленьких детей сыпь может располагаться нетипично.

Кроме губ, герпес может проявляться на других участках тела ребенка (на подбородке, на шее, на голове, на плече или предплечье, на копчике, в ухе, под носом, на ноге, на ягодицах, на подбородке и т. д.).

ВПГ-2, или вирус простого герпеса 2-го типа, тоже может никак себя не проявлять. К симптомам относят:

• пузырьки и язвочки в генитальной зоне и анальной области;
• повышение температуры;
• озноб;
• общее недомогание;
• часто воспаляются лимфатические узлы;
• возможны покалывания или изредка стреляющая боль в ягодицах и бедрах.

Герпес у детей: последствия заболевания

Способность бороться с вирусом герпеса определяется генетическими особенностями иммунной системы.

Кроме того, что «простуда на губе» у ребенка чаще протекает сложнее, чем у взрослых, болезнь может вызывать поражения нервной системы и внутренних органов. Если вирус герпеса проникает в центральную нервную систему, то повышается риск развития воспаления оболочек головного и спинного мозга, энцефалопатии, поражаются нервные сплетения.

Герпес у ребенка: лечение заболевания

Сложность лечения герпеса у ребенка — то, что он часто прикасается к ранкам, чешет их, иногда до крови, или пробует содрать корочки. А это делает процесс заживления более трудным и долгим.

Обычно первичный курс терапии длится неделю-полторы, или пока не исчезнут симптомы. Вместе с тем назначают препараты системного действия. Наиболее эффективными лекарственными средствами для борьбы с вирусом простого герпеса считаются препараты на основе измененных нуклеотидов: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Они способны уменьшить проявления симптомов и сократить частоту их возникновения. Но вирус возможно лишь «усыпить», после первого инфицирования он навсегда остается внутри организма человека.

Если герпес у ребенка вызывает осложнения, возможно введение лекарственных средств внутривенно. Согласно клиническим протоколам, не рекомендуется использовать препараты местного действия, ведь их эффективность не доказана.

Чтобы инфекция не приобрела хроническую форму, необходимо начинать лечение, как только проявились первые симптомы заболевания. Этим же снизить вероятность осложнений в ходе болезни. Главная цель терапии герпеса у детей — подавление вируса и уменьшение возникновения симптомов. Врачи советуют в этот период пить много жидкости, а также в случае повышенной температуры тела принимать жаропонижающие средства.

Если заболевание беспокоит достаточно часто, стоит обратиться к иммунологу за квалифицированной консультацией. Специалист поможет разобраться, каким способом укрепить иммунные силы детского организма. Лечение герпеса у детей должно проходить под контролем врача, чтобы правильно рассчитать дозировку, безопасную для ребенка.

Герпес у детей: профилактика заболевания

Укрепить иммунитет ребенка поможет правильное сбалансированное питание, прием витаминов осенью и весной, а также применение иммуностимулирующих средств зимой.

Нередко вирус герпеса у детей «активизируется» во время поездок на отдых или на лето к бабушке. Запаситесь на этот период солнцезащитными кремами. А перед путешествием в теплые страны, где повышен УФ-индекс, можно пройти профилактический курс противогерпесными препаратами.

Если инфекция проявляется редко, 1–3 раза в год, прибегать к терапии лучше в случае обострения, иначе есть риск вызвать устойчивость вируса к лекарственным препаратам.

Медикаментозная профилактика на постоянной основе нужна людям с ослабленной иммунной системой после химиотерапии, трансплантации органов, а также при различных состояниях иммунодефицита (ВИЧ, лучевая болезнь).

В настоящее время ученые проводят исследования по разработке наиболее эффективных методов борьбы и профилактики инфекций, вызванных вирусами герпеса.

Читайте также:

Материал утвержден врачом Дарьей Вакулой

Мы знаем, что быть мамой – это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

Персональная рассылка про особенности развития твоего малыша

Советы экспертов и полезные статьи

Идеи развивающих игр от доктора-педиатра

Бесплатное тестирование продукции

Скидки и акции

Герпес у детей

Дети подвержены герпесу так же, как взрослые люди. Для детей характерен первичный герпес. Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь.

Что такое герпес?

Герпес – это собирательное название для вирусных заболеваний вызываемых разными типами вирусов герпеса.Вирус герпеса политропен, то есть он способен поразить в человеческом организме практически любой орган. На сегодняшний день известно 8 видов герпеса, которые поражают человека.

Дети подвержены герпесу так же как взрослые люди. Чаще всего заражение происходит от родителей в семье или уже заболевших детей.

Восприимчивость к вирусу, в зависимости от возраста

Эта болезнь бывает нескольких видов, однако, для детей характерен первичный герпес. Малыши первых лет жизни болеют им крайне редко, так как они обладают иммунитетом от матери. Они становятся более подверженными вирусу к 3-4 годам, но примерно к 5 годам от 60% до 80% их количества уже имеют к нему антитела.

Типы герпеса у детей

Стоит различать вирусы простого герпеса 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.Язвы в полости рта наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут появляться у людей в любом возрасте и в любое время года.

Корочка на губе больного герпесом ребенка. Фото: victoriafly / freepik.com

Второй вид герпеса– генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной оспы) у детей при первичном заражении вызывает ветрянку при вторичном проявлении вируса заболевание проходит как опоясывающий герпес (лишай).

Ветрянка. Фото: freepik.com

Герпес 6-го типа у детей вызывает детскую розеолу – розовые пятнисто-папулезные высыпания. В основном, ему подвержены малыши в возрасте до 2 лет.Сначала развивается лихорадка, затем температура снижается в течение 3-6 дней. После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности

Детская розеола. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Герпетические вирусы 4, 5, 6-го типов могут вызывать инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.

Цитомегаловирус, представитель семейства герпесвирусов 6-го типа – один из самых распространенных вирусов. Дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией обычно в раннем детстве – например, в яслях или детском саду. Передача цитомегаловируса может произойти только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.Кроме того, дети могут быть инфицированы вирусом во время внутриутробного развития. Инфицированной средой являются кровь, моча, слюна и другие биологические субстраты. Обычно цитомегаловирус у здоровых детей протекает бессимптомно либо же сопровождается незначительными симптомами, похожими на симптомы мононуклеоза и исчезающими через несколько дней либо недель.

Увеличенные лимфатические узлы на шее ребенка, больного инфекционным мононуклеозом. Фото: GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery / Open-i (CC BY-NC-ND 3.0)

Герпесвирус человека 6 типа и 7 типа при первичном заражении вызывает у младенцев экзантему новорожденных.Точно диагностировать состояние здоровья ребенка может только специалист.

Герпес у грудничков

Герпес у детей может протекать сложнее, чем у взрослых людей. Герпес является коварной инфекцией, герпес у грудничка может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечнососудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Может привести герпес и к возникновению шизофрении, депрессивных расстройств. Со стороны половой системы возможно нарушение детородной функции, уретриты, простатиты (у мужчин), кольпиты, эндометриты и хориониты (у женщин).

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса у детей традиционны: может быть лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность. В месте будущих высыпаний инфекции возникают боль, жжение, покалывание и зуд. Высыпания сопровождаются последующим изъязвлением и образованием ранок. Дети склонны расчесывать ранки до крови, постоянно прикасаться к ним, сдирать образовавшиеся корочки, что затрудняет заживление и продлевает его срок. Простой герпес на губе у ребенка в лучшем случае заживает в течение нескольких дней. Язвы также могут возникать во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе. Десны при этом могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить. Они могут также распространяться вниз по подбородку и шее. Лимфатические узлы шеи часто набухают и становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах. Поскольку язвы болезненны, то могут возникнуть трудности принятия еды или питья. Заболевший ребенок не должен употреблять твердую или горячую пищу в период возникновения герпеса в ротовой полости. При постоянном травмировании ранки заживление может растянуться на две недели и более. Родителям необходимо контролировать этот процесс.

Лечение герпеса у детей

Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение инфекции необходимо начинать при первых же подозрениях на заболевание, от этого зависит выздоровление, запущенная инфекция приобретает хроническую или рецидивирующую форму, повышается вероятность возникновения осложнений. Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса. Для этого используются противовирусные препараты – мази и таблетки, снимающие зуд и болезненные ощущения. Необходимо принимать большое количество жидкости, а также жаропонижающие средства при повышении температуры тела до высоких цифр.

Фото: МедПортал

Противовирусным препаратом, применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот – 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.

Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.

Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.

При достаточно частом повторении заболевания нужно обратиться к специалисту-иммунологу, который даст квалифицированную консультацию, позволяющую значительно повысить иммунитет ослабленного ребенка. Помимо всего прочего, лечение герпеса у детей должно контролироваться врачом, поскольку только специалист может рассчитать правильную дозировку, безопасную для детского организма.

Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь, причиняя временный дискомфорт. Основная задача родителей – помогать ребенку, неукоснительно следуя наставлениям детского врача. Особенное внимание при решении существующей проблемы отводится соблюдению гигиены, обеспечению малыша индивидуальными средствами, такими как полотенце, мыло, мочалка. Ребенок должен чаще мыть руки.При наличии герпеса в ротовой полости нельзя позволять ребенку травмировать герпесные язвочки.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Профилактическое применение антивирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день.

Врожденная герпетическая инфекция

Врожденный герпес – герпетическая инфекция, встречающаяся у новорожденных при антенатальном или интранатальном заражении от инфицированной матери. Характеризуется специфическими кожными проявлениями в виде везикулярной сыпи, которая может также располагаться на слизистых оболочках глаз, рта, внутренних органов. Часто развивается герпетический энцефалит с очаговой симптоматикой и судорогами. Патологические изменения отмечаются в печени, селезенке, легких, почках и других органах. Врожденный герпес диагностируется на основании результатов серологических, гистологических исследований, а также выявления частиц вируса. Лечение – противовирусные препараты, иммуномодуляторы, иммуноглобулины, витаминотерапия.

Общие сведения

Врожденный герпес является одним из множества вариантов герпетической инфекции, к которой также относятся цитомегалия, ветряная оспа, внезапная экзантема детей и другие нозологии. Частота встречаемости заболевания – 1 случай на 2,5-60 тыс. новорожденных. Предположительно, такой разброс статистических данных связан с низкой выявляемостью в развивающихся странах. Врожденный герпес имеет высокую значимость в педиатрии в связи с ростом заболеваемости, а также увеличением случаев рецидивирующего течения. Это обусловлено тем, что вирусом простого герпеса инфицировано практически все население планеты, а сам вирус постоянно претерпевает значительные мутации. Кроме того, низкая специфичность симптомов часто является причиной запоздалой диагностики, что, в свою очередь, представляет опасность для жизни ребенка.

Причины и классификация врожденного герпеса

Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса человека. Известно множество типов данного вируса, однако врожденный герпес в 80% случаев вызывается вирусом 2 типа, который также известен как генитальный герпес. Оставшиеся 20% в структуре заболеваемости приходятся на долю вируса простого герпеса 1 типа. Заражение чаще всего происходит интранатально, при прохождении плода по инфицированным родовым путям. Реже врожденный герпес развивается еще в утробе, попадая в организм малыша через плаценту. В этом случае речь идет о наиболее тяжелом течении заболевания, результатом чего обычно является выкидыш или рождение ребенка с разной степенью недоношенности и тяжелыми пороками развития.

Заболевание может протекать в нескольких формах, которые отражают доминирующие клинические проявления. Выделяют 3 формы врожденного герпеса: локализованную, церебральную и генерализованную. Первая из них представлена характерными кожными высыпаниями, и именно этот симптом является ведущим. Церебральная форма, как правило, проявляется менингитом и энцефалитом герпетической природы. Генерализованный врожденный герпес у новорожденных достаточно часто развивается вследствие несовершенства иммунного ответа и сопровождается симптомами со стороны внутренних органов. Мозговые нарушения и кожные элементы также присутствуют.

Симптомы врожденного герпеса

Как уже было сказано выше, симптоматика различается в зависимости от формы заболевания. Чаще всего врожденный герпес дебютирует на 7-14 день жизни. Время появления первых клинических признаков зависит от многих факторов: сроки гестации, срока инфицирования, сопутствующей патологии и т. д. Примерно в половине случаев врожденный герпес проявляется специфической для данной нозологии везикулярной сыпью. Мелкие пузырьки с серозным содержимым могут локализоваться на любой части тела, при этом элементы располагаются группами, образуя скопления и иногда сливаясь. Везикулы окружены кольцом гиперемии и отека, за счет чего они слегка приподнимаются над кожей. Характерно поражение слизистой оболочки глаз в виде кератитов и конъюнктивитов.

Часто содержимое кожных элементов в короткие сроки становится геморрагическим или гнойным. После вскрытия на месте пузырьков остаются эрозии, заживающие путем образования корочки. Общее состояние малыша может ухудшаться незначительно, температура повышается до субфебрильных значений. Исключение составляют случаи так называемого первичного врожденного герпеса, представляющего собой локализованную форму заболевания и проявляющегося обильной сыпью, элементы которой часто сливаются, оставляя после вскрытия обширные эрозии. Температура высокая, высыпания присутствуют не только на коже, но и на слизистых. В отсутствие своевременной терапии генерализация происходит в 50% случаев.

Церебральная форма врожденного герпеса проявляется менингеальной симптоматикой при отсутствии поражения кожи. Иногда везикулярная сыпь возникает позже, спустя примерно неделю после дебюта мозговых нарушений, но элементов сыпи в этом случае всегда немного. На первый план выходят симптомы менингита и энцефалита: нарушения сознания, эпилептиформные, тонические и тонико-клонические судороги. Симптомы неспецифичны, поэтому герпетический энцефалит легко спутать с энцефалитом любой другой природы. Значительная интоксикация ухудшает состояние, однако у новорожденных лихорадка может быть не выражена. Также присутствуют признаки отека мозга, что проявляется стволовыми нарушениями: дисфагией, расстройствами дыхания и пр.

Генерализованная форма врожденного герпеса является самой опасной. Она включает в себя и элементы сыпи, и церебральную симптоматику, описанную выше. Помимо этого, заболевание проявляется поражением внутренних органов: гепатоспленомегалией, пневмонией, специфическими изменениями в почках и надпочечниках. Явления токсикоза выражены в значительной степени. Смертность при генерализованной форме врожденного герпеса составляет более 50%, а по некоторым данным достигает 80-90% случаев, при этом половина выживших детей остаются глубокими инвалидами. Медленный регресс общемозговых и очаговых расстройств и их частая необратимость являются особенностью герпетической инфекции.

Диагностика врожденного герпеса

Выявление заболевания сопряжено для педиатра со значительными трудностями. Во-первых, если отсутствуют кожные проявления, то врожденный герпес можно заподозрить с той же вероятностью, что и многие другие патологии неонатального периода, в частности, внутриутробные инфекции, гипоксическую травму и т. д. Кроме того, часто выявление возбудителя не является доказательством герпетической инфекции, поскольку основная масса населения в мире имела контакт с данным вирусом. Тем не менее, основой диагностики является обнаружение самого вируса или его антигенов в разных средах, например, в содержимом везикул, крови, мазках из носо- и ротоглотки, цереброспинальной жидкости и др.

Метод высокоспецифичен, но занимает много времени. По этой причине проводятся серологические исследования с целью определения специфических антител класса IgM, что является подтверждением острой фазы врожденного герпеса. Подтверждение диагноза возможно также на основании обнаружения антител класса IgG, при этом решающую роль играет не сам факт их наличия, а нарастание титра в динамике не менее чем в 4 раза (при отсутствии нарастания антитела являются материнскими). В диагностике герпетического энцефалита врачи опираются именно на данные серологического исследования. Врожденный герпес также подтверждается, исходя из анамнеза матери и результатов гистологического обследования последа.

Лечение и прогноз врожденного герпеса

Проводится этиотропная терапия заболевания, от сроков ее начала во многом зависит прогноз для жизни и здоровья ребенка. Применяются противовирусные препараты, высокотропные именно к вирусу простого герпеса. Используется парентеральный путь введения. Также назначаются средства наружного действия для лечения везикулярной сыпи. Кроме того, к терапии врожденного герпеса всегда подключаются иммуноглобулины и иммуномодуляторы, проводится курс витаминотерапии. По показаниям осуществляется кислородная поддержка и ИВЛ, вводятся противосудорожные препараты, проводится дегидратация.

Прогноз неблагоприятный. Врожденный герпес часто протекает в генерализованной форме, последствия герпетического энцефалита необратимы. Выжившие дети очень редко не отстают в развитии от сверстников. Большинство из них остаются инвалидами или погибают в период разгара клинических проявлений. Даже если терапия начата своевременно, заболевание может неоднократно рецидивировать с той же симптоматикой. Для профилактики рецидивов возможно использование герпетической вакцины. В настоящее время существует несколько ее видов, но вследствие частых мутаций вируса эффективность вакцинации остается под вопросом.

Симптомы герпеса 1 и 2 типа у ребёнка

Существует 8 типов герпесвирусов, которые вызывают заболевания у человека. Один раз, попав в организм, герпесвирус поселяется там навсегда. Всем известно такое заболевание как ветряная оспа (ветрянка), виновником которой является вирус герпеса под названием варицелла-зостер. Как правило, в данном случае герпес у детей лечится без особых трудностей и не требует применения длительной, в том числе противовирусной терапии. Помимо возбудителя ветрянки, нередко встречается вирус простого герпеса 1 и 2 типа, который вызывает так называемую простуду на губах и генитальный герпес. Еще одним часто наблюдающимся герпетическим заболеванием является цитомегаловирусная инфекция, которая считается очень опасной для детей.

Особенности герпетической инфекции 1 и 2 типа

У многих детей на фоне острого течения герпеса может формироваться медленно текущий хронический процесс. Кроме того, герпес у детей часто появляется на фоне снижения защитных сил, а также приводит к нарушению работы иммунной системы. Усугубляется ситуация и тем, что вирус длительное время может никак себя не проявлять, либо давать слабо выраженную клиническую картину. Поэтому лечение герпеса у детей вызывает определенные сложности.

Показания к терапии герпеса

Существуют медицинские критерии, согласно которым проводится лечение герпеса у детей . К ним относятся:

– вероятность активации вируса;
– при обострении появление новых зон поражения;
– тяжелое течение острого или рецидивирующего герпеса (в том числе опасное для жизни ребенка);
– высокий риск развития осложнений;
– неблагоприятный фон, на котором проявила себя инфекция.

Герпес у детей необходимо лечить с учетом возраста, разновидности возбудителя инфекции, всех особенностей клинической картины, стадии заболевания, частоты обострений, наличия сопутствующих болезней.

Основные принципы

Герпес у детей подразумевает использование препаратов, действие которых направлено на угнетение процесса размножения возбудителя, его уничтожение и выведение из организма, повышение иммунореактивности организма, облегчение общего состояния, предотвращение развития рецидивов и терапию сопутствующих заболеваний. Лечение этой инфекции обеспечивается комплексными мерами, в частности назначением противогерпетических препаратов, иммуностимуляторов и некоторых других средств. Лечение герпеса у детей становится более эффективным, если в лечебную схему входят иммуномодуляторы системного действия, например, Виферон Суппозитории. Данный препарат относится к группе рекомбинантных интерферонов и обладает выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Как происходит борьба с вирусом

Интерфероны являются естественными и постоянными для организма белковыми соединениями, которые вырабатываются и хранятся в некоторых клетках крови и слизистых оболочках. Они первыми реагируют на вирус, подавляя процесс сборки белков, требующихся для его воспроизводства. Таким образом, возбудитель герпетической инфекции не может размножаться. Интерфероны, в частности альфа-2b интерферон в составе препарата Виферон, обладает способностью не только останавливать распространение вируса, но и снижать концентрацию вирусных частиц в крови и тканях. Если герпес у детей лечить в комплексе с препаратом, то такая терапия может привести к быстрому исчезновению неприятных симптомов, сокращению частоты и длительности рецидивов инфекции. В комплексной схеме терапии герпеса у детей ВИФЕРОН® благотворно влияет и на иммунный статус.

Укрепление иммунитета

Важным моментом в лечении герпетической инфекции у детей является коррекция иммунитета. Использование препарата ВИФЕРОН® при герпетической инфекции приводит к восстановлению продукции всех видов эндогенного интерферона, активации выработки антител, макрофагов и естественных киллеров. Повышаются факторы неспецифической защиты и способность организма сопротивляться инфекции. Виферон Мазь при герпесе может назначаться детям старше 1 года, Виферон Суппозитории могут применяться с первого дня жизни, а у беременных с 14 недель.

По материалам:
1. «Новые аспекты в терапии простого герпеса», А. А. Халдин, О.В. Чистик, Д. В. Игнатьев.
2. «Современные аспекты перинатальных герпесвирусных инфекций: клиника, диагностика, новые подходы к терапии», В.В. Иванова, М.В. Иванова, А.С. Левина, А.А. Закина, О.В. Тихомирова, Г.Ф. Железникова, О.А. Аксенов, Е.В. Комелева.